Зодак или зиртек — что лучше для ребенка и в чем разница между препаратами?

Зодак или Зиртек - что лучше для ребенка и в чем разница между препаратами?

Начнем с фармакологических свойств. Эти два медицинских препарата не допускают увеличение количества гистамина в организме ребенка – тканевого гормона. В обычных условиях этот гормон поддерживает жизненно важные функции организма. Но при некоторых заболеваниях (сенная лихорадка, ожоги, отморожения, крапивница и другие аллергические реакции), а также при воздействии на организм некоторых химических веществ, количество свободного гистамина возрастает. В состав препаратов Зодак и Зиртек входит основное действующее вещество – цетиризина дигидрохлорид, который блокирует увеличение гистаминовых Н1-рецепторов. Оба препарата помогают остановить течение аллергических реакций и облегчить их, имеют противозудное действие.

Назначают Зодак и Зиртек при таких недомоганиях:

  • аллергический ринит и конъюнктивит (зуд, чиханье, слезотечение, гиперемия конъюнктивы);
  • крапивница;
  • сенная лихорадка;
  • отек Квинке;
  • другие аллергические дерматозы.

Зодак и Зиртек назначают внутрь. Выпускают эти препараты в форме капель и таблеток, а Зодак – еще в виде сиропа, что более удобно для малышей.

Если сравнить побочные действия, то при приеме этих лекарств они развиваются нечасто. Развитие седативного эффекта в препарате Зодак выражено слабее или вовсе не выражено.

Среди нежелательных реакций организма на это лекарственное средство, отмечают следующие: задержка мочеиспускания, сухость во рту, головокружение, усталость, головная боль, расширение зрачков, возбуждение, аллергические реакции, тахикардия, диарея, метеоризм и боль в животе.

При приеме Зиртека возможны аналогичные побочные воздействия на организм. К ним еще добавляют нечеткое зрение, ринит, фарингит, нарушение функций печени, увеличение массы тела. Но они развиваются крайне редко. Таким образом, нежелательных воздействий на организм со стороны Зодака наблюдается меньше.

Отличие противоаллергических препаратов Зиртек и Зодак еще заключается в возрастных ограничениях к применению. Капли Зиртек можно давать малышам от 6 месяцев, а детям старше 6 лет уже принимать таблетки. Сироп Зодак не рекомендуется давать малышам младше 1 года, а таблетки – младше 2 лет.

Различны и цены на эти препараты. Так, например, Зодак в таблетках стоит от 135 до 264 руб., а капли – от 189 до 211 руб. Стоимость препарата Зиртек выше. Таблетки можно приобрести за 193–240 руб., а вот капли стоят значительно дороже – 270–348 руб.

Зодак или Зиртек - что лучше для ребенка и в чем разница между препаратами?

Таким образом, если сравнить Зодак и Зиртек, то можно отметить, что у них много общих характеристик. В то же время есть и отличие – в побочных воздействиях, возрастных ограничениях для детей, а также в стоимости препаратов.

Отвечая на вопрос, можно ли заменить Зодак на Зиртек, ответ положительный, т.к. эти лекарства имеют одинаковое противоаллергическое воздействие. Но перед тем как отправиться в аптеку за лекарством, обратитесь к врачу. Он поможет вам в выборе наиболее оптимального антигистаминного средства для вашего ребенка.

Антигистаминные препараты нового поколения: перечень и обзор

Зодак или Зиртек - что лучше для ребенка и в чем разница между препаратами?Распространённые пищевые аллергены.

Как хорошо подать читателю статью об антигистаминных препаратах? Первым делом нужно заявить, что аллергия — страшная болезнь, которая косит людей миллионами, а лет через тридцать поразит всё население. Потом — сообщить, что у нас и только у нас можно прочесть про эффективные лекарства последнего поколения. Но признаемся сразу: на самом деле всё гораздо сложнее, а последнее поколение не такое уж и последнее. Ниже мы постараемся рассказать об антигистаминных препаратах всё, что только можно впихнуть в небольшую журнальную статью.

Напугать аллергической эпидемией можно, но сложно. Аллергических заболеваний много, их непросто собрать в кучку и подсчитать. Возьмём, к примеру, пыльцу — один из самых распространённых аллергенов.

Международное исследование астмы и аллергии у детей, в котором принимали участие почти два миллиона человек из 105 стран, показало, что аллергии на пыльцу подвержены 22% подростков по всему миру.

Этот показатель отличается в зависимости от региона: в Африке он составляет 29,5%, в Океании — 39,8%, в Северной Европе — 12,3%. Но эти данные учёные получили не в ходе тестов, а с помощью анкет. Их достоверность зависит от того, ошибались участники исследования или нет.

А такое случается — к примеру, исследование, посвящённое аллергии на пенициллин показало, что болезнь обнаруживается только у 22% пациентов, которые на неё жалуются.

С пищевой аллергией тоже не всё так просто. Результаты исследований отличаются, в зависимости от того, какими методами пользовались учёные.

Золотым стандартом в диагностике пищевой аллергии считается двойная слепая плацебо-контролируемая пищевая провокационная проба — во время этой процедуры пациент съедает предполагаемый аллерген под присмотром врача. На английском название метода часто сокращают до забавного «ди-би-пи-си-эф-си»  — DBPCFC.

В 2013 году Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии выпустила метаобзор исследований пищевой аллергии. Он показал, что учёные редко проводили DBPCFC, и полагались, в основном, на кожные пробы и анализы IgE, хотя эти методы существенно преувеличивают частоту заболевания.

Если верить тому, что говорили сами участники исследований, распространённость пищевой аллергии в Европе составляет 5,9%. Но пищевые пробы показали 0,9% — это примерно в шесть с половиной раз меньше.

Как бы то ни было, тех, кто уже столкнулся с аллергией, статистика не особенно заботит — нужно чем-то лечиться. Желательно, так, чтобы не ощущать сонливости и других «побочек».

Все знают, что от аллергии нужно пить антигистаминные препараты, но не всем известно, что ими к тому же лечат язвы, нарколепсию, а в будущем собираются воевать с болезнями Альцгеймера, Паркинсона, шизофренией и эпилепсией.

Чтобы понять, как это лекарства одного класса лечат всё подряд и куда бежать аллергику, начнём с самого начала — с гистамина. Вещество, с которым нам предстоит бороться, — что оно делает?

Проще сказать, чего гистамин не делает. Он расширяет кровеносные сосуды («сужает любые») и увеличивает их проницаемость, способствует выделению желудочного сока, вызывает сокращение гладких мышц (в том числе, бронхов) и чесотку.

А ещё работает как медиатор в головном мозге: регулирует сон и пробуждение, снижает судорожную активность, влияет на потребление пищи и воды, участвует в регуляции температуры тела и в процессе обучения.

И, конечно, контролирует иммунный ответ: аллергический насморк, чихание и непереносимость котиков — это всё он, гистамин.

Как одному веществу удаётся выполнять столько разных функций? Дело в том, что в организме есть четыре типа рецепторов к гистамину, они расположены в разных органах и тканях. В мозге, гладкой мускулатуре, кровеносных сосудах и некоторых других тканях — рецепторы первого типа, H1.

В слизистой желудка, гладкой мускулатуре, тканях сердца, хрящевой ткани и т. д. — рецепторы второго типа, H2. H3 «живут», в основном, в центральной нервной системе, например, в базальных ганглиях и гиппокампе, а в небольших количествах их можно найти в сердечно-сосудистой и пищеварительной системе.

H4 локализованы в тканях кишечника, костном мозге, лейкоцитах, тимусе, селезёнке и др.

Воздействие гистамина на организм зависит от того, с каким рецептором он свяжется, поэтому для разных задач нужны разные лекарства. Антигистаминные препараты делят на H1-, H2-, H3-, H4-блокаторы.

Если вы слышите фразу «антигистаминные препараты последнего (или нового) поколения», речь идёт о H1-блокаторах, которые используются для лечения аллергии. H2-блокаторы на поколения не делят, H3-блокаторы только начинают выходить на рынок, а до появления первых H4-антигистаминов на прилавках ещё далеко.

Именно H1-блокаторы (их ещё называют «антагонистами» или «обратными агонистами» — в зависимости от типа) лечат аллергию.

Русская Википедия говорит о четырёх поколениях H1-блокаторов, но это неверно: на самом деле их всего два.

Существование «новейших препаратов третьего поколения» — миф, но фармацевтические компании иногда используют этот термин в рекламных целях, а сайты об аллергии с удовольствием пишут на эту тему и вводят читателей в заблуждение. Давайте разберёмся, по какому принципу H1-блокаторы делятся на поколения.

Первые лекарства от аллергии легко преодолевали преграду между кровью и головным мозгом — так называемый гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) — и вызывали сонливость.

Помните, мы говорили о том, что гистамин регулирует сон и пробуждение? Он стимулирует активность мозга и отвечает за бодрствование — неудивительно, что подавление работы рецепторов в ЦНС производит седативный эффект.

Кроме того, антигистамины первого поколения (например, хлоропирамин, известный нам как «Супрастин», и клемастин, который мы знаем под именем «Тавегил») приводят к нарушению памяти и концентрации, снижают способность к обучению и продуктивность.

Вдобавок их приходится пить несколько раз в день, а приём на ночь не помогает избежать «побочек» — в общем, первое поколение лекарств было скорее «необходимым злом», чем «счастливым избавлением». Европейский консорциум по изучению аллергических заболеваний и бронхиальной астмы (Global Allergy and Asthma European Network) даже рекомендовал запретить безрецептурную продажу этих препаратов после того, как в 2010 году закончил исследование рисков.

Со временем учёные разработали вещества, которые «перебирались» из крови в мозг в меньших количествах или вовсе не могли этого сделать — их назвали «препаратами второго поколения». Вот они:

  • акривастин
  • цетиризин
  • азеластин
  • олопатадин
  • лоратадин
  • кетотифен
  • рупатадин
  • мизоластин
  • эбастин
  • биластин
  • бепотастин
  • терфенадин
  • хифенадин
  • левокабастин
  • астемизол
Читайте также:  Суточный диурез при беременности в норме составляет: таблица и правила сбора

Препараты второго поколения не вызывали сонливости в стандартной дозе (а некоторые — даже при значительном её повышении), при этом таблетки хватало на целый день. Но некоторые из них плохо действовали на сердце. У астемизола и терфенадина этот эффект был настолько выражен, что во многих странах их сняли с продажи.

Ещё через несколько лет учёные получили производные (метаболиты и стереоизомеры) препаратов второго поколения, которые, по словам производителей, были более эффективными, не вызывали сонливости и не вредили сердцу. Вот эти лекарства:

  • левоцетиризин (торговые наименования «Ксизал», «Гленцет», «Супрастинекс», «Цезера», «Эльцет», «Зодак Экспресс»)
  • дезлоратадин («Дезал», «Лоратек», «Лордестин», «Эриус», «Неокларитин»)
  • фексофенадин («Аллегра», «Телфаст», «Фексофаст», «Фексадин», «Фексофен»)

Некоторые называли эти вещества «препаратами третьего поколения». Исследователи начали горячо спорить о том, к какому поколению они относятся и на каком, собственно, основании.

Чтобы положить конец дискуссиям, в начале 2000-х Британское общество аллергологов и врачей-иммунологов инициировало создание Консенсуса по антигистаминным препаратам нового поколения (Consensus Group on New Generation Antihistamines).

17 экспертов из Соединённого королевства, Италии, Канады, США и Японии определили критерии, которым должны соответствовать препараты третьего поколения:

  1. отсутствие кардиотоксичности;
  2. отсутствие взаимодействия с другими препаратами;
  3. отсутствие влияния на ЦНС.

Специалисты проанализировали данные опубликованных клинических исследований и пришли к выводу, что «препаратом третьего поколения» не может называться ни одно из существующих лекарств.

Тем не менее, в некоторых научных работах левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин и норастемизол до сих пор неофициально так величают. Давайте разберёмся, что это за препараты, какие у них побочные действия, кому можно их принимать, а кому не рекомендуется.

Всё познаётся в сравнении, поэтому мы оформили данные в виде таблицы — так проще понять, чем лекарства схожи, а чем отличаются:

Дозировка
Начинает действовать через
Максимальной концентрации в плазме крови достигает
Длительность действия
Распространённые побочки*
Кому нельзя
Кому можно, но осторожно

левоцетиризин — изомер цетиризина 5 мг 1 час 0,9 часов минимум 24 часа Сонливость, головная боль, головокружение, сухость во рту, утомляемость, слабость, назофарингит, фарингит, боли в животе, тошнота, повышение температуры Беременным, кормящим матерям, детям до 6 месяцев (и капли, и таблетки), детям до 6 лет (таблетки, капли уже можно), людям с гиперчувствительностью к левоцетиризину, цетиризину, гидроксизину или другим компонентам препарата, терминальной стадией почечной недостаточности и тем, кто проходит гемодиализ Пожилым пациентам, больным эпилепсией, людям с заболеваниями почек или склонным к возникновению судорог, а также пациентам с повреждением спинного мозга или предстательной железы, необходимо проконсультироваться с врачом; не рекомендуется совмещать лекарство с алкоголем и другими депрессантами
дезлоратадин — метаболит лоратадина 5 мг 2 часа 1—3 часа минимум 24 часа Головная боль, сухость во рту, утомляемость, расстройство желудка, сонливость, головокружение, боль в мышцах, дисменорея Беременным, кормящим матерям, детям до 6 месяцев (и сироп, и таблетки), детям до 12 лет (таблетки, сироп уже можно), людям с гиперчувствительностью к дезлоратадину, лоратадину или другим компонентам препарата Людям с заболеваниями почек необходимо проконсультироваться с врачом
фексофенадин — метаболит терфенадина 120/180 мг 2 часа 2,6 часа 24 часа Головная боль, головокружение, сонливость, диарея, тошнота, боль в мышцах, кашель Беременным, кормящим матерям, детям до 12 лет, людям с гиперчувствительностью к одному из компонентов препарата Пожилым людям, людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями (в том числе, в прошлом), а также тем, у кого нарушена работа печени или почек, необходимо проконсультироваться с врачом

Если кратко суммировать эти данные: идеального чудо-средства не существует, у каждого есть свои достоинства, недостатки и особенности. Самый быстродействующий препарат — левоцетиризин, но он же производит самый сильный седативный эффект.

MedlinePlus, сервис национальной медицинской библиотеки США, на который ссылается FDA, предупреждает потребителей: не спешите садиться за руль, приняв левоцетиризин, сначала выясните, как он на вас действует.

Самым «бодрым» считается фексофенадин: это лекарство практически не вызывает сонливости, поэтому его рекомендуют пилотам и тем, кому нужна бдительность и быстрота реакции. Зато фексофенадин может похвастаться самой большой дозировкой — 120 или 180 мг, в то время как другим препаратам хватает 5 мг.

А кроме того, его нельзя давать детям младше 12 лет: эффективность и безопасность для них в рамках клинических исследований не проверяли. Самым маленьким аллергикам может подойти левоцетиризин или дезлоратадин (принимают в форме сиропа или капель уже через полгода после рождения), но ни одно из лекарств не рекомендуют беременным и кормящим матерям.

Насколько новые метаболиты и изомеры препаратов второго поколения лучше своих «родителей»? Сложно сказать. Сравнительных клинических испытаний на людях немного, а те, что есть, основаны на маленьких выборках и подчас противоречат друг другу. Терфенадин перестали продавать из-за того, что очень плохо влиял на сердце.

Его производное — фексофенадин — практически лишено этого недостатка. А вот дальше начинаются разночтения. Одно исследование утверждает, что новое лекарство подавляет аллергические реакции лучше, чем предшественник — это клиническое испытание спонсировал разработчик фексофенадина, компания Hoechst Marion Roussel.

В другой работе сравнивали эффективность нескольких лекарств второго поколения: цетиризина, эбастина, эпинастина, фексофенадина, терфенадина и лоратадина. Выяснилось, что фексофенадин слабее своего предшественника, а лучше всего с аллергией борется цетиризин.

Исследование финансировал разработчик цетиризина UCB Pharma.

Работы, в которых сопоставляли эффективность левоцетиризина и цетиризина, показывают, что препараты одинаково действенны или указывают на незначительное преимущество «родительского» вещества. Но нужно учитывать, что левоцетиризин достигает тех же результатов при вдвое меньшей дозе.

А вот в том, что касается влияния на центральную нервную систему, новое лекарство, похоже, так и не смогло обогнать предшественника.

Учёные проанализировали седативный эффект двух веществ и пришли к выводу, что пациенты, у которых цетиризин вызывает сонливость, вряд ли будут иначе реагировать на его изомер (в этом исследовании выборка тоже была небольшой).

Дезлоратадин, фексофенадин и левоцетиризин нельзя назвать «Антигистаминными препаратами 3.0» — им больше подходит «2+». И всё-таки они вредят сердцу меньше, чем более ранние лекарства второго поколения и не так угнетают ЦНС, как средства из первого.

Даже когда участникам клинических испытаний дезлоратадин и левоцетиризин давали в дозах в четыре раза выше нормы, ни у одного из них не появилось настолько серьёзных побочных эффектов, чтобы прекратить лечение. Повторять этот эксперимент на себе не стоит: если вы решили связать свою жизнь с антигистаминными препаратами последнего — второго — поколения, лучше посоветоваться с врачом.

Самую достоверную информацию о лекарствах можно найти в официальных инструкциях и Государственном реестре лекарственных средств.

* Внимание! В таблице перечислены не все побочные эффекты! Перед применением любого из препаратов прочтите инструкцию или проконсультируйтесь с врачом (а лучше — и то, и другое).

Аллергикам тяжелее с каждым годом. 5 рекомендаций AAFA.

Зодак® (Zodac)

Последняя актуализация описания производителем 02.09.2019

Цетиризин* (Cetirizine) R06AE07 Цетиризин

Капли для приема внутрь 1 мл
активное вещество:
цетиризина дигидрохлорид 10 мг
вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат; пропилпарагидроксибензоат; глицерол; пропиленгликоль; натрия сахаринат дигидрат; натрия ацетат тригидрат; кислота уксусная ледяная; вода очищенная

Капли: прозрачный, от бесцветного до светло-желтого цвета раствор.

Фармакологическое действие — противоаллергическое.

Цетиризин является метаболитом гидроксизина, относится к группе конкурентных антагонистов гистамина и блокирует Н1- гистаминовые рецепторы.

В дополнение к антигистаминному эффекту цетиризин предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций: в дозе 10 мг 1 или 2 раза в день ингибирует позднюю фазу агрегации эозинофилов в коже и конъюнктиве пациентов, подверженных атопии.

Клиническая эффективность и безопасность.

Исследования у здоровых добровольцев показали, что цетиризин в дозах 5 или 10 мг значительно ингибирует реакцию в виде сыпи и покраснения на введение в кожу гистамина в высокой концентрации, однако корреляция с эффективностью не установлена.

В 6-недельном плацебо-контролируемом исследовании с участием 186 пациентов с аллергическим ринитом и сопутствующей бронхиальной астмой легкого и среднетяжелого течения показано, что прием цетиризина в дозе 10 мг 1 раз в сутки уменьшает симптомы ринита и не влияет на функцию легких.

Результаты данного исследования подтверждают безопасность применения цетиризина у пациентов, страдающих аллергией и бронхиальной астмой легкого и среднетяжелого течения.

В плацебо-контролируемом исследовании показано, что прием цетиризина в дозе 60 мг/сут в течение 7 дней не вызывал клинически значимого удлинения интервала QT. Прием цетиризина в рекомендуемой дозе показал улучшение качества жизни пациентов с круглогодичным и сезонным аллергическими ринитами.

Дети. В 35-дневном исследовании с участием пациентов в возрасте 5–12 лет не выявлено признаков невосприимчивости к антигистаминному эффекту цетиризина. Нормальная реакция кожи на гистамин восстанавливалась в течение 3 дней после отмены препарата при его неоднократном применении.

  • В 7-дневном плацебо-контролируемом исследовании цетиризина в лекарственной форме сироп с участием 42 пациентов в возрасте от 6 до 11 мес продемонстрирована безопасность применения препарата.
  • Цетиризин назначался в дозе 0,25 мг/кг 2 раза в день, что приблизительно соответствовало 4,5 мг в день (диапазон доз составлял от 3,4 до 6,2 мг в день).
  • Применение у детей от 6 до 12 мес возможно только по назначению врача и под строгим медицинским контролем.
  • Фармакокинетические параметры цетиризина при его применении в дозах от 5 до 60 мг изменяются линейно.

Всасывание. Cmax в плазме крови достигается через (1±0,5) ч и составляет 300 нг/мл.

Различные фармакокинетические параметры, такие как Cmax в плазме крови и AUC, имеют однородный характер.

Прием пищи не влияет на полноту абсорбции цетиризина, хотя скорость ее уменьшается. Биодоступность различных лекарственных форм цетиризина (раствор, капсулы, таблетки) cопоставима.

Распределение. Цетиризин на (93±0,3)% связывается с белками плазмы крови.

Vd составляет 0,5 л/кг. Цетиризин не влияет на связывание варфарина с белками.

Метаболизм. Цетиризин не подвергается экстенсивному первичному метаболизму.

Выведение. T1/2 составляет примерно 10 ч.

При приеме препарата в суточной дозе 10 мг в течение 10 дней кумуляции цетиризина не наблюдалось.

Примерно 2/3 принятой дозы препарата выводится с мочой в неизмененном виде.

Пожилые пациенты. У 16 пожилых пациентов при однократном приеме препарата в дозе 10 мг T1/2 был выше на 50%, а клиренс был ниже на 40% по сравнению с пациентами не пожилого возраста. Снижение клиренса цетиризина у пожилых пациентов, вероятно, связано с уменьшением функции почек у этой категории пациентов.

Почечная недостаточность. У пациентов с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (Cl креатинина >40 мл/мин) фармакокинетические параметры аналогичны таковым у здоровых добровольцев с нормальной функцией почек.

У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести и у пациентов, находящихся на гемодиализе (Cl креатинина

Зодак: весна без аллергии или зимняя спячка?

15 марта 2019 в 16:22МедицинаПопулярное лекарство от сезонного ринита и крапивницы, которое поможет не всем

Что лучше, Зодак или Супрастин, какому проценту пациентов поможет известный антигистаминный препарат, улучшает ли он состояние при экземе, часто ли вызывает сонливость и как называется его более эффективный собрат, который можно применять во вдвое меньшей дозировке, рассказываем в очередном выпуске рубрики «Чем нас лечат».

Уже в конце марта обычно зацветает ольха, а ее близкая родственница по семейству, береза, начинает распространять желтые облачка пыльцы в конце апреля. Это, казалось бы, безобидное природное явление вселяет в людей с аллергией настоящий ужас.

Поскольку массовый геноцид главного растительного символа России или хотя бы временный переезд туда, где ничего не цветет, обычно не рассматриваются как варианты, люди борются с симптомами, принимая антигистаминные препараты.

Мы уже рассказывали про старый добрый Супрастин, вызывающий сонливость, и более новый Кларитин, не лишенный своих побочных эффектов. Сегодня нашим героем станет препарат Зодак.

Из чего же, из чего

Действующее вещество Зодака (а также Алерзы, Аллертека, Зетринала, Зинцета, Зиртека, Летизена, Парлазина, Цетиринакса и Цетрина) называется цетиризин.

В России оно входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а в США стоит на 74 месте среди самых выписываемых препаратов но, как постоянные читатели нашей рубрики уже могли убедиться, это совсем не гарантирует эффективности лекарства.

Если быть точнее, молекула цетиризина бывает двух видов: два ее изомера будут зеркальным отображением друг друга. Обычно в лекарствах мы получаем смесь этих изомеров, где каждого поровну.

Иногда левый, более мощно действующий изомер (левоцетиризин) выделяют из смеси и продают как отдельное лекарство, мотивируя это тем, что если нам нужна меньшая дозировка, то мы получим меньше побочных эффектов.

Но как, если он в целом действует сильнее?

Цетиризин блокирует H1-гистаминовые рецепторы, не давая им связываться с гистамином, причем выбирает такую мишень в 600 раз чаще, чем другие.

Гистамин можно назвать ответственным за слезотечение, чихание, покраснение кожи, зуд и опухшие глаза аллергиков, а цетиризин мешает ему работать, поэтому должен избавлять от этих симптомов. На самом деле, как выяснилось только в начале двухтысячных, он даже вызывает противоположное гистамину действие.

По-научному такие вещества называются обратными агонистами (подробности деления протагонистов нашей рубрики на разных антагонистов и агонистов можно узнать из статьи про ТераФлю).

А еще гистаминовых рецепторов много в туберомамиллярном ядре – так называется структура в гипоталамусе, которая влияет на циклы сна и бодрствования.

Так что если антигистаминному веществу удается проникнуть из крови в мозг (обычно этому мешает очень избирательная система под названием гематоэнцефалический барьер), появляется сонливость и усталость.

Судя по экспериментам на морских свинках, цетиризин проникает сквозь этот барьер лишь в очень незначительных количествах, поэтому его побочные эффекты должны быть слабее, чем у большинства антигистаминных препаратов. Логично, что, если взять только левоцетиризин, меньше вещества попадет в мозг и сделает там свое грязное дело.

В списках (не) значился

Более 250 двойных слепых контролируемых исследований, посвященных цетиризину, можно найти в базе научных статей PubMed. Как ни странно, часть из них посвящена собакам и кошкам (да, для них можно делать плацебо-контроль). Другие касаются левоцетиризина, и о них мы тоже скажем пару слов.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования.

«Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества.

Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Одно из главных назначений препарата – сезонный аллергический ринит (та самая аллергия на цветение растений). От этой проблемы цетиризин испытывался и на взрослых 18-65 лет, и на детях 6-11 лет. Первое исследование проводилось на 403 пациентах, и препарат (в виде таблеток 10 мг, принимаемых раз в день) сравнивался с плацебо. Период лечения длился две недели, и пациенты из группы лекарства отмечали значительно большее облегчение симптомов, чем в группе плацебо (но нужно учитывать конфликт интересов: работа профинансирована фармкомпанией Pfizer). Количество почувствовавших это облегчение в группе плацебо составило только 20%, тогда как в группе лекарства – 41% (оценки врачей почти не расходятся с этим количеством, с их точки зрения пациенты набрали 23% и 43% соответственно). В исследовании на детях дозировка была та же, но к сравнению прибавился и активный контроль – уже известный и давно используемый лоратадин (он же Супрастин). В группе цетиризина (231 ребенок) тяжесть симптомов была заметно ниже, чем в группе плацебо (231 ребенок), а в группе лоратадина (который тоже давали раз в день по 10 мг, а пациентов было на 10 меньше, 221) симптомы по сравнению с группой плацебо улучшились не сильно. Побочные эффекты наблюдались незначительные и были примерно одинаковы во всех трех группах.

При хроническом (круглогодичном) аллергическом рините цетиризин тоже может помочь.

Исследование в 15 американских медицинских центрах показало, что после четырех недель лечения препарат хоть как-то помогает 48% пациентов, а плацебо – 38% участников.

А вот зуд и покраснение кожи, которое становится побочным эффектом невирапина (антиретровирусного препарата, который назначают пациентам с ВИЧ) цетиризин, согласно результатам исследования GESIDA, устранить не может.

Проводились первые испытания безопасности Зодака и на совсем маленьких пациентах в возрасте 6-11 месяцев. Если верить статье с их результатами, препарат не опасен для младенцев, однако испытуемых было только 85, а его соавторы связаны с производителем, так что этот результат тоже трудно принимать на веру.

Цетиризин ходит налево

Если цетиризин считается антигистаминным второго поколения (противопоставляемый тому же лоратадину), то очищенный левовращающий его изомер, левоцетиризин, иногда выделяют в третье поколение. Отличается ли он по эффективности?

При хроническом аллергическом рините у детей 6-12 лет левоцетиризин сильно или средне улучшил симптомы у 57,1% детей, тогда как в группе плацебо такое же улучшение наступило у 44,7%.

По статье о левоцетиризине становится ясно, что, даже когда активность лекарства сильнее, более 40% больных останется не затронутыми, тогда как со временем улучшение почувствуют примерно столько же, даже если будут принимать «пустышку».

Против хронической идиоматической крапивницы (так называют аллергическую кожную сыпь без видимых на то причин, которая держится не менее 6 недель) левоцетиризин тоже эффективен: в исследовании (правда, опять профинансированном фармкомпанией) он заметно снизил кожный зуд уже после недели применения.

Обзоры Кохрейновского сотрудничества по большей части касаются цетиризина, а не его «рафинированного» собрата. Они посвящены длительному аллергическому кашлю, крапивнице и аллергическому дерматиту.

Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения.

Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении».

Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Обзор о крапивнице гласит, что многие антигистаминные лекарства помогают полностью избавиться от этой проблемы и ни одно из лекарств (в том числе цетиризин или левоцетиризин) не выбивается по эффективности. Цетиризин и левоцетиризин в обычных дозах работают не сразу, но можно ускорить излечение, приняв 20 мг левоцетиризина. Однако этот вывод опирается на немногочисленные исследования или даже описания отдельных клинических случаев. Синдрома отмены по сравнению с группой плацебо у лекарств не наблюдалось.

Хронический кашель у детей, согласно обзору 2008 года, вряд ли пройдет от цетиризина (если и пройдет, то примерно через две недели), а риск побочных эффектов перевешивает ожидаемую пользу.

Наконец, два обзора рассматривают эффективность антигистаминных препаратов при экземе, а их результаты суммированы в формате вопросов и ответов. Несмотря на то, что антигистаминные препараты часто прописывают при экземе, их эффективность и безопасность (как по отдельности, так и в сочетании с местными средствами – мазями, кремами, лосьонами) не доказаны.

Indicator.Ru рекомендует: препарат поможет, но не всем

Как и многие антигистаминные препараты от аллергии, Зодак (он же Зиртек), а также лекарства с левоцетиризином облегчают симптомы ринита, сенной лихорадки, крапивницы и прочих неприятных напастей, как сезонных, так и хронических. От некоторых болезней (например экземы) они не спасут.

При хроническом (предположительно, аллергическом) кашле у детей цетиризин, скорее всего, бесполезен, как и при аллергии, вызванной антиретровирусными лекарствами.

От крапивницы препараты помогут в больших дозах при краткосрочном применении, а при средних сроках применения – в обычной дозировке (10 мг в день для Зодака, 5 мг – для левоцетиризина).

Однако, во-первых, они не вылечат вас навсегда, во-вторых, почти половина пациентов не будет ощущать никакого облегчения (у левоцетиризиновых препаратов эта цифра несколько меньше).

Первая проблема свойственна всем антигистаминным препаратам, вторая тоже распространена. Кроме того, многие исследования профинансированы производителями, которые заинтересованы в продвижении и продажах.

Публикуют ли они негативные данные? Не преуменьшают ли частоту побочных эффектов? Ответить на эти вопросы с уверенностью нельзя.

Но не так страшно, если препарат не лечит аллергию (лечить аллергию сложно, долго и вообще не всегда возможно), раз он облегчает симптомы и не усложняет жизнь.

Принимая антигистаминные (например Супрастин), пациенты часто жалуются на сонливость, усталость, слабость и тошноту, ведь такие препараты понижают давление и могут исказить циклы сна и бодрствования.

Но по сравнению с антигистаминными первого поколения у представителей второго (к которым относится Зодак) побочных эффектов меньше. Кроме того, Зодак не проникает через гематоэнцефалический барьер в больших количествах, поэтому его воздействие на нервную систему не будет значительным.

Еще один минус антигистаминных – возможный синдром отмены. Когда организм привыкает, что работа гистамина постоянно подавляется, он может не сразу среагировать, если такое воздействие резко пропало. Поэтому, если вы принимаете препарат долгое время, нужно потихоньку снижать дозировку в конце, чтобы не остаться с (заложенным) носом и в слезах после окончания его курса.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Сравнить Зиртек и Зодак

Статистика гласит, что почти у каждого пятого россиянина есть аллергия, то есть 20% страны. Потому поиск девственных антигистаминных средств является всегда актуальным у наших сограждан, чтоб облегчить симптомы, вызванных аллергической реакцией организма.

Среди данных препаратов всегда выделяют Зодак и Зиртек, ведь у них практически аналогичное действие. Зиртек уже давно заслужил свою нишу на рынке фармакологии, однако Зодак все более становится популярным и вытесняет своего собрата.

Давайте разберем, в чем заключается причина, и какой препарат вам более подходит.

Зиртек

У Зиртека, основным действующим компонентом выступает цетиризин, который Цетиризин предотвращает процесс и смягчает развитее, производит противозудное и действие и снижает проявления сыпи на коже.

Зиртек классифицируют ко II поколению противоаллергийных лекарств. Препарат почти, что не влияет на антихолинергические и антисеротониновые процессы. Также лечебной дозировке практически не приводит к седативномуго эффекту.

При приеме таблеток особо рекомендуется воздержать от употребления алкоголя.

Замечено, что однократном приеме Зиртека лечебный эффект наступает в течении 20-60 минут и длится в течении суток. После прохождения терапевтического курса привыкания организма к антигистаминному действию не появляется. Когда прекращается лечение воздействие сохраняется до 72 часов.

Как и у любого лекарства Зиртек имеет свой ряд противопоказаний. Стоит детально ознакомиться с инструкцией, чтоб не столкнуться с побочными эффектами. Дело в том, что препарат устраняется из организма посредством почек, потому особам с почечной недостаточностью и пациентам пожилого возраста следует проконсультироваться с врачом насчет дозировки.

Зодак

Новейшим средством, который обладают противоаллергенным является Зодак. Средство выпускается в 3 формах – капли, сироп и таблетки и блестяще борется с недугом. Главным компонентом также является цетиризин.

При клинических исследованиях было выявлено, что применение лекарства в предписанной суточной дозе для пациентов не влияет на их повседневную активность.

Данное антигистаминное средство отлично подходит для детей, взрослых и людей в пожилом возрасте, ведь оно безопасно даже для пациентов с бронхиальной астмой легкого и среднетяжелого течения.

Аналоги друг друга

Как уже говорилось выше, препараты являются аналогами и их возможно взаимно заменить, если необходимого средства не будет в наличии.

Однако у лекарств все-таки имеется различия — вспомогательные вещества.

Эти составляющие не помогают при устранении аллергических симптомов, однако являются вредоносными для людей с повышенной чувствительностью.

Всегда стоит провести тест на чувствительность при первом принятии любого препарата. Так, например, в Зиртек входит опадрай Y-1-7000, который может вызвать индивидуальную непереносимость.

Если сравнивать цены, то Зодак дешевле Зиртека, в среднем почти что в два раза. Также стоит отметить, что более дешевый аналог встречается чаще в аптеках и все больше пациентов переходят на него.

Будьте внимательны – все медикаменты нужно применять строго следуя только официальной инструкции — которая присутствует в упаковке, а не на сайте, и по назначению терапевта.

Все довольно просто. Помимо небольшим некоторых отклонений в составе у препаратов разные страны производитлей.Зодак выпускается в Чехии, Зиртек же бельгийское лекарство.

Следовательно, небольшое преимущество все-таки отдается Зодак. Он дешевле, средство проще найти в аптеке, его состав несколько лучше и он более современный.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector