Для ребёнка первого года жизни, и уж тем более для новорожденного нет ничего лучше грудного вскармливания (ГВ). Но по разным причинам бывает и так, что исключительное ГВ не возможно, и на помощь маме и малышу приходит смесь. Смешанное вскармливание грудничка — как правильно кормить рассказывают специалисты и мамы «Литтлвана».
Справка
Искусственное вскармливание — это полная замена ГВ искусственными смесями. Смешанное вскармливание — это частичная замена, когда доля заменителя в рационе составляет хотя бы 1/5.
Смешанное вскармливание новорожденных: как правильно кормить (график)
Если мама действительно не может вырабатывать достаточно молока (очень низкий процент всех женщин), почти всегда возможно наладить смешанное питание.
Режим и объём кормлений
Детей на искусственном вскармливании принято кормить по расписанию: до 1 месяца — по требованию, но не более 10 раз в день; 1–3 месяца — около 7 раз; 3–4 месяца — около 6 раз; с 4 месяцев до года — около 5 раз в сутки.
Если у вас смешанное питание – заменяйте в этой схеме грудное вскармливание смесью только тогда, когда у вас действительно не хватает молока. Например, до трех месяц рекомендовано кормить каждые три часа, давайте замену ГВ только тогда, когда грудь пустая к нужному времени.
Справка
Некоторые педиатры придерживаются другой точки зрения. Они советуют с рождения выбирать минимальное время между кормлениями – 2,5 часа. На чем основаны их рекомендации? Пища, попадая в желудок ребенка, подвергается сбраживанию, после чего весь объем из желудка продвигается дальше в кишечник, где завершается этап переваривания (с помощью бактерий).
А теперь представьте: первая порция еды почти переварилась, желудок готов к тому, чтоб отправить её дальше, и тут поступает новая порция. Что сделает желудок? Правильно отправит «дальше» всё, что в нем есть и переваренное и свежее.
После чего готовое для всасывания «кислое» молоко будет усваиваться, а «свежее» начнет бродить в кишечнике с образованием большого количества газов (здравствуйте, колики).
Необходимый ежесуточный объём смеси при искусственном вскармливании (один из общепринятых вариантов):
- до 2 месяцев — 1/5 массы тела — 700–750 мл (100 мл за одно кормление);
- 2-4 месяца — 1/6 массы тела — 750–800 мл (140 мл за одно кормление);
- 4–6 месяцев — 1/7 массы тела — 800–900 мл (170 мл за одно кормление);
- более 6 месяцев — 1/8–1/9 массы тела — 1000–1100 мл (200 мл за одно кормление).
Как сохранить грудное вскармливание при смешанном питании:
1. Кормите малыша на руках лицом к лицу
Несмотря на смешанное вскармливание, всегда берите младенца на руки во время кормления. Избегайте кормления докормом лежащего в кроватке или коляске младенца.
Не лишайте малыша контакта и общения с вами, вашего тепла, ощущения вашей кожи, звука вашего сердца и голоса, несмотря ни на что.
Важность вашей близости, нежности и любви нельзя переоценить для эмоционального, неврологического и социального здоровья.
2. Не верьте, что искусственное кормление лучше смешанного, даже немного грудного молока — уже хорошо!
Существует заведомо ошибочное мнение, что полностью искусственное вскармливание лучше смешанного. Якобы из-за того, что пищеварительная система ребенка «путается» и страдает от этого. На самом же деле — даже небольшое количество грудного молока в рационе — неоценимый вклад в здоровье!
3. Донорское молоко является докормом выбора
Важно: в соответствии с данными ВОЗ докормом «высшего сорта» является сцеженное молоко родной мамы. Далее выбор должен быть за донорским молоком — т.е. грудным молоком другой женщины.
Именно человеческое молоко, а не смесь является докормом выбора для младенцев. Сейчас и в России стали появляться банки донорского молока (в Европе и США это обычная практика уже ни одно десятилетие).
И вы всегда можете обратиться в волонтерскую службу, координирующую безвозмездный обмен.
4. Не готовьте дома
Каким бы приверженцем здорового образа жизни, органического питания и «домашних» продуктов вы ни были, при кормлении новорожденного (и детей до 2 лет) между молоком животных и адаптированной смесью делайте выбор в пользу смеси.
5. Гидролизованные смеси для чувствительных малышей
Обычные смеси содержат в составе слишком крупные, трудные для переваривания молекулы белка. Если вы заметили, что ребенку не подходит докорм, обсудите с педиатром кормление гидролизованной смесью.
В гидролизатах белок расщеплен на более мелкие части, терпимые для организма младенца.
Вкус такого докорма отличается от обычных, будьте готовы к тому, что ребенку потребуется некоторое время, чтобы привыкнуть к ним.
6. Тщательно выбирайте состав
Обращайте внимание на содержание полиненасыщенных жирных кислот (DHA и ARA), DNA и RNA нуклеотидов, ацидофильных и бифидум бактерий.
Справка
Однако есть два «но»: на данный момент не удалось адаптировать смеси по количеству и качеству белка (в грудном молоке его содержится 0,8-1,2 г/л, а в смесях не менее 2 г/л). Переизбыток белков — это повышенная нагрузка на пищеварительный тракт, почки и иммунную систему.
А сами белки чужеродного молока предназначены для иных целей (зачем, например теленку быть умным ему нужно быть сильным = иметь большую мышечную массу, потому среди белков коровьего молока больше казеина, а не A-глобулина, а белков отвечающих за местный иммунитет и вовсе нет). И второе «но» — это жиры грудного молока, которые заменены растительными (в основном пальмовыми) по той простой причине, что они «уникальны» и синтезировать их искусственно не представляется возможным. В остальном же современные смеси мало чем отличаются друг от друга.
7. Докорм не из бутылки
Настоятельно рекомендуется в том случае, если вы хотите перейти на исключительно грудное вскармливание. Смешанное вскармливание тоже продлится при таком способе докорма дольше, т.к. риск отказа ребенка от груди будет минимален.
Соска на бутылке и пустышка (какими бы «дружественными» ГВ они не позиционировались производителем и какой бы формы не были) часто провоцируют нежелание ребенка сосать грудь, болезненность сосков у мамы, плач во время кормления и снижают время, проведенное ребенком у груди.
Это происходит по чисто механическим причинам из-за путаницы способов сосания и постоянного потока из бутылки, вместо разного по силе из груди. И по психологическим причинам — малыш в итоге соглашается сосать настойчиво предлагаемые заменители и начинает с обидой и негативом относится к маминой груди.
Если у вас совсем нет другого выбора, кроме как оставить ребенка с человеком, категорично готовым кормить только из бутылки, позаботьтесь о наиболее подходящей, на ваш взгляд, и расскажите о важности кормить ребенка на руках.
8. Уменьшайте риск от бисфенола А для здоровья
Не лейте горячую воду в бутылки из поликарбоната, чтобы смешать порошкообразную смесь с водой.
Вместо этого используйте стеклянную, керамическую или нержавеющую емкость, чтобы приготовить смесь, и затем быстро охладите до нужной температуры и перелейте непосредственно в бутылочку для кормления.
Не используйте микроволновые печи для подогревания смеси. Подробную информацию о вреде BPA можно найти на сайтах IBFAN, ВОЗ, EFSA.
9. Спите в одной комнате, на расстоянии вытянутой руки или вместе с малышом
Вне зависимости от типа вскармливания обеспечьте младенцу естественный, комфортный и безопасный сон. Совместный сон снижает синдром внезапной детской смертности и позволяет маме чутко отзываться на малейшее проявление дискомфорта грудничка, а в случае смешанного вскармливания — чаще кормить ночью.
10. Носите на руках или в слинге
Искусственно и смешанно вскармливаемые дети ждут от первых месяцев жизни того же самого, что и дети на ГВ! А именно — своеобразного «донашивания» на руках любящих родителей.
11. Сохраняйте кормление до 18 месяцев минимум
При искусственном вскармливании с рождения смесь обычно остается в рационе до полутора-двух лет и дольше на усмотрение родителей. Если по каким-то причинам вы прерываете ГВ до или около года: чтобы избежать или уменьшить серьезность проблем с пищеварением, вводите заменители грудного молока минимум до полутора лет, не переводите сразу малыша полностью на общий стол.
Вы всегда можете вернуть ГВ
Помните, что возвращение лактации часто возможно, и уже одно только ваше сильное желание и поддержка близких значительно увеличивают шансы на успех.
- 1
- 1
- 81700
Основные правила смешанного вскармливания
Введение смеси, в том числе докорм в роддоме, некоторые кормящие мамы считают первым шагом на пути к искусственному вскармливанию.
Но так ли все просто? Зачем вводить смешанное вскармливание, как бороться за качественную лактацию и совмещать кормление грудью и из бутылочки? Причины и правила смешанного вскармливания новорожденного раскрывает врач-педиатр и ведущий эксперт онлайн-школы для будущих и состоявшихся родителей «SMART Mama» Полина Александровна Кизино.
- — Полина Александровна, что такое смешанное вскармливание новорожденных?
- — При смешанном вскармливании ребенок в разных пропорциях получает грудное молоко и молочную смесь.
- — Когда педиатр рекомендует смешанное вскармливание?
- — Причины, по которым педиатр частично заменяет естественное питание смесью, можно разделить на три группы.
- Недостаток молока у мамы. Низкая лактация может привести к потере веса у ребенка. При выраженном недоборе веса необходимо дополнительное питание.
- Функциональные нарушения у ребенка. При запорах, срыгиваниях, аллергических реакциях и иных состояниях назначается лечебная смесь.
- Мама отлучается на время кормлений. Если банка молока нет и сформировать его невозможно, дается докорм.
Банк грудного молока — это сцеженное замороженное молоко. Банк молока формируется с конца первого месяца грудного вскармливания — когда при устойчивой лактации грудное молоко можно заготовить впрок. Мама, члены семьи или няня могут разморозить молоко и покормить ребенка.
— Некоторые мамы отказываются от грудного вскармливания из-за плохой экологии. Окружающая среда действительно влияет на качество грудного питания?
— Нельзя сказать, что экология влияет на количество и качество женского молока. Молоко фильтруется из крови мамы. Кровь проходит по сосудам молочной железы и приносит полезные вещества в грудное молоко, больше они ниоткуда не берутся. При этом не допускается попадания вредных веществ из окружающей среды в молоко.
Вследствие плохой экологии у мамы может быть дефицит микроэлементов, и тогда качество молока будет снижаться. Однако врачи обычно знают о дефицитных состояниях мамы, поскольку она сдавала анализы крови во время беременности, и корректируют их с помощью питания или препаратов.
— Полина Александровна, еще один страх — мамы боятся, что при смешанном вскармливании молоко пропадет.
— Это может стать реальностью, если к смешанному вскармливанию подходить нерационально. Истинная гипогалактия встречается крайне редко, это 1—2 % в популяции женщин.
Организм женщины вырабатывает достаточное количество молока по принципу «спрос — предложение». Если мама начинает увеличивать объем смеси, то количество молока в груди действительно снижается.
Малыш не станет высасывать из груди молока больше, когда получает все более значительную порцию смеси.
— Будет ли болеть живот у малыша на смешанном вскармливании?
— Конкретной связи между детской смесью и болью в животе нет. Да, когда вводится смесь, стул может измениться. Но это не значит, что для ребенка возникнет дискомфорт. Стул становится более плотным, приобретает зеленоватый оттенок (на естественном вскармливании у него желтоватый цвет) — это норма, которой не стоит бояться.
Жидкий стул при смешанном вскармливании образуется по разным причинам:
- грудничок получает специальную смесь;
- мама переборщила с количеством смеси;
- при непереносимости компонентов молочной смеси.
При симптомах, которые беспокоят малыша и маму, нужно обратиться к врачу.
— Как смешанное вскармливание влияет на иммунитет ребенка?
— Иммунитет детей младенческого возраста развивается вне связи с видом вскармливания. Но в мамином молоке содержатся антитела и полезные вещества, которые усиливают иммунитет грудничка.
При сниженной доле грудного молока на смешанном вскармливании этих веществ ребенок получит меньше, чем на грудном вскармливании.
Но это не относится к формированию иммунитета, и от смешанного вскармливания иммунитет ребенка не пострадает.
— Полина Александровна, как сохранить лактацию при смешанном вскармливании?
— Для того чтобы сохранить грудное вскармливание, не нужно давать смесь сверх необходимого. Врач определяет количество докорма, и не стоит самостоятельно увеличивать его объем.
Нужно стараться чаще прикладывать малыша к груди, кормить сначала грудью, а затем смесью. С помощью молокоотсоса можно сцеживаться после кормления из бутылочки. Цель — не сцедить большое количество молока, а стимулировать сосок, как при прикладывании к груди, и подать сигнал в мозг, что ребенку нужно еще молока. В следующий раз молока придет больше.
Таблица. Смешанное вскармливание новорожденных — плюсы и минусы
|
|
— Можно ли самостоятельно подобрать смесь для смешанного вскармливания?
— Не рекомендую самостоятельно подбирать питание для ребенка. При смешанном вскармливании грудного ребенка важно определиться не только с видом смеси, но и с характером докорма.
В каком объеме докармливать, чтобы не перекормить либо не оставить голодным грудничка, чтобы не потерять грудное молоко? Докармливать ли каждый раз или чередовать кормление грудью и бутылочкой, нужно ли кормить смесью ночью? Вопросов много.
Поэтому даже если мама сделала выбор в пользу определенной смеси, она должна проконсультироваться с врачом о целесообразности ее применения и спросить, как и сколько смеси давать.
«Как правильно подобрать детскую смесь»
Как правильно перейти на смешанное вскармливание
— Все зависит от выбранной схемы смешанного вскармливания и способа докорма.
|
|
— Как рассчитать количество смеси при смешанном вскармливании?
— Нужно отталкиваться от того, сколько ребенок должен съедать за сутки. Суточный объем питания делится на кратность кормлений, чтобы определить объем питания за один раз.
- Путем контрольного взвешивания определяется, сколько грудного молока съедает и сколько недоедает ребенок. Разницу он добирает смесью.
- Несмотря на то, что обычно смесь разводится в пропорции 1 ложка на 30 мл, докорм не обязательно будет кратен 30. Если для докорма нужно 40 мл, мама готовит 60 мл и из них дает только 40 мл. Не нужно давать питания сверх меры, чтобы не угасла лактация, — когда предлагаешь малышу больше смеси, он просит меньше грудного молока.
— Можно ли перекормить новорожденного?
— Всегда стоит адекватно оценивать лактацию и добавлять такое количество смеси, которое младенцу действительно необходимо. Взвешивая ребенка до и после кормления, вы поймете, сколько грудного молока он съел и сколько смеси ему дать. Учитывая это, мама не перекормит грудничка.
— Полина Александровна, какую посуду следует выбрать для смешанного вскармливания?
— Посуда для малыша должна обладать такими характеристиками, как:
- безопасность материалов — она подтверждается сертификатами;
- возможность обработки высокими температурами при стерилизации и кипячении;
- подходящий размер соски на бутылочке — для комфорта ребенка в каждом возрасте необходима разная скорость потока питания.
Кроме того, нужно выбирать такое детское средство для мытья посуды, которое хорошо смывается водой, и использовать отдельный ершик для большей гигиены и удобства.
— Правила смешанного вскармливания касаются не только смеси. Какую роль играет питание мамы в этом процессе?
— Ученые давно выяснили, что питание мамы не влияет на ребенка на все сто процентов. Если мама не на строгой диете, не употребляет консерванты, красители и тяжелую жареную пищу, питается разнообразно, тогда ее рацион не скажется негативно на состоянии малыша. Поэтому единственное ограничение — разумное питание без вредных веществ.
— Сколько хранится сцеженное грудное молоко?
— Сцеженное молоко можно хранить в холодильнике или заморозить. Температура и срок хранения сцеженного грудного молока:
|
Перед заморозкой сцеженное молоко убирается в холодильник, а после охлаждения отправляется в морозильную камеру. Замороженное молоко оттаивает в холодильнике и разогревается на водяной бане до комфортной температуры. Не нужно его кипятить, чтобы после остудить и дать ребенку.
Правила смешанного вскармливания
— Как правильно кормить ребенка при смешанном вскармливании?
— Бутылочку желательно подготовить заранее или налить в нее подогретую до необходимой температуры воду. После кормления грудью и контрольного взвешивания в бутылочку с водой останется насыпать необходимое количество ложек смеси и развести ее.
Желательно кормить грудью и смесью в один прием пищи — сначала грудь и после сразу бутылочка. При кормлении смесью лучше держать ребенка на руках для сохранения телесного и эмоционального контакта и минимальной для малыша разницы между кормлением грудным молоком и детской смесью.
— Нужен ли график кормления при смешанном вскармливании?
— Да, когда в рационе ребенка появляется смесь, возникает необходимость в режиме кормлений. Смесь достаточно плотная и покидает желудок ребенка спустя 3—4 часа после кормления, поэтому на смешанном вскармливании рекомендуется держать перерывы между кормлениями не менее 3 часов.
— Чем кормить малыша ночью при смешанном вскармливании?
— Все индивидуально и обусловлено количеством докорма. Если мама дает 10—20 мл смеси, ночью можно не докармливать ею, в это время суток потребность в питании ниже.
Но если объем докорма достаточно большой, то докармливать смесью ребенка требуется даже ночью. Самое главное — прийти к необходимому суточному объему питания.
Кроме того, для поддержания лактации важно прикладывать ребенка к груди с 3 часов ночи до 7 часов утра: в это время гормон, отвечающий за стимуляцию лактации, наиболее активен.
— Давать ли малышу воду при смешанном вскармливании?
— Нужно ориентироваться на объем докорма:
- если докармливать 10—20 мл смеси — острой необходимости в воде нет;
- если докорм составляет 50 % и более в приеме пищи — допаивать можно. Достаточно 20—50 мл воды в сутки в зависимости от объема смеси в рационе, возраста ребенка и внешних факторов (таких как температура, сухой воздух).
«Как давать воду до года»
— Когда при смешанном вскармливании рекомендуются смеси на козьем молоке?
— Смесь на основе козьего молока рекомендуется для докорма и восполнения дефицита грудного молока или как профилактическое питание для здорового малыша при аллергии у родственников. С доказанной аллергией на коровий белок назначается лечебная смесь.
Детская смесь для смешанного вскармливания подбирается специалистом. Для того чтобы лактация не снижалась, смесь вводится в объеме, действительно необходимом ребенку, — не сверх меры и не меньше нормы, которая определена врачом. Не забывайте допаивать своего малыша водой, если объем смеси в рационе на смешанном вскармливании достаточно значительный.
Врач-педиатр Полина Александровна Кизино
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Что такое смешанное вскармливание грудничка (и как организовать его правильно)
В чем отличие смешанного и искусственного вскармливанияКогда нужно переходить на смешанное вскармливание грудничкаКак правильно организовать смешанное вскармливаниеКак правильно кормить новорожденного при смешанном вскармливании: графикСколько должен съедать ребенокКак выбрать бутылочку для новорожденногоКогда вводить прикорм при смешанном вскармливании
В чем отличие смешанного и искусственного вскармливания
Когда заменители грудного молока занимают 2/3 от полного объема пищи ребенка, такое вскармливание называют искусственным. Если смеси и маминого молока 50 на 50 — это смешанный тип питания. Оно предпочтительнее искусственного, однако для перехода на него нужны веские причины.
Когда нужно переходить на смешанное вскармливание грудничка
1. Ребенок родился недоношенным
Педиатр может прописать смешанный тип вскармливания, если ребенок родился маловесным или недоношенным, если мама болеет, принимает лекарства и временно прерывает кормление, или же не хватает молока.
2. У мамы недостаточно молока
С недостатком столкнулась мама двоих детей Ольга. Она рассказала Lisa.ru, что младшую дочь с трех месяцев до неполных двух лет кормила одной грудью — во второй молока было слишком мало. Приходилось докармливать малышку смесью. «В этом нет ничего страшного, если не бросать кормление грудью совсем, — говорит Ольга. — Нужно изо всех сил бороться за его сохранение».
3. Ребенок медленно набирает вес
Мама троих детей Юлия говорит, что с ее первенцем так и было. Педиатра беспокоило, что в возрасте пяти недель малыш «отставал от графика», и доктор порекомендовала сочетать грудное и искусственное вскармливание. «Времена изменились. Сейчас врачи, скорее, посоветуют, как наладить грудное кормление, нежели будут прописывать смесь», — говорит Юлия.
Как правильно организовать смешанное вскармливание
Если речь идет о новорожденном, то в первые две-три недели жизни лучше по возможности обойтись без смеси. Пусть малыш привыкнет к груди, а у мамы установится лактация. В возрасте от одного месяца все равно стоит сначала приложить все усилия, чтобы наладить грудное кормление.
Когда именно предлагать смесь
Педиатры советуют докармливать только после прикладывания, когда малыш высосал обе груди, даже если молока очень мало. И давать смесь не сразу, чтобы грудничок не потерял мотивацию «добывать» молочко привычным путем.
Лучше начинать кормить ребенка смесью утром. Пока желудок ребенка не приспособился к новому режиму, могут возникать аллергия на смесь или проблемы с пищеварением. Днем тебе будет легче отследить это.
Как правильно кормить новорожденного при смешанном вскармливании: график
Смесь должна подходить по возрасту и составу. На рынке есть продукты на коровьем, козьем, соевом молоке и многие другие. Подобрать свою лучше, посоветовавшись с хорошим врачом. Если организм младенца не примет даже рекомендованное питание, стоит аккуратно перейти на другое.
Многих волнует режим смешанного питания. Если обобщить все рекомендации, то грудью кормить стоит по требованию, докорм — по графику в одно и то же время, но не более пяти кормлений в сутки. А вечером и ночью — только мамино молоко. Пример смотри в таблице.
| Время | Тип кормления |
| 06:00 | Смесь |
| 09:00 | Смесь |
| 12:00 | Смесь |
| 15:00 | Смесь |
| 18:00 | Смесь |
| 21:00 | Материнское молоко |
| 00:00 | Материнское молоко |
| 03:00 | Материнское молоко |
Всегда помни о важном правиле смешанного вскармливания: у приготовленной смеси нет срока годности. В нее очень быстро попадают бактерии, поэтому делать ее нужно непосредственно перед кормлением и не запасаться «впрок».
Сколько должен съедать ребенок
Суточная потребность младенца индивидуальна. Она зависит от веса, аппетита, питательности маминого молока или же состава смеси. Поэтому ориентироваться на нижеприведенные цифры можно с учетом личной ситуации. Формул расчета общей потребности в пище существует немало, вот одна из вариаций.
- Возраст малыша от 1 до 10 дней. При весе менее 3200 нужно умножить возраст в днях на 70. При весе более 3200 г умножить возраст на 80.
- Ребенок старше 10 дней, но младше 2 месяцев. Ему нужна пища в объеме 20% от массы тела.
- Детям от 2 до 4 месяцев требуется пища в объеме 1/6 от массы тела.
- От 4 до 6 месяцев — 1/7 массы тела.
- Детям от 6 до 12 месяцев нужно питание в объеме от 1/8 до 1/9 от их веса.
Получили общую цифру. Делим ее на количество кормлений, и узнаем, сколько примерно нужно малышу для сытости за один подход. Ну, а количество фактически полученного молока можно вычислить с помощью контрольных взвешиваний в течение дня.
Если по всем показаниям ему не хватаем еды, плюс налицо признаки недоедания (слезы, капризы), то нужно рассмотреть все возможные способы налаживания грудного кормления. И, возможно, прибегнуть к прикорму.
Как выбрать бутылочку для новорожденного
Есть мнение, что минусом смешанного вскармливания является возможный отказ ребенка от груди в пользу бутылочки, ведь из нее сосать легче.
Однако страхи не всегда оправдываются, а некоторые дети, наоборот, выплевывают соску и требуют маму. И не зацикливайся на количестве бутылочек, гораздо важнее — подобрать оптимальную форму соски для младенца.
Когда определишься с тем, какую соску признает ребенок, можно покупать полный комплект.
Кстати, если наметилась тенденция к отказу от груди, можно попробовать подобрать круглую соску с широким основанием и минимальным проколом, чтобы ребенок именно захватывал ее и прилагал силы при сосании.
А еще существует дополнительная система кормления SNS, имитирующая грудное кормление. К маминым соскам подводятся тонкие трубки, по которым из резервуара поступает молоко. В системе вакуум, чтобы новорожденный сосал с усилием.
Когда вводить прикорм при смешанном вскармливании
Если говорить о первом прикорме при смешанном вскармливании, то тут не должно возникать никаких вопросов. ВОЗ рекомендует вводить его так же, как и детям, которые находятся на грудном или искусственном, то есть с шести месяцев.
Информация о том, что прикорм искусственникам стоит давать с четырех месяцев давно устарела. Конечно, бывают исключения. Например, в том случае, если ребенок плохо набирает в весе. Но в данном вопросе нужна консультация педиатра.
Смешанное вскармливание: подробная инструкция для мам
Каждая новоиспеченная мама неоднократно слышала от неонатологов и педиатров, что самое лучшее питание для новорожденного — грудное молоко. Стоит ли расстраиваться, если нужно перейти на смешанное вскармливание? Расскажем подробнее, в каких случаях это целесообразно и что нужно сделать, чтобы вскармливание такого рода стало комфортным для мамы и малыша.
Храмцова Е. Искусственное и смешанное вскармливание. — М.: Литера, 2010.
Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.
Смешанное вскармливание: когда докорм обязателен, а в каких случаях нет
Готовя будущую мамочку к родам, акушеры, а потом и неонатологи неустанно повторяют о том, что только материнское молоко станет для малыша источником питательных веществ и витамином, естественным барьером против агрессивной внешней среды. Но иногда приходится использовать смешанное кормление новорожденного.
Скриншот: Пропедевтика детских болезней. Учебник для медвузов/Под ред. Н.А. Геппе. — М., 2008
Это один из вариантов организации питания младенца, к которому педиатры прибегают в исключительных случаях. В своей статье В.Куличков и Е.
Горева привели статистику, согласно которой почти 44% грудничков получают материнское молоко с момента рождения и на протяжении первого года жизни. Только 14% малышей находятся на смешанном вскармливании.
Процент колеблется в зависимости от времени, на протяжении которого младенцы получают вместе с материнским молоком докорм смесью: 71% — в роддоме, 15% — в первый месяц, а 14% — на протяжении первого года.
Расскажем подробнее, что это за способ кормления новорожденных, когда и кому доктора рекомендуют его использовать.
Смешанное вскармливание — это вид питания, при котором младенец получает как материнское молоко, так и адаптированную смесь. Доктора назначают его, исходя из физиологических показателей новорожденного и матери. Рассмотрим конкретные случаи из моей практики:
- Докорм в роддоме — потеря 10% веса.
В родзале малыша (вес — 3 кг 300 г) приложили к груди, он получил молозиво. Последующие сутки мамочка часто прикладывала ребенка к груди, но молоко не прибывало, новорожденный не наедался и плакал. На третьи сутки при контрольном взвешивании он весил 2 кг 900. Потеря в весе составила — 400 г, что составило более 10% от веса при рождении.
- Назначение докорма через 14 дней и через месяц после рождения.
- Во время патронажа педиатр установила, что за две недели пребывания дома после выписки из роддома новорожденный прибавил в весе 200 г при норме 125–150 г в неделю. Опрос мамочки показал, что у нее очень мало молока. Частые прикладывания не способствовали прибыванию грудного молока. Ребенок ведет себя беспокойно и часто плачет. Врач назначает, смесь, которой следует дополнить грудное вскармливание.
- При взвешивании во время осмотра в поликлинике ребенок, которому исполнился месяц, недобрал в весе 500 г. Педиатр рекомендовал смешанное вскармливание.
Ладодо К., Дружинина Л. Энциклопедия детского питания. — М., 2008
В описанных случаях докорм — это назначение, мотивированное объективными показателями роста и развития младенца. Однако молодые мамы иногда самостоятельно или по рекомендациям более опытных старших женщин, подруг решают ввести смеси.
В результате наносится вред естественному вскармливанию, потому что новорожденный начинает лениться, отказывается сосать грудь, поскольку получает питание более простым путем — из бутылочки.
Для мамы это также чревато проблемами: застоем молока, необходимость сцеживаться, привязанностью к бутылочкам и стерилизаторам и пр.
Когда же не следует прибегать к смешанному вскармливанию:
- если ребенок нормально растет и набирает вес, согласно стандартам;
- если малыш не выдерживает режим;
- чтобы продлить сон новорожденного (особенно в ночное время);
- если засомневались в питательности собственного молока.
Есть и такая категория молодых мам, которые панически боятся давать сублимацию материнского молока. Тому способствовали мифы, согласно которым дети-искусственники отстают в психическом и умственном развитии от сверстников, выращенных на естественном вскармливании.
Это не подтверждено ни одним исследованием, противоречит здравому смыслу и физиологии новорожденных. Поэтому следуйте в этом вопросе только рекомендациям квалифицированных специалистов.
Можно ли беременным квас: польза и вред хлебного напитка, противопоказания
Как организовать смешанное вскармливание правильно?
Согласно последним исследованиям моей коллеги доктора Светланы Баировой, проблема, как вводить смесь, одна из самых насущных.
Практика показала, что неправильное введение докорма (расчет дозы, режима питания, отсутствие мер по восстановлению лактации), приводит к быстрой потере естественного вскармливания.
Эти наблюдения медиков показали, что мамочкам необходимо предоставить четкий план организации кормления, при котором добавляют смеси.
Комаровский Е. Здоровье ребенка. — М., 2007
Во время консультации я затрагиваю моменты, которые позволяют оптимизировать кормление ребенка смесью и упредят отказ от груди. Вот основные из них:
- Какую смесь выбрать для новорожденного?
Выбор смеси для малыша — задача неонатолога или педиатра. Они учитывают индивидуальные особенности развития, показатели здоровья (наличие/отсутствие аллергии, регулярность и характер стула).
Современный рынок детского питания предлагает такие составы, которые максимально приближены к материнскому молоку, учитывают особенности формирования микрофлоры кишечника у младенцев и развития различных патологий.
Ни в коем случае нельзя давать ребенку коровье или козье молоко, в том числе пастеризованное. Это может привести к серьезным функциональным нарушениям и вызвать различного рода заболевания.
- Режим кормления новорожденного.
Как нужно действовать при смешанном вскармливании? Я рекомендую мамам поступать таким образом: сначала давать новорожденному грудь, ждать, когда он выберет из обеих молочных желез молоко, и только потом предлагать бутылочку со смесью. Но делать это следует только в том случае, если очевидно, что малыш не наелся (проявляет беспокойство, чмокает губами и ищет грудь).
В некоторых случаях чередуют кормления грудным молоком и смесью. Но учтите: при этом режиме кормления молоко будет вырабатываться у мамы хуже и лактация быстро угаснет.
Скриншот: Комаровский Е. Здоровье ребенка. — М., 2007
- Как кормить новорожденного смесью по часам?
Ребенок в первый месяц жизни вырабатывает собственный график приема пищи, маме придется к нему приноровиться. Помните, что давать грудь ребенку нужно по первому требованию, но при этом контролировать временные промежутки между кормлениями (2–3 часа), чтобы он не переедал. Если докармливаете смесью, то малыш спокойно выдержит три часа перерыва между кормлениями.
Такой же режим сохраняйте в том случае, если чередует разные типы вскармливания (естественное и смесью). Давайте докорм не более 8 раз в сутки.
Перед ночным сном ограничьтесь только грудным кормлением: ночью молоко обильно прибывает, вечерняя стимуляция, которую проведет малыш, этому только поспособствует.
Благодаря этому у большинства мамочек налаживается лактация и они отказываются от смеси.
Скриншот: Комаровский Е. Здоровье ребенка. — М., 2007
- Как рассчитать количество смеси?
Один из важных вопросов, которые ставят матери, — сколько смеси должен съедать новорожденный? Таблица-руководство, которое помогает определить одноразовую порцию, есть на каждой пачке адаптированного продукта. Кроме того, такую информацию предоставит педиатр, который ведет новорожденного.
Для примера, малыш в первую неделю рождения за один раз съест до 50 мл смеси, но не более 400 мл в сутки. До конца первого месяца это одноразовая порция возрастет до 100 мл, а суточная — до 600 мл. На втором месяце ребенку будет достаточно 120–160 мл за раз. До четвертого месяца это количество увеличится до 200 мл.
- Как правильно кормить смесью?
Если ребенок получает смешанное вскармливание, как правильно давать смесь, чтобы он не отказался от груди, — вопрос, который очень часто задают матери. Я советую придерживаться простых правил:
- Используйте для докорма чистые, простерилизованные бутылочки и соски.
- Не покупайте сразу большую бутылочку, ограничьтесь емкостями до 200 мл.
- Выбирайте тугие соски и делайте в них маленькие отверстия. Приучайте ребенка трудиться, сосать с усердием, иначе простота получения еды из бутылочки заставит его отказаться от груди.
- Укладывайте ребенка так же, как и при грудном вскармливании.
По завершении процесса ставьте вертикально (столбиком), чтобы вывести воздух, который попал в пищевод при всасывании смеси.
- Сколько кормить новорожденного?
Если вопрос касается одноразового кормления, то завершайте процесс, когда в бутылочке закончится смесь или когда малыш сам выплюнет соску.
Если речь заходит о протяженности применения такого вида кормления, тогда оно актуально до достижения ребенком четырех месяцев. За это время либо увеличится естественная лактация у мамы, либо она совсем угаснет.
Смешанное вскармливание или искусственное: что лучше для ребенка
Некоторым мамочкам смешанное вскармливание кажется панацеей, спасающей от множества проблем. Но так ли это?
Питание новорожденного — одна из главных проблем в современной педиатрии.
Сумасшедший темп жизни, который заставляет многих женщин выходить на работу чуть ли не сразу после роддома, гормональные нарушения, стресс, приводят к тому, что естественное вскармливание заменяют смешанным.
Хорошо ли это для ребенка? Что лучше — искусственная смесь, в которой подсчитаны все микроэлементы и витамины, или материнское молоко, которое станет непригодным, если мама съест запрещенный продукт или примет антибиотик?
Тело человека снаружи и внутри. Энциклопедия медицины. Анатомический атлас. — М.: Де Агостини, 2008
Материнское молоко не может заменить ни одна, даже идеально составленная химическая формула.
В молоке матери есть достаточное количество витаминов, произведенных естественным путем, питательных веществ, иммуноглобулинов и антител, которые защищают ребенка от бактериальной и вирусной угрозы внешнего мира. Они продуктивно и легко усваиваются организмом ребенка, плодотворно влияют на его состояние.
Тело человека снаружи и внутри. Энциклопедия медицины. Анатомический атлас. — М.: Де Агостини, 2008
Какие приоритеты имеет смешанное вскармливание? Комаровский, как и другие педиатры-практики, не отвергает смеси. Хорошие составы дополнят (но не заменят) материнское молоко. Такой тип вскармливания позволяет ребенку нормально развиваться, набирать вес в том случае, если у мамы дисфункция лактации.
Некоторые мамы ошибочно считают, что смесь полезнее их молока, потому что после нее ребенок дольше спит. Это не так. Смесь тяжелее и дольше переваривается, на что младенцу нужно больше сил. Поэтому его сон становится более длительным.
Грудное вскармливание — это естественно и полезно. Но не стоит отчаиваться или паниковать, если появилась необходимость докармливать ребенка смесью. Смешанное вскармливание — один из видов кормления, благодаря которому малыш получит достаточное количество питательных веществ, необходимых для роста и развития.
Как отучить ребенка от грудного вскармливания: всё, что нужно знать маме
Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам без предварительной консультации с врачом.
кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова
Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков