Кашель при беременности: чем лечить в 1, 2, 3 триместрах, опасно ли это для плода?

С открытием антибиотиков мир стал другим. Когда почти против каждой опасной бактерии есть своя магическая таблетка, многие серьезные болезни больше не страшны. Мы привыкли к антибиотикам и не представляем жизнь без них. Но с началом 1-го триместра беременности все меняется.

В инструкциях большинства знакомых препаратов прописаны ограничения на прием, а некоторые даже прямо запрещены во время вынашивания и кормления малыша. Так можно ли пить антибиотики при беременности? Есть ли среди них безопасные, которые не нанесут вреда ребенку? Обсудим эту важную тему.

Когда рекомендуется лечение антибиотиками при беременности?

Простой ответ звучит так: когда они прописаны вашим врачом. Предназначение антибиотиков — лечение воспалительных процессов в организме, вызванных вредными бактериями. Если заболевание представляет существенную угрозу для здоровья и жизни женщины или может серьезно ослабить ее организм, значит, оно грозит осложнениями и будущему малышу тоже. В таких случаях принимается решение о терапии антибиотиками. Другими словами, лечить сильными препаратами легкое кишечное расстройство не станет ни один врач, а вот при пневмонии организму не обойтись без медикаментозной поддержки.

Вот краткий список заболеваний, при которых рекомендовано применение антибиотиков во время беременности:

• Острые заболевания дыхательных путей: пневмония, тяжелые формы бронхита и ангины.
• Острые кишечные инфекции.
• Тяжелые повреждения кожи: обширные ожоги, травмы, гнойные раны.
• Системные воспалительные реакции, сепсис.
• Пиелонефрит, холецистит и некоторые другие опасные заболевания мочевыводящей и пищеварительной систем.
• Тяжелые инфекции, передающиеся человеку от животных: болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), бруцеллез.

Серьезную опасность для будущей мамы представляют не только острые бактериальные заболевания, значительно нарушающие нормальную работу органов или имеющие тяжелые последствия.

Опасны и вялотекущие генитальные инфекции — они поражают половые пути (которые вскоре станут родовыми) и способны привести к преждевременным родам1, преждевременному разрыву околоплодных оболочек и другим неприятным исходам.

Если у женщины диагностировано такое заболевание на ранних сроках беременности, его обычно не лечат в 1-м триместре, а переносят терапию антибиотиками на 2-й или 3-й триместр, когда потенциальный риск воздействия препарата на плод снижается2.

Какие антибиотики можно принимать при беременности?

Для начала вам надо запомнить одно простое правило: антибиотики и беременность — нежелательное сочетание. Даже те из них, которые считаются безопасными для плода, рекомендовано принимать с осторожностью. Другими словами, будущая мама может пить только те лекарства, которые назначил ей врач с учетом всей доступной ему информации о препарате, здоровье женщины и течении беременности.

В таблице ниже мы собрали данные о самых распространенных группах антибиотиков и их возможном влиянии на плод.

Как видите, некоторые группы антибиотиков в период беременности полностью запрещены из-за тератогенного действия: доказано, что последствиями их приема могут стать различные пороки развития плода.

Другие группы являются недостаточно изученными: по ним проводились тестирования на лабораторных животных, но нет достоверных данных для людей. Разрешенные антибиотики при беременности можно пересчитать по пальцам.

Поэтому повторим еще раз: никакой самодеятельности, только по назначению врача!

Что делать, если я принимала антибиотики во время зачатия?

Во время подготовки к беременности желательно прекратить прием любых лекарственных препаратов, кроме тех, которые необходимы вам для терапии хронических заболеваний. Будет неплохо, если то же самое сделает будущий папа.

Опасность представляют не только антибиотики, но и другие лекарства, причем иногда они демонстрируют самые неожиданные последствия.

Например, широко известный бисептол14 успешно борется не только с бактериями, но и с фолиевой кислотой — витамином, критически важным на ранних этапах развития плода.

Если новость о том, что вы станете мамой, застала вас врасплох, необходимо немедленно прекратить прием антибиотиков и обратиться к врачу.

На ранних сроках беременности, когда яйцеклетка еще путешествует к матке или только прикрепилась к ее стенке, антибиотики обычно не оказывают воздействия на плод.

В таких случаях рекомендуется сохранить беременность и вести наблюдение с помощью стандартных методов — анализов и УЗИ. Скорее всего, на плановых скринингах не будет никаких отклонений, и вы родите здорового малыша.

Когда антибиотики при беременности особенно опасны?

Принимать любые лекарственные препараты наиболее рискованно в 1-м триместре2, когда плацента еще не сформировалась. Пока у плода нет защитного барьера, он открыт для всех вредных веществ, циркулирующих в организме мамы. Поэтому вам надо постараться ничем не заболеть в 1-м триместре.

Постарайтесь избегать мест массового скопления людей, особенно в сезон гриппа и других инфекционных заболеваний. Если без метро или автобуса не обойтись, попросите у начальства сместить ваш рабочий график так, чтобы не ездить в транспорте в час пик.

Подвергайте рыбу и мясо тщательной термообработке, даже если обычно вы любите «с кровью». Смело выбрасывайте продукты из холодильника, если у вас появились сомнения в их свежести. Не ходите в лес, если там водятся клещи.

Ну и вообще, соблюдайте разумные меры предосторожности.

Во 2-м и 3-м триместрах антибиотики для плода уже не так опасны. По крайней мере, те из них, которые не проникают через плацентарный барьер или преодолевают его в незначительных количествах.

Именно поэтому, если врач обнаружил на ранних сроках беременности инфекцию, не представляющую угрозу здесь и сейчас, он постарается перенести терапию на более позднее время, чтобы свести к минимуму возможные последствия.

Как принимать антибиотики при беременности?

Следуйте рекомендациям врача и не забывайте о следующих важных правилах:

• Соблюдайте дозировку и не пропускайте прием антибиотиков. У некоторых женщин возникает соблазн уменьшить дозировку препарата, ничего не сказав врачу. Им кажется, что так они снижают вред для плода в 1-м и следующих триместрах беременности. Что ж, это примерно то же самое, как лить поменьше воды в огонь, чтобы не испортить вещи: когда пожар разгорится, воды понадобится еще больше. Если концентрация антибиотика в организме недостаточна, он просто не сможет победить инфекцию.
• Доведите курс до конца. Еще одно неверное решение при терапии антибиотиками — прекратить их прием, если наступило улучшение. Эта попытка уменьшить вред от препарата грозит тяжелыми последствиями. Битва с инфекцией не выиграна, пока она не побеждена до конца: отведете свои войска, и враг опять наберет силу.
• Ищите отрицательные эффекты. Прием некоторых антибиотиков во время беременности может привести к аллергическим реакциям. Обычно они возникают очень быстро — прямо в первые сутки. Если такое случилось, немедленно сообщите врачу.
• Следите за динамикой. Лечение антибиотиками должно дать результаты в течение первых 72 часов. Это не означает, что через три дня вы полностью выздоровеете, но положительная динамика должна присутствовать. Если этого не произошло, возможно, препарат подобран неверно, и его надо заменить другим. Расскажите об этом своему врачу.
• Соблюдайте диету. Нужно пить больше воды, употреблять меньше жирной и острой пищи. Впрочем, мы надеемся, что с началом 1-го триместра вы и так пересмотрели свои гастрономические пристрастия в сторону здорового питания.

1. Антибиотикопрофилактика во втором и третьем триместре беременности для уменьшения частоты неблагоприятных исходов беременности и заболеваемости. Линк: https://www.cochrane.org/ru/CD002250/antibiotikoprofilaktika-vo-vtorom-i-tretem-trimestre-beremennosti-dlya-umensheniya-chastoty

2. Errol R Norwitz, MD, PhD and James A Greenberg, MD. Antibiotics in Pregnancy: Are They Safe? Rev Obstet Gynecol. 2009 Summer; 2(3): 135–136. Линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2760892/

3. Ampicillin. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/ampicillin.html

4. Amoxicillin. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/monograph/amoxicillin.html

5. Czeizel AE, Rockenbauer M, Sørensen HT, Olsen J. Use of cephalosporins during pregnancy and in the presence of congenital abnormalities: a population-based, case-control study. Am J Obstet Gynecol. 2001 May;184(6):1289-96. Линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11349204

6. Meropenem Pregnancy and Breastfeeding Warnings. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/meropenem.html

7. Anat Bahat Dinur, Gideon Koren, Ilan Matok, Arnon Wiznitzer, Elia Uziel, Rafael Gorodischer, and Amalia Levy. Fetal Safety of Macrolides. Antimicrob Agents Chemother. 2013 Jul; 57(7): 3307–3311. Линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3697347/

8. Tetracycline Pregnancy and Breastfeeding Warnings. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/tetracycline.html

9. Merck Manual: Bacteria and Antibacterial Drugs: Aminoglycosides. Линк: https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/bacteria-and-antibacterial-drugs/aminoglycosides#v1002159

10. Merck Manual: Glycopeptides and Lipoglycopeptides. Линк: https://www.merckmanuals.com/home/infections/antibiotics/glycopeptides-and-lipoglycopeptides#v368490411

11. Clindamycin Hydrochloride. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/monograph/clindamycin-hydrochloride.html

12. Lincomycin Pregnancy and Breastfeeding Warnings. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/lincomycin.html

13. Yefet E, Schwartz N, Chazan B, Salim R, Romano S, Nachum Z. The safety of quinolones and fluoroquinolones in pregnancy: a meta-analysis. BJOG. 2018 Aug;125(9):1069-1076. Линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29319210

14. «Bactrim, Bactrim DS (trimethoprim/sulfamethoxazole) dosing, indications, interactions, adverse effects, and more. Линк: https://reference.medscape.com/drug/bactrim-trimethoprim-sulfamethoxazole-342543#showall

Кашель при беременности: чем и как лечить?

В большинстве случаев он возникает как сопутствующий симптом при ОРВИ. По статистике, беременные женщины больше других подвержены простудным заболеваниям. Дело в том, что в этот период иммунная система будущей мамы ослаблена, а это значит – вероятность подцепить вирус увеличивается. Кроме того, заболевание беременные переносят хуже других, а осложнения могут быть весьма неприятными.

Чем опасен кашель при беременности и как его лечить – далее в материале.

Последствия кашля при беременности

Кашель при беременности лечить не только можно, но и нужно. Главное, что важно знать: не заниматься самолечением и начинать бороться с простудой своевременно.

Неправильная терапия может нанести вред организму мамы и нести угрозу здоровью малыша. Ведь далеко не все препараты безопасны. Несвоевременное лечение не менее опасно. Приступы кашля заставляют матку сокращаться чаще.

Ее тонус повышается, а это в свою очередь нарушает кровоснабжение плода и приводит к болезненным спазмам.

Чем опасен повышенный тонус матки:

• Нарушение кровоснабжения плода.

Спазмы пережимают мелкие маточные сосуды, нарушая тем самым кровоснабжение плаценты. В 1 триместре это крайне опасно, ведь существует риск выкидыша.

• Нарушение функции шейки матки.

Повышение тонуса матки приводит к сокращению шейки матки, ее размягчению. В результате – она приоткрывается, что и может стать причиной преждевременных родов в третьем триместре.

• Преждевременное отслоение плаценты.

Плацента, в отличие от стенок матки, не способна сокращаться. Повышенный тонус матки приводит к отслоению плаценты, а это – очень опасное состояние для здоровья женщины и ее малыша. Результатом таких изменений может стать внутриматочное кровотечение.

Физические и гормональные изменения во время беременности

Как вылечить кашель во время беременности

С респираторно-вирусными инфекциями каждый из нас сталкивался в жизни неоднократно. Поэтому, чем лечить простуду – знают все. Но будущей маме важно понимать, что в ее состоянии принимать привычные и проверенные препараты против ОРВИ – нельзя. Даже если кажется, что они безопасны. Решение о медикаментозном лечении может принимать только врач после обследования.

Наиболее уязвимый – первый триместр беременности, ведь на этом этапе формируются все основные органы и системы ребенка. В связи с этим существуют очень строгие ограничения на прием каких-либо лекарств.

Идеальный вариант лечения кашля при беременности на первых неделях – поддержать ослабленный организм и позволить иммунной системе бороться самостоятельно. В этом помогут витаминные теплые морсы из ягод калины, клюквы, смородины. Эффективны также липовый чай и отвары трав с лимоном.

На более поздних сроках, когда малыша уже надежно защищает плацента, ограничения по приему медпрепаратов уже не так строги. В любом случае – необходимо обратиться к врачу, который установит причину кашля, его характер и назначит адекватное лечение.

В зависимости от того, отходит ли при кашле мокрота, его разделяют на сухой и влажный. Для каждого вида – своя схема лечения.

В этом случае главная задача – устранить спазмы и облегчить приступы. С этим отлично справятся ингаляции на основе отвара трав: ромашки, шалфея, липы или подорожника. Дышать горячим воздухом при беременности противопоказано, поэтому лучше использовать нибулайзер.

Также стоит воздержаться от употребления продуктов, которые могут раздражать слизистую. Чтобы облегчить приступы кашля, можно пить теплое молоко или воду. Врач также может назначить препараты на основе натуральных компонентов, не вызывающие патологий плода.

Например, сироп подорожника или мукалтин, которые способствуют разжижению мокроты.

Важно! Делать ингаляцию можно только в том случае, если нет повышенной температуры тела.

Следует понимать, что влажный кашель – только симптом, а причины могут быть совершенно разными: от обычного ОРВИ до воспаления и бронхита.

При обычной простуде врач назначит комплексное лечение, комбинируя натуральные отхаркивающие препараты, полоскания и проверенные народные средства. Также можно использовать спреи-антисептики, другие препараты местного действия.

Более тяжелые заболевания – показание к госпитализации. Бронхиты и пневмонии требуют лечения антибиотиками, поэтому будущая мама должна постоянно находиться под присмотром врача.

Кашель при беременности – состояние небезопасное, поэтому не стоит пренебрегать своевременным лечением. Главное помнить: вы несете ответственность не только за себя, но и за здоровье вашего крохи. При первых же симптомах простуды стоит проконсультироваться с врачом и не заниматься самолечением.

5 рекомендаций по правильному питанию

Подробнее

Кашель при беременности: чем лечить

Кашель при беременности — это не такое безобидное состояние, как считают многие люди. Часто он возникает на фоне вирусных или бактериальных инфекций и может спровоцировать тяжелые осложнения. Расскажу, почему возникает кашель при беременности и как его лечить.

Белоконь О. Я беременна, что делать? — М.: АСТ, 2019. — 384 с.

Кашель при беременности: почему возникает, чем опасен

Кашель сам по себе не является заболеванием. Это симптом, который сопровождает различные патологические состояния. Кашель возникает как защитная реакция организма на возбудитель, которым может быть вирус, бактерия, пыль или другой аллерген.

Кашель у беременной довольно распространенная проблема. Разберемся, как связаны беременность и кашель и что следует предпринимать при его возникновении.

Белоконь О. Я беременна, что делать? — М.: АСТ, 2019. — 384 с.

Кашель в период беременности возникает по разным причинам. Самые распространенные из них:

• простудные заболевания;
• бактериальная инфекция;
• болезни горла;
• проблемы с органами пищеварения;
• раздражение дыхательных путей сухим воздухом;
• аллергическая реакция (например на пыльцу, химические соединения или пыль).

В моей практике не раз возникал случай, когда женщины жаловались на сухой кашель при беременности. После обследования выяснялось, что данный симптом возник на фоне использования духов, моющих средств и порошков. После прекращения контакта с раздражителем кашель проходил без лекарств.

Запор у беременных: как решить проблему?

Но чаще всего кашель — симптом различных острых инфекций дыхательной системы. В большинстве случаев ОРЗ протекают в легкой форме. Но бывают и тяжелые формы, которые влекут за собой опасные осложнения беременности. Мои коллеги-врачи в своей статье называют такие вероятные последствия респираторных инфекций для матери и плода, как:

• внутриутробное инфицирование плода;
• плацентарная недостаточность, отслойка плаценты;
• маловодие;
• ранний гестоз;
• угроза срыва беременности;
• задержки внутриутробного развития;
• кислородное голодание организма матери и плода;
• повышение риска общей заболеваемости новорожденных;
• гипоксическое поражение центральной НС (больше характерно при перенесении ОРВИ во втором триместре).

Белоконь О. Я беременна, что делать? — М.: АСТ, 2019. — 384 с.

ОРЗ особенно опасны в 1-м триместре, поскольку могут спровоцировать нарушение эмбрионального развития, пороки и аномалии у плода, самопроизвольный выкидыш. На более поздних сроках респираторные заболевания могут нарушать физиологическое течение беременности.

Рассчитать срок беременности по дням

Кашель при беременности: медицинские препараты

Теперь становится понятно, что лечить кашель при беременности обязательно. Но важно понимать: не всякое средство от кашля для беременных подойдет. Особенно это касается медицинских препаратов.

Акне: причины, лечение народными средствами

Если возник кашель при беременности, чем лечить его — главный вопрос. Перед тем как лечить кашель беременным, я советую разобраться, что стало причиной его появления.

Как вылечить кашель, вызванный обычной простудой? В этом случае самыми популярными и часто используемыми препаратами от кашля при беременности являются симптоматические средства. Среди них:

• Таблетки и капсулы для принятия внутрь.

Часто мне задают вопрос: что можно пить от кашля при беременности? Известно, что не все таблетки от кашля при беременности разрешено использовать, поскольку многие из них содержат вредные компоненты. Но некоторые разжижающие или отхаркивающие средства допустимо применять в качестве лекарства от кашля при беременности.

Также некоторые мои пациенты интересуются: можно ли принимать препарат мукалтин беременным? Лично я часто назначаю его в качестве отхаркивающего средства. И в моей врачебной практике никогда не было случаев, чтобы такой растительный препарат навредил беременной женщине или плоду.

Жидкие сладкие микстуры кажутся безвредными. Но не все лекарства для младенцев подходят в качестве средства от кашля для беременных. Лучше выбирать сироп от кашля для беременных на растительной основе. И не забудьте перед использованием ознакомиться с инструкцией.

Симптомы ВИЧ-инфекции на ранней стадии

Они применяются для орошения и полоскания горла и часто назначаются от кашля беременным. Преимуществами таких средств является их безопасность. Они действуют местно, поэтому не способны всасываться в кровоток, что сводит на нет риск проникновения медикаментозных компонентов через плаценту.

Если вы не знаете, что делать при сильном кашле, я настоятельно рекомендую обратиться за консультацией к опытному специалисту. Он поможет подобрать наименее опасное и в то же время адекватное лечение кашля при беременности.

Кашель при беременности: популярные народные рецепты

Когда возникает вопрос, что можно беременным от кашля, на ум сразу приходит ответ: конечно же, натуральные средства.

Большинство медиков предпочитают лечить простудные и вирусные респираторные заболевания при помощи препаратов с доказанной эффективностью. Но многие мои коллеги вполне лояльно относятся к народной медицине. Мне самой приходилось не раз советовать народные средства от кашля беременным.

Белоконь О. Я беременна, что делать? — М.: АСТ, 2019. — 384 с.

Как показывает практика, при кашле очень важно много пить. Часто недостаток жидкости в организме во время простуды провоцирует ухудшение состояния больного. При кашле обильное питье — это необходимый элемент лечения. Итак, разберемся, что можно пить от кашля беременным. Делюсь с вами самыми эффективными рецептами:

Как лечить ангину у детей в домашних условиях

Отличное средство от кашля — натуральный мед. О его целебных свойствах, в частности о пользе при лечении кашля, подробно описано в статье WebMD. Разбавьте 1 или 2 ч. л. в воде или зеленом чае и пейте 3–4 раза в день.

Кашель у беременных можно лечить травяными отварами или чаями на основе лекарственных растений. Лучше всего подойдут липа, ромашка, а также сухие или свежие ягоды клюквы, смородины и малины.

Чтобы улучшить отхождение мокроты и смягчить горло, пейте перед сном теплое молоко, добавив в него кусочек сливочного масла.

• Полоскание ротовой полости и горла травяными отварами.

Для этого подойдут растения, обладающие антисептическими свойствами (ромашка, календула). Также очень помогает снять воспаление и облегчить кашель полоскание содовым раствором.

Еще один эффективный способ лечения ОРВИ — ингаляции. Мои коллеги заявляют, что ингаляции наименее опасное лечение кашля у беременныхна фоне простудных заболеваний. Ингаляции считаются местной терапией и не причиняют вреда матери и малышу. Согласно материалам статьи, рекомендуется:

Герпес на губах: лечение народными средствами быстро

• лечить кашель с мокротой при беременности парами отвара тысячелистника, череды, багульника или эвкалипта;
• облегчить проявления сухого кашля при помощи ингаляций на основе алтея, подорожника, ромашки, тимьяна и зверобоя.

Ни в коем случае беременным нельзя парить ноги, принимать горячие ванны, ставить банки, горчичники или использовать другие варварские методы лечения простуды. А вот гулять на свежем воздухе, проветривать комнату и делать влажную уборку очень важно и полезно.

Кашель — это не очень хороший симптом для беременной женщины. Поэтому, перед тем как лечить кашель, выясните его причину и уже после этого начинайте адекватную терапию.

Кризисы семейной жизни по годам

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

Как лечить ячмень в домашних условиях

кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков