Рейтинг 4.93 из 5 на основе опроса 14 пользователей (14 отзывов клиентов)
325грн.
Производитель: Эбботт, Нидерланды
Действующее вещество: Дидрогестерон, Эстрадиол
Срок годности: до 04.2021
Нет в наличии
- Cо стороны крови и лимфатической системы:очень редко (
- Со стороны нервной системы: головная боль, мигрень (в 1–10%); иногда (в 0,1–1%) — головокружение, нервозность, депрессия, изменение либидо; очень редко — хорея.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда — венозная тромбоэмболия; очень редко — инфаркт миокарда.
- Со стороны ЖКТ: тошнота, боли в животе, метеоризм; очень редко — рвота.
- Со стороны печени и желчных путей: иногда — холецистит; редко (в 0,01–0,1%) — нарушение функции печени, иногда сопровождающееся астенией, недомоганием, желтухой или болью в животе.
- Со стороны кожи и подкожной жировой клетчатки: иногда — аллергические реакции, сыпь, крапивница, зуд, периферический отек; очень редко — хлоазма, мелазма, полиморфная эритема, узелковая эритема, геморрагическая пурпура, ангионевротический отек.
- Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: болезненность молочных желез, прорывные кровотечения, боль в области таза; иногда — изменения эрозии шейки матки, изменение секреции, дисменорея; редко — увеличение молочных желез, предменструальноподобный синдром.
- Прочие: изменения массы тела; иногда — вагинальный кандидоз, карцинома молочной железы, увеличение лейомиомы в размере; редко — непереносимость контактных линз, увеличение кривизны роговицы; очень редко — обострение порфирии (
Таблетки светло-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с тиснением «S» над значком «dlt» на одной стороне и «379» — на другой стороне; ядро таблетки белого цвета (14 шт. в блистере).
1 таблетка содержит:
действующие вещества: эстрадиола 2 мг, дидрогестерона 10 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, гипромеллоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
Состав оболочки: Opadry OY-02В22764 желтый.
Перед назначением или возобновлением ЗГТ необходимо собрать полный медицинский и семейный анамнез и провести общее и гинекологическое обследование с целью выявления возможных противопоказаний и состояний, требующих соблюдения мер предосторожности.
Во время лечения препаратом рекомендуется периодически обследовать женщин (частоту и характер исследований определяют индивидуально). Кроме того, целесообразно проводить исследование молочных желез и/или маммографию в соответствии с принятыми нормами с учетом клинических показаний.
Использование эстрогенов может повлиять на результаты следующих лабораторных тестов: определение толерантности к глюкозе, исследование функций щитовидной железы и печени.
Общепризнанными факторами риска тромбозов и тромбоэмболий на фоне приема ЗГТ являются тромбоэмболические осложнения в анамнезе, тяжелые формы ожирения (индекс массы тела более 30 кг/м2) и системная красная волчанка. По поводу роли варикозного расширения вен в развитии тромбоэмболий общепринятого мнения нет.
Риск развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей может временно увеличиваться при длительной иммобилизации, обширных травмах или хирургических вмешательствах. В тех случаях, когда длительная иммобилизация необходима после хирургических вмешательств, следует рассмотреть возможность временного прекращения ЗГТ за 4–6 нед до операции.
При решении вопроса о ЗГТ у пациенток с рецидивирующим тромбозом глубоких вен или тромбоэмболией, получающих лечение антикоагулянтами, необходимо тщательно оценить пользу и риск ЗГТ.
Если тромбозы развиваются после начала ЗГТ, препарат следует отменить. Пациентку следует проинформировать о необходимости обращения к врачу в случае появления следующих симптомов: болезненная отечность нижних конечностей, внезапная потеря сознания, диспноэ, нарушение зрения.
Имеются данные, демонстрирующие незначительное увеличение частоты выявления развития рака молочной железы у женщин, длительно (более 10 лет) получавших ЗГТ. Вероятность диагностирования рака молочной железы увеличивается вместе с длительностью лечения и возвращается к норме через 5 лет после прекращения ЗГТ.
Пациентки, получавшие ранее ЗГТ с применением только эстрогенных препаратов, должны быть особо тщательно обследованы перед началом лечения с целью выявления возможной гиперстимуляции эндометрия.
Прорывные маточные кровотечения и нерезко выраженные менструальноподобные кровотечения могут отмечаться в первые месяцы лечения препаратом. Если, несмотря на корректировку дозы, подобные кровотечения не прекращаются, препарат должен быть отменен до установления причины кровотечения.
Если кровотечение рецидивирует после периода аменореи или продолжается после отмены лечения, следует установить его этиологию. Это может потребовать биопсии эндометрия.
Препарат Фемостон не является противозачаточным средством. Пациенткам в перименопаузе рекомендуется использовать негормональные противозачаточные средства.
Влияние на способность к управлению автомобилем и другими механизмами не оказывает.
Фемостон 1/5 конти : инструкция по применению
Прогестагены и эстрогены, фиксированные комбинации. ATX: G03FA14.
- Фармакологические свойства
- Фармакодинамика
- Эстрадиол
Активный ингредиент, синтетический 17-β-эстрадиол, химически и биологически идентичен эндогенному человеческому эстрадиолу. Он компенсирует сниженный уровень эстрогенов у женщин в период менопаузы, облегчая, таким образом, симптомы менопаузы.
- Эстрогены предотвращают потерю костной массы, возникающую в период менопаузы или после овариоэктомии.
- Дидрогестерон
- Активность дидрогестерона для приема внутрь сравнима с активностью парентерально вводимого прогестерона.
Так как эстрогены способствуют росту эндометрия, прием эстрогенов в виде монотерапии повышает риск гиперплазии эндометрия и рака. Добавление прогестагенов значительно снижает индуцированный эстрогеном риск гиперплазии эндометрия у женщин, не подвергавшихся гистерэктомии.
- Данные клинических исследований
- Уменьшение выраженности симптомов дефицита эстрогенов и улучшение профиля мен-струалъноподобных кровотечений.
- Облегчение климактерических симптомов наступает в первые недели лечения.
Аменорея (отсутствие менструаций или мажущих кровянистых выделений) наблюдалась у 88% женщин на протяжении 10-12 месяцев лечения. Нерегулярные кровотечения и/или мажущие кровянистые выделения наблюдались у 15% женщин в первые 3 месяца лечения и у 12% на протяжении 10-12 месяцев лечения.
Облегчение климактерических симптомов наступает в первые недели лечения.
Профилактика остеопороза.
Дефицит эстрогенов в менопаузе способствует потере костной ткани и снижению костной массы в организме женщины. Влияние эстрогенов на массу костной ткани дозозависимое.
Защитное действие продолжается так долго, сколько длится лечение. После прекращения заместительной гормональной терапии (ЗГТ) потеря костной ткани происходит с той же скоростью, как и у женщин, не принимавших эстрогены.
Исследование WHI (Women Health’s Initiative) и мета-анализы исследований показывают, что текущее применение ЗГТ одними эстрогенами или в сочетании с прогестагеном, назначаемое преимущественно здоровым женщинам, снижает риск переломов тазобедренного сустава, позвоночника и других переломов, обусловленных остеопорозом.
ЗГТ может также предотвращать переломы у женщин с низкой минеральной плотностью костной ткани и/или установленным остеопорозом, однако данные, подтверждающие это предположение, ограничены.
После 1 года лечения лекарственным средством Фемостон® 1/5 конти минеральная плотность костной ткани (МПКТ) в поясничном отделе позвоночника увеличилась на 4±3,4% (среднее значение ± стандартное отклонение). Во время лечения МПКТ в поясничном отделе позвоночника возросла или осталась неизмененной у 90% женщин.
Фемостон® 1/5 конти влияет на МПКТ бедренной кости. После 1 года лечения МПКТ шейки бедренной кости увеличилась на 1,5±4,5%, на 3,7±6,0% в области вертела и на 2,1±7,2% в области треугольника Варда.
МПКТ в трех зонах бедренной кости возросла или осталась неизмененной после терапии препаратом Фемостон® 1/5 конти и составила 71%, 66% и 81%, соответственно.
- Фармакокинетика
- Эстрадиол
- Всасывание эстрадиола зависит от размера частиц: микронизированный эстрадиол легко всасывается из ЖКТ.
Всасывание
Ниже приводится таблица со средними значениями фармакокинетических параметров в устойчивом состоянии для эстрадиола (Е2), эстрона (Е1) и эстрона сульфата (E1S) для каждой дозы микронизированного эстрадиола. Данные представлены как среднее значение (SD). эстрадиол 1 мг:
| Параметры | Е2 | Е1 | E1S | |
| Сmах (пг/мл) | 71 (36) | 310(99) | Сmах (НГ/МЛ) | 9.3 (3.9) |
| Cmin (ПГ/МЛ) | 18.6 (9.4) | 114(50) | Cmin (НГ/МЛ) | 2.099(1.340) |
| Cav (ПГ/МЛ) | 30.1 (11.0) | 194 (72) | Cav (ПГ/МЛ) | 4.695 (2.350) |
| AUC0-24 (пг*ч/мл) | 725 (270) | 4767(1857) | AUC0-24 (нг*ч/мл) | 112.7 (55.1) |
•Распределение
Эстрогены могут быть обнаружены как в связанном, так и несвязанном состоянии. Около 98-99% от дозы эстрадиола связывается с белками плазмы, из которых около 30-52% с альбумином и около 46-69% с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ).
Метаболизм
После приема препарата внутрь эстрадиол быстро метаболизируется. Основные неконъюгированный и конъюгированный метаболиты — эстрон и эстрона сульфат. Эти метаболиты могут проявлять эстрогенную активность как сами, так и после превращения в эстрадиол. Эстрона сульфат подвергается внутрипеченочному метаболизму.
Выведение
Эстрон и эстрадиол выводятся с мочой, преимущественно в форме глюкуронидов. Т1/2 составляет 10-16 ч. Эстрогены выделяются с молоком кормящих матерей. При ежедневном приеме Фемостона равновесная концентрация эстрадиола достигается после 5 дней приема, чаще всего к 8-11 дням.
Дидрогестерон
Всасывание
После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Время достижения Тmax — от 0.5 до 2.5 ч. Абсолютная биодоступность дидрогестерона при дозе 20 мг внутрь (при сравнении с 7.8 мг в/в) составляет 28%.
В таблице приведены средние значения фармакокинетических параметров дидрогестерона (Д) и дигидродидрогестерона (ДГД). Данные представлены как среднее значение (SD). дидрогестерон 5 мг:
| д | ДГД | |
| Сmах (НГ/МЛ) | 1.55 (1.08) | 24.68 (10.89) |
| AUCt (нг*ч/мл) | 1.55 (1.08) | 98.37 (43.21) |
| AUCinf (нг*ч/мл) | 121.36(63.63) |
Распределение
При в/в введении объем распределения в равновесном состоянии составляет около 1400 л.
Дидрогестерон и ДГД связываются с протеинами плазмы крови более чем на 90%.
Метаболизм
После приема внутрь дидрогестерон быстро метаболизируется в ДГД. Концентрация основного метаболита 20-а-дигидро ди дрогестерона достигает пика примерно через 1.5 ч после приема дозы. Концентрация ДГД в плазме крови значительно выше, чем дидрогестерона.
Отношения AUC и Сmах ДГД и дидрогестерона составляют примерно 40 и 25, соответственно. Т1/2 дидрогестерона и ДГД составляет в среднем 5-7 ч и 14-17 ч соответственно.
Общей характерной особенностью всех метаболитов дидрогестерона является сохранение конфигурации 4,6-диен-З-она исходного вещества и отсутствие 17α- гидроксилирования, что обуславливает отсутствие эстрогенной и андрогенной активности.
Выведение
После приема внутрь меченого дидрогестерона в среднем 63% дозы выводится с мочой.
Общий клиренс плазмы — 6.4 л/мин. Полное выведение дидрогестерона происходит через 72 ч. ДГД выводится с мочой преимущественно в форме конъюгата глюкуроновой кислоты.
Фармакокинетика линейна как при однократном, так и повторном применении от 2.5 до 10 мг. Сравнение кинетики однократной и многократных доз показывает, что фармакокинетика дидрогестерона и ДГД не изменяются в результате повторного приема дозы. Стабильная концентрация достигается после 3 дней лечения.
Показания к медицинскому применению
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) расстройств, обусловленных дефицитом эстрогенов у женщин в постменопаузе, у которых менструации прекратились не менее 12 месяцев назад.
Профилактика постменопаузального остеопороза у женщин с высоким риском переломов при непереносимости или противопоказаниях к применению других лекарственных препаратов для профилактики остеопороза (см.
раздел «Меры предосторожности при медицинском применении»).
- Опыт лечения женщин старше 65 лет ограничен.
- Способ применения и дозировка
- Фемостон® 1/5 конти лекарственный препарат для непрерывной комбинированной заместительной гормональной терапии для приема внутрь.
- Эстроген и прогестаген назначаются ежедневно в непрерывном режиме.
- Принимают по 1 таблетке ежедневно, в течение 28 дней цикла.
Фемостон® 1/5 конти следует принимать последовательно и без перерыва между упаковками. В начале или при продолжении лечения менопаузальных симптомов следует применять минимальную эффективную дозу на протяжении наиболее короткого периода.
Непрерывный комбинированный режим лечения начинают с Фемостона 1/5 конти в зависимости от времени наступления менопаузы и тяжести симптомов. Женщинам при естественной менопаузе лечение препаратом Фемостон® 1/5 конти следует назначать не ранее, чем через 12 месяцев после естественной менструации. В случае хирургически индуцированной менопаузы лечение можно начинать сразу же.
- В зависимости от эффективности лечения в дальнейшем доза может быть изменена.
- При переходе с другого эстроген-прогестагенного препарата для непрерывного последовательного или циклического режима, пациентки должны закончить прием текущего 28- дневного цикла и затем начать прием Фемостона 1/5 конти, не делая перерыва между циклами.
- При переходе с комбинированного эстроген-гестагенного препарата для непрерывного режима, пациентки могут начать прием Фемостона 1/5 конти в любой день.
В случае пропуска очередного приема таблетки следует как можно быстрее принять пропущенную дозу. Если время пропуска очередной таблетки превысило 12 ч, лечение должно быть продолжено со следующей таблетки, без приема пропущенной таблетки. Пропуск приема препарата может увеличить вероятность появления прорывного кровотечения и мажущих кровянистых выделений.
- Фемостон® 1/5 конти может приниматься независимо от приема пищи.
- Педиатрическая популяция
- Не имеется обоснованных показаний для применения препарат Фемостон® 1/5 конти у детей и подростков.
Вопросы и ответы
Здравствуйте! В России в пери- и постменопаузе МГТ принимают примерно 5,1 % женщин. Если присутствует распространённый тяжелый эндометриоз, нужно решать вопрос об оперативном лечении, после чего подбирать МГТ (например, тиболон). На данном этапе обратитесь к врачу для подбора негормонального лечения климактерического синдрома (растительные препараты и др.).
Здравствуйте!
К сожалению, тромбофлебит глубоких вен, когда-либо перенесённый, является противопоказанием для назначения менопаузальной гормонотерапии. Обратитесь к врачу для подбора негормональных методов лечения климактерического синдрома.
Здравствуйте! Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия (МГТ) назначается женщине на тот период, который необходим в её конкретном случае.
Ежегодно женщина, принимающая МГТ, проходит стандартное небольшое обследование, в ходе которого определяется соотношение польза/риски и принимается решение о целесообразности продолжения МГТ.
Если ранее предполагалось, что гормонотерапию возможно принимать не более 5-7 лет, то теперь, согласно данным международных рекомендаций, нет оснований накладывать ограничения на продолжительность приема МГТ, при условии, что женщина начала приём МГТ вовремя и польза превышает риски по данным ежегодных обследований. Более того, у некоторых женщин климактерический синдром продолжается более 10-15 лет, в таком случае возможно продолжать приём МГТ (с переходом на более низкие дозы).
К сожалению, арсенал отечественных аналогов МГТ крайне ограничен.
Здравствуйте!
Если по данным биохимического анализа крови сейчас нет нарушения функции печени (в норме печёночные ферменты и билирубин) — врач может подобрать женщине менопаузальную гормонотерапию. При наличии, например, камней в жёлчном пузыре, отдаём предпочтение препаратам в виде гелей, пластырей (чтобы снизить влияние гормонов на желудочно-кишечный тракт и печень при приёме таблеток).
Здравствуйте!
К абсолютным противопоказаниям к менопаузальной (заместительной) гормонотерапии (МГТ) относятся:
- рак молочной железы
- эстроген-зависимые злокачественные опухоли
- кровотечения из матки и влагалища при невыясненной причине
- тромбоэмболия вен или артерий (включая тромбоз глубоких вен)
- острые заболевания печени
- порфирия
- беременность, кормление грудью
Тромбофлебит (который был когда-то ранее, не в настоящее время) – является относительным противопоказанием к МГТ. При наличии в таком случае показаний к МГТ (климактерический синдром и др.) – вопрос о назначении МГТ решается индивидуально. Целесообразно сдать анализ крови на генетическую предрасположенность к тромбозам (полиморфизм генов тромбофилии), на свертываемость (гемостаз, Д-димер), УЗДГ вен ног. По результатам обследования врач решит, возможно ли Вам назначить МГТ. В таких случаях предпочтение мы отдаем препаратам, где эстрогены принимают не в виде таблеток, а в виде накожного геля или пластыря, что еще меньше влияет на свертываемость крови и риск тромбоза. Если врач выявит по результатам обследования противопоказания к МГТ, будут предложены альтернативные препараты (с растительными эстрогенами или некоторые другие).
Жировая ткань – место синтеза эстрогенов у женщин в постменопаузе. Таким образом, в ответ на снижение выработки гормонов яичниками организм пытается накопить жировую ткань.
В настоящее время накоплены данные, что заместительная (менопаузальная) гормонотерапия способствует снижению массы тела, набранной после менопаузы, наряду с уменьшением количества опасного абдоминально-висцерального жира (в области живота и талии).
А назначение гормонотерапии еще в «переходном периоде» — является профилактикой «возрастной» прибавки массы тела и перераспределения жира.
Здравствуйте!
Необходимо сдать в крови натощак ТТГ, Т4своб., пролактин. Если показатели все в норме, тогда можно подумать о смене препарата на другую монофазную терапию. Например, с применением эстрогенового геля-помпы (в сочетании с прогестероном), где можно временно увеличить дозу эстрадиола (по согласованию с лечащим врачом).
Здравствуйте! Вы правы, заместительная (менопаузальная) гормонотерапия способна не только снижать приливы и улучшать самочувствие, но и при своевременном начале тормозить снижение минеральной плотности кости (профилактика остеопороза и переломов), снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний, болезни Альцгеймера, «тормозить» процессы старения в коже, суставах, а также обладает положительным эффектом на слизистую влагалища, недержание мочи. В связи с тем, что Вы начали терапию своевременно и принимаете ее уже 7 лет, можно предполагать, что все основные положительные эффекты от гормонотерапии, направленные профилактику «болезней старости» Вы уже успели получить.
Однако, у части женщин при отмене гормонотерапии возобновляется климактерический синдром (есть данные, что у некоторых женщин приливы жара в постменопаузе могут продолжаться 15 и более лет).
Для таких женщин (при условии нормальных результатах ежегодного обследования) созданы ультранизкодозированные препараты (например, «мини»-форма препарата, который Вы принимаете).
Пока в мире нет единой позиции, как именно лучше прекращать гормонотерапию – резко отменить или хотя бы на некоторое время перейти на ультранизкую дозу, а потом уже отменить.
При этом есть данные, что в случае более мягкой отмены через переход на ультранизкую дозу дополнительно снижаются риски сердечно-сосудистых заболеваний. Возможно, есть смысл обсудить с Вашим лечащим врачом вариант перехода на ультранизкодозированный препарат.
Спираль, содержащая гормон левоноргестрел, является частью менопаузальной гормонотерапии. В таком случае врач подберет для вас препарат, который содержит исключительно эстрогены (например, гель, содержащий эстрадиол). В сочетании с указанной спиралью вы получите желаемый эффект на приливы, при этом матка останется под «защитой» за счет спирали.
Вы сейчас принимаете ульранизкодозированную МГТ (наименьшую возможную дозу).
Если при ежегодном обследовании (УЗИ органов малого таза, маммографии, мазка из шейки матки на онкоцитологию) у Вас не выявляют противопоказаний для продолжения МГТ, Вы можете продолжить приём столько, сколько нужно.
Через день принимать препарат не нужно — это противоречит инструкции, могут начаться кровянистые выделения. Соблюдайте назначения флеболога.
Здравствуйте! Если у женщины уже выявлена фаза менопаузального перехода и климактерический синдром (помимо нарушения менструального цикла — повышенный уровень ФСГ, приливы жара или бессонница, нарушение эмоционального фона, сухость во влагалище, прибавка массы тела или другие), при этом исключены другие причины нарушения менструального цикла (патология эндометрия по УЗИ, изменение уровня ТТГ, пролактина), тогда при отсутствии противопоказаний к менопаузальной гормонотерапии (включая данные УЗИ, маммографии, мазка из шейки матки на онкоцитологию) подбирается гормонотерапия. Например, наиболее приближенная к естественным гормонам МГТ, которую подобрали Вам. МГТ не сможет отсрочить сами процессы истощения запаса фолликулов в яичниках, но может являться методом лечения проявлений климактерического синдрома и регулировать менструальный цикл в переходном периоде.
Также своевременное начало приема МГТ может отсрочить и профилактировать некоторые «болезни старости» — сердечно-сосудистой системы, костей и суставов, нервной системы, мочеполового тракта. Так как МГТ относится к лекарственным препаратам, как и к любому лекарству, важно исходно выявить наличие показаний к указанному виду лечения и отсутствие противопоказаний к нему.
Здравствуйте! Группа бисфосфонатов (куда также относится ибандронат — Бонвива) занимает одни из лидирующих позиций в качестве метода лечения остеопороза.
Несмотря на то, что менопаузальная гормонотерапия является первой линией профилактики и лечения остеопороза, в ряде случаев (включая наличие у женщины противопоказаний к МГТ) мы прибегаем к другим препаратам, включая различные виды бисфосфонатов.
Они встречаются в виде таблеток (с ежедневным/ еженедельным/ ежемесячным применением), внутривенных уколов раз в 3 месяца и внутривенные инфузии раз в год.
Параллельно с приемом указанного препарата необходимо убедиться в нормальном уровне ионизированного кальция в крови — при нормальном уровне мы не назначаем рутинно препараты кальция, достаточно получать нужное количество кальция с продуктами питания (можно найти таблицы для расчета ежедневного потребления), периодически необходимо контролировать, что на фоне лечения кальций не снизился. Крайне важно определить уровень витамина Д и своевременно компенсировать его дефицит или недостаточность. Перед началом лечения и для оценки динамики необходимо оценить маркёры резорбции и костеобразования в крови; а также фосфор, креатинин, мочевину, щелочную фосфатазу, паратгормон и некоторые другие показатели.
Здравствуйте!
Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия не является методом набора веса.
Если для облегчения климактерических симптомов Вам достаточно полтаблетки «Анжелик», возможно, лучше перейти на «Анжелик-микро» (полдозы от стандартного «Анжелик»), чем делить таблетки пополам, когда точно не известно, сколько препарата попадет в «половину» от таблетки — обсудите этот вопрос со своим лечащим врачом. По поводу жалоб на снижение веса и зрения – здесь необходимо дообследование у профильных специалистов (гастроэнтеролог, окулист).
Здравствуйте! Безусловно, основные эффекты на климактерический синдром Вы получите от применения эстрадиола, однако, добавление прогестерона к эстрадиолу абсолютно необходимо для защиты матки от влияния эстрадиола, в противном случае можно получить осложнения в виде кровотечений и др.
Исключения составляют некоторые женщины, у которых была удалена матка, например, по поводу миомы. Препараты подбирает врач. Кроме того, препараты микронизированного прогестерона (к которым относится Утрожестан) обладают анксиолитическим эффектом и влияют на улучшение качества сна и когнитивной функции.
Здравствуйте! К основным исследованиям перед подбором менопаузальный гормонотерапии относятся всего 3: УЗИ органов малого таза, маммография и мазок из шейки матки на онкоцитологию.
Также крайне важным является тщательный сбор анамнеза (истории болезни, течения беременностей, индекс массы тела, наличие вредных привычек, таких как курение и некоторые другие).
Врач может назначить другие исследования по показаниям.
Растительные препараты, содержащие растительные аналоги гормонов могут в некоторой степени (меньше, чем гормонотерапия) облегчить приливы жара, нарушение эмоционального фона и сна, однако, в отличие от гормонотерапии, не обладают значительным положительным эффектом на сердечно-сосудистую, костную и нервную системы.
Здравствуйте! Заместительная (менопаузальная) гормонотерапия не вызывает прибавку массы тела. Наоборот, прибавку массы тела вызывает нехватка эстрогенов, с которой женщина сталкивается в возрасте перехода в менопаузу и в постменопаузе. В описанном случае приливы жара, лишний вес и поредение волос, с большой вероятностью, являются следствием дефицита эстрогенов.
Таким образом, при своевременном (раннем) применении гормонотерапии (при начале указанных проявлений) женщины могут не только избавиться от приливов, но и избежать закономерную «возрастную» прибавку массы тела, а также получить некоторые положительные эффекты на кожу, волосы, сосуды, кости и нервную систему, мочевой пузырь и др.
Через 7 лет после последней менструации начало гормонотерапии еще возможно, ожидаем от нее облегчение приливов и, вероятно, частичный позитивный эффект на массу тела и волосы. При выраженном варикозе врач подберет гормонотерапию, где эстрогены применяются не в составе таблеток, а в виде геля и пластыря.
Также целесообразно рассмотреть вопрос о препаратах не с низкой, а с ультранизкой дозой гормонов, с учетом длительности постменопаузы.
В это очень бы хотелось поверить, однако на сегодняшний день не выявлено дополнительного благоприятного влияния комбинированных оральных контрацептивов на овариальный резерв.
Фемостон. Мой опыт приема гормонов
Привет, девочки. Обещала рассказать, как мне однажды прописывали Фемостон. Сразу оговорюсь, что мне препарат прописывал гинеколог после осмотра и после УЗИ. И принимать его без назначения я ни в коем случае не советую! Это просто моя история для тех, кому тоже прописали Фемостон.
Фото не мое, т.к. история произошла давно. ukrcommerce.com
Было это году эдак в 2015. У меня случилась длительная задержка, и я потопала к гинекологу. Она осмотрела меня на кресле и отправила на вагинальное УЗИ, после которого поставили диагноз «Нарушение менструального цикла в 1 фазе».
Вернулась с результатами УЗИ и заключением узиста к гинекологу. Она прописала Фемостон и стала рассказывать, как его правильно принимать.
Суть в том, что в блистере два вида таблеток разного цвета. И это гормоны: эстрадиол и дидрогестерон. Сейчас я дословно не помню, какие надо было пить сначала, а какие потом, но врач повторила несколько раз, что сначала одни, потом другие. И остановиться, когда придут месячные.
Также гинеколог посоветовала пить по таблетке не просто каждый день, а ровно каждые 24 часа. То есть если пью по утрам, так надо каждый день по утрам, а не так, что сегодня утром, завтра вечером, послезавтра снова утром.
Я завела на телефоне будильник, и ежедневно в полдень он у меня пиликал и высвечивал «ТАБЛЕТКА!». ifreeware.net
Примерно на 8-й день приема таблеток у меня увеличилась и начала неимоверно болеть грудь. Прям вот не дотронуться было. И болела она до тех пор, пока месячные не пришли.
А пришли они, когда в упаковке осталось 5 последних таблеток (я веду дневник цикла, поэтому такая точность). И я прекратила пить Фемостон.
Пришедшие месячные шли около недели. Интенсивность сохранялась очень долго, и только на пятый день они пошли на спад. Помучилась я, конечно, с ними тогда…
После отмены Фемостона врач еще велела 3 месяца попринимать фолиевую кислоту и витамин E. Принимала я их с 5 по 15 дни цикла. Цикл после Фемостона нормализовался.
Сейчас я понимаю, что, возможно, решение гинеколога назначить мне гормональный препарат без предварительного анализа на гормоны, было опрометчивым. Но тогда я была готова на все, лишь бы месячные пришли. Без них как-то и женщиной себя не ощущаешь.
Повторюсь: самолечение гормонами – зло! Так что никакого Фемостона без врачебных назначений!
Если у вас тоже был опыт приема Фемостона, милости прошу в комменты.
Вагинальное УЗИ. Мой опытЯ не боюсь гинекологов. А вы?Диагноз – первичная аменорея. Моя история
Ваши лайки – мои улыбайки! 😉
Проблемы климактерия и заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе с использованием препарата "Фемостон (1/5)"
МГМСУ им. Н.А. Семашко
Как известно, старение организма является генетически запрограммированным процессом. Однако изменение демографической структуры общества во второй половине XX века привело к увеличению в популяции доли женщин старшей возрастной группы.
В настоящее время развитые страны мира стоят перед серьезной социальной и медицинской проблемой — инверсией возрастной «пирамиды», что связано с увеличением продолжительности жизни (у женщин около 80 лет). Это объясняется послевоенным бумом рождаемости и снижением этого показателя в последние годы.
Продолжительность периода постменопаузы и старости остается достаточно стабильной (около 1/3 жизни). Следовательно, более трети своей жизни женщина проводит в состоянии дефицита женских половых гормонов. Мировая популяция женщин постменопаузального возраста на сегодняшний день составляет 10%.
По прогнозам ВОЗ ожидается, что к 2015 году 46% женщин будут старше 45 лет. Поэтому для медицины и общества очень важно обеспечить хорошее состояние здоровья и самочувствия, достойное качество жизни женщин этого возраста.
Климактерий (от греч.
climacter — cтупень лестницы) — это физиологический период в жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений в организме доминируют инволюционные процессы именно в репродуктивной системе, характеризующиеся прекращением генеративной и менструальной функции. Климактерий — это ступень, это фаза в жизни женщины между репродуктивным периодом и старостью.
- В 1980 году ВОЗ предложена классификация климактерического периода, в которой выделены две основные фазы:
- – пременопауза и
- – постменопауза, которые разделены менопаузой.
Пременопауза — это период от начала снижения функции яичников до наступления менопаузы.
Эндокринологически этот период характеризуется снижением гормональной функции яичников, биологически — снижением фертильности, а клиническим отражением измененной функции яичников в пременопаузе являются менструальные циклы, которые могут иметь следующий характер: регулярные циклы, чередование регулярных циклов с задержками, задержки менструаций (от недели до нескольких месяцев), чередование задержек менструаций с метроррагиями. Продолжительность пременопаузы варьирует от 2 лет до 10 лет.
Менопауза — это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. Возраст менопаузы устанавливается ретроспективно — через 12 месяцев отсутствия менструации.
На возраст наступления менопаузы влияет иррадиация, голодание, аутоиммунные процессы, которые способствуют раннему наступлению менопаузы — около 40 лет. У курящих и злоупотребляющих алкоголем женщин возраст менопаузы наступает на 1-2 года раньше.
И практически никакого влияния не имеют на возраст наступления менопаузы раса, география, число родов и абортов.
Постменопауза длится от менопаузы до почти полного прекращения функции яичников. Эта фаза предшествует наступлению старости. Постменопауза делится на:
- – раннюю постменопаузу (3-5 лет);
- – позднюю постменопаузу.
- В связи с появлением системных изменений, обусловленных угасанием функции яичников, важное практическое значение в жизненном цикле женщины приобретает выделение и перименопаузального периода.
Перименопауза — это период возрастного снижения функции яичников, в основном после 45 лет (верхняя граница репродуктивного периода), который объединяет пременопаузу и 2 года после последней самостоятельной менструации, либо 1 год после менопаузы. Возраст перименопаузы колеблется между 45-55 годами.
В яичниках женщин репродуктивного возраста секретируются все три вида эстрогенных гормонов — 17b-эстрадиол, эстрон и эстриол.
Несмотря на определенное структурное сходство, степень выраженности их сродства к специфическим рецепторным белкам в органах-мишенях различна, также как и реализация центральных и периферических эффектов в организме женщины. Наибольшей биологической активностью в организме женщины обладает 17b-эстрадиол.
Снижение его секреции в яичниках начинается примерно за 5 лет до прекращения менструаций и вскоре после менопаузы достигает нулевых значений. Основным эстрогенным гормоном, циркулирующим в периферическом кровотоке в постменопаузе, является эстрон.
Окончание репродуктивного периода связано со значительным снижением и затем прекращением функции яичников.
В результате женский организм в течение ряда лет функционирует в состоянии постоянно меняющегося эндокринного статуса, заканчивающегося переходом к новому гормональному гомеостазу, который резко отличается от такового в фертильном возрасте.
Этот переход характеризуется дефицитом эстрогенов и прогестерона с относительным преобладанием андрогенов. Снижение уровня секреции эстрогенов и прогестерона в ткани яичников сопровождается повышением (по принципу обратной связи) синтеза гонадотропинов, а также снижается продукция кальцитонина, инсулина и др.
- Таким образом, можно выделить следующие эндокринные критерии наступления климактерия:
- 1) Увеличение уровня ФСГ (>20-30мМЕ/л);
- 2) Увеличение уровня ЛГ;
- 3) Снижение уровня эстрадиола (Э2)
Когда приходят месячные при приеме Фемостона 1/10 и 2/10
Стремительное увядание женского организма после 50 лет обусловлено в первую очередь гормональной недостаточностью.
Вместе с функцией яичников потихоньку уходит мягкость и упругость кожи, снижается половое влечение, а вместо этого появляются приливы и постоянное чувство раздражительности. Заместительная гормональная терапия – настоящее спасение для женщин.
Назначая фемостон, если нет месячных или уже начались менопаузальные сбои, можно предотвратить многие неприятные проявления климакса. Как действует препарат и влияет на организм женщины?
Изменения в эндокринной системе женщины
В течение жизни представительница прекрасного пола сталкивается с несколькими этапами гормональной перестройки.
В подростковый период у нее начинаются первые месячные, затем беременность, роды и грудное вскармливание. В зрелом возрасте наступает менопауза, связанная с прекращением репродуктивной функции.
Все эти события, так или иначе, влияют на психоэмоциональное состояние женщины и ее здоровье в целом.
На уровень гормонов также оказывает влияние образ жизни. Гормональный дисбаланс может проявляться из-за вредной для здоровья профессии или длительного пребывания в условиях неблагоприятной экологической обстановки.
Нарушение режима труда и отдыха, стрессы, неправильное питание и вредные привычки также являются факторами, провоцирующими гормональные сбои.
Не последнее место в перечне причин нарушений занимает генетическая предрасположенность.
Особенности перестройки женского организма связаны с изменениями уровня гормонов в различные фазы цикла. В первой необходимо достаточное количество эстрогена, способствующего росту эндометрия матки и полноценному развитию фолликул. Вторая фаза наступает в среднем через 14 дней и характеризуется выходом созревшей яйцеклетки в фаллопиевы трубы.
Процесс осуществляется под действием гормонов лютеотропинов. Последняя фаза менструального цикла обусловлена влиянием простагландинов и снижением уровня эстрогена и прогестерона.
Если в этот период не произошло оплодотворения яйцеклетки, под действием соответствующих гормонов прекращает функционировать желтое тело и запускается процесс отторжения эндометрия от полости матки.
Признаки приближающегося климакса у женщин старше 50 лет
В зрелом возрасте у женщин существенно снижается выработка эстрогена. Его недостаток замедляет, а затем и вовсе останавливает процесс созревания фолликул. Взаимосвязь между количеством гормонов попутно вызывает дисбаланс других активных веществ.
Такие нарушения приводят к ухудшению самочувствия женщины и прочим негативным проявлениям. Чтобы сгладить протекание гормональных колебаний, врачи рекомендуют в переходные периоды принимать гормональные препараты.
Правильно подобранное лекарство позволяет существенно снизить проявления дисбаланса и нормализовать гормональный фон.
Как принимать фемостон 2 10 если на последних таблетках начались месячные
В каждом периоде жизни женщины происходят гормональные изменения, но иногда нужна поддержка организма из вне. Одним из таких препаратов заместительной гормональной терапии является Фемостон. Как он влияет на организм и что происходит с месячными?
В составе Фемостона два гормона -17β- эстрадиол и дидрогестерон. Выпускается препарат в таблетках в разных дозировках:
- 1/10 (эстрадиол 1 мг, дидрогестерон 10мг);
- 2/10 (эстрадиол 2 мг, дидрогестерон 10мг);
- 1/5 (эстрадиол 1 мг, дидрогестерон 5 мг).
- В каждой упаковке первые 14 таблеток содержат натуральные эстрогены, вторые 14 таблеток эстрогены+гестагены.
- Комбинация гормонов очень важна, так как прием эстрогена приводит к гиперплазии эндометрия и повышает риск онкологии, а добавление гестагенов обеспечивает защиту внутренней оболочки матки.
- Кроме того, дидрогестерон не снижает влияние эстрадиола на уровень липидов в крови и плотность костей, что имеет большое значение в профилактике остеопороза и переломов костей.
- При всех положительных сторонах Фемостон имеет ряд противопоказаний:
- онкологическая патология;
- неясная причина кровотечения из половых путей;
- гиперплазия эндометрия, если раньше не лечили;
- тромбоэмболия вен;
- острое нарушение функции печени;
- аллергическая реакция;
- беременность и период грудного вскармливания.
Важно! При нарушении со стороны почек, тромбозах, эпилепсии, сахарном диабете, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, доброкачественных опухолях печени, системной красной волчанке, наличии факторов риска эстрогензависимых опухолей препарат назначают с осторожностью.
Для начала давайте разберемся со следующими понятиями:
- после 45-47 лет начинается пременопауза, когда появляются первые симптомы (приливы, раздражительность и нарушение сна, усиленное потоотделение, головная боль, сухость слизистых оболочек органов мочеполовой системы и неприятные ощущения во время полового акта);
- постепенно менструации становятся более скудными и появляются не каждый месяц, а последние месячные говорят о наступлении менопаузы;
- если менструация отсутствует в течение 2-х лет и более, то это период постменопаузы.
В зависимости от показаний назначают разные дозировки Фемостона:
- с первых симптомов и для имитации менструального цикла рекомендовано Фемостон 1/10 и 2/10;
- низкодозированный Фемостон 1/5 применяют длительно в постменопаузе, обеспечивая надежное отсутствие менструальноподобной реакции.
Применяют препарат по одной таблетке каждый день в одинаковое время суток. Следующую упаковку начинают пить без перерывов после окончания предыдущей, независимо от менструации.
Некоторые врачи практикуют назначение Фемостона вместе с Дюфастоном при невозможности забеременеть (Подробно о Дюфастоне при планировании беременности). Назначают его для утолщения эндометрия и нормализации гормонального фона, что часто является причиной бесплодия. Результат от такой терапии есть, но не у всех и с побочными эффектами, поэтому многие доктора не принимают такую схему.
- Обратите внимание!
- Фемостон не является противозачаточным средством.
- Побочная реакция возникает со стороны разных органов и систем. Нарушения со стороны репродуктивной системы следующие:
В 47, 48 лет задержка месячных – причины, что делать дальше?
- кровотечение;
- боли внизу живота;
- увеличение размеров миомы матки;
- возникновение молочницы и выделения из половых путей;
- неприятные ощущения в молочных железах, с возможным увеличением.
В норме при использовании Фемостона 1/ 5 менструация отсутствует. Данную дозировку выписывают в постменопаузе, если месячные были больше, чем год назад. Лечение начинают в любой день.
После начала приема Фемостона 1/10 и 2/10 месячные приходят каждый месяц:
- если менструации регулярные, то начинают пить с первого дня менструального цикла, то есть с первого дня кровянистых выделений;
- при нарушенном менструальном цикле препарат лучше использовать после 2-х недельного приема прогестагенов (Дюфастон, Левонова, Гестанин и другие), после которых начнется кровотечение отмены;
- если менструации нет около полугода, то начинают пить в любой день.
Если после приема Фемостона 2/10 нет месячных, то не паникуйте. В первый месяц происходит перестройка организма, и в следующем цикле менструация должна начаться в срок.
На фоне лечения в первые месяцы может быть кровотечение, что требует немедленного обращения за медицинской помощью и изменения дозировки препарата или отмены. Если после отмены препарата кровотечение повторилось, нужно провести тщательное обследование с биопсией эндометрия для исключения новообразования.
Терапия может длиться несколько лет, но сроки определяет только врач. При неэффективности вам изменят дозировку или препарат. Если женщина принимала другой препарат и хочет перейти на Фемостон, или после Фемостона на другое средство, то надо допить до конца предыдущую упаковку и на следующий день начинать новый препарат.
В любом случае Фемостон применяют до тех пор, пока лечебный положительный эффект превалирует над побочным эффектом.
Во время лечения проходят обследование раз в полгода. При необходимости ультразвуковое и гистологическое исследование в динамике. В обязательном порядке надо пройти маммографию.
Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
По материалам mirmam.pro
Доброго утра! Подскажите, пожалуйста, врач назначила мне фемостон на 3 месяца, всвязи с отсутствием месячных на протяжении 5 месяцев и поликистозом яичников. Но я забыла спросить как принимать их, т.е.
нужен ли перерыв в приеме или прием должен быть непрерывным? Врач в отпуске, возможности уточнить нет. И при приеме фемостона должны ли быть менструалоподобные кровотечения между упаковками или нет? Спасибо.
Добрый вечер! Фемостон применяется непрерывно. По окончании одной упаковки из 28 таблеток нужно начинать новую. Фемостон не нужно отождествлять с КОК, при которых мы ожидаем кровотечения при отмене и называем это менструальноподобной реакцией. Здесь мы ждём скорее менструацию, а когда это будет в Вашем конкретном случае — сказать трудно, учитывая исходную аменоррею. Удачи!
Добрый вечер, Игорь Игоревич! У меня такой к вам вопрос. Мне был назначен фемостон, всвязи с поликистозом яичников и отсутствия менструации на протяжении 5 месяцев и невозможностью забеременеть. Врач назначила пить 2-3 месяца.
Спустя 2 месяца приема таблеток у меня пришли мои долгожданные месячные, но таблетки еще не закончились.
По идее через 4 дня я должна начать новую упаковку, но нужно ли оно, если месячные пришли? Или все-таки в качестве поддерживающей терапии стоит пропить еще месяц для закрепления эффекта или это необязательно? В данный момент планирую забеременеть. К врачу сейчас обратиться возможности нет. Заранее благодарю вас за ответ.
Здравствуйте, Юлия! Принимайте, конечно, до тех пор, пока не отменит доктор. Тем более, если память мне не изменяет, разговор шёл о трёх месяцах :)) Контрацептивным действием фемостон не обладает, так что планируйте на здоровье. Удачи!
Добрый день! Подскажите пожалуйста, метипред и фемостон взаимозаменяемые лекарства? У них одинаковые свойства. Мне один врач назначил метипред ( так как повышенный тестостерон), а другой сказал, что он вредный и лучше применять фемостон. Инструкцию я прочитала, но мне показалось, что они вообще разные.
Добрый вечер. Принимаю фемостон 2/10 для восстановления цикла уже 3 месяца (84 дня), 4 дня был перерыв и снова новая упаковка, 12 таблетку розового цвета забыла выпить, вспомнила на следующий день во время приема очередной таблетки. Что делать, пропустить одну таблетку или продолжить принимать? Нужно принимать строго в одно время? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Алина. Прием двух таблеток, о котором Вы говорите — так делают при пропуске таблетки КОК, для поддержания контрацептивного эффекта. Аннотация к фемостону таких указаний не содержит. Думаю, можно поступить так или иначе, разница невелика.