Искусственная инсеминация: что это такое и как делается, каков процент положительного результата?

14 Февраль 2020

Искусственная инсеминация: что это такое и как делается, каков процент положительного результата?

Искусственная инсеминация – одна из наиболее простых в исполнении и давно применяемая методика искусственного оплодотворения, заключающаяся во введении спермы в репродуктивные пути женщины. Процедура представляет собой введение обработанной спермы мужчины непосредственно в половые (репродуктивные) пути женщины.

Это может быть введение спермы во влагалище (внутривлагалищная инсеминация), или непосредственно в брюшную полость (внутриперитональная инсеминация); в наши дни наиболее распространена внутриматочная инсеминация. Первые два способа представляют лишь исторический интерес и по ряду причин применяются редко.

Эффективность (процент положительного результата) на уровне 20-25%, однако это, по-прежнему, популярный и часто используемый метод лечения бесплодия.

Преимущества и недостатки

Длительная история применения инсеминации (в практике акушера-гинеколога она уже не первый десяток лет) – залог того, что методика отработана до мелочей, а доступность сделала её довольно популярной среди пациентов.

Преимущества инсеминации:

  • Испытанность, отработанность методики;
  • Невысокая стоимость (т.н. «сдвоенная инсеминация стоит в 4-6 раз меньше ЭКО со стимуляцией);
  • Возможность применения при умеренно сниженной фертильности спермы;
  • Возможность повторения (нескольких попыток);
  • Минимальное влияние на здоровье/самочувствие пациентки;
  • Возможность увеличения эффективности процедуры путем «легкой стимуляции».

Метод, однако, не лишен недостатков:

  • Низкая средняя эффективность: даже при проведении инсеминации с «легкой стимуляцией» вероятность беременности после отдельной процедуры невелика: в лучших клиниках она доходит до 25%;
  • Необходимость частого мониторирования роста фолликула/ фолликулов: иногда приходится до 4-5 раз посетить врача перед процедурой;
  • Строгие требования к качеству спермы: фертильность её должна быть не ниже определенных показателей: в случаях с выраженными нарушениями методика неэффективна;
  • Относительные ограничения по возрасту: проводить инсеминацию пациенткам старше 35 лет чаще всего неразумно и чревато затягиванием достижения главной цели – получения беременности;
  • При внешней простоте методики она, тем не менее, требует наличия оснащенной эмбриологической лаборатории и квалифицированного персонала.

Показания к проведению процедуры

Искусственная инсеминация: что это такое и как делается, каков процент положительного результата?

Показания к инсеминации можно разделить на две основные группы:

Женский фактор:

  • Бесплодие неясного происхождения: обследование супружеской пары не выявило отклонений и есть смысл начать лечение наименее дорогим и наиболее простым и испытанным способом;
  • Отсутствие полового партнера (у одинокой женщины);
  • Вагинизм (невозможность половой жизни у женщины, связанная с непроизвольным спазмом влагалища);
  • Рубцовые изменения шейки (после оперативных вмешательств) и воспаления шейки;
  • Аномалии развития репродуктивных органов, делающие самостоятельное зачатие проблематичным;
  • Шеечный фактор бесплодия (его еще называют несовместимостью) — невозможность сперматозоидам преодолеть шеечную слизь. Подробнее можно почитать и увидеть в статье: https://www.fertimed.ru/diagnostic/probs.php?sphrase_id=17308
  • Некоторые заболевания/нарушения функции репродуктивной сферы, приводящие к «сбоям» процесса овуляции: недостаток эстрогенов вплоть до ановуляции (отсутствие овуляции) или другие нарушения и пр.

Мужской фактор:

  • Сниженная способность спермы к оплодотворению (фертильность), при которой количество здоровых (фертильных) сперматозоидов в естественных условиях не хватает для оплодотворения. В этих случаях подготовка сперматозоидов в лабораторных условиях делает фертильность спермы достаточной для оплодотворения яйцеклетки.

Условия для проведения инсеминации

Для того, чтобы понять, какие обязательные условия нужны для выполнения инсеминации, разберем, как происходит зачатие в естественных условиях.

Итак, после полового акта сперматозоиды попадают во влагалище и начинают движение «вверх» по репродуктивному тракту: через шейку матки, полость матки, и затем, через отверстие в трубных углах, — в трубы.

Именно в одной из труб они и встречаются с яйцеклеткой. Образовавшийся в результате оплодотворения эмбрион движется в сторону матки и на 5-6й день развития попадает в полость матки, где и происходит т.н.

имплантация (прикрепление к стенке матки).

Значит, чтобы половые клетки встретились, необходимо соблюдение обязательных условий: трубы должны быть проходимы, а сперма достаточно фертильной (после обработки). Следовательно, проверка проходимости труб и спермограмма – проводятся при обследовании в первую очередь.

Противопоказания, риски и осложнения

Противопоказания к инсеминации – редкость, а риск осложнений минимален. Главным противопоказанием к инсеминации является невозможность вынашивания беременности; список диагнозов, при которых вынашивание беременности противопоказано, содержится в Приказах Минздрава.

При наличии противопоказаний к беременности, инсеминация не проводится. Противопоказанием для инсеминации, помимо указанных в нормативных документах, может стать доказанная аллергия на сперму партнера (даже после обработки!).

Невозможность проведения инсеминации при наличии вагинизма, страха – неактуальна: в таких ситуациях процедуру проводят под внутривенным наркозом.

К крайне редким осложнениям инсеминации можно отнести возможность обострения воспаления (аднексита, например), если о нем не было известно заранее; собственно, подробное обследование согласно Приказа 107Н в купе с изучением ситуации лечащим врачом, должно исключить такого рода проблемы.

Подготовка к процедуре

Крайне важно перед процедурой пройти подробное обследование: в России оно регламентировано Приказом 107Н. Обследование можно пройти как в женской консультации (поликлинике), так и в специализированной клинике, под контролем репродуктолога.

Второй вариант предпочтительнее: специалист может проследить за тем, чтобы при необходимости дополнительные исследования были проведены сразу, параллельно с основными. Обследование должны пройти оба супруга; все результаты должны быть оценены врачом — репродуктологом.

На основании изучения данных обследования ставится диагноз с указанием формы бесплодия (требующей лечения именно инсеминацией).

Инсеминация привязана к овуляции – манипуляция проводится именно в период овуляции. Перед процедурой партнер сдает сперму, она обрабатывается эмбриологом (очищается и концентрируется) и затем вводится в матку пациентки врачом-репродуктологом. Длительного преьывания в стационаре клиники не требуется: мы отпускаем через 30 минут после инсеминации.

Этапы проведения инсеминации

Искусственная инсеминация: что это такое и как делается, каков процент положительного результата?

На первом этапе пациентке проводят мониторинг фолликула (фолликулов) с помощью УЗИ, чтоб максимально точно определить дату предполагаемой овуляции. Обычно инсеминация делается в естественном цикле без стимуляции: для выбора времени инсеминации врач только отслеживает время наступления овуляции, не вмешиваясь в менструальный цикл. Инсеминация может быть проведена в естественном цикле со стимуляцией яичников. Пациентке назначают гонадотропины в низких дозах, чтобы вызвать рост не одного, а двух-трех фолликулов. Кроме того, для повышения вероятности успеха часто проводят две процедуры: непосредственно перед овуляцией (в день овуляции) и сразу после неё (т.н. «сдвоенная инсеминация»). Для программирования овуляции иногда вводят триггер (вещество, обеспечивающее овуляцию в заданный промежуток времени). В этом случае намного проще выбрать время проведения овуляции. В день инсеминации супруг/партнер должен прибыть в клинику чуть пораньше, чтобы сдать сперму на час раньше инсеминации (для её обработки потребуется около 45 минут). Рекомендуется 3-4 дня воздержания перед сдачей спермы. Сперму центрифугируют и обогащают специальными растворами. При проведении инсеминации спермой донора сперму предварительно выбранного донора размораживают за час перед манипуляцией, проверяют её состояние, и затем проводят инсеминацию.

Внутриматочная инсеминация обычно проводится в операционной. Пациентка госпитализируется в дневной стационар за 30-40 минут до процедуры. Процедура безболезненная, но изредка приходится её проводить под внутривенным наркозом.

Под контролем УЗИ в полость матки ближе ко дну вводят обработанную сперму. После проведения процедуры мы просим пациентку остаться в операционной на 5-10 минут, полежать на том боку, который соответствует стороне овуляции (например, если овуляция ожидается в правом яичнике, то на правом боку), после можно вставать.

Необходимости в пребывании в медицинском учреждении нет, но в нашей клинике пациентке предложат чаю со сладостями; чтобы она могла расслабиться и привести мысли в порядок, ведь впереди двухнедельное ожидание результата! Зачастую такого получасового «тайм-аута» бывает вполне достаточно для создания позитивного настроя!

Ощущения после инсеминации вполне обычные: ждать каких-то изменений не стоит. Ни дискомфорта, ни боли нет.

Так проходит и «одноразовая» (когда инсеминация проводится сразу после овуляции), и сдвоенная инсеминации.

Процент положительного результата

Процент положительного результат рассчитывают на одну попытку; другими словами, это вероятность наступления беременности в одном цикле (не зависимо от наличия стимуляции или количества процедур). Обычно что интересует пациентов в первую очередь: каков процент успеха «с первого раза»?

Вероятность беременности даже в естественном цикле зависит от ряда факторов: самое важное — это качество яйцеклеток, которое определяет качество образовавшихся эмбрионов.

В возрасте младше 35 лет примерно половина яйцеклеток с нарушениями морфологии и гнетики; при нормальном качестве спермы партнера именно половина эмбрионов будут «здоровыми». К 38-40 годам количество поврежденных яйцеклеток возрастает и пригодна для оплодотворения лишь каждая 5я-7я.

Таким образом, даже правильно подготовленная и точно рассчитанная инсеминация не всегда заканчивается беременностью (ибо уже образовавшийся эмбрион может не имплантироваться из-за генетических поломок). Поэтому, в возрасте старше 35 лет наиболее эффективно в лечении бесплодия ЭКО.

В таком возрасте попытки инсеминаций малоэффективны и лишь затягивают ситуацию, увеличивая время достижения главной цели — беременности.

Процент положительного результата (вероятность наступления беременности) после инсеминации по миру не превышает 20-25% даже в относительно молодом возрасте.

Часто проведение инсеминации становится своеобразным шагом к ЭКО, особенно в «пограничных случаях», когда надежда на беременность остается, и супруги желают испытать шанс на беременность наиболее близким к естественному способом.

Процент успеха после таких инсеминаций зачастую еще ниже… Имеют значение и некие предубеждения, страхи перед гормональной стимуляцией, которые, как показывают новейшие исследования, при должном предварительном обследовании, необоснованы (ссылка на https://www.fertimed.ru/privodit-li-stimulyatsiya-k-istoshcheniyu-yaichnikov.php).

  • Искусственная инсеминация
  • ИКСИ высокого разрешения

Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

Искусственная инсеминация: что это такое и как делается, каков процент положительного результата?

Процедура ВМИ может быть показана, если:1,3

  • Занятие сексом затруднено, например, из-за проблем с эякуляцией или психосексуальных проблем
  • Мужчина является ВИЧ-положительным, и его сперматозоиды необходимо обрабатывать перед введением в организм женщины
  • Будут использоваться сперматозоиды донора

Оплодотворение — это сложный процесс. Очень небольшое количество сперматозоидов может пройти весь путь до яйцеклетки женщины, сохранив при этом достаточно сил для проникновения внутрь. Целью ВМИ является максимальное облегчение этого пути.

ВМИ является наиболее частой формой искусственной инсеминации (ИИ). Обычно сперму вносят в полость матки через тонкий катетер, пропускаемый через шейку матки2. Такое лечение обеспечивает точный временной расчет попадания сперматозоидов в полость матки и позволяет обойти любые нежелательные эффекты, оказываемые на сперматозоиды цервикальной слизью.

ВМИ проводят только в тех случаях, когда маточные трубы проходимы для гамет и  эмбриона.1

Процедура ВМИ помогает подготовить и поместить сперматозоиды в матку женщины и не влияет на ее яйцеклетки.

Поэтому ВМИ может использоваться в рамках естественного цикла или в комбинации с гормональной стимуляцией, если овуляция затруднена.

2 ВМИ обычно представляет собой быструю и безболезненную процедуру, которая проводится во время овуляции у женщины. При данной процедуре проводится следующие этапы:1,2

  • При стимуляции овуляции (СО), когда яйцеклетки созрели, делается инъекция препарата, с целью стимуляции их высвобождения. Процедура ВМИ проводится одновременно с указанной инъекцией или в последующие 24 часа
  • Для ВМИ партнер  (или донор) предоставляет порцию спермы. В норме в образце спермы присутствует достаточное количество сперматозоидов даже для заморозки некоторого объема на будущее, если это требуется. 
  • Обычно  скрининг сперматозоидов на наличие каких-либо заболеваний или генетических отклонений проводится до того , как сперму подготавливают к работе в лаборатории
  • Эмбриолог подготавливает сперму путем  «промывания» и фильтрации для удаления слизистой части и неподвижных (нежизнеспособных) сперматозоидов. В результате остается концентрированный раствор самых активных сперматозоидов, готовых для ВМИ
  • Шприц, содержащий подготовленные сперматозоиды, прикрепляется к катетеру, который затем вводится через влагалище в матку
Читайте также:  Беременность и эпилепсия: можно ли рожать, опасно ли это, могут ли быть последствия?

Искусственная инсеминация: что это такое и как делается, каков процент положительного результата?

Возможно потребуется более  одной процедуры ВМИ для успешного зачатия. Врач-репродуктолог может проконсультировать по предполагаемому количеству циклов в каждом конкретном случае.

При проходении процедуры ВМИ с лекарственным сопровождением терапии бесплодия, результативность  циклов по показателю беременности была следующая:

  • 13% для женщин в возрасте до 37 лет
  • 10% для женщин в возрасте 38-39 лет

Инсеминация

Инсеминация

Инсеминация

  Введение спермы выполняется в срок, приближённый к естественной овуляции, как правило, этот момент приходится на середину менструального цикла. Некоторое время назад сперму вводили во влагалище. Но, как показала практика, введение спермы в полость матки более результативно.

Искусственная инсеминация: что это такое и как делается, каков процент положительного результата?

  Сперма перед введением подлежит предварительной обработке, т.к. при естественном половом акте она меняет свой состав, переходя из влагалища в матку. Вводить в полость матки необработанную сперму категорически запрещено.

Типы искусственной инсеминации 

Искусственная инсеминация относится к методам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и бывает двух типов:

  • ИИ спермой мужа (рожденный в результате ребенок будет генетически родным и для матери, и для отца);
  • ИИ спермой донора (рожденный в результате ребенок будет генетически родным только для матери). 

Показания к искусственной инсеминации спермой мужа:

  • сексуальные расстройства, нерегулярная половая жизнь, вагинизм;
  • незначительное ухудшение показателей анализа спермы
  • шеечный фактор бесплодия, при котором сперматозоиды не имеют возможности достигнуть полости матки;
  • бесплодие неясного генеза;
  • явные причины, по которым беременность не наступает, отсутствуют, а для ЭКО также нет чётких показаний.

Кому показана искусственная инсеминация спермой донора

  • отсутствие партнёра у женщины и желание иметь ребенка.
  • тяжелый мужской фактор бесплодия, который невозможно преодолеть с помощью ЭКО/ИКСИ и ПЭ, противопоказания со стороны женщины к  проведению программы ЭКО/ИКСИ и ПЭ с целью преодоления мужского фактора бесплодия.                                                                           

Сперма донора может быть взята в банке спермы, донор спермы при этом останется анонимным, либо женщина может привести своего донора спермы, которым может являться родственник, знакомый или любой человек, который согласился на эту процедуру и пройдет соответствующее обследование.

Если в результате на свет появляется ребёнок, то он будет генетически родным только для женщины, а также для донора, чья сперма использовалась. Супруг женщины принимает на себя официальное отцовство, фактически становясь реальным отцом малыша. Ведение беременности осуществляется обычным порядком.

Донор спермы не имеет права претендовать на отцовство и любые связанные с этим обязательства.

Противопоказания к искусственной инсеминации:

  • непроходимость или отсутствие обеих маточных труб
  • отсутствие матки или яичников
  • эндометриоз матки 3-4 степени
  • миома матки с подслизистым расположением узла (субмукозная миома матки)
  • острые/ обострения хронических  воспалительных заболеваний половых путей (эндометрит, цервицит, вагинит), ИППП- проведение процедуры возможно только после лечения.
  • Общие заболевания/состояния, при которых противопоказано вынашивание беременности и роды.

Что представляет из себя программа искусственной инсеминации:

Пациентка обращается в клинику в первые дни после окончания менструации (7-9 день цикла), имея на руках некоторые предварительно сданные анализы. В этот прием обсуждается программа проведения процедуры, проводится УЗИ органов малого таза, определяется дата последующего посещения.

Как правило, при проведении программы необходимо несколько посещений врача- репродуктолога: для ультразвуковой оценки роста доминантного фолликула и эндометрия, для введения спермы в периовуляторный период, для проведения УЗИ органов малого таза с целью установления факта беременности не ранее чем через 21 день после введения спермы в матку.  

Если у пациентки не происходит собственной овуляции, проводится стимуляция работы яичников. Для этой цели используются те же препараты, что и в программе ЭКО, но менее продолжительное время и в существенно меньшей дозе. При достижении доминантным фолликулом (или несколькими фолликулами) преовуляторного размера обычно назначают препарат, который вызывает овуляцию.

 Также по УЗИ оценивается рост эндометрия (внутренний слой матки), при его недостаточной толщине назначаются препараты для стимуляции роста. 

За 1 программу обычно осуществляется двукратное введение спермы мужа/ донора с целью повышения вероятности зачатия. Первое введение – при достижении доминантного фолликула/ов преовуляторного размера, второе введение- с интервалом 1-2 дня, обязательно контролируется факт произошедщей овуляции с помощью УЗИ органов малого таза.

Подготовка спермы к введению (размораживание криоконсервированной спермы, обработка свежей спермы) занимает около 2х часов. 

Сама процедура введения спермы осуществляется на гинекологическом кресле (как на стандартном приеме у гинеколога). С помощью тонкого гибкого катетера сперма вводится непосредственно в полость матки. Процедура абсолютно безболезненна, некоторые пациентки могут испытывать едва ощутимое потягивание внизу живота. Вставать с кресла можно уже через 15-20 минут.

В этот момент из влагалища может вытечь немного жидкости. Небольшое напряжение матки после ИИ – нормальное явление, оно проходит через несколько часов.

Физические нагрузки на день процедуры необходимо свести к минимуму, так же как и во время менструаций.

Кроме того, важно тщательно соблюдать гигиену тела, поскольку матка после любых манипуляций становится более восприимчивой к инфекциям. На следующий день все ограничения отменяются.

После процедуры искусственной инсеминации обычно назначаются препараты Прогестерона для поддержания оптимального гормонального фона, чтобы наступила беременность. Эти препараты принимаются до результата анализа крови на ХГЧ (назначается через 12- 14 дней после последнего введения спермы).

Если результат отрицательный, все назначенные в программе препараты отменяются и начинается менструация. Если результат анализа ХГЧ положительный, прием препаратов продолжается. УЗИ органов малого таза проводится не ранее чем через 21 день с момента последнего введения спермы для того, чтобы подтвердить наступление маточной беременности.

Наступившую беременность наблюдают по стандартному протоколу в условиях поликлиники.

  Эффективность искусственной инсеминации

По разным данным колеблется от 14 до до 20% на одну попытку.

Существуют основные прогностические факторы, влияющие на эффективность инсеминации: возраст женщины, длительность бесплодия, качество спермы, количество предшествовавших попыток инсеминации.

При различных причинах бесплодия инсеминация имеет разные шансы на успех. При неэффективности нескольких попыток ИИ рекомендуется приступить к лечению бесплодия методом ЭКО.

Какие анализы необходимо сдать перед искусственной инсеминацией

  1. RW, ВИЧ, Гепатиты В и С (оба партнера)
  2. Мазок на флору
  3. Анализ на ИППП: хламидия, микоплазмы, уреплазмы, ЦМВ, ВПГ, ВПЧ
  4. Группа крови + резус- фактор
  5. Клинический анализ крови
  6. Биохимический анализ крови
  7. Гемостазиограмма
  8. Общий анализ мочи
  9. Анализ крови на TORCH инфекции
  10. Мазок на онкоцитологию
  11. УЗИ органов малого таза
  12. Флюорография
  13. ЭКГ
  14. Консультация терапевта
  15. Генетик (по показаниям)
  16. УЗИ щитовидной железы, консультация эндокринолога (по показаниям)
  17. Спермограмма, MAR тест; ДНК фрагментация (по показаниям)
  • Подготовка мужа/партнера к процедуре искусственной инсеминации
  • Если в программе искусственной инсеминации используется сперма мужа, то ему также необходима определенная подготовка.
  • За 3-5 дней до проведения процедуры инсеминации рекомендуется половое воздержание.
  •  Также благоприятно влияют на созревание сперматозоидов здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек как минимум за 2- 3 месяца до планируемого зачатия, прием витаминов/витаминных комплексов (при необходимости, после консультации с врачом). 
  •  Стоимость программы искусственной инсеминации:

В стоимость программы включены стоимость приемов и консультаций врача- репродуктолога, УЗ исследований органов малого таза, процедуры обработки и введения спермы. При использовании спермы донора порция спермы оплачивается дополнительно. Оплата программы производится единоразово в день проведения процедуры инсеминации.

В ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им.ак. В.И.Кулакова» Минздрава России Вы получаете уникальную возможность получить БЕСПЛАТНО процедуру ЭКО по квотам (ЭКО по ОМС).

Искусственная инсеминация

В случае отсутствия беременности при регулярной половой жизни в течение года целесообразно обратиться к репродуктологу. Искусственная инсеминация — один из методов ВРТ, повышающий шансы на наступление беременности.

Что такое искусственная инсеминация?

Искусственная инсеминация (ИИ) или внутриматочная инсеминация (ВМИ) — метод лечения бесплодия, максимально приближенный к естественному зачатию. Во время овуляции в полость матки с помощью катетера вводится сперма, а процесс оплодотворения происходит без медицинского участия, аналогично естественному зачатию.

Важные условия для проведения искусственной инсеминации — проходимость маточных труб и хорошее качество спермы. Именно поэтому в Центре репродукции ЕМС специалисты предварительно проводят тщательное обследование супружеской пары. Мы также предоставляем возможность воспользоваться нашим банком спермы.

Показания для искусственной инсеминации 

В большинстве случаев внутриматочную искусственную инсеминацию проводят в естественном цикле без медикаментозной терапии. Иногда по назначению врача для достижения максимального эффекта используются препараты, стимулирующие овуляцию и финальное созревание ооцитов.

Показания к проведению искусственной инсеминации спермой мужа

  • Сниженное количество нормальных смерматозоидов.
  • Эректильная дисфункция.
  • Наличие антител в эякуляте.
  • Повышенная вязкость эякулята.
  • Патология развития половых органов у супруга, при которой невозможно наступление беременности (например, при гипоспадии или ретроградной эякуляции, когда эякуляция происходит не во влагалище).

В случае выявления у мужчины онкологического заболевания, при котором требуется химиотерапия, резко ухудшающая качество спермы, может проводиться последующая ИИ замороженной спермой мужа.

Показания для искусственной инсеминации спермой донора

  • Отсутствие у женщины полового партнера при наличии желания иметь детей.
  • Отсутствие у супруга сперматозоидов в эякуляте.
  • Неблагоприятный генетический прогноз, например, когда оплодотворение с использованием сперматозоидов супруга не рекомендовано ввиду высокого риска неразвивающейся  беременности.

Искусственная инсеминация: что это такое и как делается, каков процент положительного результата?

Противопоказания в внутриматочной инсеминации

В некоторых случаях проведение искусственной инсеминации не целесообразно:

  • Воспалительный процесс.
  • Объемные новообразования яичников, в том числе доброкачественные.
  • Непроходимость маточных труб.
  • Выраженный эндометриоз.

Нужна ли подготовка 

  • В качестве подготовки проводится обязательное обследование.
  • Для женщин
  • •             Осмотр пациентки гинекологом, эндокринологом, терапевтом, кардиологом.
  • •             Анализ крови на гормоны.
  • •             УЗИ матки и придатков.
  • •             Обследование по приказу 107н (урогенитальные инфекции и прочее).
  • По результатам диагностики врачи оценивают общее состояние организма женщины, в том числе репродуктивной системы, определяют проходимость маточных труб, цикличность и регулярность менструального цикла.
  • Для мужчин:
  • •             Осмотр пациента врачом-андрологом.
  • •             Спермограмма.
  • •             Обследование по приказу 107н (урогенитальные инфекции и прочее).
  • •             Анализ секрета простаты.
  • За 3-4 дня до сдачи эякулята мужчине необходимо воздержаться от любой сексуальной активности.
  • Если в процессе диагностики у пары выявляется какая-либо патология, сначала проводится лечение.

Как проходит процедура

После пройденного обследования специалисты принимают решение о целесообразности проведения искусственной инсеминации спермой мужа или донора. Также решается вопрос о необходимости проведения стимуляции суперовуляции перед процедурой.

В случае отсутствия овуляции женщине назначается препарат, стимулирующий созревание и рост фолликула, что повышает шансы на зачатие.  

Следующий этап – получение эякулята. За 1,5-2 часа до ИИ мужчина сдает сперму. При участии эмбриологов проводится ее высокотехнологичная обработка в лаборатории ЕМС.

Если используется криоконсервированная сперма, в том числе эякулят донора, размораживание проходит за 1-1,5 часа до ИИ. Размороженная сперма не уступает по качеству нативной, беременности наступают с одинаковой вероятностью в обоих случаях.

Далее с помощью специального катетера под УЗ-контролем подготовленный биоматериал вводится в полость матки. Процедура безболезненна и занимает 20-30 минут с учетом того, что после введение женщина должна немного полежать. 

Читайте также:  Грудное молоко: состав (таблица), калорийность, полезные свойства, виды

Чтобы повысить вероятность зачатия в этом цикле, через день может проводиться еще одна процедура инсеминации.

Каковы шансы на положительный результат

Данные исследований утверждают, что искусственная инсеминация как метод лечения бесплодия эффективна от 3 до 25% случаев (после проведения одной попытки). Такой разрыв связан со многими факторами: возраст женщины, проходимость маточных труб, наличие сопутствующей патологии, качество спермы партнера и так далее.

Более высокие шансы на наступление беременности при применении искусственной инсеминации имеют женщины до 30 лет с нормальной овуляцией и с проходимостью обеих маточных труб.

В Центре репродукции ЕМС нам удается достигать положительных результатов в 25% случаев при условии, что оба партнера здоровы, а также при четком определении показаний для проведения ВМИ.

Более 70% женщин удается забеременеть в первых трех циклах ИИ. Результативность каждой последующей процедуры снижается.  Поэтому в случае троектратной неудачной попытки ВМИ репродуктологи рекомендуют использовать другие методики ВРТ.

Преимущества обращения в ЕМС

  • Команда профессионалов, врачей акушеров гинекологов, репродуктологов, имеющих большой опыт работы, в том числе в ведущих зарубежных клиниках США и Европы.
  • Руководитель Клиники репродукции ЕМС – Юлия Вознесенская. Доктор является одним из лучших репродуктологов в России, имеет лицензию на профессиональную деятельность в Норвегии.
  • Все протоколы стимуляции яичников и переноса эмбрионов, используемые в ЕМС, полностью соответствуют протоколам, принятым профессиональными организациями США (American College of Obstetricians and Gynecologists) и Западной Европы.
  • Собственная эмбриологическая лаборатория, а также банк донорской спермы, ооцитов и эмбрионов с биоматериалами самого высокого качества.
  • Центр репродукции ЕМС пользуется известностью и авторитетом во многих зарубежных странах. К нам приезжают пациенты из Франции, Испании, Чехии, Бельгии, Португалии, США, Чили, Малайзии, Австралии и других стран.
  • Специалисты Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС регулярно делятся опытом и полученными знаниями с коллегами на отечественных и международных конференциях по репродукции, эмбриологии, генетике и эпигенетике.

Искусственная инсеминация — стоимость в Москве: сделать искусственную инсеминацию спермой донора, мужа, анализы, цена внутриматочной искусственной инсеминации в естественном цикле

Искусственная инсеминация (ИИ) – медицинская процедура, которая используется для преодоления бесплодия в супружеской паре.

Процедура инсеминации спермой донора или мужа заключается в том, что в ходе нее обеспечивается поступление спермы в полость матки, когда это не возможно при естественной половой жизни. Далее сперматозоиды самостоятельно продвигаются по маточным трубам к яичнику и, собственно, само зачатие (слияние сперматозоида с яйцеклеткой) происходит естественным образом, как это «продумано» природой.

Метод внутриматочной искусственной инсеминации со стимуляцией овуляции или без применяется у супружеской пары, когда есть особые показания, например, выявляется отрицательная проба на индивидуальную совместимость, т.е.

при контакте со средой влагалища сперматозоиды погибают, или если показатели спермы мужа снижены или количество сперматозоидов мало для естественного зачатия.

Внутриматочная искусственная инсеминация спермой мужа с таком случае – наиболее предпочтительный метод ВРТ.

Сделать искусственную инсеминацию спермой донора могут одинокие женщины, которые планируют беременность после искусственной инсеминации без супруга.

Для того, чтобы наступила долгожданная беременность, мужчина и женщина должны сдать анализы и быть обследованы: обязательно на инфекции, передающиеся половым путем, если ИППП выявлены, то необходимо предварительное лечение инфекций. Донорская сперма также обследуется на всевозможные патологии.

Подготовка к искусственной инсеминации предполагает, что женщина обследуется на проходимость маточных труб, т.к. для достижения желаемого результата – беременности – они должны быть в хорошем состоянии. Необходимо также знать, насколько полноценно работают яичники, есть ли овуляция, и при необходимости осуществить предварительное лечение или прибегнуть к стимуляции овуляции.

Не многие знают, как проходит искусственная инсеминация в естественном цикле. Сама процедура ИИ – введение спермы в полость матки – производится в дни предполагаемой овуляции.

Репродуктолог выбирает эти дни по результатам УЗИ исследований, которые делают ближе к середине менструального цикла, обычно овуляция происходит в период с 12-го по 16-й день менструального цикла, если сам цикл составляет 28-30 дней.

Некоторые анализы перед искусственной инсеминацией проводятся непосредственно в дни инсеминации. Как только муж сдает сперму, эмбриолог ее специальным образом обрабатывает, что дает возможность несколько улучшить ее качество.

Обычно в одном менструальном цикле для увеличения результативности ИИ производится 2 или 3 процедуры инсеминации.

В любом случает, репродуктолог на первом же приеме расскажет Вам, как происходит любой из этапов искусственной инсеминации или другой процедуры ВРТ, которая Вам подойдет.

Перед выбором клиники репродукции и квалифицированного врача многие задаются такими вопросами, как «сколько стоит искусственная инсеминация?» или «какова цена искусственной инсеминации в Москве?». Стоимость инсеминации в Москве в разных клиниках может значительно отличаться.

 Но прежде чем думать об этом, необходима уверенность в том, что искусственная инсеминация – это именно та процедура, которая поможет Вам забеременеть.

Поэтому не теряйте время, записывайтесь на прием к опытному репродуктологу, который, возможно, на первом же приеме при условии наличия результатов анализов и обследований обоих супругов сможет сделать выводы о том, подходит ли искусственная инсеминация именно Вам.

Не тратьте на сомнения драгоценные недели и месяцы, которые вы могли бы провести в ожидании малыша.

Искусственная инсеминация спермой мужа / партнера

Процедура искусственной инсеминации спермой мужа, партнера или донора – это возможность с минимальным воздействием на женский организм добиться наступления желанной беременности.

Инсеминация может выполняться в естественном цикле или сопровождаться дополнительной стимуляцией овуляции.

Основным условием возможности проведения искусственной инсеминации спермой является проходимость маточных труб.

Согласно медицинской статистике с первого раза после процедуры удается забеременеть 14-16 процентам женщин. При этом основной их возраст – моложе 30 лет. Еще 15 процентов пациенток центров планирования беременности становятся мамами после 2-3 процедур инсеминации. В возрасте от 30 до 40 лет женщинам зачастую назначают параллельно стимуляцию.

Подготовка к процедуре

В рамках подготовительных процедур необходимо убедиться, что в женском организме созрела полноценная яйцеклетка, готовая к оплодотворению. С этой целью врач проводит ультразвуковой мониторинг овуляции.

Если по результатам исследования доминантный фолликул не выявлен, может быть принято решение о необходимости медикаментозной стимуляции активности яичников.

Женщина допускается к инсеминации при условии, что фолликул имеет размер минимум 1,8 см, а толщина эндометрия составляет 0,8-0,9 см.

Какие анализы сдавать?

Мужчине, сперма которого будет использоваться в искусственной инсеминации, в первую очередь необходимо пройти спермограмму. Важно, чтобы биоматериал был сдан в определенный период, а именно на третий-четвертый день после последней эякуляции. Также анализы для мужчин включают обследование крови на RW, резус-фактор, группу крови, ВИЧ, гепатиты В и С.

Анализы для женщин сдаются, когда уже известны сроки лечения, чтобы обеспечить их актуальность. Кровь обследуется на:

  • Группу, резус фактор, антитела.
  • На инфекции, которые могут препятствовать наступлению беременности;
  • На гормоны гонадотропные и щитовидной железы.

Помимо анализов крови, женщинам планирующим инсеминацию спермой мужа или донора в ЦКБ РАН в Москве, необходимо сдать мазок из цервикального канала. Узнать больше о прохождении предварительной диагностики и цене процедуры можно по телефону клиники.

Искусственная инсеминация спермой мужа (ИИСМ)

Показания

  • Эректильная дисфункция партнера;
  • Высокий показатель вязкости спермы;
  • Положительная реакция на МАР-тест (наличие антител к собственной сперме);
  • Патологии развития или следствия травмы, которые делают невозможным осуществление естественного полового акта;
  • Низкое количество сперматозоидов необходимого качества.

Помимо искусственной инсеминации свежей спермой, мы проводим процедуру с использованием криоконсервированного материала супруга. Зачастую к данному способу прибегают, если сперма была сдана и заморожена после диагностики у партнера онкозаболевания, но до прохождения химиотерапии или облучения.

Для женщины показаниями к искусственной инсеминации спермой мужа являются:

  • Патологии цервикального канала;
  • Повышенный показатель кислотности влагалищной среды;

Также данный метод может использоваться, при бесплодии невыясненной этиологии, при отсутствии или низком качестве половой жизни у супругов.

Этапы проведения

  • Предварительное обследование

Комплексное обследование партнеров необходимо для того, чтобы исключить наличие противопоказаний с обеих сторон, и убедиться, что качество спермы мужа является достаточным для успешного оплодотворения.

За 3-4 дня до сдачи биоматериала мужчине необходимо отказаться от проявлений сексуальной активности. Сперма сдается за два-три часа до процедуры, очищается и подготавливается к инсеминации.

  • Непосредственно инсеминация

Проводится женщине в положении лежа, длится не более 5 минут, не вызывает дискомфорта. За это время матка наполняется очищенной спермой. По окончании необходимо еще полежать примерно 30-40 минут, после чего женщина может покинуть клинику. Рекомендуется повторить процедуру в этом же цикле через 1-2 дня.

Если беременность наступила, женщине может потребоваться медикаментозная поддержка на раннем сроке. Если инсеминация не принесла желаемых результатов, повторить ее можно в следующем цикле.

Искусственная инсеминация спермой донора (ИИСД)

Показания

  • Женщина, не имеющая мужа или партнера, хочет стать матерью. Искусственная инсеминация донором – востребованный вариант, подходящий для одиноких женщин.
  • При плохой спермограмме – так, например, при диагнозе тератозооспермия шансы забеременеть естественным путем стремятся к нулю.
  • При астенозоспермии, или пониженной подвижности сперматозоидов.
  • При мужском факторе плохой генетики – когда использование для инсеминации биоматериала мужа сопряжено с риском аномального развития плода, замирания, приобретения тяжелых наследственных заболеваний.

Этапы проведения искусственной инсеминации спермой мужа

  • Предварительное обследование

В данном случае обследованию подвергается только женщина, так как донорский материал уже прошел необходимый карантин на выявление скрытых дефектов. Помимо определенных протоколом анализов, пациентке показано ультразвуковое обследование на предмет выявления доминантного фолликула, готового к оплодотворению.

Донорский материал извлекается из криобанка за полтора часа до инсеминации. Он уже очищен и готов к использованию после доведения до нормальной температуры.

  • Непосредственно инсеминация

Проводится женщине в положении лежа, длится не более 5 минут, не вызывает болезненности или дискомфорта. Для вливания спермы в матку используется тонкий гибкий катетер. После инсеминации рекомендуется еще порядка получаса провести в лежачем положении, далее пациентка может покинуть клинику.

В это время определяется, насколько успешной была инсеминация, и если беременность так и не наступила, можно планировать повторную процедуру в следующем цикле. Для пациенток, которые получили долгожданный результат в виде зачатия малыша, показано дополнительное обследование состояния и при необходимости – медикаментозная поддержка.

Искусственная инсеминация со стимуляцией овуляции

Дополнительная стимуляция яичников повышает вероятность зачатия в два-три раза. Если после детальной диагностики пациентов в рамках программы подготовки к ЭКО врач определяет показания к стимуляции, перед инсеминацией проводится курс соответствующих процедур.

Читайте также:  Болят яичники при беременности на ранних и поздних сроках: почему их тянет и как унять боль?

Показания

  • Отсутствие беременности после 5 лет попыток и лечения;
  • Нерегулярный менструальный цикл;
  • Возрастной рубеж старше 35 лет;
  • Наличие в анамнезе процедуры искусственной инсеминации в естественном цикле;
  • Патологические отклонения от нормы содержания гормонов в крови;
  • Недостаточность овариального резерва.

Как проходит донорская искусственная инсеминация

  • Предварительное обследование

После получения результатов необходимых анализов, в ходе консультации пары у врача определяется возможность проведения инсеминации (при отсутствии противопоказаний), а также наилучший формат проведения – с использованием биоматериала мужа или донора, с предварительной стимуляцией или без.

В клинике ЦКБ РАН в Москве стимуляция овуляции назначается в соответствии с индивидуальными особенностями репродуктивной системы пациентки, с акцентом на безопасность проведения и щадящего влияния на женский организм. Посредством стимуляции обеспечивается полноценное вызревание яйцеклетки готовой к оплодотворению.

Если речь идет об использовании спермы мужа, то она сдается за полтора-два часа до инсеминации, после чего очищается и подготавливается к введению в матку. Важно, чтобы мужчина воздерживался от любых проявлений сексуальной активности за 3-4 дня до процедуры сдачи спермы. Если используется донорский эякулят, его извлекают из криобанка за час-полтора до процедуры.

  • Непосредственно инсеминация

Перед началом процедуры женщина принимает положение лежа, для введения эякулята используется специальный катетер.

Искусственная внутриматочная инсеминация относится к категории безболезненных процедур, если у пациентки низкий болевой порог или повышенная впечатлительность, мы используем обезболивающий гель или другой местный анестетик.

После наполнения матки мужским биоматериалом женщине необходимо оставаться в положении лежа еще 30-40 минут, после чего она может покинуть клинику и вернуться к обычной жизни. Для повышения эффективности процедуру рекомендуется повторить через 1-2 дня.

Если оплодотворение зрелой яйцеклетки прошло успешно, пациентке может быть показана медикаментозная поддержка на раннем сроке беременности. В случае безрезультатности инсеминации, ее можно повторить в следующем цикле.

Противопоказания

Введение спермы мужа/партнера или донора в полость матки для оплодотворения зрелой яйцеклетки противопоказано в следующих случаях:

  • В анамнезе женщины имеется внематочная беременность;
  • Наличие воспалительного процесса (как у самой пациентки, так и у ее мужа/партнера);
  • Непроходимость маточных труб независимо от причины (спайки, аномалии строения и т.д.);
  • Наличие опухолей, кист и других объемных образований в области яичников;
  • Наличие злокачественных новообразований независимо от локализации в организме;
  • При эндометриозе.

Эффективность процедуры

Результативность процедуры достаточно высока и напрямую зависит от возраста пациентки. Так у трети пациенток молодого возраста беременность наступает после первой инсеминации, включающей двукратное вливание спермы. Еще одна треть благополучно беременеет после второй и третьей попытки.

Снижение эффективности процедуры с увеличением возрастного показателя связано с естественными изменениями репродуктивной функции.

Однако возраст старше сорока лет не является противопоказанием для искусственной инсеминации, так как среди пациенток данной категории также есть примеры ее успешного проведения.

Сколько стоит искусственная инсеминация?

Стоимость процедуры зависит от двух основных факторов:

  • Чья сперма используется?
  • Проводится ли дополнительная стимуляция?

Читайте больше на нашем сайте или записывайтесь на консультацию репродуктолога – это самый удобный способ узнать актуальные цены на инсеминацию в естественном цикле или со стимуляцией в 2017-2018 году.

Также рекомендуем ознакомиться с отзывами пациентов, чтобы убедиться, что в ЦКБ РАН все процедуры, будь то ЭКО или искусственная инсеминация, проводятся на высочайшем медицинском уровне, а во главу угла ставится щадящее отношение к здоровью женщины.

Где сделать искусственную инсеминацию женщинам в Москве?

Запись на прием в отделение репродуктивной медицины ЦКБ РАН можно осуществить по телефону или с помощью онлайн формы на сайте клиники. Здесь специалист клиники детально расскажет, на какой день цикла и как происходит процедура, сколько стоит сделать искусственную инсеминацию, ответит на другие вопросы.

Стоимость процедуры искусственной инсеминации

Название услуги Стоимость, руб
Назначение стимуляции овуляции в цикле искусственной инсеминация (по показаниям, определяет врач) 3000
Подготовка спермы к процедуре и введение заранее подготовленной спермы в полость матки 8200
Назначение лекарственных препаратов для поддержки лютеиновой фазы в программе ВРТ 4700
Пребывание в дневном стационаре (не более 3 часов) 1200
Ультразвуковое исследование фолликулогенеза 5350
Исследование уровня общего хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) в крови 580
Икусственная инсеминация, общая стоимость 21 980

В случае необходимости повторной процедуры искусственной инсеминации в одном менструальном цикле дополнительно оплачиваются

Обработка спермы для проведения искусственной инсеминации 4200
Внутриматочное введение спермы   6400
Пребывание в дневном стационаре (не более 3 часов) 1200
Общая стоимость дополнительно оплачиваемых услуг при повторной процедуре искусственной инсеминации в одном менструальном цикле 9400

Искусственная инсеминация

Главная / Клиентам / Блог

Искусственная инсеминация – это наиболее простой и в то же время довольно эффективный метод вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

В обзоре рассмотрены показания к ИИ; прогностические факторы успешности процедуры в зависимости от возраста, длительности бесплодия, показателей спермограммы, количества попыток и др.: сравнение ИИ с половым контактом оптимальный срок; эффективность различных видов стимуляции, а также ИИ в естественном цикле.

Показаниями для проведения ИИ являются: нарушение качества спермы, цервикальный фактор бесплодия, нарушение овуляции, идеопатическое бесплодие. Для определения фактора необходимо сдать анализы для искусственной инсеминации.

Внутриматочная инсеминация — от чего зависит успех

Вероятность наступления беременности в результате внутриматочной инсеминации спермы по данным разных авторов колеблется от 2,7 до 20,5%, поэтому при неэффективности 3-4 попыток стоит переходить к процедуре ЭКО.. Ниже приведена общая результативность в различных группах. В следующем разделе рассмотрено более подробно, от чего зависит успешность инсеминации.

5-th Annual Report (HFEA) UK; 1995 5-th Annual Report  (HFEA)
(Randomized Controlled Trial) van der Westerlaken, Naaktgeboren N, Helmerhorst FM J Assist Reprod Genet 1998  Jul 15:359-64
Marcus Samuel F.,  Brinsten P.R. In the book: R. Edwards. A textbook of In-Vitro Fertilization and Assisted Reproduction. Edited by Peter R. Brinsden. Second edition. 1999, p. 257-265.
(A prospective, placebo-controlled, randomized and Brown SE, Toner JP, Schnorr JA, Williams SC, Gibbons WE, de Ziegler D, Oehninger S. Hum Reprod. 2001 May;16(5):1051./Vaginal misoprostol enhances intrauterine insemination.
(Randomized Controlled Trial) Wolf DP, Patton PE, Burry KA, Kaplan PF. Fertil Steril. 2001 Jul;76(1):181-5./ Intrauterine insemination-ready versus conventional semen cryopreservation for donor insemination: a comparison of retrospective results and a prospective, randomized trial.
Fertil Steril. 2002 Feb;77(2):426./A comparison of intrauterine versus intracervical insemination in fertile single women.
(Randomized Controlled Trial) Morshedi M, Duran HE, Taylor S, Oehninger S. Fertil Steril. 2003 Jun;79 Suppl 3:1625-32./Efficacy and pregnancy outcome of two methods of semen preparation for intrauterine insemination: a prospective randomized study.
(Randomized Controlled Trial) Alborzi S, Motazedian S, Parsanezhad ME, Jannati S. Fertil Steril. 2003 Sep;80(3):595-9./Comparison of the effectiveness of single intrauterine insemination (IUI) versus double IUI per cycle in infertile patients.

Средняя эффективность искусственной инсеминации спермы по разным данным колеблется от 14 до до 20% на одну попытку. Однако не у всех пар вероятность наступления беременности после одинакова.

Существуют основные прогностические факторы, влияющие на эффективность инсеминации: возраст женщины, длительность бесплодия, качество спермы, количество предшествовавших попыток инсеминации.

Также при различных причинах бесплодия инсеминация имеет разные шансы успеха.

  1. Возраст женщины. Существует значительная зависимость эффективности ИИ от возраста женщины. Так у женин старше 35 вероятность наступления беременности после инсеминации значительно ниже, чем при возрасте 20% (Tomlinson et al., 1996)
  2. Показания. Успех внутриматочной инсеминации спермы зависит от основной причины бесплодия. Так при ановуляции вероятность концепции на цикл составила 13%, при мужском бесплодии — 7% (Sahakyan et al.,1999), при идиопатическом бесплодии 15,3%, при эндометриозе 6,5% (Nuojua-Huttunen et al.,1999). При ановуляции эффективность инсеминации составила 12,2%, идиопатическом бесплодии — 13,7%, , мужском бесплодии — 8,2% (Khali et al., 2001). При мужском бесплодии вероятность наступления беременности после инсеминации зависит от степени выраженности нарушения качества спермы.

Стимуляция с инсеминацией или без

У пациентов с неясным бесплодием при стимуляции гонадотропинами метаанализ проспективных рандомизированных исследований показал повышение вероятности наступления беременности после инсеминации по сравнению с консервативной стимуляцией и рекомендацией оптимального дня для зачатия.

Включены были пары минимум с 2 годами бесплодия, подтверждением спонтанной овуляции, лапароскопически подтвержденной проходимостью труб и нормозооспермией. 980 циклов отвечали этим критериям.

После ОПК беременность наступила в 11,4% случаев (431 цикл), и в 20,0% случаев после инсеминации (549 циклов) (Zeyneloglu et al., 1998).

Другой метаанализ включил 8 проспективных рандомизированных исследований сравнивающих эффетивность ИИ и консервативной стимуляции. После стимуляции ФСГ вероятность наступления беременности после ИИ по сравнению с консервативной стимуляцией повышается в 2 раза  (таб.1)  (Hughes EG, 1997).

Стимуляция или натуральный цикл

Метаанализ проспективных рандомизированных исследований продемонстрировал независимо от показаний повышение вероятности наступления беременности при инсеминации после стимуляции гонадотропинами по сравнению с инсеминацией в естественном цикле (15% против 6%). Независимо от показания стимуляция кломифеном не имеет никаких преимуществ по сравнению с естественным циклом (7% против 6%).

Проведены также контролируемые рандомизированные исследования по сравнению эффективности искусственной инсеминации и консервативной стимуляции при мужском субфертилите. (Prietl et al., 2000).  Эффективность ИИ после стимуляции гонадотропинами при мужском субфертилитете более чем в 2 раза превышает результаты ИИ в естественном цикле.  

При мужском субфертилитете результаты инсеминации после стимуляции кломифеном практически не отличаются от результатов в естественном цикле.

Кломифен или FSH/HMG

Стимуляция кломифеном является очень простым и дешевым методом стимуляции яичников. Тем не менее, многократно описано негативное влияние кломифена на эмбриональное развитие, эндометрий и имплантацию, объясняемые его антиэстрогенным действием. Также выражается предположение, что стимуляция кломифеном ведет к недостаточности лютеиновой фазы (Check et al., 1992).

Стимуляция гонадотропинами для подготовки к ИИ при неясном бесплодии была рекомендована в 1984 году, однако не использовалась повсеместно.

Лишь после того, как одно ретроспективное исследование показало наступление беременности в 19% случаев после стимуляции гонадотропинами, ИИ стала альтернативой GIFT (Gametes Intrafallopian Transfer- перенос гамет в полость маточной трубы) (Dodson et al., 1998).

На основании ретроспективного анализа 2473 циклов ИИ вероятность наступления беременности после одного цикла ИИ составила 17,4%  при использовании одного HMG или FSH; 12,2% при комбинации последних с кломифеном; и 7,6% при использовании одного кломифена (Khalil et al., 2001). Данные группы не различались по количеству фолликулов. Включены были пары с односторонним трубным фактором, мужским субфертилитетом, эндокринным или идиопатическим бесплодием.

Описаны весьма удовлетворительные результаты при стимуляции кломифеном в течение 5 дней с последующим использованием HMG (14,2%) (Dickey et al., 1999). Это исследовние включало пары с трубным и идиопатическим бесплодием, а также мужским субфертилитетом.

По результатам обзора проспективных рандомизированых исследований при инсеминации после стимуляции гонадотропинами беременность наступала в 3 раза чаще, чем после стимуляции кломифеном (13,3% против 4,8%)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector