Эксперты ВОЗ отмечают рост аллергических заболеваний во всем мире, в структуре которых одно из ведущих мест занимает аллергический ринит. Распространенность аллергического ринита в России по разным регионам варьирует от 12,7 до 24%.
Симптомы аллергического ринита, характерные для этого заболевания:
- Ринорея – гиперсекреция и вытекание слизи из носовых отверстий.
- Чихание, особенно по утрам. Наблюдается в виде приступов или отдельных пароксизмов.
- Ощущение жжения и зуда в носу.
- Расстройство носового дыхания из-за заложенности носа, ночной храп, искажение тембра голоса.
- Дисфункция обонятельного анализатора.
- При хроническом течении заболевания к основным симптомам присоединяются добавочные, которые обусловлены непрерывным вытеканием слизи из носа, ухудшением дренажа носовых пазух и закупоркой слизистой пробкой евстахиевой трубы:
- Покраснение, мацерация кожных покровов кончика носа, носогубного треугольника.
- Кровотечения из носа, связанные с истончением слизистой носа и повышенной ломкостью капилляров.
- При евстахеите – шум, гул в ушах, болезненность при глотании.
Кроме симптомов, типичных для аллергического ринита, изменяется общее состояние пациента. Формируется астенический синдром, проявляющийся: слабостью, утомляемостью, быстрой сменой настроения, головными болями, адинамией, плохим сном.
Аллергический ринит у ребенка диагностируют с 3-4 лет при появлении типичных симптомов болезни в виде ринореи, приступов чихания, отсутствие свободного дыхания носом.
Патология развивается и у грудничков, и даже в период новорожденности. Основной симптом – затрудненное дыхание через нос, вызванное отечностью слизистой носовых раковин.
Из-за этого у ребенка происходит нарушение акта сосания, малыш становится беспокойным, отказывается от груди, плохо спит.
Помимо аллергического ринита, наблюдаются другие признаки аллергической настроенности организма: увеличение шейных лимфоузлов, шелушение кожи за ушами, появление сыпи. Ребенка беспокоит срыгивание, вздутие живота, кишечные колики.
С возрастом ребенок, страдающий аллергическим ринитом, приобретает характерный внешний вид:
верхняя губа не прикрывает зубной ряд;
- патологический прикус;
- нос опухший;
- губы покрыты трещинами;
- лицо пастозное;
- около глаз – темные круги;
-
аллергический «тик» – ребенок часто непроизвольно морщит нос из-за зуда.
У детей происходят нарушения в психоэмоциональной сфере: раздражительность, обидчивость, рассеянность внимания, трудности с усвоением учебного материала.
Аллергический ринит и аденоиды у детей часто соседствуют друг с другом. Аденоидами называют разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины, расположенной в слизистой глотки у выхода носовых раковин. При гипертрофии она перекрывает вход в носоглотку, препятствуя нормальной циркуляции воздуха. Клиническая картина сходна с проявлениями аллергического ринита: отсутствие носового дыхания, заложенность носа.
3 степени развития аденоидных вегетаций:
- I – миндалины увеличена незначительно, затруднение дыхания возникает только при физической нагрузке. Психосоматическое развитие ребенка не страдает.
- II – выход из носовых раковин перекрыт на 2/3. Ребенок редко дышит носом, так как воздух практически не проходит через узкую щель в носовых раковинах. Начинаются осложнения в виде синуситов, отитов. Нижняя челюсть выдвигается вперед, рот постоянно приоткрыт, во время сна – храп.
- III – гипертрофированная миндалина полностью перекрывает вход в носоглотку. Дыхание только через рот. За счет гипоксии мозга у ребенка наблюдается задержка психомоторного развития. Деформируется лицевой отдел черепа, твердое небо выглядит в виде арки («готическое» небо), нижняя челюсть увеличивается, зубной ряд искривлен.
При аллергическом рините у взрослых выраженность клинической картины зависит от стадии патологического процесса.
- Стадия
- Особенности симптомов
- Вазомоторная
- Появляются первые признаки увеличения проницаемости капилляров слизистой – присутствуют эпизоды заложенности носа.
- Вазодилатация
- Расширяются капилляры слизистой носовых пазух.
- Хронический отек
- Сохраняется сильная отечность слизистой носа, что обуславливает симптомы:
- Стойкая заложенность носа
- Невозможность носового дыхания
- Низкий эффект или полное отсутствия действия при лечении сосудосуживающими средствами.
- Гиперплазия
- Сильная заложенность.
- Гипертрофические процессы слизистой.
- Пролиферация полипов.
- Ухудшение обоняния и вкусовых ощущений.
- Возможность формирования отитов.
Круглогодичный аллергический ринит наблюдается у пациентов, обладающих повышенной чувствительностью к следующим видам аллергенов:
- Бытовые: клещи домашней пыли, химические соединения различных чистящих средств, парфюмерия, косметика.
- Дермальные: частицы и продукты жизнедеятельности насекомых (тараканы), чешуйки кожи и шерсть животных, корм для рыбок и птиц, фрагменты перьев при пользовании подушками с наполнителями из пуха и перьев.
- Аллергический ринит, развивающийся у лиц, профессии которых предполагают тесное соприкосновение с аллергенами: работники химических предприятий, ветврачи, медицинский персонал и другие.
Круглогодичный аллергический ринит не подвержен сезонным колебаниям, симптомы присутствуют постоянно с разной степенью выраженности, что зависит от стадии заболевания – ремиссия или обострение. Симптомы обусловлены отеком стенок носовых ходов, что ведет к стойкой заложенности носа. Выделяемый из носа секрет вязкий, обоняние снижено.
Сезонный аллергический ринит вызывается цветением растений. В центральных регионах европейской части России цветение происходит в следующие периоды вегетации растений:
- Весной разносится пыльца листовых деревьев.
- В начале лета – цветут злаковые культуры.
- Ранняя осень – дикорастущие травы.
Симптомы возникают периодично (в сезон цветения) в виде аллергической реакции на действие определенного аллергена и прекращаются, когда он исчезает. Клиника более яркая и выраженная, чем при круглогодичной форме ринита: обильное слизисто-серозное отделяемое из носа, приступообразное чихание, зуд в носу, конъюнктивит, светобоязнь, слезотечение.
Рекомендации специалистов при аллергическом рините сводятся к максимальному уменьшению связи пациента с потенциально опасными аллергенами.
Освободить квартиру от лишних вещей, в которых скапливается пыль.
- Убрать из домашнего обихода ковры, пледы, перьевые и пуховые подушки, мягкие игрушки.
- Частая влажная уборка помещения, применение специальных воздухоочистителей с фильтрами HEPA значительно снижает содержание пыли во вдыхаемом воздухе.
- Использование бытовой химии с гипоаллергенными свойствами.
- Отказаться от курения, а также оградить других членов семьи от вдыхания табачного дыма.
- При аллергическом рините, спровоцированном вредностями на производстве – смена места работы.
- Сократить время нахождение на свежем воздухе, не посещать парки и лесные массивы в сезон цветения.
- При сезонном рините рекомендовано в пик цветения отправляться в другие климатические зоны.
- После возвращения домой, рекомендуется принять душ, переодеться в другую одежду, промыть слизистые носоглотки.
- Не заводить домашних животных.
- На период цветения следует герметично закрывать окна и двери квартиры.
-
Не применять косметику на основе растительных экстрактов.
Аллергический ринит – это заболевание, народное лечение при котором аллергологи считают недопустимым. Аллергия – это патологически измененная реакция иммунной системы при повышенной чувствительности организма к какому-то веществу – антигену. Аллергия запускает сложнейший механизм клеточного и гуморального иммунитета, в реализации которого участвуют сотни биологически активных веществ. Не существует доказательств, подтверждающих пользу тех или иных рецептов народных целителей, а вот реальный вред от их применения, врачи часто регистрируют в своей практической деятельности. Следует понимать, что все лекарственные растения отличаются мощным аллергизирующим действием и их использование в лечении людей, которые и так сенсибилизированы, может привести к тяжелым последствиям, вплоть до анафилактического шока.
Признаки аллергического ринита проявляются в формировании у детей характерного аллергического габитуса: всегда приоткрытый рот, одутловатое лицо с темными кругами под глазами, нарушенное строение лицевой части черепа (высокий свод твердого неба в виде дуги, аномальный прикус, деформация зубного ряда).
У взрослых из-за частого почесывания на спинке носа образуется поперечная кожная складка, у преддверия носа кожа гиперемирована и воспалена. В период обострения глаза краснеют, слезятся.
Лечение аллергического ринита у взрослых и детей комплексное и включает немедикаментозные и медикаментозные методы.
Немедикаментозный способ лечения – это мероприятия, призванные ликвидировать (снизить) численность антигенов, вызывающих аллергию, в среде обитания. Так, при аллергии на шерсть животных лечение будет неэффективным, если не убрать животное из квартиры. Часто полное исключение контакта с аллергеном невозможно по разным причинам.
Интраназальные глюкокортикоиды снимают воспаление, уменьшают отек слизистой, за счет чего ослабляется выраженность симптомов. Препараты кромоглициевой кислоты (кромоны) тормозят фазы аллергической реакции и снижают гиперактивность слизистой в выработке секрета. Антигистаминные средства блокируют синтез гистамина, при этом быстро проходят зуд и приступы чихания.
Обоснованность назначения антигистаминных средств системного действия решается индивидуально и зависит от тяжести течения заболевания, возраста больного.
Деконгестанты (сосудосуживающие) препараты влияют на тонус сосудов.
Патогенетическая или аллергоспецифическая иммунная терапия (АСИТ). Суть метода состоит во введении в организм (внутрикожно, эндоназально, сублингвльно) минимальных доз аллергена с поэтапным увеличением дозы.
Главное достоинство этого метода состоит в том, что он воздействует не на отдельные симптомы, а изменяет сам характер реагирования организма на причинный аллерген.
Лечение проводится только в стационаре врачом-аллергологом.
Капли, спреи, лекарства от аллергического ринита назначаются взрослым и детям старше 5-6 лет.
- Азеластин – интраназальный спрей с антигистаминным действием. Лечение продолжается до полугода до снижения выраженности симптомов.
- Кромогексал – дозированный спрей для носа, после достижения терапевтического эффекта уменьшают частоту применения до поддерживающей профилактической дозы.
- Ломузол выпускается в виде капель и назальных спреев. Используется в комплексном лечении аллергических ринитов и как профилактическое средство.
- Фликсоназе – быстро начинает действовать (через 2-3 часа), безопасен при длительном использовании, не вызывает привыкания, отсутствуют побочные эффекты.
- Альдецин – глюкокортикоид местного действия. Применяется в виде ингаляций в нос взрослым и детям старше 12 лет.
- Бенарин – назальный глюкокортикоид в виде капель. Назначают взрослым при тяжелом течении аллергического насморка.
- Назаваль – препарат на основе целлюлозы, выпускается в виде спрея. При нанесении на слизистую носа образуют микропленку, которая препятствует контакту с аэроаллергенами. В основном применяется как профилактическое средство перед сезоном цветения растений.
Антигистаминные препараты в таблетках: Супрастин, Тавегил помимо противоаллергического обладают и успокаивающим действием на нервную систему. Они показаны детям для улучшения сна и снижения возбудимости. Взрослым рекомендуются препараты нового поколения: Зиртек, Эриус, Кларитин, у которых отсутствует седативный эффект.
Аллергический ринит по МКБ-10 относится к заболеваниям дыхательной системы и имеет код J30.0.
Аллергический ринит – может ли перейти в астму?
Аллергический ринит и астма разные клинические проявления одного и того же патологического процесса в организме – повышенной сенсибилизации к аллергенам. Если не лечить аллергический ринит, то со временем тяжесть и выраженность симптоматики усилится, воспаление перейдет на бронхи, спровоцировав развитие бронхиальной астмы.
Аллергический ринит – можно ли заниматься спортом?
Легкое течение аллергического ринита на фоне лечения допускает занятия видами спорта, не связанными с переохлаждением и сильными физическими нагрузками. При выраженной симптоматике: отсутствие носового дыхания, ринорея – интенсивное физическое перенапряжение противопоказано.
Аллергический ринит, бывает ли температура?
Температура при аллергическом рините не повышается. Это является отличием от инфекционных ринитов (бактериальных, вирусных), которые протекают на фоне острых респираторных заболеваний, и сопровождаются другими симптомами (лихорадка, кашель, боль в горле).
Аллергический ринит отрицательно влияет на физическое, эмоциональное состояние человека, на профессиональную и социальную активность. Ранняя диагностика, грамотное медикаментозное лечение, в том числе с применением аллергоспецифической иммунной терапии, делают возможным оптимизировать уровень жизни пациента и не допустить развития осложнений.
Как проявляется и как лечится ринит у детей? — Медицинский центр Adonis в Киеве | Лучшие врачи Украины
Ринит, или насморк, это воспаление
слизистой оболочки носа
с нарушением ее функций. При его развитии затрудняется носовое дыхание, увеличивается количество
выделений, появляется жжение в носоглотке и другие неприятные симптомы.
Ринит бывает как самостоятельным
заболеванием, вызванным, например, сильным переохлаждением, так и симптомом
другой патологии аллергического, инфекционного или вазомоторного характера.
У детей из-за физиологических
особенностей организма ринит развивается быстрее, чем у взрослых. Он может
иметь более сильные симптомы и скорее перетекать в хроническую стадию.
Причины развития ринита у детей
Слизистая поверхность носа
выполняет защитную функцию. Она обеспечивает согревание, очищение и увлажнение вдыхаемого
воздуха. При попадании на слизистую вредоносных микроорганизмов вырабатываются
специальные обволакивающие клетки, которые препятствуют их дальнейшему
проникновению в организм и выводят из него вместе со слизью.
Под влиянием раздражающих
факторов на слизистой поверхности носа может развиваться воспаление – ринит. Он
характеризуется нарушением местного кровотока, отеком и обильными выделениями.
Спровоцировать возникновение насморка
могут многие причины.
В большинстве случаев он является одним из проявлений острой респираторной
вирусной инфекции (ОРВИ) и аллергии, но может быть вызван и другими факторами.
Причинами ринита у детей
бывают:
- Инфекционные
факторы (ОРВИ и другие заболевания); - Аллергия;
- Переохлаждение;
- Бытовые раздражители
(пыль, дым и другие); - Искривление
носовой перегородки; - Эндокринные
заболевания; - Травмы носа;
- Хронические
болезни ЛОР-органов и дыхательной системы.
В зависимости от того, какая причина спровоцировала развитие заболевания, выделяют разные формы ринита, методы лечения которых различаются.
Виды ринита
В медицинской практике ринит
классифицируют по форме течения патологии и причинам ее развития.
По форме течения выделяют:
- Острый ринит;
- Хронический ринит (гипертрофированный и атрофический).
Острый ринит развивается у детей при аллергии, бактериальных и вирусных инфекциях. Он характеризуется
быстрым течением заболевания и сопровождается ярко выраженными симптомами. При
правильном и своевременно начатом лечении он проходит в течение 3-7 суток.
Хронический ринит, обычно, протекает в более легкой форме и
характеризуется периодической заложенностью носа, обильными выделениями,
кровотечениями, сопением и храпом, ухудшением носового дыхания и другими патологическими
симптомами. Он может
развиться при некорректной терапии острой формы, хронических болезнях и
аномальной форме носовой перегородки (искривление, образование полипов,
увеличение аденоидов).
Симптомы хронического ринита могут
сохраняться на протяжении многих месяцев, при этом заболевание может
прогрессировать и провоцировать развитие осложнений.
Хронический ринит также
разделяют на несколько видов:
- Катаральный;
- Гипертрофический;
- Субатрофический;
- Атрофический.
Катаральная форма развивается
как продолжение острого инфекционного ринита. В носовых пазухах остаются
болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие постоянное воспаление, отек слизистой
и выделения, увеличивающиеся на холоде.
Гипертрофический ринит сопровождается разрастанием клеток слизистой поверхности.
Это утяжеляет процесс дыхания,
способствует образованию слизистых выделений и сухих корочек. Постепенно в носу
формируются так называемые карманы, в которых скапливаются выделения и инфекционные
возбудители.
Субатрофический ринит развивается при нарушении клеточного питания слизистой
оболочки носа. Он сопровождается чувством чрезмерной сухости в носу, жжения и
зуда, образованием острых сухих корочек.
Последние при очищение носа часто царапают слизистую и провоцируют кровотечение.
Атрофический ринит диагностируют, когда начинают отмирать ворсинки эпителия и расположенные рядом нервные окончания. При этом также образуются сухие корочки, имеющие неприятный запах. У больного затрудняется дыхание и очищение носовой полости от выделений, нарушается или полностью исчезает обоняние.
По причинам развития выделяют такие формы ринита:
- Инфекционный
ринит; - Аллергический;
- Вазомоторный;
- Гормональный;
- Медикаментозный;
- Травматический.
Инфекционный ринит развивается на фоне вирусной, бактериальной или грибковой инфекции. Он
часто сопутствует простуде,
ОРВИ, острым заболеваниям дыхательных путей и другим болезням.
Этот вид ринита
сопровождается обильными выделениями из носа, покраснением, частым чиханьем и
другими симптомами
основного недуга.
У детей,
особенно новорожденных,
острый инфекционный ринит
развивается очень быстро и требует немедленного начала лечения.
Аллергический ринит у детей появляется при попадании аллергенов на слизистую
оболочку носа. Также он бывает проявлением аллергической реакции ребенка на продукты
питания, лекарства
или другие вещества. Он проявляется обильными водянистыми, реже слизистыми,
выделениями из носа и другими симптомами аллергии.
Выделяют ситуативный, сезонный и круглогодичный аллергический
ринит. Ситуативный появляется при разовом контакте с аллергеном и проходит при
его устранении. Сезонный ринит развивается при аллергии на цветения разных
растений, а круглогодичный – на аллергены, с которыми малыш соприкасается регулярно.
Это может быть домашняя
пыль, шерсть питомцев, бытовая химия и другие вещества.
Вазомоторный ринит развивается у детей при нарушении нервно-рефлекторных механизмов реакции на
внешние раздражители, такие как холодный воздух, сильный аромат, дым и другие,
в результате чего появляется заложенность носа или обильные водно-слизистые
выделения. Такой насморк у
детей может появляться в разное время, даже когда ребенок полностью
здоров. Также он может провоцировать заложенность носа по утрам.
Гормональный ринит развивается
на фоне эндокринных заболеваний, а также в периоды гормональной перестройки
организма. Он проявляется постоянными выделениями из носа и затрудненностью
дыхания. Диагностировать этот вид насморка можно только по результатам
комплексного обследования ребенка.
Медикаментозный ринит появляется в
результате применения лекарственных препаратов, чаще всего сосудосуживающих
капель, которые не подходят человеку, не обеспечивают необходимого эффекта или
применяются дольше рекомендованного времени.
В таких случаях препараты приводят к
отеку слизистой оболочки носа и атрофированию ворсинок, что только усиливает
ринит, постепенно перетекающий в хроническую стадию. Вылечить медикаментозный ринит бывает
достаточно сложно.
Это еще одна из причин отказаться от самолечения и
бесконтрольного применения сосудосуживающих капель у детей.
Травматический ринит развивается вследствие травм носа и повреждения носовой перегородки, а также повреждения слизистой оболочки механическими предметами, химическими веществами или другими факторами.
Симптомы ринита у детей
Симптомы ринита у детей могут
несколько различаться в зависимости от причины его возникновения.
Основными проявлениями ринита являются:
- Заложенность
носа; - Слизистые
выделения; - Затруднение
носового дыхания; - Храм и
ухудшение качества сна; - Чувство жжения
в носоглотке; - Покраснение
носа; - Ухудшение или
отсутствие обоняния; - Чиханье;
- Резь в глазах
и покраснение; - Повышение
температуры; - Общая
слабость; - Головная боль.
При разных формах ринита у детей
могут развиваться не все, а только некоторые из этих симптомов. В частности при
аллергическом рините, как правило, отсутствует повышенная температура, но
появляется резь и слезоточивость глаз.
При остром рините инфекционного
характера происходит повышение температуры, появляется слабость, головная боль,
обильные выделения из носа и другие проявления болезни. Симптомы хронического
ринита схожи, но являются менее выраженными.
Основными симптомами вазоморотрного ринита у ребенка считаются
заложенность носа, обильные выделения и чиханье по утрам.
В любом случае насморк является причиной для обращения к педиатру или детскому отоларингологу.
Особенности течения ринита у детей
Ринит у детей развивается чаще,
чем у взрослых, и проходит в более тяжелой форме. Это связано с определенными
физиологическими особенностями:
- У детей,
особенно новорожденных, иммунная система еще достаточно слабая, поэтому они
больше подвержены инфекционным заболеваниям; - Носовые ходы и
полости у детей меньше, чем у взрослых, поэтому даже небольшой отек слизистой
приводит к значительному ухудшению или полному перекрытию дыхания через нос; - Дети не умеют
самостоятельно очищать нос от выделений, поэтому они дольше остаются в полостях,
способствуя развитию патогенной микрофлоры.
При развитии насморка у детей очень важно своевременно определить его причину и начать лечение, не допуская перехода заболевания в хроническую форму.
Стадии развития заболевания
Острый ринит имеет несколько
этапов развития, каждый из которых сопровождается разными симптомами.
Стадия раздражения протекает,
когда на слизистую оболочку носа попадают болезнетворные микроорганизмы и
начинается процесс воспаления. В это время может ощущаться сухость и жжение в
носу, повышаться температура и болеть голова. Стадия раздражения продолжается в
среднем около 2-3 часов. На этом этапе заметить у ребенка развитие ринита достаточно сложно.
Серозная стадия острого ринита длится в среднем
4-5 дней.
В это время симптомы заболевания усиливаются, из носа выделяется
большое количество слизистых выделений, сначала более жидкой консистенции. При
этом появляется заложенность носа и затруднение дыхания.
Иногда добавляется
покраснение глаз и слезотечение, так как между носовой полостью и конъюнктивой
есть много мелких протоков.
Слизисто-гнойная стадия является последней. Она сопровождается густыми слизисто-гнойными выделениями из носа и уменьшением других симптомов заболевания. Она продолжается несколько дней и при правильном лечении завершается полным выздоровлением, в другом случае ринит может стать хроническим.
Диагностика заболевания у детей
При развитии ринита у ребенка очень
важно провести дифференциальную диагностику и выяснить причину заболевания. От нее будет
зависеть выбор тактики лечения.
Для выяснения диагноза
врач-отоларинголог проводит осмотр носовой полости ребенка с помощью риноскопа,
выслушивает жалобы малыша и родителей, изучает предыдущую историю болезни.
Это
позволяет ему поставить предварительный диагноз. Для его уточнения специалист
может назначить анализы крови и выделений из носа.
При рините аллергического
характера могут потребоваться аллергопробы для выявления аллергенов.
Методы лечения ринита
Лечение ринита у ребенка нужно проводить под
контролем опытного отоларинголога. Неправильно подобранная терапия может
привести к утяжелению болезни и появлению осложнений.
Метод лечения ринита зависит от
формы заболевания и его причины.
Для лечения аллергического ринита применяют
антигистаминные препараты общего и местного действия.
Для лечения инфекционного ринита
врач может назначить антибактериальные препараты, в том числе капли или спрей, а также
симптоматическое лечение.
Для уменьшения количества выделений и устранения
заложенности применяют сосудосуживающие капли.
Детям их назначают в очень
маленькой дозировке и применяют не более 2 раз в день, так как передозировка
лекарства может спровоцировать очень тяжелые осложнения.
В качестве симптоматического
лечения также назначают жаропонижающие препараты, анальгетики (при головной
боли), глазные капли (при слезоточивости), ингаляции и физиотерапевтические
процедуры.
Если ринит является следствием
травмы или искривления носовой перегородки лечение может быть хирургическим. Также операция показана при вазомоторном, гипертрофическом и
атрофическом рините. Встречаются они достаточно редко. Чаще всего дети
болеют острым ринитом, который поддается медикаментозной терапии.
Также при рините рекомендуют регулярно очищать носовые пазухи от выделений. Если ребенок маленький и не может сам почистить носик, для этого можно использовать специальные приборы, которые продают в аптеках.
В ряде случаев для промывания
носа применяют солевые растворы.
При рините у детей очень важно,
чтобы лечение было правильным. Не стоит применять народные средства, долго
использовать капли, особенно сосудосуживающие, прогревать нос и использовать
другие средства, не рекомендованные врачом.
Осложнения ринита у детей
Без своевременного лечения ринит
может приводить к развитию таких осложнений:
- Хронический
ринит (в том числе гипертрофированный и атрофический); - Ринофарингит (задний ринит – воспаление
слизистой носоглотки и миндалин); - Воспаление
среднего уха и отит; - Синусит (воспаление
слизистой околоносовых пазух); - Ларингит
(воспаление слизистой гортани); - Фарингит
(воспаление слизистой лимфоидной ткани глотки); - Трахеит
(воспаление слизистой оболочки трахеи); - Бронхит
(воспалительный процесс в бронхах).
Способы профилактики насморка
Для профилактики ринита у детей
следует повышать общий иммунитет организма и избегать контакта с известными
аллергенами. При развитии заболевания рекомендуется обратиться к врачу, который
подберет лечение, позволяющее быстро вылечить ринит и не допустить развития
осложнений.
Аллергический насморк у ребенка
Врачи различают сезонный и постоянный аллергический ринит. В первом случае появление его симптомов «привязано» к определенному времени года (весна-лето) и заболевание именуется сенной лихорадкой, или поллинозом (от латинского pollen – пыльца). Чаще всего причиной неприятностей становится пыльца деревьев и трав.
Проявления постоянного, или круглогодичного, аллергического ринита от времени года не зависят. Его причина – домашняя пыль, клещи, которые в ней присутствуют, шерсть домашних животных. Диагноз «круглогодичный аллергический ринит» ставят, если симптомы имеются хотя бы два часа в день или в течение 9 месяцев в году.
Аллергический насморк: как отличить от простудного?
При простуде (ОРВИ):
- прозрачные выделения через 2-3 дня становятся более густыми и мутными, а к концу болезни снова светлеют;
- на 3-4-й день у ребенка может подняться температура (до 38°С), появляется слабость, пропадает аппетит;
- у крохи краснеет горло, появляется кашель.
Если у ребенка воспаление придаточных пазух носа (синусит), то:
- насморк длится 1-2 недели, при этом выделения из носа густые, желто-зеленые;
- малыш жалуется на головную боль;
- температура держится на уровне 37-38°С;
- ребенок плохо ест и спит.
Подозревать аллергический ринит можно, если:
- температура тела нормальная;
- ребенок хорошо ест и спит;
- насморк с прозрачными жидкими выделениями начинается резко, подолгу длится, то усиливаясь, то затихая;
- кроха неделями, а то и месяцами с трудом дышит носом, часто чихает, его беспокоит зуд в носу.
Аллергический насморк у грудничка: симптомы
Аллергический насморк у грудничка – очень редкое явление. Чтобы возникла аллергия, организм должен хотя бы один раз столкнуться с аллергеном и выработать к нему повышенную чувствительность.
Только в таком случае происходит сенсибилизация организма и при повторной встрече с аллергеном развивается аллергическая реакция. Так как обычно на такую сенсибилизацию уходят годы, аллергический насморк характерен уже для подросших детей.
У грудничка же аллергический ринит просто не имеет времени для развития.
Это вовсе не означает, что организм грудничка не может неправильно среагировать на какие-либо вещества. Но в таком случае у крохи проявится аллергический дерматит: реагировать на аллергены будет не слизистая оболочка носа, а весь организм в целом. И лечить аллергический ринит у грудничка нужно только при условии, что диагноз поставлен квалифицированным врачом.
То же самое можно сказать и в том случае, когда подозревается аллергический насморк у новорожденных.
Аллергический насморк у грудничка протекает с теми же симптомами, что и у детей постарше. Симптомы:
- обильные прозрачные жидкие выделения из носа;
- слезящиеся глаза;
- зуд в носу и в глазах;
- ребенок постоянно чихает, трет нос и глаза.
Аллергический ринит возникает после контакта с аллергеном. Круглогодично на ребенка воздействуют такие аллергены, как домашняя пыль, клещи, которые в ней содержатся, шерсть животных. И если они присутствуют в воздухе, то аллергический насморк зимой вполне может проявиться.
Как утверждает Комаровский, аллергический насморк целесообразно лечить медикаментозным путем только при точно установленном аллергене. Он выступает против использования общих противовоспалительных препаратов, так как считает, что они подавляют иммунную систему. Так что самым эффективным лечением будет удаление аллергена, иными словами, полное исключение контактов с ним ребенка.
А для этого ребенок должен пройти обследование у аллерголога-иммунолога. Оно включает в себя пробы или анализ крови на определение аллергенспецифических иммуноглобулинов Е – IgE специфических. При проведении кожных проб на кожу ребенка наносят царапины, на которые капают несколько капель заранее заготовленного аллергена.
В любом случае доктор пропишет антигистаминные препараты, чтобы снять симптомы и не допустить в будущем их появления. В зависимости от результатов обследования он также расскажет, как исключить контакт с аллергеном.
С 5 лет, если нет противопоказаний и симптомы аллергического ринита ежегодно возникают в один и тот же сезон, проводится аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ).
Из названия уже понятно, что аллергия лечится с помощью аллергена, вызывающего соответствующие симптомы.
В организм в постепенно возрастающей концентрации вводят препараты, содержащие «провокаторов» реакции, и таким образом учат его правильно реагировать на подобные раздражители.
Лечение аллергического насморка народными средствами
Народные средства лечения аллергического насморка довольно хорошо известны. Это настои и отвары как отдельных трав, так и сборов разных трав, мумиё, активированный уголь, сок одуванчиков, используются также березовый деготь и яичная скорлупа.
Но врачи категорически против лечения аллергического ринита средствами народной медицины.
Как показывает практика, эти средства только ухудшают состояние ребенка. Прежде всего, потому что отвар или настой растительных средств может тоже стать провокатором аллергической реакции и усилить ее. Поэтому лучше не терять драгоценное время, увеличивая риск осложнений, а сразу же обращаться за консультацией к аллергологу-иммунологу.
Медикаментозное лечение аллергического ринита у детей
Термины «сезонный аллергический ринит», «поллиноз» и «сенная лихорадка» относятся к симптомокомплексу, который развивается у детей с повышенной чувствительностью к пыльце деревьев, трав и водорослей, находящейся в воздухе.
Распространенность этой патологии у детей старше 4 — 5 лет составляет 5 — 9%, с возрастом ребенка частота возникновения аллергического ринита увеличивается. При круглогодичном аллергическом рините клинические проявления отмечаются в течение всего года.
Наиболее распространенные аллергены — домашняя пыль, перья, шерсть домашних животных. В отдельных случаях причиной аллергического ринита могут быть определенные пищевые продукты.
Прогноз заболевания достаточно серьезен: в отдаленные сроки лишь у 10% детей, страдавших аллергическим ринитом, отсутствуют какие-либо симптомы, у 19% развивается бронхиальная астма.
Патофизиология
Различные аллергены попадают на слизистую оболочку носа, проникают в эпителий и стимулируют местную выработку иммуноглобулинов Е (IgE). IgE, в свою очередь, вызывают высвобождение из тучных клеток медиаторов, которые стимулируют нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и лимфоциты. В ходе этих реакций возникают вазодилатация, отек, воспаление слизистой и зуд.
Диагностика
К симптомам аллергического ринита относятся чихание (часто пароксизмальное), ринорея, заложенность носа, зуд в носу, глотке и ушах. При осмотре пациента с аллергическим ринитом выявляется обструкция носовых ходов отечной слизистой оболочкой голубоватого цвета.
Ребенок часто морщит нос («нос кролика») или особым образом потирает его («аллергический салют»). Дети часто дышат ртом. Лихорадка обычно развивается только при присоединении синусита или среднего отита. Возможно возникновение также аллергического конъюнктивита.
Диагноз аллергического ринита подтверждается преобладанием эозинофилов в мазках из отделяемого из носа.
Дифференциальный диагноз
Эозинофильный неаллергический ринит встречается в основном у взрослых и протекает с круглогодичной симптоматикой. Нередко в процесс вовлекаются околоносовые пазухи, появляются полипы.
В отделяемом из носа обнаруживаются эозинофилы, при этом уровни сывороточного IgE находятся в пределах нормы, аллергологические пробы отрицательные. Первичный мастоцитоз носа также характерен для взрослых и проявляется постоянной заложенностью носа и ринореей.
В отделяемом из носа определяются тучные клетки, аллергологические пробы отрицательные. Нейтрофильный (инфекционный) ринит встречается в раннем детстве и проявляется в основном в холодное время года. Отделяемое слизисто-гнойное, в мазках преобладают нейтрофилы и бактерии.
По задней стенке глотки часто стекает слизисто-гнойная мокрота. Чаще всего заболевание развивается после повторных респираторных вирусных инфекций. Вазомоторным ринитом называется состояние, причиной которого, как предполагают, является дисфункция вегетативной регуляции сосудов и желез слизистой оболочки.
Симптомы сходны с таковыми при аллергическом рините, однако не удается установить аллергическую этиологию. Заложенность носа при данном заболевании может усиливаться под влиянием некоторых факторов окружающей среды (температуры, влажности) и при контакте с раздражителями (например, табачным дымом).
Среди других причин обструкции носовых ходов следует отметить одностороннюю атрезию хоан, искривление перегородки носа, гипертрофию аденоидов, энцефалоцеле, полипоз носа, юношескую ангиофиброму, ринит беременных, медикаментозный ринит.
Лечение
Лечение сезонного и круглогодичного аллергического ринита заключается в предотвращении контактов с предполагаемыми аллергенами и медикаментозной терапии. Предотвращение контактов с аллергенамиПолностью избежать контакта с пыльцой растений практически невозможно.
Тем не менее можно устранить такие бытовые аллергены, как домашняя пыль, перхоть животных и плесень. Для этих целей используют различные осушители, кондиционеры и аппараты для очистки воздуха. У грудных детей со стойкой ринореей и заложенностью носа пищевая аллергия на продукты, содержащие молоко, яйца и пшеницу, должна быть подтверждена кожными пробами.
Медикаментозное лечение Правильное применение препаратов обычно способствует облегчению симптомов аллергического ринита. Антигистаминные средства особенно эффективны при сезонном аллергическом рините. Они устраняют зуд, чихание и ринорею, однако менее действенны в отношении обструкции носовых ходов.
Часто приходится использовать дозы, превышающие обычно рекомендуемые. Основной побочной реакцией при использовании этих препаратов является сонливость, обычно уменьшающаяся по мере продолжения лечения. По возможности следует применять антигистаминные средства, не обладающие седативным эффектом (астемизол, лоратадин, терфенадин).
Если заложенность носа причиняет больному сильное беспокойство, можно назначить сосудосуживающие средства (псевдоэфедрин или фенилпропаноламин) отдельно или в сочетании с антигистаминными препаратами.
Следует избегать длительного применения капель или спреев для носа, содержащих симпатомиметики, так как это может обусловить прогрессирующую обструкцию носовых ходов в результате реактивного расширения сосудов. В этом случае следует прекратить использование капель и заменить их физиологическим раствором.
При сезонном и круглогодичном аллергическом рините эффективно закапывание кромолина (4% раствора кромогликата динатрия).
Препарат предупреждает как опосредованные, так и неопосредованные антителами процессы дегрануляции тучных клеток и высвобождения медиаторов воспаления.
Этот эффект может быть обусловлен его способностью блокировать стимулируемые антигеном процессы транспорта кальция через мембрану этих клеток. Среди побочных реакций наиболее распространено раздражение слизистой оболочки носа.
Не рекомендуется применять препарат у детей в возрасте до 5 лет. Обычно назначается по 1 — 2 вспрыскивания аэрозоля в каждый носовой ход 3 — 6 раз в сутки. Курс лечения начинают до контакта пациента с аллергеном (например, перед периодом цветения) и проводят регулярно в течение всего периода воздействия аллергена на организм.
К наиболее эффективным методам лечения аллергического ринита относится местное применение кортикостероидов. Беклометазон, будесонид, флунизолид или флутиказон следует использовать для лечения детей, у которых симптомы не купируются антигистаминными и сосудосуживающими средствами. Начальная доза препарата составляет 1 — 2 спрея в каждую половину носа 2 — 3 раза в день (будесонид — 2 спрея 2 раза в день, флутиказон — 2 спрея 1 раз в день). Через 3 — 4 дня по мере стихания симптоматики дозу и частоту введения снижают до минимума, обеспечивающего поддерживающую терапию (обычно 1 — 2 спрея 1 — 2 раза в день). Иногда детям с сенной лихорадкой и выраженной глазной симптоматикой показано временное назначение глазных капель, содержащих кортикостероиды. Применение глазных капель 0,1% лодоксамида трометамина 4 раза в день безопасно и эффективно для предотвращения развития аллергического конъюнктивита. При лечении аллергического конъюнктивита также эффективны антигистаминные глазные капли 0,05% левокабастина гидрохлорида 4 раза в день, однако их не рекомендуется использовать детям до 12 лет. К осложнениям топического применения кортикостероидов относятся местное жжение, раздражение и носовое кровотечение. Системного всасывания не происходит, не отмечается также возникновения кандидоза глотки и атрофии слизистой оболочки.
Детям, страдающим персистирующим нейтрофильным (инфекционным) ринитом, сопровождающимся синуситом или без него, целесообразно провести 2-недельный курс лечения антибиотиками широкого спектра действия (например, амоксициллином). Для облегчения симптомов неаллергического хронического ринита слизистую оболочку носа рекомендуется орошать теплым солевым раствором.
Литература:
Nelson Textbook of Pediatrics, 15th edition Chapter 136, Allergic Rhinitis, p. 626-7.
Поделитесь статьей в социальных сетях