Мышиная лихорадка: симптомы у детей, лечение и профилактика заболевания

Мышиная лихорадка: симптомы у детей, лечение и профилактика заболевания 03.05.2017

Причиной многих болезней, существующих на сегодняшний день, являются инфекции. Одним из видов заболеваний инфекционной природы являются природно-очаговые. К их особенностям относится то, что распространены они на ограниченной территории, в определенных условиях, а переносчиками выступают животные. Мышиная лихорадка – заболевание природно-очагового характера, возбудителем которого является вирус, переносимый грызунами. В науке известна, как геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Вирус был впервые выделен из полевых мышей в Корее еще в 1976 году. Болезнь опасна своими осложнениями, выражающимися в поражении почек. В запущенных случаях последствием мышиной лихорадки может быть летальный исход.

Как происходит заражение?

Мыши и крысы являются носителями заболевания. В окружающую человека среду вирус выделяется через экскременты животных. Заразиться мышиной лихорадкой можно несколькими способами. К ним относятся: · Аэрозольный или воздушно-пылевой (через вдыхаемую пыль, содержащую зараженные выделения грызунов); · Алиментарный (можно заразиться через пищу и воду, в которой находятся зараженные экскременты);

· Контактный (вирус передается при контакте человека с грызуном или загрязненным им объектом).

Заражение геморрагической лихорадкой с почечным синдромом происходит преимущественно воздушно-пылевым путем. Заболевание диагностируется у взрослых значительно чаще, чем у детей, а у мужчин чаще, чем у женщин.

Согласно данным статистики, болезнь преимущественно поражает мужчин от 15 до 50 лет. Наиболее подвержены ей жители сельской местности, так как в городе переносчики вируса встречаются реже. Между людьми вирус не передается.

Мышиная лихорадка – сезонная болезнь, заразиться которой можно в весенне — осенний период.

Признаки и течение заболевания

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом прогрессирует поэтапно. Признаки и симптомы заболевания меняются в зависимости от его стадии. Различают 4 периода протекания болезни: 1. Первый период– инкубационный. Он начинается с момента попадания в организм вируса и длится, как правило, от недели до месяца. Признаки заболевания пока отсутствуют. 2. Второй периодпротекает быстро (до 3 дней). Появляются такие симптомы, как очень высокая температура тела, слабость, головная боль, озноб, раздражение в области шеи и лица, иногда сыпь. 3. Третий период – олигоурический. Сменяет собой второй период и приносит заболеванию новые симптомы. Основные признаки этой стадии: рвота, боль в спине и в животе, отечность лица, сокращение количества мочеиспусканий, выраженная сыпь и покраснения.

4. Четвертый период– полиурический. Наступает, если больной получил должное и своевременное лечение. Признаки предыдущей стадии постепенно пропадают: рвота прекращается, спадает отечность, проходит сыпь и мочеиспускание приходит в норму.

Мышиная лихорадка опасна тем, что ее симптомы схожи с другими заболеваниями, например, с ОРЗ или кишечной инфекцией. Если адекватное лечение не поступает, риск осложнений у больного очень велик.

Особое внимание следует обратить на симптомы мышиной лихорадки у детей. Организм ребенка более чувствителен к вирусу, чем организм у взрослых. Инкубационная стадия протекает быстрее. Симптомы, характерные для второго и третьего периодов, выражаются ярче и насыщеннее. Они могут проявиться меньше, чем через неделю после контакта ребенка с грызунами.

К описанным выше признакам болезни могут добавиться кровотечения десен. Повышенная температура также может спровоцировать кровотечение из носа. Несмотря на то что мышиная лихорадка – редкое заболевание для детей, родителям нужно быть предельно внимательными.

Первые подозрения должны стать сигналом для обращения к педиатру, чтобы удалось предотвратить опасные последствия болезни.

Диагностика мышиной лихорадки

Для того чтобы диагностировать заболевание, необходимо наличие таких факторов, как: · Контакт больного с грызунами или с зараженными вирусом объектами; · Нахождение в зоне жизнедеятельности переносчиков вируса (сельская местность, поле, дачный участок и т. п.); · Характерная для мышиной лихорадки смена стадий болезни, наличие ее признаков и симптомов;

· Резкое повышение температуры тела по неясным причинам.

При диагностике заболевания в лаборатории врачом назначается ряд анализов, к которым относятся: · Полимеразная цепная реакция – метод обнаружения вирусов, позволяющий выявить в крови генетические материалы возбудителя; · Иммуноферментное исследование – анализ, определяющий наличие в крови пациента особых антител, предназначенных для борьбы с возбудителем; · Общий анализ крови (подозрения должно вызвать пониженное количество тромбоцитов); · Общий анализ мочи (при заболевании будут обнаружены эритроциты и белок); · Биохимический анализ крови (позволит выявить проблемы с почками);

· Анализ кала (обнаруженная в кале кровь, дает знать о кровотечении в пищеварительной системе).

В диагностических целях может быть назначено исследование на свертываемость крови, ультразвуковое исследование, электрокардиография и рентген грудной клетки. Лечение заболевания осуществляет терапевт и инфекционист. Также может потребоваться обращение к эпидемиологу.

Лечение мышиной лихорадки

Лечение геморрагической лихорадки проводится только в условиях стационара. Как и при других инфекционных заболеваниях, основано оно на устранении симптомов. Необходимое условие – покой и постельный режим на весь период лечения, даже на стадии выздоровления.

Ограничение движений необходимо для снижения риска кровоизлияния и образования тромбов, характерных для мышиной лихорадки. Сколько должен длиться постельный режим определяет врач, учитывая тяжесть заболевания.

Профилактика мышиной лихорадки

Профилактика заболевания основана на ограничении контакта с переносчиками вируса и зараженными объектами. К профилактическим мерам относят: · Уничтожение крыс и мышей в зонах распространения вируса; · При работе в помещениях, где много пыли и находятся грызуны (помещения складов, амбаров), использовать респираторы и ватно-марлевые повязки;

· Защита от переносчиков вируса помещений, в которых хранятся продукты.

Людям, проживающим в сельской местности или имеющим дачный участок за городом, следует соблюдать следующие правила: · Регулярно проветривать помещение и проводить влажную уборку; · После длительного отсутствия провести дезинфекцию; · Не оставлять открытый доступ к напиткам и продуктам (хранить их, плотно закрыв тару); · Не допускать скопления отходов и мусора, привлекающее крыс и мышей;

· Для уничтожения грызунов применять только сертифицированные препараты.

Против геморрагической лихорадки с почечным синдромом не существует вакцины, поэтому профилактика основана исключительно на чистоплотности и осторожности. Профилактические меры просты и легко выполнимы, их знание и соблюдение поможет избежать опасного заражения.

Осложнения заболевания

Заражение мышиной лихорадкой при отсутствии должного лечения может привести к опасным последствиям как у взрослых, так и у детей. Больше всего это заболевание влияет на почки, нарушая их функционирование. Если игнорировать симптомы болезни, можно довести почку до разрыва.

При мышиной лихорадке страдает мочеиспускательная система, возникает нефрит. Болезнь может привести к воспалению и отеку легких, заболеваниям сердечно-сосудистой системы, проблемам с потенцией у мужчин.

В некоторых случаях после геморрагической лихорадки с почечным синдромом возникает нарушение деятельности мозга, панкреатит, миокардит.

Перечисленные осложнения возникают как независимо друг от друга, так и вместе. 

Последствиями халатного отношения к признакам мышиной лихорадки у ребенка являются: · Воспалительные процессы оболочки сердца; · Инфицирование сердечных клапанов; · Воспалительный процесс сердечного мешка; · Воспаление оболочек головного мозга;

· Воспаление околоушной железы.

Как правило, своевременно принятые меры позволяют избежать тяжелых последствий, однако наблюдение и контроль со стороны врача необходимы даже после выздоровления.

 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом встречается очень часто, что объясняется обширным ареалом обитания переносчиков вируса. Для того чтобы избежать заражения, нужно знать и соблюдать меры предосторожности и не пренебрегать профилактикой.

Если была опасность инфицирования и стали проявляться подозрительные симптомы, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Отдел информационной политики Администрации по информации отдела АПК Администрации

Количество показов: 1476

Клиника и профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС, в народе – «мышиная лихорадка») – острая природно-очаговая вирусная инфекция человека с характерным поражением почек. В Башкортостане основным резервуаром, переносчиком и источником заражения людей является европейская рыжая полевка. Вирус содержится в их крови и наиболее интенсивно выделяется из их организма с мочой, калом и со слюной. Мышиная лихорадка: симптомы у детей, лечение и профилактика заболевания

Ведущий путь инфицирования человека – воздушно-пылевой, когда высохшие выделения грызунов поднимаются в воздух с пылью при уборке помещения, валке леса, сборе хвороста для костра,работе с сеном, приупотреблении в пищу продуктов, загрязненных выделениями грызунов, а также во время курения и приема пищи немытыми руками. Около половины заражений происходит во время прогулок в лес, сбора грибов, ягод, листьев. В последние годы регистрируются очаги и в парковых зонах. От человека к человеку инфекция также не передается.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС, в народе – «мышиная лихорадка») – острая природно-очаговая вирусная инфекция человека с характерным поражением почек.

В Башкортостане основным резервуаром, переносчиком и источником заражения людей является европейская рыжая полевка. Вирус содержится в их крови и наиболее интенсивно выделяется из их организма с мочой, калом и со слюной.

Ведущий путь инфицирования человека – воздушно-пылевой, когда высохшие выделения грызунов поднимаются в воздух с пылью при уборке помещения, валке леса, сборе хвороста для костра, работе с сеном, при употреблении в пищу продуктов, загрязненных выделениями грызунов, а также во время курения и приема пищи немытыми руками.

Около половины заражений происходит во время прогулок в лес, сбора грибов, ягод, листьев. В последние годы регистрируются очаги и в парковых зонах. От человека к человеку инфекция также не передается.

Заболеваемость ГЛПС характеризуется выраженной сезонностью: с мая по декабрь. По многолетним данным в Башкортостане пик заболеваемости наблюдается в сентябре-ноябре, с января по апрель регистрируются единичные случаи.

70-90% заболевших – мужчины наиболее активного возраста (от 16 до 50 лет), преимущественно рабочие промышленных предприятий, водители, трактористы, работники сельского хозяйства.

Реже заболевают дети (3-5%), женщины и лица пожилого возраста.

От момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит 7—14 дней, максимально до 40 дней.

Начало заболевания похоже на обычную острую респираторную инфекцию — повышается температура тела, появляется головная боль, боли в мышцах, общая слабость, иногда тошнота, рвота и жидкий стул.

У некоторых больных отмечаются заложенность носа, кашель, склерит, кратковременное ухудшение зрения в виде тумана и «мушек» перед глазами, боль в глазных яблоках.

На 3-5-й день болезни к перечисленным симптомам присоединяются боли в пояснице и животе, иногда на коже появляется геморрагическая сыпь.

Читайте также:  Можно ли беременным лечить зубы с анестезией, на каком сроке беременности лучше идти в стоматологию?

Нарушается функция почек в виде уменьшения объема мочи, беспокоит жажда, сухость во рту, икота. Возможны носовые кровотечения.

При появлении первых признаков заболевания нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Лечение проводится только в стационаре, самолечение опасно.

Как защититься от заражения? Важным мероприятием в профилактике ГЛПС является истребление грызунов.

Для этого необходимо: — проводить плановое истребление грызунов с помощью отравленной приманки и мышеловок два раза в год — весной до начала сезона и осенью, погибших зверьков нужно убирать в перчатках и в респираторе, сжигать или закапывать на глубину не менее 50 см; — не устраивать свалок из пищевых отходов, ботвы, травы и строительного мусора в садах и прилегающих к ним территориях, которые могут стать местом обитания грызунов; — уборку помещений дач и садовых домиков проводить в медицинской маске или марлевой повязке, влажным способом с применением дезинфицирующих растворов. Весной помещение надо проветривать, а постельные принадлежности проглаживать утюгом или просушивать на солнце в течение 3-5 часов; — при заготовке и перевозке сена, соломы, кормов, дров из леса, работе с землей необходимо соблюдать правила личной гигиены — работать в рукавицах; одевать медицинскую маску или марлевую повязку, защищающую рот и нос, не курить и не принимать пищу, после окончания работ — тщательно мыть руки с мылом; — при посещении леса, во время пикников, в туристических походах для отдыха и ночевок выбирать места на опушке леса или поляне, избегать захламленных участков с обильным кустарником или поваленными деревьями. На землю стелить одеяло или другую плотную ткань. При сборе хвороста — прикрывать рот и нос марлевой повязкой или платком, сложенным в несколько слоев; — не оставлять продукты питания в доступных для грызунов местах, хранить их в закрытой таре, уничтожать продукты в случае порчи грызунами;

— при употреблении овощей и фруктов в сыром виде необходимо тщательно промывать их водой и обдавать кипятком.

ГЛПС наносит серьезный ущерб здоровью и приводит к тяжелым осложнениям. Соблюдение элементарных гигиенических правил при посещении леса и работе на садовом участке предохранит Вас от заболевания.

При появлении первых признаков заболевания рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью, так как при своевременном начатом лечении болезнь протекает легче, и трудоспособность восстанавливается быстрее.

Мышиная лихорадка

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) или «мышиная лихорадка» это острая вирусная природно-очаговая болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, своеобразным поражением почек. Она опасна тем, что, если вовремя не начать лечение, недуг ударит по почкам и даже может привести к летальному исходу.

Болезнь начинается внезапно – резко повышается температура до 38 — 40 градусов, сильно болит голова. На 3-4 день может появиться сыпь на коже в виде мелких кровоизлияний. Возникают кровотечения из десен, носа. Из-за поражения почек появляются боли в пояснице, животе.

Человеку вирус передается в основном воздушно-пылевым путем.  При заражении людей летом наиболее распространён алиментарный путь (инфицирование продуктов выделениями заражённых грызунов или грязными руками во время еды). От человека к человеку заболевание не передается. Чаще всего болеют сельские жители и туристы.

Диагностика:

В первый период болезни распознать бывает сложно. От острых респираторных заболеваний ее можно отличить по отсутствию насморка, кашля и других симптомов поражения дыхательных путей, а от кишечных инфекций — поздним появлением болей в животе и рвоты, которые с течением болезни только усиливаются.

Основной диагностический признак — резкое уменьшение количества мочи и ухудшение состояния больного после нормализации температуры тела. Возможно также лабораторное подтверждение диагноза ГЛПС

Симптомы и течение:

Инкубационный период продолжается от 7 до 46 дней (чаще всего от 21 до 25 дней). В течение болезни выделяют следующие периоды: начальный, олигоурический (период почечных и геморрагических проявлений), полиурический и реконвалесценции.

Начальный период продолжается от 1 до 3 дней и характеризуется острым началом, повышением температуры тела до 38-40°С, которое иногда сопровождается ознобом. Появляется сильная головная боль (но нет болей в надбровных дугах и глазных яблоках), слабость, сухость во рту, признаков воспаления верхних дыхательных путей не отмечается.

При осмотре больных отмечается гиперемия кожи лица, шеи, верхних отделов груди. Появляется конъюнктив иногда можно заметить геморрагическую сыпь. У отдельных больных начало болезни может быть постепенным, а за 2-3 дня до болезни могут быть продромальные явления (слабость, недомогание, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей).

Со стороны внутренних органов в начальном периоде особых изменений выявить не удается.

Период с 2-4-го по 8-11-й день болезни. Температура тела остается на уровне 38-40°С и держится до 4-7-го дня болезни, однако снижение температуры тела не сопровождается улучшением состояния больного, чаще оно даже ухудшается.

Наиболее типичным проявлением этого периода являются боли в пояснице различной выраженности (иногда они начинаются в конце начального периода). Отсутствие болей позже 5-го дня болезни при выраженности лихорадки и симптомов интоксикации заставляет сомневаться в диагнозе ГЛПС.

У большинства больных через 1-2 дня после появления болей в пояснице возникает рвота до 6-8 раз в сутки и больше. Она не связана с приемом пищи или лекарств. В эти же сроки появляются боли в животе, часто отмечается вздутие живота.

При осмотре в этот период кожа сухая, лицо и шея гиперемированы, сохраняется гиперемия слизистых оболочек зева и конъюнктив, может быть небольшая отечность верхнего века, сосуды склер инъецированы. Появляются геморрагические симптомы.

К характерным проявлениям болезни относится поражение почек. Оно проявляется в одутловатости лица, пастозности век, положительном симптоме Олигоурия развивается со 2-4-го дня, в тяжелых случаях может доходить до анурии.

Значительно повышается содержание белка в моче (до 60 г/л), в начале олигоурического периода может быть микрогематурия, в осадке обнаруживают гиалиновые и зернистые цилиндры, иногда появляются длинные грубые «фибринные» цилиндры Дунаевского. Нарастает остаточный азот.

Наиболее выраженной азотемия бывает к 7-10-му дню болезни. Нормализация содержания остаточного азота наступает через 2-3 нед.

Полиурический период наступает с 9-13-го дня болезни. Прекращается рвота, постепенно исчезают боли в пояснице и животе, нормализуются сон и аппетит, увеличивается суточное количество мочи (до 3-5 л), сохраняется слабость, сухость во рту, постепенно (с 20-25 дня) наступает период выздоровления.

Лечение:

Лечение проводится в условиях инфекционного отделения. Назначается противовоспалительное лечение, нормализация выделения мочи. Не применяются препараты, усиливающие поражение почек.

Профилактика:

Сводится к мерам по защите от грызунов при нахождении на природе. Так, следует избегать зарослей травы, а запасы пищи необходимо хранить в недоступных для мышей местах и таре.

  • Осложнения:
  • — азотемическая уремия (нарушение функции почек),
  • — разрыв почки,
  • — эклампсия (судороги с потерей сознания),
  • — острая сосудистая недостаточность,
  • — отек легких,
  • — очаговые пневмонии.
  • .
  • Последнее обновление: 2 июля 2019, 11:59

Глпс или «мышиная лихорадка». как уберечься от вируса?

Грызуны могут заразить организм человека опасной инфекцией. Мышиная лихорадка – как раз такой пример, который на начальных стадиях трудно определить даже специалисту. У больного появляются острые признаки ОРЗ, такие как повышенная температура, ухудшение состояния почек, интоксикация организма и внутрисосудистые свертывания в виде сгустков, блокирующих нормальную регуляцию всех систем.

Если от мышиной лихорадки вовремя не начать лечение, то чрезмерный удар по пораженным органам приведет к плачевным последствиям. Так в  Саратове скончалась первая в этом году жертва геморрагической лихорадки с почечным синдромом.38-летняя женщина умерла 18 мая, вскоре после госпитализации в критическом состоянии в одну из больниц Саратова.

Вся необходимая помощь ей была оказана, но, несмотря на это, женщина скончалась через несколько часов после госпитализации. Проведённые исследования подтвердили диагноз — ГЛПС. Массовое поступление в Саратовские больницы пациентов с подозрением на мышиную лихорадку началось с 13 мая. К 23 мая с симптомами ГПЛС были госпитализированы уже более 250 пациентов.

Резкий скачок заболеваемости специалисты связывают с циклическим ростом популяции грызунов.

Заболевание мышиная лихорадка вызывается вирусом, который провоцирует боли в пояснице, голове и мышцах, повышение температуры. Передача болезни происходит только при прямом или косвенном контактировании с грызуном-носителем.

Повышенному риску подвергаются люди, проживающие или отдыхающие в сельской местности. Последствия болезни могут стать для человека очень опасными, поэтому при обнаружении симптомов важно обратиться к врачу, пройти необходимые анализы.

Своевременное посещение клиники поможет начать адекватное лечение и избежать осложнений.

Что такое  мышиная лихорадка

Представители грызунов часто становятся переносчиками инфекций. Мышиная лихорадка – это болезнь острого течения, вызванная вирусом, природно-очагового происхождения. По проявлениям недуг напоминает простудные заболевания с повышенной температурой, ломотой и ознобом.

Однако мышиная болезнь у человека ведет к интоксикации организма, проблемам с почками и тромбогеморрагическому синдрому. Установлено, что мужчины переносят такую лихорадку тяжелее женщин.

Летальный исход возможен при почечных осложнениях и несвоевременно начатом лечении мышиной болезни.

Как можно заразиться мышиной лихорадкой

Механизм передачи мышиной лихорадки основан на распространении вируса от животного к человеку. При этом грызуны являются только носителями, но не испытывают на себе симптомы болезни. Между людьми вирус не передается. Специалистам известно несколько путей, как заразиться мышиной лихорадкой:

  • Воздушно-пылевой – происходит вдыхание человеком мелких частичек мышиных фекалий.
  • Контактный – вирус попадает в небольшие повреждения на коже при соприкосновении с инфицированными предметами.
  • Алиментарный – человек употребляет воду или пищу, которые заражены мышиными экскрементами.
  • Инкубационный период

После того как пациент получил заражение, первые признаки болезни могут проявиться через 4-46 дней. В среднем инкубационный период мышиной лихорадки составляет около 1 месяца.

Во время этой стадии вирус в организме человека начинает размножаться, распространяясь на большие территории. Накопление патогенныхклеток лихорадки происходит в тканях различных органов и лимфоузлах.

Показатель, как скоро мышиный грипп проявит себя, зависит от работы и состояния иммунной системы человека.

Читайте также:  Грудное молоко: состав (таблица), калорийность, полезные свойства, виды

Симптомы  мышиной  лихорадки

Клинические симптомы мышиной лихорадки зависят от стадии заболевания. Доктора выделяют 3 периода:

Начальный – имеет продолжительность менее 3 суток. На этой стадии диагностика мышиной болезни затруднена, поскольку проявления носят неспецифический характер. Симптоматика напоминает грипп.

Температура телаповышается до 40 градусов, возникает озноб. Пациент жалуется на интенсивныеголовные боли, сухость во рту и общую слабость. При осмотре врач может обнаружить гиперемию кожи шеи, верхней части груди, лица, конъюнктивит.

Часто одним из признаков лихорадки является появление сыпи.

Олигурический период – длится 5-11 суток. Для этой стадии так же характерна высокая температура. Ее снижение не способствует улучшению общего состояния больного.

Для этого периода мышиного гриппа типично возникновение болей в поясничном отделе, которые могут иметь разную степень выраженности. У пациента начинается тошнота и рвота, возникающая несколько раз за сутки. Эти проявления не связаны с употреблением пищи или лекарств.

Сопровождается состояние болями в животе, вздутиями. На этом этапе мышиный вирус поражает почки, что приводит к отекам лица, век.

Полиурический – заключается в постепенном выздоровлении: прекращении рвоты и болей, нормализации сна и аппетита, увеличении количества жидкости при мочеиспускании. При этом у пациента сохраняется ощущение сухости во рту и общей слабости, которые начинают исчезать спустя несколько дней.

Симптомы мышиной лихорадки у взрослого:

  • температура около 40 градусов;
  • интенсивные головные боли;
  • снижение артериального давления;
  • боли в глазах, расплывчатость зрения, светочувствительность;
  • редкий пульс;
  • появление покраснений на коже в зоне лица, шеи;
  • образование мелкой сыпи на боках, подмышках;
  • тошнота, рвота;
  • носовые кровотечения;
  • кровоизлияния глаз.

Симптомы мышиной лихорадки у детей:

  • высокая температура тела (до 40 градусов);
  • сильные боли в мышцах, суставах;
  • частая тошнота, рвота;
  • нарушение зрения;
  • озноб, общая слабость;
  • мигрени;
  • обильные кровотечения из носа, десен.

Первые признаки мышиной лихорадки

Многие пациенты не обращают внимания на первые признаки мышиной лихорадки, поскольку они напоминают обыкновенную простуду или острое респираторное заболевание.

Начало заболевания характеризуется резким повышением температуры, возникновением озноба, головных болей и общей слабости в теле. Помимо этого, может образоваться конъюнктивит, сыпь и покраснение кожи.

Пациент на начальной стадии недуга, вызванного вирусом мышиной лихорадки, начинает чувствовать постоянную сухость во рту.

Часто первые проявления болезни носят менее острый характер, напоминая по симптомам небольшую простуду. В этом случае периодически возникает легкий кашель, общее недомогание, появляется сонливость. Если не обратиться к врачу за лечением, когда лихорадка только начинает развиваться, то она перейдет в более тяжелую форму, начиная стремительно прогрессировать.

Как определить мышиную лихорадку

Специалистам бывает очень сложно определить мышиную лихорадку у человека. Первым этапом диагностики является тщательный сбор анамнеза. При этом устанавливается:

  1. Øпроисходил ли контакт с зараженным животным, имел ли место укус;
  2. Øфакт нахождения больного в местах, где распространен вирус: поле, дача, лес;
  3. Øсмена стадий, которыми характеризуется мышиная инфекция;
  4. Øпризнаки геморрагической лихорадки, нарушение работы почек, интоксикационный синдром.
  5. К лабораторным методам, которые могут помочь в диагностировании, относят:
  6. vобщий анализ крови – помогает выявить некоторое снижение количестватромбоцитов;
  7. vПЦР (Полимеразная Цепная Реакция) – при таком исследовании специалисты могут обнаружить в крови пациента генетические структуры, характерные для возбудителя, вызывающего мышиный тиф;
  8. vпри олигоанурической стадии в общем анализе мочи выявятся эритроциты, белок;
  9. vбиохимический анализ крови покажет изменения в показателях ферментов (креатина, мочевины), которые отвечают за функции почек;
  10. vпри тяжелом течении заболевания медики производят забор крови для определения степени ее свертываемости.
  11. Последствия мышиной лихорадки

Инфекция, вызванная вирусом лихорадки, переносчиками которой выступают крысы, мыши и другие грызуны, способна к интенсивному поражению мочевыделительной системы человека. Часто она провоцирует нарушения работы почек. Последствия мышиной лихорадки могут выражаться в следующих заболеваниях:

  • §  пиелонефрите;
  • §  почечной недостаточности;
  • §  гломерулонефрите;
  • §  мочекислом диатезе.
  • В период мышиной лихорадки возможно присоединение вторичных инфекций бактериальной природы, которые могут стать причиной развития тяжелых недугов:
  • §  отека легких;
  • §  менингита;
  • §  абсцессов;
  • §  кровоизлияния в мозг;
  • §  миокардита;
  • §  панкреатита;
  • §  сепсиса;
  • §  почечной недостаточности в хронической форме.

Прогноз заболевания будет благоприятным, если зараженный человек вовремя обратится в больницу. После проведенных обследований врач сможет установить правильный диагноз. Соответствующее лечение должно назначаться по полученным данным. Важно правильно соблюдать все предписания доктора, поскольку осложнения инфекции могут быть тяжелыми и привести к летальному исходу.

  1. Профилактика
  2. Снизить риск заражения вирусом поможет профилактика мышиной лихорадки. Поскольку передается недуг исключительно от животных, следует постараться избегать контакта с ними и продуктами их жизнедеятельности:
  3. §  сделайте пищу и воду недоступными для проникновения грызунов;
  4. §  перед каждой трапезой тщательно мойте руки;
  5. §  если продукты повреждены мышами, ни в коем случае не употребляйте их;
  6. §  проводите термическую обработку употребляемой пищи;
  7. §  избегайте посещения мест скопления грызунов;
  8. §  проверяйте жилые и нежилые помещения на наличие грызунов, если места их пребывания обнаружены, ликвидируйте их;
  9. §  проводите дератизацию (комплексные меры по уничтожению грызунов).

Для эффективности дератизации истребительные мероприятия принято сочетать с профилактическими, направленными на создание неблагоприятных условий для гнездования и размножения грызунов, а также на их возможность проникновения в помещения.

Для этого вентиляционные ходы заделывают металлической сеткой, окна подвалов и чердаков остекляют, в подвальных помещениях устанавливают электрический барьер, а придомовая территория и кормовые базы в виде мусорных станций обрабатываются ядами, если храните продукты в погребе или подвале, то тщательно проверяйте их.

Мышиная лихорадка – геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Инфекции, которые имеют название «геморрагические лихорадки», достаточно распространены среди населения всех континентов.

Общим признаком для них являются яркие клинические симптомы – высокая температура тела в начале заболевания (отсюда – лихорадка) и поражение кровеносных сосудов (от греч. нaemorrhagia – кровотечение), часто выражающееся в геморрагической сыпи, диатезе.

Большинство таких лихорадок по носителям и путям передачи имеют «экзотическое» происхождение и редко попадают в нашу страну. Для российских же широт характерна наиболее опасная из них – геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).

В литературе встречается много синонимичных или близких к ней названий заболевания: тульская лихорадка, маньчжурская или корейская геморрагическая лихорадка, скандинавская эпидемическая нефропатия, геморрагический нефрозонефрит и другие.

Современная медицина определяет ГЛПС как опасное вирусное заболевание, которое передаётся в абсолютном большинстве случаев воздушно-пылевым путем. Переносят инфекцию в основном грызуны: разные виды мышей-полевок, а также домовые мыши и крысы. Некоторые исследователи не исключают латентного носительства инфекции другими представителями млекопитающих или птиц. Животные-носители вируса передают его друг другу чаще всего через дыхательные пути, а выделяют его в окружающую среду со слюной, калом, мочой. Заражение человека в подавляющем большинстве случаев случается при вдыхании высохших испражнений животных (воздушно-пылевой путь) во время полевых, садово-огородных работ, при посещении леса, уборке частного дома и разборе дворовых сооружений и так далее. Вирус в состоянии аэрозольной пыли попадает прямиком в лёгкие человека, где для его размножения и жизни условия самые благоприятные. Допускается также проникновение вируса при непосредственном соприкосновении участков кожи, имеющих повреждения, с самими грызунами или с зараженными ими объектами (контактный путь). Иногда выявляются случаи инфицирования человека в процессе употребления не подвергшихся термической обработке продуктов, побывавших в контакте с зараженными мышами или их испражнениями (алиментарный путь). Особой зависимости от возраста, пола и состояния здоровья человека не выявлено – восприимчивость к вирусу одинакова для всех, хотя в силу внешних обстоятельств дети заболевают реже, а взрослые, часто в силу профессии или особенностей проживания контактирующие с потенциально опасной внешней средой – работники сельского хозяйства и промышленности, водители, трактористы, рабочие и так далее – чаще. Хотя, повторю, что от заражения – на даче, в квартире, в турпоходах, при сборе грибов или даже в общепите при несоблюдении норм дератизации – не застрахован никто.

В силу природной обусловленности, пик заболеваемости приходится на летне-осенний период. Между людьми передача вируса не происходит, однако эпидемиологическая опасность в местности с большой концентрацией грызунов всегда повышена.

У однажды переболевшего ГЛПС человека на всю жизнь вырабатывается специфический иммунитет, но заболевание еще нужно успешно вылечить, так как оно относится к категории особо опасных и чреватых тяжёлыми поражениями почек, кровеносных сосудов, головного мозга, печени, лёгких.

Самостоятельно распознать и определить у себя ГЛПС человек не в состоянии, так как первичная симптоматика может быть похожей на клинические проявления других заболеваний. С какими же симптомами нужно не раздумывая вызывать скорую помощь, чтобы не допустить развития ГЛПС до крайней степени тяжести? Чаще всего геморрагическая лихорадка с почечным синдромом после инкубационного периода (около 2-3 недель) начинается остро: озноб, резкое повышение температуры, сильные головные боли, болевой синдром в области живота или поясницы, явления общего токсикоза: слабость, сухость во рту, тошнота, рвота, нарушения обмена веществ. Позднее развивается геморрагический синдром — специфическая сыпь на коже, мелкие кровоизлияния в глазное яблоко, гиперемия ротоглотки.

При отсутствии лечения в разгар болезни нарастают явления нарушения кровообращения и, соответственно, гипоксия различных органов. В первую очередь страдают почки, нарушается фильтрация, нарастает острая почечная недостаточность. Появляются отеки, дистрофические изменения внутренних органов.

В дальнейшем лихорадочный период проходит, температура может спасть, однако нарастают геморрагические проявления: от гематом до носовых и кишечных кровотечений, кровохаркания. Болевой синдром в области поясницы и брюшной полости нарастает, возникают нарушения зрения, увеличивается печень, может вздуться живот.

Быстро нарастают нарушения со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой системы, но особенно страдают почки и мочевыделительная система.

При наличии осложненного анамнеза, отсутствии правильной диагностики и лечения могут развиться различные осложнения ГЛПС. Наиболее опасным из них является инфекционно-токсический шок, который развивается к окончанию первой недели болезни и является наиболее частой причиной летальных исходов. В числе тяжелых последствий, замедляющих и крайне затрудняющих выздоровление – уремия (задержка мочи и нарушение выделительной функции почек), надрыв или разрыв капсулы почек, отеки внутренних органов, кровоизлияния и внутренние кровотечения, пневмонии, абсцессы, сепсис и т.д. Для правильной диагностики ГЛПС важно не только собрать клинический, но и эпидемиологический анамнез заболевания, при малейших подозрениях выяснить возможность и степени контакта с предполагаемыми источниками заражения на природе, в жилище, при выполнении профессиональных обязанностей и так далее. Врач также проводит клинический осмотр и назначает ряд специальных лабораторных исследований крови, мочи и кала. Для исключения поражения внутренних органов проводятся также инструментальная диагностика: рентгенография, ФГДС, УЗИ, КТ и др. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом лечится только в условиях стационара, обычно в инфекционном отделении, укомплектованном штатом специализированных врачей, обязательно оборудованных реанимационными палатами и хорошей биохимической лабораторией. При постановке диагноза ГЛПС требуется щадящий постельный режим во избежание нарастания болей, опасности надрывов и разрывов коркового вещества почки и нарушения кровообращения. Любая транспортировка больных в периоды острого течения болезни должна быть максимально бережной и осуществляться только по жизненно важным показаниям: для гемодиализа или операционного лечения. Постельный режим в зависимости от степени тяжести заболевания может длиться от семи до тридцати дней. В основе медикаментозной терапии заболевания – противовирусные препараты, иногда комплексное применение нескольких по особой ступенчатой системе. Когда лечения требует уже не только наличие вируса, но и патологии некоторых органов, проводится терапия, направленная на уменьшение интоксикации, снижение полиорганной недостаточности, профилактику отеков, восстановление водно-солевого обмена, прочности стенок кровеносных сосудов и так далее. Лечение проводится под строгим лабораторным контролем и соблюдении принципа достаточности для исключения перегрузок на почки и другие внутренние органы. Необходимым компонентом при лечении и реабилитации организма от ГЛПС является диетическое питание и недопускание голодания. Еда должна легко усваиваться, содержать достаточное количество питательных веществ и витаминов, в том числе некоторое количество поваренной соли. В начальный период заболевания показано обильное питье, однако, в объёме не большем, чем количество выведенной жидкости. Пищевой состав может меняться в зависимости от стадии развития болезни: при задержке мочевыделительной функции необходимо ограничивать количество белка и калийсодержащих продуктов. На стадии полиурии чернослив, картофель, изюм наоборот, рекомендуются в пищу.

Читайте также:  Прививка от кори: когда делается и сколько раз, как называется и действует вакцина у детей?

Специфической вакцины от заболевания нет, однако предотвратить заражение тяжёлой инфекцией смогут банальные меры предосторожности: своевременная дератизация, соблюдение правил гигиены и санитарии, увлажненная марлевая повязка и перчатки при работе на дачном участке или в саду, термическая обработка овощей, хранившихся при возможном контакте с грызунами. Информированная осторожность, бдительность и аккуратность помогут избежать ГЛПС.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Hantavirus

МКБ-10

A98.598.5

МКБ-10-КМ

A98.5

МКБ-9-КМ

078.6[1][2]

DiseasesDB

5629

MedlinePlus

001382

MeSH

D006480
 Медиафайлы на Викискладе

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — острая вирусная природно-очаговая болезнь, протекающая с высокой лихорадкой выраженной общей интоксикацией, геморрагическим синдромом и поражением почек в виде нефрозонефрита[3]. Болезнь имеет множество названий: геморрагический нефрозонефрит, эпидемический нефрозонефрит, корейская, дальневосточная, маньчжурская, уральская, закарпатская, ярославская и тульская геморрагические лихорадки, скандинавская эпидемическая нефропатия, болезнь Чурилова, мышиная лихорадка.

Впервые заболевание, протекающее с поражением почек и геморрагическим синдромом, заметили военные врачи (А.В. Чурилов, Г.М. Цыганков и др.) в 1935-1939 годах. Как нозологическую единицу болезнь впервые описал в 1941 г.

А.В. Чурилов. О вирусной природе заболевание было известно почти сразу, однако лишь в 1976 году южно-корейскому ученому H.W. Lee удалось выделить вирус (Hantaan) из легких грызуна Apodemus agrarius coreae.

Этиология

Возбудитель ГЛПС относится к семейству Bunyaviridae, он выделен в отдельный род, который включает вирус Hantaan (корейская геморрагическая лихорадка), вирус Puumala (эпидемическая нефропатия) и два вируса не патогенных для человека: Prospect Hill, Tchoupitoulast.

Эпидемиология

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом является природно-очаговой зоонозной инфекцией. В России занимает ведущее место по уровню заболеваемости и географическому распространению среди всех природно-очаговых инфекций. Заболевание было зарегистрировано на 61 административной территории России.

Отмечаются спорадические заболевания, а также эпидемические вспышки. Чаще заболевают мужчины, так как заболевание наступает во время сельскохозяйственных и лесоустроительных работ, охоты, рыбалки, туризма. Болеют мужчины трудоспособного возраста (20-40 лет). Для заболевания характерна летне-осенняя сезонность.

Резервуаром и источником возбудителя являются различные животные (около 60 видом млекопитающих), но к основным хозяевам вируса можно отнести следующих животных: полёвка, полевая мышь, серая и черная крысы, разные виды серых полёвок. Следует отметить, что инфицированный человек эпидемиологической опасности не представляет.

Вирус Hantaan в основном циркулирует в природных очагах Дальнего Востока России, Южной Кореи, КНДР, Китая, Японии. Основной носитель — полевая мышь.

Вирус Puumala обнаружен в Финляндии, Швеции, России, Франции, Бельгии. Основной резервуар — рыжая полёвка.

Возбудитель вместе с бактериальным аэрозолем, который содержит продукты жизнедеятельности зверей, через верхние дыхательные пути попадает в легкие человека с последующей диссеминацией через кровь в другие органы[3].

Патогенез

После проникновения вируса в организм человека, через кожу или слизистые оболочки, происходит его миграция и локализация в эндотелии сосудов и эпителиальных клетках ряда органов. В эпителии сосудов происходит его накоплении и репликация. Затем наступает фаза вирусемии, совпадающая с началом заболевания и появлением синдрома интоксикации.

На сосуды вирус оказывает токсическое действие в форме деструктивного артериита с повышенной проницаемостью сосудистой стенки, нарушением микроциркуляции, развитием ДВС-синдрома, полиорганной недостаточностью. Также происходит поражение вегетативных центров, отвечающих за регуляцию микроциркуляции.

Наиболее выраженные изменения наблюдаются в почках. Их размеры резко увеличены, капсула напряжена.

В корковом слое выявляются небольшие участки некрозов и кровоизлияний, а в мозговом веществе — выраженная серозно-геморрагическая апоплексия, часто отмечаются ишемические инфаркты.

Массивная десквамация эпителия и отложение фибрина в канальцах приводят к развитию обструктивного сегментарного гидронефроза.

Патоморфологические изменения обнаруживаются и в других органах: печень, поджелудочная железа, ЦНС, эндокринные железы, ЖКТ в виде полнокровия, кровоизлияний, дистрофии, стазов, отеков и некрозов[4].

Клиническая картина

Инкубационный период заболевания длится от 10 до 45 дней. Выделяют 4 стадии болезни:

  1. Лихорадочная стадия
  2. Олигурическая стадия
  3. Полиурическая стадия
  4. Реконвалесценция.

Лихорадочная стадия

Заболевание начинается остро с подъёмом температуры до 39-41 °C и появления симптомов синдрома интоксикации: тошнота, рвота, вялость, заторможенность, расстройство сна, анорексия.

Больные жалуются на сильную головную боль, боли в мышцах конечностей, ломоту во всем теле, болезненность при движении глазных яблок, нередко жалуются на появление «сетки» перед глазами. Часто больных беспокоят боли в проекции почек.

На 2-3 день заболевания на слизистой оболочке мягкого нёба появляется геморрагическая энантема, а с 3-4 дня — петехиальная сыпь в подмышечных впадинах, на груди, на шее и лице. Сыпь в виде полос, напоминающая «удары хлыста». Также появляются крупные кровоизлияния в кожу.

В последствии возможны носовые, маточные, желудочные кровотечения, которые могут быть причинами летального исхода. Продолжительность лихорадочного периода 5-6 дней.

Олигурическая стадия

Начинается с 3-4 дня болезни на фоне высокой температуры. Появляются сильные боли в пояснице, отмечается нарастание головной боли, возникает многократная повторная рвота, приводящая к обезвоживанию организма. Усиливаются проявления геморрагического синдрома.

Количество выделяемой мочи уменьшается до 300-500 мл/сут, в тяжелых случаях возникает анурия. За счет снижения клубочковой фильрации и канальцевой реабсорции развиваются олигурия, гипостенурия, гиперазотемия, метаболический ацидоз.

При нарастании азотемии возникает картина острой почечной недостаточности вплоть до развития уремической комы. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается брадикардия, гипотензия, цианоз. С 6-7 дня снижается температура, однако состояние больного ухудшается.

Нарастают признаки геморрагического синдрома, прогрессирует азотемия, возможно появление уремии, повышается АД, возможно появление отёка легких, в тяжелых случаях образуется кома.

Полиурическая стадия

Наступает с 9-13 дня болезни. Состояние больных улучшается: прекращается рвота, увеличивается диурез. Больные испытывают слабость, жажду, одышку при небольших физических нагрузках. Боли в пояснице уменьшаются. Характерна длительная гипоизостенурия.

Период реконвалесценции

Полиурия уменьшается, наступает восстановление функций организма. Выздоровление наступает медленно, длится до 3-6 мес[3].

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза, характерных изменений функций почек и данных лабораторных исследований:

  • реакция иммунофлюресценции;
  • реакция гемолиза куриных эритроцитов;
  • радиомунный анализ;
  • имуносвязанная пассивная гемаглютинация;
  • ИФА с рекомбинантными антигенами[4].

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • геморрагические лихорадки другой этиологии;
  • лептоспироз;
  • сыпной тиф;
  • гломерулонефрит;
  • геморрагический васкулит;
  • грипп;
  • сепсис;
  • уремический синдром[3].

Лечение

Стандартных схем терапии ГЛПС не существует. Лечение комплексное, симптоматическое, направленное на коррекцию основных патогенетических син­дромов — интоксикации, геморрагического синдрома, острой почечной недостаточности, ДВС-синдрома, а также сопутствующих осложнений.

В настоящее время успешно разрабатывается этиотропная терапия с использованием противовирусных препаратов — рибавирина, рибамидила[3][4].

Профилактика

Профилактика направлена на уничтожение мышевидных грызунов как источника инфекции, а также прерывания путей ее передачи от грызунов к человеку[3].

Иммунитет и вакцинация

Переболевшие ГЛПС приобретают стойкий и продолжительный иммунитет к заболеванию. Случаев повторного заражения не зафиксировано.

Вопрос с вакцинопрофилактикой ГЛПС остается открытым, в настоящее существуют вакцины против штаммов вируса, циркулирующих лишь в азиатских странах (Китай, Корея), совместно с корейскими учёными разработана бивалентная вакцина, объединяющая европейский и азиатский штаммы хантавирусов. На сегодняшний день эта вакцина не прошла всех необходимых этапов испытаний и не доступна как коммерческий препарат.[5]

Прогноз

Летальность при ГЛПС на Дальнем Востоке достигает 6-8%, в европейской части России — 1- 3,5%, однако иногда достигает и 10%[3].

Примечания

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. 1 2 3 4 5 6 7 Шувалова Е.П., Белозеров Е.С. Инфекционные болезни. — 8. — Медицина, 2016. — С. 605-608. — 783 с. — ISBN 978-5-299-00771-8.
  4. 1 2 3 Национальное научное общество инфекционистов. [http://nnoi.ru/uploads/files/protokoly/GLPS.pdf КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
    ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ
    СИНДРОМОМ У ВЗРОСЛЫХ] (рус.) // Клинические рекомендации. — 2014.
  5. ↑ Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: проблемы и перспективы/ ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НАУКИ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ВИРУСОЛОГИИ И БИОТЕХНОЛОГИИ/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector