- Краснуха – это заболевание, которое считается «детским», поскольку чаще всего диагностируется у детей и крайне редко встречается у взрослого поколения и переносится гораздо труднее.
- Главными характерными признаками болезни является появление ярко-красных высыпаний на коже, которые и определяют название болезни.
- Особую опасность заболевание представляет для женщин в период беременности, а особенно для плода, провоцируя внутриутробную смерть, самопроизвольный выкидыш или развитие патологических изменений, врожденных заболеваний у ребенка.
Что такое краснуха?
Стадии развития краснухи:
- Инкубационный период (10-23 дня), при этом человек уже является заразным и распространяет инфекцию.
- Катаральная стадия (1-3 дня). На данном этапе появляются первые признаки болезни: повышение температуры, боль, першение в горле, насморк, слабость, увеличение лимфатических узлов.
- Разгар болезни. Для этой стадии характерно появление сыпи, которая локализуется на лице, местах сгиба коленей и локтей, а также не животе и ягодицах.
- Этап реконвалесценции. Завершающая стадия, которая характеризуется исчезновением сыпи и других симптомов.
Причины развития заболевания
Главной причиной краснухи является попадание вируса в организм, которое может произойти воздушно-капельным путем (во время чихания, кашля больного или даже при просто разговоре). Также болезнь может передаваться от матери к ребенку во время беременности. К основным причинам заражения вирусом относится:
- Отсутствие прививки от болезни.
- Тесный контакт с человеком, который является переносчиком вируса. Важно помнить, человек заразен краснухой в течение недели до появления сыпи и на протяжении 10 дней после ее возникновения.
- Ослабленный иммунитет.
Симптомы краснухи
После попадания вируса в организм он в течение 12-23 дней никак себя не проявляет (инкубационный период), но важно помнить, даже в это время человек является переносчиком инфекции и может быть заразен.
На данном этапе болезнь распространяется в слизистых оболочках верхних дыхательных путей, постепенно поражая и подслизистые ткани, что вызывает увеличение лимфатических узлов.
В начале развития недуг схож с простудным заболеванием, поскольку областью первичного поражения является дыхательная система.
В первые несколько дней наблюдается увеличение лимфатических узлов (в особенности тех, которые находятся на шее, затылке, за ушами), что приводит к их уплотнению, появляется некий дискомфорту и возникают болезненные ощущения, особенно при их пальпации. Спустя некоторое время появляются новые признаки в виде кашля, повышения температуры, насморка.
В этот период наблюдается общая слабость у ребенка, полное отсутствие аппетита и желания играть, активно передвигаться, даже у непосед. Больного одолевая сонливость, апатия и вялость.
Диагностика болезни
Краснуха – весьма коварная болезнь, которая своим проявлением схожа с простым ОРВИ, скарлатиной, аллергией или корью, поэтому самостоятельно правильно диагностировать заболевание крайне сложно. Для постановки правильного диагноза необходимо получить консультацию педиатра (терапевта), а для его подтверждения сдать анализ крови.
Краснуха: лечение
Лечение краснухи проходит комплексно с использованием ряда медикаментозных препаратов, которые направлены на устранение симптомов и вируса. Все необходимые лекарства назначает врач после осмотра и проведения анализа, что поможет точно поставить диагноз. Лечение заболевания включает:
- Содержание ребенка в карантине, сведение к минимуму общения больного с другими детьми. Это необходимо прежде всего для того, чтобы не допустить распространение инфекции и заражения других.
- Прием противовирусных препаратов против краснухи, которые направлены на уничтожение вируса. Применяется при тяжелой форме течения болезни и может назначаться только врачом.
- Препараты для нормализации температуры тела: «Ибупрофен», «Нурофен», «Парацетомол», «Панадол», но категорически нельзя бороться с лихорадкой при помощи аспирина или медикаментов, в составе которых есть данная составляющая.
- Снять болевые ощущения в горле помогут леденцы («Степсилс», «Септефрил»), а также может применяться полоскание отваром трав (ромашка, шалфей) или раствором фурацилина.
- Антигистаминные препараты необходимы детям, склонным к аллергии, чтобы избежать обострения болезни и развития осложнений краснухи. С этой целью могут использоваться «Лоратадин», «Диазолин», «Супрастин» и другие.
- Сыпь не вызывает неудобств или других неприятных явлений, поэтому использоваться для ее устранения кремы, мази или другие примочки не нужно.
Профилактика краснухи
Для того чтобы избежать заболевания следует проводить профилактические меры, главной методикой предотвращения заболевания является прививка от краснухи, которая проводится в обязательном порядке детям в 1 год и в 6 перед школой. Данный укол является комплексным и включает еще вакцину от кори и паротита.
- Ограничение контакта с людьми, больными краснухой.
- Полное соблюдение гигиены.
- Своевременное проведение вакцинации.
Лабораторная диагностика краснухи
Краснуха — вирусная инфекция, которая характерна для пациентов детского и молодого возраста. Обладает высокой контагиозностью, легко распространяется. Это заболевание опасно своими осложнениями, а также отрицательно сказывается на состоянии плода, если пациентка — беременная женщина. Предупредить развитие краснухи можно с помощью вакцины. Специфического лечения краснухи не существует, что ее раз подтверждает тот факт, что вакцина — единственный надежный метод уберечь организм от болезни.
Само заболевание не страшно для пациента, так как оно вызывает всего лишь небольшое повышение температуры, сыпь на кожных покровах. Гораздо опаснее воздействие вируса на состояние плода — краснуха может спровоцировать выкидыш или тяжелые пороки развития.
Носитель вируса краснухи — человек, то есть это заболевания является антропонозным. Основной путь передачи, кроме вертикального (от матери к ребенку) — воздушно-капельный. Частицы вируса распространяются во время чихания или кашля, легко попадают в дыхательные пути других людей и проникают во внутреннюю среду организма.
Чем проявляется патология?
Симптомы болезни имеют некоторую этапность появления. Поначалу клинических проявлений нету, так как вирус активно размножается в организме, увеличивается в количестве. Именно с эти периодом совпадает активное выделение возбудителя в окружающую среду и заражение окружающих.
Первые признаки болезни проявляются таким образом:
- субфебрильная температура;
- недомогание;
- головная боль;
- признаки катарального поражения верхних дыхательных путей — дискомфорт в горле, насморк, кашель;
- лимфаденопатия, особенно страдают лимфатические узлы задней шейной и затылочной области;
- на фоне бледных кожных покровов появляется сыпь, которая имеет пятнистый характер. Все элементы находятся отдельно и не имеют склонность к сливанию. Элементы сыпи исчезают через 3-4 дня и не оставляют следов;
- реже встречается увеличение внутренних органов — печени, селезенки.
Как видим, само заболевание не приносит значительного ухудшения состояния. Осложнения могут наблюдаться у тех пациентов, которые имеют иммунодефицит.
В таком случае болезнь может привести к пневмонии, поражению головного мозга, тромбоцитопенической пурпуре, ангине, отиту, артриту.
Однако главная задача профилактики — снизить распространение вируса в окружающей среде, устранить риск заражения беременных женщин и ребенка на внутриутробном этапе развития.
Современные методы диагностики заболевания
Клиническая диагностика основана на оценке состояния пациента, врач осматривает сыпь, проводит аускультацию и перкуссию, осматривает кожные покровы и видимые слизистые оболочки. Общий анализ крови не дает специфические данные, с помощью его можно лишь определить наличие воспаления, а также установить тот факт, что оно имеет вирусную природу.
Лабораторная диагностика включает в себя:
- Серологический метод (РСК, РТГА, РИФ, ИФА, IgM, IgG);
- Вирусологический метод;
- ПЦР.
Рассмотрим подробнее методы диагностики заболевания.
Первый серологический метод диагностики, который применялся для постановки диагноза краснуха — реакция нейтрализации. Специфические антитела нейтрализуют вирус, а значит в чувствительной культуре не происходит патогенное действие возбудителя. Методика применяется для подтверждения подлинности вирусного микроорганизма.
Также есть реакция торможения гемагглютинации. Эта методика несколько проще технически. Суть метода заключается в том, что специфическая сыворотка задерживает гемагглютинирующее действие антигена. Для точной диагностики применяется метод парных сывороток с изучением титра антител и его прироста.
Материал для исследования забирается с интервалом в две недели. Важный момент — анализ необходимо проводить, если с момента контакта с носителем вируса прошло не более 10 дней. Методика применяется для постановки диагноза, для обследования иммунитета в популяции, является вспомогательным методом при разработках терапии.
Это “золотой стандарт” в диагностике, так как данные анализа являются точными и достоверными.
Иммуноферментный анализ — наиболее специфичный и чувствительный метод, который в то же время является довольно простым в техническом плане.
Преимущество методики — возможность диагностики за один день, так как не требуется изучения парных сывороток. Также является “золотым стандартом” в диагностической схеме.
Имеются различные модификации данного метода диагностики, например непрямой анализ или анализ с захватом антител.
Реакция иммунофлюоресценции основана на свойстве иммунологических комплексов связываться с флуоресцентными элементами. В результате персонал видит это в виде светящихся участков. Методика чувствительна, дает достоверные данные и часто используется для подтверждения диагноза.
Методика реакции связывания комплемента заключается в обнаружении специфического типа антител, который имеет особенные свойства. Обнаружить такие антитела можно тогда, когда проходит 3 года с момента, как человек перенес болезнь. Таким образом, диагностика применяется для того, чтобы доказать тот факт, что пациент уже перенес краснуху ранее.
Вирусологическая диагностика краснухи направлена на определение вируса в смывах со слизистых оболочек дыхательных путей, в спинномозговой жидкости, моче, отделяемом из конъюнктивы. Применяется достаточно редко, так как эта процедура требует много времени и специальных лабораторных условий.
Полимеразно-цепная реакция является наиболее точным и современным методом диагностики, так как позволяет определить наличие участков нуклеиновых кислот вируса, что позволяет 100%-но утверждать о том, что причина заболевания — вирус краснухи.
Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями: корь, ветряная оспа, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, псевдотуберкулез. Эти патологии объединяет наличие экзантемы — высыпаний на коже.
Проводится тщательное обследования характера сыпи, клинических проявлений, обследование лимфатических узлов, обнаружение специфических признаков патологии.
Точная постановка диагноза позволяет провести необходимые эпидемиологические меры, подобрать тактику лечения, определить необходимость госпитализации.
Краснуха и период беременности
Если рассматривать клиническое течение, краснуха — довольно легкое заболевание, если развивается у здорового ребенка с нормальным иммунитетом.
Если патология поражает организм беременной женщины — последствия могут быть трагическими. Заразиться во время вынашивания ребенка очень легко, ведь вирус распространяется по воздуху.
Его источником чаще всего являются дети, которые посещают детский коллектив.
Если женщина вакцинирована или переболела краснухой ранее, при встрече с вирусом организм отреагирует выделением антител, которые нейтрализуют возбудитель. Однако если антител в организме нет — происходит инфицирование.
На первой неделе беременности его риск составляет 80%, в период с 2 по 4 неделю вынашивания плода этот риск снижается до 60%, 30% составляет риск заражения на 5-8 неделе.
Отмечается тенденция к снижению заражения на более поздних сроках, но тем не менее этот риск остается до конца беременности.
Вирус передается ребенку, проникая через плаценту и повреждает структуры, которые находятся на стадии развития.
Характерная триада пороков, которая встречается при врожденной краснухе — катаракта, пороки сердца, глухота. Нарушается кроветворная система, что отражается в виде гемолитической анемии, тромбоцитопении.
Часто возникают воспаления легких, ребенок не развивается в положенные сроки, имеет сниженный вес тела и маленький рост.
Наиболее опасный результат попадания вируса в ткани плода — спонтанный аборт, рождение мертвого ребенка или смерть в раннем периоде новорожденности
Диагностика краснухи во время беременности заключается в проведении серологических анализов, которые говорят о наличии или отсутствии антител к вирусу в организме. Их проводят в качестве скрининга и они входят в диагностику TORCH-инфекций, которые наиболее опасны во время вынашивания плода.
Основной метод диагностики — иммуноферментный анализ, с помощью которого можно определить количество и вид антител к вирусу. Если есть риск заражения и нужна точная диагностика, применяется полимеразно-цепная реакция.
Также, если врач подозревает краснуху у беременной, необходимо определить период болезни, а также диагностировать состояние плода.
Диагностика плода применяется лишь в том случае, если у матери развивается болезнь в период с 17 по 20 неделю, если случай сомнительный или есть подтверждение факта реинфекции вирусом.
Пренатальная, то есть дородовая диагностика проводится методом полимеразно-цепной реакции, для чего берется анализ амниотической жидкости.
Также можно выявить вирус в культуре клеток, фрагментах хориальных ворсин или плаценты, а также из крови плода, которую берут методом кордоцентеза.
Лабораторная диагностика у новорожденного ребенка происходит методом определения антител к вирусу в пуповинной или капиллярной крови. Если РНК вируса не обнаружено, это не гарантирует того, что в организме нет инфекции.
Необходимо также исключить наличие специфических антител. Хотя даже отсутствие антител может быть ложноотрицательным результатом, если есть факт иммунотолерантности.
Проводится ПЦР, а также требуется повторное определение антител.
Профилактика и лечение заболевания
Эпидемиологические меры профилактики болезни включают изоляцию пациента с момента появления элементов сыпи на коже на 5 дней. Особенно стоит ограничивать контакты носителя вируса с беременными женщинами. В детском коллективе не применяются специальные карантинные меры.
Лечение краснухи неспецифическое, так как этиотропной терапии не существует. Лечение проводится амбулаторно, госпитализации подлежат такие группы пациентов:
- дети с тяжелой фоновой патологией;
- пациенты с иммунодефицитом;
- дети с врожденной краснухой;
- пациенты с осложненной краснухой.
Лечение включает применение жаропонижающих средств, местных препаратов, антигистаминных, витаминов.
Также, важным является соблюдение режима, пациент должен быть в покое, меню необходимо разнообразить продуктами, которые содержат витамины и микроэлементы. Рекомендуется достаточный питьевой режим.
В некоторых случаях применяются антибактериальные препараты, если присоединилась соответствующая инфекция.
Подробнее о вакцинации
Наиболее эффективный метод профилактики болезни — вакцинация. Она входит в календарь прививок, которые делают всем детям. Чаще всего применяется вакцина от кори, краснухи и паротита. Препарат вводится под кожу или в мышечную ткань. Первый этап вакцинации проводится в возрасте 12-15 месяцев, а ревакцинация — в 6 лет. Специфический иммунитет сохраняется в больше 20 лет.
Максимальное покрытие населения вакцинами привело к тому, что в некоторых странах заболевание исчезло полностью. Это говорит о том, насколько важно прививать детей вовремя, использовать качественную вакцину.
После введения вакцины могут быть незначительные реакции со стороны организма — лимфаденопатия легкой степени, субфебрильная температура, покраснение места прививки.
Причины пройти диагностику в СЗЦДМ
Лаборатория центра оснащена новейшим диагностическим оборудованием. Анализы выполняются быстро и качественно. В штате медицинских центров работают высококвалифицированные специалисты, что позволяет сделать диагностику разносторонней и эффективной.
Пациент может не только установить факт заболевания, но и пройти расширенную проверку организма, а также лечение. Для наших врачей нет заболевания отдельной системы — они оценивают полноценное состояние пациента и лечат его, а не патологию.
Есть возможность получить результаты исследования на личную электронную почту или получить их в распечатанном виде в медицинском центре.
Что делать беременным во время эпидемии коронавируса?
Коронавирус – это новая инфекция, которая за последние месяцы повергла в шок многих людей. Патология быстро поражает органы дыхания и вызывает серьезные осложнения. Около 5% заболевших умирают от коронавируса, в их число входят также беременные женщины. Но стоит отметить, что у молодого населения заболевание протекает в легкой форме и гораздо реже приводит к летальному исходу.
Что такое коронавирус?
Коронавирус – это инфекционное заболевание. Свое название возбудитель болезни получил из-за особого строения.
Если посмотреть на вирус при многократном увеличении, то у него будут видны шиповидные отростки, напоминающие пики короны. С давних времен науке известно несколько типов коронавирусной инфекции.
К 2019 году специалисты знали о 39 штаммах Coronaviridae. Но в конце 2019 года появился новый, до этого не изученный тип – сороковой.
Начало коронавирусной эпидемии текущего года началось с декабря 2019. Первые инфицированные люди обнаружены в Китае. У них быстро развивалась пневмония, осложнением которой становилась дыхательная недостаточность.
В первые недели развития инфекции не было зарегистрировано ни одной беременной женщины с коронавирусом. Предполагалось, что инфекция передалась человеку от летучих мышей.
Первыми заболели торговцы продуктового рынка в Ухане.
Достаточно быстро коронавирусная инфекция распространилась на Европу и поразила весь мир. На сегодняшний день не осталось ни одной страны, где бы люди смогли полностью уберечься от COVID-19. Именно такое название было присвоено вирусу в феврале 2020 года. Через несколько дней после этого развитие болезни достигло масштабов пандемии.
Коронавирус у беременных женщин
Коронавирус у беременных женщин обнаруживается не так часто, как у обычных людей. При этом заболевание у будущих мам заслуживает большего внимания и особого мониторинга. Как известно, вирусные инфекции опасны для беременных.
Например, краснуха при беременности неизбежно приводит к порокам развития у ребенка, а ветряная оспа в первом триместре беременности может вызвать выкидыш.
Поэтому коронавирус у беременных контролируется особенно тщательно, а большинство случаев требует госпитализации и лечения в условиях стационара.
Беременные женщины, как и обычные люди, подвержены коронавирусной инфекции. Они ничуть не меньше рискуют, посещая людные места и общаясь с крупными компаниями людей.
COVID-19 может передаться беременной женщине следующим способом:
- По воздуху. Воздушный путь инфицирования самый легкий. Зараженный человек при кашле и чихании выделяет вирусные частицы на радиус более двух метров. Заразиться можно на рынке, в магазине, в поликлинике и других общественных местах.
- Через каплю. Ученые выяснили, что COVID-19 – это тяжелый вирус. Однако он хорошо передается через каплю. Если инфицированный человек подержался за дверную ручку, а после этого за нее взялась беременная женщина, то на ее ладонях остается вирус. Стоит только потереть глаз, почесать нос или просто дотронуться до лица, как возбудитель быстро распространится по слизистым.
На сегодняшний день также рассматривается и находит свое подтверждение фекально-оральный путь передачи. Лабораторные исследования показывают, что при отрицательном тесте на COVID-19 (мазок из зева), возбудитель болезни еще долго обнаруживается в каловых массах.
Опасен ли коронавирус для беременных?
Многие беременные женщины считают, что для них коронавирус особенно опасен. Но на сегодняшний день нет данных о том, что COVID-19 поражает большое число беременных.
Известно немало случаев инфицирования будущих матерей на разных сроках гестации. Но нельзя утверждать, что беременность увеличивает риск заражения.
Будущая мама с такой же вероятностью может заразиться коронавирусом, как и ее небеременная подруга.
Коронавирус при беременности опасен тем, что может вызвать осложнения. Есть данные о стремительном развитии инфекции у определенных групп населения. Еще 2-3 дня назад человек чувствовал себя полностью здоровым, а уже сегодня у него развивается дыхательная недостаточность и требуется срочная госпитализация.
COVID-19 особенно опасен для беременной женщины, если у нее есть такие состояния:
- артериальная гипертензия;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- патологии печени;
- отсутствие одной почки или серьезные нарушения функции фильтрующего органа;
- злокачественные новообразования в прошлом;
- аутоиммунные заболевания;
- хронические болезни дыхательных путей;
- бронхиальная астма;
- ВИЧ.
Как коронавирус влияет на плод?
Беременная женщина в первую очередь переживает за своего малыша. Поэтому коронавирус во время беременности заставляет будущую маму паниковать. Если лабораторные данные трижды подтвердили COVID-19 при беременности, женщине стоит сначала успокоиться и оценить свое самочувствие.
У 80% пациентов патология протекает в легкой форме. Важно не заниматься самолечением и не переносить болезнь на ногах. Миллионы беременных женщин во всем мире на ранних и поздних сроках переносят ОРВИ. Коронавирус – это та же вирусная респираторная инфекция.
Однако из-за отсутствия информации о ней и стремительного распространения она особенно пугает беременных женщин.
Проведенные исследования позволяют говорить о том, что коронавирус не передается ребенку во время беременности. Плод в утробе не заражается, даже если мама заболела. Во время родов возбудитель также не попадает к малышу, но гинекологам и акушерам приходится соблюдать правила, связанные с профилактическими мерами.
Коронавирус при беременности не является основанием для ее прерывания. Только при тяжелых осложнениях врачи могут дать такую рекомендацию будущей маме. Поскольку большинство молодых людей легко переносят болезнь, большая часть беременных выздоравливает с минимальными последствиями для здоровья.
Относительно грудного вскармливания при COVID-19 специалисты пока не дают однозначного ответа.
Следует придерживаться рекомендаций ВОЗ по поводу ГВ при ОРВИ – продолжать кормить малыша, поскольку с грудным молоком выделяются бесценные антитела, которые защищают новорожденного от инфекции.
К весне 2020 года известно несколько случаев, когда грудные дети заражались COVID-19 от кормящей матери. Но в 90% случаев у младенцев заболевание протекает без симптомов или проходит в легкой форме.
Случаи заражения коронавирусом при беременности
К весне 2020 года в России зарегистрировано несколько случаев инфицирования беременных женщин COVID-19. Известны также летальные исходы, но, как правило, это были женщины с хроническими болезнями дыхательной системы или те, кто лечился самостоятельно. Поэтому при подозрении на коронавирус будущей маме надо сразу поставить в известность врача о своем самочувствии.
Признаки коронавируса при беременности:
- повышение температуры тела до 38 градусов;
- головная боль;
- общее недомогание;
- ухудшение аппетита;
- сухой кашель;
- боль в горле;
- затруднение дыхания и одышка.
При подозрении на коронавирус беременную изолируют и проводят обследование. Анализ сдается трижды. Не всегда положительный результат получают с первого раза. Если исследование трижды показало отсутствие COVID-19 у женщины, то она считается здоровой. Если хотя бы один анализ дал положительный COVID-19, то будущая мама больна коронавирусом.
Что делать, если выявили коронавирус во время беременности – рекомендации врачей вирусологов и гинекологов
Если во время беременности у женщины есть подозрение на COVID-19, нельзя обращаться в женскую консультацию или свободно приезжать в инфекционную больницу. Необходимо по телефону уведомить своего врача-гинеколога, который ведет беременность. На основании клинической картины доктор даст будущей маме рекомендации, которые она должна соблюдать.
Анализ на COVID-19 может быть сделан в домашних условиях. Обязательным показанием для обследования становится развитие внебольничной пневмонии.
Если же будущая мама чувствует себя удовлетворительно, то ей рекомендуется изолироваться на 2-3 недели и выполнять назначенное лечение. Важно сообщить о лицах, с которыми контактировала беременная в течение последних дней.
Они тоже могут быть заражены, даже при отсутствии клинических проявлений.
Лечение COVID-19 в легкой форме предполагает:
- постельный режим;
- обильное питье;
- прием симптоматических лекарств – обезболивающих и жаропонижающих;
- прием противовирусных средств, которые разрешены врачом при беременности;
- регулярный контроль за состоянием беременной женщины.
При первых симптомах ухудшения самочувствия (появлении одышки, тяжелого удушающего кашля, затрудненного дыхания) необходимо обратиться в скорую помощь, сообщив о причине заболевания.
Краснуха при беременности
Заболевание же краснухой беременных чревато серьезными последствиями для будущего ребенка.
Причина
Краснуха вызывается вирусом, который передается воздушно-капельным путем. Источником вируса чаще бывают дети, поэтому вероятность подхватить краснуху беременной, у которой уже есть один ребенок, повышается. Особенно, если ребенок ходит в детский сад, спортивную секцию или школу.
Что происходит?
При инфицировании женщины на первой неделе беременности поражение плода возникает в 80% случаев, на 2-4-й неделе — в 60%, на 5-8-й неделе — в 30% и на 9-12-й неделе — в 10%. При инфицировании на более поздних сроках вероятность развития врожденных пороков снижается, однако даже на 5 месяце еще существует такая опасность для 1 из 10 детей.
Опасность вируса краснухи в том, что он практически всегда передается от матери плоду и повреждает его.
Врожденная краснуха может повредить любой орган ребенка, однако чаще всего встречается триада — катаракта, глухота и порок сердца.
Возможны также последствия в виде нарушений со стороны крови (гемолитическая анемия, тромбоцитопения), воспаления легких, низкой массы тела и маленького роста при рождении.
Неблагоприятное влияние краснухи на плод проявляется также спонтанными абортами (30%), мертворождением (20%), смертью в периоде новорожденности (20%).
Частота мертворождений составляет около 10% при заболевании женщины в первом триместре, 5% — при заболевании во втором и 2% — в третьем триместре.
Врожденная краснуха является причиной смерти в 20% случаев от числа всех умерших от внутриутробных инфекций, она также нередко приводит к необходимости выбора между абортом и сохранением инфекции при заражении матери во время беременности.
Как распознать?
Та женщина, которая переболела краснухой в детстве или сделала прививку от краснухи, может не волноваться, что ее ребенок заразится, потому что у нее есть иммунитет. Если беременная женщина не знает, болела она краснухой или нет, а прививку не делала, то ей необходимо сдать анализ крови на антитела к краснухе.
Наличие антител класса Ig G свидетельствует о ранее перенесенном инфицировании вирусом краснухи. Высота титра антител к вирусу краснухи класса IgG значения не имеет, главное, что они есть. Это означает, что иммунитет к краснухе в организме присутствует, и плод будет защищен от возможного заражения вирусом краснухи во время беременности.
Исключение составляет титр антител IgG ниже указанного в бланке референтного значения (показатель нормы), что означает отсутствие иммунитета к краснухе. В этом случае прививка от краснухиперед планируемой беременностью – обязательное мероприятие.
Прививочный иммунитет вырабатывается через ослабленную, но все-таки первичную инфекцию, поэтому в течение 3 мес после прививки необходимо предохраняться (до исчезновения IgM).
Референтные значения для титра антител класса IgM также должны быть указаны на бланке лаборатории, в которой выполняется исследование. Титр антител класса IgM ниже порогового значения (негативный) в сочетании с низким титром антител IgG означает отсутствие иммунитета к краснухе.
В этом случае необходимо провести вакцинацию от краснухи перед планируемой беременностью. Если титр антител класса IgM выше допустимых значений – это говорит о том, что заболевание находится в ранней (острой) стадии, и необходимо выяснить в каком триместре беременности произошло заражение.
Это самый опасный для беременности вариант, так как в этом случае вирус может проникать через плаценту и повредить здоровью ребенка.
| Иммунитет к вирусу краснухи отсутствует. Необходимо провести вакцинацию. | — | — |
| Выработан иммунитет к краснухе. В настоящий момент вакцинация не нужна. | — | + |
| Острая краснуха, ранний период. | + | — |
| Острая краснуха. | + | + |
Что делать?
Если у беременной, которая не болела краснухой и не делала прививку, был контакт с «краснушным» больным, то ей необходимо обратиться к врачу-инфекционисту. Он даст направление на анализ крови к антителам к краснухе в динамике.
Врач-гинеколог даст направление на подробное УЗИ и порекомендует сделать тройной тест». Если эти анализы будут свидетельствовать о каком-либо неблагополучии в развитии ребенка, могут назначить процедуру амниоцентеза.
Далее, по результатам всех обследований будет решаться вопрос о наличии врожденных пороков и прерывании беременности.
Профилактика
В качестве профилактики краснухи, за несколько месяцев до зачатия (не позже) рекомендуется сделать прививку. После прививки желательно сдать контрольный анализ крови на краснушные антитела, и убедиться, что иммунитет выработался.
Краснуха при беременности
Краснуху принято считать легким заболеванием. Однако такое определение справедливо для течения этой инфекции у детей. Заболевание же краснухой беременных чревато серьезными последствиями для будущего ребенка.
Как можно заразиться?
Передается вирус краснухи воздушно-капельным путем. Источником вируса чаще бывают дети, поэтому вероятность подхватить краснуху беременной, у которой уже есть один ребенок, повышается. Особенно, если ребенок ходит в детский сад, спортивную секцию или школу.
Что происходит?
При инфицировании женщины на первой неделе беременности поражение плода возникает в 80 процентах случаев, на 2-4-й неделе — в 60 процентах, на 5-8-й неделе — в 30 процентах и на 9-12-й неделе — в 10 процентах. При инфицировании на более поздних сроках вероятность развития врожденных пороков снижается, однако даже на 5 месяце еще существует такая опасность для 1 из 10 детей.
Опасность вируса краснухи в том, что он практически всегда передается от матери плоду и повреждает его.
Врожденная краснуха может повредить любой орган ребенка, однако чаще всего встречается триада — катаракта, глухота плюс порок сердца.
Однако возможны также последствия в виде нарушений со стороны крови (гемолитической анемии, тромбоцитопении), воспаления легких, низкой массы тела и маленького роста при рождении.
Неблагоприятное влияние краснухи на плод проявляется также спонтанными абортами (30 процентов), мертворождением (20 процентов), смертью в периоде новорожденности (20 процентов).
Частота мертворождений составляет около 10 процентов при заболевании женщины в первом триместре, 5 процентов — при заболевании во втором и 2 процента — в третьем триместре.
Врожденная краснуха является причиной смерти в 20 процентов случаев от числа всех умерших от внутриутробных инфекций, она также нередко приводит к необходимости выбора между абортом и сохранением инфекции при заражении матери во время беременности.
Как распознать?
Та женщина, которая переболела краснухой в детстве или сделала прививку от краснухи, может не волноваться, что ее ребенок заразится, потому что у нее есть иммунитет. Если беременная женщина не знает, болела она краснухой или нет, а прививку не делала, то ей необходимо сдать анализ крови на антитела к краснухе.
Если в крови обнаруживаются антитела класса G (Ig G), то иммунитет есть, значит, ребенок и мать защищены от этой болезни. Если в крови обнаруживается антитела класса М (Ig М), то значит, иммунитета ранее не было, женщина заразилась краснухой и находится в острой стадии заболевания. Это самый опасный вариант для беременной.
Что делать?
Если у беременной, которая не болела краснухой и не делала прививку, был контакт с «краснушным» больным, то ей необходимо обратиться к врачу-инфекционисту. Он направит на анализ крови к антителам к краснухе в динамике.
Врач-гинеколог даст направление на подробное УЗИ и порекомендует сделать «тройной тест». Если эти анализы, свидетельствуют о каком-либо неблагополучии в развитии ребенка, могут назначить процедуру амниоцентеза.
Далее, по результатам всех обследований и анализов решается вопрос о наличии врожденных пороков и прерывании беременности.
В качестве профилактики краснухи во время беременности за несколько месяцев до зачатия стоит сделать прививку. Причем после прививки очень желательно сдать контрольный анализ на краснушные антитела, чтобы посмотреть выработался иммунитет или нет.
Краснуха при беременности
Краснуха — инфекционное заболевание, которое сопровождается высокой температурой и высыпаниями на коже, а также ознобом, покраснением лица, болями в горле и в лимфатических узлах.
Краснуху относят к детским болезням: этот высококонтагиозный вирус чаще всего поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста. Передается инфекция только от человека к человеку воздушно-капельным путем, пик заболеваемости приходится на весну.
Иногда болеют и взрослые. При соблюдении режима заболевание переносится легко и осложнений не вызывает.
Во время беременности краснуха считается опасным заболеванием. В первом триместре перенесенная краснуха повышает риск выкидыша до 40%, замирание беременности и рождение мертвого ребенка — на 20%, гибель малыша в первый год жизни – на 10% выше.
Вирус подавляет процесс деления клеток.
В период интенсивного развития плода, закладки и формирования внутренних органов, действие вируса может критично сказаться на жизнеспособности плода, а также на способности его органов полноценно выполнять свои функции.
Самый опасный период – до 14 недели беременности, когда у плода закладывается все основные органы. Если беременная женщина переболеет, вирус может через плаценту проникнуть к плоду и вызвать синдром врожденной краснухи.
Этот синдром вызывает патологии развития: от 3 до 11 недели беременности – мозга, 4-7 неделя — патологии глаз и сердца, 7-13 – нарушения слуха; в этот же период краснуха может привести к появлению заячьей губы, а также других патологий и уродств у плода, вплоть до полной его нежизнеспособности.
Чаще всего развивается «триада Грегга» (катаракта — 75% случаев, порок сердца — 50%, глухота — 50%). К сожалению, после перенесенной краснухи нередко происходит автоаборт, или преждевременные роды, в которых плод рождается нежизнеспособным.
Синдром врожденной краснухи
Примерно с 16 недели риск опасных патологий на фоне синдрома врожденной краснухи снижается, последствия заболевания не так критичны.
Но если беременная женщина переболела краснухой до 14 недели, это официальный повод для искусственного прерывания беременности. Женщине следует помнить, что решение о прерывании беременности принимает не врач, а она сама.
В такой ситуации врач может только консультировать и советовать. Если женщина колеблется с принятием решения, ей может помочь консультация врача-гинеколога.
Специальное исследование крови плода поможет понять, смог ли вирус краснухи проникнуть через плаценту и создать риски для плода. Кроме этого, рекомендуется назначить дополнительный сеанс УЗИ диагностики, чтобы исследовать развитие жизненно важных органов малыша и исключить развитие патологий.
Еще одна опасность краснухи в том, что у взрослых она может протекать бессимптомно. Таким образом, женщина может переболеть краснухой, не замечая этого.
Если в регионе зафиксированы случаи заболевания краснухой, беременным женщинам предлагают пройти специальный анализ на антитела.
Наличие в крови беременной женщины большого количества антител к возбудителю этого заболевания покажет, болела ли женщина.
Вакцинация от краснухи
Краснуха входит в список болезней, от которых малышей в Украине вакцинируют в возрасте до одного года. Уровень заболеваемости краснухой невелик. Если по какой-то причине беременная женщина не вакцинировалась от краснухи, ей следует сообщить об этом лечащему врачу при постановке на учет по беременности.
Тем не менее, даже проведенная в детстве вакцинация не дает стопроцентной защиты от заболевания. В идеале прививку от краснухи стоит сделать дополнительно, за несколько месяцев до запланированной беременности.
Особенно это касается женщин, которые работают в сферах с повышенным риском заболевания – детские учебные учреждения, детские поликлиники, другое. Если вы планируете беременность, а в вашем регионе зафиксированы случаи краснухи, стоит обдумать дополнительную вакцинацию.
Исследования показывают, что у женщин, сделавших профилактическую прививку незадолго до наступления беременности, патологий развития плода, вызванных вирусом краснухи, не наблюдается.