Пиоспермия: что это такое у мужчин, возможна ли беременность и каким должно быть лечение?

20 Августа 2017

Процесс оплодотворения и дальнейшее развитие плода во многом зависит от качества семенной жидкости мужчины. Оценить качество спермы позволяет специальный анализ — спермограмма. Если спермограмма показывает повышенное содержание лейкоцитов (гноя), то это говорит о наличии у мужчины воспалительного процесса.

В норме лейкоцитов в эякуляте — 1млн/1мл. Если их больше, то по результатам спермограммы ставится заключение — ПИОСПЕРМИЯ.

Пиоспермия – это не заболевание, а только признак и следствие наличия воспаления в мочеполовой системе мужчины.

Пиоспермию классифицируют на истинную и ложную. Пиоспермия истинная характеризуется неприятным запахом и изменением цвета эякулята (от желтого до зеленоватого).

При ложной форме спермограмма может показать наличие гноя в эякуляте, но в данном случае он попадает в сперму из мочевого канала. Запах и цвет спермы при этом обычно нормальные.

Признаки пиоспермии: — Изменение цвета и запаха спермы — Болезненные ощущения при мочеиспускании, эрекции и семяизвержении — Возможны проблемы с эрекцией

— Может присутствовать отечность в области паха

При пиоспермии необходимо использовать презерватив при половых актах. Хотя качество, подвижность и другие показатели сперматозоидов ухудшаются, что снижает способность мужчины к зачатию, оно всё же может произойти.

Повышенное содержание лейкоцитов в эякуляте может стать причиной различных осложнений при беременности, замершей беременности и патологий плода.

Пиоспермия — сигнал к тому, чтобы выяснить, какое заболевание привело к воспалению. С этой целью мужчине будут назначены диагностические исследования – лабораторные анализы, УЗИ.

По результатам диагностики будет назначено лечение по показаниям. В случае некоторых заболеваний, после лечения требуется прохождение регулярных обследований с целью исключения рецидивов.

Устранение причины пиоспермии приводит к тому, что исчезает воспалительный процесс, улучшается качество эякулята и повышаются шансы на то, что мужчина станет отцом.

В клинике «Геном-Волга» можно сдать спермограмму, пройти урологическое УЗИ, получить консультацию уролога-андролога по результатам исследования и, при необходимости, пройти лечение.

Чем опасно присутствие гноя в семенной жидкости?

• Разновидности
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Последствия
• Профилактика

Пиоспермия – заболевание, при котором в сперме присутствует гной (мертвые лейкоциты). Это явный признак воспаления мужской мочеполовой системы.

Разновидности

Существует два вида данного заболевания: истинная и ложная. Особенности каждого вида ясны из их названия. Истинная пиоспермия характеризуется неприятным запахом и серо-зеленым цветом семенной жидкости. При ложной приведенные выше признаки отсутствуют.

Причины

Причиной возникновения такого нарушения могут быть запущенные стадии таких заболеваний, как эпидидимит (воспаление придатков), орхит (воспаление яичка), уретрит и другие. Они приводят к тому, что сперма состоит из продуктов клеточного распада и болезнетворных микроорганизмов, которые выделяют токсины.

Одной из причин заболевания служит туберкулез предстательной железы или яичек, однако такое случается редко. Нередко такие нарушения структуры спермы протекают с тератозооспермией (нарушение строения сперматозоидов), олигоспермией (снижение количества сперматозоидов), гемоспермией (наличие в сперме крови).

Симптомы

Явный внешний симптом заболевания – это изменение внешнего вида спермы. Она приобретает серовато-зеленый оттенок и неприятный запах, чаще резкий. Пиоспермия замедляет подвижность сперматозоидов.

Вследствие этого наступление беременности маловероятно. Повышенное количество лейкоцитов определяют в результате проведения спермограммы.

В семенной жидкости находят патогенные микроорганизмы , которые выделяют токсины и продукты клеточного распада.

Когда у человека в сперме присутствует гной, то могут быть и сопутствующие симптомы:

• болезненная эрекция или ее дисфункция;
• болевые ощущения в области таза;
• боль при эякуляции и мочеиспускании;
• отек мошонки;
• слабость в теле и повышение температуры, головная боль.

Диагностика

Вне зависимости от причины заболевания, пиоспермия говорит о наличии урологического заболевания у мужчин. Чтобы в полной мере вылечить пиоспермию, мужчине нужно полностью обследоваться. Обследование включает такие компоненты:

• посев спермы для изучения чувствительности к антибактериальным средствам;
• УЗИ органов мочеполовой системы;
• посев семенной жидкости на флору;
• обследование на наличие заболеваний, что передаются половым путем.

Лечение

Лечение этой болезни зависит от определенного диагноза, который и стал причиной гноя в семенной жидкости. Современная медицина выделяет несколько способов лечения заболевания:

• озонотерапия (этот метод применяется, чтобы нормализировать фертильную активность мужчин, если поставлен диагноз пиоспермия);
• медикаментозное лечение (назначаются антибиотики, витамины, иммуномодуляторы и другие лекарственные препараты в зависимости от причины появления гноя в сперме).

Лечение заболевания должно проходить строго под контролем врача-уролога. Важно, чтобы диагноз был поставлен правильно, иначе неправильный выбор тактики лечения приводит к серьезным осложнениям.

Последствия

Мужчина, у которого обнаружена пиоспермия, должен использовать презервативы при половом контакте. Это делается в первую очередь для предупреждения инфицирования женщины, а также предупреждения появления неполноценного плода, если произойдет зачатие.

Данное заболевание не всегда приводит к бесплодию. Однако подвижность и качество сперматозоидов ухудшается. Вероятность беременности при этом снижается, в зависимости от степени изменений в сперме.

Когда в эякуляте имеется повышенное количество лейкоцитов, то риск развития патологий плода увеличивается. Только после того, как пиоспермия полностью излечена, можно планировать беременность.

Профилактика

Профилактика данного заболевания заключается в использовании защитных средств во время полового акта. Эта мера предосторожности нужна для того, чтобы не появлялись заболевания, и не было заражения инфекциями, которые передаются половым путем. Также нужно своевременно лечить и не запускать воспалительные процессы в организме.

Когда у человека присутствуют хронические заболевания мочеполовой сферы, то нужно выполнять все рекомендации врача, чтоб предотвратить обострения. При появлении симптомов, которые указывают на присутствие такого нарушения, как пиоспермия, нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Лечение тератозооспермии в СПб

Распространенность и значимость проблемы мужского бесплодия обычно недооценивают. На самом деле с нею связано почти 40% случаев затруднений с зачатием, причем такая закономерность прослеживается во всем мире. В большинстве случае речь идет о снижении оплодотворяющей способности спермы, чаще всего у мужчин диагностируется тератозооспермия. Она может комбинироваться и с другими нарушениями: олигоспермией, астенозооспермией и пр.

Что называют тератозооспермией

Термин «тератозооспермия» (или тератоспермия) используется, когда у мужчины в эякуляте при нормальном общем количестве сперматозоидов обнаруживается значительное число клеток с аномальным строением. Их называют морфологически неполноценными или дефектными.

У абсолютно здорового мужчины с высокой фертильностью тоже могут обнаруживаться сперматозоиды аномальной структуры. Но их количество в норме обычно не превышает 30%, а увеличение этого показателя является симптомом нарушения сперматогенеза (процесса образования и созревания сперматозоидов).

Дефекты при тератозооспермии могут быть нескольких типов:

• Аномалии головки. Сперматозоиды могут быть с очень мелкой или чрезмерно развитой головной частью, с пузырьками или вакуолями в ней, с раздвоенной, шаровидной или конусовидной головкой, с измененной акросомой (концевым пузырьком с ферментами для растворения оболочек яйцеклетки. Также могут быть обнаружены клетки со структурными хромосомными дефектами или даже вовсе без хромосомы. Сперматозоиды с аномальной головкой обычно либо практически не способны к оплодотворению, либо дают эмбрионы с пороками развития.
• Аномалии хвоста. Он может быть удвоенным, коротким, закрученным, расположенным под углом, изломанным, утолщенным. Такие аномалии нарушают способность к целенаправленному перемещению сперматозоидов, делают их малоподвижными.
• Аномалии шейки в виде изменения ее угла и толщины, асимметричности прикрепления хвоста к головке. Это негативно сказывается на подвижности спермиев, поэтому их перемещение тоже недостаточно быстрое и целенаправленное.

Сперматозоиды при тератоспермии могут иметь один или сразу несколько дефектов. При спермограмме анализируется общее количество структурных нарушений в пересчете на одну патологическую половую клетку, этот показатель называется индексом тератозооспермии (ИТЗ) или индексом множественных аномалий. Чем он выше, тем сильнее нарушен сперматогенез и тем больше вероятность бесплодия.

Диагностические критерии

Пока пара не планирует беременность, тератозооспермия не причиняет мужчине никакого дискомфорта. Ведь при этой патологии он не испытывает болей, у него не нарушается ни эякуляторная функция, ни способность к совершению полового акта и к оргазму. Поэтому имеющаяся проблема в большинстве случаев выявляется при обследовании супругов по поводу бесплодия.

Единственный способ диагностики тератозооспермии – спермограмма, метод доступный и технически не сложный. При этом для подтверждения достоверности результата этот анализ рекомендуется сдавать не менее 2 раз с интервалом в 2–3 недели, при необходимости перепроверяя полученные данные в разных лабораториях.

Для постановки диагноза необходимо соблюдение нескольких условий:

1. Избыточное количество в эякуляте морфологически аномальных сперматозоидов. При обычной микроскопии их должно быть менее 50%, в случае применения метода Крюгера этот показатель должен быть не выше 70%, а при использовании строгих критериев Крюгера – до 85%. Спермограмма с превышением этих цифр служит основанием для диагностики тератозооспермии.
2. ИТЗ выше 1,6.

Сдавать спермограмму в клинике в СПб желательно с одновременным проведением MAR-теста. Этот анализ позволит определить процент спермиев, связанных со специфическими антиспермальными антителами и потому «выключенных» из оплодотворяющего резерва спермы.

При выявлении тератоспермии мужчине также назначается обследование, нацеленное на диагностику наиболее вероятных причин нарушения сперматогенеза.

Почему это появляется

Причин для тератозооспермии достаточно много. К нарушению сперматогенеза с образованием чрезмерного количества аномальных сперматозоидов могут приводить:

• Внешние физические повреждающие факторы. Травмы мошонки, перенесенные операции на промежности, избыточное давление на мошонку при ношении тесного белья.
• Перегревание тестикул. К этому предрасполагают частое посещение бань и саун, злоупотребление горячими ваннами, чрезмерно теплая одежда, а иногда и особенности профессии.
• Механическое сдавление яичек при патологии мошонки. Это могут быть варикоцеле, крипторхизм, кисты и другие объемные образования.
• Микробное поражение ткани тестикул: при ЗППП, после перенесенной свинки (эпидемического паротита) и некоторых других вирусных заболеваний, при мочеполовой форме туберкулеза.
• Токсическое воздействие. Чаще всего речь идет о контакте с лакокрасочной и нефтехимической продукцией, тяжелыми металлами, пестицидами. Значение имеют и вредные привычки с хроническими интоксикациями (наркомания, токсикомания, табакокурение, алкоголизация), прием некоторых медикаментов.
• Воздействие ионизирующего излучения.
• Эндокринная патология.

В некоторых случаях нарушение сперматогенеза связано с генетическими аномалиями, в этом случае может прослеживаться наследственная предрасположенность.

Можно ли забеременеть при тератозооспермии

Тератозооспермия и беременность с естественным зачатием – редко сочетаемые явления. Такая патология спермы является частой формой мужского бесплодия, в большинстве случаев она не склонна к самостоятельной коррекции и требует тщательно подобранного лечения.

Морфологически аномальные клетки не только имеют малую оплодотворяющую способность.

Неправильно перемещаясь и быстро погибая, они повышают вязкость спермы и создают значительные затруднения для перемещения здоровых спермиев.

Поэтому вероятность самостоятельного зачатия низкая, спонтанная беременность при тератозооспермии наступает редко. Чем выше ИТЗ, тем ниже у пары шанс на рождение ребенка без помощи врачей.

Если аномальный сперматозоид все же сумеет оплодотворить яйцеклетку, наступившая беременность нередко протекает патологически и прерывается из-за нарушения развития эмбриона. А при ее пролонгации существует риск рождения ребенка с пороками. Вероятность такого исхода особенно высока при патологии головки спермиев, которая может быть сопряжена с дефектами наследственного материала.

Тем не менее, однажды диагностированная тератозооспермия – это не окончательный приговор о невозможности иметь детей. В настоящее время шанс стать счастливым отцом есть даже у мужчин с тяжелыми нарушениями сперматогенеза и сопутствующими хромосомными аномалиями, современные репродуктивные технологии позволяют преодолеть и такую форму бесплодия.

Как лечат тератозооспермию

Основная цель при тератозооспермии – это лечение мужского бесплодия, с достижением беременности и рождением здорового ребенка. Для этого могут использовать различные методики, и лечебная тактика зависит от причинного фактора, выраженности и типа нарушений.

В некоторых случаях с помощью препаратов удается улучшить функционирование яичек, добиться положительной динамики в спермограмме и дать супругам шанс на естественное зачатие. Поэтому лечение тератозооспермии в Санкт-Петербурге обычно начинают с устранения выявленных причинных факторов и консервативной терапии, с последующим контролем качества спермы.

Такая лечебная тактика оправдана при легких и умеренно выраженных нарушениях, если спермограмма не выявила иной патологии и при молодом возрасте супругов.

Но и при множественных грубых дефектах сперматозоидов не отказываются от медикаментозной терапии.

В этих случаях ее используют для подготовки к проведению вспомогательных репродуктивных технологий, для увеличения числа пригодных для оплодотворения половых клеток. Это повышает шанс на получение и благополучную жизнеспособных здоровых эмбрионов.

В схему консервативной терапии при тератозооспермии могут входить:

• Прием витаминно-минеральных комплексов с повышенным содержанием селена, йода, магния.
• Физиотерапия.
• Противовоспалительная и противомикробная терапия при выявленных инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. ЗППП требует специфического лечения.
• Применение препаратов и средств натурального происхождения, стимулирующих сперматогенез.

Забеременеть на фоне консервативной терапии удается лишь 15–17% пар, в остальных случаях требуются более интенсивные меры. На настоящий момент вспомогательные репродуктивные технологии – самый результативный метод лечения тератозооспермии. При этом могут быть использованы различные протоколы: ЭКО, ЭКО+ИКСИ, ЭКО+ИКСИ+ПГД.

Чем выше ИТЗ спермы и меньше процент нормальных сперматозоидов, тем обычно активнее работа репродуктолога и эмбриолога. Тератозооспермию можно преодолеть, для этого необходима помощь квалифицированных и опытных специалистов.

Куда обращаться

Тератозооспермия требует тщательного подбора терапии. Желательно, чтобы врач имел возможность использовать современные диагностические и лечебные методики, имел высокую квалификацию и достаточный опыт работы с бесплодными парами. Поэтому по возможности предпочтение следует отдавать крупным репродуктивным центрам с современным оборудованием и высокими показателями работы.

ICLINIC – специализированная клиника, ориентированная на диагностику, профилактику и лечение различных форм супружеского бесплодия.

Выскоклассное современное обследование, получение достоверных результатов, индивидуальный подход при подборе лечебных протоколов, возможность применения высокотехнологичных репродуктивных технологий – все это позволяет нам достигать хороших результатов при лечении даже тяжелых форм супружеского бесплодия. По итогам работы 2016 и 2017 годов, Клиника репродуктивной медицины ICLINIC имеет лучший по СПб показатель эффективности проведенных ЭКО при тератозооспермии и других видах бесплодия.

Наши специалисты имеют богатый клинический опыт и используют только высокорезультативные официально рекомендованные методики. А грамотные акушеры-гинекологи наблюдают наступившую после ЭКО беременность и помогают благополучно выносить долгожданного ребенка.

Лечение бесплодия — доктор Ротов

Проблема бесплодия, пожалуй, самая масштабная и многогранная, с которой приходится сталкиваться в своей практике врачу-андрологу.

Причины бесплодия у мужчин

• Так устроено, что нормальное созревание полноценных сперматозоидов возможно только в условиях правильного функционирования всех систем жизнеобеспечения организма.
• Поэтому, сбои в работе одной из них, казалось бы, далекой от половой функции, например, пищеварительной или сердечно-сосудистой, могут негативно сказаться на воспроизводстве потомства и привести к бесплодию.
• Конечно, существует алгоритм диагностики мужского бесплодия, и в нем ключевую роль играет анализ качества спермы — спермограмма.
• Правильно выполненная спермограмма позволяет оценить количество, подвижность спермотозидов, наличие дефектных форм и другие параметры, крайне важные для выявления и интерпретации патологических изменений.

Правила подготовки к спермограмме

1. Половое воздержание в течение 3 дней (не менее 2 и не более 5)
2. За 10 дней до анализа исключить локальное перегревание мошонки (бани, сауны), прием любых лекарственных препаратов, алкоголя
3. Если вы перенесли простудную инфекцию или любое другое воспалительное заболевание, подождите в течение 2 недель после выздоровления

Факторы, отрицательно влияющие на параметры спермы

Интерпретация спермограммы

Нарушения в спермограмме могут выражаться в снижении количества сперматозоидов (олигозооспермия), ухудшении подвижности (астенозооспермия), повышении количества дефектных, патологических форм сперматозоидов (тератозооспермия).

Воспалительный процесс в половой системе проявляется повышенным количеством лейкоцитов и бактерий в сперме (пиоспермия) или только лейкоцитов лейкоцитоспермия). Крайним вариантом патологических изменений в спермограмме является азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов в сперме, что служит причиной мужского бесплодия.

Азооспермия может быть связана с тяжелым поражением сперматогенного эпителия яичек (так называемый секреторный или необструктивный тип азооспермии) или с блоком транспорта сперматозоидов на уровне семявыносящих путей — обструктивный тип азооспермии.

Некоторые нормальные параметры и патологические отклонения в спермограмме(в соответствии с последним пересмотром ВОЗ, 2010)

Параметр	Объем спермы
Нормальное значение	≥ 1,5 мл
Патологические отклонения	аспермия — отсутствие спермыолигоспермия (гипоспермия) — уменьшение объема спермы

Параметр	Концентрация сперматозоидов
Нормальное значение	≥ 15 млн. в 1 мл
Патологические отклонения	азооспермия — отсутствие сперматозоидов в спермеолигозооспермия — снижение концентрации сперматозоидов

Параметр	Прогрессивная подвижность
Нормальное значение	≥ 32 %
Патологические отклонения	астенозооспермия — снижение концентрации сперматозоидов с прогрессивным движением

Параметр	Жизнеспособность
Нормальное значение	≥ 58
Патологические отклонения	некроспермия — снижение концентрации живых сперматозоидов

Параметр	Количество нормальных форм сперматозоидов
Нормальное значение	≥ 4 %
Патологические отклонения	тератозооспермия — снижение концентрации нормальных форм сперматозоидов

Диагностика бесплодия у мужчин

Как уже отмечалось, ключевым методом оценки репродуктивной функции мужчины является спермограмма. Однако на этом диагностика мужского бесплодия не заканчивается.

Для получения полной объективной картины и выявления причин бесплодия или снижения фертильности урологу-андрологу необходимо оценить каждый из компонентов, принимающих участие в процессе образования, созревания и транспорта сперматозоидов.

С этой целью может потребоваться УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, обследование предстательной железы и семенных пузырьков (ТРУЗИ простаты, анализ секрета простаты), анализ на “скрытые” инфекции и т.д.

Крайне важную роль играет исследование гормонального статуса, так как функция яичек находится в тесной связи с концентрацией и соотношением половых гормонов. При тяжелых изменениях в спермограмме, а также при азооспермии выполняется биопсия яичек.

Биопсия яичек

Биопсия яичек позволяет не только досконально оценить состояние сперматогенной функции яичек и определить вид азооспермии (необструктивный или обструктивный), но и отобрать сперматозоиды (в случае их наличия, конечно) и законсервировать их для последующего использования с целью оплодотворения.

Именно поэтому я являюсь сторонником выполнения расширенной биопсии яичек с экстракцией сперматозоидов и проведением их криоконсервации.

Данная методика биопсии яичка называется TESE (от англ. testicular sperm extraction, тестикулярная экстракция сперматозоидов) и я обучался ей в Германии у профессора Tim Schneider, в клинике, специализирующейся на лечении мужского бесплодия.

Таким образом, биопсия яичка в варианте TESE дает двойной результат: диагностика бесплодия и заготовка сперматозоидов для последующего использования в программах ЭКО/ИКСИ. Биопсия яичка выполняется амбулаторно, под местной или внутривенной анестезией (по желанию пациента).

Применение операционного бинокуляра и микрохирургической техники (micro-TESE) повышает эффективность процедуры и шансы на получение достаточного количества сперматозоидов.

Отбор и криоконсервация сперматозоидов производится в одной из ведущих клиник-партнеров, занимающихся вспомогательными репродуктивными технологиями.

Подготовка к ЭКО

В случае принятия решения о применении вспомогательных репродуктивных технологий (таких как инсеминация, ЭКО или ИКСИ) при диагнозе бесплодие задача андролога состоит в оптимизации репродуктивной функции мужчины, что позволит повысить эффективность процедуры.

к.м.н., врач Высшей категории, Ротов Антон Евгеньевич

Пиоспермия: что это такое и как лечится, пиоспермия и беременность

Пропустить и перейти к содержимому

Среди мужских недугов встречаются достаточно опасные, угрожающие здоровью не только репродуктивному. К таким недугам относится и пиоспермия.

Эта патология влияет на фертильность мужчины, нередко она является сигналом о том, что в организме имеются серьезные проблемы.

В этой статье мы расскажем подробнее о том, что собой представляет этот недуг, чем его лечить и как он влияет на зачатие и вынашивание ребенка.

Пиоспермией называют появление в сперме гноя. Чаще всего такое состояние говорит о наличии гнойного воспалительного процесса в мочеполовой системе мужчины.

Сперма при этом меняет консистенцию: становится более густой. Изменяется и ее цвет: семенная жидкость становится зеленоватой, сероватой, желтой с серыми оттенками.

Также появляется неприятный запах, свойственный гнойному процессу.

Воспаление может локализоваться в любом из отделов мочеполовой системы мужчины: в уретре, предстательной железе, семенных пузырьках или придатках мужских половых желез — яичках. Болезнетворные микроорганизмы, вызывающие гнойное воспаление, а обычно это бактерии, в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсины, которые неблагоприятно воздействуют на половые клетки.

Сперматозоиды под действием бактериальных токсинов становятся более «вялыми», малоподвижными, нарушается их морфологическая структура – количество здоровых и полноценных половых клеток существенно снижается.

Все это создает большие трудности с зачатием: малоподвижный сперматозоид просто не в состоянии добраться до яйцеклетки, а более быстрый, но деформированный спермий с измененной головкой может оплодотворить, но он несет в себе неполноценный набор хромосом, что увеличивает вероятность выкидыша, замершей беременности, рождения ребенка с хромосомными патологиями.

Поэтому врачи настоятельно не рекомендуют планировать беременность до полного излечения мужчины от пиоспермии. Благо, что при своевременном обращении к доктору, патологию удается вылечить с полным сохранением репродуктивных функций.

Учитывая, что сперматогенез — процесс довольно длительный и мужчине для обновления состава спермы требуется около 3 месяцев, к планированию беременности лучше всего приступать через 4-5 месяцев после полного излечения мужчины.

Справедливости ради стоит отметить, что наступившая у жены беременность при пиоспермии у мужа необязательно заканчивается самопроизвольным прерыванием или рождением ребенка с хромосомными патологиями. Но такая вероятность все-таки существует и игнорировать ее нельзя.

Несмотря на то что гной в сперме является признаком воспалительного процесса, мужчина может не ощущать никаких его симптомов. Очень часто пиоспермия протекает в скрытой форме.

Если у представителя сильного пола не ослаблен иммунитет, пиоспермия может пройти самостоятельно. Естественная защита организма способна справиться с небольшим воспалением.

• Но в современном мире почти нет людей с сильным иммунитетом, а потому все чаще мужчины с жалобами на гной в эякуляте обращаются к докторам.
• На начальной стадии пиоспермия может заявить о себе небольшим жжением при мочеиспускании, ноющей болью в паху.
• Постепенно, по мере развития воспаления, у мужчины могут появиться сильные головные боли, выраженная слабость, а также ощущение отечности и слабой боли в паху.

Однако следует отметить, что симптоматическая картина проявляется лишь у 10% мужчин с пиоспермией. Остальные могут догадаться о недуге только по изменившемуся виду спермы и по неприятному ее запаху.

Среди самых распространенных причин возникновения пиоспермии — туберкулез яичек или предстательной железы.

Привести к серьезному гнойному воспалительному процессу могут и более простые воспалительные недуги, если мужчина не уделяет им своевременно должного внимания. К таким заболеваниям относятся уретрит, эпидидимит, орхит.

Нередко пиоспермия является «отголоском» старого везикулита, недолеченного простатита и других мужских заболеваний.

Ложной пиоспермией называют такую аномалию, при которой семенная жидкость смешивается с гнойными массами уже в процесс прохождения по семявыводящим путям. Истинной считается аномалия, при которой гной смешивается со спермой раньше.

Для правильного и эффективного лечения обязательно нужно установить истинную причину, по которой в эякулят проникают гнойные массы. Для этого уролог назначает мужчине комплексное обследование, которое всегда желательно начать со спермограммы.

Обычно пиоспермия тесно «соседствуют» с тератозооспермией, астеноспермией и другими аномалиями, ведь качество сперматозоидов при соприкосновении с такой агрессивной средой, как гной, существенно снижается.

По объему выявленных в спермограмме нарушений можно будет судить о том, как давно у мужчины протекает воспалительный процесс, что имеет большое значение для назначения правильной терапии.

В обязательном порядке мужчина проходит УЗИ органов малого таза, а также ручное обследование простаты и при необходимости ректальное УЗИ. Сдается кровь на половые инфекции, ВИЧ, сифилис, венерические заболевания. Обязательным считается и анализ мочи — общий и развернутый (с бакпосевом). Он позволит установить тип возбудителя инфекции и его чувствительность к разного рода антибиотикам.

1. Делается мазок из уретры, а также проводят посев эякулята на выявление патологических микроорганизмов и чувствительность к антибактериальным препаратам.
2. Пугаться столь внушительного количества исследований не стоит — при желании весь комплекс можно сдать за один день.
3. Лечить пиоспермию начинают только после того, как установлены конкретный возбудитель воспаления, место локализации воспалительного процесса и точный диагноз.
4. Только после этого врач может подобрать необходимые антибиотики (в таблетках или инъекциях), поскольку в большинстве случаев все-таки возникает потребность в применении именно антибактериальных препаратов.

Если установлен «виновник» воспаления, предпочтительным считается назначение препарата направленного действия. Если истинный возбудитель, несмотря на обследование, остался неизвестным, врач рекомендует антибиотики широкого спектра действия.

Задача лечения — в снятии воспалительного процесса, в устранении первопричины. Только после этого можно будет говорить о процессе восстановления качества спермы. Лечение антибиотиками сочетается с приемом витаминных препаратов. А по окончании курса антибактериальной терапии назначаются лекарства, которые улучшают качество спермы, воздействуя на процессы сперматогенеза.

Учитывая, что с воспалительным процессом должен бороться и собственный иммунитет мужчины, назначают иммуностимулирующие препараты. Могут также дополнительно быть назначены противовоспалительные нестероидные средства.

Несмотря на видимую трудоемкость лечения, прогнозы благоприятные: после завершения терапии через некоторое время качество семенной жидкости восстанавливается, и мужчина с легкостью может стать счастливым отцом здоровых и крепких малышей.

Лечить пиоспермию народными средствами не рекомендуется. Что бы ни писали о пользе прополиса и подорожника народные целители и поклонники нетрадиционной медицины, гнойный воспалительный процесс — это не тот случай, при котором нужно экспериментировать и упускать драгоценное время.

Последствия запущенного простатита могут быть очень печальными, да и лечение потом займет значительно больше времени. Раньше считалось, что простатит — болезнь возрастных мужчин. Сейчас андрологи и урологи вынуждены констатировать: заболевание существенно «помолодело» – сегодня с пиоспермией из-за запущенного простатита к ним обращаются и 20-летние молодые мужчины.

Категорически нельзя пытаться применять такие народные советы, как «попарить хворь в баньке» или сделать компресс на мошонку с прополисом. Такие советы могут сильно осложнить протекание заболевания.

Мужчине, который проходит лечение от пиоспермии, не рекомендуются чрезмерные физические нагрузки – на время стоит оставить посещение спортзала, не поднимать тяжести. Но вот легкие пробежки и пешие прогулки на свежем воздухе пойдут только на пользу.

Во время лечения не рекомендуется принимать горячие ванны, посещать баню и сауну, солярий. Вообще следует избегать любого перегрева мошонки: повышение температуры усиливает воспалительный процесс и гибельно сказывается на жизнеспособности сперматозоидов.

Ни во время лечения, ни в восстановительном периоде не стоит носить тесное нижнее белье, узкие брюки, нарушающие кровоснабжение гениталий и области малого таза. Также следует категорически отказать от приема алкоголя и наркотиков, снизить количество потребляемого табака, а лучше вообще бросить курить — это поможет быстрее восстановить качественный состав семенной жидкости.

• В рацион мужчины обязательно должны входит продукты, богатые белком: яйца, молоко, кисломолочные продукты, а также мясо, рыба, печень, фисташки, свежая зелень.
• Правильный рацион и отсутствие стрессов — половина успеха на пути к счастливому отцовству.
• Во время лечения и в течение нескольких месяцев после него не стоит заниматься малярными работами, контактировать с красками, лаками, пестицидами, солями тяжелых металлов: их воздействие губительно для сперматозоидов.

Повторно сделать спермограмму следует не раньше чем через 3 месяца после окончания лечения. К этому времени созреют молодые половые клетки, на которые не оказывалось воздействие гноем.

По отзывам, оставленным в интернете, можно сделать вывод о том, что лечение пиоспермии проходит вполне успешно. Однако назвать его дешевым никак нельзя.

Женщины сетуют на то, что препараты для улучшения сперматогенеза, которые требуются на протяжении минимум трех месяцев после окончания приема антибиотиков, обходятся в довольно круглую сумму.

Поэтому самые «изобретательные» отказываются от приема «Спермактина» и покупают отдельно «Карнитон» и «L-ацетилкарнитон». По отзывам, экономия существенная — более, чем в три раза.

Еще одна трудность — уговорить мужчину соблюдать все рекомендации, отказаться от вредных привычек и вовремя принимать назначенные лекарства. Это требует серьезных усилий и неусыпного контроля со стороны жен, чтобы все назначения врача были выполнены в точном соответствии.

О том, как пиоспермия влияет на зачатие, смотрите в следующем видео.

Пиоспермия у мужчин: что это такое и как лечить

Спермограмма в Санкт-Петербурге, MAR-тест — Евромед

Это качественный и количественный, визуальный, физико-химический и микроскопический анализ спермы (эякулята).

Спермограмма выполняется в следующих случаях:

• для определения возможных причин бесплодия в паре;
• при подготовке к лечению методами вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ);
• при подозрениях на мужское бесплодие по различным причинам — из-за травм половых органов, варикоцеле, заболеваний яичек, гормональных нарушений;
• для диагностики возможных заболеваний мужской половой системы;
• если мужчина уже проходит лечение по поводу бесплодия;
• если мужчина хочет стать донором спермы;
• если мужчина хочет заморозить сперму для последующего использования (провести процедуру криоконсервации).

В нашей клинике Euromed InVitro (Санкт-Петербург) вы можете сдать спермограмму, получить её расшифровку и проконсультироваться со специалистом по поводу результатов.

 Записаться можно по телефону: + 7 812 327 03 01

Сколько стоит спермограмма в Euromed InVitro?

• Спермограмма – 1650 рублей
• MAR-тест – 1100 рублей
• Консультация андролога – 3500 рублей

Подготовка к сдаче спермы

• При подготовке к сдаче анализа рекомендуется воздержание от семяизвержения в течение 4-5 дней
• Перед спермограммой в течение недели следует воздержаться от хронических интоксикаций (алкоголь, курение) и тепловых процедур (бани, сауны)
• При острых заболеваниях и обострении хронических, а также если вы принимаете лекарственные препараты, проконсультируйтесь с лечащим врачом о возможности сдачи эякулята.

Основным методом получения спермы является мастурбация. Перед сбором эякулята необходимо помочиться, тщательно вымыть руки и половой член. Сперма собирается в стерильный контейнер и затем передается в лабораторию. Если часть спермы была утеряна, следует не помещать ее в контейнер, а сообщить об этом в бланке анализа.

При возникновении сложностей получения эякулята в лаборатории, вы можете получить биоматериал в домашних условиях.

Контейнер должен быть доставлен в лабораторию в течение 1 часа и транспортироваться без сильных механических воздействий в тепле (от 20 до 37С).

Однако самым надежным вариантом будет сдача анализа в нашей клинике. Мы заботимся о том, чтобы процесс сдачи спермы проходил максимально комфортно для мужчины.

Оценка показателей качества спермы

Согласно стандартам, установленным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) от 2010 г., эякулят исследуется по следующим показателям:

• Объём полученного эякулята. Как правило, нормой считается объем не менее 1,5 мл. Недостаточность объема эякулята может иметь разные причины: ретроградная эякуляция, дисфункция предстательной железы, полная или частичная непроходимость семявыбрасывающих протоков или просто несоблюдение воздержания от половой жизни перед сдачей анализа.
• Кислотность эякулята. Она должна составлять не менее 7,2 pH. Как правило, сперма мужчин имеет кислотность 7,8-8,0 pH.
• Количество сперматозоидов. Качественный эякулят содержит не менее 15 млн сперматозоидов в 1 мл объёма или не менее 39 млн во всем объёме.
• Подвижность сперматозоидов. Активные, подвижные сперматозоиды, движущиеся прямолинейно, должны составлять не менее 32% от общего числа. Только такие сперматозоиды способны достичь яйцеклетки и оплодотворить её.
• Анализ морфологической нормальности сперматозоидов – оценивается строение сперматозоидов: строение головки, шейки, средней части и жгутика. Существуют различные методы подсчета и оценки нормальных сперматозоидов. Как правило, доля сперматозоидов с аномалиями строения не должна превышать 96%.
• Жизнеспособность сперматозоидов. В случае если подвижность удовлетворяет критериям нормоспермии, дополнительно определять жизнеспособность неподвижных сперматозоидов не требуется. Если же большинство сперматозоидов неподвижны, оценивается их жизнеспособность. В норме жизнеспособных сперматозоидов должно быть не менее 58% от общего числа.
• Содержание лейкоцитов и эритроцитов в сперме. Сперма может в норме содержать небольшое количество лейкоцитов. Содержание эритроцитов свидетельствует об определенных отклонениях.
• Цвет спермы не является решающим фактором при оценке, однако розовый оттенок может указывать на наличие гипоспермии (превышения числа эритроцитов).
• Выявление антиспермальных антител. Их присутствие можно заподозрить по признаку спермагглютинации — склеиванию, прилипанию сперматозоидов друг к другу.
• Период разжижения спермы (в среднем 40-60 мин).

По перечисленным характеристикам и выявляется результат спермограммы. Показатели спермограммы могут меняться у одного и того же мужчины в течение нескольких месяцев. На это влияют не только заболевания, но и общее состояние, образ жизни мужчины. Поэтому однократная спермограмма редко позволяет делать далеко идущие выводы.

Как правило, для полноты оценки нужно сопоставить хотя бы две спермограммы и увидеть показатели в динамике. Только в этом таком случае можно будет сделать вывод о том, есть ли какие-то патологии в мужском половом здоровье.

Результаты спермограммы

При интерпретации показателей спермограммы используют референсные значения, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения в 2010г.

Эякулят обозначается термином «нормоспермия» или «нормозооспермия», если соответствует установленным нормам: объем эякулята не менее 1.

5 мл, концентрация сперматозоидов в 1 мл не менее 15 млн, общее число сперматозоидов во всем объеме не менее 39 млн, доля подвижных сперматозоидов не менее 40%, доля прогрессивно-подвижных сперматозоидов не менее 32%, доля сперматозоидов с нормальным строением не менее 4%.

При патологиях эякулята используются следующие термины

• Аспермия — отсутствие эякулята: отсутствуют не только сперматозоиды, но и незрелые клетки сперматогенеза.
• Олигоспермия — объём эякулята ниже нормы.
• Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
• Олигозооспермия — концентрация сперматозоидов ниже нормативного значения.
• Астенозооспермия — подвижность сперматозоидов ниже нормативного значения.
• Тератозооспермия — морфология сперматозоидов ниже нормативного значения.
• Лейкоспермия (пиоспермия) — слишком высокая концентрация лейкоцитов.
• Некрозооспермия – снижение доли живых сперматозоидов в эякуляте (менее 58%).

Если отклонения сочетаются друг с другом, используются термины «олигоастенотератозооспермия», «астенотератозооспермия» и так далее.

Можно ли улучшить показатели спермограммы?

Во многих случаях это вполне возможно. Если вы получили спермограмму, следует в течение 1-2 недель обратиться к урологу-андрологу и найти причину снижения качества спермы. Как правило, эта причина устранима. Пройдя лечение, мужчина может сдать спермограмму повторно.

Иногда спермограмма улучшается после коррекции образа жизни. Отказ от алкоголя и курения, полноценное питание, снижение жирности употребляемых продуктов может существенно улучшить показатели спермы.

Спермограмма и беременность

В некоторых случаях результаты спермограммы могут говорить о мужском факторе бесплодия в семье.

В нашей клинике Euromed InVitro мы используем методы вспомогательных репродуктивных технологий, позволяющих паре зачать ребенка, даже если показатели спермограммы у мужчины не могут быть улучшены, например, метод TESA/TESE (пункция сперматозоидов из яичка) и впоследствии метод ИКСИ (инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита).

Дальнейшие тесты спермы

Спермограмма — стандартный тест, с помощью которого мы можем оценить качество спермы. При дальнейших исследованиях мы предлагаем нашим пациентам дополнительные тесты:

• MAR-тест — исследует влияние иммунологических нарушений на репродуктивную функцию сперматозоидов;
• Фрагментация ДНК сперматозоидов. Этот метод в настоящее время оценивается как один из ключевых в диагностике мужского бесплодия. Анализ определяет наличие повреждений в цепочке ДНК сперматозоида, их способность влиять на зачатие и здоровье будущего ребенка;
• Пенетрационный тест или проба Курцрока-Миллера – позволяет оценить проникающую способность сперматозоидов в цервикальную слизь.

Для объективной и качественной оценки полученных результатов рекомендуем консультацию уролога-андролога Григория Геннадьевича Ткаченко.

• Записаться можно телефону клиники: + 7 812 327 03 01

Отзывы пациенток об ЭКО по ОМС в Euromed In Vitro

Байрта

Добрый день! Не могу не описать то чувство,которое переполняет меня изнутри… У меня было до Ольги Александровны 1 эко и 2 крио в Москве в Альтра Вита. Поэтому у меня есть сравнение в подходах и методах ведения пациентов доктором. Не буду мусолить о пройденном,перейду к главному.

Когда я попала к Ольге Александровне,то полностью доверилась ей. Да,она не разговорчива,потому что не мусолит и не забивает лишним головы будущих мам,у которых итак каша в голове из-за переживаний. Я просто опустила ситуацию. Я видела со стороны на самом приёме,как она про себя тщательно подбирает метод стимуляции с учётом пройденных неудачных попыток…

Сейчас я на 14 неделе беременности,ждём мальчика и мне др сих пор не верится,что со мной это случилось)) Хочу всем пожелать именно такого доктора,как Виткина Ольга Александровна,чтобы не терять время и деньги не на те клиники и не на тех врачей. Потому что я потеряла 2 года впустую,не говоря уже о психике своей и любящих меня людей.

Родители перед моим решением не хотели,чтобы я ехала в Питер,хотели ближе к дому(я из Калмыкии), в Волгоград.

Но я сказала им,что у меня предчувствие именно на этого доктора и что я уверенна,что именно она поможет стать мне мамой))
Ольга Александровна,от всей души желаю Вам побольше адекватных пациентов,человечных людей в окружении,крепкого здоровья и процветания.

Вы несёте людям такое счастье,ведь все мы знаем,что без ребёнка это не полноценная семья и многие пары не выдерживают и расходятся по этой причине.
Желаю всем поскорее стать счастливыми родителями и попасть именно к этому доктору!
Ольга Александровна,спасибо Вам огромное!!! То что Вы сделали для моей семьи бесценно! И это даже не описать словами. Добра Вам,пусть оно возвращается к Вам в тысячу раз!

Анна

Хочется сказать огромное спасибо Крутцовой Ольге Валерьевне, благодаря Вам мы стали родителями замечательных деток.В 2017году у нас родился сыночек, а в этом году доченька .Ольга Валерьевна очень приятный и внимательный врач,профессионал своего дела.

Волшебница, которая творит чудо????Хочется пожелать Вам творческих успехов, сил, здоровья и всех благ. Вы делаете нас счастливыми ,а семьи полноценными.

Мы счастливы благодаря Вам!Наша семья Вас никогда незабудет !!!А также благодарны всему персоналу клиники Евромед за их приветливость и доброжелательность!!!Все на высшем уровне!!!