Если у беременной разболелась голова, не стоит сразу хвататься за таблетки. Новые рекомендации Ассоциации акушеров и гинекологов Израиля при участии специалистов по снятию болевых синдромов (альгологов) указывают на то, что во время беременности и вскармливания стоит отказаться от анальгетиков. Дело в том, что они угрожают выкидышем и нарушениями развития плода, а также способны накапливаться в высоких концентрациях в молоке.
Снятие боли во время родов хорошо изучено и исследовано. Намного меньше известно об обезболивании в ходе лечения бесплодия, беременности и кормления.
Женщины, сталкивающиеся с болью в таких состояниях, не получают должного лечения, поскольку медики опасаются причинения ущерба ребенку.
Рекомендации израильского объединения акушеров и гинекологов и ассоциации альгологов должны навести порядок в этом вопросе.
Согласно новым рекомендациям, когда беременная принимает лекарство, оно попадает в организм двух человек – ее самой и плода. Поэтому надо тщательно взвесить все риски при назначении лекарств беременным и кормящим, чтобы не причинить вред ребенку.
Проникновение лекарства в организм ребенка измеряется в процентах. Когда в молоко попадает менее 1% принятого лекарства, оно считается безопасным. Если малышу достаются 10 и более процентов препарата, его воздействие можно считать значительным.
Кормление в первые часы после приема лекарства и большой объем молока увеличивают вероятность попадания значительных количеств препарата в организм малыша. Если женщина постоянно принимает лекарства из-за хронических болей, например, при мигрени или фибромиалгии, ей надо перед наступлением беременности посоветоваться с врачом о режиме их приема.
В рекомендациях лекарства подразделяются на 5 категорий. Две — безопасны, согласно проведенным исследованиям. Прием остальных сопряжен с риском для здоровья плода или малыша.
Предпочтительным аналгетиком для беременных назван парацетамол (он содержится в таких лекарствах: акамол, дексамол, парамол, новимол, аброл).
Это следует из результатов израильского исследования, опубликованного несколько месяцев назад.
Целью исследования было выявление связи между приемом парацетамола во время беременности и кормления и развитием гиперактивности и аутизма у ребенка. Выяснилось, что в молоко попадает менее 0.5% дозы препарата.
А вот использовать нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDs) во время беременности не рекомендуется. К ним относятся ибупрофен (адвил, нурофен, адекс, артофен), напроксен (наросин, наксин, пойнт), целекоксиб (селебра, селкокс).
Особенно нежелательно принимать их в первом и третьем триместре беременности — они могут стать причиной выкидыша и врожденных пороков развития плода. При определенных пороках развития сердца плода они также противопоказаны.
С другой стороны, во время кормления они безопасны, в отличие от опталгина, попадающего в молоко в высокой концентрации. Опталгин не рекомендован FDA к приему во время беременности (и он вообще запрещен на территории США).
Аспирин можно принимать при беременности в дозе до 150 мг, а во время кормления он противопоказан.
С медицинским каннабисом пока не все понятно. Воздействие тетрагидроканнабинола на организм уже родившегося человека хорошо изучено, а как он действует на плод, ясно не до конца, и медики не рекомендуют применять его во время беременности из опасений нарушения развития нервной системы ребенка.
Кроме того, курение как таковое нежелательно при беременности. То же относится и к марихуане, применяемой с иными целями, помимо лечения. Во время кормления каннабис также нежелателен, поскольку при длительном воздействии он отрицательно влияет на развитие нервной системы и моторики годовалых малышей.
Опиоиды, являющиеся самыми сильными анальгетиками, принимать при беременности можно, но может возникнуть проблема развития физической зависимости (наркомании) у новорожденного.
По словам председателя Израильской ассоциации охраны здоровья матери и ребенка проф. Ариеля Мани, немалое число женщин страдает во время беременности от болей разной природы. Некоторые из них связаны с собственно беременностью, некоторые – нет. Иногда беременность может усиливать болевой синдром, существовавший ранее.
Беременность создает сложности в лечении, и немалое число врачей воздерживаются от помощи женщинам в течение всех 9 месяцев, опасаясь причинить ущерб будущему ребенку. Это опасение не всегда опирается на факты.
Новые рекомендации помогут медикам принимать решения о способах лечения болевых синдромов во время беременности и вскармливания.
Это позволит назначать действенное и безопасное лечение и избавлять беременных от лишних страданий.
Подробности на иврите читайте здесь
Головная боль при беременности: это надо знать каждой будущей маме
Для начала надо понять, что не всякая головная боль является мигренью. Для мигрени характерны сильно или средне выраженные головные боли, которые длятся от 4 до 72 часов. Как правило, боль усиливается после физической активности (например, подъем по лестнице) и сопровождается неприятием громких звуков, света или запахов.
Для мигрени характерна односторонняя боль, чаще пульсирующего характера. Головная боль, не соответствующая упомянутым признакам, не является мигренью.
Мигрень вызывают или на нее могут повлиять самые разные факторы – например, гормональные колебания у женщин, стресс и повседневное питание.
Но надо помнить – если беременная женщина жалуется на головную боль, этот симптом нужно рассматривать серьезно и в том случае, если регулярные головные боли были у нее и до беременности.
Лектор «Gaidību 4diena», невролог др. Лига Мекша подчеркивает: «Нужно идентифицировать причину любой головной боли, если ее не было раньше и она впервые возникла до 20-й недели беременности, потому что не исключено, что эта головная боль является предвестницей эклампсии – судорог и потери сознания, которые угрожают здоровью матери и ребенка».
Чему нужно обязательно уделить внимание в период беременности? Если у беременной женщины возникают головные боли с нарушениями сознания, если боль резко увеличивается или внезапно впервые в жизни происходит приступ мигрени, нужно обязательно идти к специалисту.
Также важно наблюдать и обращать внимание, если боли стали другими, чем до беременности – голова болит чаще, боль острее или меняется центр боли.
Невролог Лига Мекша говорит, что при констатации подобных симптомов нужно обязательно идти к опытному неврологу, чтобы провести тщательное обследование и устранить любые осложнения беременности, оберегая здоровье матери и ребенка.
Что нужно знать будущим мамам, у которых до беременности была мигрень? Чаще всего у женщин, у которых до беременности были регулярные приступы мигрени, во втором и третьем триместре головная боль уменьшается – приступы становятся легче, короче и реже. Этот феномен объясняется тем, что у женщин во время беременности высокий болевой порог, а также выделяются гормоны, облегчающие боль.
Что делать, если во время беременности возникают вопросы – куда обращаться за помощью? Если во время беременности возникает новая, незнакомая головная боль или головная боль, влияющая на самочувствие, сначала обязательно идите к своему гинекологу или семейному врачу.
Обсудив симптомы, врач определит, как действовать, и назначит дальнейшие обследования – у невролога или другого специалиста, который профессионально поможет уменьшить или устранить эти симптомы,
не повредив при этом здоровью матери и малыша.
Что надо знать об обследованиях в период беременности? Один из важнейших вопросов, которые возникают у будущей матери при наличии проблем со здоровьем, – это необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза. Многие женщины опасаются, действительно ли безвредно каждое исследование, которое проводится, или же спрашивают, можно ли проводить такое исследование в период беременности, не нанося вреда здоровью малыша. Невролог пояснила, что
в наши дни существует несколько методов исследования головного мозга и кровеносных сосудов, которые никак не влияют ни на мать, ни на ребенка, например, магнитный резонанс и ультрасонография.
Перед исследованиями необходимо обсудить все интересующие вопросы со специалистом, который выберет самый приемлемый и безвредный метод исследования.
Более подробную информацию о головной боли и мигрени в период беременности, послеродовых ощущениях и депрессии у матерей и отцов, психологических потребностях малыша в первый год жизни и получить ответы на другие важные вопросы по этой теме можно на семинаре «Gaidību 4diena», который пройдет 23 ноября 2017 года с 11.00 до 13.00 в торговом центре Domina Shopping в Риге, на ул. Иерикю, 3 (центральная площадь возле ресторана Vairāk Saules). Участие в семинаре бесплатное.
Обезболивающие при беременности
Как избавиться от головной боли, болей в животе и других недомоганиях при беременности, не принимая лекарства?
Анальгетики – препараты, обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием, которые можно свободно купить в аптеке без рецепта врача. «Прописываем» мы их, как правило, себе сами и часто принимаем без особой на то причины. Но стоит ли обращаться к ним за помощью во время беременности или лучше поискать спасительной таблетке альтернативу? Сегодня Passion.ru отвечает на этот вопрос.
Бесконтрольный прием обезболивающих препаратов во время беременности недопустим, предупреждают специалисты. «Будущая мама может использовать анальгетики, только проконсультировавшись со своим врачом, – говорит Елена Михеева, акушер-гинеколог «Семейного медицинского центра».
Из всех существующих на данный момент обезболивающих самыми безопасными для беременной женщины признаны медикаменты на основе ацетаминофена (парацетамола). Но это вовсе не означает, что их можно принимать при малейшем недомогании.
Только в крайнем случае и в минимальных дозах! Время лечения следует сократить до минимума. Все остальные анальгетики – и обычные, и тем более, наркотические, опасны.
Доказано, что прием таких средств во время беременности может привести к серьезным осложнениям, в частности, кровотечениям во время родов, преждевременным родам и выкидышам».
Ограниченность применения лекарственных препаратов вовсе не означает, что всю беременность вам придется страдать от мигреней, мучиться от болей в спине, животе и мышцах без всякой надежды хоть как-то облегчить свое состояние. К счастью, есть множество альтернативных способов.
В первую очередь обратите внимание на свой распорядок дня и образ жизни: достаточно ли вы спите, двигаетесь, сбалансирован ли ваш пищевой рацион, употребляете ли вы необходимое количество жидкости?Вам в помощь и многочисленные методы релаксации: дыхательная гимнастика, массаж, ароматерапия, йога и медитация.
Эффективность подобных мероприятий основана на том, что болевой синдром нередко связан со стрессом, во время которого в больших количествах вырабатывается гормон адреналин, вызывающий многочисленные спазмы и как следствие – болевые ощущения. Классический пример – головная боль, боль в мышцах, животе.
Оптимальный распорядок дня и релаксация помогают бороться с нервным напряжением и стрессом, а значит, и с болью.
От головной боли поможет массаж, который легко выполнить самостоятельно. Дыхательные упражнения помогут снять болевые ощущения в разных частях тела. А с помощью ароматерапии можно облегчить боли в спине и животе.
Массаж при головной боли
- Поглаживайте 1-2 минуты голову ладонями от макушки до лба, ушей и шеи.
- Круговыми движениями разотрите макушку по часовой стрелке, а затем в обратную сторону.
- Пальцами 2-3 минуты растирайте кожу головы круговыми движениями от темени к вискам по часовой стрелке, а затем в обратную сторону. Помассируйте заднюю часть головы – от темени к задней поверхности шеи.
- Разотрите голову от макушки в стороны пилообразными движениями ребрами кистей обеих рук. Пальцами простучите всю поверхность головы, начиная от макушки, затем спускаясь ко лбу, вискам и задней поверхности шеи. В заключение слегка погладьте голову пальцами обеих рук.
Дыхательные упражнения
- Постарайтесь максимально расслабиться.
- Сосредоточьтесь на месте боли. Начинайте дышать, мысленно направляя дыхание в место дискомфорта, представляя, что вы дышите через эту область, что вместе с выдохом боль выдувается из вашего тела.
- Чтобы сделать упражнение более эффективным, приблизьте к больному месту ладони и как бы дышите через них. Между ладонью и телом должен оставаться промежуток в 1 см, при этом на вдохе можно слегка приближать ладонь к больному месту, на выдохе – отодвигать. Можно и просто наложить ладонь на область дискомфорта. Постарайтесь почувствовать, как во время выдоха ладонь прогревает больной участок. Представьте, что ладонь излучает энергию, которая рассеивает боль.
Ароматерапия против болей в животе и спине
При болях в спине и животе поможет ароматерапия. Добавьте в 30 мл оливкового, персикового, миндального масла по одной капле эфирных масел апельсина и календулы. Полученную смесь вотрите в область живота.
Массаж с эфирным маслом герани, ромашки, лаванды поможет справиться с болями в спине. Для этого добавьте в массажный крем или масло-основу (оливковое, подсолнечное, персиковое) одно из вышеперечисленных масел из расчета 2-3 капли на 10 г основы.
Различные болевые ощущения во время беременности нередко связаны с дефицитом витаминов и микроэлементов. Сбалансировав пищевой рацион, вы улучшите свое самочувствие, избавившись от болей в спине, животе, головной боли.
Частые головные боли. Могут свидетельствовать о недостатке фолиевой кислоты или витамина В12.
Как восполнить: введите в свой рацион брокколи, шпинат, листовую зелень – источники фолиевой кислоты. Не злоупотребляйте крепким чаем – он снижает количество фолиевой кислоты в организме. Витамин В12 в основном содержится в пище животного происхождения: печени, почках, яйцах, молоке, морепродуктах.
Тянущие боли внизу живота. Проследите, достаточно ли в вашем рационе продуктов, содержащих витамины Е и С.
Как восполнить: ешьте зеленые овощи, миндаль, яичные желтки, заправляйте салаты растительным маслом.
В рационе должны быть также продукты, богатые цинком (молочные продукты, морепродукты, говядина и свинина) – дефицит этого элемента снижает усвояемость витамина Е.
Источники витамина С – свежие овощи, фрукты, ягоды и зелень. Но будьте внимательны: слишком большие дозы витамина С могут ослабить усвоение организмом витамина В12.
Боли в костях. Возможно, вашему организму не хватает витамина D, омега-3 жирных кислот или кальция.
Как восполнить: не забывайте про жирную рыбу (сардины, лосось, сельдь), молочные продукты, яйца. Посоветовавшись с врачом, пейте препараты с витамином D, комплекс омега-3. Основные источники кальция – сыр, творог, зелень. Чтобы кальций хорошо усваивался, ешьте кальцесодержащие продукты не на пустой желудок, а после легкого перекуса, употребляйте достаточное количество белка.
Мигрень при беременности: чем снять боль на ранних сроках, во втором и третьем триместре?
Мигрень – распространенная проблема при беременности. Она проявляется приступами пульсирующей боли в голове, которые ухудшают общее самочувствие женщины и могут начать беспокоить во время беременности или усилиться в этот период, если будущая мама и до зачатия была подвержена приступам. Почему появляется болезнь и как лечить мигрень, если многие медикаменты запрещены беременным?
Что такое мигрень?
Мигрень – один из видов головной боли. Она возникает вследствие неврологических нарушений и чаще всего является наследственным недугом. Статистика показывает, что если заболеванием страдала мать, риск его возникновения у детей возрастает до 70%.
Патология проявляется резкими болями в одной зоне, чаще всего в районе лба или висков. Приступ (пароксизм) иногда является настолько сильным, что анальгетики не могут снять боль. Ему предшествуют симптомы:
- светобоязнь;
- непереносимость шума, запахов;
- замкнутость в себе;
- тошнота и рвотные позывы.
Болезнь дает о себе знать при благоприятных условиях: перегреве, хронической усталости, сильном стрессе и т. д. Мигрень является хроническим недугом и требует комплексного лечения, состоящего из обезболивающих средств, принимаемых при приступах, и медикаментов, стабилизирующих состояние пациента.
Для беременных женщин заболевание представляет опасность: часто повторяющиеся приступы провоцируют дефицит кислорода, что может навредить плоду, а обезвоживание, истощение и постоянная рвота и вовсе способны привести к выкидышу. Во время вынашивания ребенка назначается щадящее лечение.
Почему мигрень появляется во время беременности?
Ученые до сих пор не могут установить, что может спровоцировать мигренозную боль. Исследования показывают, что от нее страдают люди в возрасте 18–30 лет, и 70% пациентов – женщины.
Изменения, происходящие в организме при беременности, способны вызвать приступы головной боли. Чаще всего они появляются на ранних сроках, но бывают и исключения, когда дискомфорт беспокоит в последние месяцы перед родами.
Пусковым механизмом болезни является изменение психоэмоционального состояния.
Считается, что причинами заболевания могут быть:
- колебания уровня гормонов;
- изменение эластичности сосудов и увеличение нагрузки на них;
- чувствительность к метеоусловиям;
- кардинальное изменение распорядка дня;
- рост нагрузки на почки;
- пониженное давление;
- нехватка сна;
- интоксикация вследствие ОРВИ, отравления и т. д.;
- панкреатит и болезни печени (боли возникают и пропадают спонтанно);
- сахарный диабет;
- давление на позвоночник;
- сильный стресс;
- эмоциональная чувствительность (особенно в последнем триместре).
При вынашивании ребенка пароксизмы могут появиться впервые, но если женщина страдала от мигрени до зачатия, они способны видоизменяться: стать интенсивнее, уменьшится или вовсе исчезнуть к 3–4 месяцу. Боли усиливаются под воздействием различных причин: хронического переутомления, травмы головы, напряженной работы, резкого запаха, бессонницы и т. д.
Как избавиться от мигренозной боли?
Если женщину во время беременности начинает беспокоить мигрень, подбирать схему терапии нужно вместе с гинекологом.
Для облегчения состояния при приступах обычно применяются эрготамины, но лекарства из этой группы оказывают токсическое действие на плод.
По этой причине в лечении используются анальгетики и средства нетрадиционной медицины, которые уменьшают дискомфорт и не могут навредить развивающемуся малышу.
Медикаментозные средства, разрешенные беременным
Обезболивающие препараты – простой и удобный метод борьбы с болезнью, но список лекарств, не оказывающих влияния на плод, очень короткий:
- Парацетамол и его аналоги, содержащие то же активное вещество (Эффералган, Панадол). Препараты разрешено применять на ранних сроках, но лучше отложить их прием хотя бы до начала 2 триместра. При нормальном давлении, а также отсутствии нервной возбудимости женщина может принимать Панадол экстра. Минусом этих препаратов является их недостаточная эффективность – сильный приступ они купировать не смогут.
- Цитрамон (подробнее в статье: Цитрамон: инструкция по применению при беременности). Средство довольно быстро помогает избавиться от боли, но имеет ряд побочных эффектов, что позволяет использовать его не ранее второго и третьего триместров.
- Таблетки «Но-Шпа» или «Дротаверин» (см. также: Но-шпа: показания для приема в первом триместре беременности). Сами по себе спазмолитики малоэффективны, поэтому назначаются как часть комплексной терапии.
- Ибупрофен (Нурофен, Некст) (см. также: применение детского препарата «Нурофен» в 1-3 триместре беременности). Препараты можно пить при сильных болях, но без злоупотреблений. После 30-й недели беременности лечение этими медикаментами прекращают из-за риска маловодия и возможности раннего закрытия артериального протока у малыша.
- Магне В6. Препарат способствует профилактике мигрени.
- Средства группы триптанов. Если другие лекарства не справляются с задачей, женщина может единоразово принять Релпакс или Зомиг. Головная боль полностью проходит в течение 20 минут.
ИНТЕРЕСНО: можно ли принимать Парацетамол в третьем триместре беременности?
Народные рецепты
Эффективно бороться с приступами мигрени могут и средства народной медицины. Для беременной являются безопасными отвары ромашки и мяты, обладающие расслабляющим эффектом. Их можно пить вместо чая, добавляя мед.
Крепкий чай с добавлением нескольких ложек сахара приводит в тонус сосуды. Обезболивающим эффектом обладает отвар семян укропа. 1,5 ч.л.
сырья нужно залить 250 мл кипятка и настоять 2 часа, после чего пить небольшими порциями.
Репчатый лук, приложенный срезом к месту концентрации боли, снимает ее за 15–20 минут. Для того чтобы лук не падал, голову можно обвязать шарфом. Болевой синдром помогают снять ломтики лимона. Их нужно приложить к вискам и обмотать голову полотенцем, которое предварительно смачивается в горячей воде. Облегчают состояние ароматические масла мелиссы, лаванды, эвкалипта.
Вспомогательные средства (душ, массаж, компрессы)
Если женщина по каким-либо причинам не может или не хочет использовать вышеописанные методы терапии, мигрень при беременности можно купировать нетрадиционными способами.
При головной боли помогает контрастный душ, но он подходит только тем, кто не боится перепадов температур. Начинать обливание нужно с горячей воды, постепенно снижая температуру.
Чтобы не простудиться, она не должна быть ниже 22°C.
Аналогичным эффектом обладают холодные компрессы – они сужают кровеносные сосуды, что способствует уменьшению дискомфорта.
Ко лбу можно прикладывать полотенце, смоченное в холодной воде (по мере нагревания повязку нужно менять) или пакет со льдом.
Уменьшают дискомфорт компрессы из свежего листа белокачанной капусты или запаренной травы полыни, чабреца. Их нужно удерживать на голове до тех пор, пока не наступит облегчение.
Остановить мучительный приступ хорошо помогает массаж. Его можно делать самостоятельно, уделяя особое внимание определенным точкам:
- месту сочленения позвоночного столба и черепа;
- точке между бровями;
- уголкам глаз;
- точке на руке между указательным и большим пальцами.
Движения рук должны быть нежными, круговыми. Процедура способствует улучшению кислородного обмена в мозге за счет усиления кровообращения. Массировать голову можно не руками, а расческой, зачесывая волосы в разные стороны.
Курсы иглоукалывания
В 1 триместре беременности для купирования пароксизмов разрешена иглорефлексотерапия. Этот метод безопасен и эффективен – установленные иглы блокируют прохождение нервных импульсов в отдельных точках, что приносит облегчение во время приступа.
Перед проведением процедуры женщине нужно посетить невролога и гинеколога. Несколько курсов иглоукалывания между приступами головной боли помогут наладить работу сердечно-сосудистой системы и добиться ремиссии.
Профилактические меры
Заболевание чаще всего провоцируется генетическими причинами или внешними факторами, поэтому будущая мать может попытаться снизить частоту обострений мигрени. Меры профилактики достаточно просты, женщине необходимо:
- отказаться от провоцирующих пароксизм продуктов (орехи, кофе и др.);
- полноценно отдыхать, спать не меньше 8 часов;
- ежедневно гулять на свежем воздухе;
- изолировать себя от нелюбимых занятий, исключить стресс;
- часто проветривать жилище;
- включить в рацион много свежих овощей и фруктов;
- соблюдать питьевой режим;
- заниматься спокойными видами спорта (йога, плавание).
При появлении мигренозной боли женщине нужно сразу выключить свет, выключить телевизор, компьютер, проветрить комнату и удобно сесть или лечь. Легкий массаж висков поможет предупредить или облегчить начинающийся приступ головной боли.