Панкреатин при беременности: можно или нет принимать беременным на ранних и поздних сроках?

Тошнота, банальное несварение, тяжесть и изжога — далеко не полный список неприятных симптомов, сопровождающих женщину во время вынашивания ребенка.

Многие будущие мамы задаются вопросом, какие лекарства разрешено принимать, чтобы облегчить состояние и не допустить его дальнейшего ухудшения.

Можно ли использовать в лечении недостаточности поджелудочной железы ферментные препараты, в частности, «Панкреатин» при беременности?

Можно ли принимать Панкреатин при беременности в 1, 2, 3 триместре

При вынашивании ребенка возникшие проблемы с пищеварением нужно решать путем корректировки системы питания.

Лучше употреблять пищу до шести раз в течение дня небольшими частями, отказавшись от вредной еды: жареных, острых, жирных и экзотических блюд, фастфуда, обилия сладкого и мучного.

Если женщина до беременности имела проблемы с поджелудочной железой, скорее всего, панкреатит даст о себе знать в этот сложный для организма будущей мамы период.

Панкреатин при беременности: можно или нет принимать беременным на ранних и поздних сроках?

При возникновении изжоги, тяжести в желудке, проблем с опорожнением кишечника беременной надо обратиться за консультацией к врачу. Самостоятельно назначать себе лекарства, компенсирующие недостаток ферментов, нельзя. Определить степень запущенности болезни и дозировку медикаментов сможет только доктор.

«Панкреатин» считается безопасным препаратом, его можно применять на разных сроках беременности. Это лекарство не содержит токсичных компонентов, способных оказать тератогенное действие.

Состав (действующее вещество) препарата

Таблетки «Панкреатина» состоят из нескольких компонентов, главными из которых являются животные ферменты амилаза, липаза и протеаза. Каждый из них имеет свое назначение. Работая в комплексе, эти вещества оказывают положительное влияние на функционирование органов ЖКТ.

Панкреатин при беременности: можно или нет принимать беременным на ранних и поздних сроках?

  • Амилаза участвует в процессе расщепления углеводов.
  • Липаза растворяет, разделяет и переваривает жиры.
  • Протеолитические ферменты отвечают за белковый обмен в организме.

В каких случаях назначают лекарственное средство

Этот ферментативный препарат назначают при недостаточной экзокринной функции поджелудочной железы, а также при погрешностях в диете. В состав медикамента входит и вещество трипсин, которое снижает интенсивность болевых ощущений в эпигастральной области.

Панкреатин при беременности: можно или нет принимать беременным на ранних и поздних сроках?

Гастроэнтерологи советуют использовать «Панкреатин» беременным в терапии при таких дисфункциях пищеварительных органов, как:

  • недостаточное переваривание пищи;
  • диспепсия, проявляющаяся в виде болезненных ощущений в животе, изжоги, тошноты;
  • нарушение работы желчного пузыря;
  • переедание;
  • панкреатит в хронической форме;
  • воспалительные заболевания органов ЖКТ;
  • недостаточное измельчение пищи в случае нарушений работы нижней челюсти.

Также врачи советуют принимать это лекарственное средство при отравлении после снятия острых симптомов воспалительного процесса.

Инструкция по применению на разных сроках беременности

Принимать препарат нужно в соответствии со схемой и в тех дозах, которые прописал лечащий врач.

Панкреатин при беременности: можно или нет принимать беременным на ранних и поздних сроках?

В инструкции по применению указано, что в период беременности одномоментно можно выпить максимум две таблетки «Панкреатина». Средство принимают до четырех раз за день вместе с пищей или сразу после еды.

  • В первом триместре гестации, в период, когда закладываются будущие органы малыша, акушеры-гинекологи советуют воздержаться от приема любых лекарств (кроме витаминных комплексов). Если же возникла острая необходимость использовать ферментативный препарат, это можно сделать однократно, не превышая указанную дозировку.
  • Во втором триместре «Панкреатин» и его аналоги разрешены к применению после консультации с гастроэнтерологом, который разработает схему терапии, исходя из индивидуальных особенностей организма матери и течения беременности.
  • На более поздних сроках вынашивания ребенка растущая матка начинает сдавливать органы пищеварения женщины, что отрицательно влияет на их нормальное функционирование. Поэтому в третьем триместре доктора советуют принимать «Панкреатин» чаще всего.

Лекарственное взаимодействие

Препарат препятствует усвоению железа, поэтому после отмены ферментного медикамента желательно не забывать о приеме специальных витаминно-минеральных комплексов.

Панкреатин при беременности: можно или нет принимать беременным на ранних и поздних сроках?

Не имеет смысла пить «Панкреатин» при беременности совместно с лекарствами, действие которых направлено на снижение кислотности. При таком сочетании пищеварительное средство будет малоэффективным.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

  • Говоря об использовании препарата женщинами, вынашивающими ребенка, нужно помнить, что на ранних сроках беременности лучше отказаться от приема «Панкреатина» или же свести к минимуму дозу лекарства.
  • Панкреатин при беременности: можно или нет принимать беременным на ранних и поздних сроках?
  • В целом, медикамент имеет следующие противопоказания:
  • реакция индивидуальной сверхчувствительности к какому-либо из элементов, входящих в состав лекарственного средства;
  • воспалительный процесс в поджелудочной железе в стадии обострения;
  • проблемы с проходимостью кишечника.

При использовании «Панкреатина» также могут проявиться побочные действия препарата, которые бывают настолько выраженными, что ставится вопрос об отмене лекарства.

Иногда возникают:

  • сыпь, зудящие дерматозы;
  • кишечная непроходимость;
  • ощущение тяжести в животе, приступы тошноты и рвоты;
  • нарушение всасывания витамина B9, необходимого на ранних сроках беременности для нормального развития плода.

Согласно проведенным клиническим исследованиям, побочные эффекты от приема препарата возникают нечасто, но при наличии сопутствующих заболеваний органов пищеварения следует иметь в виду возможное ухудшение состояния и взвесить вероятные риски.

Если использовать «Панкреатин» с превышением рекомендованной дозы, в крови фиксируется избыточное количество мочевой кислоты, что может спровоцировать образование камней в почках. При появлении этого симптома необходимо срочно прекратить прием средства.

Аналоги Панкреатина

Таблетки «Панкреатин» в случае необходимости можно заменить точными по составу аналогами, которые могут отличаться лишь дозой действующего вещества. Часто они имеют более высокую цену, но являются популярными среди потребителей из-за активной рекламы.

Панкреатин при беременности: можно или нет принимать беременным на ранних и поздних сроках?

К полным аналогам «Панкреатина» относятся:

  • «Мезим форте»;
  • «Фестал»;
  • «Панзинорм»;
  • «Панкреазим»;
  • «Пензитал»;
  • «Энзистал»;
  • «Креон 10 000»;
  • «Энзибене 10 000»;
  • «Микразим»;
  • «Пангрол».

При применении любого из аналогов лекарства во время беременности нужно предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы правильно подобрать дозу и исключить возможность возникновения побочных эффектов.

Можно ли пить панкреатин при беременности

Панкреатин при беременности: можно или нет принимать беременным на ранних и поздних сроках?

Проблемы пищеварения беспокоят многих людей. Характерны они и тем женщинам, которые вынашивают детей. Если до беременности они имели неприятности с желудочно-кишечным трактом, то во время нее самочувствие может ухудшиться. Бывает и так, что сбои в работе ЖКТ возникают у тех будущих мамочек, которые вообще никогда ними не страдали. Что делать в таких случаях женщинам? Можно ли им применять для облегчения состояния лекарство Панкреатин?

Беременность и система пищеварения

Проблемы с работой желудочно-кишечного тракта в период вынашивания ребенка обусловлены изменениями, которые происходят в женском организме. Известно, что с первых дней беременности меняется гормональный фон. Заметно повышается в крови количество прогестерона.

Это расслабляет гладкую мускулатуру матки, чтобы исключить угрозу выкидыша. Однако увеличение показателя прогестерона влияет не только на матку, но и на все органы брюшной полости. В их числе — система пищеварения и ее составляющие.

Когда мышцы кишечника теряют тонус, то они хуже справляются с продвижением каловых масс. Женщины ощущают это хроническими запорами.

А когда каловые массы застаиваются, они начинают выделять токсины, которые попадают в кровь и провоцируют у беременных приступы тошноты, рвоты, способствуют ухудшению самочувствия.

Изжога — еще один неприятный симптом, который сопровождает беременность. Ее причина, опять же, кроется в действии прогестерона.

Он расслабляет сфинктер, который защищает пищевод от обратного заброса еды из желудка. Именно кислотное содержимое, попадающее в ослабленный пищевод, провоцирует изжогу.

А когда в третьем триместре плод активно растет, матка увеличивается, то ситуация с изжогой может еще больше усугубиться.

Характеристика Панкреатина

Лекарственное средство выпускается в таблетированной форме. Его основные действующие компоненты — ферменты животного происхождения. Вспомогательными являются хлорид натрия, диоксид титана, стеарат натрия, микрокристаллическая целлюлоза, тальк.

Главное назначение Панкреатина состоит в полном расщеплении углеводов, белков и жиров, усилении всасывания питательных веществ в двенадцатиперстной кишке.

Защищает активные ферментные вещества от кислотной среды желудочного сока специальная оболочка таблеток. Поэтому Панкреатин назначают в качестве заместительной ферментной терапии при хроническом панкреатите, диспепсии, после панкреатэктомии, при кистозном фиброзе. Лекарство справляется с неинфекционной диареей, метеоризмом, хроническими заболеваниями желчевыводящих путей.

Доза препарата варьируется от одной до четырех таблеток, которые необходимо принимать при каждой трапезе. Что касается противопоказаний, то изготовитель указывает на кишечную непроходимость и острый панкреатит. Побочными эффектами лекарства могут быть тошнота, нарушение стула, дискомфорт в эпигастральной области.

Так стоит ли применять это лекарство будущим мамам? Напомним, что в графе противопоказаний нет запрета на прием средства беременными.

Читайте также:  Как определить беременность по животу на ранних сроках, можно ли это понять?

Изжогу, которая часто их беспокоит, препарат не устраняет, ведь он стимулирует секрецию желудочного сока, а значит, сфинктер будет пропускать в пищевод больше кислотного содержимого, усиливая изжогу.

То есть лекарство при наличии у беременной изжоги ситуацию лишь усугубит.

А как же оно повлияет на запоры при беременности? В инструкции нет информации о том, что препарат может их провоцировать. Но там речь идет о том, что побочными эффектами его приема может быть тошнота. Значит, и этот неприятный признак беременности Панкреатин не устранит.

Веской причиной лечиться этим средством является наличие у беременной женщины хронического панкреатита и гастрита с пониженной секрецией желудочного сока.

Когда сбои в работе поджелудочной железы являются угрозой для здоровья матери, то лекарство принимать можно. В этом случае риск будет оправдан. Но назначить беременной Панкреатин либо его аналоги должен врач. Он же и пропишет схему лечения.

А еще этот препарат при необходимости назначают будущим мамам перед ультразвуковым обследованием органов малого таза.

Панкреатин при беременности: можно или нет принимать беременным на ранних и поздних сроках?

Беременность далеко не всегда протекает без проявления каких-либо неприятных симптомов со стороны желудка и кишечника. Практически каждая будущая мама сталкивается с тошнотой, рвотой, запорами, метеоризмом и диареей.

Что делать в этой ситуации? Можно ли использовать лекарства? Врачи рекомендуют пить Панкреатин при беременности.

Каковы особенности приема данного препарата, есть ли противопоказания и побочные эффекты для женщин в положении и какое влияние он оказывает на развитие малыша?

Состав и форма выпуска ферментного препарата Панкреатин

Панкреатин выпускается в виде таблеток, капсул и драже. Основной действующий компонент лекарственного средства – это экстракт содержимого панкреаса животных.

Дополнительные компоненты препарата:

  • лактоза;
  • крахмал;
  • желатин;
  • кальция стеарат;
  • титана диоксид.

Фармакологическое действие

Основное вещество рассматриваемого препарата – это ферменты панкреаса убойного скота, называемые протеазой, амилазой и липазой. При попадании в желудок ферменты помогают пище перевариваться, расщепляют белки, жиры и углеводы. Тонкий кишечник с их помощью быстрее всасывает нужные вещества, то есть выполняет функцию компенсации недостающих ферментов в организме будущей мамы.

Таблетки покрыты защитной оболочкой, которая оберегает содержащиеся в них ферменты от агрессивной среды в желудке, таким образом их работа начинается уже в щелочных условиях тонкой кишки.

Кроме помощи панкреасу в расщеплении белков, жиров и углеводов, рассматриваемый препарат нужен для:

  • правильного усвоения питательных веществ в начальном отделе кишечника;
  • нейтрализации болевого синдрома;
  • устранения вздутия;
  • улучшения работы ЖКТ в целом.

Показания к применению при беременности

Доктора рекомендуют Панкреатин беременным женщинам при:

  • заболеваниях, нарушающих правильное формирование ферментов панкреаса (муковисцидоз, панкреатит);
  • болезнях желудка, печени, желчного пузыря и кишечника, имеющих хроническую форму;
  • нарушении функций переваривания пищи, провоцирующих тошноту, тяжесть и вздутие;
  • наличии нарушения функции жевания (проблемы с зубами, перелом челюсти и прочее), когда требуется помощь в переваривании;
  • подготовке к УЗИ брюшной полости;
  • запорах и диарее инфекционного характера;
  • сбоях в работе пищеварительной системы, связанных с малоподвижным образом жизни.

Есть ли противопоказания?

Каждый медикамент имеет определенные противопоказания. Панкреатин не является исключением. Однако его применение достаточно редко бывает категорически запрещено.

Будущим мамам препарат нельзя пить при следующих болезнях и состояниях:

  • панкреатит острой формы;
  • обострение хронического панкреатита;
  • повышенная чувствительность к какому-либо компоненту лекарства.

Беременная женщина должна понимать, что, принимая любой лекарственный препарат, она воздействует не только на собственный организм, но и влияет на дальнейшее развитие малыша. По этой причине использовать рассматриваемое лекарство следует строго по назначению лечащего доктора.

Инструкция по применению

Принимать Панкреатин следует только в том случае, если его назначил врач. Применение должно осуществляться строго по схеме и с учетом рекомендуемой дозировки.

В инструкции, прилагаемой к препарату, указано, что за один раз можно выпить 1–3 таблетки. Количество приемов в день зависит от причины, по которой был назначен препарат, медицинских показаний, результатов обследований и особенностей организма пациента.

Схема лечения и дозировка

Панкреатин принимают перорально. Дозировка для каждой женщины строго индивидуальная. Для определения разовой дозы следует определить лабораторным методом концентрацию ферментов в соке желудка пациента.

После определения количества липазы рассчитывается дозировка на 1 кг массы тела будущей мамы. В среднем за раз беременным назначают пить одну или две таблетки. Важно глотать их целиком, не раскусывая.

Особенности применения на разных сроках беременности

Рекомендации по приему Панкреатина отличаются в зависимости от того, на каком сроке находится будущая мама. Первый триместр беременности – это этап начального развития эмбриона.

По этой причине от медицинских препаратов лучше вообще отказаться, ведь в этот период происходит закладка главных органов и систем малыша.

Малейшее внешнее влияние способно стать причиной неприятных последствий.

Панкреатин не нарушает эмбрионального развития, но беременной на ранних этапах его можно употреблять только по назначению врача. В случае ярко выраженных болей в животе и нарушения пищеварения рассматриваемый препарат рекомендуется использовать, так как при осложнениях имеется гораздо больший риск негативного влияния на развитие плода, чем при использовании лекарства.

2 триместр беременности наиболее благоприятен для приема Панкреатина. Токсикоз в этот период обычно проходит, а основные системы и органы малыша уже практически полностью сформированы. Некоторые заболевания в этот период предполагают использование Панкреатина. Следует пить его строго в назначенной специалистом дозировке и закончить прием в рекомендуемое время.

Поздние сроки беременности, а именно третий триместр, – это время, когда работа желудка, панкреаса и кишечника может быть нарушена из-за сильного роста матки. Кроме того, значительно меняется гормональный фон, поэтому поджелудочная железа не может вырабатывать нужное количество ферментов, перерабатывающих поступающую пищу.

Актуальным будет использование Панкреатина по позднем сроке беременности, когда ЖКТ страдает из-за сильного роста матки

Панкреатин в это время назначается чаще всего. Препарат нормализует количество нужных ферментов и способствует улучшению всасывания веществ тонкой кишкой.

Побочные действия для мамы и ребенка

Панкреатин – относительно безопасное средство. Однако побочные действия при его использовании во время беременности возможны.

Основные побочные эффекты:

  • кожные высыпания в виде аллергической реакции на медикамент;
  • повышение мочевой кислоты в крови и моче;
  • проблемы в работе ЖКТ (тошнота, рвота, метеоризм, запор, диарея);
  • боли в животе.

Передозировка и взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если беременная женщина превысила дозировку Панкреатина, в ее крови и моче повысится уровень мочевой кислоты. При продолжительном употреблении препарата возможно ухудшение всасывания железа и фолатов, поэтому организм будет нуждаться в их дополнительном поступлении.

Принимая Панкреатин с иными лекарствами, необходимо учитывать, что препараты, содержащие гидроксид магния и карбонат кальция (антацидные средства), приводят к снижению эффективности его воздействия. Другие виды взаимодействия рассматриваемого препарата не были определены.

Аналоги препарата

У Панкреатина на современном рынке существует немало аналогов. Каждый из них имеет свои особенности и отличия. Наиболее похож на рассматриваемый препарат по содержанию компонентов и лекарственному действию медикамент Креон. Однако его стоимость превышает цену Панкреатина в несколько раз.

Креон выпускается в капсулах с разным содержанием липазы, поэтому его удобно дозировать. Данных относительно употребления беременными в инструкции по его использованию нет.

Другие аналоги:

  • Мезим – кишечнорастворимые таблетки, состав аналогичен Панкреатину (подробнее в статье: можно ли беременным пить Мезим?).
  • Фестал – кроме ферментов панкреаса имеет в своем составе вещества, помогающие выделению желчи, может назначаться на всех сроках беременности.
  • Аллохол – содержит основное вещество в виде желчи скота, применяется при заместительной терапии.
  • Смекта – средство против диареи, назначаемое при наличии хронических патологий системы ЖКТ (подробнее в статье: Смекта: инструкция по применению при беременности).
Читайте также:  Грудное молоко: состав (таблица), калорийность, полезные свойства, виды

Помощь поджелудочной. Что такое панкреатин и когда его назначают

Панкреатин — это препарат, полученный из поджелудочных желез крупного рогатого скота и свиней.

Кислотоустойчивое покрытие таблеток панкреатина, в который входят такие ферменты как липаза, амилаза, трипсин, химотрипсин, предотвращает их разрушение оболочек панкреатина под действием соляной кислоты желудка.

Благодаря этому ферменты высвобождаются и производят благотворное влиянеи не пищеварение непосредственно в двенадцатиперстной кишке.

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой, содержат ферменты поджелудочной железы: Амилаза, Липаза, Протеаза.

Могут включать лактозу, содержать краситель понсо 4R (Е124), желчь, иные ферменты, а также вспомогательные вещества: натрия хлорид, кремния диоксид колоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, натрию кроскармелозу, повидон, магния стеарат, метакрилатного сополимеру дисперсию, тальк, пропиленгликоль, титана диоксид (Е 171), кармуазин (Е 122). Существует ряд биологически активных добавок, содержащих панкреатические ферменты, витаминно-минеральные комплексы и питательные вещества. Существует также вегетарианский панкреатин.

  • Коммерческие наименования
  • Препарат продается под такими торговыми наименованиями: Биофесталь, Нормоэнзим, Ферестал, Фестал, Энзистал, Панкреофлат, Биозим, Вестал, Гастенорм, Креон, Мезим, Микразим, Панзим, Панзинорм, Панкреазим, Панкрелипазим, Панкренорм, Панцитрат, Пензитал, Уни-Фестал, Энзибене, Эрмиталь, Эвэнзим.
  • Панкреатин 8000, Панкреатин форте: важно, суточная доза липазы требует контроля со стороны медика.

От чего назначают панкреатин

Препарат принимают, когда требуется облегчить переваривание углеводов, жиров и белков.

Применение панкреатина при заболеваниях поджелудочной железы компенсирует недостаточность секреторной функции (выделения пищеварительного сока), способствует улучшению процесса пищеварения и помогает расщепить белки до аминокислот, жиры — до глицерина и жирных кислот, крахмал — до декстринов и моносахаридов. Таким образом нормализуются процессы пищеварения и улучшается функциональное состояние ЖКТ.

https://www.youtube.com/watch?v=PKrtx0UyBeY

Диагнозы и показания, когда назначается панкреатин или подобные препараты, включают:

  • Бактериальная кишечная инфекция
  • Гастродуоденит острый или хронический
  • Диспепсия (нарушение пищеварения)
  • Хронический панкреатит, холецистопанкреатит
  • Одновременное употребление тяжело перевариваемой растительной, жирной и непривычной пищи;
  • Метеоризм, связанный с вышеуказанными нарушениями;
  • Нарушения жевательной функции;
  • Ускорение пассажа пищи в кишечнике функционального характера;
  • Подготовка к рентгену или УЗИ органов брюшной полости.

Трипсин в составе панкреатина подавляет стимулированную секрецию поджелудочной железы, оказывая анальгезирующее действие. Максимальная ферментативная активность препарата отмечается через 30— 45 минут после перорального приема.

Как принимать панкреатин

Взрослым и детям в возрасте от 6 лет назначают внутрь по 1−2 таблетки панкреатина с дозировкой 120 мг во время или сразу после еды не разжевывая. Таблетки следует запить большим количеством жидкости.

В отдельных случаях в целях ферментозаместительной терапии назначают по 2−4 таблетки.

Доза препарата и продолжительность лечения определяется характером заболевания и устанавливается врачом индивидуально.

Панкреатин детям, беременным, кормящим

Препарат можно применять детям с 6 лет. Беременным и кормящим применение только по назначению врача, в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Противопоказания

Панкреатин противопоказан при повышенной чувствительность к компонентам препарата. Острый панкреатит, хронический панкреатит в фазе обострения, кишечная непроходимость.

Побочные эффекты и передозировка

  • пищеварение: диарея, ощущение дискомфорта в эпигастральной области желудка, тошнота, рвота, метеоризм, изменение характера испражнений, запор, кишечная непроходимость.
  • иммунный ответ: реакции гиперчувствительности, в том числе такие как сыпь, зуд, чихание, слезотечение, бронхоспазм, диспноэ, крапивница, анафилактические реакции, ангионевротический отек.
  • сердечно-сосудистая система: тахикардия.
  • общие нарушения: жар, общая слабость.

При передозировке возможны такие симптомы как гиперурикемия, гиперурикозурия, у детей — запоры. Применение в высоких дозах у детей может вызвать перианальное раздражение кожи. Лечение: отмена препарата, гидратация, симптоматическая терапия.

Особые указания

  1. Панкреатин содержит активные ферменты, которые могут повреждать слизистую оболочку ротовой полости, поэтому таблетки глотают целиком, без разжевывания.
  2. При длительном применении одновременно назначаются препараты железа.

  3. При наличии кишечной непроходимости и подобной симптоматики, необходимо помнить о возможности образования кишечных стриктур, в связи с чем рекомендуется контролировать все необычные симптомы, особенно при приеме более 10 000 единиц липазы на 1 кг веса в сутки.

  4. Во избежание образования мочекислых конкрементов следует контролировать содержание мочевой кислоты в моче.
  5. Если вы принимаете панкреатин до еды, требуется запивать его щелочной жидкостью (Боржоми, 0,5−1% раствор натрия гидрокарбоната).

  6. Следует осмотрительно подходить к назначению панкреатина одновременно с другими препаратами.

Вождение

  • Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами — не оказывает влияния.
  • Панкреатин и Мезим:
  • Действие препаратов аналогично, при этом стоимость панкреатина значительно ниже.
  • Омез
  • Лекарственное средство, действующим веществом которого является омепразол, угнетает секрецию желудочной кислоты и используемое в лечении язв желудка и синдрома Золлингера — Эллисона.

Другие препараты панкреатических ферментов

Ряд родственных препаратов, в основе действия которых находится фермент липаза, отличается дозировкой и диаметром частиц (предпочтителен минимальный)

  • Креон: 10 000, 25 000, 40 000, менее 2 мм
  • Панзинорм: 10 000, 20 000, менее 2 мм
  • Микразим: 10 000, 25 000, менее 2 мм
  • Мезим-форте: 3500, 10 000, 20 000, больше 2 мм
  • Пензитал: 6000, больше 2 мм
  • Дигестал: 6000, больше 2 мм
  • Фестал: 6000, больше 2 мм
  • Эрмиталь: 10 000, 25 000, 36 000, менее 2 мм
  • Энзистал: 6000, больше 2 мм.

Купить панкреатин в аптеках

Узнать цены и приобрети панкреатин можно по ссылкам ниже:

  • Панкреатин
  • Панкреатин 8000
  • Панкреатин Форте
  • Мезим Форте
  • Креон 25 000

Биологически активные добавки с панкреатином

Вегетарианский панкреатин

Мультиэнзим Puritan’s Pride

Витамины Thorne Research B.P.P. (бетаин / пепсин / панкреатин)

Витамины Universal Nutrition ANIMAL PAK

Правовая информация. Эта статья содержит общие сведения справочного характера и не должна рассматриваться в качестве альтернативы рекомендациям врача.

НВ не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. НВ также не несет ответственности за содержание других интернет-ресурсов, ссылки на которые присутствуют в этой статье.

Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Лечение хронического панкреатита у беременных — Пресс-служба КазНМУ. Казахский национальный медицинский университет

Касымжанова Ж.Б.

врач-терапевт,

Областной перинатальный центр г.Талдыкорган

 Хронический панкреатит – это болезнь, при которой наблюдается воспаление тканей поджелудочной железы.Хронический панкреатит у беременных встречается довольно часто, при этом во время беременности установить диагноз хронического панкреатита довольно сложно из-за необходимости отличить эту болезнь от множества других патологий, протекающих со схожими симптомами.

Chronicpancreatitis of pregnant women

Kasimzhanova ZH.B.

Regional Perinatal Center of Taldykorgan                    

Chronic pancreatitis is an illness at which the inflammation of fabrics of a pancreas is observed. Chronic pancreatitis at pregnant women meets quite often, thus during pregnancy to establish the diagnosis of chronic pancreatitis quite difficult because of need to distinguish this illness from a set of other pathologies proceeding with similar symptoms.

Жүкті әйелдердің созылмалы панкреатитін емдеу

Созылмалы панкреатит ұйқы безінің тіндерінің қабынуы.Жүкті әйелдерде созылмалы панкреатит жиікездеседі.Сондықтан жүктілік кезінде бұл диагнозды қою өте ауыр.Себебі, бұл ауруды басқа аурулар белгілерімен шатастыруы мүмкін.

Хронический панкреатит — это группа хро­нических заболеваний поджелудочной желе­зы различной этиологии, преимущественно воспалительной природы, проявляющиеся различной степенью нарушения экзокринной и эндокринной функций.

Диагноз хронического панкреатита у бе­ременных представляет достаточно трудную задачу для врачей, работающих в акушер­ских клиниках.

Обострение хронического панкреатита у беременных необходимо диф­ференцировать от таких заболеваний, как синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, кишечная непроходи­мость, обострение хронического холецисти­та, хронический гепатит, а также патологии гепатобилиарной системы, связанной с бере­менностью; ранним токсикозом беременных, чрезмерной рвотой беременных, преэклампсией, острой жировой дистрофией печени.

Нередко в первом триместре беременно­сти обострение хронического панкреатита проходит под маской раннего токсико­за. Принято считать симптомы дис­пепсии, возникающие до 12 недель беременности, признаками раннего токсикоза и расценивать их после 12 недель, как обострение или ма­нифестацию хронического заболе­вания гепатобилиарной системы.

Во втором и третьем триме­страх  обострение  хронического панкреатита приходится диффе­ренцировать с внутрипеченочным холестазом беременных, преэклампсией, острой жировой дистрофией печени и HELLP-синдромом.

К факторам,  провоцирующим обо­стрение панкреатита у беременных, следу­ет отнести нарушение диеты, снижение фи­зической активности, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, связанное с гормональными влияниями эстрогенов, забо­левания желчного пузыря и желчевыводящих путей, белковую недостаточность, инфек­ции, а также полипрагмазию. К сожалению, не всегда оправданное назначение большого количества лекарственных препаратов, много­компонентных витаминов беременным может оказывать токсическое действие на органы гепатобилиарной системы и способствовать обострению хронического панкреатита.

Читайте также:  Панкреатит при беременности: что делать, чем лечить и как предупредить?

Классификация хронического панкреатита (Марсельско-Римская):

  • Хронический обструктивный панкреатит (развивается в результате обструкции главно­го протока поджелудочной железы).
  • Хронический кальцифицирующий панкре­атит (в протоках обнаруживают белковые преципитаты, кисты и псевдокисты, стеноз и атрезию протоков, атрезию ацинарной ткани).
  • Хронический паренхиматозный панкреатит (характеризуется развитием фиброза, ин­фильтрацией мононуклеарными клетками, которые замещают паренхиму поджелудоч­ной железы).

Диагностика панкреатита у беременных.

В клинике хронического панкреатита у бе­ременных преобладает нерезко выраженный болевой синдром, синдром мальдигестии и мальабсорбции, инкреторная недостаточ­ность.

Относительная панкреатическая не­достаточность обусловлена падением интра-дуоденального уровня рН ниже 5,5 (за счет инактивации ферментов), моторными нару­шениями 12-перстной кишки (нарушение процесса смешивания ферментов с пищевым химусом), избыточным бактериальным ро­стом в тонкой кишке (разрушение ферментов, снижение уровня внутрикишечного рН), де­фицитом желчи и энтерокиназы (нарушение активации липазы и трипсиногена).

Клинические признаки панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью: диа­рея с жирным зловонным калом, снижение массы тела при сохраненном или повышен­ном аппетите, тошнота, рвота.

Лабораторные тесты, рекомендуемые для диагностики экзокринной недостаточности поджелудочной железы, в настоящее время недоступны в большинстве местных ро­довспомогательных учреждениях.

Так, про­блематичным представляется количественное определение нейтрального жира в кале за 72 часа (более 6 г в день — патология), и опре­деление эластазы в кале (уровень менее 200 мкг в 1 г кала свидетельствует о панкреатиче­ской недостаточности).

Невысокая чувстви­тельность амилазного теста (определение активности амилазы в крови и моче) связа­на с кратковременностью гиперамилаземии и гиперамилазурии при панкреатитах. При обострении панкреатита может выявляться повышение уровня АЛТ и ACT до 2 норм.

Повышение билирубина, преимущественно прямого, холестерина и щелочной фосфатазы характерно для развившегося синдрома холе­стаза, что может быть обусловлено блоком хо-ледоха, развитием реактивного гепатита.

При беременности не применяются рент­генография брюшной полости, ретроградная холангиопанкреатография, КТ. До 32 недель возможно проведение ЭГДС.

При УЗИ внутренних органов определяют­ся увеличение размеров и изменения структу­ры поджелудочной железы, неровные и нечет­кие контуры, расширение протоков, кисты и псевдокисты, патология органов билиарного тракта, прежде всего — холестаз. Наиболее часто у беременных заболевания гепатобили­арной системы протекают с явлениями холестаза.

Основные причины холестаза у беременных:

  • Рецидивирующий холестаз неясной этиоло­гии
  • Обострение или манифестация хроническо­го заболевания гепатобилиарной системы
  • Токсические поражения печени
  • Вирусные инфекции (HBV, HCV, HAV, CMV, HSV, аденовирус, энтеровирусы, вирусы Коксаки, вирус Эпштейн Барра)
  • Паразитарная инвазия (описторхоз)
  • Доброкачественные негемолитические гипербилирубинемии
  • Онкологические заболевания
  • Как правило, все эти заболевания сопрово­ждаются нарушениями функций поджелудоч­ной железы различной степени тяжести.
  • Лечение хронического панкреатита у беременных
  • Лечение беременных с панкреатитом пред­ставляет не менее сложную задачу, чем его диагностика.
  • В нашей клинике патологии беременных мы придерживаемся следующих принципов ведения беременных с хроническими панкре­атитами.
  1. Минимизация лекарственной терапии.
  2. Диета с ограничением жиров, свежих овощей и фруктов.
  3. Повышение количества белков до 150 г в сутки (в основном за счет животных белков). Прием пищи не менее 5 раз в день малыми порциями. Все блюда готовят в отварном или запеченном виде.
  4. Беременность накладывает определен­ные ограничения на лекарственную терапию. Ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов противопока­заны при беременности. В исключительных случаях, когда речь идет о спасении жизни женщины, возможный вред от применения этих препаратов неизмеримо ниже, чем ожи­даемый лечебный эффект. Так, при тяжелом течении панкреатита или при наличии язвен­ных поражений желудочно-кишечного тракта возможно парентеральное применение омепразола или фамотидина.
  5. Показано назначение спазмолитиков. Предпочтение отдается селективному спазмо­литику Дюспаталину — по 200 мг дважды в сутки за 20 минут до еды в течение 3-4 недель в комбинации с панкреатическими фермента­ми. Панкреатические ферменты, содержащие только панкреатин, например, Креон 25000 Ед, назначаются за 40 минут до еды с целью достижения обезболивающего эффекта с по­следующим переходом на Креон 10000 Ед в начале каждого приема пищи в течение не ме­нее 3-4 недель.
  6. Учитывая практически всегда присут­ствующую дисфункцию гепатобилиарной системы, показано назначение препаратов, способствующих разрешению холестаза. В зависимости от клинической ситуации на­значаются адеметионин или препараты урсодезоксихолевой кислоты, или препараты экс­тракта артишоков.
  7. Буферные антациды (алюминия фосфат) назначаются при изжоге перед едой и через 30-40 минут после приема пищи и перед сном.
  8. При синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике, а также при наличии си­стемных поражений, отсутствии эффекта от терапии без применения антибактериальных средств до 18 недель беременности назнача­ется амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сут­ки, после 18 недель беременности возможно назначение метронидазола по 250 мг 4 раза в сутки.
  1. При отсутствии синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике основны­ми способами воздействия на микрофлору ки­шечника является применение пробиотиков и пребиотиков.
  2. Пробиотики – это живые микроорганизмы – молочнокислые бактерии, чаще бифидо – и лактобактерии, иногда дрожжи, которые от­носятся к нормальным обитателям кишечни­ка здорового человека и улучшают микроб­ный баланс кишечника.
  3. Пребиотики — неперевариваемые ингреди­енты пищи, избирательно стимулирующие рост или метаболическую активность одной или нескольких групп бактерий, обитающих в толстой кишке.

Для лечения дисбактериоза у беремен­ных идеально подходит комбинация одной из кишечнорастворимых форм пробиотика с пребиотиком. В ряде работ установлено пребиотическое действие препарата лактулозы Дюфалака, что явилось основанием для включения его в состав комплексной терапии дисбактериоза  кишечника у беременных.

За последние два года под моим наблюдением находились 17 больних хроническим пакреатитом (диагноз был установлен до беременности).

Обострение его на фоне беременности возникло у шести: у трех – в І триместре и совпало с осложнением беременности ранним токсикозом (диспепсический синдром), у одной  в ІІІ триместре на 33-31-й неделе, у двух, страдающих панкреотитом, который развился после холецистэктомии, — на 22-23-й неделе беременности.

Пример из практики.

Больная К. 35 лет ДЗ: Беременность 7-8 недель. Была на приеме с  жалобами  на  боли в эпигастрии и левом подреберье,ноющего характера, независимо от еды, иногда опоясывающие, тошноту, слюнотечение, похудание на 10 кг за месяц. Болела на протежении 4 недель.

После погрешности в диете внезапно возникли острые боли по всему животу,рвота, повышение температуры до 38 градусов. Боли не купировались спазмолитиками и холинолитиками. Из анамнеза установлено, что больная несколько лет страдает хроническим холециститом с редкими обострениями.

Больная направлена в хирургическии отделение с ДЗ: Беременность 7-8 недель. Хронический холецистит ,обострение. Хроническии панкреатит, обострение.

Результаты обследования: лейкоциты- 11,0 х10 9/л, СОЭ-40 мм/ч, амилаза крови- 540ед, диастаза мочи-1560 ед. Была направлена в хирургическое  отделение.

Рекомендовано прерывание беременности, однако она категорически отказалась. Получила консервативное лечение. Через 2 недели в удовлетворительном состоянии, с нормальными   показателями крови и данными ультразвукового исследования выписана под наблюдение участкового терапевта женской консультации.

В дальнейшем на протяжении всего периода беременности проводились профилактические мероприятия, направленные на предупреждение возможного обострения хронического холецистита и панкреатита. Рецидивов заболевания не было.

Беременность закончилась самопроизвольными родами в срок. Родился живой , доношенный мальчик с нормальными показателями массы и роста. Больная выписана домой в удовлитворительном состоянии.

Рекомендовано наблюдение у участкового терапевта.

Таким образом, беременность отягчающе не влияет на развитие и течение хронического панкреатита, и данное заболевание не является противопоказанием для беременности у большинства пациенток.

Однако, женщины, страдающие хроническим панкреатитом , должны находиться на диспансерном учете, им следует проводить профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития возможных осложнений или обострений заболевания, что будет способствовать благополучному исходу беременности.

Проблема диагностики и лечения хронического панкреатита у беремен­ных является актуальной задачей и требует взаимодействия врачей различных специаль­ностей — акушеров, терапевтов и гастроэнте­рологов.

Поисковые слова:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector