При современной экологии и образе жизни аллергия стала привычным заболеванием. Противоаллергенная диета — это единственный вариант облегчить ситуацию. Для соблюдения правильного рациона питания необходимо знать, на какой продукт аллергия. Хотя выявить его быстро получается не всегда. Что входит в противоаллергенное меню? Кому такой диеты следует придерживаться? Об этом далее.
Для чего нужна диета и в чем ее суть?
Диета при аллергии просто необходима. Когда возникает подозрение на это заболевание, то для начала исключаются продукты питания, которые возможно наносят вред.
После исключения из меню «опасных» продуктов их начинают вводить в рацион постепенно. Но делается это тогда, когда симптомы аллергии полностью проходят.
Таким образом можно самостоятельно узнать, что есть можно, а что нельзя. Этот метод действует.
Но иногда самостоятельно выявить аллерген не получается. Тогда требуется помощь врача-аллерголога. Делается ряд анализов, которые и выяснят причину. В любом случае при появлении симптомов аллергии первым делом необходима противоаллергенная диета.
Иначе накопившийся аллерген может вызвать не только крапивницу и другие неприятные высыпания. Многим знакомо выражение анафилактический шок, результатом которого может стать летальный исход. Это тоже одно из проявлений аллергической реакции.
Диеты следует придерживаться не только при проявлении аллергии. Ее также советуют беременным и кормящим женщинам, чтобы обезопасить малыша от всевозможных раздражителей, которые могут дать начало аллергии.
Хотя есть мнение, если мама здорова, то малышу ничего не грозит и придерживаться диеты не стоит.
Противоаллергенная диета для взрослых
При выявлении аллергии в первую очередь начинают соблюдать диету. Хорошо, если известно, на какой продукт или его составляющее идет такая реакция организма.
Но если пока неизвестно, то, нужно знать, какие продукты есть можно, а какие обходить стороной. Главное, при диете принимать пищу следует маленькими порциями. Меню не должно быть скудным.
Иначе организм начнет испытывать недостаток веществ, необходимых для нормальной работы.
Разрешенные продукты на диете для взрослых
Список продуктов нельзя назвать огромным. Но если его придерживаться, организм голодать не будет.
Разрешены такие продукты:
- сметана, творог, ряженка, плавленые сыры и так далее;
- мясо курицы, индейки и говядины;
- почки, печень, желудки, сердечки и другие субпродукты;
- нежирная рыба: треска, минтай, камбала;
- крупы: геркулесовая, гречневая, пшенная;
- масла: рафинированное подсолнечное, оливковое и сливочное;
- зеленые овощи;
- зелень;
- зеленые яблоки, груши; белая смородина, черешня; крыжовник и так далее;
- разрешены и сухофрукты из этих же ягод;
- компоты из сухофруктов (написаны выше), минеральная вода, слабый чай.
Продукты под запретом
Список, что можно при гипоаллергенной диете, гораздо меньше списка запрещенных продуктов. И порой запомнить перечень того, что нельзя, просто невозможно.
От каких продуктов следует отказаться в первую очередь? Это:
- все цитрусовые;
- любая молочная продукция (не путать с кисломолочной);
- рыбные изделия, водоросли и иные морепродукты;
- яйца в любом виде;
- мед;
- орехи;
- продукты с содержанием какао и кофе, особенно шоколад и конфеты;
- соки из запрещенных овощей и фруктов, газированные напитки;
- продукты из злаков, хлебобулочные изделия;
- кукуруза и изделия из нее;
- свинина, баранина;
- продукция, приготовленная путем копчения и маринования;
- специи желательно не использовать при приготовлении пищи;
- колбасные изделия;
- курага, изюм, финики;
- грибы (жареные, соленые);
- фрукты и овощи красного и оранжевого цвета.
Общая неспецифическая гипоаллергенная диета может длиться от недели и до нескольких месяцев. В зависимости от того, как много аллергена накопилось в организме. С помощью такого питания организм полностью очищается и восстанавливается. Детям такую диету нельзя проводить дольше недели (максимум 10 дней). Так как малыш растет нехватка витаминов скажется на развитии организма.
Нюансы при диете
Давайте рассмотрим нюансы во время диеты:
- В рационе обязательно должна быть клетчатка. Она поможет быстрее очиститься организму.
- Жареные блюда исключаются. Еда готовится на пару, запекается или варится.
- Питание желательно делать раздельным.
- Прием пищи должен быть чаще, но порции небольшие.
- Продукты должны быть натуральными, без химической обработки.
- Если при аллергии выраженная отечность, то прием жидкости следует ограничить.
При тяжелом течении болезни или частых ее проявлениях обязательно нужно обратиться к аллергологу. Также при лечении следует учитывать и другие заболевания (например, гастрит, анемию, проблемы со стулом и так далее). Иначе, пока идет лечение одной болезни, обострится другая.
Меню при диете
Чтобы не отдалиться от диеты и в рационе были все необходимые элементы, желательно составлять при противоаллергенной диете меню. Лучший вариант — на неделю. При желании, можно на месяц (если в этом есть необходимость).
Понедельник
- Утром. Геркулесовая каша. Для вкуса можно добавить фрукты или размоченные сухофрукты. Так блюдо будет более полезно. Чай (не крепкий) или компот.
- Днем. Щи. Бульон можно приготовить на говяжьем мясе, которое потом съесть на второе. Яблочный кисель.
- Вечером. Каша из разрешенных круп с отварной котлетой. Кефир с пониженной жирностью.
Вторник
- Утром. Хлеб с плавленым сыром. Напиток — чай.
- Днем. Легкий, постный суп. Напиток — компот.
- Вечером. Вареный картофель, мясо тушеное, фрукты.
Среда
- Утром. Вареные макароны. Напиток – чай. Фрукты.
- Днем. Снова суп из овощей. Мясо из бульона съедается на второе. Напиток — компот.
- Вечером. Рыба, приготовленная на пару. Напиток – чай. Фрукты.
Четверг
- Утром. Каша из овсяной крупы. Фруктовый салат. Напиток — чай.
- Днем Нежирный борщ. Котлета приготовленная на пару. Напиток — компот.
- Вечером. Каша, что была на завтрак, но с кусочками мяса. Рагу из овощей. Напиток — чай.
Пятница
- Утром. Каша из пшена. Напиток — чай.
- Днем. Любой суп из овощей. Мясо отварное или тушеное. Кефир и фрукты.
- Вечером. Любая каша с мясом и овощами. Напиток — кисель.
Суббота
- Утром. Бутерброд с мясом (отварным). Напиток – чай. Фрукты.
- Днем. Суп с фрикадельками (можно с гречкой, овсянкой, геркулесом). Компот из сухофруктов. Фрукты. А можно съесть просто ягоды из напитка.
- Вечером. Геркулесовая каша. Капустный салат. Кефир.
Воскресенье
- Утром. Запеканка из творога. Подавать со сметаной. Напиток — чай.
- Днем. Легкий, постный суп. Котлета, приготовленная на воде. Напиток — компот из свежих фруктов.
- Вечером. Любая каша. Паровое мясо. Фрукты и йогурт.
Соблюдение такой диеты поможет быстро организму прийти в норму. Только суп, каша или компот, должны быть приготовлены правильно. Ниже рассмотрены некоторые блюда, которые разрешены на диете.
Яблоки запеченные
Одно яблоко (зеленых сортов). Вырезается мякоть и перемешивается с творогом и сахаром. Количество творога берется из размера яблока. Полученную смесь кладут в яблоко и запекают при температуре 170-180 градусов. Время выпекания также зависит от размеров яблока.
Овощной суп (капустный)
Капусту (желательно цветную, 300 г) отварить в литре воды и протереть. В бульон всыпать геркулес (50-70 г, в зависимости, какой густоты суп нужен). Варить до размягчения геркулеса. В заключении добавить протертую капусту, яйца перепелиные (2 шт.). После закипания положить 25-30 г масла (сливочного).
Мясо индейки с гречневой крупой
Гречневая крупа помещается в кипяток на 60 мин. Не варить. Мясо индейки отваривается. Потом перемешать с обжаренным луком. Когда все ингредиенты готовы. Их соединяют. Блюдо готово. Сколько брать ингредиентов (вес) решается самостоятельно. По желанию.
Запеканка из овощей
Первый слой картофель (тонко порезанный). Второй слой брокколи. Посыпать тертым сыром. Количество продуктов берется по вкусу. Время запекания зависит от толщины слоя запеканки. Готовить при температуре 170-190 градусов.
Выход из диеты
По окончании диеты продукты, которые могут представлять опасность, нужно водить аккуратно. Желательно 1 продукт в 72 часа. Начинать с продуктов, которые могут нанести меньше вреда организму. И постоянно следить за самочувствием, так как необязательно, что сразу появится сыпь. Возможно, просто легкое недомогание или проблемы со стулом.
Для кормящих мам
Какая должна быть противоаллергенная диета для кормящих мам? В положении или в период кормления грудью женщина должна с особой осторожностью следить за своим рационом, так как в это период она отвечает за двоих. Если женщина будет пренебрегать диетой во время вынашивания малыша. То у ребенка может быть уже врожденная аллергия или могут быть патологии в развитии.
При кормлении грудью мама также должна следить за рационом. Пищеварительный тракт малыша еще только начинает работать. И поэтому, если мама скушает апельсин, то, скорее всего, у малыша желудок не сможет правильно переварить и усвоить такое молоко. Аллергия может проявиться расстройством желудка и крапивницей.
Поэтому женщинам в положении и при кормлении грудью рекомендована противоаллергенная диета. Даже если женщина не замечала за собой аллергии. В период беременности организм слабеет. И аллергия может быть всю беременность и все кормление, если не соблюдать рацион питания.
Диета для детей
В детском возрасте аллергия встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Все связано с неокрепшей иммунной системой. Часто бывает так, что аллергия на красные яблоки в детстве проходит к 7-ми годам.
Продукты-аллергены для детей:
- яйцо — чаще всего аллергию вызывает только желток;
- молочная продукция — здесь преобладает аллергия на коровье молоко и продукты, в которые оно входит;
- продукты с шоколадом и какао бобами;
- рыба и рыбные продукты;
- глютен (белок злаковых растений);
- овощи и фрукты с красным пигментом;
- белок, входящий в состав риса, пшеницы, бананов.
В меню при противоаллергенной диете нежелательно присутствие экзотических фруктов. Это первые источники аллергической реакции. Сама диета не должна носить длительный характер. Это может только навредить правильному развитию организма малыша.
Первый прикорм ребенку начинают вводить с 4-6 месяцев. До этого времени организму достаточно полезных веществ из грудного молока. Но начинать надо с простых продуктов, от которых риск появления аллергии минимален. И начинать желательно с 10 г прикорма. Если не будет побочных эффектов, порцию можно увеличивать, вводить новый продукт.
Если имеются проблемы с молоком, то лучше кормить ребенка гипоаллегенными молочными смесями, так как возникновение аллергии на белок из коровьего молока велик.
Продукты
Теперь поговорим про противоаллергенную диету для детей. Какие продукты должны быть в рационе малыша, находящегося на диете:
- овощи — кабачки, капуста (любая, особенно брокколи), тыква светлых сортов, огурцы, зелень;
- каши, но только из разрешенных круп — варить нужно на воде (молоко исключается);
- отварное или паровое мясо кролика, индейки, говядины;
- кисломолочная продукция без каких-либо добавок;
- фрукты и ягоды — зеленые яблоки и груши, смородина (исключается красная), черника, сливы;
- ржаной хлеб, сушки, крекер.
Рацион ребенка
Каким может быть рацион ребенка на день:
- Утром. Каша (геркулесовая, овсяная, пшенная). Напиток – чай.
- В обед. Пареные овощи. Легкий суп. Отварные котлеты или фрикадельки. Компот из сухофруктов.
- Вечером. Любая запеканка (мясная, овощная). Кисель (не из магазина, приготовленный самостоятельно).
В целом меню взрослого и ребенка отличается только размером порций. И дети едят чаще.
Когда нужна гипоаллергенная диета? Список болезней
Диета показана при таких недугах
- Дерматит. Когда известен аллерген, то нужно просто полностью исключить его из рациона. Если же нет, то нужно выявить аллерген путем диеты.
- Астма. При этом заболевании запрещаются: продукты с содержанием щавелевой кислоты (ее вред в том, что она выводит кальций); пряности и острые блюда; напитки с содержанием алкоголя; соль должна быть в рационе на минимуме; продукты, с содержанием явных аллергенов.
- Крапивница. При этом заболевании категорически следует исключить: спиртные напитки, крепкие чаи и бульоны, любые орехи, кофе, бананы, шоколад; консервированная продукция, разные копчености, кислые продукты (щавель, квашеная капуста и так далее).
Заключение
Гипоаллергенная диета при аллергии должна строго соблюдаться, вне зависимости от того, как выражается аллергическая реакция. Ведь неизвестно, в каком состоянии находятся внутренние органы в процессе обострения. Возможно, что снаружи идет обыкновенная крапивница, а в это время органы пищеварительного тракта сильно воспалены.
Гипоаллергенная диета для взрослых также важна, как и для детей. Важно заботиться о своем здоровье и не пускать болезнь на самотек. При соблюдении диеты организм успевает очиститься от аллергена и восстановиться.
Какой должна быть диета при дерматите и почему важно ее соблюдать
Дерматит — это довольно распространенное воспалительное поражение кожи, возникающее в результате воздействия на нее повреждающих факторов химической, физической или биологической природы.
Данное заболевание может быть сезонным или постоянным, при этом различные виды дерматита могут поражать как детей, так и взрослых.
Диета при дерматите у взрослых и детей важна как в период активного лечения, так и в качестве основной профилактической меры для устранения заболевания и продления периодов ремиссии.
Почему правильное питание действительно важно
Именно от выбранного типа питания и, соответственно, правильного функционирования органов желудочно-кишечного тракта зависит состояние кожного покрова человека. Правильно составленный и сбалансированный рацион позволит очистить организм от шлаков и токсинов, а также нормализует обменные процессы и улучшит общее состояние организма.
rawpixel.com
В случае, если вы игнорируете рекомендации врачей и не придерживаетесь диеты, у вас могут возникнуть такие осложнения как:
- сильный зуд;
- рубцы;
- пигментные пятна;
- пиодермия;
- атрофия кожи;
- экзема;
- гнойники;
- грибковые и бактериальные поражения кожи.
Весенний чек-лист: какие анализы нужно сдать, чтобы не страдать от иммунодефицита и аллергии
Основные принципы питания
При любом виде дерматита специалисты советуют отдавать предпочтение приготовлению пищи на пару, а также варке. Рекомендуется полностью исключить пищу, жаренную в большом количестве масла, а также ограничить потребление тушеных и запеченных продуктов.
Важно не допускать переедания и длительного голодания, поэтому рекомендуется употреблять пищу небольшими объемами до 6 раз в день. Кроме того, важно пивать много чистой воды: в среднем в день человеку требуется выпивать около 2—2,5 л.
rawpixel.com
При соблюдении диеты необходимо в первую очередь исключить так называемые продукты-аллергены. К ним относятся цитрусовые фрукты, шоколад и другие кондитерские изделия промышленного производства, красные овощи и фрукты, любые продукты с пищевыми добавками (красителями, ароматизаторами, консервантами).
Кроме того, рекомендуется ограничить количество употребляемых специй: уменьшите порцию соли, а также исключите острые приправы, заменив их на натуральные травы.
Диета при аллергическом дерматите
При аллергическом дерматите диета и меню должны подчиняться одному важному правилу, заключающемся в полном исключении из рациона продуктов, которые чаще всего провоцируют аллергическую реакцию.
К запрещенным продуктам при соблюдении диеты данного типа относят:
- цитрусовые фрукты;
- все виды грибов;
- цельное молоко;
- все виды морепродуктов, а также икра;
- ягоды;
- ананас;
- любые орехи;
- мед и другие продукты пчеловодства;
- фаст-фуд;
- какао и шоколад;
- кофе;
- алкогольные напитки;
- продукты и напитки с красителями, ароматизаторами, консервантами и другими искусственными добавками.
rawpixel.com
В основе рациона при аллергическом дерматите лежат:
- овощи (предпочтение отдается овощам зеленого цвета — различным видам капусты, кабачкам, патиссонам, а вот потребление картофеля лучше ограничить хотя бы до 2 раз в неделю).
- нежирное мясо (курица, индейка, кролик, говядина и телятина, субпродукты);
- крупы (рисовая, овсяная, перловая и некоторые другие, за исключением гречневой);
- супы (их необходимо готовить на овощном бульоне или использовать нежирное куриное мясо);
- кисломолочные продукты (кефир, ряженка, простокваша, натуральный йогурт, нежирный творог без добавок);
- фрукты (желтые и зеленые плоды, за исключением цитрусов);
- растительные масла (оливковое, подсолнечное, льняное, тыквенное и другие);
- напитки (вода, зеленые чай, некрепкие травяные отвары, домашние компоты и морсы из разрешенных фруктов, а также сухофруктов).
От диабета до тонзиллита: 12 психосоматических заболеваний и как они проявляются в теле
Питание при обострении атопического дерматита
Диета при атопическом дерматите у взрослых и детей в целом подчиняется все тем же базовым принципам, что и питание при аллергическом дерматите. Тем не менее, в некоторых случаях (в периоды тяжелого обострения) пациентам может понадобиться более жесткая диета, помогающая быстро очистить и «обнулить» рацион и минимизировать вред для организма.
Элиминaциoннaя диeтa пpи тяжелом обострении aтoпичecкoго дepмaтита предполагает ступенчатое десятидневное введение определенных групп продуктов и схематично выглядит следующим образом:
- 1—З cутки: вoдa и cуxapики (бeз coли, caxapa и дpугиx дoбaвoк);
- 4—5 cутки: дополнительное ввeдeниe мяcнoгo пpoдуктa oднoгo видa (oтвapнaя гoвядинa, язык или нeжиpнaя cвининa);
- 6—7 cутки: ввeдeниe киcлoмoлoчнoгo продукта одного вида;
- 8—9 cутки: ввeдeниe oвoщeй в oтвapнoм видe;
- 10—11 cутки: ввeдeниe кpуп.
rawpixel.com
В дальнейшем при положительной реакции организма и отсутствии дальнейшего обострения разрешается постепенное введение фруктов (яблок, бананов), а также других видов нежирного мяса.
При атопическом дерматите у детей диета может быть более щадящей. В таком случае чаще всего назначается так называемый ротационный тип питания.
В этой случае в качестве «старта» выбираются 4 вида продуктов: нежирное мясо, крупы, нежирные кисломолочные продукты и 1 овощ. При этом каждый продукт рекомендуется потреблять не чаще, чем 1 раз в 4 дня.
В течение одного дня разрешается ecть лишь 1 вид кaждoгo типa пpoдуктoв: к примеру, тoлькo курицу, тoлькo перловку и тoлькo ряженку.
Что есть при себорейном дерматите: диета и основные правила
При этом типе заболевания запрещено есть:
- сахар и сладости, в которых он содержится;
- насыщенные жиры;
- морепродукты и икру рыб;
- молоко и молочные продукты;
- рафинированные продукты;
- дрожжевое тесто;
- цитрусовые фрукты и клубнику;
- алкогольные напитки;
- кофе, какао и шоколад;
- мед и продукты пчеловодства;
- продукты с пищевыми красителями и консервантами;
- специи, а также слишком соленую, острую и маринованную пищу.
rawpixel.com
Разрешается употреблять следующие категории продуктов:
- нежирное мясо;
- белую нежирную рыбу;
- сезонные фрукты и овощи;
- морскую капусту
- крупы и цельнозерновые продукты;
- ржаной хлеб;
- яичные желтки;
- семена масличных культур;
- оливковое и другие растительные масла;
- кисломолочные продукты;
- желатин или агар-агар (рекомендуется включать в рацион такие блюда как желе, домашний зефир, а также рыбное заливное).
«Пустая» еда: 9 бесполезных продуктов, которые вы едите каждый день
Продукты, полезные для кожи при любом виде дерматита
Вне зависимости от вида заболевания дерматологи выделяют следующие продукты, благотворно влияющие на состояние кожи. К ним относятся:
- богатые клетчаткой овощи (кабачки, брокколи, патиссоны, репа, сельдерей, салатная зелень);
- богатые витаминами группы В и клетчаткой фрукты (зеленые яблоки, груши, сливы, крыжовник, арбуз, смородина);
- кисломолочные продукты с пробиотиками на натуральной закваске (йогурты, кефир, ряженка, простокваша, ацидофилин);
- рыба с высоким содержанием омега-3 жирных кислот (сардины, сельдь, камбала, лосось, анчоус);
- зеленый чай с высоким содержанием антиоксидантов и танинов;
- травяные чаи и отвары (листья ежевики, земляники, мелиссы).
Диета при псориазе для улучшения состояния: таблица разрешенных и запрещенных продуктов
Гипоаллергенная универсальная диета
Запрещенные продукты
По степени аллергенности все продукты можно условно разделить на высоко-, средне-, и малоаллергенные.
В первую очередь, необходимо исключить все жареное, копченое, соленое, острое. А также мясные и рыбные полуфабрикаты — котлеты, сосиски, фишбургеры, колбасу и др., так как они содержат большое количество вкусовых и ароматических добавок, стабилизаторов.
Список запрещенных продуктов:
- цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты и др.);
- орехи (фундук, миндаль, арахис и др.);
- рыба, морепродукты и рыбные продукты (свежая и соленая рыба, рыбные бульоны, консервы из рыб, икры и др.);
- птица (гусь, утка, курица и др.) и изделия из них;
- шоколад и шоколадные изделия;
- кофе;
- копченые изделия;
- уксус, горчица, майонез и специи;
- хрен, редька, редис;
- томаты, баклажаны, красный перец;
- яйца и молоко;
- клубника, земляника, ананас, виноград, дыня, арбуз и другие фрукты красного и оранжевого цвета;
- изделия из сдобного теста, дрожжи;
- мед.
Алкольные напитки употреблять категорически запрещено!
Разрешенные продукты
Предпочтительный способ приготовления пищи при соблюдении гипоаллергенной диеты: запекание, отваривание, тушение с минимальным количеством масла.
Вместо кофе пейте отвар шиповника, некрепкий чай и воду без газа. Чтобы контролировать рацион, заведите пищевой дневник и записывайте в него все, что съели в течение дня.
Список разрешенных продуктов:
- Нежирное говяжье мясо, отварное;
- Супы крупяные, овощные (вегетарианские, на вторичном говяжьем бульоне);
- Масло оливковое, подсолнечное;
- Картофель отварной;
- Каши (гречневая, геркулесовая, рисовая);
- Натуральные йогурты без добавок, творог, простокваша, ряженка;
- Белые сычужные сыры;
- Огурцы свежие, петрушка, укроп;
- Яблоки печеные;
- Чай, сахар;
- Компот из сухофруктов, кроме изюма;
- Цельнозерновой хлеб, хлебцы.
Лабораторная диагностика аллергии
Соблюдать гипоаллергенную диету рекомендуется не менее 7-8 дней. И если по окончанию этого периода заметных улучшений не наступило, необходимо обратиться к врачу и выполнить ряд лабораторных исследований. Они помогут установить истинную причину аллергии и дифференцировать ее от непереносимости.
- Для этого у СИТИЛАБ есть ряд исследований:
- 58-Е-112 — Аллергочип ImmunoCAP® ISAC. Это первый мультиплексный тест in vitro для взрослых и детей (в том числе до года), который за одно исследование определяет антитела IgE к 112 аллергокомпонентам из 51 источника;
- 22-20-117 — Иммуноглобулин Е (IgE);
- 53-20-100 — Фадиатоп детский (Phadiatop Infant ImmunoCap);
- 53-20-110 — Фадиатоп ингаляционный (Phadiatop Infant ImmunoCAP);
- 53-20-002 — Катионный протеин эозинофилов.
Атопический дерматит у детей
К сожалению достаточно часто даже при выполнении всех рекомендаций у детей, родившихся от матерей, страдающих бронхиальной астмой, развивается атопический дерматит (диатез).
В каждом конкретном случае причиной его может быть какой-либо фактор окружающей среды, пищевой агент, нарушение правил проведения профилактических вакцинаций, лечение антибактериальными препаратами (в особенности пенициллиновой группы).
Поисками причины развития кожного процесса должен заниматься педиатр-аллерголог, однако существуют общие направления в лечении атопического дерматита (АД):
- диетотерапия (мероприятия по исключению пищевых аллергенов);
- контроль за окружающей ребенка средой;
- уход за кожей.
- Диета у детей с атопическим дерматитом
- Лечебное питание является важнейшей составляющей частью профилактики и комплексного лечения детей с АД и имеет своими целями максимальное уменьшение аллергенного воздействия пищи на организм ребенка и создание условий для нормализации функционального состояния органов пищеварения.
- Гипоаллергенная диета при АД строится с учетом следующих принципов:
- Исключение из питания причинно-значимых аллергенов (выявленных клинически и специальными методами диагностики — кожными и лабораторными тестами), а также исключение продуктов, содержащих экстрактивные вещества, консерванты и красители.
- Адекватная замена исключенных продуктов натуральными или специализированными лечебными продуктами в соответствии с возрастными потребностями и особенностями функционального состояния органов пищеварения ребенка.
Характеристика так называемой «неспецифической гипоаллергенной диеты» для детей старше 1 года, т. е. имеющих полный рацион питания, представлена ниже. При приготовлении пищи необходимо соблюдать щадящую ку¬линарную обработку. Блюда готовятся на пару, отвариваются, запекаются.
Пища детям после года жизни дается преимущественно в неизмельченном виде.
Применяется предварительная специальная обработка некоторых продуктов (очищенный и мелко нарезанный картофель вымачивается в холодной воде в течение 12-14 ч, остальные овощи и крупы вымачиваются в течение 1-2 ч, мясо под¬вергают двойному вывариванию). Блюда не должны быть горячими.
Следует подчеркнуть, что вопрос о необходимости длительного применения гипоаллергенной диеты сегодня существенно пересматривается. Эта диета может приводить к пищевой недостаточности и нарушению физического развития ребенка, а также к серьезным психологическим проблемам в семье и неправильному социально-психологическому развитию ребенка.
Поэтому жестко ограничительная диета должна рассматриваться как «стартовая», т. е. диета для начального этапа. Далее, в зависимости от степени тяжести течения АД и в процессе выяснения спектра индивидуально непереносимых продуктов, диета должна постепенно расширяться путем индивидуальной оценки переносимости тех или иных пищевых продуктов.
Исключаются:
- бульоны, острые, соленые, жареные блюда, копчености, пряности, колбасные и гастрономические изделия (вареная и копченая колбасы, сосиски, сардельки, ветчина), печень
- рыба, икра, морепродукты
- яйца
- острые и плавленые сыры, мороженое, майонез, кетчуп
- овощи: редька, редис, щавель, шпинат, томаты, болгарский перец, квашеная капуста, соленые и маринованные огурцы
- грибы, орехи
- фрукты и ягоды: цитрусовые, земляника, клубника, малина, абрикосы, персики, гранаты, виноград, облепиха, киви, ананас, дыня, арбуз
- тугоплавкие жиры и маргарин
- газированные фруктовые напитки, квас
- кофе, какао, шоколад
- мед, карамель, зефир, пастила, торты, кексы (с ароматизаторами и пр.)
- жевательная резинка
Ограничиваются:
- манная крупа, макаронные изделия, хлеб из муки высших сортов
- цельное молоко и сметана (дают только в блюдах, если нет признаков непереносимости), творог, йогурты с фруктовыми добавками
- баранина, курица
- ранние овощи (разрешены при условии обязательного предварительного вымачивания)
- морковь, репа, свекла, лук, чеснок
- фрукты и ягоды: вишня, черная смородина, бананы, клюква, ежевика, отвар шиповника
- сливочное масло
Рекомендуются (с учетом индивидуальной переносимости):
- крупы (кроме манной)
- кисломолочные продукты (кефир, биокефир, йогурты без фруктовых добавок и пр.)
- неострые сорта сыра
- постное мясо (говядина, свинина, кролик, индейка, конина),
- специализированные мясные консервы для детского питания
- овощи: все виды капусты, кабачки, патиссоны, светлая тыква, зелень петрушки, укропа, молодой зеленый горошек, стручковая фасоль
- фрукты: зеленые и белые яблоки, груши, светлые сорта черешни и сливы, белая и красная смородина, крыжовник
- топленое сливочное масло, рафинированное дезодорированное растительное масло (кукурузное, подсолнечное, оливковое и др.)
- фруктоза
- хлеб пшеничный второго сорта или «Дарницкий», хлебцы зерновые, несладкие кукурузные и рисовые палочки и хлопья
Безусловно, на неопределенно длительный срок должны исключаться продукты, содержащие красители, ароматизаторы и пр. («Кока-Кола», «Спрайт» и другие аналогичные напитки, жевательная резинка и пр.).
Следовательно, первый этап требует достаточно жестких ограничений в диете (вплоть до полного соблюдения условий «неспецифической гипоаллергенной диеты»), второй этап — поиск индивидуальных путей постепенного расширения диеты до физиологической, т. е. соответствующей возрасту ребенка.
Необходимо иметь в виду тот факт, что не всегда кожные реакции у детей младшего возраста связаны с аллергическими механизмами. В ряде случаев имеет значение незрелость ферментативных систем желудочно-кишечного тракта, которая постепенно уменьшается с ростом ребенка, и позволяет вводить в рацион питания те продукты, которые раньше исключались.
Уход за кожей
Уход за кожей является важнейшим направлением у детей, больных атопическим дерматитом. Одной из ошибок является запрещение купания детей, особенно при обострении АД.
Напротив, эти пациенты нуждаются в ежедневном двадцатиминутном купании, которое очищает и увлажняет кожу, улучшает проникновение лекарственных препаратов, предотвращает инфицирование, доставляет удовольствие ребенку. Вода для купания не должна быть горячей.
Дехлорирование воды проводится путем отстаивания воды в ванне в течение 1-2 ч с последующим ее согреванием или добавлением кипятка.
При купании детей следует соблюдать простые правила:
- не следует пользоваться мочалками, растирать кожу;
- желательно применять высококачественные моющие средства с нейтральным рН (5,5);
- после купания кожу промокнуть (не вытирать досуха!) полотенцем;
- нанести на еще влажную кожу, на участки повышенной сухости смягчающие специальные средства для ухода за кожей ребенка с атопией.
Осуществляя уход за кожей ребенка с АД, необходимо учитывать также следующие правила:
- подбирать средства гигиены, исключая использование агрессивных средств очистки, которые удаляют с кожи не только загрязнения, но и защитную гидролипидную пленку;
- оберегать кожу от использования чрезмерно жесткой воды;
- выбирать для стирки одежды порошки с неагрессивными моющими компонентами;
- избегать соприкосновения кожи с чрезмерно жесткой тканью и шерстью;
- не использовать горячую воду для душа и ванны;
- на пляже после купания тщательно промокнуть кожу полотенцем, так как процесс испарения воды высушивает эпидермис;
- защищать кожу от избыточного воздействия солнечных лучей;
- использовать специальные средства, предназначенные для ухода за кожей при АД.