Прививки, которые делают новорожденным в роддоме, помогут защитить вашего малыша от серьезных заболеваний.
В настоящее время новорожденным в роддоме делают 2 прививки:
- прививка от гепатита В
- прививка от туберкулеза.
- Насколько оправдано делать прививки новорожденным?
Основная цель вакцинации – это развитие у ребенка иммунного ответа на вводимого вакциной ослабленного возбудителя болезни, для того, чтобы в случае встречи с реальным возбудителем, болезнь либо не развивалась совсем, либо если и развивалась, то протекала в легкой форме и самое главное – не вызывала тяжелых осложнений.- Первая прививка, которая делается новорожденному в роддоме в первые 12 часов его жизни
– это прививка от гепатита В.
Дело в том, что если гепатитом В заболеет взрослый человек, то риск перехода этой инфекции в хроническую форму примерно 10 %, у детей младшего возраста этот риск составляет 50%, а если инфицировался новорожденный ребенок, то в 90 % случаев это заболевание может перейти в хроническую форму со всеми вытекающими последствиями и осложнениями. Поэтому очень важно сделать эту прививку в первые часы жизни новорожденного, особенно если у матери есть вирус гепатита В.
Вторая прививка
Вторая прививка, которая делается новорожденному в роддоме на 3-7 день его жизни – это прививка от туберкулеза (БЦЖ-М), так как этой инфекцией можно легко заразиться в любом месте, и возбудитель этой болезни очень устойчив.
Устойчив возбудитель туберкулеза зачастую и к очень многим лекарственным препаратам, поэтому основная задача вакцинирования новорожденного как раз в том, чтобы подготовить его организм к высоко вероятной встрече с этим серьезным возбудителем, чтобы у ребенка в организме уже были выработаны антитела, т.е. защитные клетки, до встречи с этой болезнью.
- Конечно, следует сказать, что те прививки, которые делают новорожденным в роддоме, не защитят на 100 % вашего ребенка от инфицирования, но они смогут уберечь его от тяжелых и летальных форм этих заболеваний.
- Дальнейшая вакцинация ребенка будет проходить амбулаторно, после выписки из роддома, согласно общепринятому календарю прививок.
- Прививка от гепатита В
Многих мам очень волнует то, что их новорожденному малышу в первые часы жизни в роддоме будет сделана прививка от гепатита В. «Зачем так рано? — говорят они. – Безопасна ли прививка от гепатита В для малыша в столь раннем возрасте?»
Что такое гепатит В и чем он опасен?
Вирусный гепатит В входит в число самых опасных заболеваний во всем мире, от которого ежегодно погибает около 2 млн. человек, а 350 млн. человек являются инфицированными носителями этого вируса.
Восприимчивость населения к вирусу гепатита В ысокая, инфицирующая доза составляет 0,0000001 мл сыворотки содержащей ВГВ.
Гепатит В – это инфекционное заболевание, вызванное вирусом, который длительно может сохранять свою активность во внешней среде.
Как происходит заражение гепатитом В?
Выделяют следующий механизм инфицирования парентеральными вирусными гепатитами: естественный (вертикальный), контактно-гемоконтактный артифициальный (искусственный).
Естественный (вертикальный) механизм реализуется в случае внутриутробной передачи вируса от матерей-носителей HBsAg или больных острым гепатитом В в третьем триместре беременности, а чаще хроническим гепатитом В с формированием у ребенка врожденной инфекции. Инфицирование плода проходит следующими путями: гематогенно-трансплацентарным (через кровь матери), интранатальным (во время родов через кровь или вагинальный секрет матери).
Контактно-гематогенный механизм реализуется при: половых контактах (через кровь, сперму, вагинальный секрет), прямом соприкосновении с поврежденными кожными или слизистыми покровами,бытовом парентеральном инфицировании (опосредованный контакт через общие бритвенные, маникюрные приборы, расчески, зубные щетки, другие предметы, использование которых сопряжено с повреждением кожи или слизистых).
Артифициальный (искусственный ) механизм заражения парентеральным и вирусными гепатитами реализуется через инфицированные донорскую кровь и ее компоненты, органы и (или) ткани человека, при парентеральном потреблении наркотических средств и их аналогов, немедицинских (нанесение татуировок, пирсинг, ритуальные обряды идр.) и медицинских манипуляциях (с нарушением целостности кожных покровов и слизистых) в случае использования контаминированных вирусами ПВГ инструментов.
Почему прививка от гепатита В должна быть сделана новорожденному в первый день его жизни?
Вакцинацию необходимо сделать в столь ранние сроки в связи с тем, что особенность гепатита В такова, что новорожденные, заражаясь этой инфекцией, почти в 100% случаев формируют хроническую форму гепатита В.
В отличие от острой формы этой инфекции, которой человек может переболеть и выздороветь с выработкой иммунитета, ее хронизация может привести к серьезным осложнениям, таким как рак или цирроз печени, которые проявятся через много лет.
Дети более старшего возраста и взрослые, заражаясь гепатитом В, редко формируют его хронические формы, и именно поэтому новорожденные являются здесь самым слабым звеном, так как они наиболее восприимчивы к хронизации инфекции гепатита В.
Вакцинация ребенка от гепатита В.
Вакцинацию проводят в 3 этапа: первая прививка от гепатита В будет сделана новорожденному в роддоме в первые 12 часов его жизни, вторая – через месяц, а третья – в пятимесячном возрасте. Иммунитет после прививки сохранится на 8-10 лет или на всю жизнь человека.
Современная вакцина не вызывает побочных реакций, и более того прививка совершенно безопасна, так как вакцина содержит лишь вакцинный белок и относится к инактивированным.
Эффективность данной вакцины по мнению специалистов достигает 95%, и это хорошая гарантия того, что даже при общении с больным человеком инфицирование гепатитом В не произойдет.
Прививка от туберкулеза
Все мы знаем, что живем в эпоху эпидемии туберкулеза, и конечно не хотим заразиться этим заболеванием, а еще больше переживаем за своих детей. Однако это не мешает некоторым родителям отказываться от вакцинации новорожденных против туберкулеза, так как многие из них переживают, что их ребенок может заболеть туберкулезом от самой вакцины.
Но стоит ли этого бояться? Что мы знаем об этом заболевании? И что необходимо сделать, чтобы наш ребенок не заболел туберкулезом?
Что такое туберкулез, чем опасно это заболевание и как передается?
Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое палочкой туберкулеза (бациллой Коха). При заражении туберкулезом, как правило, в большинстве случаев поражаются легкие человека, но встречаются и внелегочные формы этого заболевания.
У маленьких детей может развиться туберкулезный менингит, а в тяжелых случаях и туберкулезный сепсис. Передается это заболевание в основном от больного человека, который выделяет в окружающую среду туберкулезную палочку.
Сложность заключается в том, что туберкулезная палочка, которая выделяется при кашле больного туберкулезом, очень долго может сохранять свою жизнеспособность, поэтому заразиться этой инфекцией можно в любом месте. Например, такая палочка может сохраняться в подъездной пыли в течение года.
Туберкулез является очень опасным и коварным заболеванием, которое может привести к смерти человека.
Коварство его заключается в том, что у детей начало заболевания туберкулезом может протекать бессимптомно или могут быть неспецифические симптомы ухудшения состояния, например, такие как слабость, утомляемость, возможно небольшое повышение температуры. Вылечить заразившегося туберкулезом человека очень трудно, поэтому профилактика этого заболевания – это очень важная задача, недаром прививка против туберкулеза (БЦЖ) включена в национальный календарь профилактических прививок.
Принцип действия прививки от туберкулеза.
Принцип действия прививки от туберкулеза состоит в том, что в организм ребенка вводятся живые, но ослабленные микобактерии туберкулеза, которые сформируют в организме малыша иммунный противотуберкулезный ответ, чтобы потом, в последующем, когда ребенок столкнется с этой инфекцией, он был готов с ней справиться и заболевание не развилось. Вакцина БЦЖ является живой вакциной, так как многочисленные попытки создать вакцину из убитых бактерий оканчивались неудачно. Это связано с тем, что белок бактерий, в этом случае, циркулируя в организме человека очень ограниченное время, не успевает создать должного иммунитета. Существуют многочисленные заблуждения о том, что прививка БЦЖ способна защитить ребенка от инфицирования туберкулезом, но это не совсем так. Дело в том, что прививка от туберкулеза создает всего лишь напряженный противотуберкулезный иммунитет, который способен защитить от тяжелых форм заболевания при случившемся инфицировании.
Когда должна быть сделала прививка от туберкулеза?
Здоровому новорожденному ребенку прививка от туберкулеза с согласия родителей делается в роддоме на 3-7 день. Если есть медицинские противопоказания, то прививку БЦЖ ребенку в родильном доме не проводят. В таком случае ее проводят амбулаторно в детской поликлинике. Иммунитет, полученный после вакцинации от туберкулеза, рассчитан на 7-10 лет. Поэтому через это время проводят ревакцинацию.
Как развивается поствакционная реакция после прививки от туберкулеза?
Нормальная поствакционная реакция после прививки от туберкулеза очень вариабельна, ее размер может колебаться до 1 см, появляется она через несколько месяцев, как правило через 2-3 месяца, после вакцинации и формирует небольшое уплотнение в виде пузырька, из которого может прорываться наружу гной. Это абсолютно нормальное течение поствакционной реакции и примерно к возрасту 1 года на месте вакцинации сформируется поствакционный рубец.
Вопросы о вакцинации
Какая разница прививаю я ребенка или нет?
Инфекционные болезни составляют значительную часть всех болезней детского возраста. Многие из них протекают очень тяжело и влекут за собой серьезные осложнения вплоть до летального исхода.
Вакцинация – надежная защита детей.
Вакцинация предупреждает распространение инфекции, возвращение опасных инфекций, которые были побеждены, благодаря ей.
Для того, чтобы инфекция прекратила циркулировать, необходимо привиться большинству. Это называется коллективным или массовым иммунитетом.
Чем больше людей привились, тем больше невосприимчивых к инфекциям лиц среди населения. Чем выше коллективный иммунитет, тем меньше вероятность заболеть во время встречи с вирусом или бактерией. Если 90% людей привиты — остальные 10% не заболеют.
Как действует вакцина? Для чего она нужна?
Во-первых, давайте разберемся, для чего нужна вакцина? Вакцина помогает организму выработать антитела, которые в свою очередь, при встрече организма с инфекцией вступят с ней в борьбу и помогут организму избавиться от инфекционного агента.
Для того, чтобы познакомить организм с инфекцией и позволить ему выработать специфические антитела к этой инфекции, в организм вводятся либо убитые микробы, либо фрагменты микробов, вирусов, либо белки или сахара с наружной поверхности микробов. Некоторые вакцины содержат живые ослабленные микробы или обезвреженные микробные токсины. Таким образом, организм знакомится с микробами и заранее вырабатывает защиту против них и, при встрече с инфекцией, знает, как ее победить.
- Безопасны ли вакцины и как это проверяется?
- Прежде чем применять вакцину, ее тщательно исследуют.
- Каждая страна имеет орган, контролирующий безопасность вакцин.
- Безопасность вакцин контролируется в 3 этапа:
- · На этапе разработки
- · На этапе производства (производитель контролирует безопасность препаратов на всех стадиях производства)
· Сертификация (все вакцинные препараты, в том числе зарубежные, подлежат обязательной государственной сертификации. Без сертификации вакцины не допускаются в продажу).
· В месте применения (специалисты Роспотребнадзора контролируют соблюдение правил хранения, транспортировки, реализации препаратов)
Вакцина, не соответствующая требованиям безопасности, отзывается и не допускается к реализации.
Кто решает какие прививки необходимо делать? Откуда у врачей информация?
Вакцинация на территории Российской Федерации проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям, утвержденным Приказом № 125н от 21 марта 2014 г. Министерством здравоохранения Российской Федерации.
- В календарь включена вакцинация против потенциально опасных инфекций, которые могут вызывать эпидемии, протекать в тяжелой форме, привести к летальному исходу.
- На сегодняшний день в календарь включены вакцины против 12 инфекционных заболеваний: гепатит В, туберкулез, пневмококковая инфекция, дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, гемофильная инфекция, корь, краснуха, эпидемический паротит, грипп.
- Национальный календарь регламентирует сроки введения вакцин, которые родители обязаны соблюдать по согласованию с педиатром.
- Все вакцины, используемые на территории России, официально разрешены и являются эффективными и безопасными.
- Если ребенок болен ОРВИ, можно ли ему отложить введение вакцины?
Данный вопрос решается с педиатром, планирующим вакцинацию. Острое течение ОРВИ, острые кишечные инфекции являются временным противопоказанием к проведению вакцинации. Прививка делается после нормализации температуры тела и исчезновения симптомов заболевания.
- Как мне узнать, когда делать ребенку следующую прививку?
- О плане вакцинации и следующих введениях иммунобиологических препаратов информирует участковый педиатр или врач дошкольного учреждения или школы.
- Можно ли гулять с ребенком после прививки?
Гулять на свежем воздухе после вакцинации можно в случае, если у ребенка нет реакции на введение препарата в виде повышения температуры. Не рекомендовано посещать места скопления людей, а также контактировать с заболевшими той или иной инфекцией. Также рекомендовано отложить физические нагрузки в ближайшие 3-5 дней.
Существует мнение, что прививки против кори, паротита, краснухи вызывают аутизм, это правда?
Многочисленные исследования доказали, что связи между вакцинацией и аутизмом нет. Прививки в целом, и прививка от кори, паротита и краснухи, в частности, не приводят к развитию аутизма.
- Можно ли женщине во время грудного вскармливания вакцинироваться против гриппа?
- Да, кормящие женщины могут получать вакцину против гриппа любого типа.
- Существует мнение, что лучше переболеть естественным образом, нежели делать прививки против них?
- Разница между прививкой и естественным заражением – цена, которую платит младенец за приобретение иммунитета.
- Цена, которую платят дети, которым делают прививку, – дискомфорт во время проведения вакцинации (боязнь укола).
- Цена, которую платят младенцы в случае естественного заражения – вероятность развития тяжёлой формы болезни: паралич, остановка дыхания (полиомиелит), умственная отсталость (гемофильная инфекция типа b), печеночная недостаточность (гепатит В), глухота (эпидемический паротит, менингококковая инфекция) или пневмония (корь, ветряная оспа).
- Следует серьезно задуматься о том, какую цену заплатит Ваш ребенок, приобретая иммунитет.
Почему украинцы боятся вакцин?
Диана Курышко BBC News Украина
Копірайт зображення unian Image caption Невакцинированные дети не могут посещать школы и детские сады, если только у них нет документа о медицинском отводе
«Не делаем прививок себе и своим детям, потому что дети после этого становятся тупыми или умственно отсталыми». «В вакцинах содержатся возбудители неизлечимых болезней — рака, СПИДа, туберкулеза». «У меня знакомая работает врачом, своим детям прививок не делает и другим не советует».
Это мнения людей разного возраста, разных профессий из разных городов и сел Украины. У них есть дети, и они сознательно не делают им прививки.
Откуда взялись и какой масштаб имеют антивакцинальные настроения в Украине, а также почему украинцы боятся вакцин, разбиралась BBC News Украина.
«Я в целом за вакцинацию, но откуда я знаю, что уколют моему ребенку? Что это будут за лекарства? Я волнуюсь из-за этого», — говорил ВВС News Украина Александр из Киева, который решал, стоит ли делать прививку своему сыну.
Не доверяют вакцинации в целом и производителям вакцины частности, не доверяют медикам, которые делают прививки и условиям, в которых хранятся вакцины, боятся болезней и побочных эффектов из-за вакцинации — такие причины отказов от вакцинации в последние годы приводят в исследовании Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) .
За последние 10 лет антивакцинальные настроения в Украине очень усилились, а количество вакцинированных детей постоянно уменьшалось.
Так, если в 2009 году около 80% детей до года были привиты от полиомиелита и дифтерии, а 80% годовалых — от кори, то в течение последующих лет их количество уменьшилось кардинально — в 2014 уже 40% детей имели прививки от полиомиелита, в 2016 — 20% от дифтерии и 45% от кори.
(данные в %, дети до одного года и 1 год)
Прямым следствием низкого уровня вакцинации врачи называют вспышку кори, которая сейчас наблюдается в Украине — с осени 2017 года уже более 100 тыс. украинцев заболели корью. Украина — «лидер» по этой болезни в мире. Почему же украинцы перестали доверять и врачам, и вакцинам?
В 2008 году после прививки против кори в Краматорске умер старшеклассник Антон Тищенко, которого вакцинировали закупленной Минздравом индийской вакциной. Тогда еще сто человек попали в больницу, а президент Виктор Ющенко после этого случая отменил обязательную вакцинацию.
Этот случай спровоцировал кризис доверия к вакцинации, считает руководитель программ по коммуникации и развитию ЮНИСЕФ Украина Анна Суходольская.
По ее словам, тогда прививки неправильно связали со смертью ребенка, и, хотя было доказано, что вакцина не была причиной трагедии, с тех пор родители не доверяли вакцинации, а врачи начали отговаривать их делать прививки.
Проблема во врачах и в политиках
- «Да, драматически уровень прививок упал после 2008 года, но эти зерна упали в подготовленную почву», — считает иммунолог Федор Лапий.
- По мнению эксперта, тогда, в 2008 году, не провели кризисную коммуникацию, люди не получали четких ответов от медиков, а у медиков не было знаний, потому это все вместе дало такой результат — антивакцинальные настроения начали расти.
- Организованного антивакцинального движения в Украине нет, считает эксперт, но есть большая проблема с медиками и политиками.
Для 60% родителей мнение врача является главным при принятии решения о прививках, говорится в исследовании, проведенном в 2017 году компанией «Социоконсалтинг». Там опросили сотни медиков и родителей и обнаружили, что иногда сами медицинские работники сомневаются в необходимости вакцинации и делятся своими сомнениями с родителями, отговаривая их от прививок.
Копірайт зображення unian Image caption Медики — основной источник дезинформации о прививках, считает иммунолог Федор Лапий
«Медики — основной источник дезинформации, основной источник формирования негативного отношения к вакцинации. Это вопросы образования, подготовки, селекции кадров», — говорит о проблеме врачей Лапий.
По его словам, в Украине есть целый пласт врачей, которые были некомпетентны в вопросах вакцинации и ставили под сомнение необходимость вакцинации в целом. «Это говорят профессора, преподаватели на лекциях. Это слышат студенты», — говорит Лапий.
При этом, по его словам, в Украине не было сильных медицинских обществ с научной базой, которые могли бы на высоком уровне исследовать вопрос прививок, но была зависимость от политических влияний. С 2010 года к этим проблемам добавились еще и проблемы с финансированием, рассказывает иммунолог Федор Лапий.
В Украине незначительное антивакцинальное движение, считает и експерт ЮНИСЕФ Екатерина Булавинова. Однако основная проблема, по ее словам, заключается в том, что эта тема постоянно политизируется и порой даже некоторые ученые выступают против вакцинации. В частности, через профессоров и академиков, которые, например, противостоят Минздраву, доносятся мифы о прививках.
«В 2010-2014 годах на отношение к вакцинации повлияло недоверие к власти и постоянные обвинения в коррупции, в плохо организованных тендерах по закупке вакцин», — говорит Суходольская из ЮНИСЕФ.
Отсутствие бесплатных вакцин в больницах и перебои с поставками также оказали значительное влияние на уровень прививок, говорят медработники в исследовании «Социоконсалтинг». А нехватка вакцин в Украине годами была очень ощутимой. Лишь в 2018 году, впервые за 7 лет, Украина была полностью обеспечена вакцинами согласно календарю прививок, заявляют в Минздраве.
Копірайт зображення unian Image caption Ульяна Супрун считает, что с 2009 года в Украине велась спланированная кампания против вакцинации
С 2015 года вакцины в Украине начали закупать через международную организацию ЮНИСЕФ. Теперь доступ к хорошим вакцинам в Украине есть, и детей вакцинируют теми же вакцинами, что и в Канаде и в других частях Европы, уверяет руководитель Минздрава Ульяна Супрун.
Вакцинация и болезни
Многие родители критикуют медиков из-за того, что детям вовремя не диагностируют какие-то болезни, которые должны стать причиной отвода для прививки.
«В результате у этих детей после или даже в результате вакцинации развивались какие-то сильные реакции или болезни, что еще больше сеяло страх и панику. То есть речь идет о некомпетентности медиков», — говорит о своем осторожном отношении к прививкам Елена из Киева.
Вызывает ли вакцинация болезни у детей? С этим вопросом мы обратились к иммунологу Федору Лапию.
Есть более 300 болезней, которые могут проявить себя у детей после 2-3 месяцев жизни, и отсутствие или наличие вакцинации на их ход не влияет, говорит Лапий: «Если болезнь не диагностирована, то совпадение во времени появления симптомов и прививки, вероятно, будут воспринимать как следствие прививки. Но оснований для таких обвинений нет».
В качестве примера эксперт приводит ситуацию в Японии, где именно из-за страхов перед болезнями, которые возникали в послевакцинальный период, в 70-е годы отменили прививки детей до 2-х лет и проводили их старшим детям. Речь шла о синдроме внезапной смерти детей, неврологических поражениях, эпилепсии.
«Если бы вакцины были причинами этих болезней, то логично было бы предположить, что их количество должно снизиться, но этого не произошло. Эти болезни остались.
К ним добавился коклюш, еще больше детей умирало. Часто мы не знаем, что стало причинами этих патологических состояний, но на примере Японии мы видим, что вакцины здесь ни при чем.
Япония вернулась к вакцинации с первых месяцев жизни», — говорит эксперт.
Похожий опыт, по его словам, имела и Швеция, где тоже на некоторое время отменили вакцинацию против коклюша, потому что считали, что она приводит к поражениям нервной системы. Но количество этих расстройств несмотря на отмененную вакцинацию не изменилось, к ним добавились случаи коклюша, и вакцинацию в 1996 году вернули.
Тролли и вакцинация
В Украине, начиная с 2009 года, велась спланированная кампания против вакцинации, считает и.о. министра здравоохранения Ульяна Супрун.
Признаки спланированной кампании, но на мировом уровне, увидели и авторы исследования, опубликованного в 2018 году в авторитетном медицинском издании American Journal of Public Health.
БЦЖ. Значимость прививки от туберкулеза. — Официальный сайт ГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер № 12» министерства здравоохранения Краснодарского края
Возбудитель туберкулеза, микобактерия или «палочка Коха» (M. tuberculosis) может попасть в организм новорожденного разными путями: с вдыхаемым воздухом, при контакте с предметами больного или даже внутриутробно (возбудитель проникает через плаценту в организм плода). До появления первых симптомов инкубационный период может длиться от четырех до 14 и более недель.
Нужно ли делать прививку БЦЖ новорожденным? Обязательно. Иммунизируют всех здоровых малышей, рожденных в срок. Родители должны знать, как называется вакцина от туберкулеза для детей и учитывать ее особенности. Название вакцины в России пишут буквами кириллицы — «БЦЖ».
Но в оригинале ее обозначают латинскими буквами — BCG (Bacillus Calmette-Guerin). Бацилла названа в честь микробиолога Кальметта и ветеринара Герена.
Эти ученые в течение 13 лет работали над созданием экстракта из нескольких ослабленных штаммов микобактерии (Micobacteria bovis), которая является возбудителем туберкулеза у крупного рогатого скота. Из этих штаммов и производят вакцину БЦЖ.
В настоящее время препарат выпускают во многих странах: Франции, Дании, Японии и других. Вакцина используется уже около 100 лет. В состав многих выпускаемых препаратов включены три основных штамма микобактерии из четырех.
В России используют два варианта вакцины:
- БЦЖ— рекомендована здоровым новорожденным (одна доза);
- БЦЖ-м— назначают ослабленным и недоношенным детям (1/2 дозы).
Значимость прививки БЦЖ
Уже спустя несколько дней после рождения, медперсонал планирует вакцинацию БЦЖ ребенку. У родителей возникает резонный вопрос о том, от чего делают прививку БЦЖ новорожденным детям? Педиатр должен пояснить, что ее необходимо сделать малышу, потому что в России заразиться туберкулезом возможно во многих местах.
Согласно статистике, около 65-70% детей дошкольного возраста инфицируются микобактериями туберкулеза. Но, благодаря профилактической вакцинации БЦЖ, редко кто из малышей болеет им. При введении вакцины вырабатываются антитела, защищающие ребенка, даже если возбудитель проникает в его организм.
Во многих слаборазвитых странах туберкулез является частым заболеванием. Принимая во внимание увеличение миграционных процессов в последние годы, вакцинирование против туберкулеза становится особенно актуальным.
- Когда делают прививку.Прививку от туберкулеза новорожденному ребенку, если он рожден в срок и здоров, делают через три-четыре дня после родов.
- Куда делают прививку.Вакцину инъецируют внутрикожно в плечо новорожденному. Здоровым детям вводят одну дозу препарата. Обычно младенцы переносят ее хорошо. Иногда на месте инъекции может быть покраснение, это является нормальной реакцией.
- Когда повторяют вакцинацию.Повторно вакцинация (ревакцинация), согласно рекомендованному интервалу, проводится в семилетнем возрасте.
Кому БЦЖ не делают
ВОЗ и Министерство здравоохранения России опубликовали перечень противопоказаний к вакцинации БЦЖ для некоторых категорий детей. А именно:
- небольшой вес при рождении;
- родовая травма;
- ВИЧ у матери;
- наличие опухоли;
- гемолитическая желтуха;
- патология нервной системы;
- лимфаденит.
После достижения нормального веса либо выздоровления после травмы или инфекции ребенку, скорее всего, сделают щадящую прививку БЦЖ-м (1/2 дозы). Перед вакцинацией необходимо проконсультироваться с педиатром и получить его рекомендации. Важно знать, что одновременно с БЦЖ нельзя делать какие-либо другие прививки.
Сколько действует вакцина, и какова ее эффективность? Прививка от туберкулеза новорожденным активирует синтез антител на микобактерию, но иммунитет не будет «пожизненным». Срок стойкого иммунитета против туберкулеза составляет шесть-семь лет. Поэтому детей в семилетнем возрасте прививают повторно (ревакцинация).
Гнойник на месте инъекции: норма или нет.
После инъекции реакция на прививку возникает только через месяц-полтора. Родители должны быть проинформированы заранее, как протекает прививка от туберкулеза у новорожденных. Появление папулы, а затем и гнойника на месте инъекции не должно пугать. Это нормальная реакция на иммунизацию.
Заживление гнойника обычно длится от двух до четырех месяцев. Крайне редко у некоторых детей может быть субфебрильная температура (37,2-37,6оС), как следствие нагноения и интоксикации. В этом случае ребенку необходимо давать питье для улучшения выведения токсинов из организма.
Также следует соблюдать рациональный режим дня, следить за гигиеной тела. Купать и мочить гнойничок можно, но, не распаривая горячей водой и не используя мочалки. Следует знать, что обрабатывать гнойник спиртовыми и антибактериальными препаратами не нужно. Со временем он заживет, и появится маленький шрам (рубец). Так обычно заживают все гнойные раны.
Нужно ли делать прививку
Плюсы вакцинации БЦЖ заключаются в том, что ребенок будет защищен от тяжелого заболевания туберкулезом, которое иногда переходит в хроническую форму. Даже в случае заражения привитый ребенок переносит заболевание в легкой форме, и у него не возникают такие тяжелые осложнения, как менингит или диссеминированный туберкулез, которые почти всегда заканчиваются летально.
Туберкулез
Об инфекции
Туберкулез — опасное инфекционное заболевание, которое в последнее время встречается всё чаще и чаще. Обычно туберкулез поражает легкие, но может затрагивать и другие органы.
Заражение происходит воздушно-капельным путем: при кашле и чихании люди с легочной формой инфекции выделяют в воздух возбудителей болезни — микобактерии туберкулеза.
Инфицирование микобактериями не всегда переходит в активную форму заболевания: микобактерии могут длительно сохраняться в организме, не вызывая симптомов.
Это называется латентной туберкулезной инфекцией (проба Манту придумана как раз для того, чтобы поймать эту форму туберкулеза и вовремя принять меры).
Но в какой-то момент заболевание может дать о себе знать — тогда появляется длительный кашель, лихорадка, ночная потливость или другие, неспецифические, симптомы.
У детей до 5 лет инфицирование чаще, чем у взрослых, приводит к развитию тяжелого туберкулеза, поражающего не только легкие, но и центральную нервную систему, почки, кости и др. Не менее опасен туберкулез для людей с ВИЧ-инфекцией.
Основной метод профилактики туберкулеза — своевременная вакцинация. Прививка против туберкулеза не всегда защищает от инфицирования микобактериями, но обеспечивает защиту от тяжелых, смертельно опасных внелегочных форм туберкулеза у детей.
Вакцины, используемые в DocDeti
Против туберкулеза используют вакцины БЦЖ и БЦЖ-М. В клинике DocDeti вакцинация против туберкулеза пока не проводится.
График вакцинации
Вакцинацию проводят на 3-7-й день жизни.
Если на момент вакцинации ребенку уже исполнилось 2 месяца, то перед прививкой проводят пробу Манту — чтобы убедиться в том, что ребенок не успел инфицироваться.
Согласно рекомендациям CDC, в США против туберкулеза прививают только детей из групп риска — например, тех, кто находится в постоянном контакте с больным туберкулезом. Однако ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию против туберкулеза всем новорожденным в тех странах, где заболеваемость остается высокой, и Россия входит в число этих стран.
Ревакцинация против туберкулеза во всем мире не проводится. Формально в России ревакцинация против туберкулеза детей в возрасте 6-7 лет пока внесена в Национальный календарь профилактических прививок, но в настоящее время рассматривается законопроект, официально отменяющий необходимость повторных прививок против туберкулеза.
Противопоказания
- Недоношенность — масса тела при рождении менее 2000 г (до достижения указанного веса);
- иммунодефицитные состояния, связанные с онкологическими заболеваниями, иммуносупрессивной терапией, ВИЧ-инфекцией;
- ВИЧ-инфекция у матери новорожденного, не получавшей во время беременности антиретровирусную терапию;
- первичные иммунодефициты, а также наличие в семье других детей с иммунодефицитом;
- генерализованная БЦЖ-инфекция у других детей в семье.
Вакцинация откладывается при острых заболеваниях и обострении хронических, прививку проводят сразу после выздоровления или снятия противопоказаний.
Возможные реакции
На месте введения вакцины постепенно в течение 1-2 месяцев появляются характерные изменения: похожий на комариный укус узелок превращается в пузырек с жидким содержимым, который к 3-4 месяцам лопается и покрывается корочкой.
Это нормальный процесс, не требующий никаких вмешательств (обработки дезинфицирующими растворами, использования мазей, заклеивания пластырем, выдавливания и т.д.). В результате на месте введения остается маленький шрам, размером до 10 мм.
Возможные осложнения: подкожный инфильтрат (уплотнение), холодный абсцесс, лимфаденит — увеличение и воспаление ближайших лимфоузлов, очень редко — остеит (воспаление костной ткани) и генерализованная (распространенная) БЦЖ-инфекция.
При правильной технике введения и отсутствии противопоказаний риск серьезных осложнений чрезвычайно низок.
Совместимость с другими вакцинами
БЦЖ и БЦЖ-М — пожалуй, единственные вакцины, не совместимые с остальными прививками.
Согласно инструкции, другие профилактические прививки проводятся с интервалом не менее 1 месяца до и после вакцинации против туберкулеза.
Исключение составляет вакцина против гепатита В. В других странах подобных ограничений нет.
Прививка от туберкулеза
Прививка от туберкулеза
Туберкулез еще 100 лет назад косил без разбора как миллионеров, так и бедняков. Но если вы думаете, что эта напасть осталась в далеком прошлом, то глубоко ошибаетесь. Туберкулез не только медицинская, но и социальная проблема.
С 1989 года в России отмечается ежегодный подъем заболеваемости туберкулезом, причем в первую очередь болезнь поражает детей. Защититься от нее можно одним-единственным способом – с помощью прививки. Более того – Всемирная организация здравоохранения включила Россию в число стран, где рекомендована обязательная вакцинация против туберкулеза.
Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза, или палочка Коха.
Чаще всего инфекция поражает легкие, но не исключено и поражение глаз, костей, кожи, мочеполовой системы, кишечника и т.д.
Передается инфекция воздушно-капельным путем, причем заразиться можно где угодно и для этого совсем не обязательно находиться в тесном контакте с заболевшим человеком.
Микобактерии очень устойчивы к влаге, теплу, свету, в уличной пыли они сохраняют жизнеспособность в течение 10 дней, на книжных страницах – целых 3 месяца, в воде – до 150 дней.
При активной форме туберкулеза они быстро размножаются в легких больного и разрушают пораженный орган, отравляют организм человека продуктами своей жизнедеятельности – токсинами. Если болезнь не лечить, есть два варианта развития событий: летальный исход через 1-2 года или хронический туберкулез.
Самые тяжелые формы туберкулеза возникают у новорожденных детей. Вместе с легкими поражается головной мозг, что приводит к развитию туберкулезного менингита – воспаления оболочек головного мозга.
Лечить туберкулез сложно, так как микобактерии мутируют и появляются формы, устойчивые даже к очень сильным антибиотикам.
Защита от туберкулеза
Надежным средством профилактики болезни является вакцинация. Вакцина против туберкулеза была создана в 1923 году французскими учеными – Кальметтом и Гереном. Отсюда и ее название — Bacillum CalmetteGuerin, BCG; в русской транскрипции — БЦЖ.
Она способна предотвратить до 80% случаев тяжелой инфекции и надежно защищает от первичных форм туберкулеза, особенно от тяжелых – таких, как менингит, поражение костей, диагностировать которые и лечить труднее всего. Отказ от прививки чреват высоким риском заражения туберкулезом.
Чтобы его избежать, придется раз и навсегда исключить любые контакты ребенка с больными туберкулезом, что практически невозможно сделать, живя в большом городе.
Первую прививку делают прямо в роддоме – она проходит на 3-7 сутки после рождения малыша. С 1 января 2008 года в соответствии с Приложением к приказу Минздравсоцразвития (так тогда называлось Министерство здравоохранения) от 30 октября 2007 года №673 новорожденным делают прививку от туберкулеза вакциной БЦЖ-М. Если в окружении малыша есть больные, вакцинация проводится вакциной БЦЖ.
Эти вакцины содержат живые ослабленные бычьи микобактерии. Вводятся они внутрикожно. В месте укола развивается местный туберкулезный процесс, совершенно неопасный для здоровья крохи.
Через 1,5-2 месяца после введения вакцины в месте прокола возникает небольшое уплотнение, напоминающее комариный укус. Оно может быть красноватым, синеватым, фиолетовым или даже почти черным. Это нормальная реакция организма на прививку БЦЖ, поэтому пугаться ее не нужно.
Затем в центре уплотнения (внутри которого находится инфильтрат) формируется маленький прыщик с жидким содержимым. Главное – не трогать этот гнойник. Если из него течет сукровица или гной – следует промокать его ватным диском. Не давайте ребенку расчесывать это место и сдирать образовывающуюся там корочку.
Старайтесь не мочить его и не трите мочалкой во время купания. Ранка должна зажить сама. Процесс заживления может длиться несколько месяцев, и в итоге на месте инъекции формируется небольшой, но заметный рубчик диаметром от 0,2 до 1 см. Появление рубца на плече – это следствие перенесенного туберкулезного процесса.
Если рубец отсутствует, значит, основная цель вакцинации не достигнута – иммунитет к туберкулезу не сформировался.
В результате успешно прошедшей вакцинации организм вырабатывает защитные антитела против палочки Коха. Полноценный противотуберкулезный иммунитет формируется в течение года.
Другие прививки после введения вакцины БЦЖ можно делать только через месяц. Исключение – прививка против гепатита В, которую новорожденному делают за 3-4 дня до БЦЖ.
- Противопоказания
- Вакцинацию против туберкулеза не делают детям, в семьях которых есть случаи врожденного или приобретенного иммунодефицита, если у братьев или сестер отмечались осложнения после аналогичной прививки, и детям с тяжелыми наследственными заболеваниями или поражениями центральной нервной системы, например, при детском церебральном параличе или синдроме Дауна.
- Прививка откладывается до выздоровления при любых ОРЗ и ОРВИ, инфекционных заболеваниях, при гемолитической болезни новорожденных (она развивается из-за несовместимости крови матери и малыша по резус-фактору или группе крови) и при глубокой степени недоношенности.
- Осложнения после прививки БЦЖ
Вакцина БЦЖ – хоть и ослабленная, но все-таки живая. Потому возможные осложнения делятся на 2 большие группы: связанные с распространением инфекции и местные. Первые вызывают «неправильное» развитие туберкулезного процесса. Это обычно бывает в тех случаях, когда доктор не увидел существующих противопоказаний к прививке или его о них не проинформировали.
В одном случае из 200 тысяч привитых фиксируется такое осложнение как остеит, или туберкулез костей.
Вторые возникают, когда нарушается техника введения вакцины. В таких случаях месте инъекции может образоваться уплотнение более 1 мм в диаметре, инфильтрат образуется под кожей (должен на коже) и прощупывается под ней как «шарик». Это говорит о том, что вакцину ввели слишком глубоко.
Нужно как можно быстрее обратиться к фтизиатру, чтобы содержимое «шарика» не прорвалось внутрь и не попало в кровь. После прививки могут увеличиться также подмышечные лимфоузлы, но при этом они остаются безболезненными. Мама чаще всего замечает это осложнение при купании малыша.
В таком случае опять-таки нужна консультация фтизиатра.
Ревакцинация
Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Чтобы поддержать его на должном уровне, рекомендуется пройти ревакцинацию в возрасте 7 и 14 лет. Но проводится она только туберкулиноотрицательным детям, организм которых даже несмотря на вакцинацию БЦЖ, не знаком с палочками Коха или успел уже о них забыть.
Выявить таких детей помогает проба Манту, которую проводят ежегодно. Ее принцип – введение в организм человека малых доз туберкулина – аллергена, полученного от палочки Коха, и наблюдении за реакцией.
Если организм с инфекцией встречался, реакция будет бурной, проба – положительной. Через 72 часа после инъекции измеряют диаметр образовавшейся «пуговки» (папулы). В зависимости от его размера и делаются соответствующие выводы.
Но надо учитывать, что возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Более совершенной пробой является диаскинтест.
Первая проба Манту предстоит ребенку в 1 год, далее – ежегодно. При отрицательной пробе вакцинацию проводят не позднее, чем через 2 недели после проведения пробы. С рождения до 2 месяцев прививку против туберкулеза делают без предварительной пробы Манту.
Важно помнить, что проба Манту не прививка. Если ребенок по каким-то показаниям освобожден от профилактических прививок, это не значит, что ему нельзя делать пробу Манту. Если же у вас есть опасения по этому поводу, доктор может рекомендовать диаскинтест.