№ ❶ Ротавирус: симптомы, лечение
Меню
Ротавирусный гастроэнтерит, ротавирусная инфекция или ротавирус – это инфекционное заболевание, поражающее слизистые оболочки ротоглотки и тонкого кишечника. Болезнь часто называют желудочным или кишечным гриппом (при этом, стоит помнить, что с гриппом ротавирус ничего общего не имеет). Заболевание широко распространено и занимает 2 место после ОРВИ.
Ротавирусную инфекцию можно классифицировать по ряду признаков:
- по типу – типичные (гастроэнтеритическая, энтеритическая, гастритическая) и атипичные (стертая, субклиническая) формы;
- по тяжести – легкая, среднетяжелая, тяжелая;
- по течению – острое, осложненное и неосложненное.
Возбудителем ротавирусной инфекции является РНК-геномный вирус семейства Reoviridae. Всего выделяют 9 серотипов ротавирусов, среди них заболевания у человека вызывают серотипы 1-4 и 8,9.
Возбудитель устойчив во внешней среде, на разных предметах и поверхностях он может сохранять свою жизнеспособность от 2 недель до 1 месяца, в фекалиях – до 7 месяцев. Продолжительное время вирусы сохраняются в воде и на продуктах (от 1 до 2 месяцев).
Причины ротавируса:
- купание в водоемах, загрязненных сбросом не обезвреженных сточных вод;
- попадание возбудителя в систему центрального водопровода, использование такой воды для приготовления еды, мытья посуды и т.д.;
- употребление инфицированных продуктов (в частности, молока и молочных продуктов);
- непосредственный контакт с больным человеком;
- внутрибольничное заражение (в перинатальных центрах, детей, находящихся на искусственном вскармливании, с ослабленным иммунитетом, сопутствующими заболеваниями; детей старшего возраста и взрослых – в условиях стационара).
Заразиться ротавирусом можно от больного или носителя ротавируса (человека, в организме которого возбудитель присутствует, но симптомов заболевания нет). Кишечный грипп – преимущественно детское заболевание, поэтому, источником инфекции, чаще всего, является инфицированный ребёнок, посещающий детские коллективы. Для окружающих инфицированный представляет опасность в первую неделю после заражения, после чего способность вируса передаваться окружающим людям постепенно снижается. В редких случаях ротавирус продолжает выделяться до 1 месяца. Бессимптомные носители вируса могут выделять возбудителя в течение нескольких месяцев.
Для ротавируса характерен фекально-оральный механизм передачи.
Часто заражение ротавирусной инфекцией происходит от больных детей, посещающих детские сады, школы, детские коллективы и т.д.
Естественная восприимчивость у человека к инфекции очень высокая. Больше всего подвержены заражению ротавирусом дети до 3 лет. Группу риска, также, составляют пожилые люди и лица с хроническими сопутствующими заболеваниями.
Иммунитет к ротавирусу непродолжителен.
Попадая в тонкий кишечник, ротавирус проникает в клетки кишечных ворсинок, где усиленно делится. В результате размножения вирусов, клетки теряют свои функциональные свойства, снижается синтез пищеварительных ферментов (особенно ферментов, участвующих в расщеплении углеводов), изменяется структура эпителиальной ткани, выстилающей кишку изнутри.
Вследствие накопления в нерасщепленных углеводах нарушается всасывание воды и электролитов, образуется большое количество органических кислот, углекислого газа, водорода. Это благоприятствует усиленному газообразованию и снижению кислотности кишечного содержимого. Нарушаются пищеварительные и всасывательные функции тонкой кишки, развивается диарея.
Развитию ротавирусной инфекции способствуют:
- нарушение кислотности желудочного сока (развитию возбудителя благоприятствует щелочная среда);
- наличие фермента трипсина, который активирует размножение вируса;
- количество незрелых клеток эпителиальной ткани, подверженных воздействию ротавируса.
Инкубационный период при ротавирусной инфекции составляет от 1 до 5 суток (чаще 2-3 дня). Болезнь начинается внезапно с характерных проявлений.
Характерные симптомы ротавируса:
- одновременное появление тошноты, рвоты, диареи;
- внезапные, часто возникающие позывы к дефекации;
- умеренные схваткообразные или постоянные боли в животе;
- язык покрыт налетом, с отпечатками зубов по его краям;
- тяжесть в эпигастральной области;
- ротоглотка гиперемированная, отечная;
- общая слабость;
- “урчание” в животе;
- стул частый (в тяжелых случаях до 10-15 раз в сутки), обильный, водянистый, пенистый, зловонный, желто-зеленого или мутного белого цвета;
- плохой аппетит;
- головная боль.
Продолжительность и частота рвоты напрямую зависит от тяжести заболевания. При легком течении рвота может отсутствовать. Диарея продолжается до 5-7 дней.
Сочетанное развитие поражений желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей является отличительной чертой ротавирусной инфекции, симптомы которой могут включать: ринит, воспаление носоглотки и гортани, миндалин.
Температура, как правило, отсутствует. Может значительно повышаться при тяжелом течении болезни.
У маленьких детей быстро наступает обезвоживание организма вследствие значительных потерь жидкости, о чем говорят такие признаки ротавируса как: вялость, апатия, бледность кожных покровов, сухость во рту, синюшность вокруг рта, тахикардия, отсутствие мочеиспускания более 3 часов, при попытке ребенка выпить жидкость быстро появляются позывы к рвоте. У совсем маленьких детей во время плача отсутствуют слезы. Ребенок не потеет.
При появлении симптомов обезвоживания, необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как значительные потери жидкости являются смертельно опасными, особенно для новорожденных и грудных детей.
У взрослых (и беременные женщины здесь не исключение) ротавирусная инфекция протекает намного легче, чем у детей. Ротавирус не причиняет вреда плоду и не влияет на течение беременности.
У беременной женщины могут наблюдаться слабость, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, частый водянистый стул), незначительное повышение температуры тела. В более тяжелых случаях наблюдается тахикардия, снижение артериального давления, общая слабость, обезвоживание.
Основное лечение ротавируса направлено на устранение интоксикации, возмещение количества жидкости и электролитов в организме, восстановление функций пищеварительного тракта, соблюдение щадящей диеты.
В случаях значительного снижения иммунитета, несвоевременного оказания медицинской помощи и лечения кишечного гриппа, могут развиться неблагоприятные последствия ротавируса: обезвоживание организма, развитие бактериальной кишечной инфекции. При длительной высокой температуре (40 градусов и выше) может наблюдаться поражение головного мозга и нервной системы. Крайне редко и в особо тяжелых случаях возможен летальный исход заболевания.
Основу диагностики ротавируса составляют лабораторные исследования. Ротавирус выделяют из фекалий. На специфические антитела исследуют кровь больного.
Лабораторные методы определения антигена ротавируса:
Дифференциальная диагностика ротавируса проводится с острыми кишечными инфекциями разной этиологии, вызываемые коронавирусами, астровирусами, калицивирусами, кишечными аденовирусами и др.
Лечение
На сегодня средства этиотропного лечения ротавируса не разработаны.
Основные принципы лечения ротавируса:
- диетотерапия (ограничение углеводов – фруктов, овощей, сахара, исключение продуктов, способствующих газообразованию и бродильным процессам);
- фармакотерапия (полиферментные препараты, адсорбирующие и вяжущие средства, жаропонижающие препараты);
- поддержание водно-солевого баланса организма;
- обильное питье и внутривенное введение жидкости (при тяжелом течении заболевания);
- дезинтоксикационная терапия.
Врач-инфекционист, опираясь на клинические и эпидемиологические данные, может настаивать на госпитализации больного.
Дети, перенесшие заболевание ротавирусом, подлежат наблюдению у педиатра и детского инфекциониста, взрослые – у инфекциониста в течение 1 месяца после выздоровления с ежедневным контролем характера испражнений.
Если по истечении месяца после заболевания симптомы ротавируса отсутствуют, пациентам назначают исследование на наличие антигена вируса.
В основе предупреждения развития ротавируса лежат гигиенические мероприятия, направленные на исключение попадания в организм вируса водным, пищевым и бытовым путями.
Профилактика ротавируса включает:
- соблюдение правил гигиены;
- употребление и использование для бытовых нужд только чистой воды;
- вакцинацию против ротавируса;
- тщательное мытье и обработку продуктов;
- у новорожденных – грудное вскармливание.
При возникновении в детских учреждениях групповых заболеваний ротавирусом, проводят карантинные мероприятия в течении 5 дней с момента изоляции последнего больного. Наблюдение за контактными лицами проводят на протяжении 7 дней.
Прививка от ротавируса надежно защитит ребенка от ротавирусной инфекции. Антиротавирусная вакцина содержит живой ослабленный ротавирус, который не может вызвать заболевание у ребенка, но вызывает в организме выработку антител против ротавирусной инфекции и обеспечивает надежную защиту.
Вакцина состоит из двух доз. Первая доза вводится в возрасте от 1,5 до 3 месяцев, вторая – от 3 месяцев до 4 месяцев.
Выработанный в результате вакцинации иммунитет к ротавирусу сохраняется на протяжении 3-4 лет.
Заметили у ребенка или у себя признаки ротавирусной инфекции? Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Поставить правильный диагноз и провести соответствующее лечение ротавируса в Киеве вам помогут лучшие педиатры и инфекционисты клиник МЕДИКОМ на Оболони и Печерске. Звоните по телефонам, указанным на сайте клиники, и вы получите ответы на все интересующие вас вопросы!
все специалисты
Огромное спасибо за информацию: не знала, что можно ребенка от ротавируса привить!!
оставить отзыв
Ротавирус при беременности – лечение и профилактика во время эпидемии
Вялость с утра, тошнота и рвота на голодный желудок, снижение аппетита – все это первые признаки ротавируса. Токсикоз во время беременности имеет схожие симптомы, поэтому распознать кишечный грипп на ранней стадии при беременности непросто.
Заразиться можно при употреблении плохо вымытых продуктов, пребывании в зоне поражения вирусом при чихании заболевшего. Болезнь также передается через касание к предметам, за которые брался инфицированный человек.
Ротавирус при беременности вызывает общие для всех симптомы – рвоту и диарею
Патология имеет 3 цикла:
- инкубация – длится до 5 суток;
- потом болезнь 5−7 дней протекает в острой форме – требуется лечение;
- реконвалесценция – восстановительный период занимает 1−2 недели.
На 4−5-й день от момента заражения резко возрастает температура тела, першит в горле, начинаются насморк, рвота, появляется понос. Ротавирус во время беременности из-за наличия этих симптомов может спровоцировать аномальное развитие плода.
Терапия направлена на повышение иммунитета и устранение симптомов.
Лечение кишечного гриппа при беременности:
- выпаивание – раствором солей, например, подсоленной кипяченой водой или препаратом Регидрон. Так восстанавливают водно-калиевый баланс: жидкость употребляют по 50 мл каждые 30 минут;
- снижение температуры, если она превышает 38,1−38,5° C – принимают парацетамол или другой назначенный доктором препарат;
- детоксикация – Смекта, активированный уголь, прочие сорбенты необходимо использовать согласно инструкции, чтобы очистить организм от токсинов;
- восстановление полезной кишечной микрофлоры – употребляют лактосодержащие и ферментные препараты: Линекс, Ацилакт, Мезим.
Если в кругу общения, семье, на работе у кого-нибудь появились первые симптомы простуды – сразу надо начать профилактику. Будущей маме нельзя заниматься самолечением, чтобы не вызвать осложнений.
В период эпидемии используют медицинские маски, когда надо посетить общественное место. Рекомендуется ужесточить правила личной гигиены.
Что делать:
- проконсультироваться у врача при первых подозрениях на болезнь;
- использовать для рук дезинфицирующие средства;
- промывать перед едой овощи, фрукты, другие продукты;
- пить очищенную или отстоянную кипяченую воду;
- мыть руки перед едой, после посещения туалета, проезда общественным транспортом и так далее.
Действенный способ борьбы с ротавирусом – это диета, которая направлена на восстановление водно-солевого баланса в организме. В рацион необходимо включить тушеные и сырые овощи, мясной бульон и фрукты, богатые витамином С: лимоны, киви, апельсины.
Ротавирус при беременности: признаки ротавирусной инфекции у беременных, лечение и последствия
Во время беременности происходит ослабление иммунитета будущей мамы. По этой причине при контакте с любыми вирусами и бактериями возрастает риск заражения разными недугами. Часто беременные заражаются ротавирусом – инфекцией, которая поражает ЖКТ и нарушает его работу.
Еще одно название ротавируса – кишечный грипп. Он сопровождается неприятными симптомами, но достаточно легко поддается лечению даже у беременных женщин.
Как распознать ротавирусную инфекцию у беременных?
Ротавирусная инфекция при беременности переносится в легкой форме благодаря активно работающей защитной системе организма будущей мамы. Однако все проявления заболевания присутствуют.
Симптомы ротавируса:
- Тошнота и рвота. Рвотные массы не являются водянистыми, представляют собой непереваренные остатки пищи и желчь. Таким образом организм пытается защититься от патогенного процесса, не давая ему развиваться. Чаще всего рвота наблюдается в течение суток, но может продолжаться до 3 дней.
- Диарея. В тяжелых случаях женщина посещает туалет каждый час, при легком течении болезни понос повторяется до 4 раз в сутки. Наблюдается выделение водянистых каловых масс, которые пенятся и имеют зловонный запах. Такое проявление может продолжаться до 6 суток. Оно опасно обезвоживанием и требует быстрого устранения. Обычно понос наблюдается после того, как женщину вырвало.
- Повышение температуры. Легкая форма болезни может сопровождаться температурой 37 – 37,5 градусов, а при тяжелом ее протекании градусник иногда показывает более 39 градусов. Такое проявление – реакция организма, который запускает иммунитет, чтобы побороть чужеродного внутриклеточного паразита. Температура при ротавирусе может держаться повышенной в течение двух-трех суток.
- Боли в желудке и животе. Возможны тянущие боли или неприятные ощущения, напоминающие схватки. Болезненным может быть верх или низ живота. При поносе и рвоте боль обычно усиливается. Причиной является сильный спазм мышечной ткани кишечника.
- Учащение биения сердца (только в тяжелых случаях).
Помимо вышеперечисленного, будущая мама, пораженная ротавирусом, быстро устает, ощущает общую слабость, чувствует себя подавленной, ей сложно концентрировать внимание и работать. Возможны болезненные ощущения в суставах и мышцах, одышка при малейших нагрузках и головные боли.
Как происходит заражение?
Чаще кишечным гриппом заражаются беременные женщины, у которых есть ребенок садиковского возраста, а также те, кто вынужден из-за рода своей рабочей деятельности контактировать с большим количеством людей. Заражение беременных происходит быстро – вирус может располагаться в любом помещении и на объектах. Обычно недуг передается бытовым и контактным способом.
Факторы, способные вызвать ротавирус при беременности:
- некачественное мытье рук, на которых могут остаться бактерии и вирусы;
- употребление в пищу испорченных или плохо вымытых продуктов питания;
- контакт с поверхностью, где присутствуют вредные бактерии;
- питье некачественной воды;
- контакт с зараженным кишечным гриппом человеком.
У женщин в положении длительность инкубационного периода составляет 1–2 дня. Далее с калом выходят и возбудители данного недуга. Происходит их распространение бытовым путем.
Попав в другой организм, они начинают активно развиваться уже в нем.
Членов семьи, зараженных недугом, по этой причине следует снабдить отдельной посудой, производить тщательную дезинфекцию санузла и качественно мыть руки.
Лечение ротавируса
При лечении ротавирусной инфекции важную роль играет диета. Кроме этого, могут потребоваться лекарственные препараты. Однако они могут приниматься беременной женщиной только по назначению врача. Возможно облегчение симптомов при помощи народных средств, использовать которые также рекомендуется после консультации со специалистом.
Медикаментозная терапия
Определенного лекарства, которое избавит от ротавирусной инфекции, не существует. Медицинские препараты используются с целью устранения или облегчения симптомов недуга.
Основные средства, назначаемые при желудочном гриппе:
- Парацетамол, Эффералган и другие средства для снижения температуры;
- Бактисубтил, Нифурозид и прочие антисептики для кишечника;
- Регидрон для восстановления водно-солевого баланса (1 пакетик добавляют к литру кипяченой остывшей воды и пьют в течение суток, в зависимости от назначения врача);
- сорбенты, чтобы ослабить симптомы диареи;
- средства, восстанавливающие естественную микрофлору кишечника.
Антибактериальные средства беременным не рекомендуются. Однако врач может назначить их, если рвота и диарея вызваны не ротавирусом, а дизентерией или сальмонеллезом. Назначение антибиотиков возможно не позднее 38 недели беременности, если ожидаемая от лечения польза превышает возможный риск для будущего малыша.
Народные рецепты
Неприятные проявления ротавирусной инфекции можно купировать при помощи народной медицины. Однако любой предлагаемый рецепт следует обсудить со своим врачом, чтобы не навредить себе и будущему малышу.
Основные домашние рецепты, которые можно использовать при лечении ротавируса:
- Смесь, предупреждающая обезвоживание. Данное средство действует как аптечный Регидрон. Для его приготовления в литр кипятка помещают 100 граммов промытого изюма и варят 1 час. Полученный отвар остужают и пропускают через сито. В него добавляют пол чайной ложки соды, столько же соли и четыре ложки сахара. Затем отвар снова кипятят несколько минут, остужают. После этого его можно пить. Это делают перед каждым приемом пищи, принимая по стакану такого компота.
- Компот из сушеной черники – отличное средство от поноса.
- Отвар риса способствует нормализации работы кишечника. Промытый рис заливают водой (1:7) и варят на слабом огне, пока он не разварится. Отвару нужно настояться около часа. Затем его принимают каждые 2 часа по 1/3 стакана.
- Дубовая кора благодаря своему вяжущему эффекту благотворно влияет на перистальтику кишечника. К 40 граммам коры добавляют литр воды и кипятят. Готовый отвар пьют несколько раз в день по полстакана.
Питание и режим дня
Очень важно для будущих мам, которых поразила ротавирусная инфекция, правильно питаться и соблюдать режим дня. Им показан покой, обильное питье для предотвращения обезвоживания на фоне частого поноса и рвоты, а также особая диета. Для питья рекомендуется использование морсов, компота из сухофруктов, минеральной негазированной воды, рисового отвара.
К продуктам, которые могут навредить при ротавирусе, относятся:
- кисломолочная продукция;
- фрукты и овощи в свежем виде;
- жареное;
- приправы;
- консервы;
- жирное;
- острое;
- кондитерская продукция, включая сдобу.
Все перечисленное нельзя употреблять в пищу, если беременная женщина больна желудочным гриппом. Рацион должен состоять из овощных супов, каш на воде, киселя, нежирного мяса и рыбы на пару, пюре из картофеля, тушенных овощей, домашних несладких сухарей и простого сухого печенья.
В чем опасность кишечного гриппа для беременной и будущего ребенка?
То, насколько может быть опасным ротавирус для беременной и малыша, во многом зависит от срока пребывания в интересном положении и тяжести недуга. Опаснее всего заболеть на ранних сроках беременности (в первом триместре). У плода в этот период закладываются внутренние органы, поэтому влияние любой инфекции может быть губительно.
На поздних сроках беременности большую роль играет тяжесть протекания желудочного гриппа. Если заболевание протекает в легкой форме, можно не беспокоиться о последствиях.
Если же вирус сильно распространился по всему организму и попал в кровяное русло, имеется риск внутриутробного инфицирования плода. В этом случае инфекция поражает его внутренние органы, мозговые оболочки и провоцирует развитие менингита.
Если в организме женщины образовалось много токсинов, имеется риск развития токсического шока.
Опаснее всего обезвоживание организма будущей мамы (вне зависимости от срока беременности). В таком случае ткани плода не получают нужное количество кислорода и возникает гипоксия.
Кровь при обезвоживании становится гуще, поэтому есть риск образования тромбов. При сгущении в крови появляется избыток окситоцина, а это может спровоцировать выкидыш. Кроме того, выкидыш может стать причиной сильных спазмов кишечника при ротавирусной инфекции, а также повышенного газообразования.
Профилактические мероприятия
Проще предотвратить появление у беременной женщины ротавируса, чем лечить данный недуг. Простые методы профилактики позволят защитить себя.
Защитные меры против ротавирусной инфекции:
- тщательное мытье рук (особенно после того, как сходили в туалет, посещали общественные места и ездили в общественном транспорте);
- тщательная обработка овощей и фруктов (для этого лучше использовать горячую воду);
- употребление кипяченой воды;
- регулярная влажная уборка комнат;
- изоляция от семьи больного ротавирусом (использование отельной посуды, постели, предметов гигиены).
При выполнении данных рекомендаций можно уберечь себя и будущего ребенка от кишечного гриппа. Важно выполнять их регулярно.
Острая кишечная инфекция
Вторник, 18 Июля 2017
Острая кишечная инфекция – заболевание, вызванное микроорганизмами, попавшими в кишечник человека. Возбудители болезни – бактерии, вирусы, простейшие микроорганизмы или грибки. Источник заражения – больной человек, животное, предметы повседневного обихода и окружающей обстановки, продукты, вода.
Острые кишечные инфекции (ОКИ) характеризуется расстройством пищеварения, вызывают боли в животе, диарею, рвоту и интоксикацию организма. Тяжело протекает заболевание у детей: организм быстро обезвоживается и имеет слабый иммунитет.
Опасны кишечные инфекции во время беременности: обезвоживание и интоксикация организма женщины ведут к выкидышу или провоцируют кислородное голодание плода.
Что представляют собой острые кишечные инфекции?
Для кишечных инфекций характерна быстрота распространения. Передача – орально-фекальным, алиментарным и воздушно-капельным путем. Инфекция передается от человека к человеку через немытые руки, предметы обихода, плохо вымытые фрукты и овощи, водным путем.
Патогенные микроорганизмы переносятся насекомыми (мухами, тараканами), больными сельскохозяйственными животными, птицами или грызунами. Патогенные микроорганизмы избирают средой обитания кишечник человека. Кишечные инфекционные заболевания схожи между собой клиническими проявлениями; этиология и эпидемиология различны.
Этиология острых кишечных инфекций
Виды ОКИ:
1.Бактериальная – возбудители – патогенные бактерии (дизентерийная палочка, сальмонелла, синегнойная палочка и другие) и их токсины. К бактериальным инфекциям относятся: дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз, инфекция, вызванная синегнойной палочкой, брюшной тиф, холера, ботулизм и другие.
2.Вирусная – возбудители: реовирус, ротовирус, энтеровирус, аденовирус, короновирус и другие.
3.Грибковая – возбудители – грибки вида Candida.
4.Протозойная – вызывается паразитическими простейшими (амебами, лямблиями, паразитическими инфузориями Balantidium coli).
- Эпидемиология ОКИ
- Причины возникновения и распространения острых кишечных инфекций в том, что микроорганизмы – возбудители заболеваний быстро передаются от заболевшего человека или носителя инфекции.
- Патогенные микроорганизмы устойчивы к условиям окружающей среды, долго сохраняют вредоносные качества в холоде, остаются на предметах, с которыми контактировал зараженный человек.
Возбудители выходят из организма, зараженного кишечной инфекцией, вместе с фекалиями и рвотными массами и переносятся на окружающие предметы быта, воду, продукты питания при помощи рук, насекомых, попадают с нечистотами в водоемы. Передача возбудителя- «по цепочке», что приводит к возникновению эпидемии.
- Клиническая картина ОКИ
- Кишечные инфекции – распространенные заболевания.
- Клиника всех острых кишечных болезней характеризуется общими проявлениями:
1.Инфекционно-токсический синдром. Резкое повышение температуры тела до субфебрильной либо высокой или лихорадки. Проявления интоксикации организма – ломота, боль в мышцах, тошнота.
2.Кишечный синдром. Боль в области живота, сильный понос и рвота. В зависимости от вида возбудителя, попавшего в организм, проявления кишечного синдрома отличаются локализацией болей, консистенцией, цветом стула и частотой, наличием слизи или крови в кале, характером рвоты.
3.Обезвоживание организма. Быстрое обезвоживание организма и стремительная потеря массы тела. Острая нехватка влаги в тканях организма (сухость кожи и слизистых оболочек, сильная жажда).
Первые симптомы заболевания проявляются через 6-48 часов после заражения.
Кишечный грипп – наиболее распространённая кишечная инфекция. Кишечный грипп поражает детей от полугода до двух лет. Природа заболевания является вирусной, возбудитель – ротавирус – патогенный микроорганизм, имеющий трехслойную плотную оболочку и форму «колесика».
Пути и механизм заражения ротавирусом
Передается ротавирусная кишечная инфекция фекально-оральным путем. Триллионы бактерий уходят с калом зараженного человека. В то время как для инфицирования окружающих достаточно ста единиц. Ротавирусы живучи, устойчивы к низким температурам и остаются на тех предметах быта, с которыми контактировал больной или носитель вируса.
С этих предметов они и переносятся через плохо вымытые руки в ротовую полость здорового человека и расселяются на слизистых оболочках желудка и кишечника. При тесном контакте ротавирус передается через слюну зараженного человека.
Ротавирус попадает через некипячёную воду и продукты питания, плохо вымытые или непрошедшие достаточную тепловую обработку.
В случае массового заражения возникает эпидемия ротавируса. Вспышка заболевания происходит поздней осенью и в зимнее время. Очаги заражения – в местах массового скопления людей – детских садах, школах, домах престарелых, общежитиях.
- Источники инфекции
- Источники заражения – больные взрослые и дети, у которых симптомы заболевания уже себя проявили, или вирусоносители – лица, в организме которых находится вирус, но признаков заболевания нет.
- Ротавирус со сточными водами попадает в водопроводную сеть, водоемы, где купание ведет к заражению.
- Инкубационный период и длительность заболевания
Инкубационный период длиться до шести суток. Длительность болезни при кишечной ротавирусной инфекции – 2 недели. Болезнь проходит две фазы: острую и фазу выздоровления. Первая фаза длится 7 дней: организм борется с инфекцией, симптомы тяжелые. На протяжении второй фазы организм вырабатывает иммунитет, и начинается постепенное выздоровление.
Симптоматика
Клинические проявления кишечного гриппа схожи с ОРВИ в первые дни заболевания:
- повышение температуры до 39° градусов
- головная боль;
- боль в горле и его покраснение;
- насморк, кашель, головная боль;
- болевые ощущения в области живота;
- диарея;
- приступы рвоты;
- отсутствие аппетита;
- вялость и слабость.
Отсутствие высокой температуры отличает пищевые отравления от кишечных инфекций, вызванных патогенными бактериями или вирусами. Опасным проявлением в острую фазу болезни является обезвоживанием организма. Больному обязательно даем много пить жидкости.
Особенности протекания заболевания у взрослых и детей
Неуязвимыми к среде желудочно-кишечного тракта и ферментам кишечника ротавирусы делает трехслойная оболочка. В процессе течения болезни вирус заражает энтероциты – клетки эпителия кишечника – и приводит к их гибели, видоизменяя эпителий. Возникают сильная диарея и мощная дегидратация организма, таков патогенез заболевания.
Ротавирус у детей
Кишечные инфекции опасны для детей, что связано с особенностями детского организма и иммунитета. ОКИ – распространенное заболевание среди малышей от полугода до двух лет.
Энтеровирусная и ротавирусная инфекции часто встречаются в детском возрасте и схожи между собой. Поначалу родители путают их с ОРЗ, так как отмечается скачок температуры, кашель, слезливость глаз, насморк. Затем присоединяется рвота и диарея. Как при энтеровирусной, так и при ротавирусной инфекции симптомы – высокая температура, понос и рвота, боли в животе, отсутствие аппетита, слабость.
В отличие от ротавируса, энтеровирус поражает, кроме желудочно-кишечного тракта, печень, сердце и нервную систему ребенка и влияет на зрение.
Обезвоживание и интоксикация – проявления болезни. Дегидратация организма происходит настолько быстро, что у ребёнка не происходит выделение мочи и слез. Боли нарушают режим сна младенца.
- Лечение сводится к поению подсоленной водой или введению жидкости внутривенно.
- Дети, находящиеся на грудном вскармливании, менее подвержены желудочно-кишечным инфекциям благодаря качествам материнского молока.
- Ротавирус у взрослых
Особенности проявления кишечного гриппа у взрослых – в том, что течение болезни происходит с менее выраженными симптомами. Это связано с защищенностью взрослого организма- кислой средой желудка и содержанием иммуноглобулина А в секрете, вырабатываемом энтероцитами кишечника.
Проявление болезни у взрослого – кишечное расстройство. Человек является разносчиком инфекций, не подозревая, что за слабыми симптомами скрывается кишечное заболевание.
Ротавирус у беременных
Ротавирусная инфекция при беременности не представляет опасности для плода. Обезвоживание организма женщины провоцирует кислородное голодание плода. Поэтому важно при первых же признаках кишечного гриппа не допустить обезвоживания организма и соблюдать постельный режим. Профилактические меры и соблюдение гигиены помогут снизить риск кишечной инфекции.
- Особенности ухода за больными ОКИ
- Во время появления симптомов ОКИ необходимо оказать первую помощь и потом обязательно обратиться к врачу, который назначит индивидуальный курс лечения.
- Первая помощь
- Зараженному человеку следует оказать первую доврачебную помощь:
- Изолировать инфицированного человека от окружающих;
- Больному нужно давать питье в небольшом количестве, но часто; смачивать губы салфеткой, пропитанной водой;
- Уложить набок, если есть рвота – подставить емкость;
- Расстегнуть, снять стесняющую одежду;
- Проветривать помещение;
- Прикладывать лед, обернутый в ткань, либо мокрую холодную повязку к голове;
- Нельзя давать пищу, делать очистительные клизмы;
- Запрещено прикладывать грелку, давать лекарственные средства (обезболивающие, вяжущие, жаропонижающие).
Госпитализации подлежат все дети вне зависимости от возраста, взрослые – со среднетяжелой и тяжелой формой течения инфекции. В обязательном порядке при любой кишечной инфекции проводят промывание желудка.
Его назначают вне зависимости от того, сколько прошло времени от начала заболевания, так как возбудитель может продолжительное время сохранять свою жизнеспособность на стенках желудочно-кишечного тракта.
- Осложнения
- Острые кишечные инфекции могут сформировать следующие осложнения:
- При отсутствии лечения возможны серьезные последствия!
- Обезвоживание организма (дегидратация);
- Инфекционно-токсический шок;
- Пневмония;
- Острая почечная недостаточность;
- Летальный исход.
Профилактика
К профилактическим мероприятиям относят:
- Употребление кипяченой воды;
- Промывание овощей, фруктов;
- Соблюдение правил личной гигиены;
- Кратковременное хранение скоропортящихся продуктов;
- Термическая обработка пищи перед употреблением;
- Уборка жилья;
- Не купаться в загрязненных водоемах
Опасность ротавирусной инфекции сильно преувеличена | Милосердие.ru
3 апреля в Москве в Международном мультимедийном пресс-центре МИА «Россия сегодня» состоялась пресс-конференция, посвященная бесплатной вакцинации московских детей в возрасте до 8 месяцев от ротавирусной инфекции.
Разумеется, медицинские чиновники должны проинформировать жителей города о том, что у них появилась возможность привить маленьких детей от очередной инфекции. Как всегда, однако, если дело касается вакцинации, информация, которую дают родителям, страдает неточностями.
Представители официальной медицины удивляются антивакцинными настроениями ряда граждан, но чему удивляться, если их аргументы порождают недоверие, которое, в свою очередь, вызвано рядом то ли случайных, то ли намеренных ошибок в цифрах и фактах. Разберемся с ними пошагово, по мере изучения темы.
Что такое ротавирус?
Ротавирусную инфекцию нередко называют в обиходе «кишечный грипп»: начало заболевания, как правило, острое, симптомы гастроэнтерологического расстройства могут сочетаться с признаками респираторного заболевания. Ротавирус достаточно активен в холодное время года, хотя вспышки этой инфекции случаются и летом.
Для ротавирусной инфекции характерны рвота, резкое повышение температуры, диарея. На второй – третий день заболевания может появиться характерный стул: серо-желтый и глинообразный. В острый период отсутствует аппетит, наблюдается упадок сил.
Заболевание считается детским, взрослые болеют им гораздо реже, хотя и с ними такое случается. Передается заболевание в основном через грязные руки.
Для лечения ротавирусной инфекции антибиотики бесполезны. Важнейшей задачей является восстановление баланса жидкости и электролитов в организме больного.
Врачи, как правило, назначают прием сорбентов (активированный уголь, смекту, аттапулгит) для борьбы с последствиями интоксикации. В процессе лечения необходимо соблюдать строгую диету: при ротавирусе нередко развивается лактазная недостаточность, поэтому необходимо исключить молочные продукты до полного выздоровления.
- «По статистике ВОЗ, около 30% детских смертей в мире в возрасте 1–5 лет связаны с ротавирусом», – говорится на сайте РИА «Новости» в приглашении на пресс-конференцию.
- «По данным ВОЗ, во всем мире от РВИ ежегодно умирают более 500 тысяч детей», – такую цифру в своем выступлении приводит Николай Брико, главный внештатный специалист-эпидемиолог Минздрава России.
- В бедных странах Азии и Африки обезвоживание может представлять серьезную проблему и в отсутствии чистой питьевой воды и своевременной медицинской помощи привести к смерти пациента.
- И все-таки утверждение о том, что ротавирус — причина почти трети детских смертей в мире, вызывает серьезные сомнения.
Авторы ссылаются на статистику Всемирной организации здравоохранения, а ее очень легко проверить, потому что документы ВОЗ находятся в открытом доступе. Вот в этом документе говорится о том, что по данным на 2013 год, примерно 3,4% детских смертей имеют своей причиной ротавирус. При этом в абсолютном выражении количество умерших от этой инфекции составило в 2016 году 215 000, а не 500 000.
Как видим, ответственные за информирование чиновники сильно преувеличили реальный масштаб опасности.
Важна и география смертности от заболевания. Почти половина всех смертей от этой инфекции среди детей до 5 лет приходится на четыре страны: Индию, Пакистан, Нигерию и Демократическую республику Конго.
По количеству смертей от ротавируса (опять среди детей до 5 лет) на 100 000 населения лидирует Ангола с показателем 241, а в 70 странах мира от этой инфекции в 2013 году не умер ни один ребенок.
Несовпадение реальной статистики ВОЗ с теми данными, которые объявлены статистикой ВОЗ нашими чиновниками, вызывает недоумение.
Гораздо меньшие масштабы проблемы, однако, не делают ротавирусную инфекцию приятным опытом для детей и родителей. Смерть от нее в нашей стране с преимущественно просвещенным населением, понимающим необходимость врачебной помощи маленькому ребенку с диареей, рвотой и высокой температурой, скорее, редкость, и, тем не менее, этого заболевания лучше постараться избежать.
Профилактика – дело важное. Но в связи с этим возникают два вопроса. Что входит в профилактику – только ли вакцинация? И второй вопрос: что необходимо учесть, принимая решение об иммунизации ребенка от ротавируса?
Начнем со второго.
Вакцина
ВОЗ рекомендует вакцинацию от ротавирусной инфекции во всем мире. При этом она настоятельно рекомендует ее для тех стран, где не менее 10% всех смертей детей до 5 лет приходится на диарею различного генеза.
В США и Японии иммунизация от ротавируса внесена в национальные календари прививок, в Европе – по-разному. Такие страны, как Великобритания, Германия, Австрия, Бельгия, Финляндия, некоторые страны Восточной Европы, ввели эту прививку в календарь, а вот во Франции, Дании, Нидерландах, Швеции, Испании и большей части стран Восточной Европы она в календаре отсутствует.
Запатентованы две вакцины от ротавируса: Ротарикс (GSK) и РотаТек (Merck).
В России используется вакцина РотаТек, поэтому именно о ней мы расскажем подробно.
Вакцина содержит пять рекомбинантных вирусов, полученных на основе человеческого и бычьего штаммов ротавируса. Она оральная, то есть вводится через рот в виде капель.
Первая доза вакцины вводится в срок от 6 до 12 недель жизни, а последняя, третья – не позже 32 недель, потому что с этого возраста повышается риск инвагинации у детей (о том, что это такое, мы расскажем чуть позже). Минимальный интервал между дозами – 4 недели.
Эффективность вакцины в предотвращении ротавирусного гастроэнтерита любой тяжести оценивается в 71,3–74,0%, в предотвращении тяжелого заболевания – 98,0–100%.
Клинические испытания вакцины проводились производителем 2 сезона, в течение которых иммунитет сохранялся. Насколько долго он длится за пределами этого срока, неизвестно.
Каков же профиль безопасности прививки от ротавируса?
Фото с сайта stuff.co.nz
«… вакцина абсолютно безопасна, заверил главный врач Центра медицинской профилактики департамента здравоохранения Москвы Олег Филиппов», – еще одно странное заявление из уст медицинского работника. Можно говорить о хорошем профиле безопасности препарата, но «абсолютно безопасным» не может быть ни одно лекарственное средство.
О возможных негативных побочных эффектах вакцины сообщает как производитель, так и Всемирная организация здравоохранения. Среди них такие, как диарея, рвота, раздражительность, отит, назофарингит и бронхоспазм. Они встречаются нечасто, однако их нужно иметь в виду и наблюдать за ребенком после вакцинации.
Самым опасным, хотя и очень редким (примерно 1:100 000), осложнением вакцины РотаТек является инвагинация кишечника.
Это вид непроходимости, причиной которого является внедрение одной части кишечника в просвет другой, иными словами, кишечник складывается, как телескоп. Такое состояние требует немедленного медицинского вмешательства, в основном консервативного, но в некоторых случаях и хирургического.
В заявлении ВОЗ о пользе и рисках вакцинации от ротавируса говорится о повышении риска инвагинации (которая случается у детей до года и по другим причинам), в основном, в первые 7 дней после прививки.
В пример приводится опыт Франции: там риск этого осложнения оставался в тех же рамках, что и в остальном мире, однако две младенческие смерти от инвагинации органы здравоохранения этой страны связывают с вакцинацией.
Эксперты ВОЗ отмечают, однако, что польза от иммунизации против ротавирусной инфекции значительно превышает риски.
Что еще нужно знать, если вы приняли решение привить ребенка от ротавируса
Вакцина РотаТек противопоказана в том случае, если ребенок продемонстрировал гиперчувствительность к ней при введении предыдущей дозы. Нельзя прививать тех детей, у которых в анамнезе имеются случаи инвагинации.
- Строгим противопоказанием является также диагностированный у ребенка тяжелый комбинированный иммунодефицит (SCID).
- Не имеется достаточных данных о безопасности вакцины при других заболеваниях, связанных с нарушениями иммунной системы или при иммуно-супрессивной терапии, а также для детей с историей гастроэнтерологических заболеваний, хирургического вмешательства в абдоминальную область, при острых состояниях (диарея, рвота, повышенная температура).
- Кроме того, следует учитывать, что привитой ребенок является вирусоносителем и в период до 15 дней после вакцинации выделяет ротавирус, поэтому если он находится в тесном контакте с человеком, страдающим иммунодефицитом, необходимо тщательно взвесить общесемейный баланс пользы и возможного вреда от прививки.
«Профилактика» не равно «вакцинация»
Вот на эту тему наши медицинские чиновники почему-то не проводят конференций и не пишут статей.
Между тем, существует медицинская литература о важной роли витамина D в повышении сопротивляемости организма ротавирусу.
Это понятно: как и грипп, ротавирус – заболевание холодного времени года, а значит, в его эпидемиологии также имеется сезонный фактор.
Как предполагают ученые, таким фактором для гриппа может быть витамин D, уровни которого снижаются осенью и зимой, когда организм человека получает меньше солнца (подробно об этом читайте здесь). Логично предположить то же самое и для ротавируса.
- Это подтверждается рядом медицинских исследований.
- Вот в этой работе турецкие ученые сравнили уровни витамина D в крови 67 здоровых детей и 70, страдающих ротавирусной диареей, и обнаружили существенную разницу: у больных малышей он составил в среднем 14,6, у здоровых – 29,06 нг/мл.
- А вот в этом китайском исследовании прием витамина D3 остановил репликацию ротавируса у свиней.
Большое внимание ротавирусной инфекции уделяется в Индии, где она остается очень серьезной проблемой. Ряд исследований, проведенных там, также указывают на связь заболевания с дефицитом витамина D.
Имейте в виду, что использовать в качестве пищевой добавки следует витамин D3 (D2 неэффективен), и это будет для малыша также профилактикой рахита и гриппа. Единственное противопоказание приему витамина D – гиперкальциемия, но в любом случае следует предварительно посоветоваться с педиатром.
- Источники:
- Estimated rotavirus deaths for children under 5 years of age: 2013, 215 000
- Rotavirus
- Highlights Of Prescribing Information
- Statement on risks and benefits of rotavirus vaccines Rotarix and RotaTeq