Кефалогематома у новорожденных на голове: последствия, лечение, пункция (фото)

Однажды увидел цитату из интернета:

Помните то чувство счастья, когда вам в первый раз показали ваш кричащий комочек, спрашивая: «Мамочка! Кто у нас родился?» Тогда, конечно, вы не могли подробно рассмотреть каждую складочку и посчитать все пальчики.

Но вот наступило время первого кормления, и вы можете наконец разглядеть свое сокровище. И тут вы обнаруживаете, что на головке у вашего малыша — какое-то образование, мягкое и упругое на ощупь.

Это вполне может быть кефалогематома.

  • Периоды появления кефалогематомы:
  • Кефалогематома у новорожденных на голове: последствия, лечение, пункция (фото)
  • 1 день
  • Кефалогематома у новорожденных на голове: последствия, лечение, пункция (фото)
  • 2 день

Кефалогематома у новорожденных на голове: последствия, лечение, пункция (фото)

3 день

Остановлюсь на понятии:

Кефалогематома (син. Поднадкостничная гематома ) — это скопление крови между костью и отслоенной надкостницей.

Кефалогематома является наиболее частой родовой травмой волосистой части голови и диагносцируется у 0,2-0,3% новородженных.

Источником  кефалогематом являются сосуды поднадкостничного пространства, реже внутрикостные сосуды (диплоические каналы) в месте переломов костей черепа, которые встречаются у 20% детей с поднадкостничными  гематомами.

Кефалогематома может располагаться в разных частях головы: чаще всего — на одной или обеих теменных костях, редко — на затылочной и лобной, и еще реже — на височной кости черепа.

Кровь в области гематомы долгое время остается жидкой, не сворачивается.

Надкостница плотно сращена с костями в области швов, поэтому границы кефалогематомы никогда не выходят за пределы той кости, на которой она находится

Кровь в кефалогематоме накапливается не вся сразу в первый же день, а постепенно, так как у новорожденного имеется временный дефицит факторов свертывания крови в первые дни после рождения и кровь не сворачивается сразу. Поэтому опухоль, появившись во время рождения или вскоре после него, продолжает увеличиваться в течение первых 2-3 дней жизни ребенка. Объем кефалогематомы колеблется от 5 до 150 мл крови.

Внешне кефалогематоми проявляються в виде локального випячивания  преимущественно в теменной области с четкими границами по краю кости.

Реже при переломе нескольких костей, возможно расположение кефалогематоми над несколькими костями черепа.

Поднадкостничная гематома является маркером перенесеного механического воздействия во время родов и в зависимости от общего состояния новорожденного может потребовать дообследования с целью исключения внутричерепных  повреждений.

Кефалогематома у новорожденных на голове: последствия, лечение, пункция (фото)

  1. Диагностика состоит из инструментальных и лабораторных методов обследования:
  2. —    Транскраниальная ультрасонография (ТУС) (предпочтительней) или нейросонография
  3. -Рентгенография черепа — производится при подозрении на перелом костей свода черепа и при оссификации кефалогематом.
  4. -Компьютерная томография — выполняется при подозрении   сочетания с  кефалогематомами пренатальных поражений головного мозга.
  5. Лабораторные методы обследования включают:
  • ОАК + тромбоциты, коагуллограмма

      Лечение:

  1. Выжидательная тактика должна составлять 9-14 дней в зависимости от скорости  процессов оссификации и визуально пальпаторных свойств при осмотре кефалогематомы (для исключения признаков воспаления).
  2. Ожидание рассасывания кефалогематом до 1 месяца не оправдано, т.к высока вероятность оссификации (превращение гематомы в кость) кефалогематомы, инфицирования, проявлений интоксикации ( желтушности кожных покровов из-за повышения билирубина) у ребенка из-за всасывания гемолизированной крови, лизис (рассасывание) собственной кости.
  3. Пункционная аспирация возможна – начиная с 10 суток жизни.

Техника проведения не предстовляет трудностей: производится бритье в месте предпологаемой пункции, обработка антисептиком, пункция, удаление гемолизированной крови, давящие повязки на 2-3 часа.

При нагноении кефалогематомы, клиника которой  может иметь бессимптомный характер – лечение хирургическое, которое включает разрез и дрениерование полости кефалогематомы с применением антибактериальной и местной терапии.

При оссификации  кефалогематоми, операция выполняется в случаях, когда оссификаты  приводят к формированию грубого косметического дефекта. Методика оперативного лечения заключается в резекции оссифицированной надкостницы до собственной кости.

Выводы:

  1. Кефалогематома – результат механического воздействия на голову новорожденного ; это кровоизлияние между надкостницей — и плоскими костями черепа.
  2. Алгоритм обследования в первые 10 дней:  ОАК+тромбоциты, коагуллограмма, ТУС или НСГ, консультация нейрохирурга.
  3. Алгоритм лечения после 10 дней: аспирация, хирургическая операция (при нагноении или оссификации).

Хочу отметить  и призываю, особенно матерей, не паниковать и расстраиваться – ВСЕ ПОПРАВИМО!

