Не полагайтесь на противовирусные препараты
— Ульяна Сергеевна, в чем причина того, что все — и взрослые, и дети — с сентября начинают массово болеть ОРВИ?
— Главная причина ОРВИ — это контакт с больными людьми. Все возвращаются из отпусков, контактируют друг с другом в поездах, самолетах и общественном транспорте, где часто и происходит заражение.
А так как инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней, зачастую дети идут в сады и школы, а взрослые на работу и заражают других людей.
Таким образом, вирусы довольно быстро передаются от одного человека к другому.
— Какое лечение ОРВИ считается наиболее эффективным?
— Лечение ОРВИ — симптоматическое. Если у ребенка температура и ему плохо, мы даем жаропонижающее. Если насморк, промываем нос и снимаем отек.
Если кашель, то смотрим причину кашля, потому что ОРВИ может протекать с бронхитом, и тогда уже требуется назначение специальных препаратов.
А те противовирусные препараты широкого спектра, которые сейчас продаются в аптеках, не имеют доказанной эффективности, на них полагаться не стоит.
«Вирусы начинают распространяться еще до того, как человек заболел. Поэтому всех, кого можно, он уже заразил».
— Почему при ОРВИ некоторые врачи до сих пор назначают антибиотики, хотя всем давно известно, что они убивают только бактерии, а не вирусы?
— Раньше считалось, что, если на третий-четвертый день температура не проходит, значит, к ОРВИ присоединилась бактериальная инфекция. И антибиотик назначался для того, чтобы предупредить ее присоединение.
Но сейчас доказано, что если превентивно назначить антибиотик ребенку, то это не предупредит присоединение бактериальной инфекции, но присоединится та инфекция, которая устойчива к антибиотику, который уже получает ребенок.
— Что говорить врачу, когда он, как нам кажется, необоснованно назначает антибиотик?
— Иногда врач назначает антибиотик потому, что у него в поликлинике нет условий для диагностики бактериальной инфекции, а оценить ситуацию только по клиническим проявлениям бывает крайне тяжело. Как вариант, можно попросить врача немного подождать с назначением антибиотика. Или можно самому сдать анализы, которые покажут: действительно ли есть повод для назначения антибиотика.
— Что это за анализы?
— Обычно я рекомендую клинический анализ крови и С-реактивый белок, который активно повышается при бактериальных инфекциях. Я рекомендую сдавать анализы не ранее четвертого-пятого дня болезни.
— По каким признакам мы можем определить у себя или у своего ребенка присоединение бактериальной инфекции?
— Существуют классические признаки, такие как усиление кашля или когда температура вроде бы начала сходить, но появляется вторая ее волна. Для ОРВИ характерна температура в первые три дня, после чего наступает улучшение. Если же на четвертый-пятый день температура не понижается, а повышается — это тоже повод для беспокойства. Нужно показаться врачу для исключения бактериальных осложнений.
Больше пейте воды и не кутайтесь
— Если при ОРВИ внезапно быстро поднялась температура, но сбить ее жаропонижающим средством не получается. Что делать?
— Ни в коем случае нельзя протирать кожу спиртом, водкой или уксусом, особенно если дело касается ребенка. Поскольку детская кожа обладает хорошим впитывающим эффектом, есть риск получить сильнейшее отравление.
Чтобы сбить температуру, в первую очередь нужно проветрить помещение, перестать кутаться в одеяло, снять лишнюю одежду и начать пить как можно больше жидкости. Можно встать под душ с температурой воды 37—38 градусов.
Родителям, которые беспокоятся о том, что жаропонижающее не работает, я бы порекомендовала запомнить, что действовать оно начинает примерно через 40—60 минут после приема. Вы даете жаропонижающее, если через час состояние ребенка не улучшилось, вы даете другое жаропонижающее.
Если опять без улучшений, тогда вызываем неотложку. Также жаропонижающее средство может не произвести эффекта, если его дали в неправильной дозировке. Например, в инструкции к нурофену предлагается дозировка в зависимости от возраста ребенка.
Но дети абсолютно разные: один ребенок в год весит девять килограммов, а другой — 15. Поэтому дозировка должна высчитываться по килограммам, а не по возрасту. Таким образом, получается, что нурофен идет в дозировке 7,5—10 мг на кг, а парацетамол — 10—15 мг на кг. Нурофен даем максимум 3—4 раза в сутки, а парацетамол — 5—6 раз в сутки.
— При каких симптомах нужно срочно вызывать врача?
— Есть красные флаги, при которых ребенка нужно обязательно показать врачу: это температура, которая держится больше трех суток, температура, которая превысила 39 градусов и не сбивается, сильный и частый кашель, боли в животе, сильная боль в горле, которая не проходит, появление сыпи. А также возраст ребенка до шести месяцев.
— Если всего вышеперечисленного нет, то можно не вызывать?
— Да, если ребенок после снижения температуры нормально себя чувствует, прыгает и скачет, то врача можно не вызывать. Или вызвать уже на четвертый день, когда картина заболевания более четкая.
Если к этому времени состояние ребенка не улучшается, врач назначит анализы. Ну и конечно, нужно обращать внимание на дополнительные симптомы. Ели есть высокая температура и боль в горле, то это может быть ангина.
Если ребенок сильно и часто кашляет — бронхит.
— Как, заболев, не пропустить грипп?
— Если у ребенка высокая температура, которая плохо сбивается, сильная интоксикация, слабые катаральные явления, сухой лающий кашель, который часто бывает на фоне гриппа, нужно обязательно показаться врачу. Если врач подтвердит грипп, тогда может быть назначен препарат осельтамивира.
Соблюдайте кашлевой этикет
— Можно ли ходить в школу, садик и на работу при легких степенях ОРВИ, когда нет температуры, но есть насморк и болит горло?
— Если нет интоксикации и нет температуры, то можно вполне. Дело в том, что вирусы начинают распространяться еще до того, как человек заболел. Поэтому всех, кого можно, он уже заразил. А если ребенок надолго высаживается из детского коллектива, то ему придется заново знакомиться с вирусами, которые попали в коллектив за время его отсутствия, и он, скорее всего, заново заболеет.
— Как уберечься от ОРВИ? И если заболел сам, как не заразить других?
— Достаточно соблюдать неспецифическую гигиену — промывать нос, мыть руки, не трогать руками лицо, соблюдать кашлевой этикет, когда кашляют не в руку, а во внутреннюю сторону локтя, пользоваться одноразовыми носовыми платками, масками — и, конечно, обязательно делать прививки от гриппа.
Витамин D для профилактики никому не помешает
— Существует версия, что частыми ОРВИ страдают люди с нехваткой витамина D3. Что вы думаете на этот счет?
— Это может быть одним из факторов, но точно об этом мы сказать не можем. Например, ребенок может получать витамин D3. Но если он ходит в детский сад первый год, то, естественно, он все равно будет болеть. И один из способов проконтролировать ситуацию — это давать ребенку профилактическую дозу витамина D3.
— Раньше этот витамин выписывали только маленьким детям для профилактики рахита. Но сейчас появилась информация, что его нужно пить всем — и детям, и взрослым. Это так?
— Несколько лет назад в России было проведено масштабное исследование «Родничок». И выяснилось, что даже в тех традиционно южных городах, где витамин D никогда не назначали, у населения оказался очень низкий уровень этого витамина.
А, как ни странно, один из самых высоких уровней был у жителей Сургута. Потому что всем им, без ограничений по возрасту и по сезону, профилактически назначались витамины. Получается, что витамин D в профилактической дозировке нужно принимать всем, причем круглогодично.
И особенно это касается маленьких детей, беременных и кормящих женщин, и пожилых людей, потому что именно эти категории людей входят в группу риска. Им рекомендована доза 1 500 международных единиц в день.
А детям до года, детям старше трех лет, и взрослым до 60 лет — это 1 000 международных единиц в день.
— При каких заболеваниях нельзя принимать D3? И может ли быть передозировка?
— У витамина D очень широкий терапевтический диапазон, и нужно достаточно долго его принимать с превышением дозировки, чтобы появился негативный эффект. Но тут надо смотреть по состоянию.
У меня на участке есть дети, которые плохо переносят витамин D, их родители отмечают перевозбудимость и беспокойство, и в таком случае я рекомендую уменьшить дозу.
Также есть некоторые заболевания почек, при которых витамин D не усваивается или усваивается, но плохо. Поэтому лучше все вопросы по дозировке решать со своим лечащим врачом.
Возрастная категория материалов: 18+
В детской поликлинике № 1 Благовещенска отменяются профосмотры и вакцинация28.03.2020, 16:33
Приамурье оказалось на втором месте в России по числу заболевших гриппом и ОРВИ14.03.2020, 11:23Амурчане меньше всех на Дальнем Востоке болеют гриппом и ОРВИ27.02.2020, 12:07Запас масок, контроль туристов, борьба с фейками: губернатор дал поручения в связи с коронавирусом27.01.2020, 20:52Чем опасен коронавирус и как его распознать26.01.2020, 23:15Пункт пропуска Благовещенск — Хэйхэ будет закрыт до 1 февраля26.01.2020, 22:02В провинции Хэйлунцзян объявлена чрезвычайная ситуация в связи с коронавирусом26.01.2020, 16:47Туристические компании Китая прекратили организацию групповых туров26.01.2020, 12:47Ситуацию с коронавирусной инфекцией взяла под контроль прокуратура Амурской области 25.01.2020, 18:25В провинции Хэйлунцзян выявлены новые заболевшие смертельным вирусом25.01.2020, 15:53Заболевших коронавирусом в Китае за сутки стало на 444 человека больше25.01.2020, 11:23
Ибупрофен — эффективность и безопасность при лихорадке у детей | Медичний часопис
Лихорадка является ведущим симптомом при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) у детей. Для ее купирования у каждого педиатра выработана своя тактика, основанная на ранее полученных знаниях и личном опыте применения различных препаратов.
В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, основными препаратами, применяемыми для снижения температуры тела у детей, являются парацетамол и ибупрофен, что обусловлено их эффективностью и безопасностью. Парацетамол назначают 65%, ибупрофен — 35% врачей (Lesko S.M. et al., 2002).
Применение ацетилсалициловой кислоты (АСК) с этой целью не рекомендовано в связи с риском развития синдрома Рейе, также как и метамизола натрия, ассоциированного с высокой частотой развития агранулоцитоза.
Другим частым симптомом, сопровождающим ОРВИ, является боль различной локализации: в горле, ухе, голове, при кашле. В связи с этим назначаемый препарат должен характеризоваться, с одной стороны — многосторонним действием, с другой — максимальной безопасностью.
Ибупрофен в педиатрической практике
Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), разработанный в 1962 г. как альтернатива АСК — основному НПВП, применяемому в то время. Впервые ибупрофен зарегистрирован в Англии в 1968 г.
, в настоящее время его применяют в >30 странах.
В 1980-х годах в ряде стран, включая США и Великобританию, ибупрофен внедрен в педиатрическую практику; в настоящее время его применяют у детей в возрасте с 6 мес как безрецептурный препарат и в возрасте с 3 мес — по рекомендации врача.
Ибупрофен — белое или почти белое кристаллическое вещество с характерным запахом, представляющее собой 4-изобутилфенил-пропионовую кислоту (рисунок).
Структурная формула ибупрофена
Ибупрофен является действующим веществом препарата Нурофен® для детей в виде белой, не содержащей сахара суспензии для перорального приема со вкусом апельсина, 5 мл которой содержит 100 мг ибупрофена. Препарат применяют в дозе 5–10 мг (средняя доза — 7,5 мг) на 1 кг массы тела.
Ибупрофен — производное пропионовой кислоты с жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным свойствами.
Фармакодинамика ибупрофена обусловлена прежде всего подавлением биосинтеза простагландинов, которые, наряду с тромбоксанами и лейкотриенами, входят в группу продуктов оксигенации полиненасыщенных длинноцепочечных жирных кислот, известных как эйкозаноиды.
Простагландины присутствуют во всех клетках организма и активируют болевые рецепторы к воздействию инициирующих боль веществ, таких как гистамин, 5-гидрокситриптамин и брадикинин.
Простагландины являются важными посредниками воспаления и участвуют в патогенезе признаков воспаления — боли, припухлости и гипертермии. В результате инфекции или воспаления моноциты крови и макробактериофаги тканей активируются с образованием интерлейкина-1, который через промежуточные звенья (типа простагландина E2) в гипоталамусе способствует повышению температуры тела.
При пероральном приеме ибупрофен частично всасывается в желудке, а затем полностью всасывается в тонком кишечнике.
Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Tmax) составляет приблизительно 1–2 ч после приема внутрь ибупрофена в форме таблеток или суспензии, хотя, по некоторым данным, у детей в возрасте 6–18 мес наблюдается более высокий показатель Tmax (3 ч).
Ибупрофен на 99% связывается с белками плазмы крови, что приводит к относительно низкому (0,1 л/кг массы тела) объему распределения. Хотя ибупрофен активно связывается с альбумином, это не влияет на лекарственные взаимодействия.
Ибупрофен широко метаболизируется в печени, быстро выводится из плазмы крови с относительно коротким (≈2 ч) периодом полувыведения; 2 мес почки достаточно хорошо развиты, чтобы справиться с выведением ибупрофена посредством клубочковой фильтрации. Исследование, включившее 49 детей в возрасте от 3 мес до 12 лет, не показало связанных с возрастом различий в скорости всасывания и выведения ибупрофена (Brown R.D. et al., 1992).
Быстрый метаболизм и экскреция ибупрофена в некоторой степени объясняют его относительно низкую токсичность по сравнению с некоторыми другими НПВП. В исследовании с участием >84 тыс. детей в возрасте от 6 мес до 12 лет показано, что риск возникновения серьезных побочных эффектов при его применении не превышает таковой парацетамола (Lesko S.M., Mitchell A.A., 1995).
Влияние ибупрофена на лихорадку
Ибупрофен быстро и эффективно снижает высокую температуру тела. Фармакодинамика ибупрофена способствует физиологическим процессам, имеющим значение при проведении терапии.
Полагают, что жаропонижающее действие ибупрофена обусловлено подавлением синтеза и высвобождения простагландинов в центральной нервной системе, что ведет к нормализации терморегуляции, способствуя уменьшению выраженности лихорадки.
При лихорадке доза ибупрофена 5 мг/кг массы тела является эффективной, однако наиболее эффективна доза — 7–10 мг/кг, причем ибупрофен в дозе 7–7,5 мг/кг оказывает жаропонижающее действие, аналогичное ибупрофену в дозе 10 мг/кг. Жаропонижающее действие при приеме ибупрофена начинается так же быстро, как и при приеме парацетамола.
Обычно жаропонижающий эффект ибупрофена начинает проявляться в течение 30 мин с момента приема, хотя у некоторых пациентов температура тела снижается уже в течение 15 мин. Сравнение эффективности парацетамола и ибупрофена показало, что оба препарата эффективно снижают температуру тела, но ибупрофен действует более длительно.
Это подтверждено результатами двойного слепого исследования в параллельных группах при неоднократном приеме, в котором действие ибупрофена в дозе 7 и 10 мг/кг сравнивали с действием парацетамола в дозе 10 мг/кг (Sidler J. et al., 1990). В исследование были включены 90 детей в возрасте от 5 мес до 13 лет с ректальной температурой ≥38,5 °C.
Данные регистрировали с интервалом в 10 мин в течение как минимум 12 ч. Повторная доза для контроля лихорадки в течение 12 ч потребовалась у менее чем половины детей, получавших ибупрофен (38 и 44% в группах, в дозе 7 и 10 мг/кг соответственно), в то время как в группе лечившихся парацетамолом повторная доза потребовалась у 59% детей.
У пациентов, лечившихся ибупрофеном, показатели средней температуры тела были ниже, чем у пациентов, получавших парацетамол.
Также отмечено, что ибупрофен является более эффективным, чем парацетамол, в снижении очень высокой температуры тела у детей (Walson P.D. et al., 1989).
Это продемонстрировано в двойном слепом исследовании в параллельных группах детей, у которых при лихорадке применяли однократную дозу суспензии ибупрофена 5 и 10 мг/кг, эликсира парацетамола 10 мг/кг и плацебо.
Ибупрофен в дозе 10 мг/кг более эффективно снижал температуру тела, чем парацетамол в дозе 10 мг/кг, как в подгруппе детей с очень высокой (>39,2 °C) температурой тела (р
Нурофен для детей (nurofen® for children)
суспензия оральная 100 мг/5 мл флакон 100 мл с апельсиновым вкусом, № 1Цены в аптекахсуспензия оральная 100 мг/5 мл флакон 200 мл с апельсиновым вкусом, № 1Цены в аптеках № UA/8233/01/01 от 25.07.2017суспензия оральная 100 мг/5 мл флакон 100 мл с клубничным вкусом, № 1Цены в аптекахсуспензия оральная 100 мг/5 мл флакон 200 мл с клубничным вкусом, № 1Цены в аптеках № UA/7914/01/01 от 04.07.2017суспензия оральная 200 мг/5 мл флакон 100 мл с апельсиновым вкусом, № 1Цены в аптеках № UA/8233/01/02 от 04.07.2017суспензия оральная 200 мг/5 мл флакон 100 мл с клубничным вкусом, № 1Цены в аптекахПрочие ингредиенты: мальтит жидкий, кислота лимонная моногидрат, натрия цитрат, натрия хлорид, сахарин натрия, домифена бромид, полисорбат 80, ксантановая камедь, клубничный ароматизатор, глицерин, вода очищенная. № UA/7914/01/02 от 04.07.2017суппозитории ректальные 60 мг, № 10Цены в аптекахПрочие ингредиенты: твердый жир. № UA/6642/02/01 от 19.03.2018
Аденовирусная инфекция
МКБ B34.0
Артрит при других бактериальных болезнях
МКБ M01.3
Артрит при других вирусных болезнях
МКБ M01.5
Атопический дерматит
МКБ L20.9
Афтозный стоматит
МКБ K12.0
Ацетонемический синдром
МКБ E71.3
Бактериальная кишечная инфекция
МКБ A04.9
Бактериальная пневмония неуточненная
МКБ J15.9
Болезнь верхних дыхательных путей
МКБ J39.9
Бронхопневмония
МКБ J18.0
Ветряная оспа без осложнений
МКБ B01.9
Вирусная инфекция
МКБ B34.9
Вирусный фарингоконъюнктивит
МКБ B30.2
Воспаление слизистой оболочки рта (язвенное)
МКБ K12.3
Вывих головки лучевой кости
МКБ S53.0
Гемангиома, гигрома
МКБ D18.0
Гидроцеле осумкованное
МКБ N43.0
Гипертрофия аденоидов
МКБ J35.2
Двусторонняя паховая грыжа
МКБ K40.2
Другие острые негнойные средние отиты
МКБ H65.1
Другие привычные антланто-аксиальные подвывихи
МКБ M43.4
Другие синовиты и теносиновиты
МКБ M65.8
Другие формы стоматита
МКБ K12.1
Другие хронические гематогенные остеомиелиты
МКБ M86.5
Заболевания носа
МКБ J01.9
Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова)
МКБ B27.9
Инфекция мочевыводящих путей
МКБ N39.0
Катаральный ринит
МКБ J00
Лакунарная ангина
МКБ J03.9
Ларингофарингит
МКБ J06.0
Лихорадка неустойчивая
МКБ R50.9
Множественные переломы костей предплечья
МКБ S52.7
Нарушение развития зубов
МКБ K00.9
Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом
МКБ N11.0
Обструктивный бронхит
МКБ J40
Односторонняя паховая грыжа
МКБ K40.9
Опоясывающий лишай без осложнений
МКБ B02.9
Острая респираторная вирусная инфекция
МКБ J06.9
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)
МКБ J06.9
Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей
МКБ J22
Острый аллергический бронхит
МКБ J20.9
Острый гастроэнтерит
МКБ A09.9
Острый гастроэнтероколит(ОГЭК)
МКБ A09.9
Острый ларингит
МКБ J04.0
Острый ларинготрахеит
МКБ J04.2
Острый назофарингит
МКБ J00
Острый наружный отит
МКБ H60.8
Острый обструктивный бронхит
МКБ J20.9
Острый обструктивный ларингит (круп)
МКБ J05.0
Острый риносинусит
МКБ J01.8
Острый ринофарингит
МКБ J00
Острый средний гнойный отит
МКБ H66.0
Острый средний катаральный отит
МКБ H65.0
Острый средний отит
МКБ H65.9
Острый средний серозный отит
МКБ H65.0
Острый стенозирующий ларинготрахеит
МКБ J05.0
Острый тонзиллит
МКБ J03.9
Острый трахеобронхит
МКБ J06.8
Острый тубулоинтерстициальный нефрит
МКБ N10
Острый фарингит
МКБ J02.9
Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями
МКБ J02.8
Острый фаринготонзиллит
МКБ J03.9
Острый фаринготрахеит
МКБ J06.8
Открытая рана коленного сустава
МКБ S81.0
Перелом нижнего конца лучевой кости
МКБ S52.5
Перелом тела (диафиза) локтевой кости
МКБ S52.2
Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава
МКБ S93.4
Реактивный артрит
МКБ M02.9
Реактивный коксит
МКБ M02.8
Ротавирусная инфекция
МКБ A08.0
Синдром прорезывания зубов
МКБ K00.7
Синовит и теносиновит
МКБ M65.9
Средний гнойный отит
МКБ H66.4
Средний негнойный отит
МКБ H65.9
Стрептококковый тонзиллит
МКБ J03.0
Фаринголарингит
МКБ J02.9
Фолликуллярная ангина
МКБ J03.9
Функциональное нарушение кишечника
МКБ K59.9
Экзантема внезапная (шестая болезнь)
МКБ B08.2
Энтеровирусная инфекция
МКБ B34.1
Энтеровирусный везикулярный фарингит
МКБ B08.5
Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА)
МКБ M08.0
фармакодинамика. Ибупрофен — это НПВП, производное пропионовой кислоты, продемонстрировавший свою эффективность путем подавления синтеза простагландинов. У человека ибупрофен уменьшает выраженность боли при воспалении, отеки и лихорадку. Ибупрофен оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Клиническая эффективность ибупрофена была продемонстрирована в лечении боли от легкой до умеренной интенсивности, такой как боль при прорезывании зубов и зубная боль, головная боль, боль в ушах, боль в горле, боль в послеоперационный период, при травмах мягких тканей и при лихорадке, в том числе при лихорадке после прививки, а также боли и лихорадке, связанных с простудой и гриппом.
Продемонстрировано, что начало обезболивающего и жаропонижающего действия ибупрофена наступает в пределах 30 мин. Кроме того, ибупрофен обратимо подавляет агрегацию тромбоцитов.
Экспериментальные данные свидетельствуют, что ибупрофен может подавлять эффект низкой дозы ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов при одновременном применении этих препаратов.
В исследовании, когда разовую дозу ибупрофена 400 мг принимали в пределах 8 ч до или 30 мин после приема ацетилсалициловой кислоты немедленного высвобождения (81 мг), наблюдалось снижение эффекта ацетилсалициловой кислоты на формирование тромбоксана или агрегацию тромбоцитов.
Однако ограниченность этих данных и неуверенность относительно экстраполяции данных ex vivo на клиническую картину не позволяют сделать четкие выводы относительно систематического применения ибупрофена. Следовательно, при несистематическом применении ибупрофена такие клинически значимые эффекты считаются маловероятными.
Нурофен для детей форте: анальгезирующая доза для детей составляет от 7 до 10 мг/кг массы тела при максимальном применении 30 мг/кг/сут. Нурофен для детей форте содержит ибупрофен, который продемонстрировал в открытом исследовании начало жаропонижающего действия через 15 мин после его применения и снижение температуры тела у детей в течение периода до 8 ч.
Фармакокинетика. Специальных исследований фармакокинетики с участием детей не проводилось. Опубликованные данные подтверждают, что абсорбция, метаболизм и выведение ибупрофена у детей происходят так же, как у взрослых.
После приема внутрь ибупрофен частично абсорбируется в желудке, после чего полностью ― в тонкой кишке.
После метаболизма в печени (гидроксилирование, карбоксилирование, конъюгация) неактивные метаболиты выводятся полностью, преимущественно с мочой (90%), а также с желчью.
T½ у здоровых добровольцев, а также у пациентов с заболеваниями почек или печени ― 1,8–3,5 ч. Связывание с белками плазмы крови составляет около 99%.
Нурофен для детей: ибупрофен быстро всасывается после применения и быстро распределяется во всем организме. Выведение является быстрым и полным и происходит через почки.
Cmax в плазме крови достигается через 45 мин после приема внутрь натощак. При применении с пищей пиковые уровни наблюдаются через 1–2 ч. Это время может варьировать для разных лекарственных форм.
Т½ составляет примерно 2 ч.
После ректального применения ибупрофен быстро и почти полностью абсорбируется с достижением Cmax в плазме крови через 45 мин.
Ибупрофен связывается с белками плазмы крови и проникает в синовиальную жидкость. Ибупрофен метаболизируется в печени до двух неактивных метаболитов, которые быстро и почти полностью выделяются почками.
Некоторое количество выводится в неизмененном виде. Т½ составляет 2 ч.
Почечная недостаточность. Поскольку ибупрофен и его метаболиты выделяются преимущественно почками, у пациентов с различными степенями почечной недостаточности фармакокинетика препарата может меняться.
У пациентов с нарушением функции почек наблюдались более низкая степень связывания с белками плазмы крови, повышенный уровень в плазме крови общего ибупрофена и несвязанного (S)-ибупрофена, большие значения AUC для (S)-ибупрофена и повышенное соотношение энантиометрической AUC (S/R) по сравнению с контрольной группой здоровых добровольцев. У пациентов с терминальной стадией заболевания почек, находящихся на диализе, среднее значение фракции ибупрофена составило около 3% по сравнению с 1% у здоровых добровольцев. Тяжелое нарушение функции почек может привести к накоплению метаболитов ибупрофена. Значимость этого эффекта неизвестна. Метаболиты могут быть выведены путем гемодиализа.
Нарушение функции печени. Алкогольная болезнь печени с нарушением функции печени легкой и средней степени не привела к существенному изменению фармакокинетических параметров. Заболевания печени могут изменить кинетику распределения ибупрофена.
У больных циррозом, с умеренной степенью нарушения функции печени (6–10 по классификации Чайлда ― Пью) наблюдалось увеличение T½ в среднем в 2 раза, а соотношение энантиометрической AUC (S/R) было значительно ниже по сравнению со здоровыми добровольцами из контрольной группы, что свидетельствует об ухудшении метаболической инверсии (R)-ибупрофена в активный (S)-энантиомер.
Нурофен для детей, суспензия.
Симптоматическое лечение при лихорадке и боли различного происхождения у детей в возрасте от 3 мес до 12 лет с массой тела не менее 5 кг (включая лихорадку после иммунизации, ОРВИ, грипп, боль при прорезывании зубов, боль после удаления зуба, зубную боль, головную боль, боль в горле, боль при растяжении связок и другие виды боли, в том числе воспалительного генеза).
Нурофен для детей, суппозитории. Для симптоматического лечения при боли от легкой до умеренной интенсивности. Для симптоматического лечения при лихорадке. Нурофен для детей, суппозитории, рекомендуется использовать, когда применение пероральным путем невозможно, например в случае рвоты.
Нурофен для детей форте, суспензия.
Симптоматическое лечение лихорадки и боли различного происхождения у детей в возрасте от 6 мес до 12 лет с массой тела не менее 8 кг (включая лихорадку после иммунизации, при ОРВИ, гриппе, боль при прорезывании зубов, боль после удаления зуба, зубную боль, головную боль, боль в горле, боль при растяжении связок и другие виды боли, в том числе воспалительного генеза).
Нурофен для детей, суспензия.
Для перорального применения. Рекомендуемая суточная доза составляет 20–30 мг/кг массы тела, разделенных на равные дозы в зависимости от возраста и массы тела, с интервалом между приемами 6–8 ч. Для обеспечения точного дозирования упаковка содержит шприц-дозатор. Не следует превышать рекомендуемую дозу. Только для кратковременного применения.
| 3–6 мес | 5–7,6 кг | По 2,5 мл суспензии (50 мг) не чаще 3 раз в сутки |
| 6–12 мес | 7,7–9 кг | По 2,5 мл суспензии (50 мг) не чаще 3–4 раз в сутки |
| 1–3 года | 10–16 кг | По 5 мл суспензии (100 мг) не чаще 3 раз в сутки |
| 4–6 лет | 17–20 кг | По 7,5 мл суспензии (150 мг) не чаще 3 раз в сутки |
| 7–9 лет | 21–30 кг | По 10 мл суспензии (200 мг) не чаще 3 раз в сутки |
| 10–12 лет | 31–40 кг | По 15 мл суспензии (300 мг) не чаще 3 раз в сутки |
- Не применять у детей в возрасте до 3 мес, если это не рекомендуется врачом.
- Не применять у детей с массой тела 4 суппозиториев в течение 24 ч
Если у детей в возрасте 3–5 мес выраженность симптомов увеличивается или сохраняются после 24 ч от начала лечения, следует немедленно обратиться к врачу.
Если у детей в возрасте от 6 мес симптомы сохраняются более 3 дней от начала лечения или увеличивается их выраженность, следует обратиться к врачу.- повышенная чувствительность к ибупрофену или любому из вспомогательных веществ препарата.
- Реакции повышенной чувствительности в анамнезе (например бронхоспазм, БА, ринит, ангионевротический отек или крапивница) после приема ацетилсалициловой кислоты или других НПВП.
- Язва желудка/кровотечение в активной форме или рецидивы в анамнезе (≥2 выраженных эпизодов подтвержденной язвы или кровотечения).
- Желудочно-кишечное кровотечение или перфорация в анамнезе, связанные с приемом НПВП.
- Воспалительное заболевание кишечника в активной форме.
- Тяжелая печеночная недостаточность, тяжелая почечная недостаточность или тяжелая сердечная недостаточность.
- Тяжелое обезвоживание (вызванное рвотой, диареей или недостаточным употреблением жидкости).
- Последний триместр беременности.
- Цереброваскулярные или другие кровотечения.
- Нарушение кроветворения неясной этиологии или свертывания крови.
- Нурофен для детей, суспензия, Нурофен для детей форте, суспензия: наследственная непереносимость фруктозы.
- Нурофен, суппозитории: противопоказано детям с массой тела менее 6 кг и до 3 мес.
перечень следующих побочных реакций включает все нежелательные реакции, о которых стало известно при лечении ибупрофеном, включая те, что наблюдались при применении высоких доз, при длительной терапии пациентов с ревматизмом. Указанная частота выходит за пределы очень редких сообщений, относится к кратковременному применению доз (максимум 1200 мг ибупрофена в сутки) для пероральных лекарственных форм.
Следует учитывать, что указанные побочные реакции являются преимущественно дозозависимыми и варьируют индивидуально для каждого пациента.
Побочные реакции, возникавшие при применении ибупрофена, приводятся ниже по системам органов и частоте их проявления. Частота побочных реакций определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до
Почему не следует превышать предписанную дозу лекарств
Для ответа на вопросы о взаимосвязи эффекта и концентрации лекарственного препарата, можно обратиться к такому понятию, как «терапевтическое окно». Под этим понятием понимается интервал концентраций от минимальной терапевтической до вызывающей появление первых признаков побочных эффектов.
Данная диаграмма демонстрирует, что происходит при приеме одной дозы лекарственного препарата. Кривая показывает динамику содержания препарата в крови.
Если не происходит передозировки препарата, его концентрация в крови не поднимается столь высоко, чтобы вызывать побочные эффекты; при этом в течение определенного периода времени его содержание остается в рамках, которые и позволяют обеспечивать необходимый терапевтический эффект («терапевтическое окно»).
Поэтому каждый препарат сопровождается рекомендациями по дозировкам и графикам приема для обеспечения максимального эффекта у среднестатистического пациента.
Почему важно соблюдать предписания по дозировкам?
При определении дозировки препарата в расчет берется баланс его эффективности и безопасности. Естественно, дозировки для людей разного возраста различаются. Более тяжелые случаи чаще всего требуют большей дозировки одного и того же лекарства. Например, доза болеутоляющего при лечении ревматоидного артрита может быть гораздо больше, чем при лечении головной боли напряжения.
Важно также, что некоторые препараты показано принимать в определенно ограниченное время. Некоторые антибиотики, например, можно принимать лишь одну неделю – срок, за который они, как считается, справляются с инфекцией.
Продолжение приема лекарства дольше может привести к появлению нежелательных эффектов, для устранения которых могут потребоваться уже другие антибиотики. Если для избавления от головной боли вы вынуждены принимать обезболивающие более 3-5 дней, рекомендуется обратиться к своему врачу.
В противном случае, возникает риск появления так называемых головных болей отмены препарата.
Не стоит пренебрегать предписанным графиком приема лекарства. При регулярных пропусках недостаточное количество препарата не может полностью обеспечить желаемый результат.
Если предписано принимать лекарство 4 раза в день, это значит, что период действия препарата в крови пациента достаточно короткий.
Не стоит принимать лекарство более крупными дозами и всего 2 раза в день, поскольку не будет обеспечен продолжительный эффект терапии.
Что делать, если вы приняли слишком большую дозу лекарства?
Ниже мы приводим ряд возможных мер предосторожности, которое уберегут вас от случайной передозировки лекарства или от допущенных при его применении ошибок.
- Всегда перед началом приема лекарственного препарата знакомьтесь с инструкцией по его использованию. Строго следуйте дозировкам. Храните лекарства в оригинальных упаковках и в местах, недоступных для детей.
- Будьте внимательны при приеме препарата. Независимо от того, куплен ли он по рецепту вашего лечащего врача или в безрецептурном отделе, строго следуйте предписанным рекомендациям.
- Не храните ненужные вам лекарства. Раз в полгода проводите ревизию домашней аптечки и избавляйтесь от препаратов с истекшим сроком годности.
- Всегда сообщайте врачам о случаях предыдущих передозировок.
- Будьте внимательны при одновременном приеме нескольких разных препаратов или веществ (включая алкоголь), поскольку они могут вступать в реакцию между собой и приводить к нежелательным результатам (о возможном взаимном влиянии составляющих препараты веществ можно узнать у фармацевта или врача).
Если вам кажется, что вы приняли слишком большую дозу лекарства, обратитесь к специалисту.
Если признаки передозировки препарата подтвердятся, необходимо будет предпринять срочные меры. Во-первых, сообщите медикам точное название вашего лекарства, принятое количество, а также время приема препарата. Врачи «скорой помощи» смогут оценить характеристики лекарственного препарата по его упаковке и оценят силу действия принятой вами дозы.
Подводя итог сказанному выше, важно проявлять осторожность при приеме лекарств.
ВСЕГДА строго следуйте рекомендациям по приему препарата, указанным в инструкции по применению или на упаковке, а также предписаниям вашего лечащего врача.
Если при приеме препарата, даже при строгом соблюдении рекомендуемых доз, у вас возникают какие-либо сомнения, также следует обратиться за консультацией к врачу.
Передозировка лекарственными препаратами у детей
- Передозировка лекарствами у детей случается в 3х случаях.
- · По невнимательности родителей.
- · Ребенок сам нашел лекарства и проглотил.
- · Попытка самоубийства или её инсценировка.
- ПЕРЕДОЗИРОВКА ЛЕКАРСТВАМИ У ДЕТЕЙ ПО НЕВНИМАТЕЛЬНОСТИ РОДИТЕЛЕЙ
Это самый частый случай передозировки лекарств. Мама, папа или бабушка дают ребенку не ту дозу лекарства. Путают лекарства. Дают другой препарат вместо назначенного.
Например, вместо капель — миллилитры, вместо ¼ таблетки — целую, вместо одного раза в день — 3, неправильное разведение суспензий и т.д. В результате, доза препарата превышается в несколько раз, порой — в десятки раз.
ЧТОБЫ ЭТОГО ИЗБЕЖАТЬ НУЖНО
Внимательно читать назначения врача. Но, если что-то непонятно — переспрашивать.
Внимательно читать инструкции к лекарствам. Но, если обнаруживается несовпадение между назначением врача и дозой рекомендованной в инструкции, обязательно уточнить дозу, прежде чем дать лекарство ребенку.
Не давать лекарства в темноте. Обязательно убедиться, что даете малышу, именно то, что доктор прописал.
В критическом состоянии (без сознания, остановка сердца и дыхания). Необходимо немедленно вызвать реанимационную бригаду скорой помощи. А до приезда скорой проводить ребенку искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Без сознания, но дыхание и сердцебиение есть. Ребенка нужно уложить на бок. Проверить нет ли во рту остатков лекарства. Удалить их и вызвать скорую.
- В сознании, но чувствует себя плохо.
- Чувствует себя нормально.
- ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ РЕБЕНОК ПРОГЛОТИЛ ЛЕКАРСТВА
Если Вы не знаете насколько для ребенка вредна съеденная им таблетка. Или точно знаете, что она очень опасна (или много таблеток), нужно срочно позвонить в скорую помощь. Там Вам могут дать консультацию по телефону и отправят к Вам машину.
Даже, если только есть подозрение, что ребенок съел лекарства, нужно вызвать скорую и начать предлагаемые ниже процедуры.
ВЫЗВАТЬ РВОТУ
До приезда скорой необходимо попытаться вызвать у ребенка рвоту. Это нужно делать только, если ребенок в сознании. И от момента приема таблеток прошло не более 30 минут.
Для этого нужно сначала дать ребенку воды. Лучше холодной, тёплая вода быстро всасывается сама и усиливает всасывание лекарств. Или молока. Чем больше жидкости выпьет ребенок — тем лучше. А затем засунуть 2 пальца в рот (поглубже) и нажать на корень языка. Если попытка удалась, процедуру нужно повторить несколько раз.
Рвотными средствами считаются раствор соли. 1 столовая ложка на 1 стакан воды. Или раствор мыла в воде, чтобы вода пенилась. Если ребенок согласится это выпить, попытка вызвать рвоту должна быть успешной. Такую процедуру тоже рекомендуется повторить несколько раз.
ДАТЬ АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ
После того, как ребенка хорошо вырвало или если попытка вызвать рвоту не удалась, ребенку нужно дать активированный уголь. В дозе 1 г (4 таблетки по 0,25 г) на 1 кг веса. Годовалому ребенку нужно 40 таблеток угля, 5 летнему — 80, 10 летнему — 120. Такого количества активированного угля может не оказаться в домашней аптечке.
МАМЕ НУЖНО ЗНАТЬ
Активированный уголь в желудке и кишечнике не всасывается. Поэтому передозировать это лекарство невозможно.
Лучше дать ребенку, отравившемуся лекарством столько активированного угля, сколько удастся, или сколько найдется в домашней аптечке, чем совсем не давать.
Поэтому после того, как закончились попытки вызвать рвоту (успешные или безуспешные), нужно начать поить ребенка активированным углем. Таблетки можно измельчить в порошок. Или предложить глотать или грызть. Если после этого у ребенка возникает рвота, процесс нужно возобновить.
Если в доме нет активированного угля. Можно дать ребенку другой сорбент: смекту, неосмектин, лактофильтрум, энтеросгель, полисорб.
ВЫЯСНИТЬ ЧТО И СКОЛЬКО ПРОГЛОТИЛ РЕБЕНОК
Очень важно выяснить, какое именно лекарство проглотил ребенок и в каком количестве. От этого зависит тактика врача. Против многих лекарств есть антидоты — вещества их инактивирующие и выводящие из организма. Но такой антидот должен назначить врач.
- Но есть и лекарства, которые при отравлении определенными препаратами, категорически запрещается давать ребенку.
- Если Вы не знаете, что точно он проглотил, нужно собрать все остатки упаковки, обнаруженные рядом с ребенком и отвезти к врачу.
- ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ
Если врач скорой помощи промыл ребенку желудок. Ребенка удалось напоить активированным углем. Малыш чувствует себя хорошо. Но доктор настаивает на госпитализации. Не стоит отказываться. Лучше оставить ребенка в больнице на несколько дней, под наблюдением доктора.
Чаще всего у детей происходит передозировка парацетамолом, витамином Д, антигистаминными препаратами (зиртек, зодак, фенистил), супрастин), анальгином и нурофеном, сиропами от кашля, аскорбиновой кислотой (витамином С).
Иногда передозируют назальные препараты: нафтизин, називин, полидекса.
ПЕРЕДОЗИРОВКА ПАРАЦЕТАМОЛОМ
Лекарство, которое найдется в любой домашней аптечке. Его назначают детям с первых месяцев жизни. Он считается одним из самых безопасных и малотоксичных препаратов, но всё же отравления им возможны и случаются достаточно часто.
Лечебная доза парацетамола для детей 10-15 мг/кг веса, а токсическая — 140 мг/кг — т. е. примерно в 10 раз больше лечебной. Передозировка парацетамола вызывает токсическое поражение печени.
Летальная доза парацетамола примерно в 2,5 раза больше токсической.
У детей дошкольного возраста токсическое поражение печени и печеночная недостаточность развиваются реже, чем у подростков и взрослых, из-за возрастных особенностей и разных путей метаболизма парацетамола. У подростков отмечается более тяжелое поражение печени, чем у взрослых при передозировке парацетамола.
Если малыш принял большую дозу парацетамола, нужно провести ему все действия, рекомендованные выше. Если он в сознании и прошло меньше 30 минут — вызвать рвоту, дать активированный уголь.
У парацетамола есть антидот — n-ацетилцистеин (АЦЦ). Он снижает токсическое воздействие парацетамола на печень. Но его дозу должен рассчитать и назначить врач.
Доза и целесообразность назначения ацетилцистеина зависит от концентрации парацетамола в сыворотке крови пациента. Антидот эффективен только при условии, что он назначен в первые двенадцать часов после приема токсической дозы парацетамола.
Далее его эффект снижается. Следовательно, ребенка необходимо, по возможности, раньше доставить в больницу.
Есть препараты, которые нельзя давать пациенту при отравлении парацетамолом. Это; антигистаминные, глюкокортикоиды, фенобарбитал, этакриновая кислота.
Симптомы токсического поражения печени развиваются не ранее 24 часов после приема парацетамола.
Поэтому если ребенок, принявший парацетамол в токсической дозе чувствует себя хорошо в первые сутки после отравления. Это не свидетельствует о том, что всё кончилось благоприятно.
Но, его стоит оставить под присмотром доктора на 3-4 дня с проведением биохимических печеночных проб (билирубина, АЛТ, АСТ).
ПЕРЕДОЗИРОВКА АНАЛЬГИНОМ
Анальгин найдется в каждой домашней аптечке. Причем, не обязательно в чистом виде. Он является составной частью разных лекарств (андипал, баралгин, седалгин и др) Поэтому передозировка анальгина у детей случается часто.
Симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, снижение температуры ниже нормальных цифр, понижение давления, учащение дыхания. А так же слабость, шум в ушах, вялость, сонливость, бред, нарушения сознания, снижение количества лейкоцитов в крови, снижение свертываемости крови, токсическое поражение печени и почек, судороги, остановка дыхания.
ПЕРЕДОЗИРОВКА НУРОФЕНОМ
Симптомы передозировки: боли в животе, тошнота, рвота, вялость, сонливость, головная боль, шум в ушах, снижение артериального давления, учащенное или, наоборот, редкое сердцебиение, токсическое поражение почек, кома, остановка дыхания.
При длительной передозировке 7-14 и более (если доза ошибочно превышена в 2-3 раза) возможно образование язв на слизистой желудка. А так же, развитие стоматита, гепатита, панкреатита, снижение слуха и зрения, изменение клеточного состава крови (анемия, нейтропения, тромбоцитопения).
Первая помощь при передозировке анальгином и нурофеном— аналогична мероприятиям при отравлении другими лекарствами.
ЗИРТЕК ЗОДАК ФЕНИСТИЛ СУПРАТИН ТАВЕГИЛ ПЕРЕДОЗИРОВКА АНТИГИСТАМИННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
Наиболее часто происходит передозировка антигистаминными препаратами для детей, которые дозируются в каплях — зиртек, зодак, фенистил. Когда мамы путают дозу и дают чайные ложки.
Симптомы передозировки всеми антигистаминными препаратами сходны: у старших детей появляется вялость и сонливость, у малышей перевозбуждение, галлюцинации; возникает сухость во рту, расширение зрачков, тахикардия, могут быть судороги и кома.
Зиртек (зодак) — цетиризин — в каплях содержит 10 мг действующего вещества в 1 мл, а симптомы передозировки у взрослого возникают при приеме внутрь одномоментно 50 мг (5 мл ) и более. У детей они могут наступить и при приеме внутрь меньшей дозы лекарства.
Для других антигистаминных препаратов точная доза препарата, при приеме которой возникают симптомы передозировки не указывается.
Но если ребенок принял вместо капель миллилитры и вместо ¼ таблетки — несколько целых таблеток, нужно провести все мероприятия для предупреждения проявления симптомов передозировки.
А именно: вызвать рвоту, дать обильное питье и активированный уголь, вызвать скорую помощь.
ПЕРЕДОЗИРОВКА АНТИБИОТИКАМИ
Может быть при неправильном подборе дозы родителями или врачом. Или при случайном одномоментном приеме большой дозы препарата.
АМОКСИЦИЛЛИН АМОКСИКЛАВ ЦЕДЕКС СУПРАКС ЦЕФАЛЕКСИН МАКРОПЕН
Препараты цефалоспоринового ряда и амоксициллины относятся к малотоксичным препаратам.
Однократная значительная передозировка вызывает тошноту, рвоту, понос, боли в животе. Может быть аллергическая сыпь. При однократной значительной передозировке проводятся все вышеперечисленные мероприятия, рекомендуемые при отравлении лекарствами.
При длительном превышении дозы (в течение 5-10 и более дней) — тошнота, рвота, диарея, стоматит, гепатит. А так же, изменения в общем анализе крови, кандидоз, аллергические реакции. В этом случае необходимо отменить лекарство или снизить дозу и провести симптоматическое лечение.
При передозировке макропеном возникают аналогичные симптомы.
СУМАМЕД
При передозировке сумамедом к симптомам передозировки другими антибиотиками добавляются симптомы со стороны центральной нервной системы: головокружение, слабость, головная боль, сонливость или бессонница; тахикардия. Могут быть нарушения слуха и зрения, носовые кровотечения.
КЛАЦИД
Его передозировка может вызывать, кроме симптомов со стороны ЖКТ и аллергических реакций, симптомы поражения ЦНС. Например, головные боли, возбуждение, бессоница, очень редко — судороги, могут быть преходящие нарушения зрения и слуха.
- Первая помощь при передозировке макропена, сумамеда, клацида аналогична таковой при отравлениях лекарствами.
- ПЕРЕДОЗИРОВКА ПРЕПАРАТАМИ ЖЕЛЕЗА
- Вызовет, если не принять срочных мер, кроме тошноты, рвоты и диареи — гемосидероз — отложение железа в сосудах и органах.
Если ребенок принял большую дозу лекарств, содержащих железо, рекомендуется вызвать у него рвоту (несколько раз). В качестве питья лучше всего давать содовый раствор – 1 чайная ложка питьевой соды на 1 стакан воды. Когда ребенка хорошенько вырвет, напоить молоком и дать внутрь белки 1-2 яиц.
ПЕРЕДОЗИРОВКА КАПЛЯМИ В НОС НАЗИВИН НАФТИЗИН
Бывает при случайном приеме лекарства внутрь. Либо когда у детей используются капли для взрослых, да ещё в большей дозировке, чем рекомендуется по инструкции.
Симптомы передозировки нафтизина: понижение температуры тела ниже нормы, снижение артериального давления, слабость, вялость, головокружение, боли в животе, снижение частоты сердцебиений.
Симптомы передозировки називина: тошнота, рвота, синюшный оттенок кожи, сужение зрачков, повышение температуры и артериального давления, отек легких, остановка дыхания, кома. Возможно развитие симптомов угнетения центральной нервной системы (всех симптомов перечисленных для передозировки нафтизина).
- Первая помощь аналогична мероприятиям при отравлении другими лекарствами.
- ПЕРЕДОЗИРОВКА СИРОПАМИ ОТ КАШЛЯ
- От кашля детям чаще всего назначают
- Отхаркивающие средства: препараты Амброксола (амброксол, амброгексал, амбробене, лазолван), бромгексин (аскорил), флюдитек.
- Муколитики АЦЦ.
- Противокашлевые средства: стоптуссин, синекод.
Передозировка препаратами первой и второй группы приводит к развитию тошноты, рвоты, диареи и аллергических реакций. Передозировка синекодом и стоптуссином более опасна, т. к. приводит кроме симптомов со стороны ЖКТ к угнетению ЦНС. Появляются головные боли, головокружение, слабость, сонливость, снижение артериального давления.
Первая помощь — аналогична мероприятиям при отравлении лекарствами.
Теперь вы знаете, что делать если произошла передозировка лекарствами у детей. Желаем Вам здоровья!
Нурофен® (Nurofen®) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия
Последняя актуализация описания производителем 30.09.2016
Ибупрофен* (Ibuprofen*) M01AE01 Ибупрофен
Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл. активное вещество: ибупрофен 200 мг вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия — 30 мг; натрия лаурилсульфат — 0,5 мг; натрия цитрата дигидрат — 43,5 мг; стеариновая кислота — 2 мг; кремния диоксид коллоидный — 1 мг состав оболочки: кармеллоза натрия — 0,7 мг; тальк — 33 мг; акации камедь — 0,6 мг; сахароза — 116,1 мг; титана диоксид — 1,4 мг; макрогол 6000 — 0,2 мг; чернила черные [Опакод S-1-277001] (шеллак — 28,225%, краситель железа оксид черный (Е172) — 24,65%, пропиленгликоль — 1,3%, изопропанол* — 0,55%, бутанол* — 9,75%, этанол* — 32,275%, вода очищенная* — 3,25%) *Растворители, испарившиеся после процесса печати Таблетки, покрытые оболочкой: круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета с надпечаткой черного цвета «Nurofen» на одной стороне таблетки.
На поперечном разрезе таблетки — ядро белого или почти белого цвета, оболочка белого или почти белого цвета.
Фармакологическое действие — противовоспалительное, обезболивающее.
Механизм действия ибупрофена, производного пропионовой кислоты из группы НПВС, обусловлен ингибированием синтеза ПГ — медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции.
Неизбирательно блокирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, вследствие чего тормозит синтез ПГ. Оказывает быстрое направленное действие против боли (обезболивающее), жаропонижающее и противовоспалительное. Кроме того, ибупрофен обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов.
Обезболивающее действие препарата продолжается до 8 ч.
Абсорбция — высокая, быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. После приема препарата натощак Cmax ибупрофена в плазме крови достигается через 45 мин. Прием препарата вместе с пищей может увеличивать Tmax до 1–2 ч.
Связь с белками плазмы крови — 90%. Медленно проникает в полость суставов, задерживается в синовиальной жидкости, создавая в ней бóльшие концентрации, чем в плазме крови.
В спинномозговой жидкости обнаруживаются более низкие концентрации ибупрофена по сравнению с плазмой крови.
После абсорбции около 60% фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму. Подвергается метаболизму в печени.
T1/2 — 2 ч. Выводится с мочой (в неизмененном виде не более 1%) и в меньшей степени с желчью. В ограниченных исследованиях ибупрофен обнаруживался в грудном молоке в очень низких концентрациях.
- головная боль;
- мигрень;
- зубная боль;
- болезненные менструации;
- невралгия;
- боль в спине;
- мышечная боль;
- ревматическая боль;
- боли в суставах;
- лихорадочные состояния при гриппе и простудных заболеваниях.
- гиперчувствительность к ибупрофену или любому из компонентов, входящих в состав препарата;
полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимость ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
эрозивно-язвенные заболевания органов ЖКТ (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит) или язвенное кровотечение в активной фазе или анамнезе (два или более подтвержденных эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения);
- кровотечение или перфорация язвы ЖКТ в анамнезе, спровоцированные применением НПВС;
- тяжелая печеночная недостаточность или заболевание печени в активной фазе;
- почечная недостаточность тяжелой степени тяжести (Cl креатинина
Нурофен для детей : инструкция по применению
- Нежелательное действие может быть сведено к минимуму при применении наименьшей эффективной дозы, требуемой для контроля симптомов, в течение максимально короткого промежутка времени.
- Органы дыхания: У пациентов с бронхиальной астмой или аллергическими заболеваниями или с такими состояниями в анамнезе возможно развитие бронхоспазма.
- Другие НПВС: следует избегать применения ибупрофена одновременно с другими НПВС, в том числе селективными ингибиторами циклооксигеназы-2.
- Системная красная волчанка (СКВ) и смешанные заболевания соединительной ткани:
- При данных заболеваниях повышен риск асептического менингита.
- Почки: Возможно дальнейшее ухудшение исходно нарушенной функции почек.
Печень: При нарушении функции печени препарат применяется с осторожностью.
Действие на сердечно-сосудистую систему, включая сосуды головного мозга: необходимо соблюдать осторожность при лечении пациентов с наличием в анамнезе артериальной гипертензии и/или сердечной недостаточности, поскольку сообщалось о развитии задержки жидкости, артериальной гипертензии и отеков в связи с лечением НПВС.
Клинические исследования и эпидемиологические данные позволяют предполагать, что применение ибупрофена, в особенности в высоких дозах (2400 мг/сутки) и длительно, может быть ассоциировано с небольшим повышением риска эпизодов артериального тромбоза (например, инфаркта миокарда или инсульта). В целом, эпидемиологические исследования не указывают на связь низких доз ибупрофена (< 1200 мг/сут) с повышенным риском инфаркта миокарда.
Нарушение женской репродуктивной функции: Имеются ограниченные свидетельства того, что средства, подавляющие циклооксигеназу и синтез простагландинов, могут воздействовать на овуляцию, нарушая женскую репродуктивную функцию. Такое действие является обратимым после отмены лечения.
Желудочно-кишечный тракт: НПВС следует с осторожностью назначать пациентам с наличием в анамнезе заболеваний желудка и кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение данных состояний.
Во время лечения всеми НПВС сообщалось о кровотечении из ЖКТ, образовании язв или их перфорации с возможным летальным исходом (на любом сроке лечения).
При этом предупреждающие симптомы или анамнез серьезных явлений со стороны ЖКТ могли отсутствовать.
Риск кровотечения из ЖКТ, образования язв или перфорации выше при повышении доз НПВС у пациентов с язвенным анамнезом, особенно при осложнении язвы кровотечением или перфорацией и у пожилых людей. Эти пациенты должны начинать лечение с самой низкой дозы.
- Пациенты, в анамнезе которых имеются данные о токсическом действии НПВС на желудочно-кишечный тракт, в особенности пожилые, должны сообщать все необычные симптомы в области живота (в особенности, кровотечение из ЖКТ), особенно на раннем этапе лечения.
- Необходимо соблюдать осторожность у пациентов, одновременно принимающих средства, которые могут повышать риск образования язв и кровотечения, такие как пероральные кортикостероиды, антикоагулянты (варфарин и др.), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и антитромбоцитарные средства (аспирин и
- ДР-)-
- Необходима отмена лечения в случае развития у пациентов, принимающих ибупрофен, кровотечения из ЖКТ или образования пептической язвы.
Кожные реакции: В очень редких случаях в связи с применением НПВС сообщалось о серьезных кожных реакциях, в некоторых случаях — с летальным исходом: эксфолиативном дерматите, синдроме Стивенса-Джонсона и токсическом эпидермальном некролизе. По-видимому, риск таких реакций выше в начале курса лечения: в большинстве случаев данные реакции развивались во время первого месяца лечения.
- Следует прекратить прием ибупрофена при первом появлении кожной сыпи, высыпаний на слизистых и при других признаках повышенной чувствительности.
- Следует проконсультироваться у врача прежде, чем давать ребенку Нурофен® для детей, если ребенок: принимает другие болеутоляющие лекарства.
- В связи с тем, что состав препарата входит сироп мальтитола, пациентам с непереносимостью фруктозы данный препарат принимать не рекомендуется.
- В 5 мл препарата содержится 5,38 мг натрия, что следует учитывать пациентам, находящимся диете с контролем содержания натрия.