Когда начинать давать малышу взрослую еду и какую именно? Как сделать так, чтобы ребенок не стал сладкоежкой? Страшно ли то, что дети не доедают и вечно оставляют в тарелке пару ложек? Как сделать, чтобы школьник полюбил брокколи? Детское питание — пожалуй, самая излюбленная тема всех родителей. Да к тому же и самая противоречивая: мнений по каждому вопросу — десятки. И все разные. О еде полезной и вредной, а также о новых подходах в детском питании TUT.BY поговорил с врачом-педиатром высшей категории, заведующей Детским медицинским центром «Лодэ» Натальей Егоровой.
«В 4 месяца ребенок уже готов есть другую пищу»
— Во все времена кормили детей по-разному. Наши бабушки, например, уже в два-три месяца давали соки. Лет 10−15 назад совсем маленьким деткам давали скобленое яблочко, а в полгода и взрослый супчик могли перетереть. Сейчас молодые мамы, особенно если ребенок первый, наоборот, не торопятся с прикормом. Почему все так меняется и как правильно?
— Действительно, еще в 1980-е годы прикорм у нас вводили с месяца и начинали с соков. Недоношенным детям их давали и вовсе с трех недель. Объясняли это тем, что детям не хватает железа, кальция и магния. Еще лет 15 назад на всех импортных баночках с детским питанием было написано «с 9 недель».
Постепенно сроки прикорма сдвинулись, и этому есть научное обоснование. В исследованиях, проведенных в 90-х годах, было показано, что детям, находящимся на грудном вскармливании, фруктовые соки не следует вводить ранее 4-го месяца жизни.
Более раннее введение соков не влияет на удовлетворение потребности детей в витаминах и минеральных веществах, но нередко может привести к аллергическим реакциям и нарушениям со стороны ЖКТ.
Кстати, сейчас подходы к введению прикорма снова изменились. Например, в феврале на конгрессе педиатров России, где было много и европейских специалистов, заявили, что первый прикорм рекомендуется вводить в 4 месяца. Причем независимо от того, на грудном вскармливании ребенок или на искусственном.
— Так рано?! Многие мамы считают, что до полугода этой темы вообще не существует, малышу достаточно молока или смеси…
— В 4 месяца ребенок уже физиологически готов есть другую пищу. Более того, ему может не хватать цинка и меди, так как на 4-м месяце лактации в женском молоке существенно снижается содержание этих микроэлементов.
Чем позже вводится прикорм, тем сложнее приучить ребенка ко взрослой еде. Так что затягивать не стоит. А вот уже что именно давать — зависит от конкретного ребенка.
Какой он по физическому развитию, как он набирает массу тела, как он справляется с перевариванием пищи.
— Так значит, бабушки, которые пытаются накормить младенца яблочком, правы?
— Не совсем. Сейчас фрукты начинают вводить позже. Первый прикорм — это или овощи, или каша. Здесь все традиционно: если есть дефицит массы тела, то начинают с каш, если нет — с овощей. В каждом конкретном случае лучше всего, конечно, проконсультироваться с педиатром.
«Не стоит давать рыбу ребенку до года»
— Недавно читала историю белоруски, которая попала на прием к итальянскому педиатру. По его мнению, она малыша просто голодом морила. Там детям рано начинают давать рыбу, макароны — словом, взрослую еду, а не безвкусные пюре.
— Подходы к рыбе тоже меняются. У нас принято вводить ее с года. Но зарубежные специалисты сейчас советуют начинать давать рыбу с 8 месяцев. Но я бы не торопилась. Сложно проверить, где эта рыба плавала и не накопила ли она вредные вещества.
В той же Италии, думаю, возможностей купить качественную свежую рыбу больше. К тому же нельзя забывать про особенности национального питания.
Дети еще в утробе матери привыкают к тому, как питаются взрослые, у них формируется определенный обмен веществ.
Именно поэтому, кстати, тема питания беременной женщины так же важна, как и тема детского питания. А то у нас часто думают: раз еще не родила, так на последних месяцах поем мандаринок или шоколада, а потом дети рождаются уже с аллергической сыпью.
— Еще одна модная тема последних лет — педагогический прикорм, когда ребенку не готовят отдельно, а дают попробовать взрослую еду во время семейных трапез. Считается, что так ребенок узнает новые вкусы и учится жевать. В остальное время малыш ест грудное молоко или смесь.
— Я считаю, что ребенка до года все-таки нужно кормить отдельно. Любая новая взрослая еда, даже в небольшом количестве, может вызвать срыв в пищеварительной системе. Определить в таком случае, что стало причиной аллергии или плохого стула, очень сложно. К тому же не вся наша еда полезна маленькому ребенку в принципе.
Например, как мы готовим щи для ребенка, когда он подрос? Бросаем овощи в кастрюлю и варим. А для себя? Чтобы было вкуснее, овощи немного пассеруем. А это уже жир, который ребенку совсем не нужен. То же самое касается соли и перца. Так что не надо торопиться: правильное вскармливание — это залог будущего здоровья.
«Идеальная еда для ребенка — сезонные овощи с грядки»
— Со временем менялось не только отношение к детскому рациону, но к процессу готовки. Недавно мне попалась в руки книга о детском питании еще 50-х годов. Там рецепты, которые сложно себе вообразить современной маме. Один только пудинг из телячьих мозгов, которые нужно полдня вымачивать, чего стоит! Обязательно ли готовить ребенку самому или лучше купить готовые баночки с овощами-фруктами, где все уже качественное и проверенное?
— Баночки — это современный подход к введению прикорма.
Приготовленные промышленным производством овощи по степени измельчения делятся на 3 вида: гомогенизированные, специально разработаны для детей с 4 месяцев для введения первого прикорма, протертые — с 6 месяцев и крупноизмельченные для малышей с 9 месяцев.
Ошибочно думать, что такие продукты содержат большое количество витаминов. К сожалению, большая часть этих полезных веществ разрушается в процессе стерилизации консервов, поэтому в процессе производства их обогащают ими дополнительно.
Но когда прикорм уже введен и ребенок привык к более густой пище, то овощи лучше варить свежие. Идеальная еда для ребенка — бабушкины сезонные овощи с грядки. Конечно, готовая еда, которую нужно только подогреть, экономит время, мама может больше времени уделить ребенку, заняться его развитием, но выбирать вам.
— Хорошо, а мясо можно из баночки?
— Для начала прикорма — можно и нужно! Но чтобы ребенок приучался есть правильно и привыкал к более густой пище, ему месяцев с 8 можно покупать кролика, индейку, варить небольшими кусочками. Потом на этом бульоне сварите овощи, измельчите все блендером, добавьте желток или немного сливочного масла, ближе к году можно чуточку подсолить — вот это будет идеальная еда!
Страшно ли то, что ребенок не доедает?
— Еще одна родительская проблема — ребенок не доедает. Маленьких заставляют силой. Тех, кто постарше, — уговаривают в стиле «ложечка за маму, ложечка за папу», совсем большим можно и пригрозить: «Пока суп не доешь, гулять не пойдешь». Так ли страшно, что ребенок не доедает?
— Организм ребенка возьмет ровно столько, сколько ему необходимо для роста и развития. Ребенок не машина, он так же, как и взрослый, в разное время суток хочет есть по-разному. Когда-то больше, когда-то — меньше. Не бойтесь, что ребенок останется голодным. Если он захочет есть, он у вас эту еду выпросит в любом возрасте.
Я бы сказала так.
Если ребенок не доедает, но укладывается в физиологические нормы, то оставьте его в покое! Но если есть дефицит массы тела, то нужно разбираться, что происходит, сходить к педиатру или гастроэнтерологу, а не пихать еду силой. А у нас культ еды приводит к тому, что мамы начинают с младенчества кормить ребенка каждые 2 часа, а потом это выливается в то, что появляется много детей с избыточной массой тела.
— У нас сейчас в моде ЗОЖ, родители занимаются спортом, правильно питаются. Дети стали здоровее в последние годы?
— Дети всегда разные. Но могу сказать, что в последние годы есть проблема детского вегетарианства. При этом родители даже врачам не говорят о том, что не дают детям мяса, боятся органов опеки. Но я считаю, что это ущемление прав ребенка.
«Приучите ребенка к полезным сладостям — зефиру и мармеладу»
— Вроде как пока дети маленькие, то питаются они правильно — брокколи едят, цветную капусту, кролика… А как подрастут — требуют картошку с сосиской. Как сделать так, чтобы ребенок любил овощи и рыбу, а не ел их через силу?
— Готовить и есть это самим. Другого пути нет. Пищевая культура закладывается в семье. Если родители едят на бегу, всухомятку, то и ребенок так будет есть. Ту же брокколи можно вкусно приготовить, но давайте честно признаемся, едим ли мы ее сами и как часто?
— Но ведь есть не только семья. Детский сад, школа, друзья… Да вот пришли к бабушке, а там на столе сырокопченая колбаска, которая вкуснее диетического кролика. Как быть?
— Никак. Не портите отношения с бабушкой! Пусть ребенок съест у нее сырокопченой колбасы, но домой ее покупать не стоит.
— Важный вопрос — перекусы. Сейчас уже даже для самых маленьких продают печенье, которое можно давать между основными кормлениями. Для школьников есть батончики мюсли и прочее. Нужен перекус или лучше, чтобы ребенок проголодался и потом поел уже нормально? И чем вообще перекусывать?
— Если режим и рацион питания ребенка организован правильно, то перекусы не нужны. Исключение составляют больные, спортсмены и дети с особыми потребностями.
— А как быть со сладким?
— Представить, что ребенок не будет есть конфеты, сложно. Да и зачем его этого лишать? Ведь питание — это не только процесс поставки в организм белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ, это еще и источник положительных эмоций. Сладости доставляют удовольствие детям всех возрастов.
Это быстрые углеводы и источник энергии, и они тоже нужны. Но пусть ест не полкило конфет, а, например, две в день. Почитайте состав конфет, которые покупаете. Кстати, есть и полезные сладости, которые можно есть в разумных количествах без особого вреда. Это зефир и мармелад.
Но чтобы ребенок это полюбил, нужно, чтобы и родители это ели. Помните, сахар и кондитерские изделия — это одна из важных причин развития кариеса и избыточной массы тела. Все хорошо в меру.
Поэтому они должны присутствовать в рационе детей в ограниченных количествах — не более 30−50 г добавленного сахара и 15−20 г кондитерских изделий в сутки.
Вскармливание недоношенного ребенка — Благотворительный фонд помощи недоношенным детям «Право на чудо»
- Главная » Online-школа для родителей » Вскармливание недоношенного ребенка
- Что вы можете сделать для того чтобы, ваш ребенок рос здоровым?
Прежде всего, обеспечить ему грудное вскармливание. Материнское молоко – уникальный продукт. Оно содержит все необходимые недоношенному новорожденному питательные вещества: белки, жиры и углеводы соответственно его сроку гестации в лучшем соотношении и в легко усваиваемой форме. Но это не только идеальное питание – у грудного молока есть еще одна важнейшая функция: оно защищает ребенка от инфекций, в том числе от некротического энтероколита, потому что с молоком он получает материнские антитела и другие биологически активные вещества. Таких компонентов нет и не может быть даже в самой лучшей искусственной смеси. На сегодняшний день в адаптированные молочные смеси удалось добавить только 40 биологически активных компонентов из 400, обнаруженных в грудном молоке.
Грудное вскармливание для недоношенного ребенка после выписки из стационара
Свободное грудное вскармливание по требованию, рекомендуемое для здоровых доношенных новорожденных, не всегда может подойти для недоношенных младенцев.
Обычно новорожденного выписывают домой, если его состояние удовлетворительно, он может самостоятельно сосать грудь или бутылочку, стабильно прибавляет в весе и достиг веса около 2000г, не имеет проблем со стулом и мочеиспусканием.
Однако поведение недоношенных детей в отношении грудного вскармливания все еще недостаточно «зрелое».
Они имеют склонность рано засыпать во время кормления, не всегда просыпаются, чтобы пососать грудь, и для того, чтобы высасывать достаточное количество молока, им может понадобиться накладка для соска и докармливание сцеженным молоком из бутылочки. Это незрелое пищевое поведение является нормальным для недоношенного младенца, и вам потребуется настойчивость и терпение в налаживании грудного вскармливания на протяжении первых 2-4 недель дома, соблюдения режима кормления, контроля прибавки веса.
Питание кормящей матери
Питание должно быть полноценным и разнообразным, но без излишеств. Вегетарианство в период грудного вскармливания не приветствуется, так как лишает ребенка некоторых незаменимых аминокислот и животных жиров, столь важных для роста и развития незрелого мозга недоношенных младенцев.
Выработка молока увеличивает потребность в кальции, ее надо восполнять за счет творога, сыра, молока и кисломолочных продуктов.
В ежедневном меню должны быть животные и растительные масла в соотношении 1:1, крупы и зерновые, мясо (оно восполняет дефицит железа), рыба, овощи, фрукты, кроме тех, которые имеют грубую клетчатку и повышают брожение (белокочанная капуста, сушеные бобовые — фасоль, горох, квашеные овощи).
Все это способно провоцировать и усиливать у младенца кишечные колики. А пряные приправы, лук, чеснок портят столь притягательный для него запах материнской груди и материнского молока.
При наличии у матери и других членов семьи пищевой аллергии необходимо исключить причинные и близкие к ним аллергены, наиболее часто это бывают цитрусовые, мед, орехи, шоколад. И, конечно, полный запрет на алкоголь и курение.
Питайтесь полноценно и разнообразно, и помните о принципе «Разумности и достаточности», то есть питайтесь разнообразно. Необоснованные запреты приводят к снижению выработки молока и недостаточности микроэлементов и витаминов.
И в то же время безмерное потребление некоторых продуктов способно привести к срыву пищеварения и пищевой аллергии.
ПИТАНИЕ КОРМЯЩЕЙ МАТЕРИ:
Чрезвычайно важно, чтобы питание кормящей матери было полностью сбалансированным, так как она нуждается в дополнительной энергии и пищевых веществах. Кормящей матери нужны высококачественные белки с повышенной питательной ценностью, жиры, обогащенные ненасыщенными жирными кислотами, витамины и микроэлементы, для этого, кормящей женщине необходимо правильно формировать свой рацион.
Принцип первый — разнообразие
Питание кормящей женщины должно быть полноценным и разнообразным. Необходимо, чтобы ее рацион включал все основные группы продуктов: мясо и рыбу, молочные продукты; яйца; хлеб и хлебобулочные изделия, крупы, макаронные изделия; растительные масла; сливочное масло; овощи, фрукты.
Мясо предпочтительно использовать различных видов: нежирные сорта говядины, свинины, кролик, белое мясо птицы (лучше отварное или в виде тефтелей и фрикаделек).
Рекомендуются нежирные сорта рыбы (судак, карп, треска, хек и др.); их также лучше употреблять в отварном виде не чаще 1—2 раз в неделю.
- В соответствии с международными рекомендациями недоношенные дети должны получать:
- с массой тела менее 1000г 4,0 — 4,5 г/кг белка в сутки,
- с массой тела от 1000г до 1800г 3,5-4,0 г/кг белка в сутки.
- Наиболее оптимальным считается потребление недоношенными детьми 6-6,5 г/кг жира в сутки и около 10 — 14 г/кг углеводов.
Для того, чтобы питание малыша было полноценным и после выписки из стационара, в грудное молоко в определённом, уже меньшем, чем в больнице, количестве вносятся специальные добавки — «обогатители».
Они восполняют существующий в молоке дефицит белка, а также некоторых витаминов и минеральных веществ. В результате ребёнок получает их в оптимальном количестве. Длительность использования обогатителей установит ваш врач.
Если молока недостаточно или его нет вовсе, детей, родившихся раньше срока, следует переводить на искусственное вскармливание.
Прикорм недоношенных детей осуществляются специальными детскими молочными продуктами, разработанными для детей с низким весом.
Такое детское молочко идеально соответствует, как возможностям незрелых детей переваривать и усваивать пищевые вещества, так и их потребностям.
Вскармливание недоношенных детей после выписки из стационара
Если ребёнок выписан из больницы с весом 2,5кг или более, ему скорее всего понадобится 2,5-3-часовой интервал между кормлениями днём и 3-4-часовой интервал ночью. В дальнейшем по мере роста он сам подскажет Вам изменения в режиме.
Когда малыш сократит число ночных кормлений, это станет ещё одним доказательством того, что он развивается нормально. Главное, чего с самого начала следует избегать, так это попыток заставить ребёнка съесть больше, чем он хочет.
Иногда мамам кажется, что малыш будет быстрее набирать вес, если выпьет больше молока. А чем больше он поправится, тем будет здоровее. Однако сопротивляемость организма инфекциям никак не связана с полнотой.
Это уже давно доказано педиатрами, кроме того, не забывайте, что у Вашего малыша есть естественный аппетит, его организм развивается по индивидуальному графику и сам знает, как и когда обеспечить необходимую скорость роста.
Если вы будете регулярно стремиться накормить ребёнка большим количеством молока, чем он сам хочет, вы лишите его аппетита и не ускорите, а наоборот, замедлите его рост.
Отмена специализированных продуктов для вскармливания недоношенных и перевод детей на стандартные молочные смеси осуществляется постепенно. Тактика зависит от гестационного возраста ребенка при рождении и темпов его дальнейшего роста.
В случае использования обогащенного грудного молока в питании детей, родившихся с массой тела более 1500г, ОГМ используют до 40 недель постконцептуального возраста или массы тела 3000г.
Дети с массой тела при рождении менее 1500 г должны получать обогащенное грудное молоко до 52-х недель постконцептуального возраста. В случаях значительного отставания детей по массо-ростовым показателям возможно и более длительное их применение.
Длительность применения специализированных смесей для недоношенных детей зависит от количества содержащегося в них белка. В полном объеме смеси для недоношенных могут использоваться до достижения ребенком массы 2500 г. Дети, не достигшие 40 недель постконцептуального возраста, переводятся на смеси, предназначенные для недоношенных детей после выписки из стационара.
Затем постепенно начинается введение стандартной молочной смеси, при этом специализированный продукт не вытесняется полностью из рациона недоношенного ребенка, а сохраняется в объеме 30%. Длительность комбинированного использования смесей зависит от гестационного возраста ребенка.
В объеме 1-2 кормлений специализированная смесь для недоношенных сохраняется в рационе до 9-10 месячного возраста.
Введение прикорма
При вскармливании недоношенных детей необходимо обеспечить своевременное введение прикорма и дополнительных продуктов питания.
Введение прикорма ранее 4-х месяцев недопустимо в связи с незрелостью как пищеварительной системы, так и обменных процессов.
Позднее введение, особенно при грудном вскармливании, также непозволительно, поскольку запас минеральных веществ и витаминов у детей, родившихся раньше срока, резко ограничен.
Введение прикорма осуществляется медленно и постепенно. До достижения 7-8 месячного возраста каждое кормление должно заканчиваться прикладыванием ребенка к груди или применением молочных смесей.
Расширение рациона питания осуществляется за счет введения фруктового, овощного пюре или каши. При наличии срыгивания, гипотрофии, железодефицитной анемии и неустойчивом стуле предпочтительно в качестве первого прикорма использовать кашу. У детей с запорами, а также при достаточной скорости роста используют овощное или фруктовое пюре.
Предпочтение следует отдавать продуктам детского питания промышленного производства, так как при их приготовлении используется проверенное, сертифицированное сырье, они имеют гарантированный состав и соответствующую возрасту степень измельчения, обогащены витаминами и минеральными веществами.
Введение прикорма начинают с монокомпонентных продуктов. Из каш первыми назначают безглютеновые: гречневую, кукурузную безмолочные каши, не содержащие каких-либо добавок. Они разводятся грудным молоком или теми молочными смесями, которые получает ребенок.
При тенденции к развитию или наличии железодефицитной анемии с 5,5-6 месяцев можно вводить мясо. Творог назначают после 6 месяцев. Соки целесообразно вводить позднее, после 6 месяцев, поскольку при раннем назначении они могут провоцировать срыгивания, колики, диарею, аллергические реакции. К тому же их пищевая ценность невелика.
СХЕМА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА НЕДОНОШЕННЫМ ДЕТЯМ
|
Месяцы (паспортный возраст) |
5,5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | Больше 12 |
| Овощное пюре |
В обеденные часы, начинаем с 1/2 чайной ложки с наращиванием объема одного кормления (120- 150 мл) в течение одной недели. Кабачок, картофель, цветная капуста, брокколи, тыква, морковь. |
|||||||
| Каша |
В утренние часы (завтрак), начинаем с безглютеновой безмолочной каши (гречневая, рисовая, кукурузная), не содержащей каких- либо добавок ( фруктов, сахара), разводим грудным молоком или смесью, которую ест ребенок. Начинаем с 1/2 чайной ложки, в течение недели довести до объема одного кормления (150-200 мл) |
|||||||
| Фруктовое пюре |
В полдник, начинаем с 1/2 чайной ложки, довести до 100 мл в течение 7 дней. Яблоко, груша. Если малыш – аллергик, то введение фруктов в его рацион лучше отложить до 10 месяцев. Гипоаллергенными считаются зеленые яблоки и груши.Средняя аллергенность у персика, бананов, чернослива. |
|||||||
| Мясо | Кролик, индейка, телятина, свинина. Начинаем с 1/2 чайной ложки, доводим до 80 г Добавляем в обед к овощному пюре. При наличии анемии мясо можно начинать вводить с 5,5 -6 месяцев. | |||||||
| Творог |
С 1/2 чайной ложки до 50 гр., добавляем в полдник к фруктовому пюре. |
|||||||
| Соки | В качестве дополнения к одному из кормлений. С половины чайной ложки, до 60мл. К году максимальная доза может составлять 100 мл сока. Яблочный, грушевый, яблочно-грушевый, яблочно-абрикосовый и т.д. Каждый новый сок начинают давать с половины чайной ложечки, внимательно отслеживая реакцию ребенка. Не стоит вводить недоношенным раньше, т.к. может спровоцировать срыгивания, колики, диарею, аллергические реакции. К тому же пищевая ценность их невелика. | |||||||
| Желток яичный |
|
|||||||
| Печенье | Сушки, детское печенье. | |||||||
| Кисломолочные продукты | На ночь, до 150-180 мл. | |||||||
| Рыба | 1 раз в неделю. | |||||||
| Цельное молоко | Не ранее, чем в 15 месяцев скоррегированного возраста |
Прикорм недоношенных детей: когда его вводить?
Как понять, что малышу пришло время знакомиться с новыми продуктами? И как правильно выполнять прикорм недоношенных детей?
Прикорм – то, что нужно начинать, если грудного молока больше не хватает для полного удовлетворения потребности ребенка в питании. Отныне появляется необходимость в другой еде.
Заблаговременное введение правильно подобранных продуктов способствует улучшению здоровья и физического развития грудничка, укреплению иммунной системы, налаживанию системы питания. Но если ребенок недоношенный, какие правила и особенности перехода от грудного кормления к продуктам нужно соблюдать?
Питание недоношенных детей
Почему так важно своевременно ввести прикорм недоношенных детей
Потребность в дополнительной пище у ребенка, который родился в срок, и недоношенного немного отличается, поскольку доношенные детки развиваются быстрее.
Между тем, лечение и сложности, возникшие вслед за родами, значительно снижают возможности усваивать продукты.
В связи с этим выбор периода, когда вводить прикорм недоношенному ребенку, зависит от физического состояния малыша и скорости его развития.
Существуют общепринятые рекомендации по введению прикорма от детского фонда ООН ЮНИСЕФ и Всемирной организации здравоохранения. Они советуют при грудном вскармливании первый прикорм вводить с 6 мес., а при искусственном или смешанном – с 5 мес.
Для недоношенных детей момент введения прикорма можно рассчитать, добавляя к общепринятому возрасту то время, которое малыш должен был провести в утробе матери.
Например, если ребенок родился на два месяца раньше срока, то начинать вводить прикорм желательно с 8 месяцев.
Чем грозит несвоевременное введение прикорма недоношенных детей?
Важно осознавать, что если не вовремя начать введение прикорма, это может плохо отразиться на состоянии здоровья ребенка.
Очень раннее знакомство с едой способно привести к проблемам с еще неподготовленной ферментной системой желудка из-за избыточной нагрузки.
Более того, ученые довели, что раннее введение прикорма может стать причиной замедления роста, развития аллергии на пищу, а также повышения риска развития отита и пневмонии.
Также последствия раннего введения прикорма способно отразиться на лактации у мамы. Поскольку промежутки между кормлением грудью возрастают, стимуляция груди уменьшается, и запас молока становится меньше.
Но и слишком долго тянуть с введением прикорма тоже не рекомендуется: вскоре грудного вскармливания станет недостаточно, чтобы справляться с потребностями ребенка в пище. Недостаток питательных веществ может отрицательно отразиться на развитии ребенка и вызывать различные болезни.
Признаки готовности недоношенных детей к прикорму
Когда стоит задуматься о начале прикорма недоношенного ребенка? Вот несколько советов:
- Вес малыша должен быть больше веса при рождении в 2,5 раза
- Рефлекс выталкивания пищи языком уже не такой сильный, как прежде
- Ребенок может уверенно сидеть без дополнительной помощи
- Увеличиваются перерывы между кормлениями грудью
- Малыш тянет в рот все, что попадается ему на пути
- У ребенка прорезываются первые зубы
Проявление любопытства к еде, которую кушают все за столом, и попытки попробовать ее на вкус – важный знак, чтобы начать прикорм недоношенных детей
Ребенок 6-7 месяцев: интерес к новой пище
С чего же начать?
Если вы решили, что настало время введения прикорма, первым делом пройдите осмотр у врача.
Начало прикорма недоношенных детей ни в коем случае не должно совпадать с профилактическими прививками!
Когда вы убедились, что ребенок по всем критериям абсолютно готов к прикорму, рекомендуется начинать знакомство с каш, богатых железом, которое так необходимо недоношенным деткам. Следом за тем можно добавлять в рацион овощные пюре. Начинать нужно с маленьких порций.
Даже если малышу понравилась нововведенная пища, не нужно с этим спешить. Количество еды увеличивать постепенно. Если говорить о фруктах, со временем их тоже желательно добавлять в меню, поскольку они являются важным источником витаминов.
Рекомендуется начинать каждый вид прикорма утром, чтобы можно было проследить возможную реакцию ребенка на новый продукт.
Главное, смотреть за малышом и за тем, как он реагирует на изменения в питании. Также желательно время от времени консультироваться с врачом по этому вопросу. Теперь вы знаете, как и когда правильно начинать прикорм недоношенных детей. Вы можете воспользоваться нашими советами и тогда точно будете спокойны, что еда идет малышу только на пользу.
Другие статьи:
- Важное значение белка в питании недоношенных детей
- Малыш отказывается от новых продуктов
- Потребность в железе у детей. Комплекс витаминов и железа Iron+
- Подробнее
Прикорм для грудничка
→ Главная → Университет → Университет в СМИ → Прикорм для грудничка
Как правильно кормить детей первого года жизни
Основа рационального питания малыша до года — материнское молоко, идеально отвечающее потребностям его организма. С ним будут и гармоничное развитие, и крепкий иммунитет.
Грудному вскармливанию способствуют естественные роды; раннее прикладывание ребенка к груди; совместное пребывание матери и младенца в роддоме, когда она может давать грудь по требованию 10–15 раз в сутки .
Большое значение имеют рациональное питание женщины и правильная тактика при так называемых лактационных кризах (бывают в течение первых 5–6 месяцев), когда временно (на 1–2 дня) грудного молока становится мало либо оно вовсе пропадает. Не надо волноваться и спешить докормить ребенка смесью из магазина.
В такой ситуации надо пересмотреть свой рацион, питьевой режим, кормить грудью чаще (днем и в ночное время).
А вот когда грудное вскармливание прекращено по тем или иным причинам, главной для малыша в первые 6 месяцев жизни становится адаптированная смесь.
ВОЗ, а также Комиссия по питанию и назначению медикаментозных средств (FDA) определили ряд требований к адаптации молочных смесей для детей младшего возраста: содержание белка коровьего молока в формуле не выше 1,6 г на 100 мл готового продукта; соотношение казеин-сывороточных альбуминов 40% к 60%; жиры преимущественно растительные (в их составе — омега-3 и омега-6 жирные кислоты в соотношении 7:1); углеводный компонент — в основном лактоза; таурин — около 5 мг на 100 мл. Минеральный и микро-элементный состав: кальция — около 50 мг, фосфора — 25 мг на 100 мл готового продукта, соотношение кальций/фосфор — 2/1, железа — от 0,4 до 0,8 мг на 100 мл. Осмолярность смеси — около 290 мОсм/л, калорийность — 650–700 ккал в 100 мл.
Состав молочных смесей максимально приближен к грудному молоку.
Например, кроме молочного сахара, добавляют галакто- и фруктоолигосахариды, обладающие пребиотическим действием, или нуклеотиды, выполняющие роль регуляторов различных процессов биосинтеза; оказывают положительное влияние на иммунный ответ и липидный обмен, повышают степень абсорбции железа, способствуют росту бифидофлоры в кишечнике, стимулируют созревание энтероцитов.Рынок сегодня наполнен адаптированными молочными смесями для здоровых малышей. Существует и множество заменителей грудного молока для детей с особыми диетпотребностями (специальные формулы для недоношенных, при дисбактериозе, срыгиваниях, лактазной недостаточности) или лечебных (например, для малюток с пищевой аллергией), которые педиатр рекомендует в соответствии с особенностями ребенка.
По организации рационального питания детей первого года жизни есть и спорные вопросы.
Когда прикармливать?
ВОЗ рекомендует кормить ребенка грудью не менее 6 месяцев; и только во втором полугодии предлагать соки, фруктовые пюре, мясо, творог, овощное пюре, кашу, «последующую» смесь.
Однако бытует мнение, что с 4–5 месяцев грудное молоко уже не удовлетворяет возрастающие потребности малыша в минеральных веществах (железо), витаминах, пищевых волокнах.
Да и не каждая кормящая мама питается рационально.
Новый вкус прикорма, его более густая консистенция правильно формируют жевательный аппарат, стимулируют моторную функцию кишечника, «тренируют» пищеварительную систему.
Утвержденная и общепринятая схема введения прикорма (в 3–5 месяцев — соки и затем фруктовые пюре, в 5–6 месяцев — овощное пюре или каша, в 6–7 месяцев — каша или овощное пюре, в 7 месяцев — мясной фарш) сегодня оспаривается.
Альтернативное мнение: не давать ребенку на первом году соки и фруктовые пюре, поскольку вред от них (аллергии) превышает пользу.
В качестве первого продукта в 6–7 месяцев предлагается давать каши, обогащенные минеральными веществами и витаминами.
Спорен вопрос и о сроках введения в рацион мясных продуктов. У нас в республике и в России они рекомендованы с 7 месяцев. Но в последнее время россияне ратуют за более раннее употребление мясного пюре из-за высокой частоты анемий у детей на первом и втором годах жизни. В Австрии, Бельгии, Нидерландах и Польше мясное пюре дают с 6 месяцев, в Германии — с 4.
Ребенку ежедневно кушать творог не следует: он дает повышенную белковую нагрузку и способствует развитию аллергии или усугубляет ее.
Цельное коровье молоко и кефир дают после года. С 6 месяцев для детей на искусственном и с 8–10 месяцев — на грудном вскармливании (при недостатке грудного молока) лучше использовать «последующие» смеси, они содержат большее количество белка и казеина и обеспечивают плавный переход к употреблению цельного коровьего молока.
Когда прекращать грудное вскармливание
Однозначное мнение о минимальной продолжительности грудного вскармливания — до года. Для ребенка, которого кормят грудью и далее, это не столько насыщение, сколько успокоение.
Есть опасность, что малыш станет психологически зависимым от матери и будет хуже справляться со стрессовыми ситуациями.
К тому же если на втором году жизни его пищей будет грудное молоко, уменьшается доля других необходимых продуктов питания в рационе, а это может стать причиной анемии.
Владимир Твардовский, заведующий кафедрой пропедевтики детских болезней БГМУ, кандидат мед. наукОльга Назаренко, доцент кафедры пропедевтики детских болезней БГМУ, кандидат мед. наукМедицинский вестник, 7 февраля 2013
Вскармливание недоношенных
Вскармливание недоношенных
Среди всех мероприятий по выхаживанию недоношенных основное внимание уделяется правильно организованному вскармливанию. Метод вскармливания определяется состоянием крохи, его массой, наличием или отсутствием сосательного и глотательного рефлексов.
Глубоко недоношенный младенец с отсутствующими рефлексами будет получать молочко через зонд, введенный в желудок. А ребенок с массой тела более 2000 г, в удовлетворительном состоянии, с активной сосательной деятельностью может быть приложен к груди матери в первые сутки сначала на одно кормление в день, затем на 2–3 кормления, а потом на каждое кормление.
Важно помнить, что сосание для новорожденного является физической нагрузкой, и не каждый недоношенный может справиться с ней.
Поэтому необходимо наблюдать за его состоянием во время кормления грудью, и при малейших признаках усталости отнять от груди и докормить из бутылочки или чайной ложечки.
В первые дни следует чередовать кормление грудью с кормлением из бутылочки или прикладывать к груди, а затем докармливать из бутылочки. Рекомендуется до кормления и после него дать возможность малышу подышать увлажненным кислородом в течение 5–10 минут.
Несовершенство пищеварительной системы: малый объем желудка, низкая активность пищеварительных ферментов – диктуют тактику вскармливания.
В первый день жизни недоношенный должен получать 10–15 мл молока на одно кормление, во второй день – 15–20 мл, в третий – 25–30 мл. В дальнейшем количество молока на одно кормление дается из расчета 15–30 мл на один килограмм веса.
Например, ребенок с весом 1800 г должен получать от 27 до 54 мл на одно кормление (1,8 ? 15 = 27 мл, 1,8 ? 30 = 54 мл) в зависимости от состояния и массы тела.
Для такого количества молока не нужна стандартная бутылочка, можно обойтись маленьким пузырьком с обычной резиновой соской.
Прокаленной на огне иглой проделайте такое отверстие, чтобы молоко из перевернутой бутылочки вытекало частыми каплями, а не струей.
Привыкнув к легкому поступлению молока из соски, малыш может отказаться от груди, когда настанет счастливый момент воссоединения с матерью.
Легко контролировать количество молока при кормлении из бутылочки. А если ребенок сосет грудь, надо взвешивать его до и после каждого кормления, чтобы не допустить недоедания.
Кратность кормлений устанавливается индивидуально. Но если малыш с первого дня находится на искусственном вскармливании, то паузы между кормлениями должны быть не менее 3 часов, с шестичасовым ночным перерывом.
У вялососущего младенца с плохой прибавкой веса допустимо кормление через 1,5–2 часа без ночного перерыва.
Если прикладывание к груди не вызывает у ребенка негативных последствий, он активно сосет и не срыгивает, то кормить можно «по требованию». Такой метод кормления укрепляет связь матери с ребенком, благотворно действует на малыша, испытывающего повышенную потребность в заботе и ласке, стимулирует выработку молока.
Залог успешного выхаживания недоношенного ребенка – естественное вскармливание!
Мудрая природа устроила так, что в молоке женщины, родившей преждевременно, содержится больше белка, полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), минеральных солей и меньше лактозы.
Повышенное содержание белка необходимо недоношенному, чтобы обеспечить пластическим материалом бурно протекающий процесс построения клеток и тканей.
Ускоренные темпы развития центральной нервной системы требуют повышенного количества ПНЖК для улучшения проводимости импульсов по нервным волокнам и созревания сетчатки.
Ограниченное содержание молочного сахара оправдано низкой активностью фермента лактазы у недоношенного ребенка.
Среди молочных жиров преобладают жирные кислоты с короткой цепью, которые быстрее расщепляются и дают больше энергии, требующейся для обеспечения высокого темпа роста ребенка. Повышенное содержание минеральных веществ способствует укреплению костной, мышечной и других систем организма.
Материнское молоко – самое лучшее и полезное питание для недоношенного, а также лучший способ защиты от различных заболеваний и аллергических реакций. Если молока у матери мало, надо постараться сохранить лактацию на максимально возможный срок, выполняя все рекомендации по лечению гипогалактии.
При отсутствии молока недоношенного ребенка необходимо обеспечить донорским, хотя бы на первое время. Этот вопрос без проблем решается в роддоме или в отделении патологии новорожденных за счет других «молочных» мам, а после выписки домой ребенок зачастую переводится на искусственное вскармливание.
Мероприятие это нежелательное, но вынужденное, и выполнять его следует осторожно и постепенно. В первый день ребенок должен получить искусственной смеси не более 1/8 части суточного объема пищи, а остальную часть – женским молоком.
Во второй день количество смеси увеличивается до 1/4 части объема, в третий – до 1/2 части, и в течение 5–6 дней полностью переходят на искусственное вскармливание.
Разработаны и выпускаются специальные смеси для преждевременно родившихся детей – «Препилтти», «Хумана 0», «Новолакт ММ», «Бона», а также можно использовать адаптированные смеси, рассчитанные на детей с первых дней жизни: «Симилак», «Пилтти», «Детолакт», «Малютка» и т. д. Возможно употребление адаптированных кисломолочных смесей – ацидофильная «Малютка», «Бифилин», «Бифилакт».
Введение пищевых добавок недоношенному ребенку необходимо начинать раньше, чем родившемуся в срок. Натуральные фруктовые и овощные соки можно давать детям в возрасте 2–3 месяцев, с 3–5 капель в день, увеличивая это количество до 40 мл к 4 месяцам и до 60 мл к 5-месячному возрасту (разделить на два приема).
Фруктовое пюре малыш начнет получать с 3,5 месяца. Сначала полчайной ложки один раз в день, с постепенным увеличением порции до 60 г к полугоду и до 100 г – к году. Творог как дополнительный источник белка и кальция предлагается недоношенному на 3-м месяце жизни, яичный желток – с 3 месяцев.
Для недоношенного младенца мамино молочко является главным условием для нормального развития. В молоке преждевременно родившей женщины концентрация белка, ПНЖК и защитных факторов выше, что обеспечивает недоношенному ребенку благоприятные условия для интенсивного роста
Первый прикорм назначается в 4 месяца в виде овощного пюре. Рекомендуется использовать разнообразные овощи: картофель, морковь, свеклу, кабачки, тыкву, зеленый горошек, шпинат и т. д.
В пять месяцев назначается второй прикорм в виде каши или овощного супа с сухариком. В это же время вводятся продукты, богатые железом, для профилактики малокровия: протертую печень, мясной фарш в виде добавки в суп или пюре.
Все новые продукты вводятся постепенно с учетом их индивидуальной переносимости.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.