Содержание
Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook
Для оценки работы пищеварительной системы врачи рекомендуют проводить копрограмму – лабораторное исследование каловых масс.
По результатам анализа можно определить состояние кишечной микрофлоры, своевременно выявить присутствие патогенных микроорганизмов и устранить их консервативными методами.
Если в детском организме диагностирована йодофильная флора, важно определить ее концентрацию. При повышенных значениях речь идет о патологии, которая требует эффективного лечения.
Что такое йодофильная флора в кале у ребенка
Необходимость в лабораторном исследовании кала возникает при жалобах маленького пациента.
Йодофильная флора – это состояние кишечника, при котором начинает стремительно размножаться условно-патогенная среда, представленная кокками, палочками, дрожжевыми клетками, которые отвечают за возникновение процессов брожения в организме.
Если жалобы у ребенка отсутствуют, даже при повышенном значении этого показателя речь не идет о патологии, лечение не требуется. Отчасти йодофильная флора зависит от особенностей повседневного рациона ребенка.
Особенности образования йодофильных бактерий
Кишечную микрофлору представляют полезные и условно-патогенные микроорганизмы. В первом случае речь идет о лакто- и бифидобактериях, которые принимают участие в процессе пищеварения, синтезе органических веществ, укреплении кишечного иммунитета.
Что касается условно-патогенной флоры, ее представляют кокки, палочки, дрожжеподобные клетки, которые, по-хорошему, усиливают перистальтику кишечника, перерабатывают белки.
В идеале, полезные молочнокислые бактерии должны доминировать, условно-патогенные оставаться в меньшинстве и преобладать в стадии покоя.
При повышенной активности йодофильной флоры процессы брожения заметно усиливаются, в результате чего нарушается естественное переваривание пищи. Ребенка начинают беспокоить выраженные признаки диспепсии, расстройство пищеварения и не только. Чтобы восстановить баланс кишечной среды, необходим дополнительный прием пробиотиков, реализация других методов консервативной терапии.
Выявление йодофильной флоры
Чтобы определить присутствие у ребенка йодофильной флоры, необходимо сдать анализ кала.
Врач в лабораторных условиях проводит копрограмму, где в процессе исследования доминирующие кокки, палочки и другие бактерии под воздействием раствора Люголя темнеют (чернеют), а клостридии будут окрашиваться йодом.
Присутствие дрожжевой палочки в емкой концентрации свидетельствует о прогрессирующем дисбактериозе, который чаще развивается у детей на первом году жизни.
Йодофильная флора патологическая в копрограмме
В ходе лабораторного исследования микроорганизмы меняют свой цвет, благодаря чему можно подсчитать соотношение йодофильной патологической флоры и нормальных бактерий.
Если первые преобладают в подавляющем большинстве, это означает, что в детском организме присутствуют явные или скрытые проблемы пищеварения. Когда показатель патологической йодофильной флоры приближен к 1, значение допустимое, но крайне нежелательное.
Более высокие показатели становятся для педиатра тревожным сигналом, требуют назначить лечение пересмотреть суточный рацион ребенка.
Причины возникновения
Чаще заболевание пищеварительной системы обусловлено спецификой суточного рациона.
Например, присутствие пищи со сложными углеводами и продуктов питания, богатых растительной клетчаткой, дает начало развитию йодофильной флоры, усиливает процессы брожения и создает благоприятные условия для дальнейшего формирования патогенной среды кишечника. Среди других провоцирующих патологический процесс факторов врачи выделяют следующие моменты:
- длительная антибактериальная терапия;
- ослабленный болезнью иммунитет;
- глистные инвазии (инфицирование паразитами);
- болезни органов ЖКТ (гастрит, панкреатит, дисбактериоз);
- воспалительные процессы кишечника;
- предшествующий курс химиотерапии;
- повышенная перистальтика толстого кишечника;
- особенности грудного вскармливания (нарушенный режим питания);
- следствие пищевой интоксикации;
- гнилостная диспепсия на фоне употребления чрезмерного количества фруктов.
Признаки
Даже в здоровом организме может преобладать в избытке условно-патогенная флора.
При отсутствии симптоматики врачи не прибегают к консервативному лечению, однако настоятельно рекомендуют родителям присмотреться к общему состоянию здоровья их детей.
Если же нарушается стул, и появляются приступообразные боли в животе, не исключено развитие дисбактериоза. Другие признаки йодофильной флоры представлены следующим списком:
- приступы затяжной диареи;
- констипация (сложности опорожнения желудка);
- отсутствие аппетита;
- появление крови в кале;
- частое вздутие живота, метеоризм;
- изменение цвета кала, специфический запах;
- ложные позывы к дефекации;
- резкое похудение;
- частые запоры;
- примеси непереваренной пищи в кале;
- плохой сон;
- повышенная нервозность, капризы ребенка.
Обязательно ли уничтожать йодофильную флору
Если ребенок бодр и весел, а температурный режим отличается своей стабильностью, в дополнительном лечении нарушенной йодофильной флоры нет необходимости даже при ее высоких показателях.
К пищеварительному тракту ребенка в таких клинических картинах нет претензий, а стул не пугает зеленоватым оттенком, гнилостным запахом.
Поэтому истреблять йодофильную флору не требуется, тем более, при участии антибиотиков и других фармакологических групп лекарств можно только ухудшить общее самочувствие ребенка.
Если же йодофильная флора в копрограмме у ребенка дополнятся выраженными признаками диспепсии и резким похудением, такую проблему со здоровьем нельзя оставлять без внимания специалистов.
Необходимо срочно начать консервативное лечение, которое помимо диетического питания включает пероральный прием отдельных медикаментов. После окончания курса требуется повторно выполнить копрограмму, чтобы зафиксировать изменение объема йодофильной флоры.
При отсутствии положительной динамики показано изменить схему интенсивной терапии.
Особенности лечения
Если определены патогенные йодофильные бактерии в кале у ребенка, действовать требуется незамедлительно. Занимаются такой проблемой со здоровьем участковые педиатры и детские гастроэнтерологи, на прием к которым требуется записаться внепланово. Вот ценные рекомендации специалистов:
- Если ребенок находится на грудном вскармливании, кормящей мамочке требуется пересмотреть привычный рацион. Например, из повседневного меню требуется временно исключить продукты питания с большим содержанием сложных углеводов, растительной клетчатки, крахмала.
- Если грудничок пребывает на искусственном вскармливании, основной причиной такого нарушения может стать состав выбранной детской смеси, в котором присутствуют компоненты, способствующие развитию йодофильных микроорганизмов.
- Более взрослым детям, например, дошкольного возраста тоже необходимо изменить суточный рацион, ограничить потребление крахмалистых овощей и фруктов во избежание усиленных процессов брожения.
Ниже представлен список продуктов питания, которые при указанной проблеме со здоровьем попадают под категорический запрет в любом возрасте пациента:
- кисломолочная продукция;
- хлебобулочные изделия;
- капуста всех видов и сортов;
- бобовые и крахмалистые овощи;
- свежие фрукты с высоким содержанием сахара.
Когда проблема со здоровьем уже существует, маленький пациент систематически жалуется на приступообразные боли в животе и нарушенный стул, йодофильная флора в кале у ребенка подлежит коррекции уже медикаментозными методами. Лечащие врачи выделяют актуальность следующих фармакологических групп и их ярких представителей:
- пробиотики для нормализации естественной микрофлоры кишечника, укрепления кала: Симбитер, Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ, Аципол, Биоспорин, Ацилакт;
- бактериофаги: Секстафаг, Интести, Пиобактериофаг, Клебсиелл, Псевдомонас аэругиноза;
- пребиотики для принудительного заселения и размножения полезной среды кишечника: Хилак-форте, Фервитал, Дюфалак, Лактусан;
- фитопрепараты для улучшения кишечной перистальтики, содержащие шалфей, душицу, календулу, бруснику, зверобой, тысячелистник, лапчатку;
- антимикробные препараты для истребления патогенной флоры, на месте которой будет формироваться полезная среда кишечника: Тетрациклин, Пенициллин, Цефалоспорин, Метронидазол.
Йодофильные бактерии в кале у ребенка могут свидетельствовать о самостоятельной дисфункции органов ЖКТ или же становиться осложнением основного заболевания организма ребенка. Это может быть хроническая форма гастрита, панкреатита, дуоденита.
В таких клинических картинах необходимо детально обследовать и лечить главный очаг патологии, а йодофильная флора в кале у грудничка нормализуется после обеспечения остойчивого терапевтического эффекта.
В противном случае о нормализации состава кишечной среды говорить не приходится, даже при участии медикаментов.
Чтобы исключить неприятную симптоматику и исключить развитие йодофильной флоры в кале у ребенка, родители должны не только контролировать суточный рацион своего крохи, но и придерживаться иных правил профилактики. Среди большого списка рекомендаций педиатры делают особый акцент на следующих моментах:
- Важно регулярно укреплять детский иммунитет натуральными и таблеточными витаминами, особенно в период сезонного авитаминоза, после болезни.
- В ходе антибактериальной терапии основного заболевания (вирусного или инфекционного) не лишним будет дополнительный прием пробиотиков полным курсом.
- Необходимо контролировать повседневный рацион здорового ребенка, вовремя исключить пищевые ингредиенты, усиливающие процесс брожения в кишечнике, газообразование.
Если заболевание уже присутствует, необходимо сначала обратиться к участковому педиатру, затем записаться на прием к детскому гастроэнтерологу и обязательно дать согласие на лабораторное исследование кала.
Пероральный прием медикаментов назначает лечащий врач: суточные дозы важно не нарушать, поскольку выздоровление быстрее не наступит, а вот навредить детскому здоровью вполне реально.
При своевременном реагировании на проблему можно обеспечить баланс кишечной флоры без участия медикаментов, исключительно индивидуальной коррекцией повседневного питания.
Видео
Кишечные инфекции — Школа доктора Комаровского
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Копрограмма
Копрограмма — метод диагностики функции желудочно-кишечного тракта, который предполагает оценку физических и химических свойств каловых масс конкретного пациента. Информация о характере кала, наличии в нем патологических примесей позволяет доктору судить о нарушении тех или иных функций пищеварительного тракта.
«МедПросвет» — многопрофильная клиника, где можно быстро и качественно пройти соответствующую лабораторную диагностику. На данной странице вы найдете информацию о том, что это за анализ «копрограмма» и как к нему правильно подготовиться.
Что показывает копрограмма?
Что показывает кал, сданный на копрограмму? Суть исследования заключается в микроскопическом анализе частичек фекалий для определения их состава и химических свойств.
В норме кал является продуктом жизнедеятельности человека, который преимущественно состоит из воды. Сухая часть каловых масс переменчива.
Ее состав напрямую зависит от особенностей питания человека, количества употребляемой жидкости и функционирования пищеварительной системы.
В случае развития заболеваний ЖКТ результаты анализа кала на копрограмму меняются. В зависимости от присутствия патологических примесей, бактерий или крови происходит отклонение от условной нормы. Доктор фиксирует данный факт, сопоставляет с клинической картиной пациента и устанавливает окончательный диагноз.
Распространенные изменения анализа кала:
- возрастание или уменьшение количества веществ, которые в норме присутствуют в каловых массах;
- появление отдельных частичек пищи, которые полноценно не переварились органами ЖКТ;
- наличие посторонних включений в фекалиях, которые нехарактерны для обычного функционирования кишечника;
- появление микст-инфекции или отдельных представителей микроорганизмов, которое может свидетельствовать о бактериальном поражении ЖКТ;
- появление в экскрементах крови, слизи.
Назначение соответствующего обследования оправдано для верификации причины дисфункции пищеварительного тракта. Процедура также может использоваться с целью оценки эффективности проводимого лечения, что особенно актуально при заболеваниях кишечника, печени, поджелудочной железы.
Как правильно сдавать копрограмму?
Копрограмма относится к простым тестам, которые используются для оценки функции органов пищеварения. Однако часто рядовые пациенты не знают, как собрать кал на копрограмму, нужно ли предварительно готовиться. Лечащий доктор традиционно после назначения соответствующего обследования объясняет человеку, как себя нужно вести.
Ключевые аспекты, важные для получения достоверного результата — это:
- исключить применением ректальных свечей и масел за 3 сутки до процедуры;
- отказаться от препаратов, влияющих на перистальтические движения кишечника за 72 часа до исследования;
- исключить прием медикаментов или продуктов, которые влияют на цвет экскрементов (препараты на основе железа, висмута);
- кал для исследования нужно брать не менее чем с 5 разных мест для объективной оценки всей порции фекалий.
Образец для диагностики помещается в специальный контейнер, изготовленный из пластика, который можно приобрести в аптеке или бесплатно взять в нашем медицинском центре.
«МедПросвет» — клиника, где без ожидания в очередях можно провести копрограмму. Высокая информативность конечных результатов в сочетании с демократичной ценой на копрограмму в СПб делают наш медицинский центр особенно популярным среди пациентов.
Расшифровка результатов копрограммы у взрослых и детей
Показатели копрограммы в норме:
| Показатель | Референсные значения |
| Консистенция | Плотная, оформленная, твердая, мягкая |
| Форма | Оформленный, цилиндрический |
| Запах | Каловый, кисловатый |
| Цвет | Светло-коричневый, коричневый, темно-коричневый, желтый, желто-зеленый, оливковый |
| Реакция | Нейтральная, слабокислотная |
| Кровь | Нет |
| Слизь | Отсутствует, небольшое количество |
| Остатки непереваренной пищи | Отсутствуют |
| Мышечные волокна измененные | Большое, умеренное, небольшое количество, отсутствуют |
| Мышечные волокна неизмененные | Отсутствуют |
| Детрит | Отсутствует, небольшое, умеренное, большое количество |
| Растительная клетчатка переваримая | Отсутствует, небольшое количество |
| Жир нейтральный | Отсутствует |
| Жирные кислоты | Отсутствуют, небольшое количество |
| Мыла | Отсутствуют, небольшое количество |
| Крахмал внутриклеточный | Отсутствует |
| Крахмал внеклеточный | Отсутствуют |
| Лейкоциты | Единичные в препарате |
| Эритроциты | 0 — 1 |
| Кристаллы | Нет, холестерин, активуголь |
| Йодофильная флора | Отсутствует |
| Клостридии | Отсутствуют, небольшое количество |
| Клетки кишечного эпителия | Единичные в полях зрения или отсутствуют |
| Дрожжеподобные грибы | Отсутствуют |
Доктора клиники «МедПросвет» имеют многолетний опыт в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. На основе результатов проведенных анализов в индивидуальном порядке составляется терапевтическая программа, гарантирующая достижение максимального эффекта.
Чтобы быстро и качественно пройти копрограмму за разумные деньги, обращайтесь в многопрофильный центр «МедПросвет». Любые возникающие вопросы можно задать по указанным на сайте контактным номерам телефонов.
Сдать анализ кала можно без предварительной записи ежедневно:
- пн.-сб.: 08:30—13:00 (первый забор), 13:00—17:00 (второй забор)
- вс.: 09:30—14:00.
Йодофильная флора в кале у ребенка
Йодофильная флора в кале означает, что активно начала размножаться условно-патогенная среда кишечника (кокки, палочки, дрожжевые клетки и т.п.), которая отвечает за возникновение процессов брожения в организме. В норме она не должна преобладать над полезной, и может наблюдаться в период, когда малыш кушает много фруктов и овощей, а также продуктов, содержащих крахмал или сладости.
Чем опасна йодофильная флора?
Если анализ кала был назначен при определенных симптомах: постоянное вздутие живота, метеоризм, жидкий стул или запор, и в результатах найдена йодофильная флора, то к этому нужно отнестись ответственно. К заболеваниям, на которые может указывать увеличение условно-патогенной среды, относятся:
Кроме этого, йодофильная флора в кале, как у грудничка, так и взрослого ребенка, возникает при повышенной перистальтике толстого кишечника, а также возникновении у ребенка гнилостной диспепсии.
Лечение при увеличении йодофильной среды
Самой распространенной причиной, почему йодофильная флора обнаруживается в копрограмме у ребенка, это дисбактериоз кишечника. Для лечения грудничков применяется следующая схема лечения:
- если малыш на грудном вскармливании, то из рациона матери убираются продукты содержащие клетчатку, крахмал и сложные углеводы, а если на искусственном, то подбирается другая смесь;
- подавление роста условно-патогенной микрофлоры с помощью бактериофагов (препаратов, которые поглощают нехорошие бактерии);
заселение кишечника полезной микрофлорой при помощи пробиотиков, которые содержат живые лактобактерии.
Лечение дисбактериоза при обнаружении йодофильной флоры в кале у ребенка старшего возраста назначается по той же самой схеме: корректировка рациона, прием бактериофагов и пробиотиков. Из рациона малыша убираются крахмалосодержащие и сахаросодержащие продукты, а также ограничивается употребление овощей и фруктов.
Если йодофильная флора обнаружена при более серьезных заболеваниях, например, панкреатите, то лечение должен назначать только врач после соответствующих анализов и УЗИ органов брюшной полости.
Копрограмма — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург
Интервью с директором клиники лечения боли. Кандидат медицинских наук Ян Евгеньевич Казаков.
Сегодня в гостях у нас врач-терапевт, врач функциональной и ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук и руководитель Центра лечения боли клиники «Здоровье 365» Казаков Ян Евгеньевич. Будем говорить о боли, что это вообще такое, как лечится.
Ян Евгеньевич, есть многопрофильные клиники с широким спектром специалистов. Зачем еще нужен Центр лечения боли? Разве врачи не лечат? Ведь чаще всего к докторам мы обращаемся именно за этим.
— Да, действительно. Боль является во всем мире наиболее частой жалобой при обращении за медицинской помощью. Но причин возникновения боли существует очень много. Поэтому лечение, хорошо помогающее при определенном виде боли, может быть совершенно неэффективным, а иногда и вредным при других разновидностях боли.
Выбрать эффективное и безопасное лечение может только врач, имеющий специальную подготовку и глубокие профессиональные знания о механизмах боли и способах ее лечения.
Лечение боли – это сложная, комплексная задача. Она не может быть решена простым приемом таблетки «Анальгина» или другого обезболивающего препарата. Этого недостаточно.
Это хорошо понимают во всем мире. И сегодня признанной практикой является создание специализированных противоболевых центров, в которых сосредоточены различные методы диагностики и лечения, позволяющие в сжатые сроки провести специальное обследование, установить точную причину боли и подобрать оптимальное лечение.
А расскажите о боли вообще. Как, с научной точки зрения, нам ее различить? Как понять, к кому обращаться?
— Существует определение Международной ассоциации по изучению боли. Оно гласит: «Боль – это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с существующими или возможными повреждениями ткани».
Долгое время существовало упрощенное представление о происхождении боли. Считалось, что повреждение ткани (ожог, порез пальца) приводит к раздражению специфических нервных окончаний.
Соответствующий сигнал передается по нервам в головной мозг и реализуется в чувство боли, которое носит, как правило, защитный характер.
Соответственно, лечение состояло в подавлении болевых импульсов или уменьшении их восприятия.
На самом деле, в головном, в спинном мозге происходят очень сложные процессы, связанные с проведением и оценкой болевых сигналов, ограничением восприятия боли и реакцией на боль.
Принципиально нужно различать боль, которая связана с повреждением ткани – например, при воспалении, травме, и боль, которая связана с повреждением самой нервной системы: головного, спинного мозга, периферических нервов. Это так называемая нейропатическая боль.
Она возникает, например, при сдавлении нервных стволов (синдром запястного канала, локтевого канала), при поражении нервов при сахарном диабете (при диабетической полинейропатии), при постгерпетической невралгии, более известной как опоясывающий лишай. Эти виды боли, на первый взгляд, могут выглядеть одинаково, но лечатся по-разному.
Другим принципиально важным моментом является необходимость учитывать эмоциональную составляющую боли, как правило, негативную. Это тревога, депрессивное расстройство. Это тоже влияет на интенсивность боли и во многом определяет реакцию больного человека.
Мы уже выяснили, что боль бывает разная. Стратегия лечения тоже может быть разной, причем при схожих симптомах. Получается, что первый шаг помощи – это правильная диагностика. А как она проходит в вашей Клинике лечения боли?
— Наша клиника объединяет врачей, имеющих специальные компетенции и знания в области диагностики и лечения различных видов болевых расстройств.
Эти расстройства условно можно разделить на пять больших групп. Это головные боли, боли в спине, боли в конечностях, боли в суставах, а также боли в области крестца, копчика и малого таза. Чаще всего, это хронические боли и периоды их обострения.
В каждом филиале клиники «Здоровье 365» есть врач с экспертными компетенциями, который может провести специализированный первичный прием по боли.
Поэтому мы можем оказывать необходимую первичную помощь, обезболивать, снимать основную остроту и тяжесть болевых ощущений ежедневно в рамках работы всей сети наших клиник.
Это может быть и назначение лекарственного препарата, и проведение блокад, и срочное физиолечение для купирования боли.
Как правило, на приеме назначается специально разработанная для каждого вида боли программа обследования. Она включает и высокоточную лабораторную диагностику, и инструментальные методы исследования.
Например, ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи, уникальную методику ультразвукового обследования нервов, помогающую локализовать место их поражения, метод ранней диагностики периферической полинейропатии, т.н. вибросенсотестирование.
И наконец современные методы нейровизуализации – это компьютерная и магнито-резонансная томография. Также, конечно, существуют и другие методы, все их не перечислить.
У вас в арсенале имеется большое количество инструментов для выявления и купирования боли. А можно ли вообще обойтись без препаратов, без таблеток? Какие существуют способы устранения боли?
— К сожалению, при самолечении, самопомощи страдающий болью человек часто применяет не эффективные при данном типе боли препараты. Мы немного говорили про нейропатическую боль. Например, при такой боли неэффективны обычные анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.
Существует достаточно большое количество современных безопасных и эффективных лекарственных средств, успешно применяемых при лечении болевых расстройств. Но назначать их должен врач.
И, конечно, помимо лекарств, мы активно внедряем, широко используем новые методы лечения боли. Методы с доказанной эффективностью. Например, воздействие аппаратом «Симпатокор» на структуры нервной системы, расположенные на шее, позволяет в большинстве случаев успешно купировать основные симптомы и приступы мигрени.
- Лечение методом кинезиотейпирования – это наложение на кожу специальных лент, которое дает возможность разгрузить испытывающие боль из-за движения и натяжения мышцы, связки и суставы.
- Лечение методом плазмолифтинга – это введение в пораженные участки собственной, обогащенной тромбоцитами плазмы крови, что стимулирует процесс восстановления пораженных тканей и оказывает противовоспалительное действие.
- Очень эффективны блокады нервов под контролем ультразвуковой навигации, которая позволяет с очень высокой точностью вводить лекарственные препараты в непосредственной близости от пораженного нерва.
Так что и лекарственные препараты, и таблетки, конечно, остаются в нашем арсенале, но можно обойтись и без фармакотерапии. Все решается индивидуально лечащим врачом-специалистом по диагностике боли.
Исследования кала: ответы на все вопросы
Анализ кала дает обширную информацию о состоянии пищеварительной системы. Пища, попадая в пищеварительный тракт, преодолевает долгий путь, и на каждом этапе видоизменяется. Характер этих изменений дает представление о функции пищеварительных желез, желудка и кишечника, наличии патологических образований, инфекций, воспаления.
Форма, консистенция кала
Форма – это важная характеристика, которая дает представление о консистенции кала, а иногда об особенностях прямой кишки.
В норме форма кала цилиндрическая, и сохраняется. При запоре, образованиях в прямой кишке, форма кала может быть округлая, в виде овалов и шариков разного размера. Если кал имеет такую форму постоянно, то следует обязательно провести обследование прямой кишки.
Консистенция и форма могут указывать на обезвоживание, в таком случае кал сухой, темный и не теряет форму даже при сдавливании. Склонность к запорам также может быть признаком механического препятствия в прямой кишке, опухоли, а также атонии кишечника.
Слишком жидкая консистенция и отсутствие формы указывает на чрезмерную активность работы кишечника. Это характерно для кишечных инфекций, язвенного колита, болезни Крона.
У детей первого полугодия жизни кал неоформленный и имеет кашицеобразную консистенцию. При усилении процессов брожения детский кал может быть жидким и пенистым. Но также это может говорить об инфекции.
Во втором полугодии жизни форма и консистенция кала зависят от характера питания.
Если ребенок долго находится на грудном вскармливании, не получая прикорма и докорма, то кал до года может оставаться неоформленным.
Цвет кала
Кал в норме может быть окрашен в коричневый цвет, более или менее темного оттенка. Эту характеристику определяет пигмент стеркобилин – конечный продукт переработки желчи. Недостаточное его количество, или отсутствие говорит о вирусном заболевании печени, патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей. Бледный кал может быть также следствием молочной диеты.
Черный цвет кала говорит о желудочном кровотечении, или кровотечении в двенадцатиперстной кишке. Под действием пищеварительных ферментов эритроциты крови меняют свой цвет, потому приобретают черный оттенок. Неоформленный густой черный кал называется мелена, и его появление всегда является плохим прогнозом.
- Кал с яркими прожилками крови говорит о кровотечении из прямой и толстой кишки, часто это просто признак геморроя.
- Если в кале есть запекшаяся темная кровь, скорее всего кровотечение есть в тонком кишечнике.
- При кишечных инфекциях кал может приобретать зеленоватый оттенок, а при сальмонельозе становится цвета болотной тины.
рН кала – реакция кислая, щелочная, нейтральная
Щелочная реакция кала говорит о преобладании процессов гниения, в результате избытка белковой пищи. Этот процесс сопровождается образованием большого количества аммиака.
Кислая реакция – свидетельство преобладания процессов брожения, и в результате выделения углекислого газа. Так бывает при углеводной диете.
Важную роль в формировании рН реакции кишечника играем микрофлора, бактерии, которые участвуют в переваривании пищи. В норме превалировать должны бактерии, которые обеспечивают брожение.
Мышечные волокна и соединительная ткань
Наличие остатков мясной пищи говорит о недостаточной функции пищеварительных желез, или о избытке мяса в рационе. В частности, так можно определить активность поджелудочной железы и кислотность желудочного сока.
Волокна в кале могут быть частично переваренные и непереваренные. Исследование проводится с помощью микроскопии: под микроскопом непереваренные волокна имеют характерную для мышечных волокон исчерченность.
Соединительная ткань визуально может напоминать части гельминтов, густую слизь, грибковую инфекцию. Микроскопия дает представление о структуре соединительнотканных волокон.
Дети, которые получают мясной прикорм в возрасте до года, имеют в кале большое количество непереваренных мышечных волокон.
Нейтральный жир, жирные кислоты
В норме практически все жиры, которые человек получает с пищей, должны быть усвоены. Остатки в небольшом количестве выделяются в виде щелочей жирных кислот. Недостаточная активность пищеварения приводит к выделению с калом значительного количества жира.
При нарушении функции желчного пузыря, работы печени и желчевыводящих протоков, в субстрат поступает недостаточное количество желчи, или она полностью отсутствует. В таком случае жир пищи не может полноценно перевариться даже при наличии достаточного количества ферментов.
Недостаток липазы – фермента поджелудочной железы – приводит к нарушению расщепления жиров. Это может быть при панкреатите, или при относительном недостатке фермента, когда количество жира превышает то, которое возможно переварить физиологически.
Ускоренная перистальтика тонкого кишечника препятствует нормальному усвоению питательных веществ, в том числе и жиров. Большое количество жира в пище само по себе производит слабительный эффект.
Избыток жира делает кал мажущим, липким, неоформленным.
Большое количество жира, жирных кислот и омыленных кислот, называется стеаторея.
Клетчатка перевариваемая и неперевариваемая
Клетчатка растений может перевариться желудочно-кишечным трактом человека только частично, и только определенный ее вид. В основном клетчатка выводится с калом в неизмененном виде.
Клетчатка, которая может частично перевариться – это мякоть овощей и фруктов, которая содержит много пектина. Пектин соединяет между собой клетки растений, и растворяется под действием пищеварительных соков. Стенки клеток также частично могут перевариться под действием ферментов бактерий кишечника. Для них клетчатка является основным питательным веществом.
Неперевариваемая клетчатка – это грубые волокна растений и стенки клеток их оболочек. Такая клетчатка создает объем каловых масс, а также является губкой, которая адсорбирует токсины и выводит наружу. Грубая клетчатка стимулирует перистальтику и улучшает процессы пищеварения.
Крахмал
Крахмал – это сложный углевод, который растения запасают в виде зерен. Это вещество придает продуктам высокую питательную ценность, и составляет большой объем рациона современного человека.
В норме зерен крахмала не должно быть в кале: все они расщепляются под действием амилазы слюны и поджелудочной железы, а также ферментов тонкого кишечника.
Амилорея – наличие крахмала в кале.
Обнаруженный в кале крахмал говорит о недостатке ферментов поджелудочной железы или тонкого кишечника. При нормальном количестве ферментов и активности желез, крахмал может оставаться в кале в связи с ускоренным продвижением по кишечнику. Такое бывает при нарушениях моторной функции кишечника или кишечных инфекциях.
Частично непереваренный крахмал может находиться в кале в связи с чрезмерным его количеством в пище. В таком случае говорят об относительной ферментной недостаточности. При этом требуется коррекция рациона, сбалансированное питание.
У детей до года, до полного созревания поджелудочной железы, непереваренные крахмальные зерна в кале являются нормальным явлением.
Йодофильная флора
Йодофильная флора кишечника –это бактерии, которые окрашиваются в темный цвет препаратами йода. Это кокки, палочки, дрожжи, которые ответственны за процессы гниения и брожения в кишечнике. В норме они составляют менее 10% кишечной флоры.
При изменении соотношения лактобактерий, бифидумбактерий и йодофильных микроорганизмов, процессы пищеварения в кишечнике нарушаются. Это проявляется вздутием или интоксикацией.
Изменения в составе бактерий могут быть связаны с составом питания. Избыточное количество углеводов поддерживает бактерии, которые получают энергию за счет брожения. Избыток белка – провоцирует развитие гнилостной флоры.
Недостаточная активность пищеварительных желез приводит к тому, что в кишечник попадают не до конца переваренный химус, что создает благоприятные условия для развития йодофильной флоры.
Слизь в кале
Слизь – это естественный секрет кишечника, исполняет защитную функцию и помогает в продвижении химуса по пищеварительному тракту. В норме слизь в кале не выявляется как отдельная структура, а полностью смешивается с ним.
При повышенном выделении слизи она обнаруживается в каловых массах как прожилки и налеты светло-желтого или белого цвета. Так может быть при кишечной инфекции, доброкачественном или злокачественном образовании в кишечнике.
У детей до года избыток слизи в кале – норма, так как кишечник еще только приспосабливается к работе. Увеличение количества слизи может быть при нарушении баланса микрофлоры, и при введении прикорма, к которому ребенок еще не готов.
Плоский и цилиндрический эпителий
В норме небольшое количество клеток плоского и цилиндрического эпителия может присутствовать в кале. Это происходит в результате механического воздействия каловых масс на стенки пищеварительного тракта.
При повышенном количестве эпителиальных клеток можно судить о воспалительном процессе ЖКТ. В зависимости от того, какой эпителий обнаружен в кале, делают предположение о месте воспаления. Плоский эпителий попадает в кал из нижнего отдела прямой кишки.
Обычно вместе с эпителием в этом случае присутствуют эритроциты или кровь. Так может быть при запорах, геморрое, трещине.
Обнаружение цилиндрического эпителия говорит о воспалении в верхних отделах кишечника, уровень воспаления помогают определить другие изменения копрограммы.
Эритроциты в кале
Наличие эритроцитов в кале – это признак кровотечения. При неявном, минимальном выделении крови, проводят анализ на скрытую кровь. В зависимости от количества эритроцитов, их цвета, можно предположить из какого отдела и какой интенсивности кровотечение.
Эритроциты из желудка и двенадцатиперстной кишки будут иметь темный, почти черный, цвет, так как подвергнуться действию соляной кислоты. Интенсивное кровотечение из желудка окрашивает кал в темный цвет.
Эритроциты из толстой кишки будут иметь неизмененный вид. Явные кишечные кровотечения будут выглядеть как налеты алой крови на каловых массах.
Лейкоциты в кале
Лейкоциты обнаруживаются в кале при воспалительных процессах желудка и кишечника. Чем больше их количество – тем интенсивнее воспаление.
При тяжелых инфекционных и аутоиммунных процессах лейкоциты представлены в большом количестве в виде гноя, с большим количеством слизи, часто с примесью крови.
Наличие лейкоцитов – не специфический показатель, идентифицировать причину и место воспаления по их присутствию нельзя. Но это важный диагностический признак, который помогает выбрать дальнейшую тактику обследования.
Нормой считается присутствие лейкоцитов в умеренном количестве в кале детей до года, вместе со слизью. При этом следует учитывать самочувствие ребенка, то, как он набирает вес, отсутствие других симптомов.