Лейкоцитарная формула — сдвиг влево и сдвиг вправо
Лейкоцитарная формула
Лейкоцитарная формула – это показатель процентного соотношения различных видов лейкоцитов в крови их общего числе лейкоцитов в крови.
Процентное соотношение различных видов лейкоцитов при инфекционных, заболеваниях крови, онкологических процессах будет изменяться. Благодаря этому лабораторной симптому врач может заподозрить причину проблем со здоровьем.
Лейкоциты – «белая кровь» – являются центральным звеном иммунной системы. В связи с разностью выполняемых функций лейкоциты имеют разное строение и различную концентрацию в крови. Нейтрофилы (нейтрофильные гранулоциты) в зависимости от степени зрелости могут быть палочкоядерными (юными) и сегментоядерными (зрелыми).
Нейтрофилы и моноциты выполняют функцию фагоцитоза – поглощение и переваривание чужеродных клеток.
Эозинофилы принимают участие в аллергических реакциях немедленного типа.
Сюда относятся: анафилактический шок, поллинозы (сенная лихорадка), крапивница, атоническая бронхиальная астма, отек Квинке, атонический дерматит (нейродермит), аллергический ринит.
Базофилы принимают участие и в аллергических реакциях немедленного типа, и в аллергических реакциях замедленного типа. Аллергические реакции замедленного типа развиваются в организме через 1–2 суток после контакта с аллергеном.
Этот тип реакции лежит в основе бронхиальной астмы, ринита, контактного дерматита, аутоиммунных заболеваний (демиелинизирующие заболевания нервной системы, поражения желез внутренней секреции и др.
), а также туберкулеза, проказы, бруцеллеза, сифилиса и других инфекционных болезней.
Нейтрофилы, эозинофилы и базофилы вместе называются гранулоцитами, т. к.
в них после окраски при исследовании под микроскопом видны гранулы.
Лимфоциты являются главным клеточным элементом иммунной системы организма
Виды лейкоцитов, норма
- повышение количества нейтрофилов – нейтрофилез (содержание нейтрофилов выше 6,0 × 109/л): бактериальные инфекции, интоксикации и заболевания, протекающие с распадом ткани;
- появление незрелых нейтрофилов в крови (большое количество палочкоядерных, метамиелоцитов – «юных» клеток, промиелоцитов) – нейтрофильный «сдвиг влево» – определяет тяжесть течения заболевания, когда организм «бросает в бой» еще незрелые клетки иммунитета. Причины: ангины, острый аппендицит, холецистит, пневмонии (тяжелое течение), туберкулез, абсцесс легкого, гнойный менингит, дифтерия, сепсис;
- повышение количества эозинофилов – эозинофилия (содержание эозинофилов выше 0,4 × × 109/л): аллергия, внедрение чужеродных белков и других продуктов белкового происхождения, эндокардит Леффлера, узелковый периартериит, лимфогранулематоз;
- повышение количества базофилов – базофилия: хронический миелолейкоз, эритремия, хронический язвенный колит, некоторые кожные поражения;
- повышение количества моноцитов – моноцитоз (содержание моноцитов более 0,7 × 109/л): хронический моноцитарный лейкоз, острая фаза легочного туберкулеза;
- повышение количества лимфоцитов – лимфоцитоз (содержание лимфоцитов выше 4,0 × × 109/л): вирусные и хронические бактериальные инфекции, инфекционный мононуклеоз, иногда – туберкулез, сифилис, бруцеллез;
- снижение количества гранулоцитов – агранулоцитоз (резкое снижение содержания гранулоцитов менее 0,75 × 109/л): ведет к снижению сопротивляемости организма и развитию бактериальных осложнений:
- миелотоксический агранулоцитоз – при приеме цитостатических препаратов. Миелотоксическому агранулоцитозу свойственно сочетание уменьшения количества лейкоцитов со снижением количества тромбоцитов (см.) и клеток «красной крови», т. е. панцитопения;
- иммунный агранулоцитоз – может быть гаптеновый (за счет прекращения созревания гранулоцитов в костном мозге), аутоиммунный – при системной красной волчанке и других аутоиммунных заболеваниях, изоиммунный – у новорожденных в результате переливаний крови или иммунного конфликта между кровью матери и ребенка;
- снижение количества эозинофилов – эозинопения (менее 0,2 × 109/л): введение адренокортикотропного гормона (АКТГ), синдром Кушинга (совокупность признаков и симптомов, возникающих при чрезмерном повышении уровня стероидных гормонов надпочечников, главным образом кортизола), стрессовые ситуации;
- снижение количества лимфоцитов – лимфоцитопения (менее 1,4 × 109/л у детей, менее 1,0 × × 109/л – у взрослых): у детей связана с нарушением функции вилочковой железы, у взрослых – лимфогранулематоз, туберкулез лимфатических узлов, системная красная волчанка, острая лучевая болезнь (острый радиационный синдром), стресс
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево означает, что в крови появляются молодые, «незрелые» нейтрофилы, которые в норме присутствуют только в костном мозге, но не в крови.
Подобное явление наблюдается при легком и тяжелом течении инфекционных и воспалительных процессов (например, при ангине, малярии, аппендиците), а также при острой кровопотери, дифтерии, пневмонии, скарлатине, сыпном тифе, сепсисе, интоксикации.
Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо означает, что в крови увеличивается количество «старых» нейтрофилов (сегментоядерных), а также количество сегментов ядер становится больше пяти.
Такая картина бывает у здоровых людей, проживающих на территориях, загрязненных радиационными отходами.
Также возможно при наличии В12 – дефицитной анемии, при недостатке фолиевой кислоты, у людей с хронической болезнью легких, или с обструктивными бронхитами.
Лейкоцитарная формула
Нейтрофил (слева) и лимфоциты (справа) микроскопически видны на мазке крови
Пробирки вакутейнер, наполненные кровью; пробирка с фиолетовым верхом (ЭДТА) является предпочтительным образцом для ОАК и дифференциального тестирования[1]
Счётчик Модель A Кольтер, первый коммерческий гематологический анализатор
Ручной дифференциальный метод позволяет классифицировать клетки на основе незначительных изменений внешнего вида, как в этих реактивных лимфоцитах, наблюдаемых у человека с инфекционным мононуклеозом.
Крупный план края окрашенного мазка крови
Пример дифференциальной диаграммы рассеяния лейкоцитов: разноцветные кластеры указывают на разные популяции клеток
Автоматический гематологический анализатор (Sysmex XT-4000i)
Лейкограмма, или лейкоцитарная формула, — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.
Существует такое понятие, как сдвиг лейкограммы влево и вправо.
- Сдвиг лейкограммы влево — увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов в периферической крови, появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов;
- Сдвиг лейкограммы вправо — уменьшение нормального количества палочкоядерных нейтрофилов и увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами (мегалобластная анемия, болезни почек и печени, состояние после переливания крови).
Методы подсчета
Лейкоциты в зависимости от плотности распределяются в мазках неравномерно: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы — по периферии, ближе к краям; моноциты, лимфоциты — ближе к середине.
При подсчёте лейкоцитов используют методы Шиллинга или Филиппченко.
По Шиллингу определяют количество лейкоцитов в четырёх участках мазка (четырёхпольный метод). Всего в мазке подсчитывают 100—200 клеток.
Метод Филиппченко состоит в том, что мазок мысленно делят на 3 части: начальную, среднюю и конечную (трёхпольный метод). Подсчёт ведут по прямой линии поперёк мазка от одного его края к другому.
В каждой части подсчитывают одинаковое количество клеток. Всего учитывают 100—200 лейкоцитов. Обнаруженные клетки записывают в специальную таблицу дифференциального подсчёта (сетка Егорова).
Для более быстрого и удобного определения лейкоцитарной формулы применяют специальный 11-клавишный счётчик.
Вариативность лейкограммы
Лейкограмма зависит от вида животного, возраста, пола, конституции; у животных одного вида могут быть различия в зависимости от породы, характера кормления и других факторов.
лейкоциты в норме у человека составляют 4,0*109−9,0*109/л
Клиническое значение
В клинической практике лейкограмма имеет большое значение, так как при любых изменениях в организме процентное содержание одних видов клеток белой крови увеличивается или уменьшается за счёт увеличения или уменьшения в той или иной степени других. По данным лейкограммы можно судить о ходе патологического процесса, появлении осложнений и прогнозировать исход болезни. Данные лейкограммы необходимо сопоставлять с клиническим проявлением болезни
Описание конкретных показателей
Нейтрофилы
Основная статья: Нейтрофилы
Нейтрофилы в норме представлены тремя или двумя группами: могут присутствовать в малом количестве либо отсутствовать юные (ю) 0-0.
5 %; палочкоядерные (п/я) 1-5 % и сегментоядерные (с/я) 40-68 %.
Они обладают, в основном, бактерицидной и дезинтоксикационной функциями, нося условное название микрофагов (что отражает ведущий механизм их иммунной функции — фагоцитоз).
В зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют палочкоядерные (более молодые) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы.
Более молодые клетки нейтрофильного ряда — юные (метамиелоциты), миелоциты, промиелоциты — появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством стимуляции образования клеток этого вида.
Длительность циркуляции нейтрофилов в крови составляет в среднем примерно 6,5 часов, затем они мигрируют в ткани.
- В норме содержание в крови: 48-78 %
- Пределы нормы содержания нейтрофилов в лейкоцитарной формуле:
- Взрослые 47 — 72 %
- У детей в норме происходит 2 перекреста лейкоцитарной формулы в возрасте пяти дней и 4-5 лет, при этом до 5дней преобладают нейтрофилы над лимфоцитами, почти как у взрослого человека, затем происходит первый перекрест: соотношение лимфоциты/нейтрофилы из примерно 20 %/60% превращается в 60 %/20%, так сохраняется до второго перекреста лейкоцитарной формулы, обычно он происходит в 4 года, но допустимо до 5 лет, после которого содержание и пропорции нейтрофилы/лимфоциты соответствует нормам взрослого человека.
- Увеличение (нейтрофилия) вызывают
- воспалительные процессы;
- инфаркт миокарда, легкого;
- злокачественные новообразования;
- многие инфекционные процессы.
К уменьшению (нейтропения) приводят
- вирусные инфекции (гепатит, корь, краснуха, грипп, ветряная оспа, полиомиелит);
- инфекции, вызванные простейшими (токсоплазма, малярия);
- постинфекционные состояния;
- апластические анемии;
- грибковые инфекции;
- хронические бактериальные инфекции (стрепто- или стафилококковые, туберкулез, бруцеллез);
- проведение лучевой терапии.
Увеличение количества незрелых нейтрофилов (сдвиг влево):
- острые воспалительные процессы (крупозная пневмония);
- некоторые инфекционные заболевания (скарлатина, рожистое воспаление, дифтерия);
- злокачественные опухоли (рак паренхимы почки, молочной и предстательной желез) и метастазирование в костный мозг;
- миелопролиферативные заболевания, особенно хронический миелолейкоз;
- туберкулёз;
- инфаркт миокарда;
- кровотечения;
- гемолитический криз;
- сепсис;
- интоксикации;
- шок;
- физическое перенапряжение;
- ацидоз и коматозные состояния.
Эозинофилы
Основная статья: Эозинофилы
Эозинофилы (Э) — также обладают фагоцитарными свойствами, но это свойство используют прежде всего для участия в аллергическом процессе. Они фагоцитируют комплекс антиген-антитело, образованные преимущественно Ig E.
- эозинофилов:
- Взрослые 0,5 — 5,0 %
- Дети до 12 лет 0,5 — 7,0 %
- 12 — 16 лет 0,5 — 6,0 %
- Увеличение (эозинофилия) наблюдается при
- аллергических состояниях (бронхиальная астма, аллергические поражения кожи, сенная лихорадка);
- глистной инвазии (аскаридоз, эхинококкоз, лямблиоз, трихинеллез, стронгилоидоз);
- инфекционных заболеваниях (в стадии выздоровления);
- после введения антибиотиков;
- коллагенозах.
Уменьшение (эозинопения) встречается при
- некоторых острых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, дизентерия);
- остром аппендиците;
- сепсисе;
- травмах;
- ожогах;
- хирургических вмешательствах;
- в первые сутки развития инфаркта миокарда.
Базофилы
Основная статья: Базофилы
- Базофилы (Б) — участвуют в воспалительных и аллергических процессах в организме.
- В норме: 0 — 1 %
- Увеличение базофилов бывает при
- аллергических состояниях;
- заболеваниях системы крови;
- острых воспалительных процессах в печени;
- эндокринных нарушениях;
- хронических воспалениях в желудочно-кишечном тракте;
- язвенном воспалении кишечника;
- лимфогранулематозе.
Уменьшение базофилов (базопения) встречается при
- длительной лучевой терапии;
- острых инфекциях;
- остром воспалении лёгких;
- гиперфункции щитовидной железы;
- стрессовых состояниях.
Моноциты
Основная статья: Моноциты
Моноциты (М) — относятся к агранулоцитам. Относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров. Они удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело.
В норме содержание моноцитов в крови: 3-11 %
Увеличение (моноцитоз) встречается
- при инфекционных заболеваниях (туберкулез, сифилис, протозойные инфекции);
- при некоторых заболеваниях системы крови;
- при злокачественных новообразованиях;
- при коллагенозах;
- при хирургических вмешательствах;
- в период выздоровления после острых состояний.
Уменьшение (моноцитопения, или монопения) встречается
- после лечения глюкокортикоидами;
- при тяжелых септических процессах;
- при апластической анемии (поражение костного мозга);
- при волосатоклеточном лейкозе;
- при родах;
- при брюшном тифе.
Лимфоциты
Основная статья: Лимфоциты
Лимфоциты (Л/Ф) бывают трёх видов: Т-, В- и NK-лимфоциты. Они участвуют в распознавании антигенов.
Т-лимфоциты участвуют в процессах клеточного иммунитета, а В-лимфоциты — в процессах гуморального иммунитета.
NK-лимфоциты (естественные или натуральные киллеры, англ.
natural killer cell, NK cell) — большие гранулярные лимфоциты, обладающие естественной цитотоксичностью против раковых клеток и клеток, зараженных вирусами.
Нормы содержания лимфоцитов в лейкоцитарной формуле:
Взрослые 19 — 37 %
Норма лимфоцитов у детей — см. описание нейтрофилов — перекрест лейкоцитарной формулы.
Увеличение (лимфоцитоз) встречается
- после тяжёлого физического труда;
- во время менструации;
- при острых инфекционных заболеваниях (ветряная оспа, краснуха, коклюш);
- при вирусных инфекциях (грипп, аденовирусная и цитомегаловирусная инфекции).
Уменьшение (лимфопения) встречается при
- вторичных иммунных дефицитах;
- лимфогранулематозе;
- тяжёлых вирусных заболеваниях;
- приёме кортикостероидов;
- злокачественных новообразованиях;
- хронической болезни лёгких;
- недостаточности кровообращения.
Лейкоцитарные индексы
Лейкоцитарные (или гематологические) индексы представляют собой отношение содержания различных форм лейкоцитов, а в некоторых случаев и СОЭ:
- индекс Гаркави (ИГ = лимфоциты / сегментоядерные нейтрофилы)[2],
- лейкоцитарный индекс интоксикации Я. Я. Кальф-Калифа (ЛИИ = (4×миелоциты + 3×метамиелоциты + 2×палочкоядерные нейтрофилы + 1×сегментоядерные нейтрофилы) × (плазматические клетки + 1) / ((моноциты + лимфоциты) × (эозинофилы + 1))),
- ЛИИ в модификации Б. А. Рейса (ЛИИ Рейса = (миелоциты + метамицелоциты + палочкоядерные нейтрофилы + сегментоядерные нейтрофилы) / (моноциты + лимфоциты + эозинофилы)),
- гематологический показатель интоксикации (ГПИ) по В. С. Васильеву с дополнениями П. И. Потейко (ГПИ = ЛИИ×Клей×КСОЭ×Кэр×Ктром, где Клей, КСОЭ, Кэр и Ктром — коэффициенты, соответствующие количеству лейкоцитов, СОЭ, эритроцитов и тромбоцитов, определенные по таблицам, приведенным в[3]),
- ядерный индекс степени эндотоксикоза (ЯИСЭ = (моноциты + метамиелоциты + палочкоядерные нейтрофилы) / сегментоядерные нейтрофилы),
- ядерный индекс сдвига (ЯИС = (миелоциты + метамиелоциты + палочкоядерные нейтрофилы) / сегментоядерные нейтрофилы),
- индекс аллергизации (ИА = (лимфоциты + 10 × (эозинофилы + 1))/ (палочкоядерные нейтрофилы + сегментоядерные нейтрофилы + моноциты + базофилы)),
- индекс иммунореактивности (ИИР = (лимфоциты + эозинофилы) / моноциты) по Д. О. Иванову с соавт[4].,
- индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов (ИСНМ = миелоциты + метамицелоциты + палочкоядерные нейтрофилы + сегментоядерные нейтрофилы / моноциты),
- лимфоцитов и моноцитов (ИСЛМ = лимфоциты / моноциты),
- лимфоцитов и эозинофилов (ИСЛЭ = лимфоциты / эозинофилы при наличии эозинофилов и ИСЛЭ = лимфоциты при отсутствии эозинофилов),
- индекс соотношения эозинофилов и лимфоцитов (ИСЭЛ = эозинофилы / лимфоциты), который не зависит от наличия или отсутствия эозинофилов,
- индекс соотношения лейкоцитов и СОЭ (ИЛСОЭ = (лейкоциты × СОЭ) / 100),
- агранулоцитов и СОЭ (ИСЛМСОЭ = (лимфоциты + моноциты) / СОЭ),
- нейтрофильно-лимфоцитарный коэффициент (НЛК = (миелоциты + метамиелоциты + палочкоядерные нейтрофилы + сегментоядерные нейтрофилы) / лимфоциты),
- индекс сдвига лейкоцитов (ИСЛ = (эозинофилы + базофилы + миелоциты + метамиелоциты + палочкоядерные + сегментоядерные) / (моноциты + лимфоциты)),
- лимфоцитарно-гранулоцитарный индекс (ЛГИ = лимфоциты × 10 / (эозинофилы + базофилы + миелоциты + метамиелоциты + палочкоядерные + сегментоядерные))[5],
- показатель интоксикации (ПИ = (ЛИИ × лейкоциты, Г/л × СОЭ, мм/ч) / 1000).
Примечания
- ↑ Phlebotomy: Worktext and Procedures Manual. — Elsevier Health Sciences, 27 December 2013. — ISBN 978-0-323-29284-9.
- ↑ Гаркави Л. Х., Квакина Е. Б., Уколова М. А. Адаптационные реакции и резистентность организма. — [3-е изд., доп.]. — Ростов-на-Дону, 1990. — 224 С.
- ↑ Васильев В.
С., Комар В. И. Интегральные показатели в оценке степени экзогенной интоксикации // Здравоохр. Белоруссии. — 1983. — № 2. — С. 38-40.
- ↑ Лейкоцитарные индексы клеточной реактивности как показатель наличия гипо- и гиперэргического вариантов неонатального сепсиса [Електронний ресурс] / Д. О. Иванов, Н. П.
Шабалов, Н. Н. Шабалова [и др.]. http://www.medlinks.ru/article.php?sid=22330.
- ↑ Мустафина Ж. Г., Краморенко Ю. С., Кобцева В. Ю. Интегральные гематологические показатели в оценке иммунологической реактивности организма у больных с офтальмопатологией // Клин. лаб. диагн. — 1999. — № 5. — С. 47-49.
Источники
| В этой статье не хватает ссылок на источники информации.Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.Эта отметка установлена 13 мая 2011 года. |
Ссылки
- Лейкоцитарные индексы в прогнозировании исхода у хирургического больного
Лейкоцитарная формула (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
[02-025] Лейкоцитарная формула (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
320 руб.
Лейкоцитарная формула – процентное соотношение различных форм лейкоцитов в сыворотке крови и подсчет их числа в единице объема.
При наличии атипичных форм клеток проводится исследование крови под микроскопом.
В отличие от эритроцитов, популяция которых является однородной, лейкоциты делятся на 5 типов, отличающихся по внешнему виду и выполняемым функциям: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.
- Синонимы русские
- Cоотношение различных форм лейкоцитов в крови, дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, лейкограмма, формула крови, подсчет лейкоцитарной формулы.
- Синонимы английские
- Leukocyte differential count, Peripheral differential, WBC differential.
- Метод исследования
- Проточная цитофлуориметрия.
- Единицы измерения
*10^9/л (10 в ст. 9/л).
- Какой биоматериал можно использовать для исследования?
- Венозную, капиллярную кровь.
- Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь за сутки перед сдачей крови.
- Не принимать пищу за 2-3 часа до исследования (можно пить чистую негазированную воду).
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить за 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Лейкоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Основная их функция – борьба с инфекцией, а также ответ на повреждение тканей.
В отличие от эритроцитов, популяция которых является однородной, лейкоциты делятся на 5 типов, отличающихся по внешнему виду и выполняемым функциям: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.
Лейкоциты образуются из стволовых клеток костного мозга. Они живут недолго, поэтому происходит их постоянное обновление.
Продукция лейкоцитов в костном мозге возрастает в ответ на любое повреждение тканей, это часть нормального воспалительного ответа.
Разные типы лейкоцитов имеют несколько разные функции, однако они способны к координированным взаимодействиям путем «общения» с использованием определенных веществ – цитокинов.
Долгое время лейкоцитарную формулу высчитывали вручную, однако современные анализаторы позволяют гораздо точнее проводить исследование в автоматическом режиме (врач смотрит 100-200 клеток, анализатор – несколько тысяч).
Если анализатором определяются атипичные формы клеток либо выявляются значительные отклонения от референсных значений, то лейкоцитарная формула дополняется микроскопическим исследованием мазка крови, который позволяет диагностировать некоторые заболевания, такие как, например, инфекционный мононуклеоз, определить степень тяжести инфекционного процесса, описать тип выявленных атипичных клеток при лейкозе.
Нейтрофилы – наиболее многочисленные из лейкоцитов – первыми начинают бороться с инфекцией и первыми появляются в месте повреждения тканей.
Нейтрофилы имеют ядро, разделенное на несколько сегментов, поэтому их еще называют сегментоядерными нейтрофилами или полиморфноядерными лейкоцитами. Эти названия, однако, относятся только к зрелым нейтрофилам.
Созревающие формы (юные, палочкоядерные) содержат цельное ядро.
В очаге инфекции нейтрофилы окружают бактерии и ликвидируют их путем фагоцитоза.
Лимфоциты – одно из важнейших звеньев иммунной системы, они имеют большое значение в уничтожении вирусов и борьбе с хронической инфекцией. Существует два вида лимфоцитов – Т и В (в лейкоцитарной формуле подсчета видов лейкоцитов по отдельности нет).
B-лимфоциты вырабатывают антитела – специальные белки, которые связываются с чужеродными белками (антигенами), находящимися на поверхности вирусов, бактерий, грибов, простейших. Окруженные антителами клетки, содержащие антигены, доступны для нейтрофилов и моноцитов, которые убивают их.
Т-лимфоциты способны разрушать зараженные клетки и препятствовать распространению инфекции. Также они распознают и уничтожают раковые клетки.
Моноцитов в организме не очень много, однако они осуществляют крайне важную функцию. После непродолжительной циркуляции в кровяном русле (20-40 часов) они перемещаются в ткани, где превращаются в макрофаги.
Макрофаги способны уничтожать клетки, так же как нейтрофилы, и держать на своей поверхности чужеродные белки, на которые реагируют лимфоциты.
Они играют роль в поддержании воспаления при некоторых хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит.
Эозинофилов в крови содержится небольшое количество, они тоже способны к фагоцитозу, однако в основном играют другую роль – борются с паразитами, а также принимают активное участие в аллергических реакциях.
Базофилов в крови также немного. Они перемещаются в ткани, где превращаются в тучные клетки. Когда они активируются, из них выделяется гистамин, обусловливающий симптомы аллергии (зуд, жжение, покраснение).
Для чего используется исследование?
- Для оценки способности организма противостоять инфекции.
- Для определения степени выраженности аллергии, а также наличия в организме паразитов.
- Для выявления неблагоприятного воздействия некоторых лекарственных препаратов.
- Для оценки иммунного ответа на вирусные инфекции.
- Для дифференциальной диагностики лейкозов и для оценки эффективности их лечения.
- Для контроля за воздействием на организм химиотерапии.
Когда назначается исследование?
- Совместно с общим анализом крови при плановых медицинских осмотрах, подготовке к хирургическому вмешательству.
- При инфекционном заболевании (или подозрении на него).
- Если есть подозрение на воспаление, аллергическое заболевание или заражение паразитами.
- При назначении некоторых лекарственных препаратов.
- При лейкозах.
- При контроле за различными заболеваниями.
Что означают результаты?
Лейкоцитарная формула обычно интерпретируется в зависимости от общего количества лейкоцитов. Если оно отклоняется от нормы, то ориентирование на процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле может приводить к ошибочным заключениям.
В этих ситуациях оценка производится на основании абсолютного количества каждого вида клеток (в литре – 1012/л – или микролитре – 109/л).
Увеличение или уменьшение количества какой-либо популяции клеток обозначается как «нейтрофилез» и «нейтропения», «лимфоцитоз» и «лимфопения», «моноцитоз» и «моноцитопения» и т. д.
Референсные значения
Лейкоциты
| Возраст | Референсные значения |
| Меньше 1 года | 6 — 17,5 *10^9/л |
| 1-2 года | 6 — 17 *10^9/л |
| 2-4 года | 5,5 — 15,5 *10^9/л |
| 4-6 лет | 5 — 14,5 *10^9/л |
| 6-10 лет | 4,5 — 13,5 *10^9/л |
| 10-16 лет | 4,5 — 13 *10^9/л |
| Больше 16 лет | 4 — 10 *10^9/л |
Нейтрофилы
| Возраст | Референсные значения |
| Меньше 1 года | 1,5 — 8,5 *10^9/л |
| 1-2 года | 1,5 — 8,5 *10^9/л |
| 2-4 года | 1,5 — 8,5 *10^9/л |
| 4-6 лет | 1,5 — 8 *10^9/л |
| 6-8 лет | 1,5 — 8 *10^9/л |
| 8-10 лет | 1,8 — 8 *10^9/л |
| 10-16 лет | 1,8 — 8 *10^9/л |
| Больше 16 лет | 1,8 — 7,7 *10^9/л |
Нейтрофилы, %
| Возраст | Референсные значения |
| Меньше 1 года | 16 — 45 % |
| 1-2 года | 28 — 48 % |
| 2-4 года | 32 — 55 % |
| 4-6 лет | 32 — 58 % |
| 6-8 лет | 38 — 60 % |
| 8-10 лет | 41 — 60 % |
| 10-16 лет | 43 — 60 % |
| Больше 16 лет | 47 — 72 % |
Чаще всего уровень нейтрофилов повышен при острых бактериальных и грибковых инфекциях. Иногда в ответ на инфекцию продукция нейтрофилов увеличивается столь значительно, что в кровяное русло выходят незрелые формы нейтрофилов, увеличивается количество палочкоядерных.
Это называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево и свидетельствует об активности ответа костного мозга на инфекцию.Встречается и сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, когда количество палочкоядерных форм уменьшается и увеличивается количество сегментоядерных.
Так бывает при мегалобластных анемиях, заболеваниях печени и почек.
Другие причины повышения уровня нейтрофилов:
- системные воспалительные заболевания, панкреатит, инфаркт миокарда, ожоги (как реакция на повреждение тканей),
- онкологические заболевания костного мозга.
Количество нейтрофилов может уменьшаться при:
- массивных бактериальных инфекциях и сепсисе, в случаях когда костный мозг не успевает воспроизводить достаточно нейтрофилов,
- вирусных инфекциях (гриппе, кори, гепатите В),
- апластической анемии (состоянии, при котором угнетена работа костного мозга), B12-дефицитной анемии,
- онкологических заболеваниях костного мозга и метастазах других опухолей в костный мозг.
Лимфоциты
| Возраст | Референсные значения |
| Меньше 1 года | 2 — 11 *10^9/л |
| 1 — 2 года | 3 — 9,5 *10^9/л |
| 2 — 4 года | 2 — 8,0 *10^9/л |
| 4 — 6 лет | 1,5 — 7 *10^9/л |
| 6 — 8 лет | 1,5 — 6,8 *10^9/л |
| 8 — 10 лет | 1,5 — 6,5 *10^9/л |
| 10 — 16 лет | 1,2 — 5,2 *10^9/л |
| Больше 16 лет | 1 — 4,8 *10^9/л |
Лимфоциты, %
| Возраст | Референсные значения |
| Меньше 1 года | 45 — 75 % |
| 1-2 года | 37 — 60 % |
| 2-4 года | 33 — 55 % |
| 4-6 лет | 33 — 50 % |
| 6-8 лет | 30 — 50 % |
| 8-10 лет | 30 — 46 % |
| 10-16 лет | 30 — 45 % |
| Больше 16 лет | 19 — 37 % |
Причины повышенного уровня лимфоцитов:
- инфекционный мононуклеоз и другие вирусные инфекции (цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа, токсоплазмоз),
- некоторые бактериальные инфекции (туберкулез, коклюш),
- онкологические заболевания костного мозга (хронический лимфолейкоз) и лимфоузлов (неходжкинская лимфома).
Причины снижения уровня лимфоцитов:
- острые бактериальные инфекции,
- грипп,
- апластическая анемия,
- прием преднизолона,
- СПИД,
- системная красная волчанка,
- некоторые врождённые заболевания новорождённых (синдром Ди Джорджа).
Моноциты
| Возраст | Референсные значения |
| Меньше 1 года | 0,05 — 1,1 *10^9/л |
| 1 — 2 года | 0,05 — 0,6 *10^9/л |
| 2 — 4 года | 0,05 — 0,5 *10^9/л |
| 4 — 16 лет | 0,05 — 0,4 *10^9/л |
| Больше 16 лет | 0,05 — 0,82 *10^9/л |
Моноциты, %
| Возраст | Референсные значения |
| Меньше 1 года | 4 — 10 % |
| 1 — 2 года | 3 — 10 % |
| Больше 2 лет | 3 — 12 % |
Причины повышения уровня моноцитов:
- острые бактериальные инфекции,
- туберкулез,
- подострый бактериальный эндокардит,
- сифилис,
- онкологические заболевания костного мозга и лимфоузлов,
- рак желудка, молочных желез, яичников,
- заболевания соединительной ткани,
- саркоидоз.
Причины снижения уровня моноцитов:
- апластическая анемия,
- лечение преднизолоном.
Эозинофилы
| Возраст | Референсные значения |
| Меньше 1 года | 0,05 — 0,4 *10^9/л |
| 1-6 лет | 0,02 — 0,3 *10^9/л |
| Больше 6 лет | 0,02 — 0,5 *10^9/л |
Эозинофилы, %
| Возраст | Референсные значения |
| Меньше 1 года | 1 — 6 % |
| 1 — 2 года | 1 — 7 % |
| 2 — 4 года | 1 — 6 % |
| Больше 4 лет | 1 — 5 % |
Наиболее распространенные причины повышения уровня эозинофилов:
- аллергические заболевания (бронхиальная астма, сенная лихорадка, пищевая аллергия, экзема),
- заражение паразитическими червями,
- аллергическая реакция на лекарственные препараты (антибиотики, аллопуринол, гепарин, пропранолол и др.).
Более редкие причины их повышения:
- синдром Лефлера,
- гиперэозинофильный синдром,
- системные заболевания соединительной ткани,
- онкологические заболевания костного мозга и лимфоузлов.
Количество эозинофилов может снижаться при:
- острых бактериальных инфекциях,
- синдроме Кушинга,
- синдроме Гудпасчера,
- приеме преднизолона.
- Базофилы: 0 — 0,08 *10^9/л.
- Базофилы, %: 0 — 1,2 %.
- Увеличение содержания базофилов встречается редко: при онкологических заболеваниях костного мозга и лимфоузлов, истинной полицитемии, аллергических заболеваниях.
- Уменьшаться количество базофилов может при острой фазе инфекции, гипертиреозе, длительной терапии кортикостероидами (преднизолоном).
- Также рекомендуется
- Кто назначает исследование?
- Врач общей практики, терапевт, педиатр, хирург, инфекционист, гематолог, гинеколог, уролог.
Нейтрофилы в общем анализе крови (NEUT)
м. Проспект Вернадского, 119415, г. Москва,ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 ООО МЦ «Петровские Ворота»
- Поликлиника
- Стационар
- Стоматология
- Пластическая хирургия
- ЭКО
м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская 127051, г.
Москва, 1-й Колобовский пер, д. 4
Самые многочисленные представители «белой» крови – нейтрофильные форменные элементы. Они являются обязательным параметром лейкоцитарной формулы.
У здорового человека должна присутствовать палочкоядерная (на предпоследней стадии созревания) и окончательно созревшая сегментоядерная форма нейтрофильных клеток.
При патологии в сосудистое русло могут выходить еще более ранние предшественники: миелоциты и метамиелоциты (другое название – юные клетки), что указывает на выраженный сдвиг лейкоцитарой формулы влево. Чрезмерное содержание зрелых форменных элементов – смещение вправо.
Нормальное значение палочкоядерных NEUT составляет 1-5%, сегментоядерных – 45-72%. Увеличение количества (нейтрофилия) отмечается при:
- Инфекционные проявления (повышение температуры тела, слабость, потливость, головные боли, насморк, кашель, першение в горле, высыпания на коже, диарея, расстройства мочеиспускания);
- Большинстве инфекционно-воспалительных заболеваний бактериальной природы;
- Прогрессировании опухолей;
- Повреждении тканей (травмы, инфаркт);
- Появлении гнойных очагов;
- Беременности;
- Интенсивной физической нагрузке;
- Вредных условиях труда;
- После принятия пищи.
Обычно нейтрофилия сочетается с глобальным лейкоцитозом в пределах 9-14*109/л.
Противоположная ситуация – нейтропения – свидетельствует о депрессии иммунной системы и чревато развитием тяжелых инфекционных состояний. Причины нейтропении:
- Перенесенные вирусные болезни (полиомиелит, корь, краснуха, гепатит);
- Грибковая инфекция;
- Токсоплазмоз и другие инвазии простейших;
- Истощение иммунитета хроническими инфекционно-воспалительными процессами;
- Угнетение красного костного мозга на фоне химиотерапии, лучевой и цитостатической терапии;
- Метастатическое поражение.
В общем анализе нейтрофилы исследуются при возникновении любых признаков воспаления, анемии, при назначении антибиотиков и любых других фармацевтических препаратов, оказывающих влияние на функцию кроветворения, а также с профилактической целью ежегодно.
* — Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.
Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.
Расписание уточняйте у операторов в кол-центре
Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)
Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.
Цены действительны для потребителей — физических лиц.
sdf