Ацикловир детям: инструкция по применению таблеток и мази при герпесе, ветрянке, орви

Мы говорим о вскочившей на губе простуде и сразу вспоминаем Ацикловир. Это иммуномодулятор, относящийся к группе противовирусных препаратов используется для лечения герпеса 1-го и 2-го типа, генитального герпеса и ветряной оспы.

В нем нет токсичных элементов, он действует избирательно — только на клетки самого вируса, подавляя их размножение.

Ацикловир детям: инструкция по применению таблеток и мази при герпесе, ветрянке, ОРВИ

Рисунок 1 — Мазь Ацикловир-Акри

Итак, начнем с того, что герпес возникает не только на губе, вирусные заболевания поражают различные участки человеческого тела. Поэтому Ацикловир реализуется в следующих формах, у каждой из которых свои показания к приему: крем и мазь для местного применения 5%, таблетки (200 мг, 400 мг, 500 мг), раствор для внутривенных инъекций Лиофилизат 250 мг, глазная мазь 3%.

Показания к применению Ацикловира

Ацикловир показан при следующих заболеваниях:

  • инфекционные поражения кожных покровов и слизистых, причиной которых стал вирус простого герпеса (первичный и рецидивирующий генитальный);
  • ветряная оспа;
  • опоясывающий лишай;
  • герпетические поражения у детей первого месяца жизни (в том числе внутриутробная инфекция);
  • профилактика заражения цитомегаловирусной инфекцией у больных, перенесших трансплантацию костного мозга;
  • герпетическое поражение роговицы глаз (для мази глазной);
  • заражение вирусом Эпштейн-Барра.

Противопоказания

Так как Ацикловир лекарственное средство, то существуют и противопоказания:

  • повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
  • детский возраст до 3 лет. Терапия для младенцев назначается только внутривенно или наружно. Для безопасного назначения препарата необходима консультация врача.

Курс Ацикловира, который назначил врач, прерывать нельзя, даже если симптомы заболевания исчезли.

Дозы и способ применения Ацикловира

Ацикловир детям: инструкция по применению таблеток и мази при герпесе, ветрянке, ОРВИ

Рисунок 2 — Дозировка Ацикловира

Дозировка

Дозировка зависит от болезни и тяжести ее протекания.

  • Гепертическая инфекция кожи и слизистых оболочек предполагает назначение детям и взрослым по 200 мг лекарства 5 раз в день с интервалом в 4 часа, который прерывается на сон (8 часов). Продолжительность терапии – 5 дней.
  • При профилактике гриппа или ОРВИ Ацикловир назначают 4 раза в день по 200 мг через каждые 6 часов.
  • В качестве комплексной терапии при выраженном иммунодефиците принимается препарат по 400 мг 5 раз в день.
  • Ветряная оспа у детей и взрослых, чья масса тела превышает 40 кг, предполагает прием лекарства по 800 мг 5 раз в день. Дети старше 2 лет с массой тела ниже 40 кг принимают препарат с расчетом 20 мг на килограмм веса 4 раза в сутки в течение 5 дней.
  • Лечение опоясывающего лишая предполагает прием Ацикловира детьми после 6 лет и взрослыми по 800 мг через каждые 6 часов в течение 5 дней. Дети от 2 до 6 лет принимают лекарство по 400 мг 4 раза в день, а дети до 2 лет получают его 4 раза в день по 200 мг.

Способ применения Ацикловира

Способ применения Ацикловира зависит от формы выпуска. Таблетки глотают, не разжевывая, вне зависимости от приема пищи, обильно запивая водой.

Мазь и крем с помощью ватной палочки наносят на пораженные участки тонким слоем 5 раз в день (раз в 4 часа плюс ночной перерыв). Лиофилизат (внутривенно) сначала нужно развести до нужной концентрации.

Глазную мазь закладывают полоской 1 см за нижнее веко 5 раз в день через 4 часа.

Ацикловир детям: инструкция по применению таблеток и мази при герпесе, ветрянке, ОРВИ

Рисунок 3 — Ацикловир мазь

Мазь и крем Ацикловир предназначены для наружного использования, а нанесение на поверхности слизистых оболочек (носовая и ротовая полости) не рекомендуется, но не противопоказано. Необходимо помнить о некоторых правилах нанесения лекарственных средств на слизистую и проконсультироваться с врачом!

Герпетические высыпания в ротовой полости локализуются на небе, внутренних сторонах щек и губ.

Что касается полости носа, то здесь язвочки герпеса возникают как в преддверии носа — тонкая кожа внутри носа, — и на слизистой, которая находится в 1,5-2 см от края ноздри.

Если герпес появился на губе или в преддверии носа, то техника нанесения такая же, как и для остальных частей лица и тела — на очищенную кожу  5 раз в день раз в 4 часа с перерывом на ночь.

Что касается слизистой части рта и носа, то в силу того, что слюни и слизь мешают проникновению лекарственного средства и, одновременно с этим, способствуют растеканию мази по слизистой, что снижает эффективность препарата, самым правильным решением будет перейти на таблетированную форму Ацикловира. Также, не стоит забывать, что слизистая — это очень тонкая ткань, а значит, развитие аллергических реакций проявляется сильнее и более выражены.

Ацикловир детям: инструкция по применению таблеток и мази при герпесе, ветрянке, ОРВИ

Рисунок 4 — Ацикловир крем

Если же мазь все равно нужно нанести, то перед применением Ацикловира ротовую или носовую полости очищают. Желательно промыть их солевым раствором или другим средством для промывания или полоскания, а потом промокнуть поверхность марлевым тампоном или ватным шариком. Затем точечно нанести небольшое количество крема или мази.

Возможно появится жжение и боль. Если они проходят, то нанесите остатки крема или мази. Если же боль усиливается, то это аллергическая реакция, и применение средства необходимо прекратить.

Помните о том, что через ротовую полость крем и мазь будут попадать в пищевод, при небольших количествах это не опасно, но лучше воспользоваться другой формой Ацикловира.

Можно ли ветрянку мазать Ацикловиром?

Ацикловир детям: инструкция по применению таблеток и мази при герпесе, ветрянке, ОРВИ

Рисунок 5 — С помощью Ацикловира можно бороться с ветрянкой

В инструкции Ацикловира среди показаний к применению фигурирует ветряная оспа (varicella zoster), или попросту ветрянка. Ацикловир активно борется с ней, но все зависит от иммунитета конкретного человека и характера протекания болезни. При средней и тяжелой формах ветрянки Ацикловир назначают как в виде таблеток, так и виде крема или мази.

Взрослым препарат назначается на ранней стадии болезни, а детям до 12 лет — только при непереносимости болезненного состояния или при тяжелом течении болезни. Схема приема следующая: взрослым показано 1-2 таблетки по 400 мг. каждые 4-е часа 3-5 раз в сутки.

Детская доза составляет половину от взрослой, а временной интервал между приемом увеличивается на 1 час, но не более 4 раз в сутки. Крем или мазь наносятся точечно, на места поражения до 5 раз в день. Если при ветряной оспе поражены слизистые глаз, в этом случае используется глазная мазь, закладываемая за нижнее веко до 5 раз в сутки.

Ацикловир применяют на протяжении 5 дней, но лечащий врач может внести корректировки в терапию.

Можно ли Ацикловир при простуде?

Ацикловир детям: инструкция по применению таблеток и мази при герпесе, ветрянке, ОРВИ

Рисунок 6 — Ацикловир можно назначать при ОРВИ

Ацикловир успешно борется с вирусами герпеса, но иногда терапевт назначает Ацикловир при ОРВИ.

Почему? Не секрет, что при ОРВИ и простуде в целом иммунитет ослаблен, и это благодатная почва для проявления герпеса, который на фоне все того же ОРВИ ситуацию не облегчает.

Хоть Ацикловир малоэффективен в борьбе с вирусами, которые вызывают респираторные заболевания, однако он используется как профилактическое средство, предупреждающее развитие герпеса.

Ацикловир при беременности

Иммунитет беременной женщины ослаблен и может быть подвержен гепертическим инфекциям. Поэтому будущие мамы и те, кто проходит период лактации задаются вопросом “А можно ли Ацикловир при беременности?” Согласно инструкции применение ацикловира в период беременности допустимо, но с осторожностью.

Причем эта формулировка означает, что применение возможно, во-первых, только по назначению врача, во-вторых, только, когда терапевтический эффект больше риска. Это касается всех лекарственных форм. Что касается периода лактации, то препарат проникает в грудное молоко. Поэтому сначала консультация врача, а потом прием препарата.

При негативных реакциях необходимо изменить терапию, либо на время прекратить ГВ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и алкоголем

Ацикловир и алкоголь

Когда доктор назначает тот или иной препарат, возникает вопрос о совместимости не только с другими лекарствами (об этом ниже), но и с алкоголем. Ведь часто простуда выскакивает не вовремя, а в планах посещение мероприятия, где будут крепкие напитки. Как поступить в такой ситуации? Несмотря на отсутствие прямых противопоказаний, спиртное и лекарство несовместимы.

Ацикловир детям: инструкция по применению таблеток и мази при герпесе, ветрянке, ОРВИ

Рисунок 7 — Не рекомендуется принимать Ацикловир с алкоголем

Во-первых, алкоголь, подавляя активность лейкоцитов и выработку антител, снижает защитные силы организма. Во-вторых, любой препарат нагружает печень и почки, и алкоголь обладает схожим эффектом. И когда печень не справляется с переработкой, происходит выброс ферментов, которые подавляют действие Ацикловира. То есть эффект от иммуномодулятора будет равен нулю.

Также, это способно спровоцировать интоксикацию организма и увеличить риск появления побочных эффектов таких, как тошнота, рвота; судороги, нарушения сознания; тремор и галлюцинации; аллергия (зуд, высыпания на коже, крапивница, ангионевротические виды отечности); жидкий стул; анемия; одышка, болевой синдром в грудине, учащение сердцебиения; расстройство глотательных и дыхательных функций; цефалгия, головокружение, сонливость.

Если после выпитого вас мучает похмельный синдром, это не самое подходящее время для приема Ацикловира. При возникновении похмелья организм уже испытывает стресс. Прием препарата может спровоцировать ухудшение общего состояния.

Читайте также:  Бифиформ бэби: инструкция по применению для новорожденных, грудничков

Ацикловир и антибиотики

Может так получиться, что Ацикловир принимается в то же время, что и антибиотики. При лечении вирусных заболеваний одновременный прием антибиотиков не рекомендуется, так как они попросту будут мешать друг другу. То есть лечение будет малоэффективно как со стороны Ацикловира, так и со стороны другого препарата.

Единовременное применение медикаментов не ускорит выздоровление пациента, да и печень не скажет вам “спасибо”, так как на нее создается дополнительная нагрузка, что может привести к негативным последствиям. В исключительных случаях, по назначению врача, единовременный прием возможен, но он сопряжен с рисками.

Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Аналоги

Ацикловир детям: инструкция по применению таблеток и мази при герпесе, ветрянке, ОРВИ

Рисунок 8 — Аналоги Ацикловира

Наравне с Ацикловиром пациентам с вирусными заболеваниями назначают Ремантадин. Можно ли одновременно принимать Ацикловир и Ремантадин? Что лучше?

Ремантадин препятствует размножению клеток вируса, укрепляет иммунитет, а также используется в качестве профилактического средства во время эпидемий гриппа.

Показаниями к приему Ремантадин являются:

  • клещевой вирусный энцефалит;
  • грипп;
  • герпес 1-го и 2-го типа.

Применяться препарат может детьми от 7-ми лет и более.

Основное же предназначение Ацикловира – лечение герпеса, ветряной оспы и противовирусная терапия. Встраиваясь в структуру ДНК вирусов, Ацикловир не дает им размножаться и развиваться. При необходимости лекарство может быть назначено детям.

Принимать одновременно Ремантадин и Ацикловир не следует, так как оба этих лекарства схожи. Точно определиться с необходимым препаратом и рассчитать дозировку может исключительно лечащий врач.

Профилактический прием Ацикловира

Нередко возникает вопрос, как предотвратить такую неприятную ситуацию, как проявление герпеса. Какой должна быть профилактика? Рекомендации просты:

  • Вакцинируйтесь раз в три года, чтобы избежать инфицирования или рецидива заболевания;
  • Принимайте ацикловир в рамках профилактического приема, когда болезнь может быть спровоцирована. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить факторы риска;
  • Не забывайте о гигиене;
  • Укрепляйте иммунитет: ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь и больше двигайтесь.

Видео: Ацикловир против герпеса

Инструкция по применению Ацикловир

Ацикловир — противовирусное средство. Характеризуется прямым действием в отношении вируса. Применяется с лечебно-профилактической целью при различных разновидностях герпетической инфекции.

Ацикловир детям: инструкция по применению таблеток и мази при герпесе, ветрянке, ОРВИ

Форма выпуска и состав

Препарат представлен в следующих формах:

  • таблетки 200 мг и 400 мг. Состоят из: ацикловир (активное вещество); вспомогательные компоненты (целлюлоза микрокристаллическая, повидон, магния стеарат, индигокармин, карбоксиметилкрахмал натрия, вода очищенная). Описание: цвет голубой, имеются темно- и светло-голубые вкрапления, белые пятна; форма плоскоцилиндрическая; есть фаска и риска.
  • крем для наружного применения 5 % (по 3, 5г и 10 г) включает: ацикловир; нипазол. нипагин, кремофор А6, кремофор A25, ацетиловый спирт, пропиленгликоль, масло вазелиновое, воду очищенную. Имеет однородную консистенцию, белый или почти белый цвет.
  • мазь для наружного применения 5 % (по 5 и 10 г). В составе: ацикловир; вспомогательные вещества (пропиленгликоль, вазелин, вазелиновое масло, воск эмульсионный, макрогол, вода очищенная). Описание: белый или практически белый цвет, возможно имеется специфический запах.
  • мазь глазная 3% (3 и 5 г) содержит: ацикловир, вазелин. Характерен белый с желтоватым оттенком или желтый цвет.
  • лиофилизат для приготовления раствора для инфузий имеет в составе: ацикловир, натрия гидроксид. Выпускаются флаконы по 250 мг, 500мг, 1г. Описание: пористая масса, уплотненная в таблетку; цвет белый/ белый с желтым оттенком.

Фармакологическое действие

Обладает выраженной, избирательной активностью в отношении вирусов: Herpes simplex типов 1 и 2, Varicella zoster, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус.

Действие направлено как на лечение (снижается вероятность появления новых элементов, висцеральных осложнений, быстрее формируются корки, уменьшаются боли при опоясывающем лишае), так и на предупреждение рецидивов. Ацикловир является структурным аналогом пуриновых нуклеозидов (нормальные компоненты ДНК).

Избирательная противогерпетическая активность обусловлена сродством к тимидинкиназе определенных вирусов, под действием которой и других ферментов активируется (переходит в ацикловиртрифосфат) и препятствует размножению вирусов.

Фармакокинетика

При приеме внутрь биодоступность составляет 15-30%. Хорошо распределяется в тканях и жидких средах организма. Концентрация в спинномозговой жидкости — 50 % от его плазменной концентрации, проходит через ГЭБ, плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Связывание с белками плазмы от 9 до 33%.

Метаболизируется посредством клеток печени. T1/2 после перорального употребления — 3.3 ч, после в/в инъекций — 2.5 ч, при тяжелых поражениях почек — 20 ч. Максимум содержания в плазме обнаруживается спустя 1,5-2 ч.

Экскреция: почками в неизмененном виде (около 84 %) и в форме метаболита (около 14 %);

Ацикловир

Все А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я Регистрационный номер ЛП-004048 Таблетки белого или почти белого цвета, овальной формы с риской

на 1 таблетку: 

Активное вещество: ацикловир – 400 мг. 

Вспомогательные вещества: повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский (12600 ± 2700), повидон К 17) – 72,0 мг; кальция стеарат –8,2 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 8,2 мг; тальк – 24,6 мг; целлюлоза микрокристаллическая – 282,4 мг; кросповидон (коллидон СL-M) – 24,6 мг.

Фармакодинамика 

Ацикловир – это синтетический аналог пуринового нуклеозида, который обладает способностью ингибировать in vitro и in vivo вирусы герпеса человека, включая вирус простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типов, вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (варицелла-зостер вирус, Varicella zoster virus (ВЗВ)), вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) и цитомегаловирус (ЦМВ). В культуре клеток ацикловир обладает наиболее выраженной противовирусной активностью в отношении ВПГ-1, далее в порядке убывания активности следуют: ВПГ-2, ВЗВ, ЭБВ и ЦМВ. 

Ингибирующее действие ацикловира на вирусы герпеса (ВПГ-1, ВПГ-2, ВЗВ, ЭБВ, ЦМВ) имеет высокоизбирательный характер. Ацикловир не является субстратом для фермента тимидинкиназы неинфицированных клеток, поэтому ацикловир малотоксичен для клеток млекопитающих. Тимидинкиназа клеток, инфицированных вирусами ВПГ, ВЗВ, ЭБВ и ЦМВ, превращает ацикловир в ацикловирмонофосфат – аналог нуклеозида, который затем последовательно превращается в дифосфат и трифосфат под действием клеточных ферментов. Включение ацикловиртрифосфата в цепочку вирусной ДНК и последующий обрыв цепи блокируют дальнейшую репликацию вирусной ДНК. У пациентов с выраженным иммунодефицитом длительные или повторные курсы терапии ацикловиром могут приводить к появлению резистентных штаммов, поэтому дальнейшее лечение ацикловиром может быть неэффективным . У большинства выделенных штаммов со сниженной чувствительностью к ацикловиру отмечалось относительно низкое содержание вирусной тимидинкиназы, нарушение структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Воздействие ацикловира на штаммы вируса простого герпеса (ВПГ) in vitro также может приводить к образованию менее чувствительных к нему штаммов. Не установлена корреляция между чувствительностью штаммов вируса простого герпеса (ВПГ) к ацикловиру in vitro и клинической эффективностью препарата.

Фармакокинетика

 Ацикловир только частично абсорбируется из кишечника. После приема 200 мг ацикловира каждые 4 часа средняя максимальная равновесная концентрация в плазме (СSSmax) составляла 3,1 мкМ (0,7 мкг/мл), а средняя равновесная минимальная концентрация в плазме (СSSmin) была 1,8 мкМ (0,4 мкг/мл). При приеме 400 мг и 800 мг ацикловира каждые 4 часа СSSmax составляла 5,3 мкМ (1,2 мкг/мл) и 8 мкМ (1,8 мкг/мл) соответственно, а СSSmin 2,7 мкМ (0,6 мкг/мл) и 4 мкМ (0,9 мкг/мл), соответственно.  Концентрация ацикловира в спинномозговой жидкости составляет приблизительно 50 % от его концентрации в плазме крови. С белками плазмы крови ацикловир связывается в незначительной степени (9-33 %), поэтому лекарственные взаимодействия вследствие вытеснения из участков связывания с белками плазмы крови маловероятны.  У взрослых после приема ацикловира внутрь период полувыведения из плазмы крови составляет около 3 ч. Большая часть препарата выводится почками в неизменном виде. Почечный клиренс ацикловира значительно превышает клиренс креатинина, что свидетельствует о выведении ацикловира посредством не только клубочковой фильтрации, но и канальцевой секреции. Основным метаболитом ацикловира является 9-карбоксиметокси-метилгуанин, на долю которого в моче приходится около 10-15 % введенной дозы препарата. При назначении ацикловира через 1 ч после приема 1 г пробенецида период полувыведения ацикловира и AUC (площадь под фармакокинетической кривой «концентрация – время») увеличивались на 18 и 40 %, соответственно. Особые группы пациентов У пациентов с хронической почечной недостаточностью период полувыведения ацикловира составлял в среднем 19,5 ч. При проведении гемодиализа средний период полувыведения ацикловира составлял 5,7 ч. Концентрация ацикловира в плазме крови во время диализа снижалась приблизительно на 60 %. У пожилых пациентов клиренс ацикловира с возрастом снижается параллельно со снижением клиренса креатинина, однако период полувыведения ацикловира изменяется незначительно. При одновременном введении ацикловира и зидовудина ВИЧ-инфицированным пациентам фармакокинетические характеристики обоих препаратов практически не изменялись.

Читайте также:  Алоэ от насморка для детей (капли в нос): готовим сок самостоятельно

— Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес. 

— Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с нормальным иммунным статусом.  — Профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с иммунодефицитом.  — Лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса (раннее лечение опоясывающего герпеса ацикловиром оказывает анальгезирующий эффект и может снизить частоту возникновения постгерпетической невралгии). Беременность, период грудного вскармливания, пожилой возраст, почечная недостаточность, дегидратация, одновременное применение с другими нефротоксичными препаратами.

— Повышенная чувствительность к ацикловиру, ганцикловиру, валацикловиру или какому-либо вспомогательному веществу препарата. — Детский возраст до 3 лет.

Фертильность 

Нет данных о влиянии ацикловира на женскую фертильность. В исследовании с участием 20 пациентов мужского пола с нормальным количеством сперматозоидов было установлено, что применение ацикловира внутрь в дозе до 1 г в сутки в течение 6 месяцев не имело клинически значимого влияния на количество, подвижность или морфологию сперматозоидов.  В пострегистрационном реестре беременностей при лечении ацикловиром собраны данные об исходах беременности у женщин, принимавших ацикловир в разных лекарственных формах. При анализе данных реестра не было отмечено увеличения числа врожденных дефектов у новорожденных, матери которых принимали ацикловир во время беременности, по сравнению с общей популяцией. Выявленные врожденные дефекты не отличались единообразием или закономерностью, позволяющими предположить общую причину их возникновения. Однако следует соблюдать осторожность при назначении препарата Ацикловир женщинам в период беременности и оценивать предполагаемую пользу для матери и возможный риск для плода.  Период грудного вскармливания  После приема препарата Ацикловир внутрь в дозе 200 мг 5 раз в сутки ацикловир определяется в грудном молоке в концентрации, составляющей от 60 до 410 % плазменной концентрации. При таких концентрациях в грудном молоке дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут получать ацикловир в дозе 0,3 мг/кг/сут. Учитывая это, следует соблюдать осторожность при назначении препарата кормящим женщинам. Препарат Ацикловир, таблетки, можно применять во время еды, поскольку прием пищи не нарушает в значительной степени его абсорбцию. Таблетки следует запивать полным стаканом воды.  Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса  Для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, рекомендуемая доза препарата составляет 200 мг 5 раз в сутки (каждые 4 часа, за исключением периода ночного сна). Курс лечения составляет 5 дней, но может быть продлен при тяжелых первичных инфекциях.  В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза препарата может быть увеличена до 400 мг. В качестве альтернативы может быть рассмотрена возможность применения ацикловира в лекарственной форме – лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.  Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах препарат рекомендуется назначать уже в продромальном периоде или при появлении первых элементов сыпи.  Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с нормальным иммунным статусом  Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с нормальным иммунным статусом рекомендуемая доза препарата составляет 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов). Многим пациентам подходит более удобная схема терапии 400 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов).  В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы препарата – 200 мг 3 раза в сутки (каждые 8 часов) или 200 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов). У некоторых пациентов может произойти обострение инфекции при приеме суммарной суточной дозы 800 мг.  Лечение препаратом следует периодически прерывать на 6-12 месяцев для выявления возможных изменений течения заболевания.  Профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с иммунодефицитом  Для профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, у пациентов с иммунодефицитом рекомендуемая доза препарата составляет 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов).  В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза препарата может быть увеличена до 400 мг. В качестве альтернативы может быть рассмотрена возможность применения ацикловира в лекарственной форме – лиофилизат для приготовления раствора для инфузий. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода, когда существует риск инфицирования.  Лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса  Для лечения ветряной оспы и опоясывающего герпеса рекомендуемая доза препарата составляет 800 мг 5 раз в сутки (каждые 4 часа, за исключением периода ночного сна). Курс лечения составляет 7 дней.  У пациентов с тяжелым иммунодефицитом (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника необходимо рассмотреть возможность назначения ацикловира в лекарственной форме – лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.  Препарат следует назначать как можно раньше после начала инфекции, так как в этом случае лечение более эффективно.  Дети в возрасте от 3 лет и старше  Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса; профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с иммунодефицитом:   – в возрасте от 3 лет и старше – такие же дозы, как для взрослых.  – в возрасте от 6 лет и старше– 800 мг 4 раза в сутки; – в возрасте от 3 до 6 лет – 400 мг 4 раза в сутки.  Более точно дозу можно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза в сутки. Курс лечения составляет 5 дней.  Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с нормальным иммунным статусом: лечение опоясывающего герпеса  Данные о режиме дозирования отсутствуют.  Пациенты пожилого возраста  Необходимо учитывать вероятность наличия почечной недостаточности у пациентов пожилого возраста, дозы должны быть скорректированы в соответствии со степенью почечной недостаточности (см. подраздел «Пациенты с нарушением функции почек»).  Необходимо обеспечить поддержание адекватного водного баланса.  Пациенты с нарушением функции почек  Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с нарушением функции почек. Необходимо обеспечить поддержание адекватного водного баланса. У пациентов с почечной недостаточностью прием ацикловира внутрь в рекомендуемых дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако у пациентов с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин дозу препарата рекомендуется снижать до 200 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов). При лечении ветряной оспы и опоясывающего герпеса рекомендуемые дозы препарата составляют:  – при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин – 800 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов);  – при клиренсе креатинина 10-25 мл/мин – 800 мг 3 раза в сутки (каждые 8 часов). Приведенные ниже категории частоты нежелательных реакций являются оценочными. Для большинства нежелательных реакций необходимые данные для определения частоты встречаемости отсутствуют. Кроме того, частота встречаемости нежелательных реакций может варьировать в зависимости от показания.  Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с частотой встречаемости, определяемой следующим образом: очень часто (>1/10), часто (>1/100 и 1/1000 и 1/10 000 и

Ацикловир инструкция по применению, купить Ацикловир, цена от 28 руб. | интернет-аптека ЗдравСити

Ацикловир — противовирусный препарат, который используется при лечении множества заболеваний. Уничтожает вредоносные микроорганизмы и значительно замедляет их размножение. Улучшает состояние организма при инфекциях, предотвращая рецидивы болезни.

Производитель

Многие российские и зарубежные предприятия выпускают препарат Ацикловир. Среди них:

  • ОАО «Химико-фармацевтический завод «Акрихин»» — г. Москва, улица Земляной Вал, д. 9;
  • АО «Фармацевтическое предприятие «Оболенское»» — Москва, ул. Шаболовка д. 31, стр. 11, 4 этаж;
  • Sandoz D.D., Словения, 1000 Любляна, Веровшкова 57;
  • Salutas Pharma GmbH, Германия, 39171, Остеведдинген, Ланге Герен 3;
  • АО «Вертекс», г. Санкт-Петербург, Васильевский остров, 24-я линия, д. 27А;
  • ООО «ОЗОН» — 445351, Самарская область, г. Жигулевск, улица Песочная, 11;
  • РУП «Белмедпрепараты» — Беларусь, 220007 г. Минск, ул. Фабрициуса, 30.

Страна происхождения

Лекарственное средство изготавливается в России, Германии, Беларуси, Словении и многих других странах.

Группа препаратов

Противовирусные. Особенно эффективен против микроорганизмов, вызывающих герпес, ветряную оспу, опоясывающий лишай и мононуклеоз. Его применение показано при заражении вирусом Эпштейна-Барр. Умеренно эффективен против цитомегаловирусов.

В основу препарата положено одноимённое соединение — ацикловир (Acyclovirum). Синтетический аналог пуриновых нуклеозидов, входящих в состав ДНК. Выпускается в виде натриевой соли — порошка, легко растворяющегося в воде. Вещество избирательно действует на заражённые клетки, предотвращая воспроизводство вирусов и уничтожая источник инфекции.

Формы выпуска

В большинстве аптек Ацикловир представлен в следующих формах:

  • таблетки;
  • глазная мазь;
  • крем для наружного применения;
  • капли;
  • порошки и готовые растворы для инъекций.
Читайте также:  Грудное молоко: состав (таблица), калорийность, полезные свойства, виды

Упаковка

Таблетки фасуются в пластиковые блистеры по 5 или 10 штук. Одна картонная коробка содержит 1-5 таких пластин и инструкцию по применению препарата. Мази и кремы выпускаются в эластичных алюминиевых тубах по 2 или 5 грамм. Ампулы с порошками содержат 125, 250 или 500 мг действующего вещества. Растворы выпускаются в ёмкостях по 5, 10 и 20 мл.

Состав

Форма выпуска Основное действующее вещество, мг Вспомогательные вещества, мг
Таблетки Ацикловир — 200
  • Микрокристаллическая целлюлоза — 21,5;
  • Карбоксиметилкрахмал натрия — 12,5;
  • Повидон — 1,2;
  • Стеарат магния — 2;
  • Очищенная вода — 12,8;
  • Индигокармин — 0,1
Таблетки «Ацикловир Форте» Ацикловир — 400
  1. Микрокристаллическая целлюлоза — 49,9;
  2. Карбоксиметилкрахмал натрия — 25;
  3. Повидон — 2,3;
  4. Стеарат магния — 4;
  5. Очищенная вода — 25,5;
  6. Индигокармин — 0,2
Глазная мазь в расчёте на 1 грамм Ацикловир — 30 Вазелин белый — 970
Крем в расчёте на 1 грамм Ацикловир — 50
  • Парафин;
  • Цетостеариловый спирт;
  • Очищенная вода;
  • Лаурилсульфат натрия;
  • Метилпарабен;
  • Микрокристаллическая целлюлоза;
  • Пропиленгликоль
Порошок Ацикловир лиофилизированный — 125, 250 или 500 Натрия гидроксид
Раствор Ацикловир лиофилизированный — 125, 250 или 500 Вода очищенная — 5, 10 или 20 мл

Дозировка

Конкретную схему лечения должен составлять врач. Эффективная доза лекарства Ацикловир зависит от заболевания. При герпесе для детей старше 2 лет и взрослых назначают по 200 мг препарата 5 раз в сутки на протяжении пяти дней. При иммунодефицитах, вызванных разными причинами, количество приёмов уменьшается до четырёх. У детей младше 2 лет дозировка уменьшается вдвое.

При опоясывающем лишае и ветряной оспе — по 800 мг действующего вещества 5 раз в сутки на протяжении недели. При наличии почечных патологий схема приёма корректируется — 800 мг трижды в сутки с интервалом 8 часов (клиренс креатинина 10-25 мл/мин) или дважды в сутки с интервалом в 12 часов (клиренс креатинина менее 10 мл/мин).

Мази и кремы наносят тонким слоем на поражённые участки сразу же после возникновения первых симптомов герпеса. Для быстрого получения терапевтического эффекта желательно использовать их каждые 4 часа.

При тяжёлых случаях герпеса препарат вводится внутривенно из расчёта 5 миллиграммов на килограмм массы тела.

При герпетическом энцефалите и лечении на фоне иммунодефицита дозировка увеличивается вдвое.

Лекарственное средство Ацикловир также применяется для профилактики при трансплантации костного мозга — по 500 мг на квадратный метр поверхности тела в течение 5 дней перед операцией и 30 — после.

Новорождённым назначаются инъекции из расчёта 10 мг на килограмм массы тела каждые 8 часов. Для детей в возрасте до 2 лет дозировка рассчитывается в зависимости от площади поверхности тела: 250 г/кв. м. при простом герпесе и ветряной оспе и 500 г/кв. м. при герпетическом энцефалите. При трансплантации костного мозга и профилактике цитомегаловирусной инфекции назначаются «взрослые» дозы.

Показания к применению

В описании препарата указываются следующие поводы для назначения:

  • поражения кожи, стоматит и другие заболевания, вызванные вирусами герпеса;
  • прыщи, гнойники и другие дефекты кожного покрова герпетической природы;
  • ветрянка и опоясывающий лишай, вызванные вирусом Varicella Zoster;
  • ангина, ОРВИ и другие заболевания дыхательных путей;
  • вирусные инфекции глаз;
  • профилактика цитомегаловирусной инфекции, в том числе при трансплантации костного мозга;
  • комплексная терапия при тяжёлых формах иммунодефицита.

Передозировка

Симптомы, которые наблюдаются при существенном превышении терапевтической дозы: головная боль, одышка, рвота, тошнота, диарея, спутанность сознания, почечная недостаточность, судороги. В тяжёлых случаях — летаргия и кома.

При внутривенном введении избыточной дозы повышается уровень сывороточного креатинина и азота мочевины в крови. Возникает почечная недостаточность, которая может перерасти в угнетение жизненно важных функций организма.

Больному показано симптоматическое поддерживающее лечение. При необходимости проводят гемодиализ, который значительно ускоряет выведение препарата из крови.

Противопоказания

Индивидуальная чувствительность к основному веществу или вспомогательным компонентам. Почечная недостаточность, дегидратация, неврологические нарушения.

Возможные негативные эффекты от приёма препарата делятся на следующие группы:

  1. ЖКТ — тошнота, диарея, боль в области желудка, рвота.
  2. Почки — повышение уровня мочевины и креатинина, которого можно избежать при медленной инфузии лекарства Ацикловир. Почечная недостаточность, при лечении которой следует делать упор на восстановление нормального содержания жидкости в организме.
  3. Повышение уровня билирубина и ферментов (обратимое), желтуха.
  4. Органы кроветворения — тромбоцитопения, лейкопения и анемия.
  5. Нервная система — спутанность сознания, тремор, эмоциональная нестабильность, галлюцинации и судороги у пациентов с выраженной предрасположенностью. В остальных случаях — головная боль и хроническая усталость.
  6. Кожа — фотосенсибилизация, крапивница и зуд, местные воспалительные реакции при попадании препарата в покров.
  7. Иммунная система — лихорадка, ангионевротический отёк, анафилаксия.
  8. Глаза (только для мази) — поверхностная кератопатия, проходящая без лечения. Реже — конъюнктивит и блефарит.

Способ применения

Таблетки употребляют внутрь перорально, во время еды, запивая полным стаканом воды. Важно поддерживать достаточный объём жидкости в организме на протяжении всего времени лечения. Мази и кремы наносятся на повреждённые участки тонким слоем.

Аптечные порошки и жидкости разводятся очищенной водой до концентрации 5-25 мг/мл в зависимости от выбранной схемы лечения. В полученный раствор также могут добавляться глюкоза и хлорид натрия. Его вводят специальным инфузионным насосом на протяжении 1 часа. Взрослым рекомендуется использовать от 100 мл раствора, даже если его концентрация будет ниже.

Применение при беременности и кормлении грудью

Достоверной связи между приёмом Ацикловира и появлением врождённых дефектов у детей не установлено. Однако в некоторых тестах препарат проявлял генную токсичность. В связи с этим его используют только в первом триместре, если ожидаемый эффект превосходит возможные риски.

Действующее вещество проникает в молоко. В связи с этим рекомендуется отказаться от грудного вскармливания во время лечения.

Фармакологическое действие

При проникновении в заражённые клетки препарат проходит несколько преобразований, превращаясь в ацикловира трифосфат. Он воздействует с ДНК-полимеразой вируса, разрывает цепь и останавливает репликацию микроорганизма без повреждения клеток человеческого организма. При длительном лечении формируется резистентность вирусов, что значительно уменьшает эффективность Ацикловира.

Синонимы

При отсутствии Ацикловира в аптеке можно выбрать следующие его аналоги:

  • Зовиракс;
  • Цикловирал;
  • Герпевир;
  • Виролекс;
  • Медовир;
  • Ациклостад;
  • Суправиран;
  • Герперакс.

Фармакокинетика

При внутреннем приёме Ацикловир усваивается в кишечнике. Его биодоступность варьируется от 15 до 30% и зависит от выбранной дозировки. Максимальная концентрация препарата достигается через час, период выведения достигает 2,5-4 часов.

Действующее вещество проходит через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко.

Оно обнаруживается практически во всех тканях и жидкостях организма, включая содержимое герпетических пузырьков. Разрушается в печени под воздействием алкоголь- и альдегиддегидрогеназы.

Выводится через почки, в том числе в неизменном виде до 14 % при приёме внутрь и 79 % при внутривенной инфузии.

При наружном применении препарат проникает в кожу и роговицу глаза. Он образует терапевтическую концентрацию в тканях и биологических жидкостях. При нормальной функции почек концентрация в сыворотке крови не превышает 0,28 мкг/мл.

Взаимодействие с другими лекарствами

Лекарственное средство доказало свою совместимость с большинством других медицинских средств. Его назначают с осторожностью при одновременном применении других нефротоксичных препаратов, поскольку существует опасность возникновения почечной недостаточности. При введении с пробенецидом замедляется выведение действующего вещества, что может привести к интоксикации.

Инструкция не указывает на необходимость отказа от спиртных напитков. Однако алкоголь вызывает дегидратацию, которая увеличивает тяжесть побочных эффектов.

Лекарственная форма

Плоскоцилиндрические таблетки голубого цвета с тёмными и светлыми вкраплениями, фаской и риской. Мази и кремы представляют собой полупрозрачную маслянистую массу с белым оттенком. Порошок для приготовления растворов — гигроскопичный, спекшийся, желтоватого цвета.

Условия хранения

В сухом тёмном месте, недоступном для детей. Оптимальная температура — +15…+30 градусов.

Срок годности

Мази и кремы — 3 года, таблетки — 4 года.

Особые условия

При лечении Ацикловиром следует принимать большое количество жидкости, чтобы избегать поражения почек. При возникновении нефропатии препарат отменяют.

Лекарственное средство не назначают при лёгких формах ветряной оспы и при клинически выраженных формах ВИЧ-инфекции. При лечении генитального герпеса необходимо временно избегать половых контактов.

Препарат может вызывать токсические поражения нервной системы при больших дозах, при гипоксии и нарушениях иммунитета, а также у пациентов пожилого возраста.

Крем не рекомендуется наносить на слизистые оболочки, поскольку это может стать причиной местного воспаления. При использовании глазной мази рекомендуется отказаться от ношения контактных линз.

Условия отпуска из аптек

Мази и кремы на основе Ацикловира в аптеках продаются свободно. Порошки для приготовления растворов, жидкость для внутривенных инъекций и таблетки отпускаются по рецепту.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector