Признаки замершей беременности во втором триместре: как ее распознать?

Содержание:

К сожалению, порой случается так, что долгожданная беременность заканчивается замиранием плода. И сделать что-либо в данном случае уже невозможно.

Обычно представительницы прекрасного пола сталкиваются с этим на ранних сроках, но такое может произойти и во втором триместре.

Статистика такова: примерно на 176 случаев приходится только одна беременность с неудачным исходом. Остальным девушкам удается выносить и родить здорового ребенка.

Но все же есть риск возникновения данной патологии. Поэтому будущим мамам очень важно знать все о том, из-за чего может случиться остановка развития плода, как это распознать, выявить и предупредить.

Благодаря методам современной медицины сегодня можно предотвратить замершую беременность, если вовремя стать на учет и быть начеку.

Для этого очень важно строго соблюдать назначения лечащего врача-гинеколога и следить за собственным состоянием здоровья еще на первых этапах планирования самой беременности.

Что собой представляет замершая беременность

Очень часто будущие мамы не имеют представления о том, что такое замершая беременность и не знают, какую опасность она может представлять. Итак, для начала следует понять, что это – серьезная патология, в результате которой плод перестает развиваться и расти, что, естественно, приводит к его гибели.

Такой неблагоприятный исход может стать причиной развития воспалительного процесса в организме представительницы прекрасного пола.

Ранее возникшая замершая беременность может негативно сказаться на последующем зачатии ребенка. Нередки случаи, когда девушки после этого не могли нормально забеременеть и родить.

Поэтому, чтобы избежать подобных проблем, следует своевременно выявить патологию развития плода и обратиться за медицинской помощью.

К сожалению, замершая беременность во втором триместре может никак не проявляться на протяжении довольно длительного промежутка времени.

Потом наступает ухудшение состояния, появляются кровянистые выделения, могут начаться схватки с последующим выкидышем. Чтобы подобного не произошло, необходимо вовремя обратиться в больницу.

Не пренебрегайте сдачей анализов и посещением специалистов, не занимайтесь самолечением.

Какие причины могут привести к замершей беременности

Правильное развитие и рост плода в равной степени зависит как от внешних, так и от внутренних факторов. В первом случае отрицательно на здоровье представительницы прекрасного пола влияет окружающая среда. Если вы хотите, чтобы ребенок родился здоровым и нормально развивался, смените обстановку. Найдите местность, где нет вредного производства, а в воздухе не весит смог.

Немаловажную роль играет и состояние представительницы прекрасного пола (как физическое, так и психологическое). Если женщина постоянно нервничает, переживает, срывается, ее нервная система дает сбой. А это, в свою очередь, отрицательно влияет на плод. Также привести к замиранию могут следующие проблемы со здоровьем:

• сердечнососудистые заболевания у беременной женщины;
• различные болезни почек;
• хромосомные расстройства у плода;
• нарушения работы эндокринной системы;
• некоторые аномалии плода, которые приводят к его гибели;
• гормональные расстройства в организме беременной женщины;
• сахарный диабет;
• чрезмерные физические нагрузки;
• инфекционные заболевания острой или хронической формы.

Чрезмерное употребление алкогольных напитков, злоупотребление сигаретами и наркотическими веществами, а также такие типичные болезни, как герпес, хламидиоз, токсоплазмоз и прочее – все это отрицательно сказывается на развитии плода.

Разумеется, если женщина знает, к чему приводит данная патология и безумно хочет иметь ребенка, то она всеми силами постарается устранить факторы, способствующие появлению подобной проблемы еще на ранних сроках.

Поэтому очень важно обращать внимание даже на самое, как кажется на первый взгляд, незначительное изменение в организме.

Обратите внимание, чаще всего замирание плода происходит у женщин, делавших ранее аборт, столкнувшихся в анамнезе с внематочной беременностью, имеющих проблемы с репродуктивными органами. Нередко подобные проблемы наблюдаются у представительниц прекрасного пола, которым больше 35. Особенно если это их первая беременность.

Как своевременно выявить замершую беременность

Разумеется, каждой будущей маме необычайно тяжело пережить такой страшный исход беременности, ведь во втором триместре ребенок уже большой. Женщина может даже ощущать шевеление малыша. Она дает ему имя, покупает вещи, оформляет детскую комнату. И тут она понимает, что все кончено.

Не все решаются сразу же обратиться в поликлинику, так как надеются, что врачи ошиблись. Но, как было сказано выше, на развитие патологии влияют факторы, которые могут не только приводить к гибели плода, но и нести реальную угрозу жизни будущей мамы.

Именно поэтому так важно знать главные симптомы, свидетельствующие о том, что плод перестал развиваться.

Обратите внимание, у каждого замершая беременность во втором триместре проявляется по-разному. Поэтому не стоит делать заключение, исходя из своих ощущений. В любом случае предварительно нужно пройти УЗИ, сдать анализы, посетить гинеколога. Но не стоит затягивать с визитом к специалисту, если возникают следующие симптомы:

• Отсутствие движения (шевеление) плода

Если ребенок уже должен зашевелиться или вы раньше ощущали движение, а сейчас – полная тишина, стоит сразу же направиться на обследование.

• Прекращение токсикоза, который до этого времени очень явно себя проявлял

Первые три месяца вам было очень плохо и вас тошнило от запахов, еды и т.д., а сейчас вы с легкостью сможете съесть селедку с вареньем? Возможно, это – крепкий желудок. Но, скорее всего, плод замер. Внезапное появление чувства тошноты, при отсутствии ранее токсикоза – тоже плохой признак.

Когда представительница прекрасного пола беременеет, у нее начинает увеличиваться и наливаться грудь. Первый признак того, что что-то идет не так – прекращение набухания, появление режущей боли.

Если живот болит и тянет в начале беременности, то это – первые признаки будущего выкидыша. Ребенка в этот период можно спасти, так как для замирания плода в первом триместре такие симптомы не характерны. Но если же боль возникла во втором триместре, проблема может крыться именно в этом.

• Изменение базальной температуры

Это не является основным признаком того, что у вас – замершая беременность. Но все же на данный симптом стоит обратить внимание.

• Наличие коричневых выделений из влагалища

Могут появиться скудные выделения, словно у вас начались месячные. При этом они не прекращаются на протяжении длительного времени. Поэтому, если вы обнаружите на белье даже одну капельку крови, срочно обращайтесь к врачу. Это сигнал того, что ваш организм пытается избавиться от плода.

Что будет, если вовремя не установить патологию? Плод начинает разлагаться в утробе матери, вызывая при этом серьезные воспалительные процессы.

Эти продукты разложения могут попасть непосредственно в кровь женщины, из-за чего начнется серьезная интоксикация организма. И если в ближайшее время не сделать чистку, беременная женщина может умереть.

Подобная операция должна проводиться в стационаре, после этого представительница еще пару дней находится в больнице под присмотром медицинского персонала.

Как осуществляется диагностика замершей беременности

Итак, диагностировать подобную патологию во втором триместре можно тремя основными способами: при помощи анализа ХГЧ, УЗИ и посредством осмотра у гинеколога. Обычно врачи проводят несколько исследований, чтобы точно убедиться в том, что у девушки замершая беременность.

Размеры матки должны соответствовать нормальным показателям на текущем сроке беременности, поэтому врач вначале проводит обычный осмотр. Также измеряется базальная температура.

Если наблюдается несоответствие или сильное отклонение, женщину направляют на УЗИ (ультразвуковое обследование). Это поможет определить, бьется ли сердце у ребенка или уже нет.

Кстати, только так выявляется анэмбриония – расстройство, при котором плодное яйцо оказывается пустым и не содержит эмбриона.

Благодаря гормональному анализу крови также можно выявить, произошло ли замирание плода. У беременной представительницы прекрасного пола показатели ХГЧ обычно очень высокие.

Если же его на порядок меньше, чем нужно, значит, у женщины серьезные проблемы. К сожалению, здесь есть пару нюансов. Так, если плод перестал развиваться недавно, уровень гормонов может быть в норме.

Эмбрион мертв, а ваше тело пока еще на это никак не отреагировало.

Что делать, когда поставлен диагноз «замершая беременность»

К сожалению, в данном случае ребенка уже никак не спасти. Если плод замер и произошло ухудшение состояния, следует сразу же удалить плод. Иначе может случиться выкидыш, начаться воспаление и кровотечение, которое в домашних условиях не остановить. Когда точный диагноз будет поставлен, могут быть выбраны такие пути лечения замершей беременности, как:

Врач может занять выжидательную позицию, пока не случится самопроизвольный выкидыш. Такое естественное течение данной патологии происходит по причине понижения уровня плацентарных гормонов. Организм женщины попытается самостоятельно очиститься от чужеродного организма.

Врач-гинеколог может порекомендовать специальные медикаментозные препараты, которые вызовут самопроизвольный выкидыш. Единственным условием назначения данных средств является срок беременности – он не должен превышать 8 недель. В противном случае это не поможет.

Специалист также может назначить лечение замершей беременности оперативным путем. В таком случае проводится выскабливание матки.

Данная процедура является хирургическим вмешательством, поэтому после ее проведения в обязательном порядке проводится антибактериальная терапия.

Через две недели женщине назначается ультразвуковое обследование с целью оценки ее состояния. Послеоперационный период восстановления в среднем длится один месяц.

Многие женщины, которые столкнулись с подобной проблемой, задаются вопросом: как долго можно ходить с замершим плодом? Врачи-гинекологи не могут точно на него ответить, поскольку данный показатель каждой представительницы прекрасного пола –  индивидуален. Кто-то может ходить неделю, а кто-то и месяц, не замечая при этом данной проблемы. Но не стоит затягивать с посещением врача, ведь от этого будет зависеть ваше здоровье и возможность в дальнейшем иметь детей.

Как проходит лечение и период восстановления после замершей беременности

Прежде всего, лечение после такой беременности начинается с полного обследования, причем как матери, так и отца, чтобы предотвратить подобную ситуацию в дальнейшем. Для этого обоим супругам следует сдать анализы на определение уровня половых гормонов. Также исследуется щитовидная железа (сбой в работе может привести к гормональному взрыву).

После полноценного лечения представительница прекрасного пола вновь проходит осмотр. И если анализы будут в норме, можно приступать к планированию повторной беременности. До этого она должна пользоваться контрацептивами. Лучше всего в данном случае подходят презервативы. ОК могут навредить организму женщины, который еще не полностью восстановился после такой серьезной операции.

Как предупредить развитие замершей беременности в дальнейшем

О том, как предупредить замершую беременность в дальнейшем, женщина, перенесшая этот недуг, должна задуматься уже на первых этапах планирования следующей беременности. Специалисты настоятельно рекомендуют после операции обязательно посетить врача и пройти специальное обследование.

Диагностика и лечения назначается с учетом личных особенностей организма женщины. Однако основными методами исследования, которые показаны абсолютно всем представительницам прекрасного пола в восстановительный период после замершей беременности и во время планирования следующего зачатия, являются:

• ультразвуковая диагностика органов малого таза;
• мазки, необходимые для выявления различных урогенитальных заболеваний;
• анализ крови на аутоантитела и гомоцистеин;
• анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы и ее обследование с помощью УЗИ;
• ToRHC-комплекс (обнаружение различных инфекций, которые представляют реальную угрозу здоровью беременной женщины).

Такие меры просто необходимы, поскольку профилактика неразвивающейся беременности помогает снизить риск повторного развития патологии и повысить шансы стать счастливой мамой.

Важно знать обоим супругам, которые планируют завести ребенка, о том, какие проявления имеет замершая беременность, как лечить ее и как предупредить ее развитие в будущем. Это даст возможность своевременно устранить последствия данной патологии и выявить возможные причины ее развития.

Только такой подход к проблеме может гарантировать успех в дальнейшем при планировании следующего ребенка.

Какие последствия могут быть при замершей беременности

У большинства женщин, переживших такое потрясение, возникает резонный вопрос о том, что делать после неразвивающейся беременности.

Можно ли в дальнейшем иметь детей? Сколько следует ждать, прежде чем вновь планировать зачатие будущего ребенка. Какие меры предосторожности следует предпринимать, чтобы проблема не повторилась в дальнейшем.

Кстати, многие случаи замирания беременности на раннем этапе ее течения остаются загадкой даже для медицинских работников.

Для начала следует понять, что если у вас в прошлом замер плод, в будущем вы все равно сможете выносить и родить здорового ребенка. Но, безусловно, предварительно следует выяснить, почему возникла данная патология. Вначале следует пройти полноценное обследование, вылечиться от заболевания или устранить причину.

Итак, сначала у беременных представительниц прекрасного пола берут мазок, чтобы определить, нет ли у них инфекции. Заболевания, передающиеся половым путем, могут вызвать множество патологий.

И если ребенок и родится, то у него в любом случае будут какие-нибудь отклонения. При таких обстоятельствах замершая беременность – не самое страшное, что могло произойти.

Если такое вновь повторится, на осмотр должны отправляться оба партнера.

Обратите внимание, неразвившаяся беременность тяжело сказывается не только на физическом здоровье женщины, но и на ее психологическом состоянии. Поэтому обязательно нужно посещать психолога или психоаналитика. Даже если представительнице прекрасно пола кажется, что она сама справилась с последствиями, подсознательно она будет бояться повторения.

Кстати, после должного лечения, женщине необходим определенный период времени на восстановление. Задумываться о планировании следующей беременности стоит только после трех месяцев, а лучше – после шести. Очень важно пройти тщательную диагностику, чтобы выявить возможные патологии и не допустить повторного развития замершей беременности.

В течение этого периода времени оба партнера должны заботиться о собственном здоровье: не употреблять спиртные напитки, отказаться от курения и наркотических веществ. В некоторых случаях паре нужно принимать витамины и делать уколы гормонов. Желательно, чтобы муж и жена накануне съездили отдохнуть на море или в горы. Каждый вечер следует гулять хотя бы по полчаса на свежем воздухе.

И, конечно же, не стоит забывать о правильном питании. Необходимо исключить из рациона вредные продукты, жаренные, соленые, копченые, сыровяленые блюда. Фаст-фуд, продукты быстрого приготовления – все это негативно отражается на работе организма женщины. Как результат – ребенку просто неоткуда брать полезные вещества и микроэлементы.

Что делать, если вы вновь забеременели? Ответ один: становиться на учет в женскую консультацию. Причем сразу же, как вы поняли, что находитесь в положении. И не забывайте регулярно посещать своего гинеколога.

Как было уже сказано выше, патологию в развитии плода на раннем сроке достаточно тяжело выявить. Это напрямую связано с тем, что у всех женщин беременность протекает по-разному.

Кого-то тошнит все девять месяцев, а кто-то даже не знает, что такое токсикоз.

Замершая беременностьТекст

В оформлении обложки использована фотография с сайта http://www.kesinbilgi.net/

От автора

Книга раскрывает причины замершей беременности – самой актуальной проблемы будущих мамочек. Прочитав ее, вы не только научитесь узнавать «врага в лицо», но получите информацию о том, как, имея то или иное заболевание, даже самое «грозное», грамотно подготовиться к беременности, выносить и родить здорового малыша. Сегодня это возможно с любым диагнозом!

Замершая беременность – это диагноз, который лишает женщину права стать мамой, толкает на долгий тернистый путь сражения с различными заболеваниями в надежде, что долгожданная встреча с малышом все же состоится.

В прошлом веке о причинах невынашивания знали слишком мало, поэтому женщине, неоднократно пережившей потерю плода, помочь удавалось не всегда.

Сегодня с развитием медицины и открытиями в области генетики, гемостазиологии, репродуктологии изучена роль тех заболеваний, о существовании которых раньше и не догадывались: мутаций генов, дефицита фолатов, избытке гомоцистеина, наследственных тромбофилий и пр.

В этой книге я подробно расскажу обо всех «новых», а также «старых», хорошо известных заболеваниях (хромосомных аномалиях, инфекциях и пр.), вызывающих прерывание беременности. Я уверена: женщина, столкнувшаяся с такой проблемой, должна иметь полную информацию об этой патологии, чтобы предотвратить ее возникновение в следующей беременности и получить возможность рождения малыша.

• В последнем разделе книги вы ознакомитесь с секретами даосского зачатия, а также освоите практику психологического гунфу, которое поможет победить страх на пути материнства!
• Для того чтобы стать мамой, нужно верить в себя, современную медицину и не замечать препятствий! А я буду всегда с вами,
• Панкова Ольга

Календарь беременности: I триместр

Беременность – интересный и самый удивительный этап в жизни каждой женщины. С одной стороны, это период женского взросления и повышенной ответственности за здоровье и жизнь еще неродившегося малыша, с другой – время волнующих перемен и томительного ожидания долгожданной встречи.

Беременность как река, может протекать спокойно и ровно, а может иметь турбулентности и водопады. Каким будет течение «реки» зависит от вас, вашего настроя, грамотной подготовки к зачатию, медицинского сопровождения беременности, соблюдения всех рекомендаций, и, конечно, от веры в себя и свои силы. О том, как в норме развивается малыш в I-м триместре, я расскажу далее.

Обследование до зачатия. Питание будущей мамы

Вот и начался отсчет дней вашей беременности. Сегодня 1-я неделя. Она совпадает с последней менструацией. Впереди – самые волнительные перемены: зачатие, имплантация (внедрение) зародыша в матку, развитие плода.

Течение беременности во многом зависит от поведения женщины до зачатия: ее образа жизни, питания, грамотной подготовки.

Перед планированием беременности следует сдать анализы на инфекции, которые могут навредить беременности:

1. –TORCH: токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес;
2. –половые инфекции: уреапламоз, хламидиоз, микоплазмоз, гонорею;
3. –опасные для жизни матери и будущего ребенка инфекции: сифилис, вирус приобретенного иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусные гепатиты В и С.

Подробно обо всех видах инфекций читайте в соответствующих главах. Также проверьте, все ли прививки вы сделали. За 3-6 месяцев до зачатия при наличии показаний необходимо пройти вакцинацию от краснухи, гриппа, кори, ветрянки, гепатита В и пр.

При планировании беременности необходимо определить ваш резус-фактор, посетить гинеколога, стоматолога и терапевта. Обследование у специалистов поможет установить, готов ли ваш организм к вынашиванию беременности.

Приступая к зачатию, следует вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек (курения, в том числе пассивного, алкоголизма и пр.) и полноценно питаться.

Также не стоит забывать о витаминах, в первую очередь, фолиевой кислоте (витамине В9). При ее дефиците нервная трубка плода может не закрыться, что приведет к развитию пороков: гидроцефалии (водянки головного мозга), анэнцефалии (отсутствию головного мозга) или потере беременности.

Каждой женщине, планирующей беременность, рекомендую ежедневно принимать 400 мкг фолиевой кислоты. Это тот вклад, который вы можете внести в здоровье своего будущего ребенка еще до зачатия!

2-4 недели. ХГЧ

Слияние сперматозоида и яйцеклетки знаменуется образованием зиготы – нового организма, несущего материнские и отцовские хромосомы. Сразу после оплодотворения начинается процесс клеточного деления. Сначала образуются две клетки, затем через десять часов их уже четыре, и так – каждые десять часов.

При этом эмбрион постепенно продвигается по маточной трубе к матке. В начале своего развития зародыш похож на малинку. Он представляет собой скопление клеток, которое можно рассмотреть только под микроскопом.

Через 4 дня эмбрион достигает матки, через 7-9 дней имплантируется в ее слизистую оболочку, образуя кровеносные сосуды для обеспечения питания.

С этого момента все вещества, необходимые для роста и развития, зародыш будет получать от матери.

На четвертой неделе эмбрион превращается в однослойный пузырек -бластоцисту (рис. 1 а), часть стенки которого, впячиваясь внутрь, образует внутренний слой.

Процесс образования двухслойного пузырька называется гаструляцией, эмбрион на этой стадии – гаструлой (рис. 1 б), а его листки: экто– и эндодермой. Они являются зачатками органов и тканей плода.

Позже между ними возникает третий (средний) слой – мезодерма.

Рисунок 1. Эмбрион на стадии бластоцисты (а) и гаструлы (б): 1 – эктодерма, 2 – эндодерма

Из эндодермы впоследствии будут формироваться органы дыхания и пищеварения; из мезодермы – скелет, мышцы, почек, кровеносные сосуды и сердце; из внешнего листка (эктодермы) – кожа, волосы, глаза, зубная эмаль и нервная система ребенка.

На зарождение новой жизни одним из самых первых реагирует хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – «гормон беременности». Он вырабатывается тканями зародыша (хорионом) сразу после имплантации – прикрепления к стенке матки.

Обнаружение ХГЧ в моче лежит в основе использования домашних экспресс-тестов. О наличии беременности свидетельствует появление второй полоски на тесте. Однако тесты могут давать неверный результат. Поэтому, если аптечный тест в конце 4 недели не показал две полоски, это еще не значит, что беременности нет.

Самым достоверным способом выявления беременности считается количественный анализ крови на ХГЧ. По его уровню можно узнать, есть ли беременность, и ее срок.

На 1-2-й неделе после зачатия уровень ХГЧ составит 25-156 мЕд/мл; на 2-3-й неделе – 101-4870; на 3-4-й – 1110-31500; на 4-5-й – 2560-82300; на 5-6-й – 23100-151000; 6-7-й – 27300-233000.

Если при последовательной оценке концентрация ХГЧ растет, это означает, что беременность прогрессирует. Вас можно поздравить!

5-6 недели. Формирование нервной трубки

На 5-й неделе происходит закладка нервной системы зародыша – нейруляция (рис. 2). При этом из внешнего листка начинает формироваться нервная пластина. Она недолго остается уплощенной.

Рисунок 2. Нейруляция: формирование нервной трубки (3), эктодерма (1), эндодерма (2)

Вскоре ее боковые края приподнимаются, образуя нервные валики, края которых смыкаются, формируя замкнутую нервную трубку с каналом внутри. Сначала смыкание нервных валиков происходит на уровне шеи плода, а затем распространяется в головном и хвостовом направлениях. Примерно к 25-28 дню жизни эмбриона эта трубка полностью закрывается. Открытыми остаются лишь отверстия на ее концах.

Основная роль в формировании нервной трубки отводится фолиевой кислоте. Ее дефицит вызывает пороки развития. К моменту начала нейруляции должен присутствовать определенный запас витамина В9.

Чтобы выявить имеющийся дефицит В9 и своевременно его устранить необходимо оценить свой фолатный статус – определить концентрацию фолатов в эритроцитах.

Данный параметр меняется медленно, так как красные кровяные тельца циркулируют в организме около 120 дней. В норме в эритроцитах содержится приблизительно в 30 раз больше В9, чем в плазме.

Оценка фолатного статуса проводится как до зачатия, так и после наступления беременности на 4-5-й неделе.

https://www.youtube.com/watch?v=cl5o7_DZhQk

Дозу препарата фолиевой кислоты необходимо увеличивать до 3-5 мг при наличии дефицита витамина, а также при тромбофилии (склонности к образованию тромбозов), антифосфолипидном синдроме и заболеваниях желудочно-кишечного тракта (атрофическом гастрите, синдроме мальабсорбции, болезни Крона), ускоряющих выведение фолиевой кислоты. Следите за своим здоровьем. Это необходимо для правильного развития малыша!

7-8 неделя. Постановка на учет. Первое УЗИ

На 7-й неделе размер плода достигает 11-12 мм. На его ручках и ножках формируются кисти и ступни, внешне они пока напоминают ласты. На этом сроке сердце делится две камеры, появляются зачатки бронхов, активно растет кишечник, образуются почки.

7-8 неделя – идеальное время постановки на учет в женской консультации. На этом сроке следует сделать первое УЗИ: плод будет хорошо виден, также можно оценить наличие сердцебиения, определить количество плодов в матке.

При первом обращении беременной в женскую консультацию врач проводит осмотр, собирает данные анамнеза (перенесенные заболевания, сведения о родах, абортах и выкидышах в прошлом).

Также гинекологу необходимо сообщить об имеющихся в семье наследственных заболеваниях.

Доктор выпишет направления на все нужные анализы (общий анализ мочи и крови; половые, ТОРЧ, опасные инфекции), направит к окулисту (следует пройти всем), а при необходимости – к генетику.

Нередко будущие мамочки очень настороженно относятся к медико-генетической консультации. И напрасно! Данное исследование позволяет заранее определить степень риска рождения детей с генетическими аномалиями (подробно читайте в соответствующей главе).

После наступления беременности за женщинами из группы риска устанавливается особый контроль. На 10-13 неделе беременности необходимо провести пренатальную диагностику состояния здоровья малыша, о которой я расскажу далее. Также не забывайте позитивно мыслить и думать только о хорошем!

10-13 неделя. Скрининг первого триместра

На 11 неделе плод весит около 7 г, он уже двигается, но мама не ощущает этих перемещений. Укрепляется его шея, малыш умеет поднимать голову. И уже в этот период можно обнаружить имеющиеся хромосомные аномалии (ХА) плода: синдром Дауна (трисомия 21 хромосомы), синдром Эдвардса (18), синдром Патау (13) и пр.

Для диагностики ХА беременной на 10-14 неделе необходимо пройти пренатальный скрининг. Несоответствие результатов скрининга первого триместра нормам сигнализирует о возможном риске развития ХА и требует дополнительного обследования, о котором я еще расскажу позже. А пока запаситесь терпением, верой и позитивом!

Появление ребенка на свет – самое удивительное чудо, с которым мы соприкасаемся в своей жизни. Однако не каждой женщине удается познать счастья материнства с первой попытки. Многие будущие мамы сталкиваются с диагнозом «замершая беременность». О типах неразвивающейся беременности, методах диагностики и причинах гибели плода я расскажу далее.

Что такое замершая беременность?

На самых ранних сроках своего развития плод слишком уязвим. Поэтому, не смотря на наличие множества факторов защиты, в первую очередь плаценты, эмбрион все же подвержен внешним влияниям, которые могут спровоцировать его гибель.

Типы замершей беременности

Замершая (неразвивающаяся) беременность – это прекращение развития плода на ранних сроках, которую чаще диагностируют в первом триместре. Выделяют два типа неразвивающейся (замершей) беременности:

1. анэмбриония

2. гибель эмбриона (плода).

Вопрос: Подскажите, пожалуйста, по УЗИ в 1 триместре плодное яйцо в верхней трети полости, контуры четкие ровные, эмбрион не визуализируется. Сроки по диаметру плодного яйца (4 мм) – 3-4 недели, по дате последней менструации – 5 недель. Меня беспокоит, что эмбрион не визуализируется и не соответствует срокам. Опасно ли эти явления? Спасибо.

Отсутствие эмбриона внутри плодного яйца называется анэмбрионией. (рис. 3). При анэмбрионии формирование эмбриональных структур прекращается еще на этапе дифференцировки внутренней клеточной массы.

Рисунок 3. УЗИ на 7 неделе беременности: а – нормальный плод, б – анэмбриония

При этом по данным УЗИ плодное яйцо имеет меньшие размеры, чем в норме, эмбрион не виден. Также размеры плодного яйца могут соответствовать срокам беременности, эмбрион будет визуализироваться, но иметь очень маленькие размеры, сердцебиение отсутствует.

При УЗ-картине «замерший плод» плодное яйцо и эмбрион имеют обычную форму и размеров, но признаки жизнедеятельности отсутствуют. Если погибший плод долго находится в полости матки, то структура плодного яйца резко меняется, его контуры и форма становятся нечеткими, размеры матки отстают от срока беременности.

Гибель плода не всегда сопровождается быстрым самопроизвольным изгнанием из матки. Матка не сразу отторгает погибший плод (эмбрион). Часто наблюдаются случаи, когда погибшее плодное яйцо задерживается в матке на неопределенно долгое время.

Задержка погибшего эмбриона в полости матки представляет угрозу не только здоровью, но и жизни женщины, из-за риска развития воспалительного процесса и кровотечения, поэтому требует активной тактики.

Узи плода при беременности в минске

Золотым стандартом ультразвукового исследования плода в период вынашивания считается троекратный контроль: 1 триместр (11-14 недель), 2 триместр (18-22 недель) и в 3 триместре (32-34 недель). Пройти УЗИ можно в нашем медицинском центре в Минске всего от 23,50 рублей.

Узи 1 триместр

УЗИ плода при беременности до 11 недели гестации покажет очень мало: констатируется факт «интересного» положения эмбриона, определяется количество и место имплантации плодного яйца. При внематочном расположении показано прерывание из-за высокого риска смертельных осложнений.

• УЗИ матки после 11 недели дает значительно больше информации.
• 11-14 неделя — период, когда можно оценить нарушение формирования плодного яйца (замершая беременность, пузырный занос), распознать грубые врожденные пороки развития (отсутствие конечности или ее части, недоразвитие и аплазию головного мозга и позвоночника), признаки генетических аномалий (болезнь Дауна), определить локализацию плаценты.
• При наличии грубых внешних и хромосомных патологий женщине предлагается прервать вынашивание.

Узи 2 триместр

2 триместр — это ультразвуковое исследование на 18-22 неделе — время для более детального изучения будущего ребенка.

Со стороны плода в первую очередь анализируется строение и работа сердца, также определяется его общее развитие, отсутствие мелких пороков внутренних органов.

В этот промежуток важно установить количество околоплодных вод, длину пуповины и состояние её сосудов, точное место прикрепления плаценты, толщину плацентарной ткани. Также определяется тонус матки матери, состояние истмико-цервикального отдела, размеры таза.

Таким образом, врач получает информацию об угрозе преждевременных родов, о незрелости и пороках малыша, о возможных причинах поздних токсикозов, что важно для медикаментозной корректировки течения беременности во избежание тяжелых последствий для обоих.

Узи 3 триместр

Важный период для созревания всех внутренних систем растущего организма и его подготовки к рождению.

При УЗИ в 3 триместре беременности важно выявить: врожденные дефекты органов, аномальное положение плода, незрелость и предлежание плаценты, нарушение кровотока в сосудах пуповины, обвитие пуповиной, оценить длину пуповины, распознать признаки цервикальной недостаточности. Полученные сведения помогают акушер-гинекологу определиться с тактикой родоразрешения (естественный процесс или кесарево сечение), подобрать лекарственную профилактику осложнений и оценить готовность плода к рождению.

Во время проведения ультразвукового обследования будущая мама сама может рассмотреть своего малыша, увидеть его движения и даже мимику.

Срочно обратиться к врачу на любом сроке вынашивания следует, если:

• появилась резкая боль внизу живота;
• обнаружили кровь из половых путей;
• резко ухудшилось самочувствие;
• изменился характер и объем выделений из влагалища.

Предварительная подготовка необходима перед УЗИ на ранних сроках беременности. За сутки до обследования исключить прием продуктов, способствующих повышенному формированию газов в кишечнике, и принять препараты, подавляющие кишечное газообразование.

Где сделать УЗИ при беременности?

Медицинский центр «ИдеалМед» готов принять будущую маму на любом сроке гестации. Мы предлагаем услугу по УЗИ-контролю за течением беременности с дуплексным сканированием сосудов плода, пуповины и матки, с изготовлением фотографий.

Записывайтесь на УЗИ плода при беременности в «ИдеалМед» по телефонам +375(17)395-55-77, +375(29)144-22-22, +375(29)88-88-195.

Оплата наличными

Оплата банковской картой

Рассрочка

«Халва» — рассрочка на 2 месяца

«Магнит», «Smart», «Карта Покупок» и «Карта Fun» — рассрочка на 2 месяца

Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременность

Это история архитектора Оксаны Иващенко, которая потеряла беременность и решилась об этом рассказать — несмотря на то, что такие вещи в России обсуждать не принято. По просьбе Афиши Daily врачи объяснили, почему это случается, а перинатальный психолог рассказала о том, как говорить о таких потерях

Мы из тех пар, которые планируют беременность заранее: постепенно избавились от вредных привычек, обследовались. Мы готовились. Все получилось где-то через полгода, что для нашего возраста и образа жизни мне кажется нормальным.

Беременность продлилась семь-восемь недель. Когда я пришла на очередное УЗИ, на котором надо было услышать сердцебиение, его не оказалось. Мужчина-узист сказал прохладно: «Нет сердцебиения. Замершая. Это надо прекращать: утром, натощак, приходите по такому-то адресу». И все.

Иностранцы называют это silent miscarriage — «тихий выкидыш». Нельзя сказать, что я потеряла ребенка, что у меня был ребенок и вот он умер. Нет. У меня не было ребенка. У меня была беременность и, как позже выяснилось, эмбрион мужского пола.

У него было сильное хромосомное нарушение, и он был нежизнеспособен.

Не важно, был ли ты подготовлен. Есть вещи, которые сильнее нас, например, наш мозг, наполненный гормонами. Это самовключающийся механизм самки, сильнее которого мало что существует, и его сложно выключить или поставить на паузу.

Когда я смогла говорить, я спросила узиста: «А какая статистика?» «Двадцать процентов». Я об этом ничего не знала. Двадцать процентов женщин переживают замершую беременность в любой стране мира. С возрастом женщины этот процент увеличивается.

Мой первый вопрос был: «А почему я об этом ничего не знаю?» Почему об этом не говорят мамы, сестры, подруги, коллеги? Если это 20%, значит, как минимум у 10 из 50 женщин, с которыми я близко общаюсь, было то же самое.

Он мне ответил: «Об этом вообще никто не говорит».

Так не принято

Беременность и деторождение в России окутаны предрассудками больше других сфер медицины: считается, что нельзя фотографировать аппарат УЗИ, многие не рекомендуют стричься во время беременности, иногда тебя крестят узисты.

О своей беременности до 12–14 недель тоже не принято говорить. Это негласное правило. Когда начинаешь докапываться, почему это нужно держать в тайне, люди нехотя отвечают: «Мало ли что может произойти». Только сейчас я поняла, что общество, придумавшее замалчивать беременность до 12–14 недель, прекрасно знает, что каждая пятая семья эту беременность потеряет.

Если вдуматься, это случается едва ли не чаще, чем переломы рук и ног. Об этом нужно научиться говорить.

Многие женщины не разговаривают про это, потому что испытывают стыд, чувство вины, непонимание, что произошло, как сказать своему мужчине, страх, что это повторится.

Когда я смотрю на две тысячи своих фейсбук-друзей, то понимаю, что эта проблема коснулась или коснется четырех сотен моих знакомых, как мужчин, так и женщин.

Женское дело

Я хотела бы, чтобы все поняли: замершая беременность — это не история про женскую долю. Это проблема двоих. Мне кажется, что генетик или гинеколог должен не одну женщину звать в кабинет. Он должен говорить: «Ваш муж в коридоре сидит? Зовите его. Половина генов его».

Нормально и планировать ребенка вместе, и воспитывать, и потери переживать вместе. Да, женщина переживает сильнее, потому что биологически связана с плодом, но мужчина переживает наравне с женщиной, потому что оказывается абсолютно беспомощным в этой ситуации.

Когда заходишь на русскоязычные женские форумы по замершей беременности, там рушатся семьи, карьеры, иногда женщины беременеют, не говоря даже мужу, а потом переживают потерю в одиночку.

Потом женщины начинают себя бесконечно винить. Через три месяца после пережитого, как мне рассказывал генетик, может начаться второй виток горя: муж с женой начинают ссориться, обвинять друг друга, доходит до разводов.

Так устроена наша психика, которая все время ищет ответы.

Окончательно я поняла, что об этом надо писать и говорить, когда зашла на российский сайт, посвященный замершей беременности, где прочитала: «Мы сознательно не вспоминаем о роли мужчины во всем этом нелегком процессе, потому что все случившееся с тобой ты переживаешь и осмысливаешь наедине с собой».

Параллельно у меня были открыты американский и английский сайты по этой теме, где есть брошюры для родственников и для мужа, с которых началось мое возвращение в норму. Там было сказано: «Каким бы сильным ни было ваше горе, не забывайте, что ваша семья нуждается в вас и в вашей поддержке, вашему мужу сейчас тоже очень тяжело».

На американских сайтах пишут: «Как бы вам сейчас ни хотелось замкнуться в себе, пожалуйста, постарайтесь этого не делать».

Мужчины безумно тяжело это переживают и не знают, с кем поговорить. Они даже не понимают, отчего все это произошло, как об этом поговорить? Что делать дальше?

У моего мужа был постэффект. Сначала он был молодцом. Каждую секунду был со мной, помогал и поддерживал. На каждом УЗИ, на приеме у хирурга, после операции. Но через неделю и он, мощный, маскулинный мужик, поехал вниз. Я просто увидела, как он не поехал на работу, молча, не завтракая, сел в пижаме на кухне, и, когда пошла одиннадцатая серия «Шерлока», я поняла, что надо успокаиваться.

Я перестала бродить как привидение по квартире, помыла голову, приготовила ужин и позвала наших близких друзей. Я очень хотела дать понять мужу, что сопереживаю ему, благодарна за стойкость и мы пойдем потихоньку дальше, прямо сейчас.

Самое ведь главное — это любой из врачей скажет, — что одна, даже три подряд замершие беременности, как было у Марка Цукерберга и у его жены, — это не приговор.

Просто так получилось. Это аппарат случайных чисел, и тебе сейчас выпало такое число. Не потому, что у тебя вьющиеся волосы или тебе 34 года.

Работа с плохими новостями

Врачи первым делом говорят, что это нормальная ситуация. Но это тяжело пережить: как это? Вчера ты была беременной, а сегодня уже нет. В этот момент ты чувствуешь себя абсолютно одинокой.

Тебе кажется, что такое произошло только с тобой, и тебе так будет казаться, пока ты не начнешь об этом говорить настолько искренне, чтобы другие захотели сказать: «Слушай, мы никому не говорили, но с нами было то же самое».

Многие рассказывают, что им тяжела поддержка, которую пытаются оказывать окружающие. Люди же не знают, как это делать. У нас нет этики работы с плохими новостями. Когда нам говорят: «У меня кто-то умер» или «у меня такая вот болезнь», мы часто не знаем, что ответить.

Беременность в нашем представлении — что-то волшебное. Все такие классные, в фейсбуке так все здорово, все рожают своих замечательных детенышей. Не принято даже намекать, что иногда не все так радужно.

И ты живешь в этом волшебном мире, а потом лежишь на УЗИ и тебе говорят: «Сердце остановилось». И думаешь: «Как это? Ведь у всех все так классно».

Мы ведь только красивое выставляем на обозрение, а проблемы оставляем себе.

Беременность — это не только прекрасное время. Это наисложнейший процесс в организме, сравнимый с формированием Вселенной. Если бы мы осознавали это, риск становился бы более понятным. Я знаю, что мой опыт может быть полезен другим. Мы вообще могли бы многое на земле остановить и изменить, если бы могли говорить. Видимо, только наше поколение сможет рассказать об этом своим дочерям.

Что такое замершая беременность

Замершая беременность – это прекращение развития эмбриона в матке беременной женщины, которое заканчивается невынашиванием плода и прекращением беременности. Происходит такое довольно часто: примерно каждая пятая женщина сталкивалась с замершей беременностью.

По статистике, примерно 80% случаев замирания беременности приходится на ранние сроки беременности. Возможно, это цифра даже выше: ведь задержку месячных в несколько дней не считают серьезной проблемой. Когда после задержки начинаются обильные месячные, женщина может даже не подозревать, что была беременна.

Но даже если о беременности уже известно точно, на ранних сроках она может замереть и привести к автоаборту. В этот период происходит закладка и базовое формирование всех жизненно важных органов ребенка. У некоторых женщин организм очень чутко реагирует на любые факторы, которые могут привести к аномалиям плода, и реагирует на них вот таким образом.

Во втором и третьем триместре беременность замирает гораздо реже, но и такое случается. При своевременном обращении к врачу женщина может получить необходимую помощь, чтобы прервавшаяся беременность не привела к дальнейшему бесплодию. К счастью, за счет развития медицины в последние годы это более чем возможно.

Причины замершей беременности

Немалая часть случаев замершей беременности происходит из-за генетических нарушений и аномалий плода. Увы, это часть механизма естественного отбора: нежизнеспособные организмы гибнут еще в зародыше. Как-то повлиять на этот механизм не в силах ни сама женщина, ни известные методы доказательной медицины.

• Среди других причин замирания плода на ранних сроках:
• — поликистоз яичников;
• — интоксикация организма разными веществами – алкоголем, опасными химическими соединениями, продуктами жизнедеятельности бактерий при инфекции;
• — воспалительные заболевания половых органов;
• — прочие воспалительные заболевания;
• — серьезные заболевания матери, например, диабет;
• — TORCH-инфекции;
• — множественные аборты в анамнезе;
• — сильный стресс;
• — чрезмерная физическая нагрузка, переутомление.

Во втором и третьем семестре для замирания плода нужны серьезные причины. Нельзя исключать социальные факторы – стресс, переутомление, употребление наркотиков и больших доз алкоголя. Но основные факторы – это серьезные пороки развития у плода и тяжелые заболевания матери.

Читайте в нашем медиацентре: «Что такое оксидативный стресс.» Узнайте почему в организме происходит окислительный стресс, чем он опасен и как ему противостоять.

 

Симптомы замершей беременности

Признаки замирания беременности отличаются на разных сроках. Так, если это произошло в первые недели беременности, женщина может вообще ничего не почувствовать. А на поздних сроках первый признак замирания – ребенок прекращает шевелиться. В целом же признаки следующие:

1. — тянущая боль внизу живота;
2. — темные кровянистые выделения;
3. — резкое облегчение токсикоза;
4. — отсутствие сердцебиения плода при осмотре врача;
5. — стабилизация или снижение уровня гонадотропина – «гормона беременности»;
6. — ухудшение самочувствия, повышение температуры, тошнота при начавшемся аборте.

Как предотвратить замирание беременности

• Если причина лежит в генетических отклонениях плода, предотвратить гибель зародыша невозможно. Но есть ряд мер, к которым может прибегнуть женщина, чтобы снизить влияние других негативных факторов:
• — устранить социальные факторы  — снизить уровень стресса, нормализировать физическую и рабочую нагрузку;
• — исключить алкоголь, сигареты, другие вредные вещества;
• — сделать анализ на TORCH-инфекции;
• — пройти обследование и вылечить имеющиеся в организме инфекции.

Но если наступившая беременность замерла, это не означает, что женщина бесплодна. Даже в случае замершей беременности женщина может иметь детей в дальнейшем.

Записаться на прием к гинекологу

Ознакомиться с ценами и услугами