14 декабря 2019
Язвенная болезнь у детей в наши дни — частое явление. Язвы могут появиться и у ребенка-подростка, и у малыша. Что же представляет из себя эта болезнь и как лечить язву у детей – об этом в новой статье.
Что такое язвенная болезнь?
Язвенная болезнь – это нарушение целостности внутренних стенок желудка или двенадцатиперстной кишки. Эти органы поражают язвы разных размеров. Появляются они из-за негативного влияния кислот, пищеварительных ферментов или бактерий на стенки желудка.
Медики различают язву желудка и язву двенадцатиперстной кишки. Диагностировать болезнь могут и в обоих органах.
Почему возникает язвенная болезнь?
Еще недавно врачи считали, что главными причинами язвы у детей становятся стресс и неправильное питание.
Позже исследования показали, что большинство язв развиваются из-за заражения бактерией Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Helicobacter pylori живет и размножается в желудке и других органах ЖКТ.
Попасть в организм она может, если человек пьёт грязную воду, плохо моет фрукты и овощи или не соблюдает правила гигиены.
Но не стоит полностью винить злополучную бактерию. Причинами развития язвы у детей становится совокупность факторов. Специалисты делят их на две группы – внешние и внутренние.
Внешние причины
- прием пищи у ребёнка происходит с большими временными промежутками;
- ест много фаст-фуда;
- в детском рационе много жареной, острой, соленой или копченой пищи.
Внутренние причины
- наследственная предрасположенность к язвенной болезни;
- наблюдается стресс и нарушение сна;
- диагностировано заражение бактерией Helicobacter pylori;
- желудок ребенка усиленно вырабатывает желудочный сок;
- у желудка нарушена моторика.
Внутренние причины язвенной болезни раскрываются после лабораторных исследований. Их пациенту может назначить только врач-специалист.
Как распознать язвенную болезнь у ребенка? 5 симптомов
Чтобы лечить язву у детей, необходимо точно распознавать симптомы этой болезни. Родителям важно знать: главный признак язвы – боль в животе. Такая боль очень сильная, жгучая и режущая, ощущается ниже ребер справа или слева.
При язве желудка боль усиливается при приеме пищи. Поэтому зачастую дети, страдающие этой болезнью, теряют вес, отказываясь от еды. Язва же двенадцатиперстной кишки вызывает боль в тот момент, когда желудок пуст. Такие дети редко теряют массу тела и могут даже её набирать.
К другим симптомам язвенной болезни относятся:
- тошнота, иногда рвота;
- отрыжка с кисловатым привкусом;
- вздутие живота;
- нарушение сна.
Опасными бывают осложнения из-за болезни. Они выражаются в виде внутренних кровотечений, которые образуются из-за язв больших размеров. У ребенка может возникнуть рвота с кровью. В таких случаях нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Как лечить язву у детей?
Лечение язвенной болезни у детей проводится комплексно – прием лекарств и строгое соблюдение диеты. Конечно, продолжительность лечения будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния малыша. Тяжелые и запущенные случаи решаются только хирургическим вмешательством.
Медикаментозная терапия при язвенной болезни
В обязательную схему лечения язвы желудка или язвы двенадцатиперстной кишки включается прием лекарств. Обычно врач назначает пациенту несколько видов препаратов.
- Антибиотики – уничтожают бактерии;
- Седативные – успокоительные препараты;
- Пробиотики – лекарства, содержащие живые бактерии и микроорганизмы.
Диета при язвенной болезни
Немаловажным пунктом программы лечения язвы у детей является диета. Врачи-гастроэнтерологи рекомендуют исключить из рациона малыша продукты, способные вызывать раздражения желудка. Это острая, соленая, копченая и жареная пища, фаст-фуд, газированные напитки, снеки, соусы. Готовая пища для ребенка должна подаваться не слишком горячей и не холодной.
Язвенная болезнь у детей протекает в более сложной форме, чем у взрослых. Поэтому и диета назначается более строгая. Особого режима питания необходимо придерживаться не меньше недели. После чего (если нет признаков болезни, а также по разрешению врача) в детский рацион постепенно добавляются приготовленное на пару нежирное мясо, молочные продукты, перетертые фрукты.
Если состояние ребенка улучшается, то через 2-3 недели пациента переводят на стандартное диетическое питание, необходимое при язвенной болезни.
Санаторно-курортное лечение язвы
Как лечить язву детей, знают в санатории «Машук Аква-Терм». Здравница расположена в уникальном природном месте – Кавказских Минеральных Водах.
Опытные врачи-специалисты, педиатры и гастроэнтерологи, разработают индивидуальную программу лечения для вашего ребенка.
Основу составляют подходящие по составу минеральные воды, физиотерапия, гидротерапия и другие процедуры, направленные на оздоровление детского организма.
14 декабря 2019 | детские программы
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у детей
Язвенная болезнь — хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся образованием язвенного дефекта в желудке и/или двенадцатиперстной кишке, обусловленное нарушением равновесия между факторами агрессии и защиты гастродуоденальной зоны.
В последние годы случаи язвенной болезни у детей участились, в настоящее время заболевание регистрируют с частотой 1 случай на 600 детей. Также отмечают «омоложение» заболевания, увеличение доли патологии с тяжёлым течением и снижение эффективности терапии. В связи с этим язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у детей представляет серьёзную проблему клинической медицины.
Этиология
Заболевание развивается в результате воздействия на организм нескольких неблагоприятных факторов, в том числе наследственной предрасположенности и эмоциональных перегрузок в сочетании с постоянно действующими алиментарными погрешностями (нерегулярное питание, злоупотребление острыми блюдами, еда «всухомятку» и т.д.). Основными причинами считают расстройство нервных и гормональных механизмов регуляции деятельности желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение равновесия между факторами агрессии (соляная кислота, пепсины, панкреатические ферменты, жёлчные кислоты) и факторами защиты (слизь, бикарбонаты, клеточная регенерация, синтез простагландинов). Язвообразование связывают с длительной гиперхлоргидрией и пептическим протеолизом, обусловленными ваготонией, гипергастринемией и гиперплазией главных желёз желудка, а также с гастродуоденальной дисмоторикой и длительным закислением антробульбарной зоны.
Важную роль в развитии язвенной болезни играет Helicobacter pylori,обнаруживаемый у 90-100% больных в слизистой оболочке антрального отдела желудка.
Патогенез язвенной болезни
Выделяют несколько механизмов, приводящих к повышению секреции соляной кислоты и пепсинов, снижению продукции слизистых веществ и нарушению моторной регуляции гастродуоденальной зоны. Важная роль в этом процессе отводится ЦНС, оказывающей двоякое воздействие на секрецию и моторику желудка и двенадцатиперстной кишки.
Патологические изменения в центральной и вегетативной нервной системе играют важную роль в нарушении равновесия между защитными и агрессивными факторами, способствуя формированию язвенного дефекта.
Классификация язвенной болезни у детей
| Клиническая фаза и эндоскопическая стадия | |
В двенадцатиперстной кишке:
В желудке и двенадцатиперстной кишке |
|
- Клиническая картина
- Клиническая картина зависит от локализации процесса и клинико-эндоскопической стадии заболевания.
- I стадия (свежая язва)
Ведущий клинический симптом — боли в эпигастральной области и справа от срединной линии, ближе к пупку. Боли возникают натощак или через 2-3 ч после приёма пищи (поздние боли). У половины детей отмечают ночные боли.
Выявляют чёткий «мойнигамовский» ритм болей: голод — боль — приём пищи — облегчение. Выражен диспептический синдром: изжога (ранний и наиболее частый признак), отрыжка, тошнота, запоры.
Поверхностная пальпация живота болезненна, глубокая — затруднена вследствие защитного напряжения мышц передней брюшной стенки.
При эндоскопическом исследовании на фоне выраженных воспалительных изменений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны выявляют дефект (дефекты) округлой или овальной формы, окружённый воспалительным валиком, с дном, покрытым фибриновыми наложениями серо-жёлтого или белого цвета.
- В желудке язвы бывают расположены преимущественно в пилороантральном отделе (обнаруживают чаще у мальчиков).
- В двенадцатиперстной кишке язвы локализуются на передней стенке луковицы, а также в зоне бульбодуоденального перехода. Моторно-эвакуаторные нарушения включают дуоденогастральный рефлюкс и спастическую деформацию луковицы.
II стадия (начало эпителизации язвенного дефекта)
У большинства детей сохраняются поздние боли в эпигастральной области, однако они возникают преимущественно днём, а после еды наступает стойкое облегчение. Боли становятся более тупыми, ноющими. Живот хорошо доступен поверхностной пальпации, но при глубокой сохраняется мышечная защита. Диспептические проявления выражены меньше.
При эндоскопическом исследовании гиперемия слизистой оболочки выражена слабее, уменьшен отёк вокруг язвенного дефекта, исчезает воспалительный вал. Дно дефекта начинает очищаться от фибрина, намечается конвергенция складок к язве, что отражает процесс заживления.
III стадия (заживление язвы)
Боли в этой стадии сохраняются только натощак, в ночное время их эквивалентом может быть чувство голода. Живот становится доступным глубокой пальпации, болезненность сохранена. Диспептические расстройства практически не выражены.
При эндоскопии на месте дефекта определяют следы репарации в виде рубцов красного цвета, имеющих различную форму — линейную, циркулярную, звёздчатую. Возможна деформация стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Сохраняются признаки воспалительного процесса слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а также моторно-эвакуаторные нарушения.
IV стадия (ремиссия)
Общее состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Пальпация живота безболезненна. Эндоскопически слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки не изменена. Однако в 70-80% случаев выявляют стойкое повышение кислотообразующей функции желудка.
Осложнения
Осложнения язвенной болезни регистрируют у 8-9% детей. У мальчиков осложнения возникают в 2 раза чаще, чем у девочек.
- В структуре осложнений доминируют кровотечения, причём при язве двенадцатиперстной кишки они развиваются значительно чаще, чем при язве желудка.
- Перфорация язвы у детей чаще происходит при язве желудка. Это осложнение сопровождается острой «кинжальной» болью в эпигастральной области, нередко развивается шоковое состояние. Характерно исчезновение печёночной тупости при перкуссии живота вследствие поступления воздуха в брюшную полость.
- Пенетрация (проникновение язвы в соседние органы) происходит редко, на фоне длительного тяжёлого процесса и неадекватной терапии. Клинически пенетрация характеризуется внезапно возникающей болью, иррадиирующей в спину, и повторной рвотой. Диагноз уточняют с помощью ФЭГДС.
Диагностика
Диагноз язвенной болезни помимо изложенного выше клинико-эндоскопического его обоснования подтверждают следующими методами.
- Фракционным зондированием желудка с определением кислотности желудочного сока, дебит-часа соляной кислоты и пепсинов. Характерны повышение рН желудочного сока натощак и при применении специфических раздражителей, повышение содержания пепсинов.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь — циклическое появление пептических язв в желудке или двенадцатиперстной кишке. Пептическая язва — ограниченный дефект слизистой, доходящий вглубь за пределы мышечной пластинки слизистой оболочки, с воспалительной инфильтрацией и тромботическим некрозом в прилегающих тканях.
Пептические язвы обычно появляются в луковице двенадцатиперстной кишки и желудке, реже в нижней части пищевода или петле двенадцатиперстной кишки.
Причины: частые — инфицирование Helicobacter pylori, НПВП; редкие — в частности лечение в ОИТ, синдром Золлингера-Эллисона (гастринома поджелулочной железы или 12-типерстной кишки), ГКС в комбинации с НПВП, другие лекарства (хлорид калия, бисфосфонаты, микофенолата мофетил).
Инфекция H. pylori является причиной более половины случаев язв двенадцатиперстной кишки и желудка. Выживание H. pylori в кислой желудочной среде является возможным благодаря продуцируемой бактериями уреазе, которая разлагает мочевину с высвобождением ионов аммония, а те нейтрализуют соляную кислоту.
Первоначально H. pylori вызывает острое воспаление препилорической части желудка, переходящее после нескольких недель в хроническое, и гипергастринемию, которая вызывает увеличение выделения соляной кислоты, которая играет важную роль в патогенезе язвы двенадцатиперстной кишки.
Все НПВП, в том числе ацетилсалициловая кислота (АСК, также в кардиологических дозах), повреждают слизистую оболочку пищеварительного тракта, главным образом за счет уменьшения продукции простагландинов вследствие торможения активности циклооксигеназы типа 1 (СОХ-1).
Кроме того, они тормозят проаггрегационную активность тромбоцитов, что способствует кровотечениям.
Антитромбоцитарный препарат, клопидогрел, ослабляет ангиогенез и может ухудшать заживление эрозий и язв слизистой оболочки желудка, появившихся в результате действия других лекарственных препаратов или инфекции H. Pylori. Применение этого препарата нужно учитывать при оценке язвенного риска.
Факторы риска повреждения слизистой оболочки НПВП: перенесенная пептическая язва или язвенное кровотечение, инфекция H. pylori, возраст >60 лет, одновременное применение нескольких НПВП или в большой дозе, одновременное применение ГКС (проульцерогенное действие ГКС не доказано) или антикоагулянтов.КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх
Основным симптомом является боль или дискомфорт в эпигастрии, появляющаяся 1–3 ч после еды, проходящая после приема пищи или антацидов. Часто появляется ночью или рано утром.
Боль в эпигастрии мало специфичная для пептической язвы; в ≈50 % случаев причиной является другое заболевание, чаще всего функциональная диспепсия. Могут наблюдаться тошнота и рвота. Часто бессимптомное течение.
Возможны осложнения →см. ниже.
ДИАГНОСТИКАнаверх
Дополнительные методы исследования
1. Эндоскопия: язва желудка — это резко ограниченный, круглый дефект диаметром ≈1 см или неправильной формы углубление с инфильтрированными краями, чаще всего в области угла желудка или препилорической области, обычно одиночное; множественные язвы нередко диагностируемые после приема НПВП. В двенадцатиперстной кишке язва чаще всего на передней стенке луковицы, как правило, диаметром
Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
- Гастроцентр с высококвалифицированными специалистами – гастроэнтерологами, эндоскопистами, гистологами, – которые работают как единая команда
- Эзофагогастроскопия с использованием увеличения в 115 раз, хромоскопии и узкоспектрального режима (NBI), прицельной биопсии для правильной диагностики язвенной болезни
- Собственный патогистологический центр, где проводится исследование биоптата слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки для своевременного выявления рака на ранней стадии
- Лечение, основанное на понимании истинных причин язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Полноценный комплекс диагностических возможностей и взаимодействие специалистов из других медицинских специальностей позволяет установить точную причину появления язв желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе, и очень редко встречающихся, таких как системные васкулиты и редкие инфекционные.
Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки – это ограниченные повреждения тканей, которые вызывают боли в эпигастральной области живота, преимущественно, так называемые «голодные боли», которые проходят после приема пищи. Язвенная болезнь может давать осложнения, опасные для жизни, такие как кровотечение или перфорация.
Язвы возникают, когда соляная кислота «разъедает» слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Это происходит из-за чрезмерной выработки кислоты или разрушения защитного слоя слизи.
Существуют две основные причины язв желудка и двенадцатиперстной кишки: инфекция Helicobacter pylori и длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – аспирина, ибупрофена, диклофенака и других. Риск развития язвы повышает курение и злоупотребление алкоголем.
Хеликобатериоз проявляется в виде гастрита, предраковых изменений слизистой оболочки желудка (метаплазия, дисплазия, атрофия), язвенной болезни и рака желудка. Инфекция способствует образованию язв, поскольку Helicobacter pylori приводит к воспалению слизистой оболочки желудка, увеличивает кислотность желудочного сока, разрушает защитный слой слизи.
Нестероидные противовоспалительные препараты используются для уменьшения боли и снятия воспаления (например, при артрите). Аспирин в низкой дозировке назначается для предотвращения инфаркта миокарда и инсульта. НПВП, попадая в кровь, блокируют биохимические механизмы, защищающие слизистую оболочку желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты.
Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Первые признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки включают:
- Боль или дискомфорт в верхней части живота (усиливаются на голодный желудок);
- Чувство быстрого насыщения;
- Отрыжка, дискомфорт или вздутие после приема пищи;
- Изжога;
- Тошнота.
Осложнения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Риск серьезных осложнений зависит от причины, размера и расположения язвы, возраста и общего состояния здоровья пациента.
Кровотечение чаще встречается среди пожилых людей.
В стенках желудка и двенадцатиперстной кишки проходит большое количество крупных кровеносных сосудов. Углубление или расширение язвы может вызвать разрыв сосуда.
Риск кровотечения выше у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки.
Признаки острого кровотечения – рвота с кровью, черный кал (цвет обусловлен наличием крови). Пациенты нуждаются в срочной госпитализации и лечении. При медленном кровотечении у больного наблюдается анемия и слабость.
Прободение язвы – это образование отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, которое может привести к перитониту (воспалению брюшной полости). Признаки прободения язвы – сильная острая боль в животе, кровянистые рвота и стул.
В случаях, когда язва расположена в нижней части желудка, возможно развитие рубцового стеноза (сужения) выхода из желудка, который препятствует поступлению пищи в кишечник. Пациент жалуется на чувство переполненности, частую рвоту после еды, а также потерю веса.
Диагностика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Многие симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки совпадают с признаками других заболеваний желудочно-кишечного тракта – ГЭРБ, функциональной диспепсии и т.п. Для диагностики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки используются инструментальные и лабораторные методы.
Обязательно проводится гастроскопия, которая позволяет врачу обнаружить и изучить язвы с помощью эндоскопического оборудования. Во время процедуры производят забор небольшого кусочка тканей – биопсию.
Это необходимо для дальнейшего гистологического исследования, задача которого – проверить наличие аномальных или раковых клеток.
Каждый пациент с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки должен пройти диагностику Helicobacter pylori. Для этого может быть использован образец тканей, полученный при биопсии. Кроме того, современная медицина располагает неинвазивными методами – дыхательный тест, определение антигена Helicobacter pylori в кале с помощью моноклональных антител.
Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Выбор лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки зависят от вызвавшей ее причины. В настоящее время в большинстве случаев достаточно консервативной терапии.
Хирургическое лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки применяется, преимущественно, при осложнениях.
Если пациент инфицирован H. pylori, проводится эрадикация (уничтожение) бактерии.
Для этого используются схемы лечения, которые включают антибиотики и ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эрадикация H. pylori приводит к быстрому выздоровлению.
Если результат теста на H. pylori – отрицательный, лечение направлено на создание благоприятных условий для самостоятельного заживления язвы. Назначаются ингибиторы протонной помпы, которые снижают кислотность желудочного сока. Необходимо отменить прием нестероидных противовоспалительных препаратов, заменив другими вариантами.
- Самостоятельное лечение язв желудка и двенадцатиперстной кишки может навредить пациенту быстрым развитием осложнений, рака и летального исхода, поэтому при появлении первых симптомов стоит обращаться к высококвалифицированным врачам и пройти детальное обследование.
- Запишитесь на прием к специалистам Гастроцентра Универсальной клиники «Оберіг» по телефонам:
- (044) 521 30 03
- (099) 521 30 03
- (073) 521 30 03
Не откладывайте лечение язвенной болезни! Это защитит вас от опасных осложнений, в том числе, развития рака желудка!
Беспокоит язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки? Обращайтесь в «ЕМС». Наши специалисты вам помогут!
Чаще всего заболевание вызывает бактерия Helicobacter pylori, которая губительным образом воздействует на слизистую оболочку органов пищеварения. Однако нельзя не отметить тот факт, что этот микроорганизм обнаруживается при обследовании у подавляющего большинства жителей России, но диагноз «язва желудка» ставится далеко не всем.
Это вызвано тем, что развитию язвы способствует ряд дополнительных факторов:
- депрессия, страхи, тревога;
- наследственность (у ближайших родственников был подобный диагноз);
- нездоровый образ жизни (курение, употребление алкоголя, неправильное питание);
- длительная лекарственная терапия.
Как показывает практика, стрессы играют решающую роль в образовании язвы желудка. Это связно с тем, что при изменении функций нервной системы усиливается тонус блуждающего нерва, что приводит к спазму сосудов желудка.
В результате слизистая оболочка становится уязвимой к воздействию соляной кислоты, которая разъедает стенки желудка, и на этом месте образуется кровоточащая рана — язва.
Действие Helicobacter
Усиление активности Helicobacter pylori наблюдается в период ослабления иммунной системы. Бактерии быстро размножаются, вырабатывая особые ферменты (протеазы), нарушающие функции клеток и замедляя обменные процессы. Человек ощущает тяжесть в области желудка, испытывает голод в ночное время, появляется повышенный аппетит, метеоризм, вздутие живота и другие неприятные симптомы.
Боли в эпигастральной области (при отсутствии адекватного лечения) усиливаются весной и осенью. Чтобы приглушить болевой синдром, больные часто принимают антрацитные препараты, обволакивающие стенки желудка. Такие меры способствуют развитию серьезного хронического заболевания, поскольку у пациента проходит боль и он некоторое время чувствует себя вполне здоровым.
Симптомы и лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Изжога — один из главных симптомов язвы. Кислая отрыжка возникает через два часа после еды, при этом болевые ощущения не всегда явно выражены. Не столь редки случаи в медицинской практике, когда язва желудка и кишки не сопровождается симптомами.
Лечение этой патологии требует определенного времени — не менее трех недель. Больному выписывают антибактериальные лекарства, антацидные препараты, витамины, бифидобактерии, препараты, содержащие висмут. В крайних случаях, когда стенки желудка сильно повреждены и есть угроза развития перитонита, требуется оперативное вмешательство.
В нашей клинике оказывают комплексные услуги по лечению язвенной болезни. Мы разработали эффективные терапевтические схемы для устранения этой распространенной патологии и гарантируем высокую эффективность наших методик.
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, симптомы и лечение — Частная медицинская клиника GMS Clinic (Москва)
С точки зрения современных представлений гастроэнтерологии, язвенная болезнь желудка в большинстве случаев имеет инфекционную природу. В конце двадцатого века американским ученым Уоррену и Маршаллу была вручена Нобелевская премия за открытие роли микроорганизма Helicobacter Pylori в развитии гастрита и язвы желудка.
Эти бактерии, внедряясь в защитный слой слизи, покрывающий внутреннюю поверхность желудка, разрушают его, делая стенку желудка незащищенной от кислоты, входящей в состав желудочного сока с развитием гастрита и язвенной болезни.
В желудочном содержимом большинства больных, страдающих от язвенной болезни желудка и ДПК, был выявлен этот микроорганизм. Однако, в ряде случаев имеются основания полагать, что язвенная болезнь желудка может быть следствием не только геликобактерной инфекции, но и быть спровоцирована стрессом (острые стрессовые язвы) или приемом нестероидных противовоспалительных средств (гастропатия).
Язва желудка зачастую имеет схожие с гастритом симптомы. Прежде всего, это болевые ощущения в эпигастральной области и желудка, особенно голодные и ночные боли, ощущение тяжести, чувство переполнения желудка или жжение, нередко тошнота и рвота. Часто наблюдается изжога и отрыжка кислого содержимого желудка.
Иногда заболевание протекает почти бессимптомно. Так бывает в тех случаях, когда у больного достаточно высокий болевой порог. Часто в таких случаях человек не получает необходимого лечения, у него развивается осложнение, которое проявляется внезапно в форме таких симптомов, как кровотечение или резкая, непереносимая боль при прободении.
Эзофагогастродуоденоскопия является основным методом диагностики язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки. Иногда (при невозможности выполнить гастроскопию) прибегают к рентгенологическому исследованию с барием.
Кроме того боли в животе требуют выполнения ультразвукового исследования брюшной полости для исключения калькулезного холецистита, панкреатита.
Лабораторные исследования включают общий анализ крови, СОЭ, исследование ферментов крови.
Диагностика геликобактерной инфекции проводится во время гастроскопии (хелпил-тест, быстрый уреазный тест) и подтверждается обнаружением микроорганизмов при выполнении гистологического исследования биопсийного материала.
Проводимое лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки направлено на устранение причин, вызвавших ее образование (эрадикационная терапия – устранение H/pylori), на снижение раздражающего действия соляной кислоты (антацидные средства), ингибиторы протонной помпы (предупреждающие высокое образование HCL), а также препараты направленные на заживление язвы (сукральфат).
Диета при язвенной болезни желудка
Поскольку зачастую язвенная болезнь развивается как следствие или на фоне неправильного образа жизни, для профилактики этой болезни следует упорядочить жизнь, постараться сделать её менее стрессовой, исключить ситуации, приводящие к сильным негативным эмоциям. Также следует обратить пристальное внимание на режим питания и на рацион: не все вкусное – полезно!
Предупреждение язвенной болезни – это своевременное обращение к врачу с появлением симптомов диспепсии :голодные и ночные боли в животе, тяжесть в животе, чувство быстрого переполнения, тошнота, рвота.
При появлении данных симптомов обращайтесь в Клинику гастроэнтерологии при GMS Clinic, и мы обеспечим Вам современное эффективное лечение.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — это хроническое сезонное рецидивирующее заболевание желудка и двенадцатиперсной кишки, проявляющееся дефектом в слизистой оболочке (язвы).
Эти нарушения возникают на фоне дестабилизации нервных и гуморальных механизмов в организме человека, которые регулируют секреторно-репаративные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке.
Язвеннной болезни свойственны периоды обострения (весна и осень) и ремиссии. Результат заживления язв — это образование рубца.
Распространенность заболевания по всем странам составляет около 4-6% взрослого населения. При полноценном медицинском скрининге пациентов этот процент увеличивается до 20-25%.
Пик заболеваемости приходится на возраст 30-45 лет. Преимущественно у мужчин в возрасте 35-50 лет язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки встречается чаще в 3-4 раза.
Причины возникновения:
- Наличие в желудке и 12-перстной кишки Helicobacter pylori, являющейся основным этиологическим фактором возникновения язв. Влияние других бактерий не доказано
- Нарушение режима питания
- Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением
- Длительный прием препаратов, влияющих на слизистую оболочку желудка, основные: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон)
- Эмоциональное перенапряжение, стрессы
- Генетическая предрасположенность
- Нарушения обмена веществ
- Гипоавитаминоз
Симптомы заболевания:
- Ноющие или схваткообразные боли, слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще возникают натощак или непосредственно после еды
- Постоянная изжога, особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислым
- Тошнота
- Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом
- Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка
- Снижение аппетита
- При кровотечении из язв появляется рвота “кофейной гущи”, темный стул (мелена)
- При перфорации язв — сильная, кинжальная боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, болезненное напряжение мышц живота
Диагностика:
- Общий клинический анализ крови, мочи
- Анализ кала на копрограмму
- Анализ кала на скрытую кровь
- Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
- ЭКГ
- Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях и рентгенография органов брюшной полости (для исключения перфорации язв)
- Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью
- УЗИ гепатобилиарной системы
- Суточное мониторирование рН в нижней части пищеводе и желудка
- ЭГДС
- Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori.(дыхательный)
Лечение:
Основное лечение при хроническом гастрите, состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания.
Составляющие здорового образа жизни и правильного рационального питания:
- Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
- Снижение массы тела при ожирении
- Отказ от курения
- Исключение приема пищи в больших количествах и в поздние часы
Если такие методы немедикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.
Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаков воспаления в желудке.
Применятся следующие препараты:
- Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера): домперидон (мотилак, мотилиум), итоприд (ганатон)
- Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты): ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол)
- Антациды (фосфолюгель, альмагель, гевискон)
При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка H.pylory применяется схема лечения с антибактериальными препаратами.
Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с состоянием пациента и сопутствующими заболеваниями.
Существует несколько стандартных схем лечения:
- Антибиотики (пенициллиного ряда: амоксицилин, макролиды- кларитромицин)
- Ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол)
- Препараты висмута (новобисмол, де-нол)
Хирургическое лечение проводится по показаниям: осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, пенетрация, перфорация), при частых обострениях, при грубых деформациях желудка и 12-перстной кишки в результате рубцовых изменений со стенозированием просвета.
Язвенная болезнь и воспаление желудка: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки по-прежнему остается очень распространенным заболеванием.
После того как в начале 1980-х был открыт Helicobacter pylori и установлена связь вызванной им инфекции с развитием язвенной болезни, подход к лечению этого заболевания в корне изменился.
Но, несмотря на важность инфекции, вызванной Helicobacter pylori, основную роль в развитии язвенной болезни по-прежнему отводят избытку соляной кислоте в желудке. Утверждение «нет кислоты — нет язвы» остается принципиально верным.
К основным факторам риска язвенной болезни относят постоянный прием нестероидных противовоспалительных средств (в частности, аспирина), инфицирование Helicobacter pylori и курение.
Жалобы
Самый частая жалоба — боль в животе. Боль возникает в середине живота («под ложечкой»), никуда, как правило, не отдает. При язве двенадцатиперстной кишки боль обычно возникает через 2—3 часа после еды и проходит после приема пищи или антацидов.
Часто больные просыпаются от боли спустя несколько часов после засыпания. Считается, что при язве желудка боль, напротив, усиливается после еды, хотя этот признак не позволяет с уверенностью отличить язву желудка от язвы двенадцатиперстной кишки.
Кроме того, большинство больных, особенно с язвой желудка, жалуются на тошноту и рвоту.
Нередко, однако, язвенная болезнь протекает бессимптомно.
Кроме того, уменьшение боли еще не означает, что лечение подействовало, так как она может сохраняться, несмотря на заживление язвы, или уменьшаться, хотя язва не зарубцевалась.
Первым проявлением язвенной болезни может стать и перфорация (разрыв стенки) или кровотечение, особенно у тех, кто принимает нестероидные противовоспалительные средства.
Диагностика
Диагноз язвенной болезни ставят на основании эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) или рентгенологического исследования. Информативность рентгенологического исследования снижается при небольших размерах язвы (до 0,5 см); кроме того, во время него нельзя взять биопсию. Поэтому если есть возможность, при подозрении на язвенную болезнь лучше проводить ЭГДС.
При неосложненной язвенной болезни лабораторные методы малоинформативны, однако они имеют большое значение для диагностики инфекции, вызванной Helicobacter pylori — для этого исследуют кровь, кал или выдыхаемый воздух различными методами, часто — повторно, чтобы определить, помогло ли лечение.
Лечение
После того как было обнаружено, что частота рецидивов язвы значительно снижается после уничтожения Helicobacter pylori, язвенную болезнь стали лечить совсем по-другому.
Если применять только классические противоязвенные (антисекреторные) средства, то ежегодно рецидивирует 50—80% заживших язв. Нельзя лечить язвенную болезнь, не установив, инфицирован ли больной Helicobacter pylori.
Если возбудитель не обнаружен, следует подумать о других причинах язвенной болезни.
Традиционно при язвенной болезни предписывались постельный режим и диета. Считалось, что больному необходимы щадящая диета и побольше молока; рекомендовали также дробное питание, чтобы уменьшить растяжение желудка и тем самым снизить секрецию кислоты.
Выяснилось, однако, что рекомендации эти бесполезны, и больной может есть пищу, к которой он привык, исключив лишь продукты, вызывающие изжогу и другие неприятные ощущения.
Рекомендуют также бросить курить, не употреблять спиртных напитков и по возможности отменить нестероидные противовоспалительные средства.
Основные препараты, применяющиеся для лечения язвенной болезни — это антисекреторные средства и препараты, нейтрализующие соляную кислоту.
К ним относятся антациды (гидроксид магния, гидроксид алюминия), H2-блокаторы (циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин), сукральфат, аналоги простагландина E1 (мизопростол, арбапростил, энпростил), ингибиторы «протонной помпы» (омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол). Последние наиболее активно подавляют секрецию соляной кислоты.
Более того, поскольку ингибиторы «протонной помпы» входят во многие схемы антибактериальной терапии, применяемые для уничтожения Helicobacter pylori, и эффективны даже у больных, продолжающих принимать аспирин, они стали основой терапии язвенной болезни.
Лечение инфекции, вызванной Helicobacter pylori, уменьшает частоту рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки независимо от того, на какой стадии язвенной болезни оно проведено.
Helicobacter pylori, выявленный у больного с язвой желудка, также должен быть уничтожен, даже если причиной язвы послужил прием нестероидных противовоспалительных средств.
Часто применяют трехкомпонентную схему лечения, в которую входят кларитромицин, ингибитор «протонной помпы», а также метронидазол или амоксициллин.
Осложнения язвенной болезни — такие, как перфорация язвы, желудочно-кишечное кровотечение, стеноз привратника желудка — требуют немедленной госпитализации и, часто, хирургического лечения.