Фсг у мужчин: норма по возрасту, причины повышения и понижения показателя

Антимюллеров гормон (АМГ, АМH, МIS) — димерный гликопротеин, принадлежащий к семейству β-трансформирующих факторов роста, белковый гормон, ограничивающий процессы чрезмерного роста в репродуктивных органах мужского и женского организмов. АМГ необходимо контролировать при диагностике и лечении бесплодия у женщин и мужчин, при подготовке пациенток к ЭКО. АМГ является маркером опухолей яичников.

Назван по имени немецкого ученого Иоганна Мюллера, выделившего у мужских и женских эмбрионов общую канал-трубку — мюллеров проток, из которого развиваются матка, маточные трубы и влагалище у женщин; простатическая маточка и придаток яичка у мужчин.

Этот гормон обеспечивает дифференцировку пола у эмбриона, а также участвует в сперматогенезе и созревании фолликула. Он служит индикатором функции половых желез, и его используют, чтобы выяснить причину нарушения дифференцировки пола, мужского и женского бесплодия, а также при диагностике некоторых опухолей.

В норме синтезируется только клетками Сертоли яичек (как в период эмбрионального развития, так и после рождения) и зернистыми клетками яичников (только после рождения). Он получил свое название благодаря уникальному свойству препятствовать развитию женских половых структур из зачатка, называемого мюллеровым протоком.

Хотя пол ребенка определяется в момент зачатия, до 6-й недели беременности плод имеет недифференцированные половые гонады и зачатки внутренних половых структур обоих полов: мезонефритический проток (вольфов) и парамезонефритичексий проток (мюллеров). Андрогены и развивающиеся сперматоциты ингибируют секрецию АМГ.

В отсутствие андрогенов и герминативных клеток (или при резистентности к андрогенам) проявляется усиливающие экспрессию АМГ эффекты фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Исследования АМГ могут быть полезны при дифференциальной диагностике интерсексуальных расстройств, диагностике преждевременного пубертата (АМГ понижен относительно возраста) или, напротив, отсроченного полового развития (АМГ повышен относительно возраста), оценке тестикулярной функции.

В детстве АМГ может быть реальным маркёром наличия тестикулярной ткани в условиях, когда концентрация тестостерона очень низка. МГ не экспрессируется во время финальных ФСГ-зависимых стадий роста фолликула.

Полагают, что изменения экспрессии АМГ играют важную роль в механизмах рекрутирования и селекции фолликулов, поскольку в отсутствие АМГ фолликулы более чувствительны к ФСГ.

В ряде исследований показано, что АМГ является количественным маркёром овариального резерва и может использоваться при применении вспомогательных репродуктивных технологий в комплексе обследований для оценки овариального резерва и прогнозирования ответа яичников на стимуляцию овуляции.

Мужчины. Во время дифференциации плода мужского пола АМГ продуцируется клетками Сертоли и индуцирует дегенерацию мюллерова протока. Нарушение функции АМГ вызывает у мужчин сохранение дериватов мюллеровых протоков.

Это состояние клинически проявляется крипторхизмом, паховыми грыжами и нарушением репродуктивной функции и названо синдромом персистенции мюллеровых протоков (СПМП). До наступления половой зрелости АМГ продуцируется яичками, а затем его уровень постепенно снижается до остаточных постпубертатных значений.

АМГ участвует в трансформации гоноцитов и сперматогоний, тормозя до позднего пубертата вхождение половых клеток в мейоз и пролиферацию клеток Лейдига. Андрогены и развивающиеся сперматоциты ингибируют секрецию АМГ.

В отсутствие андрогенов и герминативных клеток (или при резистентности к андрогенам) под вдиянием ФСГ увеличивается выработка АМГ клетками Сертоли. Уровень АМГ в норме повышен в сыворотке мужчин в препубертатном периоде. Концентрация АМГ падает в период пубертата, далее у взрослых мужчин АМГ поддерживается на относительно низком уровне в течение жизни.

Антимюллеров гормон используется в диагностике преждевременного пубертата – снижение АМГ относительно возраста; отсроченного полового развития — АМГ повышен относительно возраста, в оценке тестикулярной функции. В дошкольном возрасте АМГ является маркёром наличия тестикулярной ткани в условиях, когда концентрация тестостерона очень низка.

Женщины. У плодов женского пола AMГ продуцируется гранулезными клетками яичника в постнатальном периоде.

Экспрессия АМГ начинается в гранулёзных клетках первичных фолликулов, максимальна в гранулёзных клетках преантральных и малых антральных фолликулов, далее постепенно снижается на последующих стадиях развития фолликулов и практически отсутствует при размере фолликулов более 8 мм.

АМГ не экспрессируется во время финальных ФСГ — зависимых стадий роста фолликула. В яичнике AMГ ингибирует селекцию примордиальных фолликулов, а также стимуляцию фолликулогенеза ФСГ.

Тот факт, что AMГ специфически продуцируется в гранулезных клетках растущих, но неселектированных фолликулов делает его идеальным маркером для определения размера фолликулярного резерва яичника.

К тому же АМГ не контролируется гонадотропинами, не вовлечен в классическую петлю обратной связи (в отличие от ФСГ, эстрадиола и ингибина В), не зависит от менструального цикла, действует не как системный, а скорее как паракринный фактор регуляции и отражает популяцию фолликулов в яичнике.

Уровни АМГ в крови отражают число фолликулов в яичниках женщины, способных к репродукции и обеспечивающих ежемесячную овуляцию. Низкие уровни АМГ в крови связаны с малым количеством фолликулов в яичниках, вследствие чего АМГ все чаще измеряется у женщин, проходящих лечение по поводу бесплодия. Уровень АМГ повышен при синдроме поликистозных яичников, при котором отмечается увеличение пула антральных фолликулов. Увеличение количества антральных фолликулов в 2-3 раза сопровождается 2-3 кратным увеличением уровня AMГ в сыворотке крови. Еще одна область применения АМГ — выявление гранулёзоклеточных опухолей яичников, при наличии которых уровень АМГ существенно повышается.

Изменение функционирования репродуктивной системы мужчин с возрастом

В лекции рассмотрены изменения, возникающие в репродуктивной системе мужчин с увеличением возраста.

Показано, что синдром низкого уровня тестостерона у мужчин среднего и старшего возраста встречается в очень небольшом проценте случаев и, согласно данным современной репродуктивной эндокринологии, механизмы развития менопаузы у женщин и гипогонадизма у взрослых мужчин – несопоставимые явления.

Освещены ключевые показатели состояния репродуктивной системы мужчин в различные возрастные периоды (уровень тестостерона, глобулина, связывающего половые гормоны, гонадотропинов и сперматогенез).

Представлены последствия возрастного снижения секреции тестостерона и возможности их устранения/предотвращения препаратами тестостерона.

Рассмотрено влияние препаратов тестостерона на половую функцию, минеральную плотность костной ткани, мышечную и жировую ткани, степень выраженности анемии и эритроцитоза, депрессию, когнитивную функцию и на метаболические и сердечно-сосудистые параметры. Приведены показания к лечению тестостероном у мужчин старшего возраста.

Показано, что схемы лечения и препараты тестостерона используются те же, что и для гипогонадизма любой другой природы. При этом целевое значение тестостерона в сыворотке крови на фоне лечения должно быть меньше, чем у молодых больных, с целью минимизации побочных эффектов.

Ключевые слова: репродуктивная система мужчин, гипогонадизм, тестостерон, сперматогенез, препараты тестостерона.

Для цитирования: Древаль А.В. Изменение функционирования репродуктивной системы мужчин с возрастом. РМЖ. 2017;22:1661-1664.

Age changes in the functioning of the reproductive system of men (lecture) Dreval A.V. Moscow Scientific Research and Clinical Institute named after M.F. Vladimirsky The lecture is devoted to the issues of changes occurring in the reproductive system of men with the age. It has been shown that low testosterone syndrome in middle-aged and older men occurs in a very small percentage of cases and according to the data of modern reproductive endocrinology, the mechanisms of menopause development in women and hypogonadism in adult men are incommensurable phenomena. Key indicators of the reproductive system of men in different age periods (level of testosterone, sex hormone binding globulin, gonadotropins and spermatogenesis) are highlighted. The consequences of an age-related decrease in testosterone secretion and the possibility of its elimination / prevention by testosterone drugs are presented. The author considers the influence of testosterone preparations on sexual function, bone mineral density, muscle and fat tissue, the severity of anemia and erythrocytosis, depression, cognitive function and on metabolic and cardiovascular parameters. Indications for the treatment with testosterone in older men are given. It is shown that the treatment regimens and testosterone preparations are the same as for hypogonadism of any other nature. In this case, on the background of treatment the target value of testosterone in the blood serum should be less than in young patients in order to minimize side effects.

Key words: male reproductive system, hypogonadism, testosterone, spermatogenesis, testosterone preparations.

For citation: Dreval A.V. Age changes in the functioning of the reproductive system of men (lecture) // RMJ. 2017. № 22. P. 1661–1664.

Рассмотрены изменения, возникающие в репродуктивной системе мужчин с возрастом. Показано, что синдром низкого уровня тестостерона у мужчин среднего и старшего возраста встречается в очень небольшом проценте случаев.

Представлены последствия возрастного снижения секреции тестостерона и возможности их устранения/предотвращения препаратами тестостерона.

В случайной выборке 3369 мужчин в возрасте 40–80 лет, у которых не было ни патологии тестикул, ни поражения гипоталамо-гипофизарной системы, изучали распространенность гипогонадизма, связанного только с возрастом1. У 2,1% обследованных наблюдался низкий уровень сывороточного тестостерона (

Фсг у мужчин – норма и отклонения

ФСГ у мужчин является гонадотропным гормоном, который вырабатывается передней долей гипофиза. Совместно с лютеинизирующим гормоном ФСГ регулирует мужскую половую функцию и определяет способность мужчины к оплодотворению.

Чтобы сохранялась способность к зачатию, половые гормоны должны вырабатываться в достаточном количестве. Данные белковые соединения содержатся в мужском и женском организме, только в разных концентрациях.

Анализ ФСГ у мужчин назначается при диагнозе «бесплодие».

Гормоны – это биологически активные вещества, вырабатываемые организмом. Данные соединения отвечают за регуляцию процессов жизнедеятельности человека. Недостаток их, как и чрезмерное количество, является причиной некоторых патологических состояний, требующих медицинской коррекции. Чаще гормональный дисбаланс диагностируется у женщин, но встречаются случаи гормональных сбоев у мужчин.

Как гласит медицинская статистика, с изменениями гормонального равновесия чаще сталкиваются мужчины, которые достигли периода угасания репродуктивной функции. Это не значит, что гормональные нарушения диагностируются в старости.

На сегодняшний день колебания концентрации выявляются у молодых людей, вступающих в период полового созревания.

Такие сбои происходят по определенным причинам, но чаще виновниками гормональных колебаний являются заболевания, приводящие к снижению андрогенов, неправильный образ жизни.

Андрогены – группа стероидных гормонов, которые синтезируются корой надпочечников и половыми железами. Доказано, что развитие мужского организма определяет тестостерон. Он ответственен за половую функцию и сексуальное возбуждение.

Помимо тестостерона, в мужском организме присутствуют белковые соединения, влияющие на его уровень. ФСГ у мужчин (фолликулостимулирующий гормон, фоллитропин) увеличивает выработку андрогенов. Однако, основной функцией ФСГ у мужчин (повышен уровень или низкое содержание – патология) является стимуляция сперматогенеза.

Фолликулостимулирующий гормон определяет работу органов репродукции. От данного белкового соединения зависит синтез спермы и жизнеспособность спермиев. В норме сперматогенез инициируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и ФСГ.

Норма у мужчин зависит от возраста, наличия воспалений, физических нагрузок, уровня стресса. Огромное влияние фоллитропин оказывает на клетки Сертоли. Они находятся на стенке семенного канальца. Его просвет состоит из базальной мембраны и люминального «окна».

Составляющие соединяются между собой мощными межклеточными комплексами.

Данные анатомические образования в комплексе с миоидными клетками формируют гематотестикулярный барьер, который создает специфическую среду для образования мужских половых клеток.

В процессе сперматогенеза клетки Сертоли обеспечивают питание и вырабатывают ФСГ.

Во время формирования спермиев он связывается с рецепторами, расположенными на клетках Сертоли, провоцируя секрецию андроген-связывающего белка.

В клетках Сертоли продуцируется ингибин В – нестероидный гормон белкового происхождения. У мужчин данный показатель проверяется для отслеживания сперматогенеза, определения качества клеток Сертоли. Совместно с тестостероном, ФСГ ингибин В позволяет оценить концентрацию и активность спермиев.

Роль гормона ФСГ

У мужчин производимый гипофизом белок отвечает за жизнедеятельность клеток Сертоли, поэтому низкий ФСГ у мужчин или высокий (мужчины для определения уровня проходят лабораторное исследование), свидетельствует о патологии.
Под контролем фоллитропина происходит развитие семенных извитых канальцев.
Принимает активное участие в делении клеток Лейдига, где вырабатывается тестостерон и другие андрогены.
Отвечает за синтез андрогеносоединяющих белков в клетках Сертоли.

Фсг — норма у мужчин

Концентрация биологически активного вещества зависит от многих факторов. Уровень фоллитропина у мужчин часто определяется возрастным критерием. У новорожденных мальчиков его содержание высокое.

Спустя полтора года концентрация постепенно снижается и остается стабильной до полового созревания. Концентрация фолликулина определяется специфическим анализом, который сдается трижды с промежутком тридцать минут.

Чтобы получить достоверные показатели, следует придерживаться простых рекомендаций:

За три дня до теста ограничить силовые нагрузки.
За час до исследования не курить, не употреблять алкоголь.
Накануне сдачи крови, а именно за 15 минут, выполнить упражнения на расслабление.

Если не соблюдать правила, то результат окажется неверным. Ведь низкий ФСГ у мужчин – признак атрофии яичек, нарушения работы гипофиза, новообразования.

Что влияет на результаты анализов

Неправильные показатели имеют место при приеме пациентом гормональных лекарственных средств, после ядерно-резонансного сканирования, алкогольной зависимости. Среди медикаментозных препаратов, которые искажают результаты обследования – гидрокортизон, циметидин, кломифен. Интенсивно снижают уровень ФСГ у мужчин анаболики, противосудорожные лекарства.

Большинству пациентов для достоверности рекомендуют провести лабораторное исследование соотношения ЛГ и фоллитропина. У мужчин анализ является обязательным при диагностике большинства патологий органов репродукции и при предварительном диагнозе «бесплодие».

Мужское бесплодие и гормоны

Гормональный статус при бесплодии у представителей сильного пола исследуют после результатов спермограммы.

Если спермограмма не является идеальной (снижено количество сперматозоидов, нарушена конфигурация спермиев, снижена активность мужских половых клеток) выдается направление на определение уровня гормонов.

ФСГ в норме – нет нарушений эндокринной регуляции. Бесплодие такой формы легко лечится лекарственными препаратами.

Если ФСГ повышен, то это негативный прогностический признак. Причины повышения:

Новообразования гипофиза.
Половая дисфункция.
Воспалительные процессы в яичках.
Болезни почек.
Алкоголизм.
Гормональные препараты.

Лечение направлено на ликвидацию причины, которая спровоцировала повышение гормона.

О понижении уровня сигнализируют следующие признаки:

Уменьшение количества волос.
Опухоли гипофиза.
Атрофия яичек.
Болезни сердца.
Сахарный диабет.

Любые отклонения от нормы свидетельствуют о заболевании. Решать проблему следует обязательно, поскольку любые патологии сводят к минимуму возможность в будущем иметь ребенка. Корректировать уровень ФСГ самостоятельно – это риск.

Снизить или повысить его концентрацию при помощи народного лечения невозможно. Данная патология лечится исключительно специалистами.

«Правильный» уровень фолликулостимулирующего гормона и ЛГ обеспечивает полноценное формирование сперматозоидов.

Питание при гормональном дисбалансе

Нормализацией гормонального фона занимаются врачи после изучения результатов анализов. Помимо лекарственной терапии, многие специалисты рекомендуют пересмотреть рацион питания.

Известно, что натуральные жирные кислоты являются основным источником гормонов, в том числе и фоллитропина. Среди рекомендованных продуктов:

Жирные сорта рыбы (семга, сельдь, скумбрия) .
Льняное масло.
Авокадо.
Орехи.

Положительно влияют на синтез гормонов:

Морская капуста.
Шпинат.
Брокколи.

Если снижение концентрации связано с возрастными изменениями, то для поддержания равновесия следует уделить внимание правильному питанию, которое на некоторое время затормозит угасание половой функции.

В древности основными продуктами сохранения «мужской силы» являлись продукты пчеловодства, орехи (миндаль, грецкий орех) и молоко.

Помимо молочных продуктов, в рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые витамином С (фрукты, ягоды, цитрусовые).

Сбалансированное питание при возрастных изменениях помогает не только поддержать гормональный уровень, но и предотвращает увеличение веса. Благодаря увеличению в меню количества продуктов, богатых кальцием, удается избежать проблем с суставами.

Как правило, большинство случаев мужского бесплодия не связано с гормональными нарушениями. При отсутствии признаков эндокринной патологии проведение гормонального обследования нецелесообразно.

Однако, в случае выявления эндокринных нарушений специфическая гормональная терапия позволяет добиться положительных результатов.

Высокий ФСГ (мужчины с подозрением на атрофию яичек) в сочетании с патологической спермограммой указывают на необратимую форму бесплодия.

В клинике «Центр ЭКО» Архангельска оказываются медицинские услуги по устранению мужского бесплодия. Своевременное обращение к специалистам увеличивает шансы на зачатие.

Гормональный статус мужской, кровь

Подготовка к исследованию:

— забор крови производится утром натощак, можно пить чистую негазированную воду;- необходимо исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования (по согласованию с врачом);- рекомендуется исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования;

— в течение 3 часов до исследования необходимо воздержаться от курения.

Мужской гормональный статус — это исследование гормонов крови для определения способности мужского организма к оплодотворению. Основной причиной проверки гормонального статуса мужчины являются плохие показатели спермограммы – низкое количество и плохое качество (есть сперматозоиды измененной формы) сперматозоидов.

Гормональное исследование позволяет судить о процессах, происходящих на всех уровнях мужской гормональной системы (гипоталамус, гипофиз, яички) и включает в себя определение следующих показателей: лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, тестостерон общий, тестостерон свободный и глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ).

ЛГ (лютеинизирующий гормон) выделяется гипофизом (эндокринная железа, расположенная в основании головного мозга). Участвует в выработке половых гормонов у мужчин и женщин. В мужском организме этот гормон воздействует на клетки семенников, тем самым стимулируя выработку тестостерона — главного мужского полового гормона.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — гормон, вырабатываемый гипофизом. У мужчин этот гормон оказывает влияние на развитие семенных канальцев, способствует увеличению концентрации тестостерона, участвует в образовании и созревании спермы в яичках. Уровень ФСГ у мужчин увеличивается до окончания полового созревания, после чего остается на неизменном уровне.

У мужчин этот гормон оказывает влияние на развитие семенных канальцев, способствует увеличению концентрации тестостерона, участвует в образовании и созревании спермы в яичках.

Уровень ФСГ у мужчин увеличивается до окончания полового созревания, после чего остается на неизменном уровне.Определение уровня ФСГ в крови при дисфункции яичек позволяет определить причину гормонального сбоя.

Пониженная концентрация ФСГ в крови свидетельствует о нарушении функции гипоталамуса или гипофиза. Увеличенная концентрация ФСГ в крови указывает на недостаточность функции яичек.

Пролактин — гормон, вырабатываемый гипофизом. У мужчин присутствует в крови в небольшом количестве.

Повышение уровня пролактина у мужчин встречается при гинекомастии (увеличение молочных желёз), а также при наличии пролактиномы – опухоли гипофиза, которая вырабатывает пролактин. Она встречается редко и, как правило, не бывает злокачественной.

Если пролактиному не лечить, она может разрастаться, вызывая при этом головные боли и ухудшение зрения. Кроме того, разросшаяся опухоль влияет на выработку других гормонов, что может привести к бесплодию.

Тестостерон является основным представителем мужских половых гормонов — андрогенов. У мужчин вырабатывается в семенниках и в значительно меньших количествах в надпочечниках (эндокринные железы, расположенные над почками).

Этот гормон обусловливает достижение половой зрелости, участвует в процессе образования сперматозоидов, способствует развитию вторичных половых признаков у мужчин (рост волос на теле, огрубение голоса, увеличение мышечной массы, развитие полового члена и мошонки).

Этот гормон участвует в формировании полового влечения и потенции. Пониженный уровень тестостерона наблюдается при замедлении полового созревания у мальчиков и снижения полового влечения у мужчин.

Высокий уровень тестостерона может наблюдаться при преждевременном половом созревании и может являться причиной различных опухолей, вырабатывающих тестостерон, а также врождённой дисфункции коры надпочечников.

Свободный тестостерон — биологически активная форма полового гормона тестостерона, не связанная с белками крови (альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны).

Общий тестостерон крови делится на 3 вида: свободный тестостерон (не связанный с белком), тестостерон, соединенный с глобулином, связывающим половые гормоны (основная часть тестостерона), и тестостерон, связанный с альбумином (слабосвязанный тестостерон). Свободная и слабосвязанная формы – это тестостерон, который обладает биологической активностью.

Связанный же тестостерон не является активным.Уровень свободного тестостерона зависит от изменения концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Поэтому, если ГСПГ повышен (при повышенной функции щитовидной железы, циррозе, приёме пероральных контрацептивов и противоэпилептических средств, при избытке эстрогенов, в т.ч.

при беременности) или снижен (при гипотиреоидизме, ожирении, повышенном содержании андрогенов, нефротическом синдроме), тест на свободный тестостерон будет более точным, чем на общий.Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) – белок, который вырабатывается печенью. Он связывается с тестостероном, дигидротестостероном и эстрадиолом и переносит их в кровь.

Содержание ГСПГ в кровотоке зависит от возраста человека, пола, от количества производимого тестостерона или эстрогенов. Кроме того, на уровень ГСПГ в крови влияют заболевания печени, гипертиреоз, гипотериоз и повышенная масса тела.

От концентрации ГСПГ в крови зависит уровень свободного (функционально активного) тестостерона. Таким образом, если показатель ГСПГ ниже или выше значений нормы, то выявленный уровень общего тестостерона не является точным показателем количества гормона, который доступен для использования тканям организма.

В настоящее время анализ на ГСПГ используется не очень часто, поскольку в большинстве случаев анализы на общий и свободный тестостерон дают достаточно информации.

Анализ определяет концентрации лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, пролактина, общего тестостерона, связанного тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) в крови. Единицы измерения — мМЕ/мл, мкМЕ/мл, нмоль/л, пг/мл.

Основными методами, используемыми для определения концентрации гормонов в крови являются ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ) и ИФА (иммуноферментный анализ).Метод ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ) — один из самых современных методов лабораторной диагностики.

В основе метода используется иммунологическая реакция, в которой на конечном этапе выявления искомого вещества к нему присоединяются люминофоры — вещества, светящиеся в ультрафиолете.

Уровень свечения пропорционален количеству выявленного вещества и измеряется на специальных приборах — люминометрах.

ИФА (иммуноферментный анализ) позволяет обнаружить искомое вещество, благодаря добавлению меченного реагента (коньюгата), который , специфически связываясь только с этим веществом, окрашивается. Интенсивность окраски пропорциональна количеству определяемого вещества.

Увеличение концентрации определяемых гормонов встречается при следующих состояниях:
Повышение ЛГ:
— нарушение функции гипофиза;- снижение функции семенников у мужчин;- приём препаратов (кломифен, спиронолактон);
Фолликулостимулирующий гормон повышен:
— семинома (опухоль половых желез);- снижение функции половых органов;- синдром Клайнфелтера (снижение функции яичек наследственного характера);- синдром Шерешевского-Тернера (снижение функции яичек, сопровождающееся низкорослостью, носит наследственный характер);- кастрация;- некоторые опухоли (особенно лёгких);- гиперфункция (усиленное действие) гипофиза;
— приём лекарственных препаратов (кломифен, леводоп);
Повышение уровня гормона пролактина :
— опухоли гипофиза;- импотенция и потеря либидо (полового влечения) у мужчин;- гипофункция (недостаточная интенсивность деятельности) щитовидной железы;- почечная недостаточность;- повреждение грудной клетки;- травмы, хирургические вмешательства;- опоясывающий лишай;- постинсулиновая гипогликемия (снижение концентрации сахара после введения инсулина);- при приёме лекарственных препаратов – фенотиазин, хлорпромазин, галоперидол, эстрогены, пероральные контрацептивы, альфа-метилдофа, гистаминные препараты, аргинин, опиаты (морфин, героин), антидепрессанты (имизин);
Повышение уровня тестостерона в крови:
— синдром феминизирующих яичек (нечувствительность тканей к действию тестостерона у мужчин);- преждевременное половое созревание мальчиков;- опухоли коры надпочечников;
— приём лекарственных препаратов: барбитураты, кломифен, эстрогены, гонадотропин, пероральные контрацептивы, бромкриптон;
Повышение концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) может означать недостаточное содержание свободного тестостерона в крови.

Пониженная концентраци определемых гормонов встречается при следующих состояниях:
Уровень ЛГ снижен:
— нарушение функции гипофиза;- атрофия семенников у мужчин после воспаления яичек в результате перенесённых инфекций (свинки, гонореи, бруцелёза);- повышенное выделение пролактина гипофизом;- нервная анорексия (преднамеренный отказ от пищи);- задержка роста и полового созревания;
— приём препаратов (дигоксин, мегестрол, фенотиазин, прогестерон, эстрогены).
Фолликулостимулирующий гормон понижен:
— гипофункция (пониженное действие) гипофиза;- приём лекарственных препаратов (эстрогены, прогестерон).
Снижение уровня гормона пролактина:
— хирургическое удаление гипофиза;- рентгенотерапия;- лечение бромкриптином;- при приёме тироксина;
— наличие факторов, вызывающих гипергликемию (повышение уровня глюкозы);
Снижение уровня тестостерона в крови наблюдается при следующих состояниях:
— неподвижность;- ослабление и атрофия мышц;- печёночная недостаточность;- уремия (отравление мочой, являющееся следствием болезни почек);- крипторхизм (отсутствие одного или обоих яичек в мошонке);- травма и анемические изменения яичек, двустороннее воспаление яичек, облучение, воздействие токсических веществ;- запоздалое половое созревание;- синдром Клайнфелтера; — синдром Шерешевского-Тернера;- синдром Каллмана – врождённое заболевание, приводящее к задержке полового развития и сочетающееся с нарушением обоняния;- синдром Иценко-Кушинга — группа заболеваний, для которых характерно повышенная выработка АКТГ и кортизола — при приёме препаратов, содержащих андрогены, дексаметазон, диэтилстильбэстрол, дигоксин, этанол, галотан, глюкокортикоиды.
Пониженная концентрация глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) может означать избыточное содержание свободного тестостерона в крови.

Фолликулостимулирующий гормон

Фолликулостимулирующий гормон: субъединицы и функциональные группы окрашены в разные цвета

Фолликулостимулирующий гормон, или ФСГ, фоллитропин — гонадотропный гормон передней доли гипофиза. Представляет собой гликопротеин с молекулярной массой около 30 кД, состоящий из α- и β-субъединиц[1].

Вырабатывается базофильными клетками второго типа наряду с лютеинизирующим гормоном (ЛГ).

Секреция

Образование и освобождение ФСГ стимулируется гипоталамическим декапептидом —
гонадотропин-рилизинг-гормоном, секреция которого происходит эпизодически, что в основном и определяет импульсный характер секреции ФСГ.

Т1/2 ФСГ составляет примерно 200мин.

Механизм действия и эффекты

Связывается с рецепторами на мембранах своих клеток-мишеней в яичниках и яичках, в результате чего происходит активация аденилатциклазной системы. Образующийся цАМФ активирует протеинкиназу, которая фосфорилирует белки, опосредующий эффекты ФСГ.
ФСГ ускоряет развитие фолликулов в яичниках и образование эстрогенов, а действуя на клетки Сертоли, запускает процесс сперматогенеза[1].

Гипосекреция

У самцов сопровождается недоразвитием половых желез, торможением сперматогенеза, расстройствами роста и общего развития, недостаточной выраженностью вторичных половых признаков.

У женских особей тормозятся рост и созревание фолликулов, развитие молочных желез. Самки не проявляют признаков половой охоты (инфантилизм), остаются бесплодными[1].

Фолликулостимулирующий гормон в женском организме

Концентрация ФСГ в крови и его функции зависят от фазы менструального цикла. На протяжении всего этого периода гормоны яичника — эстрадиол и прогестерон — контролируют концентрацию ФСГ гипофизом по принципу обратной связи.
В фолликулярную фазу ФСГ стимулирует развитие доминантного фолликула в яичнике и созревание в нём овоцита.

Вместе с лютеинизирующим гормоном (ЛГ) ФСГ запускает выработку фолликулами гормона эстрадиола, а также способствует превращению в эстрадиол тестостерона. В середине цикла происходит максимальный выброс ФСГ вместе с резким повышением уровня ЛГ, благодаря чему фолликул лопается и происходит выход яйцеклетки в брюшную полость.

Все эти функции ФСГ в фолликулярную фазу цикла помогают жёлтому телу в лютеиновую фазу вырабатывать достаточное количество гормона прогестерона.
В начале менструального цикла уровень ФСГ выше, чем в последние дни фолликулярной фазы. Максимальное его значение наблюдается в середине цикла, а после овуляции уровень снова падает.

Увеличение концентрации ФСГ и превышение им значений фолликулярной фазы наблюдается только перед менструацией. При этом на протяжении всего цикла концентрация ФСГ в крови женщин существенно ниже концентрации ЛГ.

Определение уровня ФСГ — один из важных тестов для выявления патологий репродуктивной системы.

Поэтому врач может назначить исследование концентрации гормона в крови при:

отсутствии овуляции
невынашивании беременности
бесплодии
нарушениях менструального цикла
синдроме поликистозных яичников
маточных кровотечениях
эндометриозе
снижении полового влечения
хронических воспалительных процессах в половых органах
гипофункции половых желез

Фолликулостимулирующий гормон — норма у женщин

Концентрация ФСГ в крови зависит от дня менструального цикла, возраста женщины и состояния ее репродуктивного здоровья. Максимальные значения приходятся на период овуляции. Как лютеинизирующий гормон и пролактин, ФСГ гормон вырабатывается гипофизом.

Сначала ФСГ увеличивается постепенно, способствуя увеличению фолликулов. Затем происходит резкий скачок ЛГ и ФСГ, за счет чего лопается фолликулярная оболочка. В лютеинизированной фазе цикла уровень ФСГ постепенно снижается.

ФСГ норма у женщин по возрасту отображена в таблице:

Возраст	Норма (мМЕ/мл)
До полового созревания	1,5-4,0
Репродуктивный период	1,7-25,0
Период климакса	18,0-150,0

Норма ФСГ может меняться в зависимости от дня цикла, оценивается в комбинации с лютеинизирующим гормоном. В норме соотношение между ними должно составлять 1,3-2,5 к 1. Если показатель снижен, проблема заключает в самом процессе созревания ооцитов. Увеличение показателя указывает на наличие синдрома поликистозных яичников.

Анализы

Анализ на фолликулостимулирующий гормон позволяет своевременно обнаружить патологические процессы в организме. Исследование подразумевает забор образца крови из вены. Посещение процедурного кабинета приходится на первую половину дня, на голодный желудок.

Перед трактовкой результата, нужно изучить, почему меняется ФСГ. Цена анализа колеблется от 350 до 500 рублей р России. Одновременно с этим рекомендовано определить уровень ЛГ в крови. Каждый анализ оплачивается отдельно.

Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон делают по показаниям. К ним относят:

Подозрение на эндометриоз;
Нарушение регулярности менструального цикла;
Регуляция результата лечения гормонами;
Отклонения в половом развитии;
Воспалительные процессы в малом тазу;
Синдром поликистозных яичников.

Фолликулостимулирующий гормон в мужском организме

В организме мужчин ФСГ способствует развитию и функционированию семенников и семенных канальцев, а также усиливает сперматогенез.

Он стимулирует синтез андроген-связывающего белка в клетках Сертоли и помогает «доставлять» тестостерон к придатку яичка — это способствует правильному созреванию сперматозоидов. Также от ФСГ зависит нормальная функция тканей яичка и выработка гормона тестостерона клетками Сертоли.
По принципу обратной связи тестостерон влияет на гипоталамус и гипофиз, способствуя снижению синтеза ФСГ. Помимо этого, на уровень ФСГ влияет и секретируемый в семенных канальцах ингибин.
Исследование уровня ФСГ у мужчин обычно рекомендуют проводить с целью диагностики гипофункции половых желез и бесплодия (в особенности при олиго- или азооспермии), а также при снижении полового влечения и импотенции.

Физиологическая норма у человека

Значения приведены в МЕ/мл.
Женщины: I фаза 2,8-11,3; II фаза 1,2-9; овуляторный пик 5,8-21; постменопауза 21,7-153; девочки 1,6-9 лет 0,11-1,6.
Мужчины: 0,7-11,1[1].

Примечания

↑ 1 2 3 4 Биохимия: Учеб. для вузов, Под ред. Е. С. Северина., 2003