Общество 22:42 | 21 марта 2016
Ольга Сорина — Казань
Однажды жительница Казани Екатерина Беляева пришла забирать дочь из детского сада и обнаружила ее не в группе, а в медицинском помещении.
Девочка сидела на кровати с книгой и испуганно озиралась, а за ней наблюдали трое сотрудниц детсада.
Причиной было то, что при оформлении ребенка Беляева отказалась от прививок, в частности от пробы Манту, которую в народе прозвали «пуговкой». Прошло еще полгода, и дочке Беляевой запретили посещать учреждение.
«Нас направили за справкой к фтизиатру. Зная, что фтизиатр будет настаивать на пробе, не пошла. Считаю, что проба Манту неэффективна как метод диагностики туберкулеза, и, более того, может нанести вред здоровью ребенка», — объясняет женщина.
Беляева не единственная, кто столкнулся с этой проблемой. В Татарстане от противотуберкулезной диагностики для своих детей отказываются около 2% родителей. Они объясняют: Манту, которую ставят детям один раз в год, часто дает ложную реакцию, а сама сыворотка содержит чужеродный для организма белок и консерванты. Однако Манту — не вакцина, от которой по закону можно отказаться, а диагностика, не пройдя которую, дети не допускаются в детские сады и школы.
Туберкулинодиагностика проводится раз в год, весной или осенью, чтобы выявить заболевание или инфицированность микобактериями туберкулёза. Детям до 7 лет диагностику, как правило, проводят с помощью пробы Манту, школьникам до 15 лет — при помощи диаскинтеста (аналог пробы Манту, считающийся более точным). С 15 лет граждане должны ежегодно проходить флюорографию.
| По статистике к 30 годам каждый россиянин инфицирован микобактерией туберкулёза, которая может находиться в организме в спящем состоянии. Ребенок также рано или поздно инфицируется такой микобактерией. Согласно исследованиям, происходит это примерно в возрасте 5-8 лет. Впрочем, наличие инфекции не всегда приводит к заболеванию. Лишь небольшая часть населения заболевает туберкулезом в нормальных бытовых условиях. В Татарстане в 2015 году из 800 000 детей туберкулёз обнаружили у 80 |
У жителя Набережных Челнов Андрея Иванова из-за отказа ставить прививки своим детям произошел конфликт с местными властями.
Сейчас он ждет ответа из Генпрокуратуры, надеясь, что та признает незаконным запрет на посещение образовательных учреждений.
В Челнах родителей, которые отказались от туберкулинодиагностики для своих детей, вызвали на заседания комиссий по делам несовершеннолетних. Иванов — один из тех, кто получил такую повестку. Его детям профилактические прививки и пробы Манту не ставили с 2006 года.
«От прививок отказались из-за осложнений после АКДС у среднего ребенка, когда ему было 4 месяца, — рассказывает он.
— А от Манту отказались, потому что у старшего ребенка проба была ложноположительной, пришлось буквально воевать с фтизиатром, отказываясь от лечения таблетками, у которых, к слову, в побочных эффектах указан летальный исход».
После этого Иванов с супругой начал изучать информацию о поствакцинальных осложнениях. При оформлении детей в сад мужчине удалось, ссылаясь на федеральное законодательство, убедить руководство учреждения в том, что не принять ребенка они не могут.
Однако 24 декабря 2015 года в управлении Роспотребнадзора по Татарстану прошло заседание противоинфекционного штаба, на котором было решено не допускать в образовательные учреждения детей, не обследованных на туберкулёз, а родителей-«отказников» вызывать в комиссии по делам несовершеннолетних — по факту ущемления права ребёнка на охрану здоровья.
С челнинцами, отказавшимися от диагностики, провели профилактические беседы, разъяснили риски для здоровья их детей и рекомендовали обращаться к врачу-фтизиатру.
После заседания Андрей Иванов отправил заявление в Генпрокуратуру, указав, что считает решение противоинфекционного штаба незаконным.
По его словам, отказ от пробы Манту и диаскинтеста — это защита права ребенка на охрану здоровья, а никак не ущемление такового. «Дождусь результатов от Генпрокуратуры, и если придется отстаивать свою позицию в суде, пойду в суд.
Дело касается здоровья моих детей, так что буду биться до последнего чиновника», — говорит собеседник.
«Часто люди недопонимают все риски и угрозы, которые существуют, — говорит главный врач республиканского клинического противотуберкулёзного диспансера Алексей Алексеев.
— Родители начитаются в интернете, что признаки туберкулеза — это слабость, температура, кашель, мокрота с кровью.
Но ведь это уже тяжелый, осложненный туберкулез! А первый контакт с микобактерией у ребенка может быть абсолютно никем не замечен, заболевание будет протекать незаметно, а потом — резкое ухудшение на последней стадии, — объясняет врач.
— Представляете, в какую ситуацию родители от нежелания или незнания втягивают ребенка?».
Можно ли отказаться
Противостояние родителей, не желающих, чтобы их детям делали прививки, и руководства образовательных учреждений усугубляется неоднозначным толкованием законодательства.
Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» позволяет гражданам отказаться от профилактических прививок.
С другой стороны, ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» гласит, что «граждане обязаны заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей».
«Один закон разрешает отказаться от медицинского вмешательства, а второй запрещает нарушать права других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду, — говорит глава комиссии по делам несовершеннолетних Елена Альмухаметова.
— А ведь в случае, если ребенок не диагностирован на туберкулёз, нарушаются права других детей, посещающих вместе с ним детский сад или школу».
Право на образование и допуск в детскую среду нужно различать, считает уполномоченный по правам ребенка в Татарстане Гузель Удачина. В России право на основное общее образование является незыблемым и гарантируется нормами Конституции. Нарушать его никто не в праве: «И если мы говорим о ребенке, не диагностированном на туберкулез, то, да, он может не допускаться в образовательное учреждение, в детский коллектив, но его право на образование никто не нарушает. В соответствии с законом “Об образовании в России” существуют несколько форм обучения, в частности семейное образование».
«Здесь ситуация складывается двоякая. С одной стороны, родители вправе отказаться от медицинского вмешательства для своих детей, с другой стороны, есть понятие общественной безопасности, — рассуждает старший помощник прокурора РТ по взаимодействию со СМИ Руслан Галиев.
— Любое образовательное учреждение, принимая на обучение несовершеннолетних, несет ответственность за их здоровье. Детей, не прошедших туберкулинодиагностики, имеют право не допускать в образовательные учреждения. И родители, в случае, если хотят, чтобы их ребёнок посещал детский сад, школу, должны подчиниться общим правилам».
Руководитель Казанского правозащитного центра Игорь Шолохов отмечает, что закон все же можно толковать по-разному. «В данной ситуации считаю, должна быть проведена четкая разъяснительная работа, дабы понять, кто все-таки прав и на чьей стороне закон, — говорит он.
— Что важнее: закон об образовании, право получения которого имеют все, или закон о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, ссылаясь на который, детей не пускают в сады и школы. Я считаю, что здесь у родителей есть полное основание обратиться в суд».
По мнению правозащитника, если по закону у родителей есть возможность отказаться от любого медицинского вмешательства, значит, они могут отказаться и от пробы Манту.
«Что касается того, что таким детям предлагают в качестве альтернативы домашнее обучение… А если ребенок хочет посещать образовательное учреждение? Хочет, как и все остальные дети, ходить в садик, в школу? Тогда государству надо продумать, как проводить эту диагностику иными безопасными методами и на бесплатной основе», — резюмирует он.
Есть ли альтернатива
Главная причина отказа от прививок — потенциальная опасность от вводимой сыворотки. «Лично я не хочу, чтобы моему ребенку ради галочки в журнале проводили туберкулинодиагностику небезопасными методами с сомнительными результатами, — заявляет жительница Менделеевска Эльвира Зарипова.
— Имеются уже безопасные и гораздо более достоверные методы. Если сделать их доступными для граждан, считаю, что это противоборство родителей потеряет смысл».
Альтернатива «пуговке» действительно есть. Это квантифероновый тест и тиспот-тест. Оба исследования проводятся инвитро: подкожно ребенку ничего не вводят, берут на анализ кровь из вены.
По словам Алексеева, квантифероновый тест считается более чувствительным, но даже он в определенных ситуациях может давать погрешности.
А тиспот-тест покажет правдивый результат даже при очень ослабленном иммунитете, например у ВИЧ-инфицированных.
Есть только одно «но» — тесты эти делают платно, цена — порядка 3500 рублей. К сожалению, эти два теста не входят в программу обязательного медстрахования, и мы не можем делать их бесплатно, говорит главврач.
Об альтернативных методах диагностики туберкулеза родители, отказавшиеся от пробы Манту, знают, но их не устраивает высокая цена. И пока противостояние продолжается, «отказников» от Манту продолжают не допускать к образовательному процессу.
Понравился материал? Поделись в соцсетях Работа в Казани
Диаскин тест
Реакция Манту, всем знакомая «пуговка», используется в школах и поликлиниках уже более 100 лет.
Наконец-то вместо старых средств на смену пришла новая методика, которая называется Диаскинтест — современная разработка биологов и медиков, позволяющая диагностировать туберкулез более точно.
Альтернатива классической пробы Манту выгодно отличается облегченным составом, простотой оценки результатов пробы и безопасностью для детского организма.
ИНТЕРЕСНО: какая должна быть реакция Манту: норма и отклонения у детей
Что такое Диаскинтест и чем он отличается от Манту?
Диаскинтест — это новый кожный диагностический препарат, позволяющий определить туберкулез у детей. Сегодня клиники используют его вместо Манту по причине более точного результата и его специфичности.
Средство имеет в своем составе 2 антигена, которые содержит возбудитель туберкулеза. В активной стадии заболевания тест покажет наличие возбудителя в крови.
При этом предыдущее вакцинирование БЦЖ никак не влияет на результаты.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как называется анализ крови вместо реакции Манту?
Диаскинтест применяется не только для первичного диагностирования туберкулеза, но и для оценки эффекта противотуберкулезной терапии. Особенности препарата позволяют определить, когда стихает процесс активного размножения возбудителя, таким образом контролируя эффективность противотуберкулезной терапии.
Зачем искать новые методы, если и старые хороши для диагностики? Конечно, классическая «пуговка» и Диаскинтест схожи за счет активного вещества и способа введения. Однако отличия этих препаратов все же существенны.
Манту — «живой» тест, он содержит туберкулин, добытый из возбудителей туберкулеза.
Этот белок содержится также в некоторых видах туберкулиновой палочки, используемой в БЦЖ, которые не являются причиной заболевания — именно они делают возможным получение ложноположительных результатов.
Компоненты Диаскинтеста — это синтетические белки, которые характерны только для возбудителей туберкулеза, что уменьшает вероятность получения неправильного результата до минимума.
Медицинская статистика показывает, что классическая «пуговка» дает точный результат всего в 70% случаев, тогда как достоверность результата альтернативы стандартной Манту (Диаскинтеста) — 98%, что намного лучше. Разница очевидна.
Заменяет ли Диаскинтест реакцию Манту?
Проба Манту и современный Диаскинтест не взаимозаменяемы, у них разный механизм выявления болезни, и они не оказывают влияния на результаты друг друга. Диаскинтест не дает положительного ответа при заражении «бычьим» штаммом туберкулеза, который часто встречается в скотоводческих районах.
Именно он входит в состав прививки БЦЖ. По некоторым данным, Диаскинтест может оказаться ложноположительным в самом начале болезни, при недавнем инфицировании.
Врачи советуют сначала пройти пробу Манту, после чего, при получении сомнительных результатов, подтвердить или опровергнуть их с помощью более современного теста.
Как часто делают пробы на туберкулез?
Иммунитет у деток еще не полностью сформирован, и они относятся к группе риска. Именно поэтому врачи рекомендуют минимум раз в год, а при необходимости — чаще, проходить диагностику туберкулеза.
При ухудшении эпидемиологической ситуации в стране пробу Манту, или Диаскинтест проводят детям дважды в год.
Детям старше 15 лет для исключения туберкулеза вместо стандартной Манту проводят рентгенографию легких.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: можно ли мочить Манту на второй день после прививки?
Диаскинтест может проводиться для подтверждения или опровержения диагноза, поставленного на основе пробы Манту, или одновременно с ней.
Пробу и Диаскинтест вводят в организм малышу одновременно, в предплечья разных рук, но иногда врачи советуют сделать их в разное время с определенным промежутком.
Современный препарат считается безопаснее своего устаревшего аналога — применяя его, нельзя заразиться туберкулезом.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: на какой день проверяют реакцию Манту у малышей?Не стоит забывать о том, что перед тестом показан врачебный осмотр. Также проведение теста откладывается на месяц, если ребенку делают плановую прививку.
Нормы показателей Диаскинтеста
На основании осмотра места проведения инъекции, изменений размеров папулы, наличия покраснения выделяют 4 возможных результата:
- реакция отрицательная,
- реакция ложноположительная, или сомнительная,
- реакция положительная,
- реакция гиперергическая.
В первый день результат не виден, возможно небольшое покраснение или гематома в месте инъекции. Сомнительная, положительная или гиперергическая реакции на Диаскинтест могут быть не только последствием заболевания туберкулезом — такое возможно по следующим причинам:
- тест проводился на фоне скрытой вирусной инфекции,
- после проведения Диаскинтеста произошло инфицирование места инъекции ребенком,
- наличие не диагностированных аутоиммунных или соматических заболеваний, скрытой аллергии на один из компонентов препарата.
Расшифровка результатов
Результат Диаскинтеста оценивается через несколько дней после пробы, обычно через 3-е суток. Оценку проводит врач либо специально подготовленная медсестра с помощью специальной прозрачной и гибкой линейки для измерения размеров папулы. Как проходит интерпретация показателей Диаскинтеста c пояснениями различных реакций на тест, можно увидеть на фото.
Реакция отрицательная
Отрицательная реакция Диаскинтеста считается нормой. Если проба Манту дала положительный результат, а Диаскинтест — отрицательный, это говорит о том, что малыш здоров (рекомендуем прочитать: что означает, если проба Манту положительная?). Признаки отрицательной реакции:
- отсутствие инфильтрата,
- нет покраснений, либо они имеют небольшой диаметр (до 2-х см),
- возможна небольшая гематома в месте инъекции при неудачном введении препарата.
Реакция ложноположительная, или сомнительная
При сомнительной реакции пациента должен осмотреть фтизиатр, назначить дополнительные методы обследования для уточнения диагноза. Возможно, потребуются биохимические показатели крови, рентгенография.
Сомнительная реакция на прививку имеет следующие признаки:
- небольшая гиперемия,
- отсутствие плотного инфильтрата,
- наличие папулы диаметром до 4-х мм.
Реакция положительная
Основной признак положительной реакции Диаскинтеста — наличие папулы, диаметр которой превышает 5 мм. Положительная реакция свидетельствует о наличии воспалительного процесса, связанного с заражением. Если у малыша хороший иммунитет, он может справиться с микобактериями самостоятельно, и тогда в месте проникновения инфекции образуются очаги Гона или кальцинаты.
Реакция гиперергическая
Гиперергическая реакция указывает на наличие в организме большого количества туберкулиновых бактерий. Пациента следует показать фтизиатру, который назначит дополнительные методы обследования для уточнения диагноза. Признаки, которые указывают на гиперергический результат:
- диаметр инфильтрата достигает 14 мм,
- выраженное покраснение,
- язвочки вокруг места инъекции,
- увеличение лимфатических узлов.
Противопоказания к Диаскинтесту
Перед проведением Диаскин-тестирования нужно быть уверенным в том, что он не противопоказан малышу. Альтернатива Манту — Диаскинтест — имеет абсолютные и относительные (временные) противопоказания.
Наличие у малыша абсолютных противопоказаний значит, что проводить Диаскинтест ему нельзя ни при каких обстоятельствах, тогда как временные просто переносят проведение пробы до тех пор, пока состояние здоровья малыша не нормализуется.
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- непереносимость компонентов препарата,
- эпилепсия,
- тяжелые хронические заболевания с возможными обострениями,
- гепатит,
- колит,
- панкреатит,
- возраст до 1 года.
Временные противопоказания:
- повышение температуры тела неизвестной этиологии,
- острые инфекционные заболевания: Диаскин тест можно проводить после того, как прошло минимум 3 недели после окончательно выздоровления малыша,
- обострение дерматологических заболеваний, аллергия,
- пневмония: тест проводится через месяц с момента выздоровления,
- обострение хронического бронхита,
- недавняя прививка: должен пройти месяц после вакцинации,
- обострение соматических патологий,
- во время карантина в садиках и школах.
Для того чтобы быть уверенным в отсутствии абсолютных и временных противопоказаний к проведению теста, перед процедурой необходимо проконсультироваться с врачом.
По результатам анализов и осмотра врач дат заключение, можно ли ребенку проводить Диаскинтест, (современную альтернативу туберкулиновой пробы), или расскажет, сколько времени должно пройти между ними при необходимости получения более точного результата.
Побочные эффекты
Для предотвращения возможной аллергии за несколько дней до исследования рекомендуется пропить курс антигистаминных препаратов.
Однако несмотря на все принятые меры предосторожности, после проведения Диаскин теста возможны незначительные побочные явления, которые проходят в течение нескольких дней:
- небольшое повышение температуры тела,
- головная боль,
- слабость,
- ухудшение самочувствия,
- потеря аппетита.
Родителям следует помнить, что иммуноферментное тестирование направлено на своевременное выявление туберкулеза. При отсутствии у малыша противопоказаний не пренебрегайте рекомендациями врача и проходите все необходимые обследования и пробы.
Альтернатива реакции Манту: плюсы и минусы Т-спот теста
Альтернативный тест Т-спот для выявления туберкулеза российского производства появится на отечественном рынке в сентябре 2019 года. Об этом уполномоченный при президенте РФ по правам ребенка Анна Кузнецова рассказала РИА «Новости».
«Во Владимирской области открылось производство Т-спот. И теперь в сентябре он выходит на рынок России, сертификаты готовы и проблем их получения нет», — добавила омбудсмен.
На следующем этапе планируется сделать препарат бесплатным и доступным для россиян. Регионы будут закупать тесты на основе спроса и делать их пациентам.
В 2017 году Всероссийское общество фтизиатров утвердило T-спот и диаскинтест как альтернативу традиционной реакции Манту. Результаты этих анализов будут считаться достаточными для приема ребенка в детский сад.
Однако в начале 2019 года двух пермских школьниц отстранили от занятий из-за непройденной реакции Манту. Вместо нее родители сделали девочкам Т-спот тест.
Заступаться за школьниц пришлось участнице Евровидения-2018 Юлии Самойловой — она утверждает, что стала инвалидом после вакцинации от полиомиелита.
Без введения в организм
В России Т-спот производит отечественная компания «Генериум» в сотрудничестве с британской «Оксфорд Иммунотек Лтд.» — это локализация. Как рассказал «360» руководитель пресс-службы «Генериума» Всеволод Лецко, Т-спот — лабораторный тест и проводится in-vitro, в отличие от реакции Манту.
То есть без введения препарата в организм. Он не имеет противопоказаний, в то время как пробу Манту не делают страдающим эпилепсией, бронхиальной астмой, ревматизмом и другими заболеваниями.
И лучше подходит для обследования ВИЧ-инфицированных или перед скринингом пациентов перед началом терапии биологическими препаратами.
«Т-спот обладает существенно большей специфичностью, то есть способностью отличать истинное заболевание от реакции на вакцины БЦЖ. Преимущество метода в том, что он сравнительно быстрый, результаты готовы в течение 24 часов, и не требует повторного посещения специалиста», — добавил Лецко.
Недостаток теста — нужна лаборатория и специально обученные сотрудники. Кроме того, для теста берут кровь, а это может помешать провести Т-спот маленьким детям.
Ценовой минус
Главврач медцентра «Лидер медицина» Евгений Тимаков пояснил «360», что по информативности новый тест превосходит реакцию Манту и диаскинтест.
Последний отображает только активное течение туберкулеза, а не полную картину иммунитета, скрытые процессы и так далее. Минус этого Т-спота — высокая стоимость.
В Москве, например, цена начинается от шести тысяч рублей. Не все россияне могут позволить себе такой анализ.
«Если государство будет вводить этот тест как обязательную программу диагностики и его бесплатно [будут проводить] — будет прекрасно. Потому что многие люди настороженно относятся к реакции Манту и диаскинтесту, потому что считают, что ребенка чем-то инфицируют, хотя это неправда», — отметил врач.
Руководитель пресс-службы «Генериума» Всеволод Лецко пояснил, что их компания не назначает стоимость анализа. Проведение теста, пока в самом деле платное. Локализовав производство в России, компания поставила задачу удешевить его. Представитель компании допустил, что «в перспективе, тест станет бесплатным для групп пациентов, кому он показан».
Потенциально популярный
Доктор медицинских наук, профессор Елена Кешишян рассказала «360», что пока родители нечасто выбирают Т-спот, так как не все о нем знают. Но со временем анализ может стать популярным.
«Часто у детей на Манту бывает псевдореакция, когда вокруг места введения образуется очень большая гиперемия. Таких детей направляют в тубдиспансер, чтобы там поняли — это истинная реакция или аллергическая, ложная. И таких людей много», — добавила Кешинян.
При Т-споте под кожу ничего не вводят, а наоборот, берут кровь на исследование. Поэтому, считает профессор, многие родители наверняка захотят, чтобы их детей обследовали на туберкулез именно таким способом. И его предпочтут те, у чьих детей на Манту аллергия.
Главное о госпитализации петербургских школьников после «Диаскинтеста»
В начале февраля несколько школьников в Ломоносове пожаловались на тошноту и головокружение после пробы препарата «Диаскинтест», который является альтернативой пробы Манту. Через неделю о недомогании после процедуры сообщили еще 14 подростков из другой школы. Однако фтизиатры утверждают, что препарат ни при чем: по их предположениям, это психосоматическая реакция от испуга.
«Бумага» собрала всё, что известно о ситуации с «Диаскинтестом», а также поговорила с одним из его разработчиков о том, какие побочные действия были у препарата и как его тестировали.
Первый раз школьники пожаловались на плохое самочувствие после укола «Диаскинтеста», выявляющего иммунитет к туберкулезу, в начале февраля этого года. Восьмерым пятиклассникам школы № 430 в Ломоносове стало плохо после введения препарата. Издание «Доктор Питер» сообщало о двух госпитализированных школьниках.
В Детской городской больнице № 5, куда поступили дети, утверждали, что никогда не сталкивались с подобной реакцией организма на «Диаскинтест» и не связывают введение препарата с самочувствием детей. Сами школьники жаловались на головокружение и головную боль.
Во второй раз недомогание после «Диаскинтеста» почувствовали ученики школы № 72 в Калининском районе, 11 из них госпитализировали, родители еще нескольких детей отказались от госпитализации.
В пресс-службе администрации района пояснили, что школьники почувствовали слабость, у них закружилась голова, поэтому руководство школы решило перестраховаться и вызвать скорую.
После госпитализации под наблюдением оставили четырех детей.
После госпитализации школьников Роспотребнадзор 19 февраля объявил о том, что проводит проверку случившегося. Ведомство выявило нарушения санитарно-эпидемиологических требований к транспортировке и хранению имуннобиологических препаратов.
Использование «Диаскинтеста» приостановлено до выяснения обстоятельств. Роспотребнадзор отметил, что пока продолжает расследование, а на сайте детского омбудсмена появилась информация о том, что партию препарата решили изъять.
По данным «НТВ», эта партия «Диаскинтеста» прибыла из Волгограда.
По словам исполняющей обязанности начальника отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Петербургу Натальи Тельновой, 18 февраля партия из 8220 доз поступила в районную поликлинику № 86.
Оттуда 1110 доз доставили в школу № 72, еще часть отправилась в школу № 149. В последней школе «Бумаге» отказались дать комментарий о том, ставили ли ученикам пробу. О том, жаловались ли ученики этой школы на самочувствие после пробы, неизвестно.
Тельнова отметила, что проверять качество препарата будут специалисты Росздравнадзора.
11 января в Иркутске госпитализировали двух школьниц — одной из них сделали пробу «Диаскинтестом», второй девочке провели вакцинацию препаратом Р-2 АДСМ (вариант вакцины АКДС от столбняка и дифтерии без коклюшного компонента). В итоге обеих выписали из больницы с диагнозом «вегетососудистая дистония». По словам главврача больницы, где находились обе девочки, их плохое самочувствие связано с тем, что они обе испугались процедуры.
После госпитализации школьниц прокуратура Иркутска провела проверку и нашла нарушения законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения. Ведомство вынесло постановление о возбуждении уголовного дела в отношении врача-педиатра, производившего вакцинацию.
В 2015 году Министр здравоохранения Вероника Скворцова дала поручение Росздравнадзору провести проверку по факту смерти шестилетней девочки, которая умерла после укола препарата — у нее остановилось сердце.
Сообщалось, что это произошло во время введения «Диаскинтеста». Медики утверждали, что у девочки не было противопоказаний к препарату, ей также были сделаны все профилактические прививки в соответствии с Национальным календарем прививок.
Доказательств того, что эта смерть связана с препаратом, нет.
Врачи из российского общества фтизиатров встретились с руководством школы, изучили, как именно делался укол, и проверили состояние детей.
В итоге специалисты решили, что причиной недомогания школьников была вегетативная реакция, связанная со страхом перед уколом.
По словам главы лаборатории туберкулеза у детей и подростков Национального медицинского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Валентины Аксеновой, подобные реакции могут появиться после любых уколов.
Главный фтизиотерапевт СЗФО Ирина Довгалюк также отметила, что уколы ученикам делали в небольшом помещении, из-за чего сразу несколько учеников испугались. На сайте детского омбудсмена отмечается, что при проведении процедуры не должно быть карантина, а в школе как раз был объявлен карантин из-за эпидемии гриппа.
В начале февраля медики также утверждали, что реакция учеников вряд ли связана с «Диаскинтестом». Так, замглавврача по детству Городской поликлиники № 122 Марина Дмитриева заявила, что врачи рассматривают случившееся как «психоэмоциональную ситуацию».
- По словам главного внештатного фтизиатра Минздрава РФ Валентины Аксеновой, «Диаскинтест» как аналог пробы Манту используют уже больше десяти лет, и за всё это время в стране не было побочных реакций на препарат.
- Главный внештатный фтизиатр комитета по здравоохранению, профессор Гоар Баласанянц тоже отметила, что в школах был неправильно организован «процесс диагностических процедур и постановки пробы», из-за чего у детей проявилась психосоматическая реакция.
- Один из создателей «Диаскинтеста», доктор биологических наук Всеволод Киселев рассказал «Бумаге», что препарат прошел многолетние испытания, в ходе которых был выявлен ничтожно малый уровень побочных реакций.
- Всеволод Киселев, доктор биологических наук:
— «Диаскинтест» зарегистрирован в России около десяти лет как диагностический тест для выявления туберкулезной инфекции, как альтернатива старой туберкулиновой пробе.
Я был на докладе во Всемирной организации здравоохранения, где представили результаты [исследований], чуть ли не 500 тысяч было проведено. Да, были побочные реакции, но это в основном реакции эмоционального характера. Это связано с волнением, когда возникает ощущение какой-то слабости.
Но в инструкции написано, что с детьми и родителями нужно провести дополнительную беседу. Исходя из фундаментальных представлений по использованию подобного рода тестов, никаких осложнений быть не может. Возможно, в очень незначительном ряде проценте гиперергическая (чрезмерная — прим.
«Бумаги») реакция, когда, допустим, у ребенка очень выраженный туберкулезный процесс. Но такая реакция не угрожает здоровью.
По словам Киселева, за последние восемь лет благодаря «Диаскинтесту» удалось увеличить эффективность выявления реальных туберкулезных инфекций и остановить процесс заражения.
По данным «РБК», «Диаскинтест» производит компания «Генериум», которая принадлежит бизнесмену Виктору Харитонову. Еще одна компания Харитонова — «Фармстандарт» — ранее занималась производством препарата «Арбидол» (считается лекарством с недостаточным уровнем эффективности и безопасности — прим. «Бумаги»).
Здоровье человека
Долгое время мы жили за пределами РФ, в идеальнейшем экологически чистом регионе, где о туберкулезе никто и не слышал.
Вернувшись в Россию, в первый же день в образовательном учреждении нам поставили диаскин-тест. Ребенок — аллергик. Сдавали ранее аллергические панели и у нас аллергия на все! Однако, кого бы это волновало.
И вот он — результат, положительный диаскин — тест, папула 15 мм. Диагноз очевиден.
Нас отправляют в тубдиспансер. Я работаю в медицине и иду к лучшему фтизиатру города в частный центр. Менее всего хочется тащить ребенка в тубдиспансер, где как раз, имеются все шансы туберкулез подцепить…Сдаём анализы — кровь, мочу, флюрографию взрослым членам семьи. Всё идеально.
У ребенка гемоглобин 141, что говорит об идеальнейшем состоянии здоровья.Фтизиатр признает, что диаскин тест у нас очень очень плохой. Кстати, проходила папула около месяца. Потому в срочном порядке мы идём на компьютерную томографию легких, чтобы выяснит есть ли у нас открытая форма туберкулеза.
К счастью, обследование показало, что ребенок здоров.Ок, но, возможно заболевание только начинается и изменений в легких нет. Положительный диаскин тест является показанием к медикаментозной терапии.Спасибо, фтизиатру, засомневавшемуся в наличии заболевания у ребенка и нам назначили SPOT анализ. Вернее, сказано было так.
Выбирайте либо сразу лечимся либо делаем дорогой анализ и смотрим. Я выбрала анализ SPOT на туберкулез. Еще раз хочу заметить, что ребенок-аллергик и долго проживал в частном доме на зарубежном курорте, где подцепить туберкулез было ну просто нереально.
Совпадение результатов СПОТ анализа и диаскина обычно 98% И смысл его проводить в обычном случае? Кроме того, этот анализ нельзя проводить, если ребенок болеет, например ОРЗ и с момента диаскина прошло менее месяца, а лучше двух.
Нужно ли говорить, что пока мы ждали анализ седых волос на моей голове стало еще больше… Что только не крутилось в голове. Работая долго в медицине, я имела очень хорошую фантазию…И, наконец, этот день настал. Ребенку взяли кровь из вены.
Анализ стоит недешево, делали в лаборатории СитиЛаб. Фтизиатр считает, что именно в этой лаборатории самый лучшие тесты.
И вот, наконец, готов наш результат. Делали его 5 дней. К счастью, он отрицательный и нас снимают с учета у фтизиатра. Нужно иметь показатели меньше 4, что говорит об отрицательном анализе. У нас 0 по обоим параметрам.
Ребенок еще маленький и, конечно же, диаскин и манту я больше ставить не стану, а буду делать только SPOT тест.
Жаль, что о подобном анализе крови нам ничего не известно и стольких здоровых деток лечат зря из-за положительной реакции! Кроме того, тест спот ОЧЕНЬ дорогой и не все его могут позволить.Конечно же, СПОТ тест рекомендую. Его принимают во внимание все фтизиатры, т. к.
он показывает наличие туберкулеза как при латентной его форме так и при форме, когда туберкулез поражает не легкие, а другие органы. Если спот положительный — то нужно срочно лечиться без других проверок.
Вакцинация всей семьи!
Туберкулёз в России распространён настолько, что к сорока годам 70-90% жителей нашей страны инфицированы им. Это не значит, что они больны: после инфицирования иммунитет большинства людей справляется с бактерией.
Вероятность заболеть составляет в среднем 8% в первые два года после инфицирования, затем постепенно снижается, и формируется приобретенный клеточный иммунитет. Среди взрослых чаще болеют люди ослабленные, живущие в плохих условиях, при недостатке света и свежего воздуха.
Тем не менее, заразиться может абсолютно каждый из нас. Поэтому так важно проходить регулярные проверки на туберкулёз и проверять своих детей.
Зачем нужна прививка БЦЖ?
ВОЗ рекомендует массовую вакцинацию новорожденных против туберкулёза во всех странах, где эта болезнь распространена. Поэтому на 3-5 день после рождения, еще в роддоме, всем новорожденным бесплатно делают прививку БЦЖ. Но эта вакцина не защищает от инфицирования туберкулёзом. Её задача несколько иная.
Если не привитый ребенок младше 2 лет будет инфицирован туберкулёзом, у него крайне высока вероятность развития туберкулезного менингита и генерализованных форм туберкулеза, которые очень быстро приводят к смерти. БЦЖ достаточно надёжно защищает ребенка именно от этих форм.
Она также защищает детей от легочной формы туберкулеза, но уже менее эффективно.
Какие ещё прививки нужны детям до 2-х лет?
Проба Манту
Проба Манту ежегодно проводится всем детям до 7 лет. Это не прививка (!), а иммунологический тест, показывающий, есть ли в организме возбудитель туберкулеза. При этом внутрикожно вводится туберкулин — специфический белок, содержащий антигены человеческого и бычьего туберкулеза.
Через 72 часа измеряется размер папулы. На результат реакции Манту может повлиять посещение сауны, долгое принятие ванны, бассейн и расчёсывание места введения пробы. Временный контакт с водой никак не влияет на результаты пробы Манту, поэтому мнение о том, что Манту нельзя мочить — миф.
Диаскинтест тест
Он проводится детям с 8 лет. Также является кожной пробой. Но если в Манту используются антигены как человеческого, так и бычьего туберкулеза, то в диаскинтесте — только антигены туберкулеза человека.
Диаскинтест гораздо более специфичен: реакция на него возникает, только если в организме есть активные бактерии туберкулеза. Проще говоря — если проба Манту положительная, это ещё ничего не значит: эта проба часто дает и ложноположительные реакции.
А вот после диаскинтеста появилась реакция — это более серьёзный показатель.
Точность Манту составляет 50-70%, диаскинтеста — 90%.
Квантифероновый тест
Квантифероновый тест — один из новых методов диагностики туберкулёза по анализу крови. Он основан на определении в крови гамма-интерферона, который вырабатывают клетки в ответ на внедрение туберкулезной палочки.
В отличие от Манту и диаскинтеста, квантифероновый тест не требует введения в организм никаких антигенов и бактерий. Кровь для исследования берут из вены. Результат готов через несколько дней, и его точность намного выше, чем у кожных проб.
Тест будет положительным, только если человек действительно болен.
T.SPOT.TB («ти-спот»)
Этот метод диагностики туберкулеза по крови аналогичен квантифероновому тесту. Отличие в том, что квантифероновый тест определяет в крови гамма-интерферон, вырабатываемый в ответ на внедрение туберкулезной палочки, а Т-СПОТ определяет сами Т-клетки, которые вырабатывают гамма-интерферон на присутствие микобактерии туберкулеза.
Оба теста одинаково чувствительны и информативны (до 97%), они чувствительнее диаскинтеста и намного чувствительнее реакции Манту.
«Ти-спот» практически исключает ложноположительные и ложноотрицательные реакции, в то время как квантифероновый тест все-таки может давать ложноположительную реакцию, если во время сдачи крови человек был, например, болен ОРВИ.
Сравнительная характеристика четырех тестов на туберкулёз
| Манту | Диаскинтест | Квантифероновый тест | T.SPOT.TB | |
| Точность | 50,00% | 90,00% | 97,00% | 97,00% |
| Оценка данных | Субъективная | Субъективная | Объективная | Объективная |
| Ложноположительные результаты | Часто | Редко | Крайне редко | Нет |
| При скрытой форме туберкулеза | Не достоверен | Не достоверен | Достоверен | Достоверен |
| Противопоказания | Много | Есть | Нет | Нет |
| Побочные реакции | Есть | Редко | Нет | Нет |
| При ВИЧ и других иммунодефицитах | Не информативен | Не информативен | Информативен | Информативен |
| Способ исследования | Кожный тест | Кожный тест | Анализ крови | Анализ крови |
ПЦР
Чтобы отличить активную форму туберкулеза от латентной, используется специфический тест — ПЦР (исследования мокроты на ДНК). Таким образом, диаскинтест, ти-спот и другие тесты позволяют определить, болен ли человек туберкулезом вообще (легочным или внелегочным), а ПЦР — болен ли он им в активной форме.
Флюорография
Всем взрослым с 15 лет в России рекомендуется раз в год проходить флюорографию. Детям с 15 до 17 лет разрешено выполнять Флюрографию, но это не отменяет постановку Диаскинтеста.
Справку со свежим снимком требуют везде — даже при посещении ребенка в больнице. Флюорография — это скорее «коллективный барьер» на пути туберкулеза, чем метод выбора для индивидуальной проверки.
Флюрография выявляет только легочные формы туберкулеза.
Если у вас остались вопросы по методам диагностики туберкулеза — позвоните нам: +7 812 331 00 00, мы ответим на них!