Кефалогематома

Кефалогематома у новорожденных на голове: последствия, лечение, пункция (фото)

Кефалогематома – родовая травма, которая характеризуется скоплением крови между костью черепа и отслоенной от нее надкостницей. Клинически проявляется наличием безболезненного флюктуирующего опухолевидного образования упругой или мягкой консистенции. Типичная локализация – область теменной кости. Диагностика включает объективное обследование ребенка, проведение нейросонографии и рентгенографии. Тактика лечения зависит от степени выраженности субпериостального кровоизлияния. При кефалогематомах I-II степени специфическое лечение обычно не требуется, при кефалогематоме III степени показана пункционная аспирация.

Кефалогематома, или субпериостальное кровоизлияние – патология, при которой наблюдается отслоение периоста от кости черепа с кровоизлиянием в образовавшееся пространство. Является наиболее частой родовой травмой новорожденных в педиатрии и неонатологии.

Распространенность составляет порядка 0,2-2,5% от всех новорожденных. Осложнения характерны только при больших объемах кровоизлияний. Наиболее частными осложнениями являются анемия, обызвествление, желтуха и присоединение гноеродной микрофлоры.

Крайне редко развиваются ДЦП, неврологические нарушения и отставание в психофизическом развитии. Гендерной склонности к заболеванию не обнаружено. В некоторых случаях кефалогематома является признаком врожденных коагулопатий или генерализованного микоплазмоза.

Важную роль играет дифференциальная диагностика с другими родовыми травмами.

Кефалогематома у новорожденных на голове: последствия, лечение, пункция (фото)

Кефалогематома

Непосредственная причина развития кефалогематомы – повреждение субпериостальных (реже – внутрикостных) сосудов. Механизм развития заключается в смещении кожных покровов головы и надкостницы по отношению к кости во время родовой деятельности. При этом возникает местное кровотечение, в сформированной полости образуется гематома.

Объем кровоизлияния колеблется от 5 до 150 мл. Несколько реже кефалогематома образуется в месте трещин костей черепа (как правило – II и III степень).

Причинами развития заболевания со стороны плода являются большая масса тела (свыше 4000 г), патологическое предлежание (тазовое, лицевое, поперечное), внутриутробные аномалии развития (гидроцефалия) и вынашивание более 40 недель (чрезмерное уплотнение костей, препятствующее изменению конфигурации черепа во время родов).

Список причин со стороны матери включает использование акушерских пособий (щипцов или вакуум-экстракторов), клинически или анатомически узкий таз, стремительные или затяжные роды, нерегулярную и асинхронную сократительную деятельность матки, переломы таза в анамнезе, костные экзостозы, возраст от 35 лет и старше.

В некоторых случаях кефалогематома становится следствием асфиксии, вызванной обвитием или сдавливанием пуповины, западением языка и аспирацией околоплодных вод.

Кроме того, кровоизлияние в периост костей черепа может являться первым признаком коагулопатий (гемофилии, болезни Виллебранда).

У детей со сроком гестации до 37 недель данная патология может быть проявлением генерализованного внутриутробного микоплазмоза.

В зависимости от диаметра кефалогематомы выделяют 3 степени заболевания: I степень – не более 4 см, II степень – от 4 до 8 см, III степень – 8 и более см. При наличии нескольких очагов их диаметр суммируется и оценивается как одно кровоизлияние.

С учетом места возникновения различают теменную (наиболее характерная), лобную, затылочную (менее распространенные) и височную (крайне редкая) кефалогематомы. Существуют изолированные и сочетанные формы заболевания. Изолированная кефалогематома не сопровождается другими патологиями.

О сочетанной кефалогематоме говорят при одновременном наличии поверхностного кровоизлияния, переломов костей черепа и повреждения тканей головного мозга (отека, кровоизлияний в мозговую ткань, неврологических расстройств).

Кефалогематома может проявляться как в первые 2-3 часа, так и на 2-3 сутки после родов. Общее состояние ребенка зависит от наличия других патологий, изолированные гематомы на состояние пациента не влияют.

Нередко кровоизлияние увеличивается в первые несколько дней после возникновения, что обусловлено дефицитом факторов свертывания крови у новорожденных. Внешне субпериостальное кровоизлияние имеет вид локальной опухоли с четкими краями, не выходящими за границы пораженной кости.

Средний размер гематомы составляет 3-7 см. Крайне редко наблюдаются множественные кефалогематомы, поражающие несколько участков головы.

При осмотре неонатолог или педиатр определяют безболезненное образование упругой мягкой консистенции с валикообразным уплотнением по периферии, позитивный симптом флюктуации и отсутствие местной пульсации.

При небольшом диаметре (до 3 см) кровоизлияние обычно самостоятельно уменьшается на 7-9 сутки и полностью исчезает спустя 5-8 недель.

Большие кефалогематомы (свыше 8 см), необходимо пунктировать для аспирации содержимого – самостоятельно они не рассасываются.

Наиболее распространенными осложнениями кефалогематомы являются анемия, нагноение, обызвествление и желтуха.

Анемия, как правило, обусловлена большой кровопотерей, носит характер гемолитической или постгеморрагической и проявляется характерной клинической картиной, включающей бледность кожных покровов, повышение ЧСС и ЧД и другие симптомы.

Присоединение гноеродной микрофлоры (β-гемолитического или других стрептококков группы А) сопровождается классическими признаками воспалительного процесса. Отмечается общее и местное повышение температуры тела, резкое ухудшение состояния ребенка и локальное покраснение в области гематомы.

Обызвествление кефалогематомы обусловлено отложением солей кальция в образовавшейся полости. Проявляется деформацией пораженной кости и общей асимметрией черепа. Желтуха возникает на фоне внесосудистого гемолиза эритроцитов внутри гематомы.

Диагностика кефалогематомы базируется на анамнестических и физикальных данных, результатах лабораторных и инструментальных методов исследования. Важную роль играет дифференциальная диагностика.

Читайте также:  Грудное молоко: состав (таблица), калорийность, полезные свойства, виды

Из анамнеза удается установить наличие провоцирующих факторов со стороны матери и/или ребенка. Физикальное обследование позволяет выявить опухолевидное образование над одной из костей черепа новорожденного (чаще всего над теменной).

При детальном обследовании оцениваются консистенция и четкость краев образования, наличие пульсации и флюктуации.

Лабораторные тесты при кефалогематоме малоинформативны и обычно используются для исключения других заболеваний. Иногда в общем анализе крови определяется снижение количества эритроцитов и гемоглобина, в биохимическом – повышение общего билирубина за счет непрямой фракции.

Обязательным методом диагностики кефалогематомы является нейросонография, позволяющая обнаружить эхонегативную зону между периостом и костью, а также подтвердить отсутствие поражений тканей головного мозга.

Рентгенологическое исследование дает возможность исключить или подтвердить переломы костей черепа и выявить отслоение надкостницы с четкой границей в пределах одной кости. При неоднозначности полученных результатов и подозрении на повреждение тканей ЦНС используют КТ.

Дифференциальную диагностику кефалогематомы проводят с подапоневротическим кровоизлиянием, родовой опухолью, грыжей головного мозга, редко – врожденным микоплазмозом и коагулопатиями.

Тактика лечения зависит от степени выраженности кефалогематомы, наличия сопутствующих патологий и тенденции к рассасыванию или прогрессированию. При крупных кровоизлияниях и тяжелом общем состоянии лечение проводится в условиях отделения патологии новорожденных или нейрохирургического отделения.

При удовлетворительном общем состоянии и отсутствии других заболеваний ребенок выписывается домой под наблюдение педиатра или семейного врача. Режим постельный. Первые 3-4 дня кормление проводится сцеженным материнским молоком, после чего пациента переводят на вскармливание грудью.

Для предотвращения дальнейших кровотечений и профилактики геморрагической болезни новорожденных осуществляют однократное введение витамина К.

Кефалогематома III степени при отсутствии положительной динамики является показанием к аспирационной пункции. Процедуру проводят не ранее 10 дня жизни ребенка, поскольку удаление крови на ранних сроках почти всегда влечет за собой рецидив кефалогематомы.

Ориентировочная продолжительность лечения в условиях нейрохирургического стационара составляет от 2 до 7 суток. При нарушении целостности кожных покровов в зоне кровоизлияния аспирацию проводят в первые двое суток в связи с высоким риском инфицирования.

При получении гнойного содержимого во время пункции показано вскрытие и дренирование полости на фоне антибактериальной терапии. Линейные трещины костей черепа специфического лечения не требуют.

Прогноз и профилактика кефалогематомы

Прогноз для детей с кефалогематомой, как правило, благоприятный. Заболевание редко влияет на общее состояние, дальнейшую жизнь и здоровье ребенка. Диспансерное наблюдение не требуется. Серьезные осложнения наблюдаются чрезвычайно редко.

Профилактика заключается в адекватном питании и образе жизни матери во время вынашивания ребенка, полноценном обследовании в период беременности, регулярном посещении женской консультации, своевременном выявлении факторов риска и правильном ведении родовой деятельности. При наличии показаний показано родоразрешение путем кесарева сечения.

Лечение кефалогематомы в Израиле позволяет избежать осложнений

Кефалогематома у новорожденных на голове: последствия, лечение, пункция (фото)Как правило, лечение предполагает использование медикаментов, которые способствуют рассасыванию кефалогематомы, и проведение пункции для устранения патологии. В тяжелых случаях проводится операция, в ходе которой максимально бережно ликвидируется окостеневшая кефалогематома.

Лучший показатель того, как успешно проходит лечение кефалогематомы в Израиле – отзывы благодарных родителей, дети которых после пройденной терапии избежали развития осложнений. Отзывы показывают, насколько профессионально справляются с проблемой врачи Топ Ассута, а также то, насколько хорошо организован процесс лечения.

Как проводится лечение кефалогематомы в Израиле

Кефалогематома представляет из себя небольшую припухлость, которая образовывается между надкостницей и плоскими костями черепа. Она вызвана кровоизлиянием, произошедшим в процессе родов.

Обычно она диагностируется на вторые сутки после родов, встречается достаточно редко.

Иногда, неопытные неонатологи из СНГ ошибочно принимают ее за родовую опухоль, исчезающую на первые-вторые сутки после родов, при которой не повреждаются сосуды головы.

Необходимость лечения кефалогематомы определяется, исходя из ее размеров и того, доставляет ли она проблемы ребенку.

Если кровоизлияние невелико по размеру, не более 8 см. в диаметре, как правило, врачи рекомендуют его не лечить. Ребенку могут прописать прием препаратов с кальцием, чтобы укрепить стенки сосудов, витамина К для того, чтобы повысить свертываемость крови и снизить кровоточивость.

Родителям дают рекомендации по поводу особенностей ухода за ребенком (например, его не стоит укачивать), и рекомендуют ждать, когда кефалогематома рассосется сама собой. Так и происходит в большинстве случаев.

Однако если из-за патологии ребенок постоянно кричит, она не проходит долгое время, если на месте кровоизлияния происходит инфицирование или обнаружена компрессия на зрительные или слуховые нервы, кефалогематому необходимо лечить.

Некоторые педиатры, особенно в странах СНГ, до сих пор настаивают на том, что данную патологию не надо лечить, поскольку к 8-9 месяцам жизни она рассасывается сама.

Однако обширные кефалогематомы могут нарушать нормальное функционирование и развитие мозга ребенка, приводить к повышенному внутричерепному давлению. Как следствие – по мере роста, у ребенка могут наблюдаться нарушения работы мозговых центров.

Поэтому, если на родине родителям советуют подождать с лечением, даже если ребенок не спит по ночам, кричит, есть смысл обратиться к израильским специалистам – для более объективной оценки ситуации.

Лечение кефалогематомы размером более 8 см. Крупные кефалогематомы предпочитают лечить методом откачивания скопившейся в ней крови. Ребенку делают пункцию: прокалывают стенку опухоли иглой, извлекают содержимое кефалогематомы.

Затем врач накладывает давящую повязку, чтобы исключить образование повторного кровоизлияния. Процедура проходит быстро, под местным наркозом, младенец не чувствует никакого дискомфорта.

Ребенок должен некоторое время после процедуры наблюдаться у педиатра и невропатолога.

Лечение инфицированной кефалогематомы. Если в полость попадает инфекция, может возникнуть нагноение.

Заметив, что кожа над кефалогематомой стала горячей и покраснела, врач может принять решение о том, чтобы вскрыть гематому и удалить ее содержимое.

После выполнения разреза и удаления содержимого полость дезинфицируется, затем накладывается повязка. Чтобы исключить развитие инфекционного процесса, ребенку назначают курс антибиотиков.

Лечение оссифицированной кефалогематомы. В редких случаях происходит окостенение гематомы, что чревато деформацией черепа. Как правило, оссифицирование происходит тогда, когда кефалогематома долгое время не рассасывается, а родители не спешат обращаться за помощью врачей.

Эти случаи требуют хирургического вмешательства: нейрохирург иссекает окостеневшие ткани, ликвидирует дефект черепа, затем зашивает рану.

Впоследствии ребенок должен около года находиться под наблюдением невропатолога и хирурга, чтобы специалисты имели возможность вовремя заметить признаки осложнений, возникших из-за оссифицированной кефалогематомы.

Диагностика кефалогематомы в Израиле

Кефалогематома у новорожденных на голове: последствия, лечение, пункция (фото)Даже если педиатр по месту жительства не советует проводить лечение, имеет смысл проконсультироваться с израильским специалистом. Для того, чтобы узнать мнение независимого эксперта, иногда даже не требуется приезжать в Израиль: специалисты Топ Ассута проводят консультации по скайпу. Для проведения консультации необходимо подать на сайте заявку и отправить копии медицинских документов: выписки из медкарты, данные обследования. В назначенный день по скайпу с родителями связывается врач (клиника также обеспечивает переводчика). В режиме разговора по скайпу доктор высказывает свое мнение по поводу поставленного диагноза и целесообразности лечения. Он отвечает на все вопросы родителей, связанные с патологией, ее лечением, возможными осложнениями. После консультации родители получают письменное заключение врача с рекомендациями по лечению.

Если родители решат, что их ребенку требуется лечение в Топ Ассута, в клинике по приезде проводится обследование ребенка. Оно отнимает всего несколько дней, а организовано так, что родители с ребенком не выстаивают в длинных очередях на диагностику. Благодаря проведенному обследованию врачи могут со 100% точностью установить масштабы патологии и выбрать правильную тактику терапии.

Первый день

Родители с ребенком посещают лечащего врача. Он проводит осмотр ребенка, фиксирует степень асимметрии черепа из-за патологии, уточняет анамнез.

Второй день

Проводится ультразвуковое исследование для уточнения размеров гематомы и выявления деформации костей черепа.

Также ребенку делают анализ крови для того, чтобы выяснить, нет ли противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Третий день

На консилиуме врачи определяют, какой вид терапии будет предпочтителен. Родителям подробно рассказывают о том, какое лечение будет проведено, и какие результаты от него ожидаются. После того, как лечение получено, в течение года желательно находиться в контакте к лечащим врачом. В 6 месяцев и в год необходимо сделать контрольное обследование.

Лечение кефалогематомы в Израиле: цены

Преимущества обращения в клинику Топ Ассута

  • Высококвалифицированный и опытный медицинский персонал
  • Достоверная диагностика по современным стандартам
  • Максимально бережное и безопасное лечение
  • Личный сопровождающий, занимающийся решением организационных вопросов
  • Конкурентноспособные цены.
Читайте также:  Тянет низ живота после месячных: естественные и патологические причины тянущей боли, терапия

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Кефалогематома: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой родовую травму, которая проявляется скоплением крови между костью черепа и отслоенной от нее надкостницей.

Причины

Основной причиной развития кефалогематомы считается повреждение субпериостальных, реже – внутрикостных, сосудов. Механизм развития патологии заключается в смещении кожных покровов головы и надкостницы по отношению к кости во время прохождения ребенка по родовому каналу.

Во время такого нарушения возникает местное кровотечение, в результате чего в образовавшейся полости образуется гематома. Объем кровоизлияния может варьироваться от 5 до 150 мл. Намного реже образуется кефалогематома зоне трещин костей черепа.

Причинами развития патологии со стороны плода являются большая масса тела (более 4000 г), патологическое предлежание, например, тазовое, лицевое, поперечное, внутриутробные аномалии развития, такие как гидроцефалия и переношенная беременность более 40 недель.

Список причин со стороны матери включает применение акушерских пособий, клинически или анатомически узкий таз, стремительные либо, наоборот, затяжные роды, нерегулярна или асинхронная сократительная деятельность матки, переломы таза в анамнезе, костные экзостозы, возраст роженицы старше 35 лет.

В некоторых случаях кефалогематома возникает на фоне асфиксии, вызванной обвитием или сдавливанием пуповины, западением языка и аспирацией околоплодных вод. Помимо этого, кровоизлияние в периост костей черепа может являться первым признаком коагулопатии. У детей со сроком гестации менее 37 недель данная патология может быть проявлением генерализованного внутриутробного микоплазмоза.

Симптомы

Кефалогематома может появляться после родов через 2 или 3 часа, так и на 2 или 3 сутки после. Общее состояние малыша зависит от наличия других заболеваний. При изолированных гематомах состояние пациента не изменяется.

Нередко кровоизлияние увеличивается в первые несколько дней после возникновения, что обусловлено нехваткой факторов свертывания крови у новорожденных. Внешне субпериостальное кровоизлияние внешне напоминает собой локальную опухоль с четкими краями, не выходящими за границы пораженной кости.

В среднем размер гематомы варьируется от 3 до 7 см. Крайне редко наблюдаются множественные кефалогематомы, поражающие несколько участков головы.

При осмотре ребенка неонатолог или педиатр выявляют безболезненное образование упругой мягкой консистенции с валикообразным уплотнением по периферии, позитивный симптом флюктуации и отсутствие местной пульсации.

При небольшом диаметре образования менее 3 см кровоизлияние обычно самостоятельно уменьшается на 7 или 9 сутки и полностью исчезает спустя 5 либо 8 недель.

Большие кефалогематомы, более 8 см, необходимо пунктировать для аспирации содержимого, так как самостоятельно они не рассасываются.

Наиболее распространенными осложнениями кефалогематомами являются анемия, нагноение, обызвествление и желтуха.

Диагностика

Диагностика кефалогематомы основывается на анамнестических и физикальных данных, результатах лабораторных и инструментальных методов исследования. Важную роль играет дифференциальная диагностика. Из анамнеза удается установить наличие провоцирующих факторов со стороны матери либо ребенка.

Физикальное обследование позволяет выявить опухолевидное образование над одной из костей черепа новорожденного. При детальном обследовании оцениваются консистенция и четкость краев образования, наличие пульсации и флюктуации.

При неоднозначности полученных результатов и подозрении на повреждение тканей центральной нервной системы используют компьютерную томографию.

Лечение

Выбор схемы лечения зависит от степени выраженности кефалогематомы, наличия сопутствующих патологий и тенденции к рассасыванию или прогрессированию.

При крупных кровоизлияниях и тяжелом общем состоянии лечение проводится в условиях отделения патологии новорожденных или нейрохирургического отделения. При удовлетворительном общем состоянии и отсутствии других заболеваний ребенок выписывается домой под наблюдение педиатра или семейного врача.

Для предотвращения дальнейших кровотечений и профилактики геморрагической болезни новорожденным осуществляют однократное введение витамина К.

При отсутствии положительной динамики проводят аспирационную пункцию. При получении гнойного содержимого во время пункции показано вскрытие и дренирование полости на фоне антибактериальной терапии.

Профилактика

Профилактика кефалогематомы заключается в адекватном питании и образе жизни матери во время вынашивания ребенка, полноценном обследовании в период беременности, регулярном посещении женской консультации, своевременном выявлении факторов риска и корректном ведении родовой деятельности.

Последствия родовой кефалогематомы в будущем – важная информация для родителей — клиника «Добробут»

Кефалогематомой называют родовую травму, характеризующуюся образованием гематомы. Патология диагностируется у 3% малышей независимо от половой принадлежности.

Кефалогематома у новорожденных на голове может сопровождаться разного рода осложнениями: деформацией костей черепа, нагноением, анемией и желтухой. Образования бывают различных размеров и зависят в первую очередь от объема скопившейся крови.

По причине несостоятельности системы гемостаза в организме малыша кровь может скапливаться несколько дней после родов, способствуя увеличению размеров гематомы.

Причины возникновения кефалогематомы при родах:

  • крупный плод;
  • стремительные роды;
  • неправильное положение плода;
  • преждевременные или затяжные роды;
  • обвитие пуповиной;
  • несоответствие размеров таза матери и головки плода;
  • патологии внутриутробного развития;
  • применение во время родов щипцов.

Классификация кефалогематомы

Как было отмечено выше, наружная кефалогематома – это кровоизлияние между надкостницей и поверхностью костей черепа, которое исчезает к концу второго месяца жизни малыша.

В зависимости от расположения кровоизлияние может быть лобным, затылочным, теменным и височным. По степени тяжести различают кефалогематому I степени (объем гематомы 3-4 см), II (4-9 см) и III (кровоизлияние больше 9 см).

Последствия родовой кефалогематомы в будущем зависят от размера образования и общего состояния новорожденного. Учитывая локализацию кровоизлияния, кефалогематома может быть левосторонней, правосторонней и двухсторонней.

В отдельных случаях патология сопровождается сопутствующими повреждениями в виде перелома (трещины) костей черепа.

Признаки окостеневшей кефалогематомы

Кефалогематома возникает в течение нескольких часов после рождения малыша. Следующие 2-3 дня образование увеличивается в размерах, после чего наступает период регрессии. Полное рассасывание гематомы происходит к концу 8 недели.

Основные симптомы:

  • образование имеет четкие границы;
  • на 2-3 день рост гематомы останавливается;
  • цвет кожных покровов в области кефалогематомы неизменен;
  • гематома мягкая на ощупь;
  • общее состояние малыша без изменений.

На нашем сайте Добробут.ком можно записаться на личный прием к специалисту и получить ответ на любой вопрос. Врач расскажет об основных признаках окостеневшей кефалогематомы и о методах лечения патологии.

Диагностика

Диагноз ставится после тщательного осмотра малыша. Дифференцировать кефалогематому от мозговой грыжи, родовой опухоли, коагулопатии, врожденного микоплазмоза и кровоизлияния под апоневроз помогут исследования: УЗИ, КТ, нейросонография и краниограмма.

Лечение кефалогематомы у ребенка

Лечением кровоизлияния занимается неонатолог либо детский хирург. При гематоме небольшого размера в специальном лечении нет необходимости. Малышу назначаются препараты кальция и витамина К на 5-7 дней.

Курс терапии неосложненной патологии составляет 7–10 дней. Для лечения кефалогематомы у ребенка, протекающей с осложнениями, потребуется не меньше месяца.

Малыша с такой патологией обязательно ставят на диспансерный учет у хирурга и невропатолога.

Для ускорения заживления образования неонатологи советуют применять Троксерутин. Гель наносится на область гематомы два раза в день. Препарат увеличивают тонус сосудов и препятствуют дальнейшему проникновению крови.

При обширном кровоизлиянии (более 9 см в объеме) врач назначит оперативное вмешательство. Пункция кефалогематомы теменной кости – безопасная для здоровья малыша процедура, время проведения которой занимает не более 10 минут.

Кожу ребенка в месте образования гематомы прокалывают специальной иглой, отсасывают скопившуюся кровь, после чего место прокола обеззараживают и накладывают давящую повязку.

Хирургическое удаление кефалогематомы показано при наличии гнойного содержимого полости, а также при III степени развития патологии.

Рекомендации врача после проведения пункции:

  • родителям необходимо четко выполнять предписания специалиста;
  • ни в коем случае не следует заниматься самолечением;
  • беречь голову новорожденного от повреждений;
  • использовать шапочку на размер больше;
  • внимательно следить за общим состоянием малыша.

Последствия и прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Серьезные последствия возникают у небольшого процента малышей по причине смещения структур головного мозга под давлением гематомы и накопления крови под надкостницей.

Наиболее грозные последствия:

  • инфицирование мозговых оболочек;
  • анемия;
  • сдавливание зрительных (слуховых) нервов;
  • нагноение;
  • окостенение кефалогематомы с необратимой деформацией костей черепа.
  • Если у вас остались вопросы, запишитесь на консультацию по телефону или заполните форму на сайте.
  • Связанные услуги: Консультация педиатра Грудное вскармливание, его роль в жизни ребенка

Кефалогематома у новорожденных на голове: последствия, лечение, пункция (фото)

Процесс рождения ребенка является тяжелым физическим испытанием не только для женского организма, но и для ребенка. При рождении младенец способен травмироваться.

Причинами могут быть как слишком сильное механическое воздействие родовых сил, так и акушерские манипуляции – например, использование щипцов, если во время родов возникают осложнения. Травматизм при родах – достаточно распространенное явление среди новорожденных.

Читайте также:  Ребенку 5 месяцев: развитие, вес и рост, питание мальчика и девочки (видео)

Больше всего повреждениям подвержены мягкие ткани головы с волосяным покровом. Такими травмами могут быть ссадины или кефалогематомы – кровоизлияния под надкостницу.

Кефалогематома является одним из распространенных осложнений родовой деятельности

Причины появления кефалогематом

Травмирование головки у новорожденных чаще всего происходит в процессе прохождения плода по материнским родовым путям. Обычно все происходит спонтанно, в ситуациях, которые располагают к травмам.

Как следствие, когда кожа на голове сдвигается, вместе с ней происходит смещение надкостницы – соединительной ткани, которая покрывает плоские кости черепа.

В ходе этого разрываются и повреждаются сосуды, а пространство между черепными костями и надкостницей заполняется кровью, количество которой составляет 5-150 мл.

Существует ряд факторов, при которых вероятность получения травмы возрастает. Кефалогематома у новорожденных может возникнуть при:

  • быстрых, стремительных родах;
  • неправильном положении плода;
  • крупном плоде;
  • несоответствии размеров головки ребенка и женского таза;
  • родах прежде установленных сроков;
  • затяжных родах;
  • тазовом предлежании плода;
  • обвитии пуповиной;
  • неправильном вставлении головки;
  • применение щипцов или вакуум-экстрактора.

Присутствует риск получения родовой травмы ребенком и в ситуации, когда роды протекают нормально. Причинами такого травматизма как кефалогематома, также могут служить состояние плода и течение беременности. Например, родовые травмы вероятны и в случае:

  • хронической или острой гипоксии плода;
  • недоношенности;
  • внутриутробной инфекции;
  • нарушений питания и роста плода.

При недоношенности и гипоксии плода также возможно появление кефалогематомы

Симптоматика

Район теменных костей является самым распространенным местом появления кефалогематомы. Также ее можно встретить на лбу или затылке, но уже не так часто, как на правой или левой теменной кости.

Кровоизлияния подобного рода бывают большими или маленькими, односторонними или двухсторонними. В последнем случае гематомы форма головы плода становится неправильной, ассиметричной или яйцеобразной.

Для сравнения в интернете есть много видео и фото детей, родившихся с гематомами.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему появляется и как лечится гематома на голове у ребенка?

Кефалогематома на голове часто возникает в течение нескольких часов после того, как ребенок появился на свет.

Следующие несколько дней она продолжает увеличиваться в размерах, но потом происходит прекращение ее роста и начинается процесс регрессии.

На 6-8 неделе завершается процесс рассасывания, головка малыша снова становится нормальной округлой формы.

Установление диагноза

Диагностировать данный тип родовой травмы достаточно легко. Отсутствие трудностей в установлении диагноза объясняется тем, что кефалогематома имеет вполне определенное, свойственное только ей месторасположение.

Несмотря на это, при наличии двусторонней родовой кефалогематомы, имеющей внушительные размеры, нелишним будет проведение дополнительных исследований. Они помогут исключить трещины в черепе и другие возможные повреждения головного мозга.

К вспомогательной диагностике относятся:

  • рентгенография;
  • нейросонография (УЗИ).

Подтвердить или опровергнуть предварительно поставленный диагноз поможет нейросонография

Обладая специфической клинической картиной, гематома иногда принимается за:

  • апоневроз;
  • выпячивание мозговых оболочек и тканей мозга через родничок;
  • костные дефекты;
  • родовую опухоль.

Что касается родовой опухоли, то она (так же, как и кефалогематома) появляется, когда ребенок идет через родовые пути. Она является обычным отеком подкожной клетчатки, который рассасывается самостоятельно за 2-3 дня. Так или иначе, важно установить точный диагноз, чтобы принять необходимые меры и не навредить крохе.

Лечение кефалогематомы

В какой-нибудь особой терапии родовые кефалогематомы не нуждаются. В том случае, если у ребенка родовая травма подобного характера сопровождается осложнениями, лечить ее обязан неонатолог, а при необходимости и детский хирург. Лечение кефалогематомы в такой ситуации сводится к:

  • кормлению младенца донорским или сцеженным материнским молоком в течение 4-6 суток;
  • приему препаратов кальция, например, глюконата кальция, курс 3-5 суток;
  • приему витамина К на протяжении 3-5 дней.

Когда у крохи имеется оссифицированная кефалогематома, требуется резекция надкостницы до самой кости, чтобы исправить черепную деформацию. Оссифицированная – означает окостеневшая гематома.

Для помощи организму часто используется кальция глюконат или другие препараты кальция

В некоторых случаях необходимо прибегнуть к пункции кефалогематомы. Она проводится, если:

  • появилось нагноение;
  • размер превышает 8 см;
  • опухоль не начинает уменьшаться или наоборот может даже увеличиться в размере после 10 дней.

В целях терапии гематом не рекомендуется прикладывать лед или отсасывать кровь, так как такие процедуры достаточно опасны для крохи. Важно, чтобы в этот адаптационный период мама и ребенок находились вместе. Совместное пребывание плюс грудное вскармливание – лучший способ ускорить выздоровление.

Случай нагноения родовой травмы

Гнойный процесс начинается в результате деятельности бактерий, которые проникают через ссадины, царапины или другие повреждения на коже в области гематомы. Для чувствительного организма новорожденного даже инфекция местного характера потенциально опасна. Однако нагноение родовых травм является достаточно редким явлением. При этом подобное осложнение сопровождают:

  • покраснение кожных покровов над кровоизлиянием;
  • уплотнение вышеуказанной области;
  • вялость крохи, которая заключается либо в полном прекращении плача, либо малыш быстро устает, когда начинает кричать;
  • отказ от груди как следствие интоксикации и пропадания аппетита;
  • повышение температуры тела до 38-39°С.

Сильное повышение температуры тела может быть одним из симптомов патологических изменений кефалогематомы

Появление любого из этих признаков является поводом для обращения к врачу. Сама же терапия нагноившейся гематомы напоминает лечение абсцессы и сводится к:

  • удалению волос в области гематомы и обработке зоны антисептиком;
  • взятию пункции и отсасыванию содержимого полости;
  • установлению дренажа, резиновой трубочки, при помощи которой устраняется жидкость из раны;
  • назначению врачом адекватной дозы антибиотиков.

Эти процедуры можно делать уже на 10 день после рождения. Лучше не откладывать терапию, направленную на удаление нагноений в кефалогематоме. При затягивании начала лечения растет риск генерализации процесса, что в свою очередь может грозить трагическими последствиями.

Нюансы в уходе за младенцем с кефалогематомой

Груднички из-за наличия кефалогематомы могут чувствовать себя дискомфортно. В результате этого есть ряд нюансов в уходе за такими детьми. В основном эти несложные правила нацелены на то чтобы уменьшить возможные неприятные ощущения крохи и создать удобное положение детской головки. Кроме того, их соблюдение предотвратит развитие осложнений. Эти правила заключаются в следующем:

  • Выполнение врачебных предписаний и отказ от использования вспомогательных средств, разгоняющих кровь. Это касается и народных методов. Из-за высокой чувствительности организма малыша к любым химически активным веществам важно знать меру, проводя терапию. Так, при назначении доктором одного Траумеля, стоит применять исключительно его. Самолечение чревато повышенной кровоточивостью и другими неблагоприятными последствиями.

Уход за головкой новорожденного должен быть продуманным и основываться на рекомендациях специалиста

  • Оберегание головки младенца от дополнительных наружных повреждений. В результате тупого удара, вызванного падением крохи, надкостница способна разорваться, ведь она уже находится в напряжении из-за гематомы. Проникновение микробов и нагноение гематомы может быть вызвано обычной царапиной, проколом, соскобом или другим повреждением в месте кровоизлияния;
  • Минимальное давление в районе гематомы. Туго завязанная шапочка или чепчик способны усилить болевые ощущения у малютки (рекомендуем прочитать: какой размер чепчика следует покупать новорожденному?);
  • Контроль над размерами кровоизлияния и их тенденциями. При увеличении размеров следует незамедлительно обратиться к врачу, так как это является свидетельством того, что или кровотечение не остановилось, или плазма вышла из стенки сосудов;
  • Использование специальных гелевых подушек, предназначенных придавать детской голове удобное положение. С их помощью можно равномерно распределить давление между различными участками головы, тем самым уменьшить дискомфорт.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечится гематома на голове у новорожденного?

Какие последствия могут быть после родовой травмы головы?

Обычно кефалогематома у детей не приводит к серьезным последствиям.

Самым распространенным осложнением, которое встречается, если гематома обладает значительными размерами или кровь, содержащаяся внутри нее, долго не рассасывается – это оссификация, когда подобное кровоизлияние закостенело. Череп при этом может деформироваться или стать асимметричным. Среди других возможных осложнений бывают:

  • Гемолитическая анемия, причиной которой служат кровопотери, а также другие виды анемий.
  • Нагноение. Его вызывает инфекция, которая попадает в гематому через имеющиеся на той повреждения.

По мнению специалистов, в том числе доктора Комаровского, кефалогематома, так же как и ее гнойный вариант, при адекватном и своевременном лечении не приводят к повреждениям головного мозга или других отделов нервной системы. Будучи простым скоплением крови над черепной коробкой, такие гематомы не становятся в будущем причинами отставания в психическом развитии, нарушения речи, паралича или других неврологических проблем.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector