Нет месячных после регулона: почему прием или отмена препарата вызывает задержку менструации?

ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы привыкли искать онлайн. В новой серии материалов задаём именно такие вопросы: животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.

Вопросы о контрацепции, кажется, неисчерпаемы, а самый эффективный метод, гормональный, всё ещё вызывает у многих недоверие.

Пока одни боятся начинать принимать гормоны, другие не знают, как от них отказаться, не ощутив при этом море нежелательных эффектов вроде возвращения ПМС или прыщей.

Как избежать такой ситуации? В каких случаях приходится отменять вроде бы подходившие КОК? Правда ли, что их назначают коротким курсом перед планируемой беременностью и какие анализы нужно пройти перед началом приёма? Мы задали эти вопросы эксперту.

гинеколог-репродуктолог, заведующий отделением репродукции клиники «Папа, мама и малыш», Нижний Новгород

У КОК последних поколений есть дополнительные эффекты — они предотвращают задержку жидкости и регулируют восприимчивость расположенных в коже рецепторов к тестостерону (это способствует снижению высыпаний).

Конечно, при приёме таких препаратов, если эти состояния были, наступит их улучшение, а после отмены контрацептива ПМС и проблемы с кожей и весом могут закономерно вернуться. Решение в том, чтобы корректировать эти состояния независимо от приема контрацептива.

Что до прыщей — действительно, некоторые виды контрацептивов зарегистрированы как препараты для лечения угревой сыпи, и их назначить может не только гинеколог, но и дерматокосметолог.

Иногда после отмены таблеток женщины жалуются на выпадение волос — это происходит из-за гормональных перестроек: при приёме КОК меняется жизненный цикл волос, так что они могут долго расти и не выпадать.

После отмены препарата происходит возврат к норме, что создаёт видимость «избыточного» выпадения, хотя на самом деле меньше, чем раньше, волос не становится.

Поскольку выраженных гормональных колебаний на фоне КОК нет, сглаживается и настроение — а его перепады при возвращении к естественному циклу могут стать неприятным сюрпризом.

Конечно, прекращать приём нужно, допив уже начатую упаковку, не бросая в середине цикла. По большому счёту, отмена тоже должна происходить под наблюдением врача: вы должны понимать, что предстоит дальше, переход на другой метод контрацепции или планируемая беременность.

После отмены КОК концентрация гормонов гипофиза становится «правильной» на ближайшие пару циклов, что эффективно стимулирует овуляцию

Противопоказаний к приёму КОК не так уж много. В первую очередь это острые тромбозы крупных сосудов, инсульты и инфаркты в анамнезе. Однако никакие «варикозы» и «сгущение крови» не имеют отношения к ограничению применения КОК.

Оральные контрацептивы категорически противопоказаны женщинам старше тридцати пяти лет, которые выкуривают более пятнадцати сигарет в день. Бывает, что на фоне приёма КОК возникает мигрень — тогда используется сложный алгоритм.

Если мигрень с аурой, то КОК противопоказаны, но возможно применение препаратов только с прогестинами (то есть не комбинированных, а с одним гормональным компонентом). Правда, нужно тщательно взвешивать возможные риски, смотреть на другие факторы риска у конкретной женщины.

При мигрени без ауры применение контрацептива зависит от возраста и не рекомендуется после 35 лет.

Существует очень подробное руководство — «Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции».

Именно его должен использовать гинеколог при выборе контрацептива и проведении консультаций для своих пациенток.

Чтобы назначить контрацептив, достаточно желания пациентки его использовать и консультации гинеколога с учётом этих критериев приемлемости. Анализы на «коагулограмму», «все гормоны» и тому подобное не требуются.

При нарушениях менструального цикла, если планируется беременность, действительно иногда назначают КОК коротким курсом. Это делается, чтобы наступил так называемый ребаунд-эффект — полноценная овуляция (и быстрое наступление беременности) после отмены препарата.

Суть в том, что трёхмесячный курс КОК вызывает временное снижение уровней гормонов гипофиза; после отмены препарата концентрация этих гормонов становится «правильной» и ритмичной на ближайшие пару циклов, и это эффективно стимулирует овуляцию. Конечно, назначать контрацептив с такой целью может исключительно врач-гинеколог и только при наличии показаний.

У пациенток с нормальной овуляцией и регулярным циклом назначение КОК «для увеличения шанса» на беременность не имеет смысла.

При подготовке к беременности за три-пять месяцев до планируемого зачатия нужно принимать фолиевую кислоту — это единственный витамин, действительно необходимый для здоровой беременности и предотвращающий серьёзные нарушения у плода.

Для удобства пациенток, которым не хочется принимать два препарата — КОК и фолиевую кислоту, — изобрели контрацептивы с её добавлением.

Тем не менее после отмены контрацептива и до окончания первого триместра беременности принимать фолат всё равно придётся.

Фотографии: Studio KIVI — stock.adobe.com, Jacob Kearns — stock.adobe.com

Почему после отмены ОК происходит задержка месячных?

Нередко женщины прибегают к методам оральной контрацепции, но они чреваты побочными эффектами. Так, можно услышать жалобу, что после отмены ОК нет месячных. Гормональные препараты зачастую приводят к сбоям в организме.

Общая информация

Любой контрацептивный препарат имеет определенное воздействие на гормональный фон женщины, в результате происходят определенные изменения в этом плане. Эти изменения бывают слабо выражены или значительно.

Как только начинается прием ОК, менструация бывает крайне скудной. Иногда она отсутствует вообще. Волноваться по этому поводу не стоит. Просто организм таким образом перестраивается в новых условиях. Месячные после отмены ОК тоже наступают не сразу.

Организму необходимо время, чтобы перейти в нормальное русло.

[youtube]m-LmCg7J894[/youtube]

Если цикл нерегулярный, месячные обильные и продолжительные, то следует сделать вывод, что средство контрацепции подобрано неправильно.

Польза и вред оральной контрацепции

Противозачаточные таблетки направлены на блокировку овуляции. В медицине их создание стало прорывом. Если зрелая яйцеклетка отсутствует, значит, она не может быть оплодотворена сперматозоидами. Кроме того, меняется слой эндометрий, цервикальная слизь становится гуще, а маточные трубы меньше сокращаются. Беременность в это время не наступает.

Положительные моменты оральных контрацептивов:

снижается риск отеков перед наступлением менструации;
сокращается продолжительность месячных;
снижается боль, особенно при болезненных менструациях до приема ОК;
в некоторых случаях увеличиваются грудные железы;
снижается активный рост нежелательных волос;
сокращаются кожные высыпания в виде акне и прыщей;
восстанавливается работа яичников после аборта или выкидыша.

Отрицательные моменты гормональных противозачаточных средств:

прием таких таблеток будет безопасным, если у женщины один половой партнер;
желательно принимать таблетки при устоявшемся гормональном уровне, поэтому, как правило, их прописывают после 25 лет;
подбором препарата должен заниматься врач, иначе может быть масса побочных эффектов;
защита может снижаться при одновременном приеме антибиотиков, снотворных средств, препаратов при кишечном отравлении;
у курящих дам противозачаточные средства могут вызывать тромбозы.

Препарат постинор

Постинор – гормональное средство, синтетический двойник женского гормона. Его концентрация в препарате завышена, поэтому принимают Постинор только по назначению врача. Но так как он относится к экстренной контрацепции, нередко женщины принимают его самостоятельно.

Чтобы знать о его побочных эффектах, необходимо разбираться в механизме действия этого препарата. Его цель – подавить на гормональном уровне вырабатываемый эстроген. Но под это воздействие попадает и гормон гипофиза. По времени приема и воздействию Постинора его можно разделить на два этапа:

Прием Постинора в первой половине цикла. Подавляется деятельность яйцеклетки. В результате останавливается ее созревание и выхождение из яичника. Кроме того, подавляется деятельность эндометрия. Как итог – не наступает беременность.
Прием препарата во второй половине цикла. Яйцеклетка оплодотворяется, но попадает в неподготовленный эндометрий. Это действие также исключает наступление беременности.

Если принять Постинор в экстренной ситуации и делать это крайне редко, то побочные результаты практически не возникают. В противном случае препарат отрицательно действует на менструальный цикл женщины. В результате чего, как правило, наблюдается задержка месячных после отмены ОК. Длиться она может до нескольких месяцев.

Женщина страдает в этот период не только физически, но и психологически. Для восстановления гормонального фона может понадобиться целый год. Другим побочным результатом бездумного приема Постинора становятся обильные менструации, а что еще страшнее, возможно наступление скрытой внематочной беременности.

Частые гормональные сбои из-за приема ОК могут привести к дальнейшему бесплодию.

Необходимые меры

После отмены ОК на протяжении 2-3 месяцев формируется менструальный цикл. Поэтому необходимо ждать скудную менструацию, или она может отсутствовать вообще. Если отсутствие месячных не превышает 36 дней, то это считается нормой и не требует никаких медицинских вмешательств.

Стоит подождать, если менструация не наступает 2-3 месяца. Организм просто восстанавливается, как и его репродуктивная функция. Но не стоит сидеть сложа руки и ждать наступления месячных. Так как такая задержка может указывать и на случившуюся беременность.

Так что в целях безопасности посетите гинеколога.

При длительном отсутствии менструации после прекращения приема ОК рекомендуется обратиться за помощью к врачу и пройти обследование. Говоря о подборе противозачаточных средств, стоит отметить, что назначать их должен доктор исходя из фенотипа женщины и причин начала приема ОК. Так, женщины относятся к разному фенотипу:

Женщины эстрогенного типа внешне полноваты и женственны, у них всегда обильная менструация. Им подходят такие препараты, как Ригевидон, Минулет, Норинил, Антеовин.
Андрогенный тип женщин – это полная противоположность первому типу. Для них подойдут препараты: Овидон, Жанин, Бисекурин, Ярина, Хлое, Нон-овлон.
Третий тип женщин – это те, чей гормональный фон в норме, где существует баланс. Поэтому им рекомендуются препараты Регулона, Три-мерси, Мерсилон или Марвелон.

После отмены приема таблеток трудно систематизировать характер месячных. И одна из причин – это длительное применение ОК.

Женщина, самостоятельно начавшая принимать такие средства, тем более больше 1-1,5 года, подвергает свой организм серьезным гормональным нарушениям. И все это не пройдет бесследно.

Отсутствие месячных – это лишь одна из последствий, которые могут ожидать женщину после ее бездумных поступков.

[youtube]3oim3PCe-yQ[/youtube]

Когда будет возможно зачатие?

Многих женщин также заботит тот факт, что беременность после прекращения приема оральных контрацептивов наступает сложнее, но врачи считают по-другому. И на практике это работает.

Например, при гипофункции яичников назначается прием ОК сроком на 2-3 месяца. После этого возрастает вероятность зачатия ребенка, кроме того, повышается шанс зачать сразу двойню.

Как только женщина прекращает принимать противозачаточные таблетки, в течение 3-4 месяцев, как правило, наступает беременность.

«Что делать, если нет месячных после отмены противозачаточных таблеток?» – Яндекс.Кью

Люблю машины, развлечения и себя! Разбираюсь в моде и еде)

Считается, что нельзя зачать во время месячных. В норме, на 12-15 день с момента начала месячных происходит овуляция. В другие дни вероятность оплодотворения хоть и не исключается, но значительно снижается.

Иногда и-за стрессов, заболеваний, переутомляемости цикл может сбиться и овуляция произойти в другой день. Все зависит от индивидуальных показателей – возраста, длительности менструации, состояния здоровья и прочее. Шанс забеременеть во время месячных сводится к минимуму.

Задержка менструации может быть при:
1) Беременности;
2) дисфункции яичников (например, при СПКЯ);
3) половых инфекциях;
4) гормональных нарушениях (гиперпролактинемия, гиперандрогения, нарушения работы щитовидной железы);
5) появлении функциональных кист на яичниках;
6) стрессах, строгих диетах, резком похудении.

Прочитать ещё 5 ответов

Комбинированный оральный контрацептив (КОК) рекомендуется принимать до периода планирования беременности, при условии хорошей переносимости препарата. Ограничений в длительности приема КОК у женщин в репродуктивном периоде нет.

Однако следует иметь виду, что КОК может приводить к повышению риска развития тромбозов при следующих факторах:
· курение
· отягощенный семейный тромботический анамнез
· артериальная гипертензия
· дислипидемия, атеросклероз
· избыточная масса тела, ожирение
· сахарный диабет
· мигрень с аурой
· аутоиммунная патология, в первую очередь – антифосфолипидный синдром (АФС), системная красная волчанка
· хроническая венозная недостаточность, варикозная болезнь вен
· онкологическое заболевание
· длительная иммобилизация
· послеоперационный период
· осложнения беременности в анамнезе: мертворождение, задержки роста плода, преждевременная отслойка плаценты, преэклампсия, HELLP-синдром.

Сочетание нескольких факторов риска (двух и более) может быть противопоказанием к назначению КОК. Наличие тромбоза в анамнезе, АФС являются самостоятельными противопоказаниями для приема КОК.

Риск развития венозного тромбоза, связанный с использованием КОК, наиболее высокий в течение первых 3 месяцев использования препарата. Возобновление приема КОК, после перерыва его применения, может повторно увеличивать риск венозного тромбоза, в связи с чем, перерывы в прием КОК, если женщина не планирует беременность, нецелесообразны.

врач-акушер-гинеколог клиники внимательной медицины «Скандинавия»

Добрый день! Рекомендую вам поставить в известность врача, который проводил медикаментозное прерывание беременности.

Данная процедура имеет определенные риски осложнений, часто влечет за собой нарушение менструального цикла. Возможно, доктор пригласит вас не прием.

Либо обратитесь к врачу, прием которого доступен в настоящее время.

Знаток в области красоты, стиля, здоровья, фитнеса. Увлекаюсь кино и…

После 10 дней задержки противозачаточные таблетки уже не помогут, если наступила беременность.

Даже экстренные контрацептивы (такие, как Постинор, например) необходимо принять не позднее, чем через 48 часов после незащищенного полового акта.

Если задержка 10 дней, тут нужно только делать тест на беременность и идти к гинекологу.

Оральные контрацептивы, кровотечения и овуляция как разобраться?

В современном мире существует множество видов контрацепции, что является вопросом личного выбора. Если вы сексуально активная гетеросексуальная женщина, то имеет смысл рассмотреть возможность использования оральных контрацептивов.

Оральные контрацептивы (ОК) — это специальные гормональные медицинские препараты, принимающиеся внутрь через рот, чтобы избежать нежелательной беременности.

На самом деле же их функции этим не ограничиваются, и нередко ОК назначаются врачами для облегчения других состояний, например, при слишком болезненных месячных или для лечения акне.

Как ОК работают?

Яичники ответственны за выработку женских гормонов эстрогена и прогестина. Оба этих гормона могут быть искусственно синтезированы человеком и используются в контрацепции.

Работа ОК основана на содержащихся в них гормонов. Самый распространенный тип ОК в таблетках это комбинированные ОК, содержащие в себе синтезированные человеком (искусственные) гормоны эстроген и прогестин.

Во время естественного менструального цикла без приема ОК уровень гормонов репродуктивной системы естественным образом растет и падает на протяжении цикла, вызывая ежемесячные изменения, подготавливающие женское тело к потенциальной беременности: подготавливают и выпускают яйцеклетку, а также подготавливают матку к её потенциальному прикреплению после оплодотворения.
Повышение уровня эстрогена и прогестина в крови приводит к тому, что яичники не выпускают готовую к оплодотворению яйцеклетку и таким образом, сперме будет нечего оплодотворять.
Прогестин также влияет на цервикальную слизь, которая становится более плотной и препятствует проникновению спермы в матку.
Таким образом, если вы принимаете ОК в соответствии с инструкцией и достаточное время, то овуляция не происходит, поскольку действие ОК основано на отмене «цикла», что значит отмену ежемесячной овуляции и роста эндометриального слоя матки, характерных для естественного менструального цикла.

Месячные и кровотечение отмены: в чем разница?

Обычно одна упаковка ОК рассчитана на приём в течение одного месяца, а кровотечение происходит в конце приёма одной упаковки. В эти дни таблетки не принимаются или принимаются неактивные таблетки, которые не содержат гормонов. Такое кровотечение скорее всего будет отличаться от обычной менструации и называется кровотечением отмены.

Кровотечение отмены и менструация — это разные вещи. Такое кровотечение называют «кровотечением отмены» в связи с тем, что оно возникает, когда женщина не получает гормональный препарат.

Падение уровня гормонов вызывает отторжение эндометриального (слизистого) слоя матки, что и вызывает кровотечение.

Чаще всего такое кровотечение более легкое, потому что при приеме ОК эндометриальный слой матки растет менее активно, чем при обычном цикле.

Какое кровотечение должно быть при приеме ОК?

Реакция организма на ОК зависит от естественного уровня гормонов в вашем теле и от типа ОК, который вы принимали. Типичная пачка монофазных ОК (в которых количество гормонов одинаково в каждой принимаемой активной таблетке) содержит 21 активную таблетку и 7 неактивных, «пустышек».

Во время приёма последних 7 пустых таблеток происходит кровотечение отмены. Чаще всего оно начинается на второй день приема плацебо. Обычно такое кровотечение менее обильно и длиться меньше. Бывает, что кровотечение продолжается пару дней после начала приема активных таблеток из следующей упаковки.

У порядка 10% женщин есть только мажущие выделения.

По мере приема ОК характер кровотечения имеет тенденцию становиться менее интенсивным и продолжительным.

Отсутствие кровотечения может также быть признаком беременности, особенно если вы пропускали таблетки. Если у вас есть повод беспокоиться, сделайте тест на беременность и обратитесь ко врачу за консультацией.

Кровотечения во время приёма активных таблеток

При приеме типичных комбинированных ОК, рассчитанных на 28 дней, нередко случается так, что кровотечение начинается посередине приема активных таблеток. Такое кровотечение называется прорывным кровотечением.

Это явление характерно для первых трех недель приема ОК, когда тело приспосабливается к новому уровню гормонов в крови.

Это не значит, что таблетки не работают и в подавляющем большинстве случаев не является причиной для беспокойства, и чаще всего такие кровотечения пропадают в течение пары месяцев регулярного приема ОК и являются побочным эффектом. Такие кровотечения никак не влияют на контрацептивную эффективность препарата.

В некоторых случаях может потребоваться смена ОК на те, которые содержат другой уровень гормонов: врачи стараются назначать в первую очередь препараты, содержащие минимальное количество эстрогена и назначают таблетки с более высоким его содержанием только в случаях, когда такое прорывное кровотечение продолжает случаться на постоянной основе.

Иногда небольшие кровянистые выделения могут быть связаны с падением уровня гормонов, вызванных пропуском активной таблетки

Можно ли принимать ОК, чтобы не было ежемесячного кровотечения?

Да, можно, если вы принимаете монофазный комбинированный ОК, каждый блистер которого обычно рассчитан на 28 дней (в таких ОК каждая активная таблетка содержит в себе одинаковое количество гормонов, тип препарата всегда указан в инструкции).

Если вы хотите, чтобы в этом месяце у вас не было кровотечения отмены, то в первый день начала приема таблеток-пустышек вместо них надо начать следующую упаковку ОК с первой действующей таблетки.

Если вы хотите пропить подряд больше, чем три упаковки активных таблеток, то необходимо предварительно проконсультироваться с вашим гинекологом.

Если нет кровотечения отмены после ОК

ОК являются высокоэффективными средствами контрацепции, и если вы принимали таблетки в соответствии с инструкцией и не пропускали их, то вероятность того, что вы беременны минимальна. Тем не менее, если у вас не было кровотечений отмены два раза подряд, необходимо проконсультироваться со врачом и сделать тест на беременность, особенно если вы пропускали две или более таблетки.

Ярина® (Yasmin®) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Последняя актуализация описания производителем 23.09.2015

Этинилэстрадиол + Дроспиренон (Ethinylestradiol + Drospirenone) G03AA12 Дроспиренон + этинилэстрадиол

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой	1 табл.
активные вещества:
этинилэстрадиол	30 мкг
дроспиренон	3 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 48,17 мг; крахмал кукурузный — 14,4 мг; крахмал кукурузный прежелатинизированный — 9,6 мг; повидон К25 — 4 мг; магния стеарат — 800 мкг; гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 1,0112 мг; макрогол 6000 — 202,4 мкг; тальк (магния гидросиликат) — 202,4 мкг; титана диоксид (Е171) — 556,5 мкг; железа (II) оксид (Е172) — 27,5 мкг

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, светло-желтого цвета, с одной стороны выгравирован шестиугольник с буквами «DO» внутри.

Фармакологическое действие — контрацептивное, эстроген-гестагенное.

Ярина® — низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.

Контрацептивный эффект Ярины® в основном осуществляется за счет подавления овуляции и повышения вязкости цервикальной слизи.

Частота возникновения венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у женщин с факторами риска ВТЭ или без них, применяющих этинилэстрадиол/дроспиренонсодержащие пероральные контрацептивы в дозе 0,03 мг/3 мг, такая же как и у женщин, применяющих левоноргестрелсодержащие комбинированные пероральные контрацептивы или другие комбинированные пероральные контрацептивы.

Это было подтверждено при проведении проспективного контролируемого исследования баз данных, в ходе которого сравнивали женщин, применяющих пероральные контрацептивы в дозе 0,03 мг этинилэстрадиола/3 мг дроспиренона, с женщинами, применяющими другие комбинированные пероральные контрацептивы.

Анализ данных выявил одинаковый риск возникновения ВТЭ среди выборки.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструальноподобные кровотечения, уменьшается интенсивность и продолжительность кровотечения, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Имеются также данные о снижении риска рака эндометрия и яичников.

Дроспиренон, содержащийся в Ярине®, обладает антиминералокортикоидным действием и способен предупреждать увеличение массы тела и появление других симптомов (например отеков), связанных с эстрогензависимой задержкой жидкости.

Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению акне (угрей), жирности кожи и волос. Такой эффект дроспиренона подобен действию естественного прогестерона, вырабатываемого женским организмом.

Это следует учитывать при выборе контрацептива, особенно женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с угревой сыпью (акне) и себореей.

При правильном применении индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение года) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.

Дроспиренон

При пероральном приеме дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. После однократного приема внутрь Cmax дроспиренона в сыворотке, равная 37 нг/мл, достигается через 1–2 ч. Биодоступность колеблется от 76 до 85%. Прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона.

Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином (0,5–0,7%) и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ) , или кортикостероид-связывающим глобулином (КСГ). В свободном виде находится только 3–5% общей концентрации в сыворотке крови. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона белками плазмы.

После перорального приема дроспиренон полностью метаболизируется.

Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона, которые образуются без вовлечения цитохрома Р450.

Концентрация дроспиренона в плазме крови снижается в 2 фазы. В неизмененном виде дроспиренон не экскретируется. Метаболиты дроспиренона экскретируются почками и через кишечник в соотношении примерно 1,2–1,4. T1/2 для экскреции метаболитов с мочой и фекалиями составляет примерно 40 ч.

Во время циклового лечения максимальная равновесная концентрация дроспиренона в сыворотке достигается во второй половине цикла.
Дальнейшее увеличение сывороточной концентрации дросперинона отмечается через 1–6 циклов приема, после чего увеличения концентрации не наблюдается.
Дополнительная информация для особых категорий пациентов

Пациенты с нарушениями со стороны печени.

У женщин с умеренным нарушением функции печени (класс В по шкале Чайлд-Пью) AUC сопоставима с соответствующим показателем у здоровых женщин с близкими значениями Cmax в фазы абсорбции и распределения. T1/2 дроспиренона у больных с умеренным нарушением функции печени оказался в 1,8 раз выше, чем у здоровых добровольцев с сохранной функцией печени.

У больных с умеренным нарушением функции печени отмечено снижение клиренса дроспиренона на 50% по сравнению с женщинами с сохранной функцией печени, при этом не отмечено различий в концентрации калия в плазме крови в изучаемых группах. При выявлении сахарного диабета и сопутствующем применении спиронолактона (оба состояния расцениваются как факторы, предрасполагающие к развитию гиперкалиемии), повышение концентрации калия в плазме крови не установлено.

Следует заключить, что переносимость дроспиренона у женщин с легким и умеренным нарушением функции печени хорошая (класс В по шкале Чайлд-Пью).

Пациенты с нарушениями со стороны почек. Концентрация дроспиренона в плазме крови при достижении равновесного состояния была сопоставима у женщин с легким нарушением функции почек (Cl креатинина — 50–80 мл/мин) и у женщин с сохранной функцией почек (Cl креатинина — >80 мл/мин).

Тем не менее, у женщин с умеренным нарушением функции почек (Cl креатинина — 30–50 мл/мин) средняя концентрация дроспиренона в плазме крови была на 37% выше, чем у пациенток с сохранной функцией почек. Дроспиренон хорошо переносился всеми группами пациенток.

Не отмечено изменения концентрации калия в плазме крови при применении дроспиренона.

Этинилэстрадиол

После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. Cmax в плазме крови, равная примерно 54–100 пг/мл, достигается за 1–2 ч. Во время всасывания и первого прохождения через печень этинилэстрадиол метаболизируется, в результате чего его биодоступность при приеме внутрь составляет, в среднем, около 45%.

Этинилэстрадиол практически полностью (приблизительно 98%), хотя и неспецифично, связывается альбумином. Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПГ.

Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации, как в слизистой оболочке тонкой кишки, так и в печени. Основной путь метаболизма — ароматическое гидроксилирование.

Уменьшение концентрации этинилэстрадиола в плазме крови носит двухфазный характер. В неизмененном виде из организма не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4:6 с T1/2 около 24 ч.

Css достигается па протяжении второй половины цикла.
Контрацепция (предупреждение нежелательной беременности).
Ярина® не должна применяться при наличии какого-либо из состояний/заболеваний, перечисленных ниже:

тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), цереброваскулярные нарушения;

состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;

мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе;

сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;

множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза, в т.ч. осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий; неконтролируемая артериальная гипертензия, серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией, курение в возрасте старше 35 лет;

панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;
печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации печеночных проб);
опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;
тяжелая и/или острая почечная недостаточность;

выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в т.ч. половых органов или молочных желез) или подозрение на них;

кровотечение из влагалища неясного генеза;
беременность или подозрение на нее;
период кормления грудью;
повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата Ярина®.
Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема Ярины®, препарат должен быть немедленно отменен.
С ОСТОРОЖНОСТЬЮ
Следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае при наличии следующих заболеваний/состояний и факторов риска:
факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии: курение, ожирение, дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, мигрень, пороки клапанов сердца, длительная иммобилизация, серьезные хирургические вмешательства, обширная травма, наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников);
другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения (сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитический уремический синдром, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, серповидно-клеточная анемия), флебит поверхностных вен;
наследственный ангионевротический отек;
гипертриглицеридемия;
заболевания печени;
заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например желтуха и/или зуд, связанные с холестазом, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденгама);
послеродовой период.

Препарат не назначается во время беременности и в период кормления грудью. Если беременность выявляется во время приема препарата Ярина®, его следует сразу же отменить.

Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавшими половые гормоны до беременности или тератогенного действия в случаях приема половых гормонов по неосторожности в ранние сроки беременности.

В то же время, данные о результатах приема препарата Ярина® во время беременности ограничены, что не позволяет сделать какие-либо выводы о негативном влиянии препарата на беременность, здоровье новорожденного и плода. В настоящее время какие-либо значимые эпидемиологические данные отсутствуют.

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому их использование не рекомендуется до прекращения грудного вскармливания. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с молоком.

К наиболее часто сообщаемым побочным реакциям на препарат Ярина® относятся тошнота и боль в молочных железах. Они встречались более чем у 6% женщин, применяющих данный препарат.

Серьезными побочными реакциями являются артериальная и венозная тромбоэмболия.

Ниже в таблице приведена частота нежелательных реакций. о которых сообщалось в ходе клинических исследований препарата Ярина® (N=4897). В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты возникновения нежелательной реакции, нежелательные реакции представлены в порядке уменьшения их тяжести. По частоте они разделяются на частые (≥1/100 и

Регулон не заканчиваются месячные

Регулон – гормональный противозачаточный препарат, используемый для плановой контрацепции. Кроме защиты от нежелательной беременности, препарат нормализует менструальный цикл и снижает выраженность симптомов ПМС. Однако в некоторых случаях требуется завершение приема препарата:

если женщина желает забеременеть;
если женщина не ведет активную половую жизнь;
если стали беспокоить побочные эффекты Регулона;
если необходима дополнительная барьерная контрацепция;
если женщина забеременела на фоне приема Регулона.

Медицинские показания для прекращения приема противозачаточных таблеток:

заболевания печени;
сахарный диабет;
артериальная гипертензия;
дислипидемия;
варикоз;
злокачественные новообразования;
заболевания органа зрения;
предстоящие операции.

После отказа от контрацептива в течение 2-3 месяцев восстанавливается репродуктивная функция женщины, то есть возобновляется связь между корой головного мозга, гипоталамусом, гипофизом и яичниками.

Постепенно яичники начинают функционировать: в них созревает яйцеклетка, происходит овуляция, а затем, если не наступила беременность, остается желтое тело.

Весь этот процесс сопровождается выделением собственных гормонов.

У здоровой женщины, принимавшей препарат с целью контрацепции, не должно быть отрицательных последствий после его отмены.

Но каждая женщина индивидуальна, и нельзя быть абсолютно уверенным в том, что побочных эффектов не будет.

Скорость возобновления процессов овуляции после окончания приема контрацептива зависит от свойств препарата, возраста и состояния здоровья женщины, и главное, от длительности приема препарата.

Инструкция к препарату основной целью его применения определяет контрацепцию и предотвращение беременности. А также Регулон назначается для восстановления цикла, при нарушениях гормонального фона, и для устранения перечисленных ниже болезней:

опухоль матки;
спазмы живота в течение регул;
развитие эндометриоза и аденомиоза;
образование кист в молочных железах и внутренних половых органах.

Медикамент показан при кровотечениях в матке и низкой концентрации прогестерона в организме по причине аборта.Исследования указывают на практически 100% защиту от беременности в дни использования лекарства.

Однако использовать таблетки можно, зная все правила их приема. К примеру, если женщина пропускает употребление таблетки, позже необходимо принять дополнительную дозу и заменить оральный контрацептив местным.

Действие медикамента

В состав Регулона входят этинилэстрадиол, являющийся компонентом эстрогенного типа, дезогестрел и прогестин.Эффект от лекарства возникает благодаря блокировке выработки гормонов гипофизом.

Продукция веществ, влияющих на критические дни, снижается. Гестагены блокируют формирование лютеинизирующих и фолликулостимулирующих компонентов.

Овуляция приостанавливается и сперматозоид оказывается неспособным оплодотворить яйцеклетку.

Действие этинилэстрадиола заключается в смене консистенции слизи, образующейся в шейке матки. Проникая в организм женщины, сперматозоид попадает в агрессивную микрофлору и не может продолжить дальнейшее продвижение. Яйцеклетка созревает медленно, затормаживается развитие желтого образования, а фолликул остается целым. Проявляется недоразвитость эндометрия.

В случае удачного формирования зиготы, клетка не сможет закрепиться в маточной полости. Питание плодного яйца также будет недостаточным.

Понизится сократимость труб матки, и яйцеклетка не сможет передвигаться по ним с необходимой скоростью.

Однако в некоторых ситуациях компоненты препарата негативно влияют на течение менструаций и наблюдается задержка после отмены Регулона, или месячные никак не заканчиваются.

Правила отмены Регулона

Чтобы завершить прием препарата, нужно допить все таблетки из упаковки, завершив очередной менструальный цикл. Резкая отмена Регулона в середине цикла нежелательна, но допускается в случае возникновения таких тревожных симптомов, как:

высокое артериальное давление;
боли в ногах;
одышка;
желтуха;
кожный зуд;
боли в правом подреберье;
тошнота или рвота.

После 3-4 месяцев приема Регулона организм женщины восстанавливается очень быстро. После окончания последней упаковки препарата можно планировать беременность, не делая перерыва.

Если женщина принимала препарат 6 месяцев и больше, то для восстановления детородной функции потребуется 2-3 месяца. Вследствие длительного приема противозачаточного средства эндометрий источается (атрофируется). В таких условиях имплантация оплодотворенной яйцеклетки менее вероятна.

После длительного приема Регулона в течение 5-15 лет необходима осторожная отмена препарата с постепенным снижением дозы гормонов, под руководством гинеколога.

Обратите внимание! Прием Регулона приводит к дефициту фолиевой кислоты, поэтому после отмены препарата необходимо восполнить запасы этого витамина.

Как правильно применять

Чтобы контрацептив оказал желаемый эффект, первые дни месячных должны послужить началом приема медикамента. Лучше употребить лекарство сразу при появлении кровянистых выделений. Возможна отсрочка приема на 5 суток. Первую неделю после начала употребления необходимо пользоваться местной контрацепцией.

Терапия продолжается в течение 21 дня. Затем нужно сделать недельную паузу. Вторые-третьи сутки после отмены Регулона – время, когда придут месячные.

Кровянистые выделения могут появиться и позже – в течение семидневного периода. Менструация свидетельствует о прекращении эффекта от лекарства. На 29 сутки цикла прием ОК возобновляется с новой упаковки.

Сколько повторять курс желательно уточнить у гинеколога.

Менструальный цикл после отмены Регулона

Существует несколько правил использования препарата и корректного прекращения его употребления:Нежелательно принимать пилюли в течение длительного периода и допускать пропуск дозы.

Если женщина собирается в будущем зачать и выносить ребенка, после нескольких месяцев терапии Регулоном необходимо делать регулярные перерывы.

Так репродуктивная функция организма получит время на восстановление.

Прежде чем отменить лекарство нужно проконсультироваться с гинекологом. Безопаснее всего прекращать употребление средства с последней капсулой из упаковки. Риск негативных последствий будет минимизирован, а ситуация, когда после отмены Регулона нет месячных, не произойдет.

7 дней после окончания приема эффект таблеток сохраняется. Затем во избежание беременности нужно перейти на барьерную контрацепцию. Если женщина хочет зачать ребенка, лучше подождать до наступления третьей менструации после конца курса. За это время репродуктивные органы должны возобновить работу. Также перед зачатием обязательно пройти полную проверку организма в клинике.

Существую ситуации, в которых медикамент приходится бросать в срочном порядке. Немедленное прекращение использования препарата происходит при резких скачках давления (артериальное достигает показателя 140/90), спазмах в ногах, проблемах с дыханием.

Побочные эффекты, что могут наступить во время использования орального контрацептива, включают желтуху, сыпь на коже, тошноту, патологии ЖКТ, постоянную вялость и усталость, зуд без причины и нарушения в работе печени. Такие ситуации требуют немедленно отменять лекарство и обращаться к доктору.

Не дожидаться 21 дня терапии и прекратить прием можно, если произошли серьезные травмы и ожоги, планируется операция, есть срочная необходимость в употреблении индуктивных препаратов для окисления почек, медикаментов от судорог, транквилизаторных средств и антидепрессантов.

После приема препаратов, влияющих на концентрацию гормонов в организме, организм каждой женщины реагирует по-разному. Некоторые пациентки пьют Регулон, а месячные не прекращаются, у других критические дни наступают с задержкой.После трех месяцев употребления средства появляются отклонения в менструальном цикле по причине привыкания организма к изменениям в гормональном фоне.

Беременность.
Несоблюдение рациона.
Быстрое похудение.
Частые стрессы и переживания.
Симптомы интоксикации.
Патологии ЖКТ.

Гормональные сбои могут возникать по причине стресса. А также возрастание концентрации некоторых органических веществ связано с беременностью. Зачатие плода возможно при неправильном приеме оральных контрацептивов.

Побочные эффекты препарата, связанные с органами ЖКТ, способны провоцировать признаки интоксикации. Женщина страдает от диареи и тошноты. Препарат не поступает в кровь и не усваивается.

По окончании приема препарата менструальный цикл восстанавливается в течение 1-3 месяцев. Возможно, что снова появятся симптомы ПМС (головная боль, слабость, раздражительность), возобновится болевой синдром или же эти проявления станут менее выраженными. Все зависит от того, насколько сильными эти проявления были изначально.

Поначалу менструации могут быть скудными, их объем не намного увеличивается после отказа от контрацептива. Но спустя три месяца объем выделений нормализуется и становится таким, каким он был до приема препарата. Продолжительность скудных месячных в первые 1-3 цикла колеблется от 7 до 14 дней.

В случае, если женщина прекратила прием контрацептива на середине упаковки, возможны мажущие коричневые выделения до двух недель. Они спровоцированы резким падением уровня половых гормонов в середине менструального цикла.

В целом, в первые три месяца организм перестраивается, и возможны как скудные (что бывает чаще), так и обильные месячные. Поводом для обращения к гинекологу должны стать слишком продолжительные скудные выделения (более 2 недель) или обильные месячные, сопровождающиеся слабостью и болью внизу живота.

После того, как выпита последняя таблетка из упаковки, менструации должны начаться в течение 1-3 дней, если прием контрацептива не был слишком продолжительным (6 и более месяцев). А после длительного курса приема противозачаточного препарата возможна задержка месячных в течение нескольких месяцев, пока организм не начнет снова вырабатывать свои собственные гормоны.

Бывает так, что кровотечение отмены не наступает. После длительного приема КОК женскому организму нужно время, чтобы возобновить выработку собственных гормонов. Нельзя исключать беременность, как причину отсутствия месячных. Если беременность не подтвердилась, и менструаций нет в течение 3 и более циклов, то возможно, это проявление вторичной аменории.

Вторичная аменорея развивается на фоне синдрома гиперторможения яичников у 0,7% женщин. В этот небольшой процент входят женщины, которые чаще всего до начала приема Регулона уже имели нарушения менструальной функции. Другая причина развития вторичной аменореи: прием резерпина, фенотиазина или наркотических средств совместно с приемом Регулона.

Механизм гиперторможения яичников заключается в блокировке синтеза ГнРГ гипоталамусом и развитии гиперпролактинемии.

Синдром гиперторможения яичников подтверждают результаты УЗИ (мультифолликулярные яичники и гипопластический эндометрий, не более 4-5мм) и результаты исследования гормонов (уровни ФСГ, ЛГ и эстрадиола ниже нормы).

Скудные месячные через несколько дней после отказа от КОК, это нормальная реакция организма на изменившийся гормональный фон. Если на фоне приема препарата развилась беременность, то она тоже может вначале проявляться скудными кровянистыми выделениями. Кровянистые выделения после отмены Регулона

Кровянистые выделения после отмены гормонального контрацептива – это синдром отмены, что является нормальной реакцией женского организма, Выделения могут идти до 14 дней. Их продолжительность зависит

от возраста пациентки: чем она старше, тем дольше идут кровянистые выделения;
от продолжительности приема препарата: чем дольше длился прием, тем дольше наблюдаются выделения.

После отмены Регулона могут наблюдаться коричневые выделения, и это нормальная реакция организма. Небольшое количество крови, частицы атрофировавшегося эндометрия и тромбоциты придают выделениям коричневую окраску.

На фоне длительного угнетения функции яичников, сосуды, питающие стенки матки истончаются.

Когда уровень гормонов падает, и начинается менструация, то эти сосуды могут сильно повреждаться и вызывать прорывное кровотечение.

Такой побочный эффект препарата при соблюдении правил приема встречается редко. Но если женщина отменила препарат в середине упаковки, прорывное кровотечение встречается чаще.

Боль внизу живота после завершения курса КОК может быть связана с усиленной работой яичников после долгого перерыва. Этот побочный эффект препарата проходит по мере восстановления нормальной функции яичников.

Если женщина принимала контрацептив 3-4 месяца, то она может забеременеть в первый месяц после завершения курса. В таком случае, беременность часто сопровождается оплодотворением двух яйцеклеток и рождением близнецов.

При более длительном применении контрацептива рекомендуется дождаться восстановления нормального менструального цикла (до 3 месяцев), а затем уже планировать беременность.

Валентина Ляпунова, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro

Влияние средства на организм по окончании приема

Регулон может отсрочить месячные на неделю из-за обширного влияния компонентов средства на гормональный баланс в женском организме.

После прекращения употребления средства происходит перестройка репродуктивной и эндокринной систем. Во время приема ОК яичники и надпочечники вырабатывают сравнительно малое количество гормонов. Потому органам необходимо время на возобновление работы в естественном режиме. Иногда критические дни могут отсутствовать в течение двух месяцев после окончания курса терапии.

Если выпить средство, возможно его негативное влияние на другие системы организма:

обильная потеря волос, их тусклость и ломкость;
сухость кожи, беспричинное шелушение и зуд.

После Регулона могут быть обильные месячные или увеличение продолжительности менструации на несколько дней.Однако, длительное употребление средства стимулирует работу гипофиза.

Поскольку в организме не хватает гормональных компонентов, происходит стимуляция повышенной продукции биологических веществ лютеинизирующего и фолликулостимулирующего типа. Яичники начинают работать лучше.

Потому препарат редко, но все же применяется как средство терапии от бесплодия.

Допустимые сроки задержки месячных

Многих женщин интересует ответ на вопрос, на какой же день после последней таблетки Регулона приходят месячные. Специалисты утверждают, что наступление регулярных кровотечений может отсутствовать в течение месяца. Однако идти к доктору лучше после задержки в десять дней. А при 30 сутках отсутствия менструации медлить с походом к врачу противопоказано.

Нормальным является небольшое отклонение критических дней от привычного течения. Допустимо превышение длительности менструации, обильные выделения, несильные спазмы и изменения структуры и цвета крови. Такие симптомы наблюдаются у большинства женщин после принятия оральных контрацептивов в течение четверти года и дольше.

Если девушка пропустила таблетки Регулона 3 раза и не начались месячные, паниковать не стоит. Отклонения в менструальном цикле будет наблюдаться в течение 3 или 4 месяцев после окончания курса.

Когда критические дни не начинаются дольше 1 месяца доктор может назначить инъекции прогестерона, стимулируя менструацию искусственно.

Препарат относится к контрацептивным средствам орального применения. Его используют не только для предотвращения беременности, но и для нормализации менструаций и лечения некоторых болезней.

Ситуация, когда после Регулона месячные скудные, некоторое время отсутствуют или долго не заканчиваются, вполне нормальна. Причина отклонений в менструальном цикле – изменения гормонального фона. Однако, при длительном отсутствии регул после отмены лекарства нужно немедленно обратиться к врачу.