При микроскопическом исследовании мочи в осадке можно обнаружить разнообразные соли, которые при стоянии мочи могут выпадать в осадок в виде кристаллов.
Если небольшое содержание солей в моче обнаружено в единичном анализе, и нет других отклонений, то такой анализ можно считать непоказательным.
В большинстве случае повышенное содержание солей в моче не говорит о том, что моча чрезмерно насыщена этими солями, потому как это может быть связано с изменениями коллоидного состава мочи и ее реакцией, а также может являться следствием употребления в пищу тех или иных продуктов и не представляет особой диагностической ценности.
Но если солевой осадок значительный и появляется в моче регулярно, то это может быть признаком нарушения работы почек или заболеваний желудочно-кишечного тракта. Избыточное содержание в моче солей может способствовать образованию камней и развитию мочекаменной болезни.
Расшифровать «Общий анализ крови» Расшифровать «Биохимический анализ крови»
У детей в моче довольно часто можно обнаружить кристаллы солей. В первую очередь это связано с питанием ребенка и слабой способностью почек растворять большое количество солей. Количество солей в моче часто обозначают плюсами от одного до четырех. Наличие в бланке анализа до двух плюсов солей является допустимой нормой.
Важную роль в образовании солей играет реакция (рН) мочи. В норме моча слабокислая, и резкие колебания рН могут приводить к выпадению солей в осадок.
В моче с кислой реакцией в осадок часто выпадают кристаллы мочевой кислоты и ее соли (ураты). В щелочной моче образуются кристаллы мочекислого аммония, углекислого кальция, аморфные фосфаты и трипельфосфаты.
Оксалаты могут появляться и в кислой, и в щелочной моче.
- Наиболее часто в осадке мочи обнаруживаются оксалаты, ураты и фосфаты.
- Ураты могут возникать в моче при употреблении в пищу продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мясо, бульоны, субпродукты, шпроты, сардины, сельдь, бобовые), какао, шоколада, крепкого чая, грибов, копченостей.
- Также ураты могут появляться после физической нагрузки, при мясной диете, лихорадочных состояниях, большой потере жидкости (поносы, рвота, потение), мочекислом диатезе, подагре, лейкозах.
При обнаружении большого количества уратов в моче рекомендуется увеличить потребление жидкости до 2,5 литров, а также безпуриновая диета (яйца, молочные продукты, овощи, фрукты, мучные изделия, крупы). Полезно пить щелочные минеральные воды (Ессентуки, Боржоми и др.), а также употреблять продукты, которые содержат кальций, магний, цинк, витамин А и витамины группы В.
Оксалаты наиболее часто появляются в моче при употреблении в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой и витамином С (щавель, шпинат, петрушка, сельдерей, редис, свекла, цитрусовые, кислые яблоки, смородина, шиповник, аскорбиновая кислота, шоколад, какао, бульоны).
Появление оксалатов в моче может быть признаком врожденного нарушения обмена щавелевой кислоты, что может проявляться воспалительными заболеваниями почек и мочекаменной болезнью. Кристаллы оксалатов могут повреждать слизистую, вызывая микрогематурию и раздражение мочевых путей.
Также оксалаты могут встречаться в моче при пиелонефрите, сахарном диабете, воспалительных заболеваниях кишечника, язвенном колите, отравлении этиленгликолем (тормозная жидкость, антифриз).
Для уменьшения количества оксалатов в моче рекомендуется увеличить объем выпиваемой жидкости (не менее 2 литров), употреблять продукты, которые содержат магний (сельдь, кальмары, морская капуста пшено, овёс), а также витамины группы В, особенно В6.
Фосфаты могут обнаруживаться в моче здоровых людей после обильной еды в результате понижения кислотности мочи. Содержание фосфатов повышается при употреблении продуктов, богатых фосфором (рыба, икра, молоко, кисломолочные продукты, овсянка, перловка, гречка, щелочные минеральные воды).
Причиной повышения фосфатов может быть щелочная реакция мочи, цистит, промывание желудка, рвота, лихорадка, синдром Фанкони, гиперпаратиреоз.
Если в моче присутствуют фосфаты, необходимо ограничить продукты, содержащие много кальция и витамина Д (жирная рыба, жирные молочные продукты, яйца, икра, печень рыб, сыр, творог).
Кристаллы в моче
Моча содержит множество растворенных веществ, которые организм должен устранить как отходы. При определенных условиях эти растворенные вещества могут образовывать кристаллы в моче. Наличие кристаллов в моче называется кристаллурия.
Кристаллы оксалата кальция
Кристаллы оксалата кальция являются наиболее частой причиной образования камней в почках. Эти кристаллы образуются из оксалата и кальция. Оксалат является естественным конечным продуктом обмена веществ в организме. Повышенный уровень оксалата в организме может быть вызван употреблением в пищу продуктов, богатых оксалатом, включая фрукты, овощи, бобовые, орехи, семена, шоколад, чай. Примеры продуктов, содержащих оксалат: шпинат, ревень, арахис, свекла, кофе, апельсины, клюква и т.д.
Кристаллы оксалата кальция могут образовываться в моче при:
- употреблении недостаточного количества жидкости (дегидратация)
- употреблении в пищу большого количества продуктов, содержащих оксалаты, белок, соль
Кроме того, некоторые заболевания могут способствовать образованию кристаллов оксалата кальция и формированию камней:
- ожирение
- гиперпаратиреоз (очень большое количество паратиреоидного гормона в крови, вызывающее потерю кальция)
- болезнь Дента (редкое генетическое заболевание, которое поражает почки)
- воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона)
Автоматическая расшифровка анализа мочи
Питание при фосфатурии
Фосфатурия — это повышенное выделение фосфатов с мочой. Нерастворимые соли — фосфат кальция (апатиты) и магния (струвиты) выпадают в осадок при сдвиге кислотности мочи в щелочную сторону (рН мочи выше 7.0).
Выделяют первичную и вторичную фосфатурию
Первичная фосфатурия возникает в результате нарушения обмена фосфора и кальция (гиперпаратиреоз, гипервитаминоз витамина Д), возможна при туберкулезе, вегетативной дисфункции, хронических стрессах, неврозах, эпилепсии.
Вторичная фосфатурия возникает при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей (например, пиелонефрит, цистит, простатит), часто с участием бактерий, вырабатывающих фермент уреазу, повышая при этом рН мочи.
Возможно повышение выделения фосфатов в моче при хронических заболеваниях легких из-за повышения углекислого газа в крови (например, при бронхоэктатической болезни), а также при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, например при повышенной продукции соляной кислоты, диспепсии с рвотой; при сахарном диабете. У детей фосфатурия может возникать на фоне заболевания ОРВИ.
Цели диетотерапии при фосфатурии:
- понижение рН мочи (повышение кислотности мочи)
- нормализация обмена фосфора и кальция
- понижение продукции в желудке соляной кислоты
- понижение возбудимости нервной системы.
Первое необходимое условие — увеличение количества жидкости. Особенно перед сном, так как в ночное время моча имеет наибольшую концентрацию.
Жидкость увеличивается за счет чистой воды или минеральной воды, повышающей кислотность мочи (например, «Трускавецкая», «Доломитная», «Нарзан», «Арзни», «Саирме», «Дарасун», «Дзау-саур»). Можно добавлять напитки, подкисляющие мочу (клюквенный морс, брусничный морс, яблочный и виноградный сок из кислых сортов), но в небольших количествах, иначе будет повышаться выделение кальция.
Количество жидкости должно составлять около 2-3 л в сутки. Но не менее 30 мл на 1 кг веса при массе тела выше 80 кг. Очень много жидкости длительно пить также не следует, так как при усилении мочевыделения рН мочи сдвигается в щелочную сторону.
Для повышения кислотности мочи необходимо, чтобы количество «кислых» продуктов преобладало над «щелочными».
К «щелочным» продуктам относят: молоко, творог, арбузы, яблоки, лук, рис нешлифованный, масло сливочное, груши, персики, абрикосы, капусту.
Основа питания — «кислые» продукты, они способствуют повышению кислотности мочи: мясо, крупы, арахис, томаты, изюм, сыр твердый, шпинат, листовой салат, морковь, лимоны, апельсины, огурцы. Рекомендовано ежедневное употребление 1-2 яиц, что также способствует повышению кислотности мочи. Рекомендовано блюда из тыквы, кислые яблоки, брусника.
Ограничиваются продукты с большим содержанием фосфора: бобовые, кукуруза, рыба, молочные продукты, сухофрукты, чеснок, говяжья печень.
Учитывая тот факт, что дисфункция нервной системы рассматривается как одна из возможных причин возникновения нарушения обмена фосфора и развитии фосфатурии, поэтому в комплексном лечебном питании данного заболевания понижаем количество продуктов, стимулирующих нервную систему: кофе, зеленый чай, острый перец, шоколад, какао.
Одной из причин повышения продукции соляной кислоты может быть излишняя парасимпатическая активность в составе вегетативной дисфункции нервной системы, а это в свою очередь приводит к недостаточности кислых валентностей и, возможно, ощелачиванию мочи, а также к повышенному всасыванию кальция в кишечнике и усиленному выведению его почками. В связи с этим уменьшаем употребление продуктов, стимулирующих секрецию соляной кислоты: острые пряности, бульоны, кофе, спиртные напитки, сладости, сдобу, газированные напитки (квас и прочие).
Ограничиваем количество соли, поскольку ее избыток способствует выведению кальция и повышению уровня фосфора
Добавляют травяные чаи из листьев брусники, толокнянки, золототысячника, хвоща полевого, корня лопуха, фиалки трехцветной, одуванчика марены, любистка, птичьего горца — они стимулируют выведение фосфатов.
При такой ограничительной диете организм не полностью будет обеспечиваться кальцием и витамином С, поэтому желательно периодически (несколько раз в неделю) добавлять молочные продукты и фрукты в умеренных количествах. С этой же целью можно принимать поливитаминные комплексы, но без витамина Д.
Примерное однодневное меню при фосфатурии:
Завтрак: Омлет из 1-2 яиц и небольшого количества молока, томаты. Брусничный морс.
2-й завтрак: Тыквенный фреш. Булочка.
Обед: Морковный суп-пюре. Макароны из твердых сортов. Свиные медальоны. Салат из помидоров и шпината, зелени с растительным маслом. Травяной чай.
Полудник: запеченное яблоко (кислых сортов).
Ужин: Плов. Салат из огурцов с зеленью и растительным маслом. травяной чай.
Питайтесь правильно и будьте здоровы!
Аморфные кристаллы в моче — Простатит
Оставьте комментарий 17,429
При нормальной работоспособности мочевыделительной системы фосфаты в моче в большом количестве, как и любые другие соли, недопустимы.
В основном их присутствие указывает на различные нарушения в функционировании почек, но изредка фосфатные соли в моче могут являться следствием особенностей пищевого рациона.
Если в меню больного преобладает щелочное питье и растительная пища, то образование трипельфосфатов в моче неизбежно. Таким образом, переизбыток фосфатов требует скорейшей консультации у профильного специалиста.
Опасны или нет фосфаты в урине?
Если анализ мочи показал повышенный уровень фосфора в моче, то у пациента следует вопрос: опасно ли это для здоровья? Фосфор в суточной моче у взрослого человека должен находиться в пределах 12,9—42 ммоль. Если данные показатели повышены, то у больного развивается фосфатурия.
Кроме этой патологии, переизбыток фосфатов в моче приводит к фосфатным камням, в медицине их называют трипельфосфаты, которые представляют особую опасность для организма.
Возникают трипельфосфаты в моче у человека в результате инфекционного поражения верхних мочевых путей, что считается единственной причиной их образования.
Обмен солей фосфорной кислоты тесно связан с кальцием, а именно: когда уровень фосфата повышен, то норма кальция в моче снижается и как следствие приводит к гипокалиемии. В анализе на кальций должны быть референсные значения для взрослых — 2,5—7,5 ммоль в сутки, а для новорожденного — до 1,9 ммоль в сутки.
Фосфаты в моче при беременности не должны быть поводом для паники, но являются предупредительным знаком.
Чаще всего наличие фосфатов в моче диагностируется у беременных и зачастую их большое количество не является поводом для беспокойств. Повышенные содержания солей фосфорной кислоты в моче беременной означают признаки токсикоза, когда будущая мама мучается рвотными позывами и тошнотой.
Помимо этого, аморфные фосфаты в моче при беременности являются следствием чрезмерного употребления газировки и продуктов, в которых преобладает фосфор.
Нередко сталкиваются беременные и с таким явлением, как щелочная фосфатаза, самый высокий уровень которой наблюдается в плаценте, кишечной слизистой и в молочных железах в лактационный период.
Причины наличия фосфатов в моче
Если в результате лабораторного исследования суточной мочи обнаружили много фосфатов, то в первую очередь больному следует обратить внимание на свое питание, так как первопричиной наличия аморфных кристаллов в урине является существенное изменение в рационе.
Наблюдается данная патология у людей — вегетарианцев, которые отказались от мяса, и перешли на растительную пищу. В результате этого, в организме понижается степень кислых веществ, что влечет за собой образование в урине солей фосфорной кислоты.
Могут быть обнаружены аморфные кристаллы в моче и у детей. Причина этому все та же — нарушения рациона. Если анализ на фосфор в моче проводился у грудничка, то вполне вероятно, что завышенные показатели являются следствием несовершенного механизма обмена веществ.
В некоторых случаях повышенная норма фосфатов означает детских рахит.
Особенности диагностики
Для определения уровня солей фосфорной кислоты в урине проводят суточный анализ мочи на фосфор. Данный анализ также позволяет оценить работоспособность органов системы мочевыделения.
Чтобы результаты лабораторного исследования были достоверными, за 24—48 часов до предполагаемого анализа рекомендуется отказаться от интенсивных тренировок, спиртного, курения, а также от пищи, имеющей ярко выраженный острый и соленый вкус.
Фосфатурия как симптом
Содержание фосфатов в урине может указывать на такие опасные недуги:
Симптоматика
При фосфатных солях в диурезе в первую очередь изменяется вид урины — она становится мутной. Если длительное время не принимать никаких мер, а именно, не сдавать анализы и не обращаться к доктору, то у больного возникнут такие признаки, характеризующие данную патологию:
- учащенное мочеиспускание;
- болевые ощущения в области поясницы ноющего характера;
- рвотные позывы;
- вздутие живота;
- подташнивание;
- ложные позывы к опорожнению;
- кишечные колики.
Микроскопия осадка разовой порции мочи (NICON)
Калькулятор пересчёта единиц измерения
Рейтинг статьи: 4,85 (127)
Что такое соли мочевого осадка ?
Моча представляет собой раствор различных солей, выпадение которых в осадок определяется реакцией мочи (рН) и рядом других факторов. Присутствие кристаллов солей в осадке мочи в первую очередь указывает на изменение реакции мочи в кислую или щелочную сторону.
Так, в кислой моче часто выпадают в осадок мочевая кислота, оксалаты и ураты, в то время как в щелочной моче нередко можно обнаружить кристаллы мочекислого аммония, трипельфосфаты, аморфные фосфорные соли, углекислую известь и т.п. Большое значение имеет характер питания.
Показания к назначению анализа:
- заболевания мочевыделительной системы;
- подозрения на сахарный диабет;
- оценка токсического состояния организма;
- оценка течения заболевания;
- контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения;
- лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.
Моча — это раствор различных солей, которые могут при стоянии мочи выпадать в осадок (образовывать кристаллы). Образованию кристаллов способствует низкая температура.
Наличие тех или иных кристаллов солей в мочевом осадке указывает на изменение реакции в кислую или щелочную сторону. Избыточное содержание солей в моче способствует образованию конкрементов и развитию мочекаменной болезни.
В тоже время диагностическое значение присутствия в моче кристаллов солей обычно невелико.Когда и какие в общем анализе мочи появляются кристаллы?
Мочевая кислота и ее соли (ураты):
- высококонцентрированная моча;
- кислая реакция мочи (после физической нагрузки, мясной диете, лихорадке, лейкозах);
- мочекислый диатез, подагра;
- хроническая почечная недостаточность;
- острый и хронический нефрит;
- обезвоживание (рвота, диарея, лихорадка);
- тяжелые воспалительно-некротические процессы;
- злокачественные опухоли;
- лейкозы;
- цитостатическая терапия;
- отравление свинцом;
- у новорожденных.
Кристаллы гиппуровой кислоты:
- употребление в пищу плодов, содержащих бензойную кислоту (черника, брусника);
- диабет;
- болезни печени;
- гнилостные процессы в кишечнике.
Трипельфосфаты, аморфные фосфаты:
- щелочная реакция мочи у здоровых;
- рвота, промывание желудка;
- цистит;
- синдром Фанкони, гиперпаратиреоз.
Оксалат кальция (оксалурия встречается при любой реакции мочи):
- употребление в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа, ревень, картофель, помидоры, капуста, яблоки, апельсины, крепкие бульоны, какао, крепкий чай, чрезмерное употребление сахара, минеральной воды с повышенным содержанием углекислоты и солей органических кислот);
- тяжелые инфекционные заболевания;
- пиелонефрит;
- сахарный диабет;
- отравление этиленгликолем;
- оксалоз или первичная гипероксалатурия (генетическая недостаточность).
Нейтральная фосфорнокислая известь:
- артриты и артрозы ревматической этиологии;
- железодефицитная анемия;
- хлороз.
Лейцин и тирозин:
- выраженное расстройство обмена веществ;
- отравление фосфором;
- деструктивные заболевания печени;
- пернициозная анемия;
- лейкоз.
Цистин:
- врожденное нарушение цистинового обмена – цистиноз;
- цирроз печени;
- вирусный гепатит;
- состояние печеночной комы
- болезнь Вильсона (врожденный дефект обмена меди).
Ксантин: ксантинурия обусловлена отсутствием ксантиноксидазы.
Накануне воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, свеклы, моркови и других окрашенных овощей. Нельзя собирать мочу во время менструации. Собирать через 7 дней после цистоскопии.
Фосфор в суточной моче
[06-056] Фосфор в суточной моче
300 руб.
- Фосфор – это микроэлемент, входящий в состав высокоэнергетических молекул, белков мембран клеток, нуклеиновых кислот, костного матрикса и других соединений, степень экскреции которого с мочой определяется для диагностики заболеваний паращитовидных желез, скелета, почек и некоторых других органов и для контроля за их лечением.
- Синонимы русские
- Неорганический фосфор, фосфаты, PO4.
- Синонимы английские
- Phosphorus, phosphate, PO4, Urine (U).
- Метод исследования
- Колориметрия с молибдатом аммония.
- Единицы измерения
Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).
- Какой биоматериал можно использовать для исследования?
- Суточную мочу.
- Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не употреблять алкоголь в течение 24 часов до исследования.
- Исключить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).
Общая информация об исследовании
Фосфор – это один из основных микроэлементов организма, входящий в состав высокоэнергетических молекул (АТФ, креатинфосфата), белков мембран клеток (фосфолипидов, специфических рецепторов), нуклеиновых кислот (ДНК, РНК), гидроксиапатита кальция костной ткани и других органических и неорганических соединений. Кроме того, соединения фосфорной кислоты участвуют в поддержании кислотно-основного состояния организма.
Регуляция уровня фосфора представляет собой сложную систему взаимодействий паратиреоидного гормона и витамина D, обеспечивающих его всасывание в кишке, мобилизацию из костной ткани и реабсорбцию в почках.
Заболевания паращитовидных желез, костной ткани и почек сопровождаются нарушением обмена фосфора, поэтому их диагностика включает в себя исследование его метаболизма.
Степень потери этого элемента организмом оценивают с помощью анализа суточной мочи.
Исследуют суточную, а не разовую порцию мочи. Это связано с тем, что концентрация фосфора в норме меняется в течение суток в широких пределах (до 50 %). Кроме того, она зависит от питания: высокое содержание углеводов приводит к перераспределению фосфора внутрь клеток и снижению его концентрации в плазме и моче.
Анализ на фосфор в моче выполняют при дифференциальной диагностике гипофосфатемии. При этом повышенная экскреция фосфора указывает на почечные причины заболевания и исключает алиментарную недостаточность этого микроэлемента и перераспределение фосфора в тканях. В норме проксимальные почечные канальцы обеспечивают практически полную реабсорбцию фосфора.
Потеря фосфора с мочой (фосфатурия) развивается, когда почки перестают выполнять эту функцию.
Чаще всего причиной этого является воздействие на почечные канальцы избыточного количества паратиреоидного гормона, продуцируемого аденомой паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз), или паратгормонсвязанного белка, продуцируемого некоторыми злокачественными опухолями (например, плоскоклеточным раком легкого).
Также к фосфатурии склонны пациенты, страдающие длительно текущим сахарным диабетом и алкоголизмом. К более редким причинам фосфатурии относят заболевания, обусловленные генетическими дефектами белков-транспортеров фосфора в проксимальных почечных канальцах (синдром Фанкони, Х-сцепленный гипофосфатемический рахит и другие).
Последствия потери фосфора организмом варьируются и зависят от ее степени. Как правило, хроническая фосфатурия, развившаяся во взрослом возрасте, не сопровождается яркой клинической симптоматикой и включает жалобы на боль и слабость в проксимальных группах мышц. С другой стороны, хроническая фосфатурия в детском возрасте может привести к рахиту. Поэтому такие признаки, как задержка роста и деформация костей, являются поводом для обследования ребенка на фосфатурию.
Абсорбция фосфора в тонкой кишке значительно усиливается под воздействием витамина D. Поэтому анализ на фосфор в суточной моче используют в педиатрии для контроля за эффективностью лечения рахита.
Значительное нарастание фосфатурии свидетельствует об избытке витамина D и позволяет вовремя скорректировать дозу.
При этом исследование мочи представляется более удобным и комфортным для ребенка методом, в отличие от исследования крови.
Кроме того, уровень фосфора в моче определяют при дифференциальной диагностике гиперфосфатемии. При этом снижение концентрации фосфора в моче указывает на нарушение нормальной экскреции фосфора почками и исключает внепочечные причины гиперфосфатемии (рабдомиолиз, гипертермию, метаболический и респираторный ацидоз).
Чаще всего экскреция фосфора нарушается из-за хронической почечной недостаточности, первичного гипопаратиреоза и терапии гепарином. Избыток фосфора в плазме приводит к осаждению солей фосфата кальция в мягких тканях (в сердце, легкие и почки).
Поэтому при обследовании пациента с признаками нефрокальциноза в лабораторный минимум необходимо включать тест на фосфор в суточной моче.
Метаболизм фосфора зависит от влияния некоторых других микроэлементов (в первую очередь, кальция и магния), а также ряда гормонов (гормона роста, трийодтиронина и других), поэтому оценка нарушений уровня фосфора требует комплексного подхода и должна включать в себя несколько лабораторных исследований.
Для чего используется исследование?
- Для дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся гиперфосфатемией (хронической почечной недостаточности, гипопаратиреоза, синдрома лизиса опухоли) и гипофосфатемией (гиперпаратиреоза, синдрома Фанкони и других).
- Для профилактики переизбытка витамина D при лечении рахита.
- Для диагностики нефролитиаза.
Когда назначается исследование?
- При обследовании пациента с заболеваниями почек (хронической почечной недостаточностью), скелета (рахитом) и паращитовидных желез (первичным гипер- и гипопаратиреозом).
- При симптомах нефролитиаза: интенсивной боли в области поясницы или фланков, с иррадиацией в паховую и бедренную область, сопровождающихся макрогематурией, тошнотой и рвотой, а также выходом видимых камней с мочой.
Что означают результаты?
Референсные значения
| Возраст | Референсные значения |
| Меньше 1 года | 0,6 — 15 ммоль/сут. |
| 1-4 года | 1 — 25 ммоль/сут. |
| 4-7 лет | 10 — 30 ммоль/сут. |
| 7-14 лет | 15 — 40 ммоль/сут. |
| Больше 14 лет | 12,9 — 42 ммоль/сут. |
Причины повышения уровня фосфора в моче:
- гиперпаратиреоз;
- ацидоз;
- перелом кости;
- синдром Фанкони;
- переизбыток витамина D;
- витамин D – резистентный рахит;
- семейная гипофосфатемия;
- прием некоторых препаратов (глюкокортикостероидов, гипохлортиазида, фуросемида, витамина D, паратгормона, валина, аспарагина, гидрокарбоната).
Причины понижения уровня фосфора в моче:
- гипопаратиреоз;
- псевдогипопаратиреоз;
- прием лекарств (антацидов на основе солей алюминия, севеламера).
Что может влиять на результат?
- Прием некоторых лекарственных препаратов (диуретиков, антацидов) может приводить к неточным результатам.
- Пища с высоким содержанием углеводов ведет к перераспределению фосфора внутрь клеток, что сопровождается снижением его экскреции с мочой.
- Также рекомендуется
- Кто назначает исследование?
- Эндокринолог, нефролог, педиатр, врач общей практики.
- Литература
- Simerville JA, Maxted WC, Pahira JJ. Urinalysis: a comprehensive review. Am Fam Physician. 2005 Mar 15;71(6):1153-62.
- Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.
- Fauci et al. Harrison's PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE /A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. – The McGraw-Hill Companies, 2008.
- Pettifor JM. What's new in hypophosphataemic rickets? Eur J Pediatr. 2008 May;167(5):493-9.
- Wolf M. Forging forward with 10 burning questions on FGF23 in kidney disease. J Am Soc Nephrol. 2010 Sep;21(9):1427-35.
Фосфатные камни в почках и мочевом пузыре: причины, лечение фосфатов, растворение и диета — Клиника ЦКБ РАН
Сегодня почти половина человечества имеет склонность к образованию камней в почках. Через мочеточник они попадают в мочевой пузырь. До первых приступов почечной колики человек может не догадываться о их существовании. Бывают уратные, оксалатные и фосфатные образования. Причина мочекаменной болезни кроется в нарушении кислотно-щелочного баланса.
Самыми опасными являются фосфатные камни с гладкой поверхностью, склонные увеличиваться в размерах.
Кальциевые соли, входящие в их состав, позволяют проводить диагностику с помощью рентгена. Наиболее крупные их них называются коралловыми и являются главной причиной проведения операции удаления почки.Важно обнаружить фосфатные камни в почках в начале их образования, когда можно использовать методику дробления.
По мнению медиков, эти камни являются инфекционными образованиями, так как их возникновение может быть связано с инфекцией. Чаще всего эти образования связаны с кишечными инфекциями и несоблюдением правил гигиены.
Особенность таких образований – легкость растворения, поэтому имеется возможность проводить медикаментозное лечение способом коррекции кислотности мочи.
Причины образования
- Нарушение водно-солевого баланса при малом потреблении жидкости.
- Инфицирование мочевыводящих путей.
- Фосфатурия – быстрое превращение фосфатов в кристаллы.
- Замедленное образование мочи при высокой концентрации солей;
- дефицит витаминов D и А;
- Любовь к шоколаду, чаю и кофе, та как эти привычки обуславливают повышение уровня кальция в крови;
- гиподинамия;
- повышенное содержание кальция в моче вследствие неправильного питания;
- эндокринные заболевания;
- генетическая предрасположенность;
- нарушение работы почек.
Симптомы заболевания
Сложность диагностики состоит в отсутствии симптомов на начальной стадии. На наличие в организме фосфатных образований указывает активный пиелонефрит и стандартные симптомы:
- ноющая постоянная боль в пояснице;
- внезапные боли, отдающие в живот, в таз и в поясницу, указывают на почечную колику, причиной которой могут быть фосфатные камни;
- при крупных образованиях может повышаться температура, нарушается нормальный процесс мочеиспускания (зуд, жжение, частые позывы);
- возможен выход камней с мочой.
Для постановки точного диагноза требуется дополнительное исследование:
- анализ мочи на наличие солей, щелочи и воспалительный процесс;
- рентген;
- анализ крови (общий);
- почечные тесты для определения почечной недостаточности.
Лечение заболевания
Цель терапии – растворение камней. Задача решается комплексом мероприятий.
- При наличии инфекционных заболеваний поводят противобактериальное, противомикробное и противовоспалительное лечение – назначают антибактериальные и сульфаниламидные средства.
- Возможно принимать травяные сборы и лекарства для растворения образований. ВАЖНО! Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом, который проведет необходимые обследования для определения типа, размера и местонахождения камней. Те сборы, которые будут полезны при фосфатных камнях, могут навредить при других типах камней и наоборот. Не занимайтесь самолечением!
- При болевом синдроме назначают спазмолитики.
- В лечение входит специальный комплекс упражнений и диета.
При выполнении всех рекомендаций врачей происходит быстрое удаление камней из почек без боли. Если процесс растворения затягивается, используют литотрипсию – ударно-волновой метод. При запущенном состоянии почек пациенту рекомендуют удалить образования хирургическим путем.
Диета
При фосфатных конкрементах в почках необходимо придерживаться диеты для остановки их роста и уменьшения в размерах. Из питания исключают продукты, обеспечивающие щелочную реакцию:
- молочные блюда;
- яйца и сметану;
- грибы;
- специи, пряности и зелень;
- копченые продукты и консервы.
Для окисления мочи полезно включить в меню:
- рыбу и мясо;
- горох;
- мучные продукты кроме сдобы;
- брюссельскую капусту;
- каши.
Узнайте больше на консультации специалистов ЦКБ РАН в Москве. Запись на прием по телефонам, указанным на сайте.
Фосфаты в моче при беременности: причины выпадения аморфных солей фосфорной кислоты, лечение
В период беременности будущая мать проходит различные лабораторные и клинические обследования, которые позволяют объективно оценить состояние ее здоровья. В общем анализе мочи могут обнаружить эритроциты, белок, различные соли.
В частности, фосфаты в моче при беременности свидетельствуют о изменении показателя кислотности выводимой из организма жидкости. Развернутая диагностика и сбор анамнеза, поможет врачу установить истинные причины выпадения солей в осадок. Подобное состояние нередко случается в период беременности.
В большинстве случаев лечение предполагает корригирующую терапию.
Что такое фосфаты и почему они появляются в моче?
Присутствие фосфатов в урине – это не болезнь, а синдром, который называется фосфатурией. Данное нарушение встречается достаточно часто.
Из-за того, что большая часть солей из организма беременной тратиться на создание костной системы малыша, нормой считается даже несколько уменьшенный показатель фосфатов, но не завышенный. Симптомом патологии является мутная урина.
Фосфаты в моче при беременности являются тревожным сигналом и требуют выяснения причины их появления.
Зачастую речь идет о ложной (вторичной) фосфатурии, от которой значительно проще избавится в отличие от истинной (первичной).
В последнем случае высокая цифра в анализе обусловлена наследственным фактором или отклонениями в работе эндокринной системы. Истинная фосфатурия приводит к образованию фосфатных камней в почках.
Вторичная фосфатурия связана с образом жизни и состоянием здоровья беременной. Основные причины патологии ложного типа:
- токсикоз;
- нерациональное питание (избыток кисломолочной и растительной пищи);
- инфекционная болезнь;
- туберкулез;
- недостаточное употребление воды;
- аднексит;
- застой мочи из-за возрастания концентрации прогестерона в организме;
- патологии почек;
- цистит;
- диабет;
- злоупотребление щелочной минеральной водой;
- диарея;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- гиподинамия.
Причины образования
Наличие фосфатных солей в моче у человека в медицине принято называть фосфатурией. Такое состояние не считается заболеванием — это синдром, который может указывать на наличие нарушений или патологий. Обнаружение фосфатов в анализе мочи при беременности не является нормой, но это не повод для переживаний.
Возникновению фосфатурии при беременности способствует ряд причин. К ним относятся:
- Нехватка жидкости в организме (недостаточное потребление воды, обезвоживание в результате избыточного потоотделения, рвоты, поноса).
- Диета, основанная преимущественно на молочных, кисломолочных, растительных продуктах (в особенности привозных, несезонных овощах, фруктах).
- Постоянное употребление минеральной воды щелочного состава.
- Токсикоз в первом триместре.
- Гестоз (осложнение протекания беременности).
- Повышение уровня прогестерона, способствующего расслаблению гладкой мускулатуры (в частности, мочевыводящих путей), что может привести к застою мочи и образованию осадка (в том числе соли фосфатов).
- Нарушение работы почек и мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, инфекционно-воспалительных процессы мочеполовой системы).
- Малоподвижный образ жизни (приводит к застойным явлениям в организме).
Наличие в моче аморфных фосфатов при беременности объясняется изменением кальциевого обмена. Кальций – основной строительный материал для формирования скелета ребенка, источником которого является организм матери.
Соответственно большая его часть уходит на формирование плода, и в материнском организме его становится значительно меньше. Это приводит к нарушению обмена кальция и увеличению его концентрации в сыворотке крови, часть которого выводится вместе с мочой.
Особенность аморфных фосфатов – выпадая в осадок, они не преобразовываются в сгустки, то есть камни.
Диагностика патологии
Наличие солей фосфатов в моче требует дальнейшего обследования беременной. В таком случае гинеколог даст направление на лабораторное исследование суточного объема урины (по Нечипоренко или по Зимницкому). Расширенный анализ позволит узнать точную концентрацию фосфатов или опровергнуть информацию об их присутствии, если ранее была допущена погрешность.
Лаборант изучает мочевой осадок под микроскопом, определяя вид кристаллов солей по форме и другим характерным признакам. Кроме того, урина проверяется на наличие эритроцитов, белка и цилиндров.
Достоверность сведений зависит не только от работы лаборанта, но и соблюдения правил подготовки к анализу беременной. До сдачи биоматериала женщине необходимо провести гигиенические процедуры.
Кроме того, важно, чтобы за сутки до исследования женщина выпивала достаточное количество воды (не менее двух литров в день).
Накануне анализа следует отказаться от кофе, чая, молочной продукции, фруктов, выпечки, пряностей и сладостей.
Правильная диагностика предусматривает проведение анализа как минимум дважды. Если фосфатурия подтвердится, врачу нужно установить ее причину и предотвратить рост показателя. Для этого назначают ультразвуковую диагностику почек и мочевого пузыря, а также биохимический анализ крови.
О чем говорит моча с фосфатами при вынашивании ребенка
Фосфаты представляют собой соли калия и фосфора, которые не смогли раствориться.
Присутствие фосфатов в человеческой моче именуется фосфатурией. Различают истинную и ложную фосфатурии. Истинная обусловлена стрессовыми состояниями, неврозами и переутомлением. Ложная вызвана нарушениями работы мочеполовой и других систем. Эта разновидность фосфатурии встречается чаще и легче поддается диагностике и лечению.
Фосфаты в моче беременных женщин — явление довольно частое.
В организме будущей мамы присутствует множество солей. Во время вынашивания малыша калий и фосфор расходуются на формирование его скелета. Вариантом нормы является уменьшение количества их солей в женском организме. Но иногда они не успевают утилизироваться полностью.
Как состояние матери влияет на плод?
По сравнению с уратами и оксалатами, соли фосфатов редко образуют большие конкременты, потому появление мочекаменной болезни маловероятно. Негативное влияние на плод и материнский организм, вероятнее всего, окажет причина, спровоцировавшая возрастание фосфатов.
Дифференциальная диагностика хронического пиелонефрита
Бесспорно вредно для обоих плохое питание. Кроме нехватки микроэлементов и витаминов, для малыша крайне опасны некачественные продукты с токсическим действием. Обезвоживание организма беременной из-за токсикоза или недостаточного потребления воды чревато развитием патологий у ребенка.
Недолеченная инфекция мочеполовых органов мамы может привести к инфицированию плода в период вынашивания либо во время родового процесса. Сахарный диабет при беременности грозит быстрым набором массы ребенка в утробе и изменениями в его эндокринной системе.
Уберечь плод может своевременная терапия и контроль хронических заболеваний. Риск для мамы и малыша возрастает в таких ситуациях:
- фосфатурия у женщины наблюдается в течение длительного времени;
- у беременной диагностирована почечная недостаточность;
- нарушен гормональный фон;
- имеются сопутствующие заболевания (бронхоэктаз, язва, гастрит).
Опасны ли фосфаты?
Степень опасности определяется:
- давностью появления фосфатурии;
- наличием хронических заболеваний почек у беременной женщины;
- степенью гормональных нарушений;
- другими сопутствующими заболеваниями.
При обострении хронического цистита, пиелонефрита фосфаты предшествуют возникновению мочекаменной болезни. Этот процесс ускоряют такие сопутствующие заболевания, как:
- гастрит и язвенная болезнь;
- туберкулез легких;
- сахарный диабет;
- бронхоэктазы в легочной ткани;
- гиперфункция паращитовидных желез.
В таких случаях фосфатурию называют вторичной.
Поэтому важно пролечить хроническую патологию будущей матери до зачатия, предупредить ее влияние на почки.
Фосфатные камни не имеют острых шипов, состоят из пористого вещества. При лечении мочекаменной болезни считаются наиболее благоприятными для разрушения. На фоне беременности заниматься камнедроблением никто не будет. Оперативное вмешательство возможно только по жизненным показаниям при полном блоке почки или перекрытии мочеточника.
Лечение фосфатурии при беременности
Терапия фосфатурии в первую очередь предусматривает коррекцию рациона и питьевого режима. При сидячем образе жизни рекомендуется ежедневно совершать длительные пешие прогулки, заниматься йогой или пилатесом, которые не только благотворно влияют на весь организм, но и препятствуют застою жидкости в мочевике.
Лекарственные средства применяются только для ликвидации причины, вызвавшей увеличение содержания фосфатов. Чтобы не навредить плоду, подбор медикаментов при беременности проводится с особой осторожностью.
При инфекциях бактериального происхождения женщине назначат антибиотик. При диабете и эндокринных патологиях лечение основано на гормональных препаратах.
Лечение и профилактика
Возникновение фосфатурии влечет за собой возможные проблемы вплоть до формирования камней в почках. Мочекаменная болезнь при беременности очень опасна.
Если при рассмотрении картины мочевого осадка врач найдет соли фосфата, то беременной женщине будет предписан специальный рацион и режим питья.
Рацион питания
Устранить аморфные фосфаты довольно просто при помощи корректирующей диеты, повышающей кислотность мочи. Диетологи советуют убрать из рациона повышающие щелочность ингредиенты:
- Какао, газированные напитки, кофе, чай, свежевыжатые и магазинные соки, напитки с высоким содержанием сахара.
- Хлебобулочные изделия из белой муки мелкого помола, макароны.
- Молочные продукты: сырные изделия, молочные и кисломолочные продукты.
- Острые специи: перец чили, васаби, галгант, аджика, хрен, горчица.
- Насыщенные бульоны из мяса, курицы и рыбы.
- Овощи, зелень, бобовые: петрушка, редис, спаржа, брокколи, свекла, сельдерей, огурцы, помидоры и др.
- Ягоды и фрукты: спелый банан, виноград, яблоко и др.
- Любые виды картофеля.
Данная диета, используется как временная, длится не более 2-х недель. Поэтому больших потерь витаминов для беременной женщины не будет. В период ограничений следует уменьшить потребления соли, чтобы увеличить выход жидкости.
Продукты, разрешенные при диете:
- Нежирное мясо. К постным видам мяса относится: говяжья вырезка, индейка, крольчатина, грудка курицы и телятина.
- Маложирная морская рыба: навага, хек, путассу, минтай, треска. Маложирная речная рыба: окунь, щука.
- Цельнозерновой хлеб, изделия из отрубей.
- Все виды круп.
- Возможно добавление, в виде исключения, овощей и ягод: тыква, брюссельская капуста, красная смородина.
Так как многие продукты, особенно фрукты и овощи, обрабатывают фосфатами и нитратами, то стоит обзавестись фотометром — прибором для определения уровня фосфатов.
Лабораторный анализ мочи делают в начале диеты и после неё. При отсутствии солей в моче ограничения постепенно снимаются. Приступать к лечебной диете можно только после консультации врача и под его наблюдением. Заниматься самолечением строго запрещено, это может насести непоправимый ущерб не только матери, но и развивающемуся внутри неё ребенку.
Питьевой режим
При недостатке питья сокращается мочевыделение, появляются застойные процессы, приводящие к фосфатурии.
Специалисты советую потреблять в день не менее 2-2,5 л чистой воды (соки, чаи и другие напитки не считаются) и кислые компоты и морсы на основе ягод в неограниченном количестве. Однако, следует учитывать индивидуальные противопоказания, такие как язва, гастрит, изжога и др.
Однако, во всем следует соблюдать меру, так как переизбыток кислоты в моче тоже может вызвать патологию в виде оксалатных камней, имеющих способность повреждать мочевые каналы за счет острых краев.
Стоит полностью отказаться от сильногазированных напитков (Кока-кола, Фанта, Спрайт и др.), они содержат огромное количество солей фосфата. Усиленное внимание должно уделяться составу потребляемой минеральной воды, а лучше на время проведения лечения и вовсе от нее отказаться.
Диета и питьевой режим
Для нормального функционирования органов беременной женщине крайне важно соблюдать питьевой режим. Суточная норма чистой негазированной воды составляет от 2 до 2,5 литров в день. Достаточное потребление жидкости способствует нормальной работе почек и выведению фосфатов.
Помимо воды будущей маме пойдут на пользу компоты из сухофруктов, а также брусничные и клюквенные морсы. Пить минеральную воду нельзя – из-за того, что в составе имеется ортофосфорная кислота, даже стаканчик такой воды будет способствовать увеличению количества фосфатов.
Чтобы потребляемая жидкость своевременно выводилась и не застаивалась в организме, беременным нужно контролировать потребление соли. В сутки ее количество не должно превышать двух грамм. Следует отказаться от алкоголя, кофе, крепкого чая, сладких напитков.
До тех пор, пока показатели не придут в норму, придется исключить из своего меню фрукты, зелень, овощи, молочные продукты, наваристые бульоны, выпечку, сахар. Беременной предстоит питаться рыбой, яйцами, нежирным мясом, печенью, злаками, гречкой, овсянкой. Из овощей разрешено есть брокколи, тыкву и спаржу. Допустимо умеренное потребление кислых ягод и цитрусовых.
Какая диета при фосфатах в моче?
После восстановления правильного водно-солевого баланса проводится корректировка рациона. Из меню беременной женщины хотя бы на некоторое время необходимо полностью исключить острое, соленое и пряное. При этом чтобы выяснить, какие продукты «под запретом», а какие разрешены – воспользуйтесь таблицей:
Важно отметить, что в каждодневный рацион беременной необходимо ввести продукты, которые будут способствовать закислению мочи. К числу таких продуктов относятся:
- Кислые морсы из смородины, клюквы, брусники.
- Тыква.
- Березовый сок – суточная норма не может превышать 3 стаканов.
- Сливочное масло – в ограниченных количествах.
- Компоты, приготовленные из сухофруктов, к примеру,из изюма, кураги, сушеных яблок.
- Мясные и рыбные блюда (только нежирные сорта).
- Крупяные продукты.
- Отрубной хлеб.
Так, беременной будет полезен рецепт клюквенного морса из видео:
Профилактика заболевания
Профилактика фосфатурии – это прежде всего качественная еда и вода. Предотвратить образование солей в организме можно только при условии физической активности, употребления здоровой пищи и достаточного количества воды.
Для предотвращения патологии не следует резко менять рацион и злоупотреблять пищей с повышенным содержанием кальция и фосфора.
Очень важно соблюдать питьевой режим, внимательно относиться к своему здоровью и своевременно выявлять и лечить заболевания.