Таблица хгч по дням после эко и переноса эмбрионов: норма показателей и динамика

Таблица ХГЧ по дням после ЭКО и переноса эмбрионов: норма показателей и динамика

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который вырабатывается плацентой, или, как ее еще называют, «местом» плода во время беременности. Он относится к группе гонадотропных гормонов и своей биологической структурой очень похож на лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны.

Это соединение начинает синтезироваться в организме женщины через несколько часов после оплодотворения. Далее уровень концентрации ХГЧ начинает постепенно увеличиваться, и к 9-10 неделям беременности он достигает максимального показателя. После этого срока регистрируется снижение его концентрации.

Таблица ХГЧ по дням после ЭКО и переноса эмбрионов: норма показателей и динамика

После проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) детальное изучение динамики изменения показателей ХГЧ имеет большое значение, так как помогает понять, насколько удачно проходит процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшего развития эмбриона.

Какие показатели ХГЧ после проведения ЭКО считаются нормой? В чем состоит различие между динамикой ХГЧ после ЭКО и в результате беременности, наступившей естественным путем?

Таблица ХГЧ по дням после ЭКО и переноса эмбрионов: норма показателей и динамика

Чтобы лучше понимать основные принципы интерпретации данных динамики ХГЧ в крови женщины после ЭКО, необходимо иметь представление о том, что это за вещество. Этот гормон вырабатывается клетками оболочки эмбриона.

Увеличение уровня содержания КТГ в крови происходит сразу после наступления беременности. Именно по этому принципу работают тесты на определение беременности, предназначенные для домашнего применения.

Позднее регулярная регистрация изменений концентрации ХГЧ в крови женщины поможет врачу, наблюдающему беременность, выявить возможные патологии беременности на раннем этапе развития и своевременно определить тактику их устранения.

Таблица ХГЧ по дням после ЭКО и переноса эмбрионов: норма показателей и динамика

С помощью биохимических лабораторных исследований возможно отследить характер изменения концентрации ХГЧ в организме женщины уже спустя 2 недели после проведения ЭКО. Для этого ей нужно сдать образец мочи или крови, однако последний вариант является более информативным биологическим материалом.

Обычно кровь для проведения подобного исследования сдается женщиной в течение первой половины беременности с установленной врачом регулярностью (анализ сдается в среднем в 2, 4, 7, 9, 12, 14, 17, 20 недель).

Если есть необходимость, то такие же анализы ей придется сдавать и в течение второй половины беременности. Результат каждого проведенного лабораторного исследования будет занесен в специальную таблицу, назначение которой подробнее рассмотрим ниже.

Таблица ХГЧ по дням после ЭКО и переноса эмбрионов: норма показателей и динамика

Следить за изменением концентрации ХГЧ в крови или моче после проведения экстракорпорального оплодотворения необходимо по многим причинам, но основные из них:

  • подтверждение беременности (по наличию данного гормона в моче);
  • определение некоторых аспектов, помогающих более ясно увидеть характер течения беременности (зависит от того, растет уровень гормона и спадает);
  • раннее выявление различных патологий беременности до появления характерных симптомов.

Если наблюдается стойкая отрицательная динамика уровня содержания или медленное нарастания концентрации ХГЧ в крови, благодаря этим данным гинеколог может заподозрить замершую беременность, угрозу самопроизвольного аборта или внематочную беременность.

Таблица ХГЧ по дням после ЭКО и переноса эмбрионов: норма показателей и динамика

Один из самых надежных способов не только подтверждения беременности, но и ее точного срока – это определение ХГЧ в крови.

В организме здоровой женщины этот гормон вырабатывается только при условии наступления беременности, поэтому его наличие в крови или моче ясно показывает, наступила беременность или нет на самых ранних сроках, когда другие лабораторные методы и инструментальные диагностические исследования могут подтвердить ее или опровергнуть лишь спустя определенное время.

Уровень содержания ХГЧ у небеременной женщины составляет 0-5 мМЕ/л. Тестовые полоски показывают положительный результат (когда беременность наступила) при концентрации 10-25 мМЕ/л. На УЗИ плод станет заметен лишь тогда, когда уровень содержания ХГЧ достигнет показателя 1000 мМЕ/л.

Таблица ХГЧ по дням после ЭКО и переноса эмбрионов: норма показателей и динамика Таблица ХГЧ по дням после ЭКО и переноса эмбрионов: норма показателей и динамика

Если беременность наступает естественным путем, то в большинстве случаев для лечащего врача нет необходимости отслеживать динамику изменения концентрации «гормона беременности».

Другое дело, если оплодотворение произошло в результате ЭКО, тогда уровень содержания ХГЧ показывает, насколько удачно произошла имплантация оплодотворенной клетки в слизистую оболочку матки и как происходит развитие эмбриона.

Внимательно следить за увеличением содержания ХГЧ во время беременности необходимо для того, чтобы убедиться в нормальном протекании всех физиологических процессов, свойственных этому состоянию, также вовремя выявить и устранить какую-либо патологию беременности.

При более детальном изучении вышеприведённой схемы становится понятно, что самый стремительный прирост концентрации ХГЧ у женщины, находящейся в «положении», приходится на первый месяц беременности.

Таблица ХГЧ по дням после ЭКО и переноса эмбрионов: норма показателей и динамика

Уровень содержания гормона каждые 2-3 суток увеличивается практически вдвое. Максимальная концентрация ХГЧ в крови будущей матери регистрируется примерно на 11 неделе беременности. После достижения «пиковой отметки» уровень ХГЧ постепенно начинает уменьшаться.

Благодаря функционированию плаценты на протяжении всей беременности, количество в крови ХГЧ можно определить на любом сроке. Если результаты лабораторных исследований ясно показывают, что ХГЧ снижается слишком стремительно, такая динамика может говорить о преждевременном старении плаценты.

Если отмечается его слишком резкий «спад» или полное отсутствие «прироста», то этот признак может указывать на угрозу самопроизвольного аборта или замершую беременность.

Таблица ХГЧ по дням после ЭКО и переноса эмбрионов: норма показателей и динамика

Как уже было сказано, существуют показатели норм и роста ХГЧ после имплантирования эмбрионов в результате ЭКО. Важное значение при определении этих данных имеет возраст эмбрионов: они могут быть трехдневные и пятидневные.

Ежедневный мониторинг динамики ХГЧ проводится с помощью таблицы, приведённой ниже. По ней можно понять, насколько нормально протекает беременность, случившаяся в результате экстракорпорального оплодотворения.

Судя по многочисленным отзывам женщин, прошедших через ЭКО, можно сказать, что таблицы помогают не только лечащему врачу наблюдать состояние беременной, но и самой женщине принимать участие в непосредственном контроле всех клинических процессов.

После проведения ЭКО или повторного криопереноса эмбрионов в полость матки женщина в течение двух недель мучается вопросом, закончилась ли эта попытка забеременеть успехом, поэтому она ищет любую возможность определить факт наличия беременности. Для этого она может приобрести тест на беременность для домашнего использования или сдать анализ на содержание ХГЧ.

Для того чтобы верно интерпретировать данные лабораторного исследования, существует специальная таблица, показывающая норму содержания ХГЧ по дням после проведения ЭКО, если, конечно, процедура прошла успешно, и эмбрион сумел имплантироваться в слизистую оболочку матки.

Определить со стопроцентной достоверностью, насколько удачно было проведено ЭКО, можно не ранее, чем через две недели после осуществления процедуры. Если концентрация ХГЧ в крови составляет не менее 100 мМЕ/л, то можно с уверенностью сказать, что беременность наступила, и шансы на ее благополучное завершение достаточно велики.

Низкий уровень содержания «гормона беременности» (меньше 25 мМЕ/л) говорит о том, что желаемая беременность не наступила. Также подобный показатель может быть получен, если анализ взят слишком рано.

В случае, если полученные данные о концентрации ХГЧ в крови женщины относительно принятых норм являются пограничными, результат анализа признается сомнительным.

Кроме того, такие данные могут говорить о наступлении внематочной или трубной беременности, однако в результате проведенного ЭКО этот вид патологии случается крайне редко.

Чтобы определить норму содержания ХГЧ, необходимо использовать некоторые числовые данные:

  • Дату проведения исследования. Необходимо определить возраст эмбриона (3- или 5-дневка), после чего посчитать по числу суток после переноса зародыша. Дальше нужно сверить полученное значение по таблице.
  • Для определения точного количества дней после процедуры стоит использовать колонку таблицы с нужным возрастом зародыша. Если это не брать в расчет, то значение уровня ХГЧ будут сомнительными.
  • Необходимо помнить, что в последней колонке таблицы роста ХГЧ указаны усреднённые показатели. Поэтому, если вы заметили какие-либо несоответствия, то не стоит делать поспешных выводов, а лучше обратиться за помощью в интерпретации к специалисту.

Необходимо знать, что абсолютных клинических признаков, указывающих на рост уровня ХГЧ в организме женщины, не существует. Даже если она ощущает какие-то изменения в своем состоянии, то это вовсе не говорит о наступлении беременности.

Проводить анализ, определяющий уровень ХГЧ в крови, целесообразно не раньше, чем по прошествии двух недель с момента переноса эмбриона. Нарастание концентрации ХГЧ в крови контролируется при помощи специальных лабораторных исследований, проводить которые необходимо практически ежедневно.

Если врач подозревает неудачную попытку искусственного оплодотворения, он может назначить мониторинг уровня ХГЧ с целью назначения поддерживающей терапии для повторной успешной имплантации эмбриона.

В этом случае пациентке придется снова принимать препараты и колоть инъекции в зависимости от назначений врача.

Уровень содержания ХГЧ в случае многоплодной беременности, наступившей в результате экстракорпорального оплодотворения, значительно больше, чем при одноплодной. Это объясняется тем, что выработка гормонов происходит сразу несколькими плацентами (2 – для двойни, 3 – для тройни и т. п. ). Поэтому показатель содержания ХГЧ при первом исследовании в 2 или три раза может превосходить норму.

После того, как факт наличия многоплодной беременности будет точно установлен, нормальный уровень ХГЧ будет рассчитываться по принципу: норма для одноплодной беременности, умноженная на количество плодов.

Чтобы контролировать состояние своего организма, женщина после проведения ЭКО может прибегнуть к альтернативным методам определения концентрации ХГЧ. К таким методам относятся следующие мероприятия:

  • Контроль базальных измерений. Повышение температуры тела чаще всего говорит об успехе проведения процедуры искусственного оплодотворения. Однако данные подобного исследования весьма субъективны, поэтому требуют разъяснения специалиста.
  • Проведение индикаторного теста. Динамика увеличения концентрации ХГЧ в крови может быть выявлена с помощью специального индикаторного теста. Но, как и в предыдущем случае, это не является достаточным основанием для того, чтобы утверждать, что беременность наступила. В этом случае требуется проведение дополнительных исследований;
  • Субъективные ощущения женщины. При наступлении беременности многие женщины отмечают некоторые изменения в своем организме, даже на раннем сроке гестации. Например, женщина может отметить отсутствие характерных признаков предменструального синдрома. Однако это такие же субъективные признаки, точность которых должна быть подтверждена результатами лабораторных или инструментальных исследований.

Верно оценить данные об изменении концентрации ХГЧ в организме женщины может только доктор, наблюдающий беременность, поэтому стоит довериться ему.

Программу экстракорпорального оплодотворения в ЕМС смотрите в следующем видео.

Определяем беременность — Гинекологическая клиника Embio

Я беременна? Этим вопросом хотя бы раз в жизни задавалась любая женщина.

С неправильной диагностикой наступления беременности сталкиваются не только молодые девушки, которые недавно начали жить половой жизнью, но, зачастую, и опытные женщины. Основная ошибка – это несвоевременное и неправильное использование тестов на беременность.

Для того, чтобы правильно установить факт наступления беременности, необходимо понимать механизм самого процесса зачатия.

Когда и как происходит зачатие?

Зачатие ребенка возможно лишь в период овуляции у женщины. Приблизительно с 11 по 15 день менструального цикла, под действием гормонов, происходит созревание доминантного фолликула и выход яйцеклетки из яичника (овуляция). Яйцеклетка способна к оплодотворению 12-24 часа. Если в этот период оплодотворение не произошло – она погибает.

Сперматозоиды живут более длительное время, находясь в половых путях женщины, они способны на оплодотворение в течение 48-72 часов. Если половой акт состоялся в период овуляции, и сперматозоиды беспрепятственно преодолели путь от шейки матки, через матку и достигли маточных труб, где их ожидает яйцеклетка, происходит оплодотворение яйцеклетки.

Таблица ХГЧ по дням после ЭКО и переноса эмбрионов: норма показателей и динамика

В течение 12 часов после слияния половых клеток образуется эмбрион (зигота). Эмбрион начинает свое развитие (деление) и продвигается по маточным трубам к полости матки в течение 5-7 дней. Попадая в полость матки, эмбрион внедряется в её слизистую оболочку, которая содержит необходимые питательные вещества для развития зародыша.

Читайте также:  Гранатовый сок при беременности: можно ли пить, чем полезен напиток?

Этот процесс называется имплантацией эмбриона и может занять до 40 часов. После завершения имплантации начинается выработка гормона – хорионический гонадотропин (ХГЧ), который является предиктором наступления беременности. По уровню данного гормона в крови происходит диагностика беременности и определение срока беременности.

Тест на беременность

Чтобы тест действительно оказался достоверным, его рекомендуется делать не раньше, чем на 7-8 день с момента задержки менструации или на 10-14 день после переноса эмбриона, если вы в протоколе ЭКО. Именно в этот период концентрация ХГЧ в организме будущей мамы достигает уровня, который может «увидеть» тест.

Лучше всего для тестирования подойдут утренние часы. Точность результата зависит и от правильности ваших действий, поэтому перед началом следует изучить инструкцию.

Существует несколько видов тестов: тест-полоска; планшетный тест; струйный и цифровой. Два последних являются наиболее современными и точными, кроме того они удобны в применение.

Таблица ХГЧ по дням после ЭКО и переноса эмбрионов: норма показателей и динамика

Но даже самый точной тест может оказаться ошибочным. Ложноотрицательный результат возможен по нескольким причинам:

  • тест выполнен слишком рано;
  • истек срок годности;
  • вы не следуете указаниям инструкции;
  • используете не утреннюю мочу.

Бывают случаи, когда вторая полоска на тесте все же появилась, но гораздо слабее первой. Это значит, что беременность наступила, но уровень ХГЧ в организме еще не высок. В подобной ситуации лучше всего сделать повторный тест через несколько дней.

Зачем сдавать анализ крови на ХГЧ?

Чтобы убедиться в наличии или отсутствии беременности на 100% рекомендуется сдать кровь на ХГЧ. Анализ не только определит есть ли беременность, но и поможет установить её срок.

Любопытно, что в основе тест-полоски лежит тот же метод определения уровня ХГЧ, что и при сдаче анализа крови. Только исследуемым материалом выступает моча, в которой гормон концентрируется гораздо медленнее.

Поэтому анализ крови на ХГЧ может выявить беременность уже через 2 дня после имплантации эмбриона, а покупной тест на беременность не раньше, чем через 14 дней.

Сдавать анализ лучше всего несколько раз, это позволяет увидеть рост гормона в динамике и оценить развитие беременности. Если беременность развивается успешно, то уровень ХГЧ в организме будущей мамы будет постоянно увеличиваться до 8-11 недель, а затем начнет снижаться.

Норма ХГЧ по неделям (от первого дня последней менструации):

  • 3 недели: 5 – 50 мЕД/мл
  • 4 недели: 5 – 426 мЕД/мл
  • 5 недель: 18 — 7,340 мЕД/мл
  • 6 недель: 1,080 — 56,500 мЕД/мл
  • 7-8 недель: 7, 650 — 229,000 мЕД/мл
  • 9 -12 недель: 25,700 — 288,000 мЕД/мл
  • 13 – 16 недель: 13,300 — 254,000 мЕД/мл
  • 17 -24 недели: 4,060 — 165,400 мЕД/мл
  • 25 – 40 недель: 3,640 — 117,000 мЕД/мл

Стоит учесть, что единых показателей нормы ХГЧ нет, данные разных лабораторий могут отличаться, кроме того, у каждой женщины во время беременности уровень гормона может меняться по-своему.

Слишком низкие показатели ХГЧ могут сигнализировать о проблемах с вынашиванием. Если уровень гормона снизился более чем на 50% от нормы, то речь идет о внематочной или неразвивающейся беременности, а также об угрозе выкидыша.

Таблица ХГЧ по дням после ЭКО и переноса эмбрионов: норма показателей и динамика

  • Повышенный уровень ХГЧ может стать следствием многоплодной беременности, раннего токсикоза или сахарного диабета у женщины.
  • Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
  • ВОЛЧКОВА Юлия Александровна

Хгч при эко. нормальные значения для благополучной беременности

Таблица ХГЧ по дням после ЭКО и переноса эмбрионов: норма показателей и динамика

Первые дни после процедуры экстракорпорального оплодотворения – самые волнительные и для врачей, и для будущих мам. Узнать результат хочется как можно быстрее, и сделать это можно, отслеживая уровень гормона ХГЧ – хорионического гонадотропина человека.

Какие показатели анализов ХГЧ свидетельствуют о наступившей беременности и почему нельзя им полностью доверять – ответы в нашем материале.

Хорионический гонадотропин человека начинает производиться оболочкой эмбриона после имплантации в стенку матки. Именно момент имплантации (а не оплодотворения яйцеклетки) следует считать началом благополучной беременности.

Очевидно, что у небеременной женщины показатели гормона ХГЧ будут минимальными – не более 5 мЕд/мл.

Но как только наступает беременность (эмбрион имплантируется в стенку матки), показатели ХГЧ практически удваиваются каждые 48 часов вплоть до 11-13 недели.

Результаты измеряют в «международных единицах» (МЕ) или просто единицах (Ед). Это одно и то же! Количество гормона может быть нормировано на литр или миллилитр.

Данные, полученные в различных лабораториях, могут существенно отличаться – они зависят от оборудования, методик и реактивов, используемых в конкретном учреждении. Не существует единых «правильных» цифр – вы и ваш врач должны ориентироваться на шкалу нормальных показателей той лаборатории, которая выполнила анализ.

Зачем при беременности нужен ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека жизненно важен для нормального развития беременности.

  • ХГЧ поддерживает работоспособность временной железы внутренней секреции — желтого тела, которое стимулирует рост эндометрия (внутреннего слоя матки) и предотвращает выход новых яйцеклеток и менструацию.
  • ХГЧ стимулирует выработку гормонов (прогестеронов и эстрогенов), воздействующих на внутренний слой матки обеспечивающих благополучную имплантацию плодного яйца.
  • ХГЧ снижает иммунитет матери, который может спровоцировать отторжение плодного яйца.
  • Наконец, ХГЧ напрямую участвует в развитии половых желез и надпочечников плода.

Можно сказать, что хорионический гонадотропин человека – это своеобразный «спусковой крючок», который запускает механизм вынашивания беременности.

Если этот гормон так важен при ЭКО, то, быть может, стоит ввести его в организм искусственно? Это довольно распространенная практика, хотя она и вызывает сегодня серьезные сомнения у врачей-репродуктологов.

Многие из них полагают, что экзогенный (то есть, привнесенный извне) гормон никак не улучшает ситуацию имплантацией эмбрионов, хотя и не оказывает существенного влияния на успешную беременность.

В этом вопросе следует довериться лечащему врачу.

Поскольку ХГЧ – специфическое вещество, вырабатывающееся преимущественно у женщин во время беременности, то на его выявлении основано действие домашних тестов на беременность. Однако они не очень хорошо подходят для такой непростой ситуации, как беременность в результате ЭКО.

Во-первых, содержание гормона в моче приблизительно вдвое ниже, чем в крови, поэтому на сверхранних сроках тесты просто «не видят» беременность – они реагируют на уровень ХГЧ около 25 мЕд/мл. А во-вторых – это качественный тест, дающий только ответ «да-нет».

Между тем отслеживание концентрации ХГЧ на протяжении первых недель беременности может многое сказать специалисту.

Что видит врач, когда смотрит анализы на ХГЧ после ЭКО

Все люди – разные, поэтому результаты анализов у женщин на одном и том же сроке беременности будут различаться, порой – в разы. Показатели зависят от индивидуальных особенностей.

Первый анализ, сделанный в течение недели после подсадки эмбриона, покажет резкий рост концентрации ХГЧ, указывающий на то, что беременность наступила. Последующие анализы покажут развитие либо самопроизвольное прерывание беременности.

Показатели могут быть разными, поэтому не стоит беспокоиться о том, что у другой женщина на том же сроке беременности они выше или ниже, чем у вас. О том, что ЭКО успешно, скажет только относительное сравнение уровня ХГЧ в серии анализов.

Таблица ХГЧ по дням после ЭКО и переноса эмбрионов: норма показателей и динамика 

Итак, первые достоверные результаты можно оценить через 7 дней с момента зачатия. Далее уровень хорионического гонадотропина должен резко расти вплоть до 10 акушерской недели. После концентрация ХГЧ начинает постепенно сокращаться и стабилизируется на 20-21 неделе.

В акушерстве отсчет срока беременности ведется со дня начала последней менструации. Это так называемый «акушерский» срок беременности. Но уровень ХГЧ начинает возрастать, разумеется, не с момента начала менструации. Уточните в лаборатории, где проводился анализ, акушерский или эмбриональный срок лаборатория указывает в перечне нормальных показателей.

Почему уровень ХГЧ слишком высок или слишком низок

Выше нормы ХГЧ, как правило, бывает в одном случае – многоплодная беременность. При ЭКО это случается нечасто, все-таки сегодня репродуктологи стараются не рисковать и подсаживают только один эмбрион.

Крайне редко очень высокий уровень ХГЧ свидетельствует о развитии редкого осложнения, сопровождающего нежизнеспособную беременность – пузырного заноса.

Чаще случается, что уровень ХГЧ ниже нормы. Если он так и не увеличился, значит, к сожалению, эта попытка экстракорпорального оплодотворения неудачна, эмбрион не имплантировался.

Не стоит сразу отчаиваться – иногда нетерпеливая будущая мама делает тест слишком рано, до имплантации плодного яйца, и уже следующий анализ покажет рост гормона.

Слишком медленно растущий уровень ХГЧ может говорить о внематочной беременности, а резкие скачки концентрации гормона – о замершей беременности или угрозе ее прерывания. Однако оценивать результаты анализов и динамику изменения показателей может только врач.

Еще раз повторим важные моменты, которые должна учесть будущая мама.

  • Уровень ХГЧ после ЭКО контролируют на протяжении первого триместра беременности.
  • Динамика изменения уровня ХГЧ важнее, чем «точное попадание» в нормативные значения. Если уровень ХГЧ удваивается каждые 48 часов – скорее всего, беременность наступила и развивается нормально.
  • Выбирайте одну лабораторию для сдачи анализов и делайте тесты именно в ней. В различных учреждениях результаты будут отличаться в зависимости от используемого оборудования и методов исследования.

Желаем вам счастливой беременности и отличных анализов! 

19.12.2018

Подготовила Анастасия Сергеева

Беременность после ЭКО в ICLINIC

Таблица ХГЧ по дням после ЭКО и переноса эмбрионов: норма показателей и динамика

Как определяют факт наступления беременности после ЭКО 

Перенос одного или нескольких эмбрионов в полость матки является завершающей процедурой любого протокола ЭКО . Но эта манипуляция еще не означает наступления беременности.

Ведь эмбрионам необходимо мигрировать и благополучно имплантироваться, а организм женщины должен отреагировать пролонгацией активности желтого тела в яичнике и другими изменениями.

И не всегда этот этап протекает благополучно.

Благополучно имплантируется и развивается около 50% перенесенных в матку эмбрионов, остальные погибают и редуцируются на различных стадиях.

Часть из них отторгается вместе с эндометрием при наступлении очередной менструации.

В ведущих клиниках (например, в ICLINIC по результатам работы в 2016 году) показатель наступления беременности достигает 57,14% в пересчете на один перенесенный эмбрион. И это очень высокий результат.  

Так когда же диагностируют беременность после ЭКО и как определяют ее срок? Для подтверждения факта успешного зачатия используют лабораторную диагностику, определяя у женщины уровень ХГЧ в крови спустя 12 (14) дней после эмбриопереноса.

Конечно, можно воспользоваться и домашними мочевыми тестами на беременность. Но их результаты не всегда оказываются достоверными.

К тому же точное определение уровня ХГЧ позволяет своевременно диагностировать угрозу прерывания беременности, а при проведении этого анализа в динамике – еще и выявить задержку развития.

Для подтверждения правильности имплантации эмбриона дополнительно проводят УЗИ. Оно же позволяет диагностировать многоплодную беременность и оценить размер функционирующего желтого тела в яичнике. УЗИ проводят на 3 неделе после ЭКО (считая с момента эмбриопереноса). 

Акушерский срок наступившей беременности определяют так же, как при естественном зачатии. Его считают от первого дня последней прошедшей у женщины менструации.

Акушерский и фактический сроки беременности различаются примерно на 2 недели, ведь овуляция и последующее зачатие происходят в среднем в середине менструального цикла.

И ключевые процедуры ЭКО (забор ооцитов, оплодотворение и эмбриоперенос) тоже производятся в это же время.

Как развивается беременность после ЭКО 

 Беременность после ЭКО развивается по тем же закономерностям, что и после естественного зачатия. Она подразделяется на 3 периода (триместра), в каждом из которых ребенок развивается по определенным закономерностям.

  • 1 триместр соответствует первым 14 акушерским неделям беременности. Его ключевыми моментами являются имплантация, гаструляция, начало органогенеза и плацентация. Именно в этот период закладываются все внутренние органы, и нарушения эмбриогенеза чреваты развитием разнообразных пороков развития и даже гибелью эмбриона. Поэтому первые недели после ЭКО считаются определяющими и самыми опасными в отношении самопроизвольных абортов. В течение как минимум 10 недель беременная получает гормональную поддержку препаратами прогестерона. А в конце 1 триместра ей необходимо пройти скрининг, предназначенный для выявления признаков возможных пороков развития и хромосомных заболеваний.
  • 2 триместр (15–26 акушерские недели). Это этап активного органогенеза, когда заложенные ранее внутренние органы растут и совершенствуются. Считается достаточно спокойным периодом.
  • 3 триместр (с 26 акушерской недели и до момента родов). Плод активно растет и набирает вес, меняется его внешний вид, завершается органогенез, «отрабатываются» ключевые безусловные рефлексы. Уже с 28 недели ребенок является потенциально жизнеспособным в случае преждевременных родов после ЭКО , хотя до 36-37 недели он будет еще недоношенным.
Читайте также:  Анализ крови на туберкулез вместо манту и другие альтернативы проверки реакции для ребенка

Роды – естественное и ожидаемое завершение беременности после ЭКО . При нормальном протекании 3 триместра это происходит на 38­–41 акушерских неделях. Многоплодные беременности разрешаются раньше, чаще всего на 36–37 неделе. После ЭКО это не считается отклонением от нормы.

Почему первые недели после ЭКО самые тревожные

Таблица ХГЧ по дням после ЭКО и переноса эмбрионов: норма показателей и динамика

  • К ЭКО во многих случаях прибегают женщины старше 35 лет, а такой возраст в большинстве случаев сопряжен с началом естественного угасания функциональной активности репродуктивной системы. При этом снижаются возможности саморегуляции возникающих при беременности отклонений.
  •  ЭКО нередко используется для лечения эндокринной формы бесплодия. И имеющиеся у женщины дисгормональные расстройства могут негативно повлиять на течение беременности. А при несвоевременной медикаментозной коррекции это становится причиной самопроизвольных абортов и преждевременных родов.
  • У ряда беременных имеются аутоантитела к ХГЧ – гормону, который играет ключевую роль для пролонгации беременности в первом триместре. Его медленный прирост чреват развитием субхориальных гематом, повреждением желточного мешка, нарушением плацентации и другими осложнениями в первые недели после ЭКО . Выработке таких антител способствуют предшествующий эндометриоз и использование гонадотропинов на этапе индукции суперовуляции.
  •  Беременность после ЭКО может быть многоплодной, что тоже относят к факторам риска невынашивания и клинически значимого ухудшения соматического состояния женщины. К тому же у близнецов в период внутриутробного развития обычно отмечается субгипотрофия, что объясняется их конкуренцией друг с другом.
  • Повышенным риском хромосомных аномалий и критических мутаций наследственного материала у эмбриона. Избежать такого можно путем преимплантационной генетической диагностики.

Конечно, далеко не всегда беременность после ЭКО протекает с осложнениями. Вероятность их развития зависит от многих факторов, большое значение имеют возраст женщины и форма предшествующего бесплодия. Чем старше беременная, тем выше у нее вероятность самопроизвольного аборта в первые недели после ЭКО (в первом триместре).

Роды после ЭКО 

Роды после ЭКО могут быть естественными или оперативными (с помощью кесарева сечения). Зачатие с помощью ВРТ не является однозначным показанием для хирургического родоразрешения.

Вопрос о целесообразности самостоятельных родов после ЭКО решается в индивидуальном порядке, обычно комиссионно. При этом динамически оценивается состояние женщины и плода, учитывается течение беременности и наличие других потенциально отягчающих факторов.

И во многих случаев принимается решение о плановом кесаревом сечении, особенно при многоплодии.

Но возможны и естественные роды после ЭКО . При этом факт зачатия с помощью ВРТ является основанием для повышенного внимания к роженице. Развитие у не любых отклонений и признаков гипоксии плода требует скорейшего решения вопроса о необходимости экстренного оперативного родоразрешения.

Где лучше вести беременность после ЭКО 

Ведение беременности после ЭКО – не рядовая задача.

Это объясняется необходимостью тщательного подбора поддерживающей гормональной терапии, коррекции нередко сопутствующих нарушений гемостаза, проведения комплексной профилактики преждевременных родов.

И особого внимания женщины после ЭКО требуют в 1 триместре, когда очень высок риск самопроизвольного прерывания столь непросто давшейся беременности .

При грамотном динамическом наблюдении значительную часть угрожающих абортов врачам удается остановить, сохранив жизнеспособного эмбриона.

Своевременное выявление осложнений существенно повышает вероятность благополучной пролонгации беременности после ЭКО .

Именно это объясняет важность наблюдения у квалифицированного специалиста, который имеет опыт ведения женщин после ВРТ и может быстро провести все необходимые обследования.

ICLINIC – место, дающее женщинам возможность не только забеременеть с помощью ЭКО , но и наблюдать наступившую беременность у высокопрофессиональных специалистов. Это специализированная и прекрасно оснащенная клиника репродуктивной медицины, ориентированная на результат и помогающая ранее бесплодным парам стать родителями.

Таблица динамики ХГЧ после ЭКО по дням пересадки эмбрионов — хгч после переноса 5 дневок

  • «ДПП» — дни после переноса эмбрионов;
  • 3_дневки — трехдневные эмбрионы;
  • 5_дневки — пятидневные эмбрионы.

под кат

Таблица динамики ХГЧ после ЭКО легка в применении:

  1. Выбираете, эмбрион какого срока был подсажен в матку.
  2. Выбираете, сколько дней прошло после подсадки.
  3. Смотрите уровень ХГЧ.
  4. Если вы не попадаете в положенную норму, то смотрите соседний столбик, где указаны минимальные и максимальные значения уровня ХГЧ в определенный день. Если уровень гормона находится в пределах допустимого, то всё в порядке.

Значения ХГЧ после переноса эмбрионов

Возраст эмбриона (день пункции = 0)
ДПП. 3_дневок
ДПП. 5_дневок
Min ХГЧ
Среднее ХГЧ
Max ХГЧ
7 4 2 2 4 10
8 5 3 3 7 18
9 6 4 3 11 18
10 7 5 8 18 26
11 8 6 11 28 45
12 9 7 17 45 65
13 10 8 22 73 105
14 11 9 29 105 170
15 12 10 39 160 270
16 13 11 68 260 400
17 14 12 120 410 580
18 15 13 220 650 840
19 16 14 370 980 1300
20 17 15 520 1380 2000
21 18 16 750 1960 3100
22 19 17 1050 2680 4900
23 20 18 1400 3550 6200
24 21 19 1830 4650 7800
25 22 20 2400 6150 9800
26 23 21 4200 8160 15600
27 24 22 5400 10200 19500
28 25 23 7100 11300 27300
29 26 24 8800 13600 33000
30 27 25 10500 16500 40000
31 28 26 11500 19500 60000
32 29 27 12800 22600 63000
33 30 28 14000 24000 68000
34 31 29 15500 27200 70000
35 32 30 17100 31000 74000
36 33 31 19000 36000 78000
37 34 32 20500 39500 83000
38 35 33 22000 45000 87000
39 36 34 33000 51000 93000
40 37 35 25000 58000 108300
41 38 36 26500 62000 117400
42 39 37 28000 65000 128200

Эффективность ЭКО оценивается через 14 дней после подсадки эмбрионов. Если уровень ХГЧ составляет 100 мМЕ/л и более, то это свидетельствует о наступлении беременности и высоком шансе ее благополучного исхода.

Низкий ХГЧ после ЭКО, который составляет 25 мМЕ/л и менее — это показатель отсутствия беременности. Также данный показатель может быть невысоким при ранней оценке наступления беременности.

О чем говорит низкий хгч — отклонения от нормы

Как известно, бета ХГЧ служит отличным показателем течения беременности на том или ином сроке. Однако порой случается, что анализы показывают отклонения уровня этого гормона от нормы. О чем же это говорит и как правильно интерпретировать результаты анализа?

ХГЧ: что это за показатель и за что он отвечает

Хорионический гонадотропин человека начинает интенсивно выделяться при беременности оболочкой плода. При этом в норме у здоровой, небеременной женщины его в крови практически нет, как и у мужчин.

Однако ХГЧ после переноса и имплантации начинает повышаться довольно быстро, увеличивая свою концентрацию в крови женщины в два раза каждые пару дней.

Этот гормон и его значение очень информативны при ведении беременности, позволяя диагностировать:

  • срок беременности;
  • возможные нарушения плода;
  • замершую беременность;
  • многоплодность и т.д.

Как изменяется ХГЧ по неделям

АФП и ХГЧ позволяют определить беременность еще до задержки, руководствуясь первичными симптомами и результатами теста.

При этом не рекомендуется проводить диагностику ранее, чем через две недели после предполагаемого зачатия, ведь результат может быть необъективным.

Практически невозможно рассчитать индивидуальный показатель ХГЧ по дням, поэтому уровень гормона в крови рассматривают в динамике с перерывом в несколько дней.

Уровень ХГЧ, в зависимости от срока беременности, значительно отличается и измеряется в мМЕ/мл.

Таким образом, у мужчин и небеременных женщин норма составляет от 5 до 25 единиц, при этом значение в 25 единиц требует проведения повторной диагностики через несколько дней.

После того, как факт наличия беременности будет подтвержден, показатели ХГЧ при нормальном ее течении, будут стремительно повышаться с каждым днем, вплоть до 6 месяца беременности.

Однако если имеет место то или иное отклонение от нормы на 20-50% и более, это может свидетельствовать о патологиях плода. Например, ХГЧ при внематочной беременности практически не возрастает, как и в случае замирания плода. Наряду с отклонениями в меньшую сторону, возможно и патологическое повышение ХГЧ, которое может свидетельствовать о:

  • неправильно установленном сроке беременности;
  • наличии у ребенка патологий генетически-хромосомного характера;
  • многоплодной беременности и т.д.

В таком случае анализ ХГЧ дополняют прочими обследования, чтобы установить полную клиническую картину. Однако в некоторых случаях результаты ХГЧ могут быть высокими, но у ребенка никаких патологий не обнаруживается. Это означает, что в конкретном случае это норма для организма.

ХГЧ: расшифровка результата

Некоторые результаты, особенно на ранних сроках беременности, легко могут быть расшифрованы даже самой женщиной. Так, например, ХГЧ 0 означает, что женщина не беременна или срок настолько ранний, что плод еще не прикрепился в полости матки.

Тот же результат означает и анализ, в рамках которого в крови обнаружено ХГЧ 1 мМЕ/мл.

Для того, чтобы определить, как понимать результат в конкретном случае, существуют специальные таблицы, а также калькулятор ХГЧ, который покажет, является ли данный результат нормой для конкретного случая.

Для чего проводят укол ХГЧ

В рамках проведения ЭКО паре, которая не смогла зачать ребенка естественным путем, женщина должна пройти курс стимуляции овуляции. Так после укола ХГЧ в ее организме начинают происходить естественные изменения, которые должным образом подготавливают организм к забору яйцеклетки и дальнейшей имплантации эмбриона.

Сразу после процедуры начинается интенсивный рост ХГЧ и изменение уровня прочих гормонов в крови. Такое состояние позволяет имитировать наступление беременности естественным путем.

После переноса эмбриона в рамках протокола ЭКО, делается тест для определения этого гормона в крови.

При этом если показатель ХГЧ 10 и ниже (к примеру, ХГЧ 7, 6 или 5), то, скорее всего, тест был проведен слишком рано или беременность не наступила.

Однако если ХГЧ 12 и более (например, ХГЧ 14), то это может означать возможное наступление беременности и необходимость повторной диагностики через несколько дней.

ХГЧ: когда сдавать, чтобы получить объективный результат

Чтобы с огорчением не увидеть на результате анализов ХГЧ 3 мМЕ/мл., необходимо, чтобы с предположительного момента зачатия прошло не менее чем 8-14 дней. Только в таком случае результат будет объективным. Обратите свое внимание на то, что сроки ХГЧ, как и его уровень, может отличаться в зависимости от особенностей каждого конкретного случая.

Именно поэтому важно не заниматься самодеятельностью, пытаясь расшифровать результат ХГЧ – таблица не предоставит вам полной информации. Проведя анализ ХГЧ в проверенной репродуктивной клинике, вы сможете быть уверены в его объективности и точности, а также в том, что вам помогут расшифровать результаты анализа.

Читайте также:  Тошнит перед месячными: может ли это означать беременность, почему болит низ живота?

b-ХГЧ: норма и отклонения

Когда будет определен свободный ХГЧ и его концентрация, доктор сможет проконсультировать вас о текущем состоянии организма, возможных патологиях развития плода или нормальном течении беременности.

Если у вас возникает вопрос: где сдать ХГЧ, то вам следует обратиться в «Центр ЭКО» — это сеть клиник, которые находятся в Москве, Петрозаводске и ряде других городов России. Здесь работают квалифицированные специалисты в области репродуктивной медицины, которые смогут рассказать вам, что значит ХГЧ ДПП и рассчитают, каким должен быть анализ в норме.

Не обязательно обращаться в Инвитро, ХГЧ-тест в нашей клинике сделают быстрее и профессиональнее, а его результат будет объективным и информативным.

Кроме всего прочего, при необходимости, здесь вы можете пройти полный комплекс обследований, включающий ХГЧ МОМ.

Этот показатель, который определяет соотношение хорионического гонадотропина к медиане, В зависимости от срока беременности, среде отношение к этому показателю ХГЧ – 2.

Для получения развернутого ответа на все интересующие вопросы, вам следует записаться на прием в нашу клинику репродуктивного здоровья, где вам помогут квалифицированные врачи. Обращайтесь к нам — и мы обязательно вам поможем!

Хгч после эко

Содержание:

Динамика ХГЧ

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – главный гормон беременности, вырабатываемый хорионической тканью эмбриона (детским местом) на протяжении всего периода его развития. Синтез этого гормона начинается уже в первые часы после имплантации зародыша в стенку матки и продолжается на протяжении всего срока вынашивания.

С момента наступления беременности до 8-10 недели синтез этого гормона увеличивается в несколько тысяч раз; после этого срока он начинает снижаться, но остается на довольно высоком уровне до самых родов – пока функционирует плацента. На анализе наличия хорионического гонадотропина в моче женщины основан принцип действия стандартной тест-полоски.

Анализ на уровень Хгч после эко — очень важный этап для каждой женщины, выбравшей такой метод стать мамой. Можно назвать два основных вида определения уровня этого гормона:

  • Определение гонадотропина в моче с помощью тест-полоски (теста на беременность). Этот вид исследования показывает лишь наличие или отсутствие гормона, то есть подтверждает или опровергает интересное положение. Цвет тест-полоски варьируется в зависимости от уровня содержания гормона, однако точное замерение ХГЧ с помощью этого способа невозможно.
  • Определение уровня ХГЧ с помощью анализа крови. Такой анализ показывает уровень хорионического гонадотропина в мМЕ/л и довольно точен. На основе этого анализа возможна предварительная диагностика  срока, а в некоторых случаях и количества эмбрионов, так как при многоплодной беременности концентрация гормона в крови выше в несколько раз.

После ЭКО анализ крови на концентрацию хорионического гонадотропина человека – важный этап, который помогает не только определить успешность проведенной процедуры оплодотворения, но и диагностировать некоторые особенности течения беременности. Например, возникают ситуации, требующие немедленного вмешательства врачей и медикаментозной поддержки для успешного вынашивания малыша.

Хгч после эко таблица по неделям

Анализ ХГЧ поможет подтвердить наличие особого положения женщины уже тогда, когда на УЗИ эмбрион еще невозможно определить. Уровень ХГЧ у здоровой небеременной женщины в норме 0-5 мМЕ/л, при наступлении беременности этот уровень удваивается каждые 36 часов.

Тест-полоски способны диагностировать наличие гормона в моче от 25 мМЕ/л, а самые чувствительные – от 10 мМЕ/л, то есть уже буквально через неделю после зачатия и еще до наступления задержки.

В отдельных случаях тест может быть ложноположительным – но это довольно редкие инциденты.

Уровень хорионического гонадотропина повышается при пузырном заносе и хорион-эпителиоме матки, при недавно прерванной беременности;  также бракованный тест может выдать неправильный результат.

Если при наступлении естественной физиологической беременности тест – простая процедура, необходимая по большей части для того, чтобы с уверенностью диагностировать интересное положение, то после экстракорпорального оплодотворения очень важен точный уровень мМЕ/л,  так как концентрация ХГЧ в крови – важный показатель нормального развития эмбриона.

Еженедельный прирост значений этого гормона  значительный, что позволяет довольно точно диагностировать срок по неделям.  Прирост уровня хорионического гонадотропина  иллюстрируется следующей таблицей.

Срок беременности от зачатия (в неделях) Уровень ХГЧ (в мМЕ/л)
1 — 2 25 – 156
2 – 3 101 – 4 870
3 – 4 1 110 – 31 500
4 – 5 2 560 – 82 300
5 – 6 23 100 – 141 000
6 – 7 27 300 – 233 000
7 – 11 20 900 – 291 000
11 – 16 6 140 – 103 000
16 – 21 4 720 – 80 100
21 — 39 2 700 – 78 100

Максимальная динамика прироста концентрации гормона в крови происходит в первые 5 недель беременности. Самое высокое значение фиксируется на 10-11 неделях, после чего плавно снижается, но тем не менее диагностируется на любом сроке до самых родов.

При более резком снижении уровня гормона, чем это указано в таблице, во втором и третьем триместре врач может предположить преждевременное старение плаценты или ее отслоение. В это случае необходима медикаментозная помощь, чтобы помочь малышу успеть созреть – все органы и системы плода должны быть сформированы до появления на свет.

Таблица ХГЧ по дням после ЭКО

Таблица по дням после переноса эмбриона выглядит следующим образом. Пользоваться ей нетрудно. Нужно всего лишь выбрать возраст эмбриона при процедуре подсадки (3 дня или 5 дней), посчитать количество дней, прошедших после подсадки, и проверить, соответствуют ли Ваши показатели норме. Если уровень гормона не меньше минимального и не больше максимального, повода для тревоги нет.

  • Расшифровка сокращений в таблице:
  • ДПП – дни после подсадки
  • 3дн. – 3-дневный эмбрион
  • 5дн. – 5-дневный эмбрион
Возраст эмбриона (день пункции = 0) ДПП 3дн ДПП 5дн Min ХГЧ Среднее ХГЧ Max ХГЧ
7 4 2 2 4 10
8 5 3 3 7 18
9 6 4 3 11 18
10 7 5 8 18 26
11 8 6 11 28 45
12 9 7 17 45 65
13 10 8 22 73 105
14 11 9 29 105 170
15 12 10 39 160 270
16 13 11 68 260 400
17 14 12 120 410 580
18 15 13 220 650 840
19 16 14 370 980 1300
20 17 15 520 1380 2000
21 18 16 750 1960 3100
22 19 17 1050 2680 4900
23 20 18 1400 3550 6200
24 21 19 1830 4650 7800
25 22 20 2400 6150 9800
26 23 21 4200 8160 15600
27 24 22 5400 10200 19500
28 25 23 7100 11300 27300
29 26 24 8800 13600 33000
30 27 25 10500 16500 40000
31 28 26 11500 19500 60000
32 29 27 12800 22600 63000
33 30 28 14000 24000 68000
34 31 29 15500 27200 70000
35 32 30 17100 31000 74000
36 33 31 19000 36000 78000
37 34 32 20500 39500 83000
38 35 33 22000 45000 87000
39 36 34 33000 51000 93000
40 37 35 25000 58000 108300
41 38 36 26500 62000 117400
42 39 37 28000 65000 128200

Анализ крови на концентрацию в ней хорионического гонадотропина человека проводится по прошествии 10 — 14 дней после подсадки эмбриона.

При нормальном развитии эмбриона уровень ХГЧ будет составлять не менее 100 мМЕ/л, при таком уровне прогнозируется положительное течение вынашивания и самые высокие шансы на успешное его завершение.

ХГЧ ниже этого показателя говорит о неудачной процедуре ЭКО и ненаступлении беременности; также может означать необходимость гормональной поддержки организма будущей матери.

Чтобы удостовериться в корректности проведенного анализа, в некоторых случаях назначают повторный забор крови; поэтому не стоит волноваться, получив результат с критически низкой концентрацией гормона.

Хгч при двойне после эко

Если вы видите необычно высокие показатели гормона ХГЧ при первом же анализе, скорее всего, это признак будущей двойной радости – вы дадите жизнь сразу нескольким малышам!

Так как при многоплодной беременности (двойне или тройне)  хорионический гонадотропин вырабатывается сразу несколькими плацентами, уровень его в крови значительно выше – обычно в 2-3 раза. При первом же исследовании фиксируется уровень ХГЧ порядка 300 мМЕ/л и выше. При последующих анализах этот уровень будет держаться выше нормы в несколько раз.

Даже при предварительном определении наличия интересного положения тестом цвет полоски будет ярким сразу, а не едва заметным, как это бывает на ранних сроках при одноплодной беременности.  Низкий Хгч после эко

Слишком низкий уровень ХГЧ в ряде случаев является опасным признаком и может означать следующие нарушения:

  • Замершая беременность
  • Угроза выкидыша
  • Задержка развития плода
  • Плацентарная недостаточность

На поздних сроках пониженный уровень хорионического гонадотропина сигнализирует о физиологическом перенашивании; это значит, что плацента уже не справляется со своими функциями.

Что делать, если вы увидели в результатах анализа крови такой уровень хорионического гонадотропина, который не вписывается в нормы приведенной таблицы? Даже если на 14 день после подсадки анализы определили слишком низкий показатель, не стоит бить тревогу раньше времени. Существуют случаи успешного вынашивания беременности даже при начальных анализах, показывающих ХГЧ меньше 25 мМЕ/л.

Очень важен положительный настрой будущей мамы – ведь негативные эмоции и излишне нервные реакции плохо влияют на вынашивание и в отдельных случаях даже провоцируют его прерывание.

Низкий ХГЧ может означать также, что имплантация эмбриона произошла позже запланированного срока, поэтому зародыш просто не успел достаточно подрасти до уровня средних значений.

Так как многие процессы в организме протекают индивидуально, не отчаивайтесь при получении не слишком оптимистичных анализов. Вы в руках опытных врачей-профессионалов, и они сделают все, чтобы ваша беременность протекала успешно – будут назначены необходимые дополнительные анализы и процедуры, которые прояснят Вашу ситуацию.

Эко в нашей клинике

Наша клиника помогла многим семьям, которые в течение долгих лет тщетно пытались завести ребенка, стать наконец родителями! Врачи клиники – профессионалы в области экстракорпорального оплодотворения, а в работе им помогает аппаратура последнего поколения —  все это значительно повышает шансы на успех.  Сочетание высокого профессионализма и новейших технологий –это то, чем мы можем гордиться. Именно поэтому каждая вторая пара, обратившаяся к нам за помощью, уже с первой попытки становится родителями!

Планируя ЭКО, очень важно правильно выбрать клинику, имеющую длительный и положительный опыт в сфере медицинских технологий искусственного оплодотворения – клинику, которой вы можете доверять на все 100%. Уверенность в клинике помогает паре настроиться на положительный результат, а это весьма важный фактор для достижения успеха.

Кроме ЭКО, клиника предлагает также следующие услуги:

  • Консультация репродуктолога по планированию ребенка с обследованием обоих родителей;
  • Полное ведение беременности (в т.ч после ЭКО)  до родов (осмотр и консультации гинеколога, полный медосмотр и все необходимые исследования, включая УЗИ);
  • Ведение восстановительного периода после родов;
  • Услуги перинатального центра для новорожденных.

В нашей клинике доступна такая услуга, как ЭКО по ОМС! Возможность стать родителями теперь доступна каждой паре, поэтому используйте свой шанс!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector