Аденоиды у детей: лечение, симптомы воспаления с фото в носу и горле, профилактика

При увеличении (гипертрофии) аденоидов возникает постоянное затруднение носового дыхания, нарушение слуха, а при присоединении инфекции — может развиться отит.

При повторных воспалениях аденоиды становятся очагом хронической инфекции, приводящей к воспалительным заболеваниям нижних дыхательных путей, частым простудным заболеваниям.

Также увеличенные аденоиды могут стать причиной нарушений в формировании речевого аппарата у детей, снижения их работоспособности и качества жизни.

Характерными признаками у детей являются:

  • затрудненное носовое дыхание,
  • дыхание через рот,
  • храп во сне,
  • снижение слуха.

Диагностику и лечение проводит врач-оториноларинголог. Познакомьтесь с нашими специалистами.

Носоглоточная миндалина есть у всех детей, она начинает активно развиваться на первом году жизни и уже к 2-3 годам достигает своего полного развития. В возрасте 3-6 лет отмечается физиологическое (нормальное для данного возраста) увеличение носоглоточной миндалины, однако диагноз аденоиды, то есть патологическое увеличение, определяется примерно у 10-30% детей.

Заболевание встречается чаще у детей в возрасте 3-7 лет, однако возможно и в более раннем и позднем возрасте. Уменьшение носоглоточной миндалины (инволюция) происходит в возрасте 8-9 лет, вплоть до исчезновения к периоду полового созревания. У взрослых данная патология встречается крайне редко.

Однако, известны случаи замедления редукции миндалины и ее наличие во взрослом состоянии.

Какие бывают аденоиды?

Аденоиды по степени увеличения миндалины делятся на 3 степени:

  • 1 степень — лимфаденоидная ткань закрывает 1/3 просвета хоан (хоана – отверстие через которое полость носа сообщается с глоткой);
  • 2 степень — ткань миндалины закрывает 2/3 просвета;
  • 3 степень — закрыто более 2/3 просвета.

Соответственно, в зависимости от степени закрытия хоан, в той или иной степени затрудняется прохождение потока воздуха при носовом дыхании.

Немного о нас

Аденоиды у детей: лечение, симптомы воспаления с фото в носу и горле, профилактика

Eurpomed Kids — это две детские клиники (на севере и юге города), в каждой из которых работают все нужные специалисты, включая детских стоматологов, а также свои лаборатории и выездная служба педиатров. Чтобы детки росли здоровыми, мы работаем без выходных с 9 до 22:00! Подробнее о том, почему  клиники Euromed Kids — самые лучшие, рассказываем здесь????

Симптомы аденоидов

Наиболее частым симптомом аденоидов является постоянное двустороннее затруднение носового дыхания и, как следствие, дыхание ртом. Также симптомами аденоидов могут быть снижение слуха, храп, остановка дыхания во сне, нарушение сна, головная боль.

Патологическое увеличение носоглоточной миндалины нередко сочетается с её воспалением- аденоидитом. Глоточная (носоглоточная) миндалина располагается в верхнем отделе глотки, а именно позади полости носа (за полостью носа). Данная миндалина входит в лимфоэпителиальную систему и так называемое лимфоглоточное кольцо Вальдейера, направленное на защиту организма и выполняет иммунную функцию.

При наличии данных симптомов необходима консультация оториноларинголога. Запишитесь на прием онлайн или по телефону: +7 812 331 00 00

Лечение аденоидов

После комплексной оценки жалоб, осмотра ЛОР органов устанавливается диагноз и определяется тактика лечения конкретного пациента, с учетом клинической картины и возраста пациента.

Консервативное лечение должно быть длительным (не менее 1-2 месяцев) и комплексным. Наиболее часто назначаются фитотерапия (масло туи, лимфомиазот и др.), местная гормональная терапия, также популярна и эффективна климатотерапия (морской климат), галотерапия (пребывание в “соляных пещерах”), закаливание.

В гигиенических и профилактических (но не лечебных) целях возможно промывание полости носа физиологическим раствором, препаратами Аква Марис, Салин, Физиомер, Маример, Аква Лор. Данные препараты, очищая нос от секрета, улучшают носовое дыхание и в тоже время не раздражают слизистую оболочку.

Консервативное лечение аденоидов необходимо проводить под контролем врача оториноларинголога. При неэффективности консервативного лечения аденоиды нужно удалять.

В каком возрасте можно удалять аденоиды?

Возраст не является показанием или противопоказанием к проведению операции. В тоже время до 3-х летнего возраста показания для аденотомии должны быть предельно жесткими. На сегодняшний день аденотомия выполняется под наркозом, с визуальным осмотром носоглотки во время операции, что позволяет резко снизить риск возможного рецидива.

Почему аденоиды нужно лечить?

Необходимо помнить, что длительное нарушение носового дыхания формирует «аденоидный» тип лица — открытый рот, вялое, апатичное лицо, кроме того происходит неправильное формирование лицевого черепа и нарушение прикуса. Появляется утомляемость, снижение памяти и успеваемости, бледность, частые простудные заболевания, заболевания среднего уха (отит), снижение слуха.

Нередко с аденоидами связывают анемию, заболевания желудочно-кишечного тракта, энурез, вялую осанку, отставание в развитии. Данные жалобы и т.д. могут ассоциироваться у родителей с патологией других органов и систем и неправильному обращению к другим специалистам. Поэтому во всех случаях при подозрении на аденоиды необходимо получить консультацию оториноларинголога.

Медицинский центр Prima Medica

Аденоиды у детей: лечение, симптомы воспаления с фото в носу и горле, профилактика

Переохлаждение на фоне слабой иммунной системы, особенно в осенне-зимний период, чревато простудными заболеваниями.

Воспаление носоглотки (ринофарингит) – это один из наиболее распространенных недугов вирусной инфекции, который поражает слизистые покровы носа и глотки.

Симптомы воспаления носоглотки

Ринофарингит включает в себя признаки двух заболеваний:

  1. От ринита – заложенность носа, насморк, головная боль.
  2. От фарингита – острая боль и жжение горла во время глотания.

Ко всему еще добавляется недомогание и слабость организма, гнусавость голоса, иногда повышается температура.

Симптомы воспаления носоглотки иногда путают с ангиной, когда воспаляются миндалины и появляется боль в горле. Точный диагноз может поставить только врач-терапевт.

Дети младшего возраста переносят ринофарингит тяжелее, чем взрослые. Иммунитет в раннем возрасте очень слабый и инфекция быстро распространяется на ушной канал, температура поднимается до 38–39°C. Высокая температура иногда вызывает судороги у маленьких детей. Может быть расстройство желудочно-кишечного тракта.

Далее ринофарингит набирает обороты (3–4 день) и может появиться кашель, заложенность в ушах, жидкие выделения из носа и боль при глотании. Ближе к 7 дню состояние начинает улучшаться, дышать носом легче, отечность слизистой глотки спадает.

Аллергическая форма по симптомам не отличается от простого течения недуга. Слизистая носоглотки воспаляется, что приводит к появлению выделений из носа. Кашель и першение возникает как последствие насморка. К характерным признакам относится слезотечение, чиханье.

Хроническая форма воспаления носоглотки развивается из не долеченной острой стадии заболевания.

Существует несколько типов хронического ринофарингита:

  • Катаральный (простой) – характеризуется покраснением слизистой глотки, незначительным количеством выделений из носа.
  • Гипертрофический – увеличиваются лимфоузлы, есть ощущение инородного предмета в области гортани, насморк. При откашливании отходит густая слизь.
  • Атрофический – вызывает осиплость голоса. Слизистая пересушена, покрывается корочками.

Причины ринофарингита

Основная причина простудного заболевания заключается в переохлаждении организма. Употребление холодных напитков, еды может быть толчком к воспалительному процессу в глотке.

Ринофарингит проявляется при снижении иммунитета у детей на фоне инфекционных болезней (корь, скарлатина).

Аллергическая форма возникает вследствие воздействия аллергенов, особенно в период цветения растений.

Нос первым «встречает» вирусы и бактерии. Обычный насморк влечет за собой заражение слизистой глотки. Острые респираторные заболевания (ОРЗ), грипп, ангина разносятся по всей системе верхних дыхательных путей.

Простуда передается при контакте с больным человеком по воздуху.

Необходимо обращаться за медицинской помощью при первых симптомах воспаления носоглотки, чтобы избежать тяжелых последствий (отит, гнойная ангина, бронхит) и хронической формы заболевания.

Лечение воспаления носоглотки

Самостоятельное лечение воспаления носоглотки может привести только к ухудшению ситуации. Симптомы назофарингита похожи на признаки других простудных заболеваний, которые лечатся абсолютно разными методами.

Эффективное лечение пациенту, после установления точного диагноза, назначает врач-терапевт, детский педиатр или отоларинголог (лор).

В затяжной острой форме ринофарингита, когда задняя стенка глотки покрыта гноем, прописывают терапию антибиотиками. Жаропонижающие препараты для детей на основе парацетамола, ибупрофена выпускают в разных формах (сиропы, свечи, порошки). В зависимости от возраста пациента с температурой на фоне воспаления носоглотки, врач назначит наиболее подходящий вариант.

Все новости Предыдущая Следующая

Лечение аденоидита

За полостью носа в носоглотке находится глоточная миндалина, выполняющая роль защитника от проникновения инфекции в организм. Если она увеличивается в размерах, то возникают аденоиды. Иногда происходит воспаление глоточной миндалины, такой процесс называется аденоидитом.

В подавляющем большинстве случаев, заболевшие — дети. В группе риска находятся малыши и дети от 3 до 5 лет. Но есть случаи, когда болеют подростки и взрослые люди. На дошкольный и младший школьный возраст приходится до 8% заболевания.

Причем это происходит вне зависимости от пола, приблизительно равная пропорция между мальчиками и девочками. В хроническую стадию переходит в среднем 2,5 случая на 1000. В случае, если диагноз ставят в зрелом возрасте, это, скорее всего, недолеченное в детстве состояние.

Если же нет, то стоит сдать анализы на новообразования в носоглотке.

Классификация аденоидита

Выделяют несколько стадий заболевания:

  • острый — длится до 2 месяцев;
  • хронический — длится более 2 месяцев.

Недостаточное внимание к острому аденоидиту приводит к хроническим формам заболевания. Обострения происходят осенью и весной, когда легче всего простудиться. Хронический тип также делится на подгруппы:

  • катаральный;
  • экссудативно-серозный;
  • гнойный.

В зависимости от того, насколько распространилась болезнь, миндалина увеличивается.

  • если аденоиды 1 степени, то у ребенка нет проблем с носовым дыханием в период бодрствования. Тяжело дышать носом крохе только ночью. Когда он находится в горизонтальном положении, расположение аденоидов изменяются, и они закрывают большую часть просвета носоглотки. Это мешает ребенку дышать носом и появляется храп;
  • аденоиды 2 степени у ребенка ограничивают дыхание ртом днем и ночью. Аденоиды закрывают просвет верхних дыхательных путей более чем на треть. В результате может возникнуть недостаток кислорода в клетках и тканях организма. Ребенок испытывает головные боли, быстро утомляется. Уже на второй стадии разрастания аденоиды могут провоцировать снижение слуха и изменение голоса;
  • если аденоиды 3 степени, то увеличенная носоглоточная миндалина закрывает собой просвет в носоглотку, что делает невозможным поступление воздуха через ноздри. Отсюда и регулярные острые распираторные заболевания и хронический ринит, и изменение голоса и слуха.
Читайте также:  Остановился желудок у ребенка, появилась рвота: что делать, как запустить пищеварение?

Почему возникает заболевание

Как и в случае с другими инфекционными болезнями, аденоидит появляется у людей с низким иммунитетом. Дети, получавшие смеси вместо грудного молока, первые на очереди к лор-врачу. Неправильное питание, бедное клетчаткой и витаминами, также приводит к слабому здоровью.

Другие причины, провоцирующие заболевание:

  • постоянные переохлаждения;
  • плохая экология;
  • хронический ринит, синусит, ангина и другие.

Лечение хронического аденоидита гораздо длительнее, чем острая фаза. Оно может длиться несколько лет с перерывами до нового случая обострения, требует постоянного контроля со стороны отоларинголога.

Симптомы болезни

У ребенка нетрудно заметить признаки заболевания, симптомы аденоидита выражены явно:

  • насморк различной консистенции и цвета;
  • трудно дышать носом;
  • жалобы на боль в глубине носа;
  • ночной кашель приступами;
  • храп, сопение во время сна;
  • высокая температура;
  • боль в ушах;
  • увеличение лимфоузлов;
  • вялость, апатия.

Лечение аденоидита нужно начинать сразу же, как только заметили первые признаки, последствия могут отразиться на внешности ребенка. Рот при хроническом течении болезни часто остается открытым, лицевая часть может сформироваться неправильно из-за такого положения челюстей. Дефект может проявиться и в развитии грудной клетки, он носит название «куриная грудь».

Лечение заболевания

Главное, что нужно сделать — предупредить переход острой фазы в хроническую. Обнаружение симптомов аденоидита у детей и лечение его на ранних стадиях не позволят развиться осложнениям.

Консервативное лечение направлено на снятие воспаления и укрепление иммунитета, заключается в применении:

  • противовоспалительных препаратов (иногда антибиотиков);
  • противоотечных средств;
  • антисептических капель;
  • физиотерапии;
  • промывания миндалин асептическим раствором;
  • витаминно-минеральных комплексов.

Как лечить аденоидит у ребенка щадящими методами? Поездки во время летних отпусков с ребенком на теплое морское побережье — отличная климатотерапия. Этот способ является еще и прекрасной профилактикой заболевания.

Если медикаментозное лечение не дало эффекта, проблемы усугубляются, остается оперативное вмешательство. Хирург иссекает гипертрофированную ткань миндалины, открывая доступ воздуху через носовые ходы. Проводится операция скальпелем или лазером.

Методика рекомендована при развитии аденоидита 2 степени и выше.

В составе комплекса мер, промывание дезинфиктантами — действенная помощь в нормализации больного. Спрей Аквалор Горло способствует удалению из области носоглотки слизь, вирусы и бактерии, убирает отечность, снимает раздражение и воспаление. Качественное промывание обеспечивается в результате беспрерывного распыления из баллончика. Процедура может проводиться сидя или лежа.

Профилактика болезни

Мероприятия по предотвращению болезни сводятся к восстановлению иммунной системы, оздоровительным водным процедурам, правильному и питанию, занятию спортом.

Необходимо исключить риски простудных заболеваний, соблюдать гигиену полости носа. Хорошо, если вы привьете годовалому ребенку привычку во время сезона гриппа промывать носовую полость Аквалором.

Содержать нос в чистоте так же важно, как и мыть руки после прогулок.

Выводы

Аденоидит — серьезное инфекционное заболевание, часто возникающее на фоне нелеченной простуды. Оно чаще всего бывает у детей. Тяжелые формы болезни могут дать осложнения на расположенные близко органы слуха, обоняния, дыхания, даже попасть в кровь. Выявление симптомов аденоидита у взрослых и лечение случаются крайне редко.

Легкая фаза болезни лечится медикаментозными средствами, осложненные требуют оперативного вмешательства. Проводите профилактические мероприятия, укрепляйте иммунитет, получайте в полной мере витамины и тогда инфекции вас обойдут стороной.

Удаление полипов

Клиническая больница №71 в Москве — Лор отделение — Удаление полипов

Полипы – это доброкачественные образования на слизистой оболочке околоносовых пазух и носовой полости. Полипы разрастаются в самой верхней части носа. По мере роста, полип может закрывать носовые ходы и нарушать равномерное дыхание. Полипы возникают вследствие перенесённых аллергических заболеваний, хронических воспалений носа, из-за анатомической структуры носа и т.д.

Удаление полипов в носу лазером

Удаление полипов в носу с помощью лазера представляет собой малоинвазивную эндоскопическую процедуру, которая позволяет разрушить лазерным лучом полипозные образования.

Показание для проведения операции – это образование полипов в носовой полости. Удаление полипов в носу лазером проводят с помощью эндоскопа. Использование современного оборудования и низкая травматичность лечения позволяют проводить операции даже пациентам с бронхиальной астмой.

Полип разрушают лазерным лучом в области его основания, а затем удаляют его. После место образования полипа коагулируют. Удаление полипов в носу проводят в стационарных условиях, сочетая при этом до и послеоперационную терапию, чтобы предотвратить повторное появление полипов в носовой полости.

В современной медицине используются различные методики удаления полипов в носу. Наибольшей популярностью пользуется процедура удаления полипов в носу с помощью лазера.

Преимущества удаления полипов в носу лазером:

  • процедура проводится в условиях стационара,
  • низкая травматичность хирургического вмешательства,
  • высокая стерильность лазерной процедуры,
  • небольшие кровопотери вследствие использования эффекта коагуляции,
  • в ходе процедуры все манипуляции контролируются эндоскопом.

Недостатки лазерного удаления полипов:

  • применяется лишь в единичных случаях образования полипов,
  • не устраняет причины развития заболевания.

Показания к операции по удалению полипов

Перед тем, как проводить операцию по удалению полипов из носовой полости, следует определить, есть ли показания для удаления. Существуют относительные и абсолютные показания к проведению операции по удалению полипов.

Абсолютные показания к операции по удалению полипов:

  • потеря носового дыхания,
  • частые приступы бронхиальной астмы,
  • полная потеря обоняния,
  • появление признаков воспаления носовых пазух,
  • частые выделения из носа неприятного запаха с кровью,
  • искривление носовой перегородки,
  • постоянные гнойные процессы в полости носа.

Относительные показания к операции по удалению полипов:

  • храп,
  • смена голоса,
  • частые головные боли и головокружения,
  • чувство дискомфорта в носу.

Противопоказания к удалению полипов

Лазерное удаление полипов следует отложить, если у Вас обострилась бронхиальная астма или бронхит, наступил период цветения растений, которые вызывают у Вас аллергические реакции. Также противопоказано удаление полипов в период беременности.

Операция по удалению полипов

Полипы, которые нарушают нормальное носовое дыхание, следует удалять.

На сегодняшний день в медицине существует большое разнообразие оперативных методов удаления полипов.

Удаление полипов в носу проводят  в ЛОР отделении. Полип удаляют в пределах здоровых тканей. В результате операции у пациента появляется свежее дыхание. В ходе проведения операции больной практически не теряет крови. Шрамы, разрезы или рубцы на лице полностью отсутствуют.

В клинической больнице им. М.Е. Жадкевича  удаление полипов проводится быстро и качественно. Наши квалифицированные специалисты проведут операцию быстро и безболезненно.

Операция по удалению полипа проводится под общим наркозом. В процессе операции удаление полипа происходит с помощью хирургических инструментов или лазера. Разрезы делаются с внутренней поверхности носовой полости.

Шрамы после операции отсутствуют. Во время операции промываются носовые пазухи, которые препятствуют повторному образованию полипов. Чтобы остановить кровотечение после операции в носовые ходы вводятся марлевые тампоны.

Через пару дней они удаляются.

Лечение после удаления полипов в носу

Правильное поведение пациента после операции, а также выполнение всех показаний врача, поможет избежать появления серьёзных осложнений.

Сразу после операции по удалению полипов в течение недели нужно принимать антибиотики. Они помогут избежать развития воспалительных процессов.

Также после операции лор врачи рекомендуют закапывать в нос капли на масляной основе. Они способствуют быстрому заживлению ран в носовой полости.

Следующий этап после операции – это ежедневная обработка носовой полости физраствором.

Реабилитация после операции по удалению полипа

Процесс восстановления после операции не занимает много времени. Чтобы не возникало осложнений после операции,  в течении недели следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • соблюдать щадящий режим,
  • не употреблять горячую и острую пищу, так как они могут вызывать кровотечения,
  • не посещать бани и сауны,
  • не принимать алкогольных напитков,
  • не находится долгое время на солнце, в пыльных помещениях,
  • проводить постоянную влажную уборку и проветривания в помещении,
  • избегать сложные физические нагрузки.

Получить подробную информацию о том, как сделать операцию по удалению полипа Вы можете по телефону +7 (495) 443-66-71 или напишите нам на e-mail pmu@gb71.ru  

???????? Воспаление аденоидов — Частная медицинская клиника GMS Clinic (Москва)

Аденоидная миндалина вместе с небными миндалинами (гландами) и другими миндалинами (язычная, трубная) — это органы иммунной защиты верхних дыхательных путей и глотки, которые активно функционируют у детей первых 10-12 лет, являясь важной поддержкой иммунной системы. Основными функциями АМ и небных миндалин является сцепливание и уничтожение инфекционных агентов (вирусы, бактерии и другие микроорганизмы) и их уничтожение, а так же подготовка к последующим встречам с ними.

Все эти органы иммунной защиты увеличиваются к 3 годам и максимальных размеров достигают к 5-6 годам, после 6 лет они подвергаются обратному развитию и начинают уменьшаться. Так, к 15 годам они уменьшаются до исходных размеров, в то время как иммунная система более активно развивается и становится более зрелой к этому возрасту.

Норма. Исходные размеры

Увеличенные к 3 годам

Максимальные размеры к 5-6 годам

В процессе функционирования аденойдная миндалина (как и небные миндалины) подвергается атакам огромного количества вирусов и бактерий, которые попадают туда с вдыхаемым воздухом.

И, естественно, наступает такой момент, когда возникает перегрузка, и аденойдная миндалина уже не в состоянии справляться с этими атаками — в этот момент она переходит в стадию хронического воспаления.

В аналогию такому процессу можно привести пример нового многоквартирного дома, который быстро заселяется новыми жильцами так, что свободных квартир больше нет, а желающие поселиться продолжают поступать, укутывая поверхность дома. Таким образом, возникают следующие характерные изменения и проявления, описанные ниже.

Читайте также:  Низкая плацентация при беременности: что это значит и как поднять плаценту?

Этот момент обычно наслаивается на возраст три года, когда дети попадают в садик — место с повышенным содержанием инфекционных агентов, в результате чего появляются частые простудные заболевания.

Дальнейшее развитие и увеличение аденоидов проходит сугубо индивидуально у разных детей.

Дело в том, что аденоидная миндалина располагается в стратегически важном месте в носоглотке — месте, где проходит воздушный поток, месте, где открываются вентиляционные каналы из уха, месте, где возникают скопление и застой слизи при ОРВИ.

Так же в исследованиях установлено, что степень увеличения аденоидов не сильно влияет на тяжесть ее проявлений, эти данные показаны в огромном количестве исследований, которые не смогли доказать или объяснить почему одни дети с аденоидами 3-4 степеней не имеют никаких проявлений, а другие с 1-2 степенью имеют выраженную интенсивность проявлений.

Поэтому проявления аденоидной миндалины могут нарушить нормальное функционирование других органов и систем. Так, в исследованиях установлено четкое влияние увеличенной аденоидной миндалины на плохое течение аллергического ринита, астмы, хронического синусита, повторно возникающие отиты, приводящие к снижению слуха и периодически возникающими болями в ухе.

На приеме я часто слышу вопросы такие как:

Доктор, нам поставили подозрение на аденоиды…

Доктор, у нас часто болеющий ребенок…

Доктор, нам поставили аденоиды 2-й степени…

Доктор, у нас аденоиды и мы не знаем можно ли посещать садик, бассейн…

Доктор, нам предложили удалить аденоиды…

Да, действительно ситуация неоднозначная, и порой детские врачи не способны до конца определить и выявить все проявления аденоидов и предложить оптимальную тактику лечения.

Так же нередко наблюдаются ситуация, когда проблему, которую скрывают за собой проявления аденоидной миндалины, лечит доктор совсем другой специализации, и нет каких-либо положительных результатов, что еще больше расстраивает родителей.

  1. Частые простудные заболевания
  2. Снижение слуха
  3. Нарушение концентрации и внимания
  4. Ночные мочеиспускания
  5. Нарушение прикуса
  1. Дневная сонливость
  2. Снижение успеваемости
  3. Задержка развития
  4. Частые отиты
  5. Храп и шумное дыхание

Врачи, которые могут быть вовлечены в лечение проблем связанных с увеличенной аденоидной миндалиной

Лор / оторино-ларинголог

Исходя из вышесказанного, хотелось бы отметить, что предварительное знакомство родителей с проявлениями аденоидной миндалины позволяет уже самим родителям заподозрить правильный диагноз и обратиться к правильному врачу, снижая тем самым количество бесполезных визитов, а так же сэкономить заветное время для начала своевременного и правильного лечения.

Каковы проявления воспаления аденоидов?

Проявления увеличенной АМ и небных миндалин можно разделить на 3 большие группы:

Ночные

  • Храп и шумное дыхание во сне;
  • Остановки дыхания во сне (апноэ);
  • Атипичные позиции во сне и сильно запрокинутая голова;
  • Затруднение просыпания по утрам;
  • Ночные потоотделения;
  • Ночные мочеиспускания;
  • Ночные кошмары.

Дневные

  • Постоянная или периодическая заложенность, с насморком или без;
  • Частые простудные заболевания, которые сопровождаются длительно непроходя- щими насморками;
  • Нарушение прикуса;
  • Дневная сонливость;
  • Нарушение концентрации и внимания;
  • Частые смены настроения;
  • Снижение работоспособности, памяти и как следствие снижение успеваемости.

Общие

  • Замедление физического развития и плохой аппетит;
  • Развитие легочной гипертензии;
  • Развитие системной артериальной гипертензии.

Эти проявления возникают в результате целого комплекса нарушенных механизмов, который в западной медицинской литературе называются SDB — sleep disordered breathing или нарушение дыхания во сне.

Об этом мы поговорим подробно в статье про синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), который имеет очень пагубное влияние на качество жизни как детей так и взрослых.

Хирургическое лечение гипертрофии миндалин, аденоидов

В Республике Беларусь концепция информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство нашла отражение в статьях 27, 28, 29 и 30 Закона о здравоохранении, где перечислены общие права пациента, в частности: право на выбор врача, информированное добровольное согласие, отказ от медицинского вмешательства, право на информацию о своем здоровье и всех аспектах предлагаемых или проведенных медицинских вмешательств.

С точки зрения медицинского права под информированным согласием на медицинское вмешательство следует понимать добровольное, компетентное принятие пациентом предложенного варианта лечения. Данное решение должно быть основано на получении им полной, объективной и всесторонней информации по поводу предстоящего лечения, его возможных осложнений и альтернативных методах лечения.

В соответствии с вышеназванными положениями предлагаем Вам ознакомиться с принципами и методами хирургического лечения гипертрофии миндалин и аденоидов. Для этого служит предлагаемая Вам письменная информация. Прочтите ее внимательно, чтобы обсудить с врачом все непонятные моменты.

Общие понятия о тонзиллите, гипертрофии миндалин и аденоидах.

У каждого здорового ребенка в глотке имеется лимфоидная ткань, которая объединяется в так называемое лимфоаденоидное глоточное кольцо.

Оно включает небные миндалины — «гланды» — их можно увидеть при осмотре рта — они выглядят как шарики, выступающие по бокам от языка, глоточную миндалину – ее увидеть при прямом осмотре полости рта нельзя, она прячется в носоглотке, за небом, язычная миндалина – располагается в корне языка, и множество лимфоидных фолликулов, рассыпанных по задней стенке глотки, у входа в гортань. Эти образования помогают ребенку победить болезнетворные бактерии, попадающие в глотку при дыхании и приеме пищи, способствуют формированию местного иммунитета – защиты от возбудителей заболеваний. Кстати, в этих органах нет клеток, влияющих на половое развитие ребенка, они не вырабатывают половых гормонов, поэтому их заболевания не влияют на половое развитие ребенка, и при их удалении в случае необходимости (об этом далее) половое развитие не нарушается.

Расположение аденоидных вегетаций в носоглотке.(аденоидные вегетации выделены красным цветом)

В раннем детском возрасте – обычно с 2 до 5-7 лет – описанные органы работают очень напряженно, так как ребенок расширяет сферу контактов со сверстниками, посещая детский сад, и неизбежно часто инфицируется, заболевает респираторными заболеваниями.

При этом, если иммунные силы ребенка недостаточно сильны в связи с врожденными особенностями, экологическими факторами и другими причинами, лимфоидные органы увеличиваются в объеме. Такое увеличение небных миндалин называется «гипертрофия небных миндалин», они могут воспаляться — воспаление миндалин называется тонзиллит.

Увеличенная, хронически воспаленная глоточная миндалина носит название «аденоиды».

Аденоиды оказывают значительное влияние на состояние здоровья, развитие органов, находящихся рядом.

Какое же это влияние? Хронический воспалительный процесс, постоянно тлеющий в аденоидной ткани, периодически обостряясь, способствует затяжным, рецидивирующим заболеваниям трахеи и бронхов (бронхит, обструктивный бронхит, трахеит, фарингит), может вызвать самостоятельно или усугубить течение аллергии, в тяжелых случаях проявляющейся в виде бронхиальной астмы, аллергической ринопатии, атопического дерматита.

Аденоиды, заполняя носоглотку, вызывают затрудненное носовое дыхание, ухудшают работу слуховых труб, которые не могут в достаточном объеме доставлять воздух в среднее ухо, вследствие чего развивается секреторный отит, что может привести к снижению слуха, а при проникновении инфекции в ухо, к его острому воспалению – острому гнойному среднему отиту. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи через нос приводит к дыханию через рот, а, следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны. Следствие очевидно — в дыхательные пути попадает не обработанный воздух — не очищенный, не согретый и не увлажненный. А это многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах, в легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии).

Плохое дыхание через нос способствует неправильному развитию челюстно-лицевой области – нарушается прикус зубов, изменяется форма лица (так называемое «аденоидное лицо»), плохо развиваются придаточные пазухи носа, что в младшем школьном возрасте приводит к заболеванию пазух носа – синуситам (гайморитам, фронтитам, этмоидитам), а в дальнейшем – к хроническим синуситам, росту полипов в пазухах и полости носа.

Какие факторы способствуют появлению аденоидов?

  • Наследственность, — по крайней мере, если родители страдали аденоидами, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
  • Воспалительные заболевания носа, горла, глотки — и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т.д.
  • Нарушения питания — особенно перекармливание.
  • Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
  • Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок — очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета — кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.

Если у ребенка наряду с аденоидами увеличены небные миндалины

В возрасте до 8-9 лет, когда у ребенка имеется увеличение (гипертрофия) небных миндалин, но еще не развился хронический тонзиллит (ребенок не болеет ангинами, в лакунах не накапливаются гнойные пробки), имеется возможность с помощью минимального хирургического воздействия на миндалины уменьшить их объем и остановить патологический процесс. В этом случае отоларингологи предлагают при удалении аденоидов уменьшить в объеме («подрезать») и небные миндалины – эта операция называется тонзиллотомия. Если этого не сделать, у ребенка появляется высокая вероятность еще большего увеличения небных миндалин (так называемая компенсаторная гипертрофия), что сведет на нет результаты аденотомии – вновь ребенок станет плохо дышать носом, часто болеть, не пройдет или усугубится храп. Кроме того, на фоне гипертрофии в небных миндалинах часто развивается хронический воспалительный процесс, требующий впоследствии их полного удаления.

Тонзиллит может быть острым и хроническим. Острый тонзиллит – ангина – инфекционное заболевание, требующее консервативного (медикаментозного) лечения на дому или в инфекционном стационаре под наблюдением педиатра.

Возбудители инфекционных заболеваний дыхательных путей (чаще всего стрептококки) после перенесенной ангины остаются в небных миндалинах, развивается хроническое их воспаление – хронический тонзиллит. При стечении неблагоприятных обстоятельств (переохлаждение, стресс, вирусная инфекция), процесс в миндалинах активируется.

Это протекает в виде очередной ангины с налетами на миндалинах или гнойными пробками. Что очень опасно, каждое обострение тонзиллита может вызвать осложнения в виде заболеваний других органов и систем организма ребенка, чаще всего – ревматических заболеваний сердца и суставов, заболеваний почек (пиелита, пиелонефрита, гломерулонефрита).

Читайте также:  3 неделя беременности от зачатия: что происходит с малышом и мамой, каковы ощущения женщины?

Кроме того, обострение тонзилиллита или ангина порой вызывают осложнения в виде абсцесса (гнойника) в глотке. Это осложнение называется паратонзиллярный абсцесс.

При хроническом тонзиллите течение заболевания может зайти так далеко, что миндалины перестают выполнять свою защитную функцию, такая форма тонзиллита называется «декомпенсированной» и не может быть вылеченной лекарствами, требует хирургического лечения – удаления миндалин. Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомия.

  • Когда следует обратиться к ЛОР врачу, чтобы не было поздно?
  • Если Ваш ребенок стал часто болеть «насморком» и он длится дольше 10-12 дней, ребенок стал даже в состоянии относительного здоровья хуже дышать носом, появился храп во время сна, стал недослышивать (ребенок становится невнимательным, переспрашивает, просит увеличить громкость при просмотре телепрограмм), следует посетить отоларинголога с целью оценки состояния глотки, определения наличия аденоидов и степени их увеличения.
  • Как врач определяет, есть ли у ребенка аденоиды и какие они по размеру?

Это делается при помощи маленького круглого зеркальца, вводимого за мягкое небо (у детей раннего возраста это сделать затруднительно), или пальцевым исследованием носоглотки: врач в течение 1-2 секунд ощупывает пальцем носоглотку. Это самый надежный, достоверный и безопасный метод диагностики аденоидов.

Применяется также рентгеновское исследование – боковая рентгенограмма носоглотки с использованием контрастного вещества, которое закапывают в нос, эндоскопическое обследование – осмотр задних отделов носа и носоглотки жесткими или гибкими эндоскопами после анестезии слизистой оболочки – процедура, мучительная для детей раннего возраста и поэтому применяющаяся при сложных для диагностики случаях (например, при врожденном недоразвитии носовых ходов, подозрении на опухоль и др.).

Размер аденоидов оценивается в степенях – их три: первая – когда аденоиды занимают треть объема носоглотки, вторая – две трети, и третья – когда аденоиды заполняют всю носоглотку.

Степень определяется для оценки изменений аденоидов в ходе лечения, а не для того, чтобы решить – удалять их или нет. Показания к удалению аденоидов определяются по другим критериям. Об этом далее.

Можно и нужно ли «лечить аденоиды»?

Подчеркнем, что лечить не только можно, но и необходимо, но не аденоиды, а хронический воспалительный процесс в них, называемый аденоидитом.

Пока у ребенка не развились изменения, о которых говорилось ранее, следует применять как местное лечение в виде капель, орошений слизистой оболочки носа и носоглотки водными растворами, обладающими противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами, так и общие методы лечения, включая витаминные препараты, средства, влияющие на иммунную систему, местно действующие вакцинные препараты, физиотерапевтические методы (хорошо зарекомендовали себя магнито-, лазеротерапия, ингаляционные методы введения лекарств). Не являются противопоказанными и гомеопатические методы лечения. Однако, когда в ходе наблюдения за ребенком появляются изменения со стороны ушей (рецидивирующие отиты, дисфункция слуховых труб, экссудативный отит),придаточных пазух носа (рецидивирующий синусит, хронический синусит), имеются хронические или рецидивирующие бронхолегочные заболевания, аллергозы, аденоиды, не зависимо от степени их увеличения, подлежат обязательному удалению.

Как срочно следует выполнить операцию?

Операции по удалению аденоидов, миндалин – аденотомия, тонзиллотомия, тонзиллэктомия – являются плановыми, то есть выполняется при полном здоровье ребенка или ремиссии хронических заболеваний.

Ее нельзя выполнять во время острых заболеваний (ОРИ) и 3-4 недели после выздоровления.

Таким образом, всегда есть возможность выполнить данную операцию в благоприятный для ребенка период, что сведет к минимуму риск послеоперационных осложнений.

Можно ли отсрочить или вовсе не делать операцию, ведь, говорят, аденоиды рассасываются, может, «перерастет»?

Действительно, аденоидная ткань со временем атрофируется, однако, этот процесс начинается в подростковом возрасте и завершается в 18-20 лет.

Процесс этот длительный, и ко времени его завершения, как правило, формируется ряд необратимых, требующих хирургического лечения, заболеваний (хронический средний отит, синусит, тонзиллит).

Таким образом, очевидно, что целесообразнее сделать небольшую операцию в раннем детском возрасте и оздоровить ребенка, чем обрекать его на длительное, зачастую не приводящее к полному здоровью, лечение в старшем возрасте.

Вырастают ли аденоиды вновь, часты ли рецидивы?

Да, аденоиды могут рецидивировать.

Обращаем внимание на тот факт, что, вне зависимости от квалификации хирурга, удалить глоточную миндалину полностью невозможно — хоть что-то да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь.

Случается это достаточно редко — в 4-5% случаев. Однако, рецидив вовсе не означает повторное хирургическое лечение.

Как правило, аденоидная ткань вновь может появиться в носоглотке не ранее чем через 7-12 месяцев, за это время обычно успевает восстановиться функция слуховых труб, носа, увеличивается в ходе роста ребенка объем носоглотки, и вновь увеличившиеся аденоиды уже не оказывают столь пагубного влияния, как до операции. Обычно методы консервативного лечения позволяют решить проблему. Повторное удаление аденоидов требуется у 1-2 пациентов из тысячи прооперированных.

Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что «попался» нехороший врач.

А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если…

Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе.

Удаленные миндалины вновь вырасти не могут. Тонзиллэктомия позволяет радикально, окончательно решить тонзиллярную проблему.

Как удаляют аденоиды?

Эта операция выполняется у детей в возрасте до 8 лет без местного обезболивания, в возрасте старше 8 лет применяется обезболивание смазыванием или орошением слизистой оболочки носоглотки раствором лидокаина. У маленьких детей это запрещено в связи с возможностью развития асфиксии (удушья) у ребенка.

Операция эта неприятна, но не болезненна, ощущения, испытываемые ребенком, сравнимы со смазыванием глотки. Длится она непродолжительное время (5-6 секунд) и при правильной психологической подготовке ребенка переносится удовлетворительно.

При особых обстоятельствах – наличии сопутствующих заболеваний, при которых местная анестезия нежелательна, выраженного негативизма ребенка к медицинским манипуляциям, эмоциональной лабильности и психологической неготовности ребенка и родителей к операции без наркоза – аденотомию и тонзиллотомию производят под общей анестезией, что предполагает более углубленное обследование ребенка.

Несложность операции не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает не часто. С перечнем возможных осложнений Вы сможете ознакомиться далее.

От удаления аденоидов ультразвуком и лазером хирурги давно отказались в связи с огромным риском осложнений.

Сколько времени ребенок находится в больнице после аденотомии и тонзиллотомии?

В связи с высоким риском развития кровотечения в послеоперационном периоде мы рекомендуем нахождение в стационаре в течение 24 часов после операции по удалению аденоидов. Обычно ребенок выписывается домой на следующий день. После тонзиллотомии ребенок наблюдается в стационаре на сутки дольше.

Что следует делать после выписки ребенка?

Ребенок выписывается из больницы под наблюдение ЛОР врача или педиатра в поликлинике по месту жительства. Обычно рекомендуется домашний режим в течение 3-5 суток.

При этом следует ограничить физические нагрузки, однако, в постели ребенка держать не нужно. При приеме пищи первые дни нельзя употреблять горячую, острую пищу, кислые соки и фрукты, газированные напитки, мороженое. Через 3-5 дней режим питания становится обычным.

На 3-5 сутки после выписки при удовлетворительном общем состоянии ребенка, отсутствии повышенной температуры тела, гладком заживлении раны в глотке, можно посещать детский коллектив, выходить на улицу. Нельзя лишь заниматься спортивными упражнениями, посещать бассейн. Полностью рана в носоглотке заживает через 2-3 недели.

Через месяц после операции никаких ограничений в образе жизни и в режиме питания нет.

Как удалить аденоиды в Детском городском ЛОР Центре?

Для установления диагноза, при отсутствии ЛОР врача в поликлинике, можно записаться на прием в городской консультативный ЛОР кабинет по телефону 2-78-49-00 (справочная). Консультативный прием осуществляется по будним дням, с 8.00. до 20.00.

Если диагноз «гипертрофия небных миндалин, аденоиды» установлен и решение оперировать ребенка Вами принято, с направлением на оперативное лечение, выданным в поликлинике, Вам следует подойти в приемное отделение 3-й детской клинической больницы в любое удобное для Вас время.

Вашего ребенка запишут на госпитализацию в выбранный Вами день и выдадут план обследования (список необходимых для выполнения операции анализов). Госпитализация проводится во вторник и четверг, с 13.00. до 15.00. и в воскресенье с 16.00. до 18.00.

При госпитализации ребенок осматривается ЛОР врачом, который проводит оценку выполненного в поликлинике обследования в соответствии с объемом оперативного лечения и метода анестезии и, при отсутствии противопоказаний к операции, оформляет ребенка в стационар. Операция осуществляется на следующий день.

С детьми в возрасте до 5 лет госпитализируются матери с выдачей листка нетрудоспособности.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector