Обструктивный бронхит у детей: лечение, симптомы и профилактика острой и других форм заболевания

ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора

С наступлением осенне-зимнего периода жители России все чаще начинают страдать от  острых респираторных  заболеваний и  гриппа. Особенно часто этими заболеваниями, болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. И, если, при соблюдении постельного режима и других рекомендаций врача, заболевание проходит спустя 5-7 дней, то при недостаточном внимании к своему здоровью ОРВИ и грипп могут осложниться таким заболеванием, как острый бронхит.

Острый бронхит является одним из самых частых осложнений после перенесенного вирусного заболевания, и находится в первой пятерке причин обращаемости пациентов за медицинской помощью.

В большинстве случаев причиной бронхита являются вирусы гриппа, парагиппа, адено- и риновирусы.  Изначально, при ОРВИ эти вирусы локализуются в верхних дыхательных путях,  но при неправильном лечении, нарушении постельного режима и на фоне пониженного иммунитета инфекция может опуститься в бронхи и вызвать их воспаление.

Таки образом, бронхит – это заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи.

При присоединении бактериальной инфекции причиной бронхита могут быть пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка и другие.

Крайне редко, как правило, на фоне длительного приема антибактериальных препаратов либо при различных иммунодефицитных состояниях, может развиться грибковый бронхит.

Симптомы острого бронхита:

• Осложнение общего состояния на 5-7 день после начала заболевания ОРВИ с повышением температуры тела, как правило, до 38 °, слабостью и вялостью.
• Присоединение надсадного, приступообразного кашля, сначала сухого, затем с мокротой. Мокрота может быть различного цвета и консистенции в зависимости от того, какая инфекция спровоцировала заболевание.
• Важно не путать мокроту, выделяемую из бронхов, с выделениями, образующихся в верхних дыхательных путях при насморке, которые нередко спускаются по задней стенке глотки и отхаркиваются через рот, а также с отделяемым при патологии ротоглотки и гортани.
• При бронхите количество мокроты, как правило, невелико.
• Приступообразный кашель,  возникающий чаще в ночное время и вызывающий болезненные ощущения в мышцах брюшного пресса и грудной клетки
• Хрипы при дыхании. При воспалении бронхов значительно уменьшается их просвет, в результате чего дыхание становится жёстким и могут появиться хрипы. 

Достоверно подтвердить наличие хрипов в нижних дыхательных путях может только врач.

Диагностировать острый бронхит может только врач, на основании клинической картины заболевания и лабораторных анализов. Лечение бронхита зависит от провоцирующего фактора, типа течения и формы заболевания.

Прием антибиотиков при лечении острого бронхита целесообразно только в том случае, если доказано, что причиной болезни стало присоединение бактериальной инфекции. Но в подавляющем большинстве случаев острый бронхит провоцируют вирусы, а значит прием антибактериальных препаратов не только не эффективен, но и опасен.

Острый бронхит в неосложненной форме при правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача длится около двух недель и заканчивается полным выздоровлением.

Профилактика бронхита

• вакцинация от гриппа  и  пневмококковой инфекции снижает вероятность заболевания гриппом в осенне-зимний период и, следовательно, снижает вероятность возникновения бронхита;
• своевременное лечение простудных заболеваний;
• сбалансированное питание;
• закаливание;
• оптимальная физическая активность;
• отказ от вредных привычек, в том числе, от курения;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• своевременное лечение хронических легочных инфекций.

Будьте внимательны к своему здоровью! Помните, что лучше предотвратить бронхит, чем потом заниматься его лечением.

Обструктивный бронхит у взрослых

Одним из самых распространённых простудных заболеваний в последнее время является бронхит. Под бронхитом понимается заболевание воспалительного характера, затрагивающее бронхи. Серьезность заболевания заключается в том, что бронхи являются одним из важных для человека элементом системы дыхания. Они связывают трахею и легкие, позволяя воздуху свободно поступать и выходить из них.

У человека два главных бронха, соединяющие трахею. Имеются и ответвления, что позволяет медикам классифицировать всю систему как бронхиальное дерево, главной задачей которого является стабильная подача кислорода в легкие и вывод из них CO2. Для лучшей проводимости воздушного потока они имеют форму трубочек. Кислород в кровь, а CO2 из нее выводится при помощи альвеол.

Процесс воспаления бронхов происходит в следующих случаях: 

• вирусы; 
• как следствие вторичного инфекционного поражения; 
• под воздействием токсичных веществ; 
• при длительном нахождении в пыльном или задымленном помещении; 
• при вдыхании паров аммиака; во время заболевания, связанного с системой дыхания.

Сам по себе бронхит представляет угрозу людям пожилого возраста. Чаще всего страдают им курильщики, а также люди, имеющие патологию сердца и легких, если это хроническая форма заболевания. Каждый случай заболевания будет иметь свою симптоматику, а потому врачами рассматривается в отдельности. Выделяется острая и хронические формы течения болезни.

Под острой понимается течение заболевания внешне напоминающее обыкновенную простуду. Чаще всего с ним сталкиваются зимой.

Сопровождается кашлем, вначале сухим, а затем с мокрым, при этом мокрота будет белая, желтая или даже иметь зеленоватый оттенок. У больного наблюдается повышение температуры.

Средняя продолжительность — около трех недель. Подробнее об остром бронхите читайте здесь: https://integramed.info/pulmonology/diseases/6.

С хронической формой сталкиваются курильщики или люди, которые работают в пыльных или задымленных помещениях. Такая форма предполагает длительное течение болезни с обострениями, которые могут возникать периодически.

При этом слизистой бронхов выделяется большое количество мокроты. В отдельных случаях происходит воспаление в самих бронхах. В том случае, когда больной начинает жаловаться на одышку, начинается обструктивный тип заболевания.

Подробнее о хроническом бронхите читайте здесь: https://integramed.info/pulmonology/diseases/10.

Для лечения бронхита стоит обращаться к врачам-пульмонологам, которые на основе анализов и обследования дадут максимально точный диагноз. Соответствующим будет и назначаемое лечение. При острой форме больному предписывают строгий постельный режим с обильным питьем.

Даются обезболивающие и жаропонижающие средства. При бактериальной форме назначаются антибактериальные препараты. Хроническая форма лечится с использованием различных бронходилататоров, антибиотиков и кортикостероидов.

Для уменьшения процента заболевания бронхитом в осенне-зимний период можно использовать сезонную вакцинацию населения от гриппа. Причем своевременное начало лечения может гарантировать быстрое излечение без каких-либо последствий.

Если не лечить, то можно получить эмфизему, характеризующуюся осложнениями, связанными с дыханием. Стоит вести здоровый образ жизни и соблюдать обязательную профилактику, чтобы не болеть.

Такая форма, как острый обструктивный бронхит, представляет собой инфекционное заболевание нижних дыхательных путей, проходящих без пневмонии и ХОБЛ. При этом наблюдается сильный кашель, в основном по ночам, может быть и днем.

Может возникать и при физической нагрузке. Кашель может быть сухим, влажным, наблюдается свист и хрипы в груди. Длительность лечения может достигать трех недель.

При этом, если кашель будет сохраняться в течение четырех недель, это потребует дополнительного обследования.

Так как основной причиной бронхита является вирус, то лечение будет проходить с использованием антибиотиков. Причем самолечение исключено — оно может спровоцировать осложнения.

На сегодняшний день выделяется несколько видов острого бронхита.

• Относительно причины развития медики выделяют две формы: инфекционный и смешанный бронхит. Сюда же относят и бронхит, возникший в следствии ингаляционного воздействия. Причем инфекционный бронхит представляет собой заболевание, которое появилось под воздействием патологических вирусов и бактерий. Развитию смешанного типа бронхита способствует сразу несколько факторов: бактериальный и химический одновременно;
• По механизму развития бронхит может быть первичным и вторичным. Под первичным понимается самостоятельно возникшая патология, а вторичный является осложнением простудных инфекционных заболеваний;
• Рассматривается и место заражения, и тогда ставится диагноз бронхиолит, трахеобронхит или бронхит;
• Относительно характера воспаления может быть гнойным или катаральным. Тут нужно обратить внимание на выделение мокроты и ее состав;
• Рассматривая характер нарушения дыхания, связанного с ухудшением вентиляции легких, врачами определяется обструктивная и необструктивная форма. Причем обструктивная выражается в поражении бронхиол и мелких бронхов, что потребует длительного лечения. Необструктивная форма не сопровождается ухудшением функции дыхания. Лечение будет проходить значительно быстрее;
• Может быть затяжным и рецидивирующим, причем вторая форма чаще встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Как проводится диагностика острого обструктивного бронхита

1. Для диагностики острого обструктивного бронхита пульманолог осуществляет полное обследование: изучит поступившие жалобы больного, произведет осмотр, аускультацию, измерение уровня кислорода в крови;
2. При помощи спирометрии он сможет принять решение: выписывать ингаляторы с препаратом, расширяющим бронхи, или пациент может обойтись без них;
3. Обязательно назначается анализ крови, благодаря которому выявляются маркеры, говорящие о начале воспаления. Кроме того, будут выявлены все возможные возбудители острого бронхита;
4. Рентгенография оказывается бесполезной для того, чтобы поставить точный диагноз «острый бронхит», не поможет она определить и такие заболевания, как рак легких, ТЭЛА и все виды бронхоэктаз. Но зато с ее помощью врач может исключить воспаление легких. Именно по этой причине все чаще назначается КТ обследование легких.

Для более точного лечения очень важно правильно поставить диагноз. Потребуется исключить такие возможные заболевания, как:

• пневмония;
• постназальный синдром;
• коклюш;
• острую сердечную недостаточность;
• тромбоэмболию в области легочной артерии;
• рак легких.

Исключение этих и многих других заболеваний системы дыхания позволит приступить к эффективному лечению.

Как проходит лечение обструктивного бронхита

Медики предупреждают, что не стоит доверять советам «профессиональных» врачей, которые проводят свои консультации через интернет. И тем более не стоит принимать антибиотики, занимаясь самолечением. Только после обследования и сдачи анализов врач сможет сказать, чем конкретно вы заболели.

Стоит сразу обращаться за медицинской помощью, если:

• высокая температура держится более 4 дней, сопровождаясь сильным ознобом;
• если наблюдается кашель с выделением мокроты зеленого или желтого цвета, особенно, если в ней имеются следы крови;
• наблюдаются хрипы, свист в груди;
• при затрудненном дыхании и удушье.

Чаще всего лечение бронхита проходит в условиях стационара. При этом используются не только антибиотики, но и другие препараты, которые назначаются только после полного обследования.

Как определить хронический бронхит

Определение степени заболевания, как и точная постановка диагноза, полностью зависит от показателей, полученных при диагностике. Однако вы сами можете определить форму, если обратите внимание на следующие симптомы:

• Кашель, если он продолжается от 3 месяцев и не прекращается в течение 2 лет. Особенно следует обратить внимание на влажный и глубокий кашель, когда отхаркивается мокрота различного цвета. Появление мокроты свидетельствует об воспалительном процессе в бронхах, сопровождаемым густым отделением слизистой. Стоит сказать, что хронический бронхит сопровождается нарушением способности удалять из легких мокроту. В результате происходит повреждение и даже гибель реснитчатого эпителия, которым выстилаются трубки обоих бронхов. Прекращается отделение мокроты, в результате она будет вязкой и тягучей;
• Начинает повышаться температура, когда организм включает защитную функцию в ответ на проникновение микробов. Человек испытывает озноб. При этом выделяется зеленая мокрота, очень часто сопровождаемая неприятным запахом. Такой симптом может быть у пневмонии или обструктивного хронического бронхита;
• Повышается утомляемость. Тяжелый, затяжной кашель приводит к тому, что организм изматывается как физически, так и морально;
• В груди слышны сильные хрипы и свисты, что является основным симптомом обострения хронического обструктивного бронхита. Причем эти звуки будут слышны как самому человеку, так и его окружению;
• Появляется одышка, означающая, что организму не хватает кислорода;
• Усиливаются боли в грудной клетке в результате сильного кашля и общей усталости организма.

Основные средства диагностики обструкитивного бронхита

Для получения максимально точного диагноза очень важно провести качественную диагностику.

• Компьютерная томография позволяет сразу исключить такие заболевания, имеющие сходную симптоматику, как рак легкого, пневмонию или бронхоэктазы;
• Проведение спирометрии или ФВД представляет собой дыхательный тест, дающий возможность исключить из возможного перечня заболеваний бронхиальную астму. С его помощью выявляется ХОБЛ;
• Благодаря анализам крови врачи могут выявить наличие воспалительного процесса, происходящего в организме. Тут же будет определяться степень активности вызывающих воспаление микроорганизмов и вирусов;
• При помощи посевов мокроты есть возможность выявить бактерии, спровоцировавшие воспалительные процессы в бронхах.

Основные способы избежать бронхита или быстро восстановиться после болезни

Если хотите предупредить возникновение или развитие бронхита, стоит внимательно относиться к своему здоровью. Например, курильщикам рекомендуется бросить или уменьшить количество выкуриваемых сигарет. Это позволит снизить скорость развития ХОБЛ, уменьшить остроту кашля. Не помешают занятия спортом или путешествия, особенно пешие прогулки или на велосипедах.

Рекомендуется проходить ежегодную вакцинацию, защищающую от гриппа, а также от пневмонии, которую делают 1 раз в пять лет.

Наиболее действенные способы лечения хронического обструктивного бронхита

Для лечения, в первую очередь, обращайтесь к пульмонологу, который назначит обследование и лечение. В клинике респираторной медицины Интеграмед прием ведут пульмонологи с 20 летним опытом. Применяется:

• Терапия, проводимая специально разработанными лекарственными препаратами. В первую очередь это будут лекарства, дающие возможность расширить бронхи — бронхолитики. Они применяются в качестве ингаляций. В результате воздействия лекарства происходит расширение бронхов, что улучшает дыхание и вывод мокроты;
• Используются антибиотики, которые успешно уничтожают бактерии и вирусы, спровоцировавшие воспалительные процессы. Их дозировку назначает только врач-пульмонолог или терапевт;
• Возможно назначение процедуры вдыхания кислорода;
• Не лишним будет и вибромассаж грудной клетки, что позволяет лучше воздействовать на легкие и ускоряет вывод мокроты.
• В ряде случаев могут помочь и народные средства. Но только по согласованию с лечащим врачом и в указанных дозах.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

 i0.wp.com

Обструктивный бронхит — причины, симптомы, диагностика, лечение осложнения и профилактика — Likar24

Обструктивный бронхит – воспалительное заболевание бронхов, которое характеризуется сужением их просвета и возникает под действием инфекции вирусного либо бактериального характера.

Причины

Послужить причиной возникновения воспаления бронхов могут различные патогенные микроорганизмы. Так, острый обструктивный бронхит наиболее часто вызывают:

• респираторно-синцитиальные вирусы;
• вирусы парагриппа 3-го типа;
• аденовирусы;
• вирусы гриппа;
• риновирусы;
• вирусно-бактериальная ассоциация.

Кроме того, провокаторами данного заболевания могут быть ДНК персистирующие возбудители инфекций. Например, хламидии, вирус герпеса, микоплазмы.

Порой предрасположенность к обструктивному бронхиту обусловлена врожденными особенностями строения этих органов, склонностью к развитию аллергий.

Развитию этого заболевания в хронической форме способствуют следующие неблагоприятные факторы:

• активное/пассивное курение;
• злоупотребление алкоголем, наркотиками;
• загрязненный воздух (особенно с двуокисью серы);
• плохие условия труда (непосредственная работа с вредными веществами – кадмием, кремнием);
• спазм мышц стенок бронхов.

Чаще всего такой диагноз ставится людям со слабой иммунной системой или с наследственной предрасположенностью.

Виды

Обструктивный бронхит может протекать в двух формах:

1. Острой (больше характерно для детей, особенно в возрасте до 3 лет). Провоцируется вирусными инфекциями.
2. Хронической (больше характерно для взрослых). Порой может перейти в бронхиальную астму. Обычно такая форма заболевания – следствие вирусных и бактериальных инфекций.

Механизм развития

В организме из-за действия неблагоприятных факторов и наследственной предрасположенности происходит воспалительный процесс, при котором возникает препятствие для полноценной циркуляции воздуха. В него вовлекаются бронхи (среднего, мелкого размера) и перибронхиальная ткань.

Это нарушает движение ресничек мерцательного эпителия, в итоге число клеток реснитчатого типа начинает снижаться, а бокаловидных — увеличиваться.

Дыхательные органы изо всех сил пытаются избавиться от слизи, как-то вытолкнуть ее, в результате возникают спазм, дыхательная недостаточность.

Кроме того, параллельно с этим процессом происходит изменение состава секрета, развивается мукостаз, блокируются мелкие бронхи. Со временем нарушается вентиляционно-перфузионное равновесие.

Причем, содержание неспецифических ферментов иммунитета (например, лизоцим, лактоферин, интерферон) в бронхиальном секрете падает, способность организма противостоять бактериям и вирусам ухудшается.

В итоге в нем начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы, секрет становится более вязким.

Все это обуславливает отек слизистой оболочки бронхов, повышенную выработку слизи, спазм гладкой мускулатуры. Так и возникает обструктивный бронхит.

Группа риска

К развитию обструктивного бронхита наиболее склонны люди, которые:

• довольно часто болеют простудными и вирусными заболеваниями;
• страдают от аллергий;
• курят (пассивно либо активно);
• живут в условиях с повышенной загазованностью;
• работают в неблагоприятных условиях (например, шахтеры, железнодорожники, рабочие сельскохозяйственной, металлургической и строительной промышленностей и др.).

Симптомы

Острая форма

Болезнь обычно характеризуется острым началом, проявляются симптомы бронхиальной обструкции, а также инфекционного токсикоза. Ребенка в это время беспокоят:

• слабость;
• повышение температуры (37,5°С – 39°С);
• головные боли;
• диспепсические расстройства;
• навязчивый кашель;
• насморк, слезотечение;
• одышка.

Дыхание у детей, болеющих острым обструктивным бронхитом несколько отличается от здоровых людей. Так, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура: брюшной пресс, плечевой пояс, шея. При этом крылья носа при выдохе сильно раздуваются. Кроме того, прослушиваются удлиненные и свистящие выдохи, также слышны так называемые «музыкальные» сухие хрипы.

Подобное заболевание длится в среднем 1–3 недели. Когда обструктивный бронхит вновь возникает на протяжении года, то принято говорить о рецидиве. Если симптомы сохраняются уже целых два года, то ставится диагноз «хронический обструктивный бронхит».

Хроническая форма

Ключевыми симптомами хронического обструктивного бронхита всегда являются одышка и кашель, во время которого порой отделяется незначительное количество мокроты.

Когда происходит обострение, то характер выделений меняется на гнойный либо слизисто-гнойный. Кашель преследует круглосуточно, сопровождается свистящим дыханием.

В случае повышения артериального давления может происходить кровохарканье.

Затрудненные вдохи присоединяются к симптоматике позже. Данное состояние у пациентов с хронической формой обструктивного бронхита различается от ощущения нехватки кислорода до выраженной дыхательной недостаточности. Степень тяжести данной болезни напрямую будет зависеть от наличия у человека сопутствующих патологий, а также состояния его иммунной системы.

При нарастании признаков дыхательной недостаточности возникают такие симптомы:

• головные боли, мигрени;
• повышенная утомляемость;
• потливость.

Выдох у пациентов становится удлиненный. Во время него могут сильно набухать вены шеи, синеть кожные покровы. В тяжелых случаях наблюдается учащенное поверхностное дыхание, цианоз.

Диагностика

Диагноз ставит врач-пульмонолог, который выслушивает жалобы больного, анализирует анамнез заболевания, проводит аускультацию. Для постановки диагноза «обструктивный бронхит», важно исключить другие возможные причины кашля, одышки — рак легкого или туберкулез. Обычно пациента направляют на такие обследования:

• эндоскопические;
• рентгенологические;
• функциональные;
• лабораторные;
• физикальные.

Интересно, что бронхоскопия при таком заболевании, как обструктивный бронхит, выступает также как лечебный метод.  Его используют для осмотра слизистой бронхов, забора мокроты и для проведения бронхоальвеолярного лаважа. Последняя процедура подразумевает санацию бронхиального дерева при помощи введения антисептика и удаления вязкого густого секрета из альвеолярных структур, мелких бронхов.

Рентгенография легких предоставляет возможность исключить наличие диссеминированных поражений и выявить сопутствующие заболевания. Например, деформацию корней легкого, усиленный бронхиальный рисунок, эмфизему и др.

Что касается лабораторных методов, то проводятся: клинический анализ крови, ПЦР, микробиологическое исследование мокроты для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.  Могут быть назначены исследования кислотно-основного состояния, а также газового состава крови для оценки степени дыхательной недостаточности.

О заболевании могут свидетельствовать такие физикальные данные:

• появление коробочного перкуторного звука;
• дрожание голоса;
• ухудшение подвижности легочных краев;
• жесткое дыхание;
• свистящие хрипы, причем тональность и количество будут изменяться после того, как пациент откашляется.

Обязательно выполняется спирометрия для определения легочных дыхательных объемов и проверки функций легких. Для определения тяжести обструктивного бронхита, пульмонологи оценивают объем форсированного выдоха в 1 секунду (дальше по тексту – ОФВ1):

На 1 стадии заболевания значение ОФВ1 превышает 50 % от установленной нормы, т. е. бронхит незначительно влияет на качество жизни человека.

На 2 стадии патологии оно составляет 35–49 % от нормы. Это значит, что обструкция уже сильно сказывается на образе жизни пациента. Он должен находиться на диспансерном учете у врача.

На 3 стадии ОФВ1 не превышает 34 %. Обязательно проводится лечение в условиях пульмонологического отделения.

Также важными диагностическими методами является пневмотахометрия и пиклоуметрия. Они определяют объемные и скоростные потоки воздуха при спокойном и форсированном дыхании, а также максимальную скорость форсированного выдоха соответственно. Благодаря этим методам пульмонолог может определить: степень и обратимость обструкции, нарушение вентиляции легких, установить стадию болезни.

Лечение

Обычно острый обструктивный бронхит достаточно хорошо поддается лечению. У детей с предрасположенностью к аллергиям заболевание нередко может рецидивировать, в результате развивается бронхиальная астма.

Что касается хронической формы обструктивного бронхита, то прогноз не такой благоприятный. Но адекватная терапия помогает приостановить прогрессирование обструкции и дыхательной недостаточности.

Неблагоприятными факторами, которые отягощают прогноз являются:

• пожилой возраст больных;
• наличие сопутствующей патологии;
• частые обострения болезни;
• продолжение курения;
• формирование легочного сердца;
• слабый ответ на прописанную терапию.

Пациенту обязательно назначаются противовирусные лекарства. Когда обструкция сильно выражена, то дополнительно используются:

• муколитические средства;
• отхаркивающие препараты;
• спазмолитики;
• бронхолитические ингаляторы.

Порой доктора назначают антибиотики во время лечения обструктивного бронхита, это происходит, если:

• присоединилась вторичная микробная инфекция;
• болезнь вызвали бактерии;
• нет положительной динамики от применяемых лечебных методов.

• Максимальный эффект при данном заболевании дают антибиотики из группы макролидов или из группы защищенных пенициллинов.
• Кроме того, в исключительных случаях могут применяться гормональные препараты в виде ингаляций, внутримышечных либо внутривенных инъекций.
• Помочь в отхождении могут следующие процедуры:

• перкуторный массаж грудной клетки. Для этого кожу растирают, особенно в области грудной клетки и межреберья. Затем пациент ложится на живот, и специалист хорошо выстукивает грудную клетку со стороны спины;
• профессиональный массаж мышц спины;
• пибрационный массаж грудной клетки. Специальные вибромассажеры также помогают уменьшить воспалительный процесс;
• дыхательная гимнастика.

Если в крови и тканях при обследовании был обнаружен повышенный уровень углекислого газа (т. е. гиперкопния), то обязательно назначается кислородотерапия.

Это помогает повысить давление кислорода, в результате осуществляется активация дезинтоксикационных, а также окислительных и важнейших регенеративных процессов.

Плюс нормализуется сердцебиение и частота дыхания, существенно повышается работоспособность.

Во время лечения пациенту необходим тщательный уход, облегченное питание, причем пищу стоит принимать 5 раз в день. Важно обеспечить больному покой, обильное теплое питье, увлажнение воздуха в помещении.

Количество соли стоит снизить до 5 г в сутки. Также важно отказаться от острых блюд и использования специй, ибо они часто провоцируют приступы кашля.

Кроме того, врачи рекомендуют лекарственные/щелочные ингаляции.

Осложнения

Если своевременно не оказывается надлежащая терапия, то появляется высокий риск развития таких осложнений:

• синусита;
• бронхиальной астмы;
• пневмонии;
• хронического бронхита;
• нарушений сердечного ритма.

Бронхообструкция в детском возрасте чревата тяжелым затруднением дыхания, в результате ребенок может задохнуться. Поэтому всем детям в возрасте до 1-го года показана госпитализация.

Когда ребенок имеет склонности к аллергическим проявлениям, то болезнь может часто рецидивировать, приводя к астматическому бронхиту.

Примерно в  5% случаях к обструктивному бронхиту присоединяется вторичная инфекция, которая поражает легкие. Дело заканчивается пневмонией.

Наиболее часто осложнения при данном заболевании фиксируются у курильщиков, а также лиц с плохим иммунитетом, заболеваниями печени, почек или сердца. Они бывают такими:

• дыхательная недостаточность;
• эмфизема легких;
• амилоидоз тканей (проще говоря, нарушение белкового обмена);
• легочное сердце.

Профилактика

Важно избегать контактов с теми людьми, которые болеют простудными или вирусными заболеваниями, чтобы снизить риск заражения. Стоит следить за тем, чтобы не переохлаждать организм.

Первичная профилактика заключается в:

• здоровом образе жизни;
• укреплении общего иммунитета;
• максимально возможном улучшении условий труда.

Вторичная профилактика предусматривает:

• предотвращение обострений обструктивного бронхита;
• своевременное лечение, если обострения все же произошли;
• выполнение всех рекомендаций пульмонолога.

Обструктивный бронхит

Вероятно развитие такой болезни, как бронхит обструктивный, если причины болезни заключаются в плохой экологии, работе на «вредном» производстве, регулярном контактировании с пылью и другими сыпучими веществами, которые вредные при вдыхании в организм.

Обструктивный бронхит у взрослых может возникнуть также как аллергическая реакция на какой-либо аллерген, возбудитель. Нередко этим возбудителем является плесень, которая возникает в помещениях с повышенной влажностью.

О наличии грибка плесени человек не всегда догадывается, однако длительный контакт человека с этим грибком способен спровоцировать возникновение разных болезней, поражающих дыхательную систему, например, бронхиальной астмы.

При таком заболевании, как обструктивный бронхит – симптомы и лечение также могут зависеть и от того, является ли человек активным курильщиком. Потому что курение в значительной мере влияет на развитие такого недуга, как обструктивный бронхит у взрослых.

Подвержены развитию такого бронхита люди, работающие в шахте, на строительных объектах, в сельскохозяйственной, металлургической промышленностях, на железной дороге, в офисах (при регулярной работе с лазерными принтерами). Хроническая форма болезни преимущественно диагностируется у мужчин.

Симптомы обструктивного бронхита

При заболевании обструктивным бронхитом симптомы в преимущественном большинстве случаев возникают на фоне заболевания ОРВИ. Когда диагностируется обструктивный бронхит – симптомы и лечение будут зависеть от того, как быстро появились признаки бронхита.

Пациент сначала жалуется на повышенную температуру тела, появление озноба, слабости.

Симптом, четко указывающий на наличии болезни – навязчивый сухой кашель, который со временем становится влажным, а во время кашля отходит значительное количество мокроты.

Обструктивный бронхит имеет и другие симптомы, такие как одышка (возникает при тяжелом течении болезни), наличие хрипов при выдыхании (т.н. свистящий выдох).

При наличии хронической формы обструктивного бронхита – симптомы длительное время не проявляются, болезнь находится в латентной стадии. Симптомы «дают о себе знать» в периоды обострений, а также ремиссий, которые зачастую вызваны либо респираторными болезнями, либо переохлаждениями организма.

Если у пациента наблюдается хронический обструктивный бронхит – симптомы возникают именно в периоды обострений, степень их проявления зависит от уровня и стадии поражений бронхиального дерева. Пациент впервые обращается к врачу с жалобами на одышку, кашель, при которым происходит выделение мокроты.

Большую выраженность симптомы имеют в утренние часы. Во время обострений кашель, при котором выделяется гнойная мокрота, зачастую дает ложное предположение о том, что это – симптомы ОРВИ. Однако чем больше прогрессирует болезнь, тем короче становятся периоды ремиссии и длительнее периоды обострений.

Помимо кашля наблюдается «свистящее» дыхание, а одышка может варьироваться от простого чувства нехватки воздуха (при обычных физических нагрузках) до тяжелой степени в виде дыхательной недостаточности.

Как лечить обструктивный бронхит?

После четкого установления диагноза, пациентов интересует один вопрос: «Как лечить обструктивный бронхит?»

Острый обструктивный бронхит у взрослых лечение требует основного заболевания, которое привели к развитию воспаления бронхов. Помимо этого, необходимо восстановить нарушенную бронхиальную проходимость у пациента

Компетентным в вопросе о том, как лечить обструктивный бронхит является врач пульмонолог. У детей обструктивный бронхит лечение предполагает отсасывание слизи и секрета, которые скопились в бронхах, с помощью резиновых баллончиков или электрического отсоса.

Высокой эффективностью обладает вибрационный массаж, а также постуральный дренаж.

Также улучшить состояние пациента может горячая ванна для ног или общая ванна (если у пациента удовлетворительное состояние).

Для того чтобы сделать мокроту не такой густой, назначают теплое питье (обильное), микстуры отхаркивающие. Для того чтобы снять отек со слизистой бронхов рекомендуется использовать ингаляции аэрозолем.

Если присоединяется бактериальная инфекция, и мокрота выделяется с гноем, то назначаются антибиотики. А чтобы укрепить защитную функцию организма, назначают витаминотерапию.

Обструктивный бронхит у детей

Если наблюдается обструктивный бронхит у детей – причины могут заключаться в плохой экологии местности, в которой живет ребенок или же в большой запыленности в доме малыша, которая приводит к раздражению тканей (выстилающих бронхи) и, как следствие, приводит к развитию бронхита.

Также вызвать болезнь может синусит, который является результатом воспаления придаточных пазух носа (вызванного попаданием в организм вирусов, бактерий, а также грибков). Приводить к возникновению синусита в хронической форме может и искривленная перегородка носа у ребенка.

Наиболее распространенные причины обструктивного бронхита – вирусная инфекция (в виде вируса гриппа, аденовируса, парагрипппа, риновируса) и бактерии (такие, как гемофильная палочка, стрептококки, пневмококки).

Какие симптомы обструктивного бронхита у детей?

Если фиксируется обструктивный бронхит у детей – симптомы этой болезни в ряде случаев проявляются уже в первые сутки. Реже, болезнь дает о себе знать на 3-4 сутки развития инфекции.

Обструктивный бронхит у детей имеет такие симптомы:

• возникновение свистящего дыхания, сопровождаемого удлиненным выходом, которое слышится на расстоянии (так называемые дистанционные хрипы);
• психологическое состояние ребенка может быть тревожным, беспокойным, неусидчивым.

При этом общее состояние здоровья ребенка остается удовлетворительным. Температура тела остается в пределах допустимых норм. Наблюдается учащенное дыхание (поверхностное), экспираторная, а также смешанная одышка.

В процессе дыхания может задействоваться вспомогательная мускулатура. При этом грудная клетка вздувается, в то время как ее уступчивые места втягиваются.

При прослушивании грудной клетки определяется наличие большого количества хрипов (влажных среднепузырчатых, крупнопузырчатых, сухих свистящих).

Когда наблюдается обструктивный бронхит у детей – симптомы проявляются одышкой и кашлем, при котором выделяется большое количество вязкой мокроты. При этом ребенку сложно откашливать эту мокроту, кашель возникает у ребенка приступообразно, в это время могут синеть губы (цианоз) и пальцы у ребенка.

Обструктивный бронхит у грудничка проявляется затруднением дыхания, появлением одышки. Малышу затруднительно вдыхать и выдыхать.

Как выявить обструктивный бронхит у детей?

Для того чтобы выявить данную форму болезни, необходимо сделать рентгенограмму сердца, легких, крупных сосудов и нервов. При наличии болезни будет отмечаться повышенный уровень прозрачности легочной ткани, низкое по уровню расположение купола диафрагмы.

Исследуя газовый состав крови, врач обнаружит умеренную гипоксемию (пониженный уровень кислорода). Анализ периферической крови может показать увеличение уровня СОЭ, лейкопению, лимфоцитоз, эозинофилию.

При возникновении такой болезни, как обструктивный бронхит у детей – лечение и предшествующая ему диагностика должны включать дифференциацию этой болезни от других, главным образом – от острой формы пневмонии.

Для нее характерны ассиметричные физикальные изменения, а также выраженные признаки токсикоза инфекционной природы, нарушение общего состояния в значительной мере. Лихорадка длится дольше, а анализ крови показывает выраженные воспалительные изменения, которые имеют вид нейтрофильного лейкоцитоза и увеличения СОЭ.

При рентгенологическом исследовании выявляются инфильтративные изменения легочной ткани, локально расположенные.

Если обструктивный бронхит фиксируется повторно, то необходимо дифференцировать его с бронхиальной астмой.

Как лечить обструктивный бронхит у детей?

Если наблюдается обструктивный бронхит у детей – лечение назначается зачастую симптоматическое.

Ребенку назначается поддержание постельного режима до тех пор, пока у него не нормализуется температура тела. Назначается диета – молочно-растительная, которая обогащена витаминами.

Ребенку необходимо давать обильное питье в виде чая, отвара шиповника, щелочных минеральных вод, морса, горячего молока.

Ребенку необходимо восстановить носовое дыхание. Для этого назначают сосудосуживающие препараты, например Оксиметазолин, Ксилометазолин, Тетризолин.

Также эти препараты можно комбинировать с антигистаминными препаратами (противоаллергенными).

Однако длительное время использовать сосудосуживающие капли нельзя, поскольку это может привести либо к атрофии слизистой носа, либо наоборот – к гипертрофии.

Ребенку назначают жаропонижающие средства, которые в основе содержат парацетамол, если температура держится на отметке 38-39 градусов по Цельсию. Не следует принимать амидопирин, фенацитин, антипирин. Также из-за побочных эффектов не рекомендуется употреблять аспирин, анальгин.

Средства против кашля назначаются только в том случае, если у ребенка наблюдается сухой навязчивый кашель. При бронхоспазме, а также при гиперсекреции слизи противокашлевые средства противопоказаны.

Отхаркивающие препараты, а также муколитики показаны всем пациентам при этой болезни. Также способствует удалению мокроты и проведение лечебной гимнастики, постурального дренажа, вибрационного массажа.

При выраженных признаках бронхиальной обструкции назначают бронхолитики в виде ингаляций. Регидратация дыхательных путей происходит за счет увлажнения с помощью аэрозолей или паровых ингаляторов (содержащими щелочный раствор). К ним, при отсутствии аллергии, можно добавлять и эфирные масла.