При беременности тянет низ живота как при месячных на ранних и поздних сроках: причины, риски

При беременности тянет низ живота как при месячных на ранних и поздних сроках: причины, риски

Когда для женщины наступает радостное событие — беременность, она больше прислушивается к процессам, протекающим в организме. И правильно поступает. Даже обычные тянущие ощущения внизу живота могут иметь разные значения в любой период беременности.

Тянет низ живота в первый месяц

Крепление оплодотворенной яйцеклетки сопровождается сменой мышечного тонуса матки. Попутно начало беременности может сопровождаться тошнотой (особенно в утренние часы).

Раннее обращение к врачу позволит правильно оценить ситуацию и избежать осложнений. Если угрозы здоровью мамы и плода нет, врач просто прописывает препараты снимающие спазмы.

+7 (4822) 33-00-33

или с помощью системы онлайн-записи на сайте

Запись к врачу

Есть дополнительные неприятные симптомы

При беременности тянет низ живота как при месячных на ранних и поздних сроках: причины, риски

На протяжении всего срока, когда тянет низ живота при беременности(даже в период покоя), и появляются дополнительные тревожные симптомы (жжение, боль, гнойные и кровянистые выделения, зуд, сыпи, отеки, увеличение лимфоузлов, проблемы со стулом и мочеиспусканием) обязательно нужно поставить в известность своего врача.

  • Инфекции
  • Все вышеуказанные симптомы могут быть предвестниками половых инфекций, инфекций выделительной системы, ведь женский организм переживает перестройку, при которой он становится уязвим. Различного рода микроорганизмы и грибки способны разрушить нормальную микрофлору. Чтобы все системы работали эффективно и сбои никаким образом не сказались на развитии плода, нужно, чтобы лечение было назначено вовремя. Врач проводит дополнительную диагностику, проводит корректировку диеты, назначает щадящее (для плода) лечение.

  • Внематочная и замершая беременность
  • Если оплодотворенная яйцеклетка не достигает тела матки, чтобы дальнейшее развитие плода происходило по всем биологическим канонам, то имеет место быть внематочной беременности. Такая беременность самопроизвольно прерывается через определенное время. Примерно то же самое происходит и при замершей беременности. Гибель плода может быть спровоцирована инфекциями или же являться следствием генетических или эндокринных отклонений.

  • Отслоение плаценты
  • Кровянистые выделения или даже открывшееся кровотечение может быть вызвано отслоением плаценты, и способно привести к потере плода.
    Стрессы, скачки артериального давления, травмы, патологии и еще множество факторов, вызывающих отслоение плаценты.
    Своевременное обращение к врачу и последующая госпитализация способны вовремя предотвратить тяжелые последствия. Все патологии беременности диагностируются путем проведения анализов и ультразвуковой диагностики.

  • Аппендицит
  • Даже банальный аппендицит на начальном этапе способен вызывать тянущие ощущения, но если появляется тошнота или рвота — нужно обращаться к врачу.

Тянет низ живота на поздних сроках

При беременности тянет низ живота как при месячных на ранних и поздних сроках: причины, риски

Когда тянет живот при беременности на середине срока без каких-либо дополнительных жалоб, то это может свидетельствовать об обычном растяжении тканей по причине внутриутробного роста плода.

К концу беременности организм начинает готовиться к родам. Тазовые кости претерпевают небольшую перестройку. Иногда матка напрягается, проводя своеобразную «тренировку».

Положение плода, его движения, тоже могут стать причиной, когда тянет внизу живота во время беременности.

Гинекологи клиники «Гармония»

При беременности тянет низ живота как при месячных на ранних и поздних сроках: причины, риски

  • Балашова Ольга Сергеевна
  • Гинеколог УЗ диагностика, диагностическая и оперативная гистероскопия, специализированный прием по патологии шейки матки, индивидуальное ведение беременных высокой группы риска.

При беременности тянет низ живота как при месячных на ранних и поздних сроках: причины, риски

Быстрова Ирина Юрьевна

Гинеколог, врач высшей категории. лечение бесплодия, невынашивание беременности, реабилитация после замершей беременности, проведение медикаментозного аборта и реабилитация, введение ВМС, в т.ч. «Мирена», подготовка беременных к родам.

При беременности тянет низ живота как при месячных на ранних и поздних сроках: причины, риски

  1. Гармонова Наталья Анатольевна
  2. Гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент

При беременности тянет низ живота как при месячных на ранних и поздних сроках: причины, риски

  • Колгушкин Алексей Геннадьевич
  • Гинеколог, заведующий гинекологическим отделением ОРД

При беременности тянет низ живота как при месячных на ранних и поздних сроках: причины, риски

  1. Медведева Анна Николаевна
  2. Онколог-гинеколог, Гинеколог, врач высшей категории

При беременности тянет низ живота как при месячных на ранних и поздних сроках: причины, риски

  • Ракитских Кристина Владимировна
  • Гинеколог, врач высшей категории

При беременности тянет низ живота как при месячных на ранних и поздних сроках: причины, риски

  1. Рубцова Елена Афанасьевна
  2. Гинеколог, врач высшей категории
  • Стольникова Ирина Ивановна
  • Гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФДПО ТГМУ
  1. Храмцов Алексей Анатольевич
  2. Гинеколог, врач высшей категории
  • Цветкова Елена Вадимовна
  • Гинеколог, врач высшей категории

Влияние сексуальной жизни женщины на беременность

При беременности тянет низ живота как при месячных на ранних и поздних сроках: причины, риски

Беременность — это волшебная пора в жизни каждой женщины. В организме с каждым мгновением происходят ощутимые изменения, которые полностью меняют отношение будущей мамы к жизни и окружающим. При наступлении беременности в организме женщины происходят сильнейшие гормональные изменения. Перестройка организма часто способствует усилению сексуального влечения, провоцирует в женщине желание ласк и нежностей, это абсолютно нормальное явление, ведь в этот период происходит расширение и рост матки, клитор также увеличивается, увеличивается и приток крови к органам малого таза. Соответственно желание женщин к половому акту во время беременности усиливается. Секс в пору беременности может быть весьма продуктивным: многие женщины отмечают, что оргазм во время вынашивания ребенка становится более ярким и сильным, а у некоторых он и вовсе наступает впервые, но так же секс может привести и к плачевным последствия таким как угрожающий выкидыш. Мы решили разобраться с данной проблемой и понять причино следственную связь между половым актом (оргазмом) и беременностью. В приемном отделении КМКБ№4 в течение 6 мес. 2016 года проводилось исследование по выяснению причинно-следственной связи между угрозой прерывания беременности и половым актом.

  • Целью нашего исследования явилась оценка влияния полового акта на течение беременности.
  • Различают следующие причины прерывания беременности в ранние сроки:
  • Угрозе выкидыша также способствуют физически тяжелые нагрузки, падения, удары в живот. 

Ввиду широкой распространенности диагноза: угрожающий выкидыш, самопроизвольный аборт, данная проблема на сегодняшний день заслуживает особого внимания. Причины угрозы выкидыша могут быть самые разнообразные. Согласно статистическим данным до 20% беременностей завершаются выкидышем. 1. Генетические дефекты у эмбриона, которые не совместимы с жизнью. Согласно статистике около 70% именно эта причина представляет угрозу выкидыша. Генетические расстройства не являются наследственными, а возникают в результате определенных мутаций в половых клетках мужчины и женщины вследствие действия экзогенных факторов (вирусы, алкоголь, лекарственные средства). Предупредить выкидыш, связанный с генетическими мутациями не представляется возможным, можно лишь заранее, до беременности, уменьшить риск возникновения генетических дефектов у плода, исключив мутагенные факторы. 2. Гормональные расстройства у женщины, связанные с недостаточной выработкой гормона прогестерона, необходимого для возникновения, поддержания и прогрессирования беременности. Предотвратить выкидыш, связанный с недостатком прогестерона возможно, если своевременно определить причинный фактор и устранить его. Также высокий уровень андрогенов в организме беременной может способствовать угрозе выкидыша, т.к. эти гормоны подавляют секрецию женских гормонов – прогестерона и эстрогена, необходимых для беременности. Дисбаланс гормонов надпочечников и щитовидной железы в организме беременной также способствуют угрозе выкидышу. 3. Резус-конфликт, возникающий в результате отторжения организмом резус-отрицательной женщины организм резус-положительного плода. При такой проблеме с целью предупреждения выкидыша часто назначают прогестерон. 4. Инфекционные болезни у женщины, вызванные неспецифическими и специфическими инфекциями. К неспецифическим болезням относят – грипп, гепатиты, пневмонии, пиелонефриты, аппендицит и др. К специфическим инфекциям принадлежат – гонорея, хламидиоз, трихомониаз, токсоплазмоз, герпес — и цитомегаловирусная инфекции. Учитывая высокий риск выкидыша вследствие инфекционных причин, рекомендуется до наступления беременности обследоваться и при необходимости, пройти необходимый курс терапии, чтобы в последующем наступившая беременность протекала без осложнений. 5. Предшествующие аборты могут быть причиной выкидыша, поскольку аборт – это манипуляция, которая является стрессовой для организма женщины и нарушает работу ее половых органов. 6. Прием лекарственных препаратов и трав могут вызвать угрозу выкидыша. 7. Психо-эмоциональные расстройства. 8. Ведение неправильного образа жизни, которое заключается в приеме наркотических веществ, спиртных напитков, в том числе курение и прием кофеин содержащих напитков.

Причинными факторами угрозы выкидыша в поздние сроки беременности, кроме вышеописанных, могут также являться: нарушения свертываемости крови, патология плаценты – отслойка либо предлежание, преэклампсия и эклампсия – повышение артериального давления, нарушение функции почек, что сопровождается потерей белка с мочой и появлением отеков, многоводие, наличие истмико-цервикальной недостаточности, которая возникает после предшествующих травматичных родов, абортов, операций на шейке матки. Учитывая огромное количество причин, которые способствуют возникновению угрозы выкидыша, как в ранние, так и в поздние сроки беременности, мы решили проанализировать одну из причин выкидыша это половой акт. При половом акте вырабатывается гормон окситоцин и мы рассмотрим в нашем исследовании влияние данного гормона на женскую половую систему. Окситоцин оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки, повышает сократительную активность и, в меньшей степени, тонус миометрия. В малых концентрациях окситоцин увеличивает частоту и амплитуду сокращений матки, в больших концентрациях способствует повышению тонуса матки, учащению и усилению её сокращений (вплоть до тетанических сокращений или развития тонической контрактуры матки). Окситоцин вызывает чувство удовлетворения, снижения тревоги и чувство спокойствия рядом с партнером. Многие исследования доказали связь окситоцина в человеческих отношениях, повышении доверия и уменьшения страха. Это позволило предположить, что окситоцин может влиять на области мозга, ответственные за поведение, страх и тревогу. Чтобы развеять сомнения будущих мам, литературные данные свидетельствуют: оргазм полезен будущему ребенку. Так, во время оргазма происходит сокращение стенок матки, а это приводит к усилению кровотока, также усиливается циркуляция крови в плаценте. Таким образом, плод обеспечивается большим количеством питательных веществ и кислородом, усиливается обмен веществ. Помимо этого, гормоны удовольствия — эндорфины и энкефалины, которые вырабатываются в организме на пике удовольствия, — также положительно сказываются как на маме, так и на малыше. Еще одним фактором в пользу оргазма при беременности является то, что сокращение мускулатуры матки во время оргазма становится тренировочным моментом родовой деятельности. Однако чрезмерная сексуальная активность не всегда может быть полезной. Неблагоприятно может сказаться оргазм, если есть угроза прерывания беременности — в этом случае придется быть максимально осторожной и лучше не жить половой жизни до купирования угрозы. Также следует отказаться от секса за 2-3 недели до предполагаемой даты родов — в этот период оргазм может вызвать схватки. А вот если срок родов уже подошел, а малыш все никак не желает показаться маме с папой на глаза, оргазм может оказать хорошую услугу и стать приятным началом родового процесса за счет сокращения матки с помощью окситоцина который вырабатывается при оргазме, а так же воздействием эякулята на шейку матки, т.к. в эякуляте имеются простагландины которые способствуют подготовке к родам. Одним из главных факторов половой жизни при беременности является контроль инфекций передающиеся половым путем. В приемном отделении КГБУЗ «КМКБ№4» нами проведен анализ обращений 200 пациенток поступивших по экстренным показаниям с жалобами на острые боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, отметим что данная группа выявлена путем опроса при сборе анамнеза. Путем анкетирования пациенток, выяснено: что у 80%(160) женщин жалобы появились на фоне полного благополучия, у всех пациенток беременность раннего срока до 12 недель. 10% (20) женщин жалобы появились после активной физической нагрузки, так же у всех пациенток беременность раннего срока до 12 недель. 6% (12 чел) женщин жалобы появились после пережитого стресса. 4% (8) женщин отмечали тянущие боли внизу живота, сукровичные выделения из половых путей, после полового акта отмечается усиление болей и кровянистых выделений с данными жалобами пациентки поступили в стационар. Всем пациенткам задавался вопрос: был ли у них половой акт при данной беременности — 90% ответили «Да», 10% ответили «Нет». Пациенткам задан следующий вопрос, были ли какие то боли или кровянистые выделения после полового акта? 98% ответили что не было, 2% что появились незначительные тянущие боли внизу живота. Из двухсот пациенток 150 госпитализировано в стационар, 50 направлено в дневной стационар.

Вывод: Активная сексуальная жизнь не влияет отрицательно на протекание беременности, а даже в некоторых аспектах влияет положительно на течение беременности и развитие плода, но при наличии противопоказаний с медицинской стороны половая жизнь категорически противопоказана при наличии признаков угрозы прерывания беременности.

Список литературы

1. Гинекология: национальное руководство /под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой. – М.: ГЭОТАР Медиа, 2007. С.1072. 2. Акушерство. Национальное руководство — Айламазян Э.К., Кулаков В.И. и др. — 2009 год — 1200. 3. Беременность малого срока и ретрохориальная гематома: диагностика, лечение и прогнозы на современном этапе развития акушерства. Торчинов А.М., Умаханова М. М., Доронин Г.Л., Рон М.Г. //Молодой ученый. 2013. №4. С. 659-662. 4. Беременность высокого риска. Макацария А.Д. 2015. 5. Диагностический алгоритм при кровотечении в ранние сроки беременности. Вихарева О.Н.1,2, Тетруашвили Н.К., Воеводин С.М., Демидов В.Н., Шмаков Р.Г., Юсупов К.Ф. 6. Выкидыши в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения. Адамян Л.В., Смольнова Т.Ю., Артымук Н.В.

Курбанисмаилов Р.Б., Кучугура О.А.

КГБУЗ «КМКБ №4», приемное отделение

Все о первом триместре беременности

Узнайте, как развивается эмбрион и что происходит с организмом будущей мамы в первом триместре беременности.

Рассказывает акушер-гинеколог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник» Аза Мухадиновна Балова.

Первый триместр длится до 13-й недели.

Все это время эмбрион стремительно развивается, и именно в этот период особенно велика опасность выкидыша. Средний прирост веса в первом триместре беременности должен составлять около 0,2 кг в неделю.

Однако многих будущих мам беспокоит ранний токсикоз, поэтому суммарная прибавка за 3 месяца порой не превышает 2 кг.

По той же причине масса тела женщины иногда остается прежней или даже несколько уменьшается.

Что касается животика, то у некоторых будущих мам он появляется уже в 15-17 недель, в то время как у других фигура почти не меняется до поздних сроков. В первом триместре, как правило, никаких изменений нет вообще.

Увеличение размеров матки происходит в течение всего периода вынашивания.

В первом триместре беременности (по 12-ю неделю включительно) вся матка находится в малом тазу, хотя уже на этом этапе ее габариты пропорциональны головке новорожденного.
С 12-й недели матка пальпируется внизу живота, на пару сантиметров выше лобковой кости. По мере увеличения срока беременности она поднимается.

Любые признаки беременности можно подразделить на следующие группы:

— предположительные, к которым относят изменение физического и эмоционального состояния женщины (повышенную раздражительность, изменение вкусовых пристрастий, тошноту, сонливость, снижение работоспособности);

— вероятные, к которым можно отнести задержку очередной менструации, а также нагрубание и повышение чувствительности молочных желез. Кроме того, на беременность может указывать тот факт, что мочеиспускание несколько участилось (особенно в ночное время). Однако нужно понимать, что те же симптомы вполне могут быть следствием стрессов или переохлаждения.

Некоторые из признаков (например, изменение размеров и формы матки) может выявить только врач в ходе очного приема.

Кроме того, беременность можно определить по результатам анализа крови на уровень гормона ХГЧ.

— достоверные признаки, к которым относят, скажем, шевеления будущего малыша, прощупывание его пяточки или ручки через брюшную стенку.

Но, разумеется, это становится возможным уже на более поздних сроках беременности.

В первом триместре будущей маме нужно сдать анализы и пройти обследования:

  • группа крови и резус-фактор;
  • мазок на флору, посев из цервикального канала;
  • ПЦР на ИППП;
  • РК, цитология;
  • анализ крови (клинический и биохимический);
  • анализ мочи (общий);
  • антитела к сифилису, ВИЧ, HBs Ag, HCV total;
  • ТORCH-комплекс, ТТГ, свободный Т4;
  • коагулограмма (АЧТВ, А3, ТВ, ПТ (МНО), Д-димеры, фибриноген);
  • УЗИ + скрининг первого триместра;
  • ЭКГ;
  • консультации терапевта, офтальмолога, стоматолога, отоларинголога.

Ультразвук в состоянии показать наличие плодного яйца после первой же недели задержки, то есть уже на второй-третьей неделе срока по зачатию.

В ходе УЗИ врач может не только подтвердить факт беременности, но также исключить прикрепление плодного яйца за пределами матки, определить количество эмбрионов, вычислить КТР (копчико-теменной размер) каждого из них, установить расположение хориона (оболочки зародыша).Начиная с четырех недель слышно сердцебиение будущего малыша.

Использование комплексного (УЗИ ТВП + биохимические тесты) скрининга позволяет выявлять синдром Дауна у будущего ребенка в первом триместре беременности в 85-90% случаев при 5% ложноположительных результатов.

Комплексный скрининг помогает выявлять не только вероятность хромосомной аномалии плода, но и общий риск патологии беременности.

PRISCA — это зарегистрированная для применения в РФ программа, которая поддерживает расчет рисков при скрининговых обследованиях I и II триместров беременности.

Расчет рисков осуществляется с использованием комбинации определенных маркеров (в I триместре к ним относятся свободная бета-субъединица ХГЧ и РАРР) и показателей УЗИ (толщина воротникового пространства плода, данные по визуализации носовой кости).

Скрининг I триместра осуществляется в два этапа:

  • скрининг УЗИ;
  • биохимический скрининг. Этим словом называется забор крови из вены.

В заключении указывают количественные показатели оценки риска по трисомии 21 (синдром Дауна) и трисомиям 13/18 (синдром Патау и/или синдром Эдвардса), а также возрастной риск.

После оплодотворения яйцеклетка движется по фаллопиевым трубам к матке.

Имплантация эмбриона осуществляется на шестой-восьмой день после оплодотворения. Как это происходит? Плодное яйцо оседает на поверхности эндометрия и с помощью ворсин хориона прикрепляется к стенке матки. Клетки эмбриона активно делятся.

Это период играет огромнейшую роль в развитии будущего ребенка. Уже сейчас происходит формирование зачатков скелета, а также нервной и мышечной систем организма.

У будущего малыша, который еще не очень похож на человека, появляются голова, конечности, сердечко и, как ни странно, хвост. У него также присутствует жаберная щель.

Если на пятой неделе беременности длина эмбриона составляет в среднем 6 мм, то к седьмой она увеличивается в два с лишним раза! Представляете, как быстро растет малыш? Сейчас у него появляются крошечные ротик и носик. Формируются ушные раковины.

Продолжают активно развиваться все системы, которые начали формироваться ранее. Уже на таком небольшом сроке у будущего малыша появляется чувствительность кожи в области ротика, что является своего рода подготовкой к развитию сосательного рефлекса.

К девятой-десятой неделе рост плода составляет примерно 20 мм. Жаберные щели исчезают.

На УЗИ можно услышать, как бьется сердечко крохи.

Теперь чувствительна вся поверхность тела малыша, и он осваивает новые для него тактильные ощущения, дотрагиваясь до всего вокруг: пуповины, собственного тела, окружающих его стенок плодного пузыря.

Ребенок активно двигается. Хотя почувствовать это мама еще не может, слишком уж мал малыш. На пальчиках рук и ног появляются ноготки.

На сроке одиннадцать-четырнадцать недель рост малыша (а точнее, его копчико-теменной размер) составляет около 13 см, а вес приближается к 100 граммам.Ребенок ощущает вкус околоплодных вод.

И теперь по его мимике можно понять, нравится ли ему то, что недавно съела мама.

Например, если это было что-то горькое, кроха начнет морщиться и постарается заглатывать поменьше невкусной амниотической жидкости.

Сейчас уже полностью сформированы конечности. Движения ребенка становятся более скоординированными.

С помощью почек образуется моча.

Уже можно различить половые органы.

Уже в конце первого триместра можно попробовать выяснить пол будущего малыша. Но нужно иметь в виду, что точность прогнозов, которые может дать врач УЗИ, не так уж велика. Это связано с особенностями формирования женских и мужских органов на этом этапе развития.

Однако уже к 14-15 неделе процент вероятной погрешности при определении пола заметно снижается, и хороший специалист, который проводит исследование на аппарате экспертного уровня, скорее всего, «угадает», кто у вас родится.

В I триместре женщина отмечает следующие изменения:

  • повышение температуры тела и базальной температуры;
  • чувство недомогания;
  • повышенную чувствительность груди;
  • тяжесть в области малого таза;
  • тошноту, рвоту;
  • изменчивость настроения.

Иногда боли внизу живота в начале беременности вообще не являются поводом для переживаний. На самых ранних сроках это может быть признаком успешного прикрепления эмбриона к стенке матке.

Боль, возникшая вследствие имплантации, не может быть постоянной. Если же она нарастает или не прекращается в течение нескольких дней, это является серьезным поводом для обращения к врачу.

У многих представительниц прекрасного пола, ждущих ребенка, возникают боли в пояснице.

Боли в спине на ранних сроках беременности могут быть как естественным физиологическим явлением, так и признаком патологии. В норме женщина может испытывать легкий дискомфорт в пояснице, который обусловлен размягчением связок и расслаблением мышц. Кроме того, неприятные ощущения могут возникать из-за смещения центра тяжести.

К наиболее частым причинам патологических болей в пояснице в первом триместре относят угрозу прерывания беременности и инфекционные заболевания мочевыделительной системы.

Обязательно обратитесь к врачу, если вы отметили любые нарушение мочеиспускания и повышение температуры тела. Боли в спине и нижней части живота, особенно сопровождающиеся маточным кровотечением, свидетельствуют о начавшемся выкидыше.

В норме выделения не должны иметь специфического запаха и цвета.

Если вы заметили, что они приобрели зеленоватый или желтый оттенок, стали неприятно пахнуть или поменяли консистенцию, обязательно обратитесь к врачу. Эти признаки могут свидетельствовать об инфекционном процессе, и своевременное лечение поможет предотвратить опасные осложнения.

Кровянистые выделения на ранних сроках беременности встречаются в 75% случаев и чаще всего указывают на естественные процессы в организме женщины. Однако выделение крови из половых путей может также свидетельствовать об угрозе прерывания беременности, поэтому при наличии этого симптома необходимо срочно проконсультироваться со специалистом.

Ученые до сих пор не могут точно сказать, почему у беременных женщин развивается токсикоз. Большинство специалистов склоняются к тому, что это состояние обусловлено резким изменением гормонального фона. В качестве негативных предрасполагающих факторов можно назвать неправильное питание, эндокринные и неврологические патологии, а также заболевания органов малого таза.

Тошнота может усиливаться на фоне стресса. По наблюдениям специалистов, этот симптом реже выявляется у женщин, для которых беременность была ожидаемой и желанной. Кроме того, спровоцировать токсикоз может физическое переутомление, недостаток сна и простудные заболевания. Если приступы рвоты возникают не чаще трех раз в день и вы не теряете в весе, то беспокоиться не следует.

Однако если наблюдаются признаки обезвоживания, снижение массы тела и какие-либо другие симптомы, обязательно обратитесь к вашему акушеру-гинекологу.

Конечно же, необходимо отказаться от всех вредных привычек и полностью исключить алкоголь.

Придерживайтесь принципов дробного питания, принимая пищу часто, но понемногу. Даже если токсикоз не позволяет насладиться любимыми блюдами, полностью отказываться от еды ни в коем случае нельзя.

Обязательно следите за регулярностью стула. Запоры, которые нередко бывают у беременных, могут спровоцировать интоксикацию. Постарайтесь нормально высыпаться, больше отдыхать и поменьше нервничать.

Полностью отказываться от физических нагрузок не стоит, но программу тренировок обязательно нужно обсудить со своим инструктором. Не нужно думать, что отсутствие внешних признаков беременности позволяет заниматься в прежнем режиме и идти на рекорды.

Зато сейчас можно и нужно гулять. Пешие прогулки помогут вам поддержать физическую форму и повысить иммунитет.

Принимайте фолиевую кислоту, которая помогает предупредить развитие пороков развития у будущего ребенка.

Ни в коем случае не принимайте какие-либо лекарственные средства без предварительного согласования с врачом. Многие из них могут оказывать негативное воздействие на эмбрион.

Помните, что сейчас нельзя делать рентген.

Организм должен получать достаточное количество жиров, белков, углеводов, витаминов и микроэлементов. Сбалансированное питание — важный шаг на пути к рождению здорового малыша.

Старайтесь питаться разнообразно, включая в меню мясо и рыбу, молоко и злаки, фрукты и овощи, зелень и орехи. При этом увеличить суточную калорийность рациона следует не более чем на 100 килокалорий.

Доля углеводов должна составлять 55%, жиров — 30%, белков — 15%.

Самыми плотными должны быть завтрак и обед. На них от общей суточной калорийности приходится 25-30 и 40% соответственно. Обедать лучше всего в первой половине дня (до 13-30). Не ешьте после 19-00.

Летом старайтесь есть больше фруктов и зелени, зимой — овощей и орехов.

Обязательно включайте в рацион продукты, богатые клетчаткой. Это поможет вам нормализовать моторику кишечника и тем самым предотвратить запоры.

Далеко не все виды физических нагрузок разрешены при беременности. На любом сроке будут полезны:

  • плавание (исключая прыжки);
  • йога. Инструктор должен подобрать для вас подходящий комплекс упражнений, поскольку некоторые асаны вам сейчас выполнять нельзя;
  • пилатес, который помогает укрепить мышцы в области таза, а также улучшает кровообращение;
  • упражнения с использованием фитбола, которые помогают уменьшить боли в спине и нормализовать артериальное давление;
  • специальная гимнастика, которой можно заниматься в группах для беременных.

В первом триместре беременности, когда происходит закладка всех систем и органов будущего малыша, к занятию фитнесом следует подходить очень осторожно. Нагрузку при выполнении любых видов упражнений можно будет увеличить чуть позже, после исчезновения симптомов токсикоза.

В течение первых месяцев беременности рекомендуется:

  • посещать занятия регулярно, лучше всего трижды в неделю;
  • соблюдать интервал в несколько часов между последним приемом пищи и тренировкой;
  • делать дыхательные упражнения, чтобы увеличить объем кислорода, поступающего в организм;
  • избегать любых кардионагрузок, поскольку в этот период сердечно-сосудистая система и так трудится в усиленном режиме;
  • избегать перегрева, поскольку будущий ребенок еще не имеет своей системы терморегуляции.

Теперь витамины и микроэлементы требуются не только самой женщине, но и ее будущему ребенку.

Какие же из них сейчас наиболее важны?

Помните: любые витаминные комплексы вам может назначить только врач!

Фолиевая кислота необходима для формирования нервной и сердечно-сосудистой систем организма плода.

Йод требуется для поддержания деятельности щитовидной железы матери, а также нормального умственного и физического развития малыша.

Обязательно нужны витамины группы В, дефицит которых ассоциирован с различными пороками развития плода. Кстати, витамин В6 поможет вам бороться с токсикозом, уменьшая тошноту.

Цинк помогает ребенку нормально развиваться и набирать вес. Нужен он и маме, поскольку оказывает иммуномодулирующее действие и способствует регенерации кожных покровов. Кальций необходим для формирования скелета крохи. Потребность в нем заметно возрастает ко второй половине беременности.

Следует четко контролировать количество поступающего в организм витамина А, поскольку и дефицит, и переизбыток ретинола могут негативно сказаться на развитии будущего ребенка. Суточная доза должна составлять 3333 МЕ.

Лютеин оказывает положительное воздействие на развитие головного мозга малыша.

Рутин укрепляет стенки капилляров, делая их упругими, предотвращает застой крови в венах и помогает уменьшить отеки ног.

Если беременность протекает нормально, поводов прекращать интимные отношения нет. Однако в I триместре у женщин нередко снижается либидо, что связано с повышенной утомляемостью, колебаниями настроения и приступами тошноты (то есть общим недомоганием, изначально спровоцированным гормональной перестройкой).

  • курение, прием алкоголя;
  • серьезные физические нагрузки, активные занятия спортом;
  • переутомление, стресс;
  • лекарственные препараты (их можно принимать только по назначению врача);
  • рентгеновские исследования.

Shutterstock.com

Внематочная беременность

ПоделитьсяПоделитьсяПоделитьсяПоделиться

Внематочная беременность (международное название – «эктопическая беременность») – это беременность, при которой оплодотворенное плодное яйцо имплантируется (прикрепляется) вне полости матки.

Несмотря на достижения современной медицины, внематочная беременность остается весьма серьезной проблемой, поскольку причины ее развития до настоящего времени не известны. До сих пор акцент в научных трудах и исследованиях посвящен разработке тактики ведения больных с внематочной беременностью, поскольку от качества оказания им медицинской помощи зависит их репродуктивное здоровье и жизнь.

В последние 20 лет отмечается увеличение частоты этого осложнения беременности, что обусловлено увеличением числа абортов, воспалительных заболеваний органов малого таза, использованием внутриматочных спиралей, нейроэндокринных нарушений и высоким психоэмоциональным напряжением женщин в XXI веке.

При внематочной (эктопической) беременности плодное яйцо развивается вне полости матки: в брюшной полости, на яичнике, в маточных трубах, в шейке матки. В индустриально развитых странах средняя частота внематочной беременности составляет 1,2-1,7 % по отношению к общему числу беременностей.

В России внематочная беременность встречается в 1,13 случаев на 100 беременностей, или в 3,6 случаев на 100 родивших живых детей. В связи с тем, что эта аномальное расположение беременности, при ее развитии кровоснабжение плодного яйца формируется от места патологической имплантации.

По мере дальнейшего роста беременности создается риск разрыва органа, в котором развивается эктопическая беременность, в связи с тем, что только матка приспособлена для размещения развивающегося плода.

В случае несвоевременной диагностики и без адекватного лечения внематочная беременность может представлять опасность и для жизни женщины.

Кроме того, внематочная беременность может привести к бесплодию.

У каждой 4-й пациентки развивается повторная внематочная беременность, у каждой 5-6 возникает спаечный процесс в малом тазу, а у 3/4 женщин после оперативного лечения возникает вторичное бесплодие.

Чаще всего среди всех локализаций внематочной беременности встречается трубная беременность (97,7 %). При этом плодное яйцо располагается в ампулярном отделе трубы в 50% наблюдений, в средней части трубы до 40%, в маточной части трубы у 2-3% пациенток и в области фимбрий трубы у 5-10%.

Яичниковую, шеечную, брюшную, интралигаментарную и развивающуюся в рудиментарном роге матки беременность относят к редким формам внематочной беременности. Яичниковая беременность встречается в 0,2-1,3% случаев.

Выделяют две формы яичниковой беременности: интрафолликулярную, когда оплодотворение зрелой яйцеклетки происходит внутри полости овулированного фолликула, и овариальную при которой имплантация плодного яйца происходит на поверхности яичника. Брюшная беременность наблюдается в 0,1-1,4% случаев.

При первичной брюшной беременности плодное яйцо сразу имплантируется непосредственно на брюшине, сальнике, кишечнике или других внутренних органах брюшной полости. Вторичная брюшная беременность формируется, когда плодное яйцо попадает в брюшную полость из трубы.

Имеются сведения о возможности развития первичной брюшной беременности после ЭКО при лечении бесплодия у пациентки. Частота шеечной беременности составляет 0,1-0,4 %. При этом плодное яйцо имплантируется в цилиндрическом эпителии канала шейки матки. Ворсины трофобласта глубоко проникают в мышечную оболочку шейки, что приводит к разрушению ее тканей и сосудов и заканчивается массивным кровотечением.

К редким формам относится внематочная беременность в добавочном роге матки, составляя 0,2-0,9% случаев. Несмотря на то, что имплантация плодного яйца в роге матки, с точки зрения топографической анатомии, характерна для маточной беременности, но клинические проявления идентичны таковым при разрыве матки.

Очень редко (0,1%) встречается интралигаментарная внематочная беременность, когда плодное яйцо развивается между листками широкой связки матки, куда попадает (вторично) после разрыва стенки трубы в сторону брыжейки маточной трубы.

Редко наблюдается и гетеротопическая (многоплодная) беременность, когда в полости матки имеется одно плодное яйцо, а другое располагается за пределами матки.

Частота данной патологии возрастает в связи с использованием современных технологий вспомогательной репродукции (ЭКО) достигая в этих случая частоты 1 на 100-620 беременностей.

Причины и факторы риска развития внематочной беременности

  • перенесенные воспалительные заболевания придатков матки (наиболее опасной в этом смысле является хламидийная инфекция);
  • перенесенная ранее эктопическая беременность (риск вероятности повторной внематочной беременности возрастает в 7-13 раз);
  • внутриматочная спираль;
  • стимуляция овуляции;
  • перенесенные операции на трубах;
  • опухоли и опухолевидные образования матки и придатков;
  • эндометриоз;
  • генитальный инфантилизм;
  • гормональная контрацепция;
  • аномалии развития половых органов;
  • перенесенные ранее аборты;
  • применение вспомогательных методов репродукции.

На фоне перечисленных патологических состояний нарушается физиологическое продвижение оплодотворенной яйцеклетки в сторону матки.

Клинические проявления и симптомы В большинстве случаев имеет место трубная беременность, которая чаще формируется в правой маточной трубе.

Клиническая картина зависит от расположения плодного яйца, срока беременности, прогрессирует ли беременность или она прерывается.

В последнем случае клинические проявления зависят от характера прерывания беременности – по типу трубного аборта или разрыва трубы.

Классическая клиническими признаками прервавшейся эктопической беременности являются: боль, задержка менструации и влагалищное кровотечение. Однако далеко не во всех случаях имеют место эти типичные проявления.

У пациенток с внематочной беременностью встречаются и некоторые другие симптомы, которые могут иметь место в ранние сроки и при маточной беременности: тошноту, увеличение молочных желез, слабость, схваткообразные боли внизу живота, боль в области плеча.

Симптомов, характерных только для прогрессирующей трубной беременности, не существует. У пациентки отмечаются точно такие же ощущения, как и при обычной прогрессирующей маточной беременности.

Однако при гинекологическом исследовании при прогрессирующей трубной беременности отмечаются следующие признаки: недостаточное размягчение матки и ее перешейка; слабовыраженный цианоз слизистых оболочек влагалища и шейки матки; сохранение грушевидной формы матки; отсутствие ранних признаков маточной беременности; в области придатков определяется опухолевидное образование, овальной или колбасовидной формы, мягкой или эластической консистенции; ограниченная подвижность и болезненность этого образования.

Трубная беременность обычно прерывается на 4-6-й неделе (значительно реже развивается до 8-недельного срока). Чаще трубная беременность прерывается по типу трубного аборта, что сопровождается схваткообразными болями, свидетельствующими о повреждении целостности плодного яйца.

Характерно внезапное начало боли, которая может сопровождаться жалобами на резкую слабость, головокружение, тошноту, потливость. Возможна также потеря сознания. Боли могут отдавать в задний проход, поясницу, ноги.

Обычно через некоторое время (несколько часов) после болевого приступа у 50-80 % пациенток из половых путей отмечается кровотечение или скудные темные, иногда коричневые кровянистые выделения. На ранних сроках эмбрион погибает, кровотечение прекращается, происходит рассасывание плодного яйца.

В более поздние сроки плодное яйцо целиком отторгается и, попадая в брюшную полость, может имплантироваться на различных органах, что может реализоваться в виде брюшной беременности. Однако чаще всего после отторжения плодного яйца кровотечение не прекращается, и клиническая картина зависит от выраженности кровопотери.

В большинстве случаев при трубном аборте не характерно наличие массивного внутрибрюшного кровотечения и острой анемии. Симптоматика стертая, течение заболевания обычно медленное, от нескольких дней до нескольких недель.

У каждой третьей пациентки нарушение внематочной беременности протекает по типу разрыва трубы, что сопровождается обильным кровотечением. У больных, как правило, отмечается резкая сильная боль внизу живота, отдающая в область прямой кишки, ключицу, подреберье. Имеет место резкое ухудшение состояния, слабость, холодный пот, потеря сознания, головокружение, тошнота, рвота.

При внешнем осмотре отмечается заторможенность, апатия; бледность кожи и слизистых оболочек; бледность или цианоз губ; холодный пот; одышка. Вследствие значительной кровопотери при внутрибрюшном кровотечении имеет место шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, падение систолического артериального давления ниже 80 мм рт. ст.

Живот мягкий, умеренно вздут, определяется резкая болезненность в нижних отделах.

При влагалищном исследовании определяется цианоз или бледность слизистых оболочек влагалища и шейки; отсутствие наружного кровотечения; увеличенная и мягкая консистенция матки; резкая болезненность при смещениях шейки матки к лобку; отмечается сглаженность чаще одного бокового свода; опухолевидное образование тестоватой консистенции, выявляемое в области придатков.

Диагностика внематочной беременности При прогрессирующей трубной беременности диагностика часто бывает затруднена. Следует ориентироваться на данные анамнеза (перенесенные заболевания, задержка менструации и т.п.), принимая во внимание факторы риска.

Наибольшие данные врачу удается получить при влагалищном исследовании. Большое значение для диагностики внематочной беременности и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями имеет УЗИ.

Наиболее достоверным ультразвуковым критерием внематочной беременности является обнаружение расположенного вне полости матки плодного яйца с живым эмбрионом: визуализируется сердечная деятельность, а при сроке более 7 недель – его двигательная активность. Однако частота подобных клинических ситуаций составляет не более 8%.

Проведение прицельной пункции прямокишечно-маточного углубления под контролем УЗИ при подозрении на прервавшуюся беременность повышает эффективность исследования в 1,5-2 раза, позволяя своевременно диагностировать минимальное внутрибрюшное кровотечение.

Важное диагностическое значение имеет лапароскопия, которая позволяет визуально определить состояние матки, яичников, труб, объем кровопотери, локализацию эктопического плодного яйца, оценить характер течения беременности (прогрессирующая или нарушенная), а во многих случаях — провести оперативное лечение. Определение бетта-субъединицы хорионического гонадотропина в настоящее время является вспомогательным тестом выявления прогрессирующей беременности. Результаты этого теста имеют значение в совокупности с данными других исследований.

Внематочную беременность следует отличать от: прогрессирующей маточной беременностью малого срока; угрожающего и начавшегося аборта; кисты желтого тела с кровоизлиянием; апоплексии яичника; воспаления придатков матки; дисфункционального маточного кровотечения; перекрута ножки придаткового образования; нарушения кровообращения в узле миомы; острого аппендицита, перитонита.

Лечение внематочной беременности

Основным методом лечения внематочной беременности является хирургический. Однако в течение последних двух десятилетий все чаще используют методики минимально инвазивной хирургии с целью сохранения трубы и ее функции. Во всем мире лапароскопия при лечении больных с внематочной беременностью стала методом выбора в большинстве случаев.

Операцию со вскрытием брюшной полости обычно применяют для лечения тех пациенток, у которых имеются гемодинамические нарушения, а также при локализации плодного яйца в области рудиментарного рога матки.

Кроме того, такой доступ является предпочтительным для хирургов, не владеющих лапароскопией, и у больных, где лапароскопический доступ заведомо затруднен (например, при выраженном ожирение, наличии в брюшной полости значительного количества крови, а также при выраженном спаечном процессе в брюшной полости).

Выбор хирургического доступа и характера операции при трубной беременности зависит от общего состояния больной, объема кровопотери, выраженности спаечного процесса в малом тазе, локализации и размеров плодного яйца, качества эндоскопического оборудования и квалификации врача-эндоскописта.

Реабилитационные мероприятия после внематочной беременности должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме.

Для предупреждения спаечного процесса широко используют физиотерапевтические методы: переменное импульсное магнитное поле низкой частоты, низкочастотный ультразвук, токи надтональной частоты (ультратонотерапия), низкоинтенсивную лазерную терапию, электростимуляцию маточных труб; УВЧ-терапия, электрофорез цинка, лидазы, а также ультразвук в импульсном режиме. На время курса противовоспалительной терапии и еще в течение 1 мес после окончания рекомендуется контрацепция, причем вопрос о ее длительности решается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Безусловно, следует учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию. Длительность гормональной контрацепции также сугубо индивидуальна, но обычно она не должна быть менее 6 мес после операции.

После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector