Мы расскажем вам об исследовании о потреблении вина во время беременности, а выбор остается за вами. Перед тем, как мы перейдем к экспертам, вы должны помнить, что самое главное это соблюдение умеренности во всем.
Повлияет ли один бокал на беременность полностью здоровой женщины — нет, следует ли вам пить вино бутылками во время беременности – абсолютно точно нет. Большинство экспертов согласно с тем, что важнее всего баланс.
Если вы правильно питаетесь, достаточно отдыхаете, можете выпить один или два бокала вина и остановиться на этом, то все будет в порядке. Если у вас сложная беременность и есть проблемы со здоровьем, то выпить вина не самая лучшая идея.
Факты
Мы знаем, что чрезмерное употребление алкоголя во время беременности может вызвать пороки развития плода.
Но эксперты не могут придти к единому согласию насчет того, что является «чрезмерным» употреблением алкоголя и поэтому алкоголь во время беременности запрещается полностью.
Недавно проведенное в Дании исследование указывает на то, что пара бокалов вина может оказать позитивное влияние на умственное развитие ребенка. Далее цитата из обсуждения исследования:
Яни Никласен (Jani Niclasen) проанализировала данные Датского национального регистра матерей, который обобщил данные о 37000 женщин в период с 1996 по 2002 год. Женщины три раза, в разное время, заполняли опрос, и, когда их дети достигли возраста семи лет, дети заполнили опрос для оценки своих эмоций и взаимоотношений.
- Мамы, которые пили вино в умеренных количествах, делали правильно все остальное: они регулярно занимались спортом или делали зарядку, лучше кушали, смотрели телевизор в небольших количествах, их весо-ростовой индекс был в норме, а также они были более образованы.
- Профессор Никласен была удивлена своим открытием: Дети, чьи матери употребляли алкоголь в умеренных количествах, примерно 90 единиц алкоголя во время беременности (примерно два бокала в неделю), показали более высокие результаты чем дети, чьи матери алкоголя не употребляли вообще.
«Непьющие матери имели самые худшие показатели по всем критериям. Они были менее образованы, курили больше, не занимались спортом и много смотрели телевизор,» рассказала профессор.
Мамы, которые пили вино в умеренных количествах, делали правильно все остальное: они регулярно занимались спортом или делали зарядку, лучше кушали, смотрели телевизор в небольших количествах, их весо-ростовой индекс был в норме, а также они были более образованы. Учитывая упомянутые выше факторы, которые несомненно оказывают большое воздействие на развитие ребенка, Никласен поняла, что умеренное потребление алкоголя во время беременности также имеет небольшое, но позитивное влияние на развитие ребенка».
Это открытие вызвало множество дискуссий. Полное исследование и другие публикации Яни Никласен о беременности и развитии ребенка доступны здесь. Исследование цитировалось в средствах массовой информации множество раз по причине того, что результаты исследования рассеивают некоторые слухи о потреблении вина во время беременности.
Это не единственное исследование, указывающее на то, что бокал вина во время беременности не оказывает негативного влияния на детей. Университет г. Бристоль провел исследование с участием 7000 десятилетних детей, чьи матери признали, что употребляли вино время беременности, для того, чтобы проверить их чувство равновесия. Согласно результатам исследования:
“Потребление алкоголя в малых и средних дозах не влияет на чувство равновесия ребенка,» заявил профессор Джон Маклеод (John Macleod) из Школы социальной и общественной медицины при Университете г. Бристоль. Полные итоги исследования доступны здесь.
Другие факторы
Мы знаем, что чрезмерное употребление алкоголя во время беременности категорически запрещается, но для того, чтобы понять, можете ли вы выпить бокал вина, следует учитывать следующие факторы:
- Неделя беременности
- Общее состояние здоровья
- Объемы потребления алкоголя (до беременности)
Первый триместр беременности является самым важным этапом, поэтому в это время про вино и алкоголь вообще следует забыть. Чем ближе день родов, тем больше вероятность того, что один или два бокала вина не окажут негативного влияния. На самом деле вино может помочь Вам расслабится на более поздних стадиях беременности, что позитивно скажется на равитии ребёнка. Также для того, чтобы ответить на вопрос о вине, очень важно учесть ваше общее состояние здоровья. В случае, если вы страдает от каких либо заболеваний или у вас есть такие проблемы со здоровьем, как гестационный диабет, повышенное давление итп., вам следует воздержаться от употребления алкоголя. Если до беременности вы каждый вечер выпивали пару бокалов вина, то у вашего организма есть небольшая толерантность к вину, но если вы не пили вино до беременности, то уж точно не следует начинать во время беременности.
Скорее всего ваш врач также будет против вина во время беременности, но причиной этому является то, что врачи боятся того, что некоторые мамы могут воспринять разрешение выпить один бокал вина как разрешение употреблять алкоголь в больших количествах. Если вы будете следовать здравому смыслу и выпивать не более одного или двух бокалов в неделю, с вами и с вашим ребенком все будет в порядке.
Во многих странах, например, Италия, Испания и Франция, в которых вино считается напитком жизни, употребление вина во время беременности даже поощряется по причине того, что считается, что вино полезно для крови. Исследования показали, что в культурах с большим потреблением вина, количество детей с врожденным пороком развития не выше, чем в культурах, которые вино не употребляют.
Ознакомьтесь с информацией и сделайте выбор, который соответствует вашему стилю жизни и вашим убеждениям. Мы, в свою очередь, советуем абсолютно во всех случаях консультироваться с Вашим врачём
Алкоголь и курение во время беременности
Первый триместр очень важен для эмбриона. Закладываются все органы и системы. Невидимая глазу клетка за 12 недель превращается в человечка размером 4–6 сантиметров.
Строительство крошечного организма не останавливается ни на секунду.
Ничто не должно помешать его правильному формированию, поэтому женщинам так важно отказаться от алкоголя и курения во время беременности и внимательно следить за своим здоровьем.
Чем опасен алкоголь во время беременности
Алкоголь способен серьезно навредить эмбриону. Он не фильтруется плацентой и мгновенно попадает в кровоток ребенка. Опасен не только сам этиловый спирт, но и продукты его переработки, например, ацетальдегид. Он способен привести к мутациям, нарушениям в нервной системе и сбою в обменных процессах организма.
Исследования показали, что регулярное употребление алкоголя приводит к дефициту в организме будущей мамы фолиевой кислоты и необходимых для нормального протекания беременности гормонов. Конечно, эксперименты с участием беременных никто не проводил. Исследователи создавали у женщин состояние ложной беременности и таким способом выяснили, что алкоголь снижает уровень прогестерона.
Изучение в лабораторных условиях влияния спиртного на клетки плаценты и ее способности синтезировать прогестерон выявило: алкоголь препятствует вхождению молекул холестерина в клетки плаценты, из которого потом образуется прогестерон.
Количество спиртного, вызывающего такие изменения, было эквивалентно 0,10–0,20% алкоголя в крови (примерно 1,5–3 стакана вина или 110–230 мл крепких напитков).
В целом важно учитывать, что не существует безопасной дозы алкоголя. Даже однократное употребление умеренной дозы спиртных напитков может привести к фетальному алкогольному синдрому у ребенка (ФАС).
Алкоголь считается тератогеном, то есть он может спровоцировать нарушения в развитии плода или повредить эмбрион. Кроме того, спиртное может повлиять на генетический и хромосомный материал будущего ребенка.
Хотя такие нарушения встречаются редко — 0,2–2 случая на 1000 младенцев — стоит ли рисковать здоровьем малыша ради нескольких бокалов? Помимо вышеперечисленного, возможен еще целый ряд фетальных алкогольных расстройств — нарушений развития, вызванных употреблением спиртного. Это могут быть:
- Расстройства, связанные с деятельностью центральной нервной системы (неврологические нарушения, проблемы с умственным развитием и поведением, аномалии структуры, органическое поражение или дисфункция головного мозга).
- Дефицит роста и веса у младенца.
- Также алкоголь во время беременности может спровоцировать характерные изменения строения черепа и черт лица у ребенка (короткая глазная щель, сглаженный губной желобок, тонкая верхняя губа).
Курение во время беременности — риск для здоровья малыша
Курение только кажется меньшим злом, чем алкоголь. Никотин — это мощное сосудосуживающее вещество. При его попадании в кровь сужаются капилляры, вены, артерии.
То же самое происходит с сосудами, обеспечивающими кровообращение и питание малыша. В результате плод испытывает гипоксию.
Кроме этого, в табачном дыме содержится огромное количество канцерогенов, которые также не лучшим образом сказываются на здоровье эмбриона.
Среди курящих будущим мам выявлена высокая частота плацентарной недостаточности — 92,5%. А у 10% беременных — задержка развития плода.
Согласно исследованиям в странах Европы и США, треть младенцев с низким весом рождается у матерей, которые не бросили свою вредную привычку, причем опасность существует даже при переходе на более легкие сигареты с меньшим содержанием смол и никотина.
Также курение повышает перинатальную смертность на 27%. При этом установлена взаимосвязь этого показателя и количества выкуренных сигарет.
Если беременная выкуривала в день меньше пачки сигарет, перинатальная смертность повышалась на 20%, а у курящих больше пачки — на 35%.
В целом исследования показали, что выкуривание будущей мамой более 10 сигарет в день является значимым и оказывает влияние на развитие ребенка и течение перинатального периода.
Синдром внезапной смерти внешне здорового малыша занимает в структуре младенческой смертности одно из первых мест. Его также связывают с курением женщины во время беременности. Связь объясняется несовершенством развития нервной системы ребенка в сочетании с пассивным курением.
Вывод: снижение массы, роста, изменение развития коронарных артерий у новорожденных, учащение самопроизвольных абортов, мертворождений — далеко не полный перечень воздействия курения на систему мать — плод. У детей, получающих никотин на ранних сроках, могут сформироваться:
- Волчье небо, заячья губа, неправильно сформированные конечности.
- На более поздних сроках курение женщины во время беременности может приводить к неправильному формированию структуры дыхательной системы (хронические бронхиты, астма, заболевания ЛОР-органов).
- Курение будущей матери влияет и на закладку половых органов, особенно у мальчиков. Было доказано, что у мужчин, рожденных от курящих матерей, снижена фертильность. У них выработка сперматозоидов в 20 раз ниже нормы.
Совет
Бывает так, что женщина, не подозревая о беременности, позволяет себе несколько бокалов вина и сигарету. Потом, узнав о ребенке, она переживает: как это могло сказаться на малыше?
В течение первых двух недель от момента зачатия (3–4 неделя от последней менструации) ваш будущий малыш — это маленькая оплодотворенная клетка, которая развивается за счет автономных ресурсов.
На этом сроке все негативные факторы (алкоголь, никотин, инфекционные заболевания и др.) действуют по принципу «всё или ничего».
Если беременность продолжается, всё в порядке, и вам не о чем волноваться.
Предупредите о вредных привычках своего врача и он учтет этот факт при исследованиях состояния плода. И главное — откажитесь от любого спиртного и курения, когда факт беременности уже подтвердился.
Ведите здоровый образ жизни и наслаждайся своим новым состоянием!
Можно ли беременной женщине выпить шампанского — МК
Новый год — для россиян главный праздник года. А какой, скажите, Новый год без алкоголя? Сегодня в России, пожалуй, ни одно новогоднее застолье не обходится без спиртного.
Дань традиции? Еще в древние века сам креститель Руси великий князь Киевский Владимир в «Повести временных лет» изрек пророческое: «на Руси есть веселие пити, не может без того быти», поставив тем самым знак равенства между «веселием» и «питием». И будто благословил наше пристрастие к хмельным напиткам.
Хотя фраза (страшно сказать!) прозвучала еще в 986 году, когда к князю Владимиру пришли «болгары магометанской веры», чтобы уговорить его принять ислам. Он слушал их с интересом, но когда узнал, что эта вера исключает употребление алкоголя, выдал свое знаменитое изречение.
Правда, в те времена речь шла о хмельном напитке на основе меда, разведенного водой. И имелось в виду совместное участие в пире, которое «скрепляло дружбу князя с воинами». Строгий ритуал не допускал пьянства. Но все меняется… Хотя и сегодня на Руси веселье, как правило, сопряжено с алкоголем.
А сколько можно выпить в Новый год, например, беременной женщине и кормящей грудью матери? И можно ли вообще? Что делать будущей маме, если она, еще не зная о своей беременности (такое бывает, и нередко), в Новый год хорошо выпила? Чем это грозит ее будущему ребенку и ей самой?
Однозначных ответов на эти вопросы нет. Даже на форумах «про женщин» любопытные дамы часто спрашивают о том, о чем по разным причинам не спрашивают у врача. В том числе и про алкоголь во время беременности. Да и спрашивать у докторов «про это» зачастую бессмысленно. Хотя советов может быть много.
Но одни врачи выдвигают категоричное, типа: «Давно известно, что алкоголь и беременность несовместимы, под влиянием спиртного могут возникнуть у плода необратимые патологические процессы»; что алкоголь де вреден и при кормлении ребенка грудью. Другие скажут: «Ничего страшного, если в Новый год выпить один бокал шампанского».
Но умолчат о том, что спиртное опасно именно в первой половине беременности, когда формируются все основные жизненно важные органы, том числе головной мозг.
Такое «разночтение» заставляет несчастных беременных искать советы у подруг, у других мам, кто прошел этот круг, и у таких же женщин, находящихся, как принято говорить, «в интересном положении».
Благо Интернет сейчас у всех молодых, что называется, в ладошке. И советов в электронных СМИ пруд пруди. Самое распространенное: «Я выпивала во время беременности, и ничего: ребенок родился здоровым».
Хотя в этом случае мнением акушеров-гинекологов не стоило бы пренебрегать. «Когда на ранних сроках беременности женщина даже изредка употребляет алкоголь, в клетках плода нарушается процесс деления и формирования клеток головного мозга. Это становится причиной множества патологий у будущих наследников: они умственно отстают в развитии, не успевают в учебе».
— Но это еще в лучшем случае, в худшем — рождаются дебилы, как говорят в народе, или случаются выкидыши, — считает акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н., профессор, главный врач объединения ГКБ №64 и роддома №4 г. Москвы Ольга Викторовна ШАРАПОВА. — А что может быть страшнее потери ребенка или рождения ненормального отпрыска? Не стоит испытывать судьбу.
Но я уверена, найдутся такие «беременные оптимистки», кто скажет: «Ну как не выпить? Новый год! Такой праздник! Раз в году! И если по чуть-чуть, глоток-другой позволить себе сухого вина или легкого шампанского (всего-то 10–12 градусов!), то и вред будет «легким», минимальным.
С этим категорически не согласен главный психиатр-нарколог России, д.м.н., профессор Евгений Алексеевич БРЮН.
А в качестве совета сказал: «В новогодний праздник надо помнить, что ферментативная система организма человека ночью спит, поэтому, что бы вы ни съели и ни выпили, перерабатываться это будет очень медленно.
Принцип для всех взрослых, не беременных один: пить легкие напитки, ну шампанское, от этого никуда не денешься, белые сухие вина, не пить крепкого алкоголя, так как он более токсичен. Пить по чуть-чуть, и тосты поднимать не каждые 40 секунд, а пореже». Лучше не скажешь.
Влияние алкоголя на беременность
В лияние алкоголя на беременность, безусловно, нельзя назвать положительным.
Если всего несколько лет назад врачи говорили о том, что бокал дорогого вина не принесет вреда беременной женщине, то сегодня рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя в любой форме и в любых дозах.
Самым опасным периодом, когда употреблять алкоголь категорически запрещено, считается первый триместр беременности. В этот период происходит начало формирования основных органов и систем плода.
Алкоголь в первом триместре беременности провоцирует ряд серьезных расстройств: нарушения центральной нервной системы; пороки сердца; заболевания внутренних органов; внешние уродства; недостаточную массу тела и малый рост. Значительные дозы алкоголя могут вызвать отторжение плода или его гибель в утробе матери.
На более позднем сроке беременности малыш сильнее защищен от агрессивного воздействия спиртного. Важнейшие этапы развития пройдены в первом триместре беременности, ребенок продолжает расти и развиваться.
Однако, несмотря на то, что в этот период будущий малыш уже обладает устойчивостью к различным химическим веществам, алкоголь даже в небольших дозах все еще оказывает негативное влияние на него.
Спирт приводит к хронической гипоксии плода, которая в будущем может негативно отразиться на психическом и физическом здоровье ребенка. В исключительных случаях острый недостаток кислорода может привести к гибели еще не рожденного малыша.
Известно, что употребляемый алкоголь может никак не повлиять на зародыш в эмбриональный период, а все последствия возникнут только в период полового развития подростка.
Такие дети отстают от сверстников в интеллектуальном развитии, испытывают проблемы с адаптацией, общением, хуже учатся в школе, хуже усваивают информацию.
Критическая доза алкоголя для беременной женщины до сих пор не определена. В самом худшем случае она должна быть минимальной, а в лучшем – вообще отсутствовать. Если вы хотите, чтобы ваш малыш был здоровым – оградите себя от алкоголя в любых количествах во время всей беременности и на стадии ее планирования!
Дело в том, что половые клетки, поврежденные алкоголем, у мужчин обновляются только через 90 дней. К сожалению, нет точного срока, за который у женщины могут восстановиться ее половые клетки. Алкоголь оказывает деструктивное воздействие на хромосомы в половых клетках, что приводит к изменению ДНК и рождению малыша с какими-либо аномалиями.
Совсем недавно в современной медицине появилось понятие «синдром внутриутробного алкоголизма». Возникает этот синдром при употреблении беременной женщиной более 30 мл спирта в сутки. Это эквивалентно 1 бокалу вина или шампанского.
Никто не сможет сказать Вам наверняка, сколько именно граммов пива или вина станут фатальными для Вашего ребенка. А главное — никто кроме Вас самой не понесет ответственности за это в будущем. Это вовсе не означает, например, что всего один глоток банального шампанского во время беременности закончится для Вашего ребенка трагедией. Тем не менее, это и не гарантирует обратного!
Можно ли пить беременным вино или другой алкоголь? Каждая будущая мама решает самостоятельно, но все же следует задуматься о тех печальных последствиях, которые может спровоцировать это сомнительное удовольствие.
Областной наркологический диспансер
Сегодня употребление спиртных напитков абсолютно неоправданно стало для большинства нормой. И факт этот иначе, как печальным, не назовешь.
Ведь известно, что регулярное потребление алкогольных напитков даже у взрослых к добру не приводит, что уж говорить о еще не родившемся, совершенно беззащитном малыше, который только растет в утробе матери! А ведь нередко можно увидеть как беззаботная и улыбчивая будущая мама, уже с явно сформировавшимся «беременным» животиком беспечно шагает с бутылкой пива или слабоалкогольного коктейля в руке. Такие мамочки, наверное, думают, что от нескольких граммов не концентрированного алкоголя они не наносят малышу никакого вреда? Наивно и безответственно полагать, что попавший в организм беременной спирт обойдет ребеночка стороной: мама и малыш связаны неразрывными узами и выпивая спиртное, женщина тем самым подвергает влиянию алкоголя и малыша. А влияние алкоголя на плод – очень сильно, болезненно и может приводить к страшным и непоправимым последствиям.
Медики уже давно установили: беременность и алкоголь – это два взаимоисключающих понятия. Больше того, во имя будущего ребенка, желательно отказаться от спиртных напитков еще на этапе планирования беременности.
Ребенок, зачатый после обильного употребления спиртного, уже изначально обречен, как минимум, на проблемы со здоровьем в будущем, на отставание в развитии, и, что самое страшное – попадает в группу риска родиться с психическими или физическими уродствами.
Влияние алкоголя на плод велико, не зря в последние годы в медицинской практике появился специальный термин, определяющий пострадавшего от алкоголя младенца еще в утробе матери – фетальный алкогольный синдром.
К его развитию приводит увлечение беременной спиртными напитками и эгоистичное нежелание от них отказываться в самый важный период ее жизни – период вынашивания малыша.
Алкогольный синдром у ребенка выражается в его психическом, умственном недоразвитии, явных отклонениях развития физического, которыми могут стать укороченная верхняя губа, недоразвитая нижняя челюсть, поврежденные внутренние органы, проблемы работы сердца и центральной нервной системы, маленькая голова, в частности плоское лицо с мелкими чертами и узкими глазами. Дети с фетальным алкогольным синдромом рождаются с низкой массой тела, нередко раньше назначенного срока, и даже мертворожденными.
Безусловно, риск формирования отклонений в нормальном развитии плода зависит и от количества спиртных напитков, и от частоты их употребления.
В каждом отдельном случае эти показатели очень и очень условны, индивидуальны: даже бокал вина может представлять для еще не рожденного ребенка настоящую угрозу, и ни один врач не даст гарантии, что вино это не повлияет на развитие малыша негативным образом.
Влияние алкоголя на плод в случае его употребления беременной происходит на протяжении всей беременности. Попадая к ребенку через плаценту, алкоголь «отравляет» малыша. Наиболее уязвим к алкоголю плод в первом триместре беременности, когда происходит закладка всех его будущих органов и систем.
Алкоголь, поступая с кровью к малышу, может нарушить нормальный процесс формирования и деления клеток, уменьшить их общее количество, прямым образом влияет на развитие отдельных частей плода.
Вредное воздействие алкоголя на головной мозг проявляется уменьшением его размеров у новорожденного, функции головного мозга нарушены у этих детей уже с младенчества.
Но не только первый триместр требует исключения алкоголя из рациона беременной: влияние алкоголя на плод происходит на протяжении всей беременности, страдают от спиртных напитков как головной мозг и центральная нервная система в целом, так и все остальные органы и системы ребенка.
Таким образом, если женщина не хочет изначально помешать процессу развития ребенка, тем самым навредив ему, необходимо исключить влияние алкоголя на плод, забыв о существовании спиртных напитков.
Многие беременные уверенны, что небольшое количество пива или вина никакого риска ни для беременности, ни для ребенка не представляют. Врачи на это категорически заявляют: безопасной дозы алкоголя во время вынашивания ребенка не существует.
Чтобы исключить любой риск для нормального развития и рождения малыша, даже самым маленьким порциям алкоголя во время беременности в организме женщины не должно быть места.
Влияние наркотиков на организм беременной женщины и плода является не менее опасным. Регулярное, длительное употребление наркотических соединений приводит к различным изменениям физического и психического здоровья людей.
Кроме психических расстройств лица, страдающие наркотической зависимостью, подвержены патологии пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, также страдают и другие жизненно важные органы. Велико отрицательное влияние наркотиков и на половую сферу: выработка половых гормонов значительно снижена, следовательно, снижается способность к нормальному оплодотворению.
Вопреки мнению, что наркоманы обладают повышенной сексуальной активностью, половое влечение среди этого контингента лиц значительно угасает уже спустя 1—1,5 месяца после регулярного употребления наркотиков.
Если при рассмотрении проблемы алкоголизма и табакокурения во время беременности допускалась возможность рождения здорового ребенка, то в случае употребления наркотических соединений такая вероятность полностью исключается. Употребление наркотиков во время беременности в 97% случаев сопровождается развитием осложнений.
Развивается недостаток питательных веществ и микроэлементов, снижение уровня гемоглобина, уменьшение скорости развития плода, кроме этого увеличивается вероятность возникновения гестоза на поздних сроках беременности.
Большинство наркотических веществ галлюциногенного действия оказывают свое отрицательное воздействие уже на стадии созревания половых клеток (как мужских, так и женских).
Влияние наркотических веществ на гаметы приводит к развитию различных хромосомных аберраций, а следовательно к рождению детей с хромосомными патологиями, которые зачастую оказываются несовместимыми с жизнью, вызывая внутриутробную гибель плода или мертворождение.
Наркотики оказывают влияние на организм развивающегося ребенка двумя путями: прямым и опосредованным. Прямой путь подразумевает непосредственное воздействие наркотических соединений на развивающийся плод, что приводит к развитию тех или иных патологий.
Стоит отметить, что подавляющее большинство наркотических веществ обладает маленькой молекулярной массой, вследствие чего они легко проникают через плаценту, а в силу того, что печень как главный барьер в организме развита недостаточно, оказывают воздействие на развивающийся организм ребенка. Опосредованное влияние наркотиков выражается в изменении структуры слизистой оболочки матки, нарушении плацентарного кровообращения, изменении соотношения гормонов в организме матери, увеличении тонуса матки.
Употребление наркотических соединений в течение первых 3 месяцев беременности приводит к недоразвитию скелета, мышц ребенка, развитию пороков сердца, недоразвитию почек и мочевыделительной системы в целом.
Могут развиться такие врожденные аномалии почек как отсутствие одной почки вместе с мочеточником, гипоплазия — недоразвитие почки, вследствие чего ее размеры значительно уменьшаются, удвоение почки, дистопия — неправильное расположение почки.
Кроме аномалий со стороны мочевыделительной системы, около 50% детей, рожденных от матерей с наркотической зависимостью, имеют малую массу тела (1,5—2,5 кг). Употребление наркотических веществ во время беременности способствует тому, что у плода развивается наркотическая зависимость (такая же, как и у матери).
Поэтому ребенок рождается с синдромом послеродового состояния абстиненции, так как постоянное поступление наркотиков в его организм резко прекращается.
Абстинентный синдром характеризуется раздражительностью, нервозностью ребенка, он все время кричит, часто чихает и зевает, это состояние сопровождается повышением температуры тела и значительным снижением мышечного тонуса. Употребление наркотических соединений во время беременности способствует развитию внутриутробной гипоксии плода, вследствие чего дети рождаются с недоразвитием дыхательного аппарата, нарушением внешнего дыхания, а также с расстройствами центральной нервной системы.
Известно, что вещества, получаемые путем переработки опиума — опиаты (морфин, кодеин, героин, метадон), вызывают эйфорию, сонливость, повышают болевой порог. При регулярном приеме опиоидных соединений развивается зависимость, причем как у матери, так и у вынашиваемого ребенка.
Употребление опиатов во время беременности влечет за собой преждевременные роды, задержку внутриутробного роста и развития ребенка, повышает риск развития гестоза. В несколько раз увеличивается вероятность внезапной детской смерти.
Влияние опиатов на внутриутробное развитие заключается в рождении умственно неполноценных детей.
Примерно в 96—98% случаев при употреблении опиоидных соединений в период беременности происходит развитие абстинентного синдрома у плода: повышенная возбудимость, слезотечение, диарея, боли в мышцах и их судорожные сокращения.
Вместе с тем, употребление наркотических средств тесно связано с такими заболеваниями, как гепатит и ВИЧ-инфекция, передающиеся при использовании одной и той же иглы (к примеру, при употреблении героина). А возникновение этих заболеваний влечет за собой тяжелые последствия для ребенка.
У беременных женщин, а также у плода, во много раз снижена активность специфического фермента – холинэстеразы, в результате чего продукты распада героина накапливаются в тканях печени, способствуя тем самым развитию героинового отравления.
Употребление наркотических средств сопровождается уменьшением количества потребляемой пищи и воды, а это приводит к замедлению роста и развития плода и рождению недоношенных детей с дефицитом массы тела.
Довольно часто вместо наркотических препаратов применяются различные органические соединения (краски, смолы, растворители, которые быстро всасываются в кровь и легко проникают сквозь кожу, а следовательно, и через плаценту).
В первую очередь органические соединения оказывают действие на центральную нервную систему матери, вызывая эффект наркотического одурманивания. Может развиться внезапная тахикардия (до 150—200 сердечных сокращений в минуту) и летальный исход.
При длительном употреблении у женщины постепенно атрофируется кора головного мозга, снижается интеллектуальная функция и нарушается работа мозжечка. Также могут развиться поражения почек.
Влияние органических соединений на развивающийся плод сопровождается возникновением внутриутробной задержки развития, уменьшением размеров головного мозга ребенка, формированием врожденного отека мозга, аномалиями развития опорно-двигательного аппарата.
Для предотвращения всех перечисленных выше нежелательных последствий необходимо прекратить прием наркотических веществ задолго до момента зачатия ребенка, в случае длительного стажа употребления наркотиков необходимо сказать об этом лечащему врачу.
Необходимо, чтобы врач знал, какие именно наркотические вещества употребляла или употребляет будущая мама, чтобы точно знать, каких последствий стоит ожидать, а развитие каких еще можно предотвратить.
Общеизвестно, что для того чтобы полностью устранить все последствия наркомании, необходимо комплексное и полное лечение, которое проводится в стационаре.
В первую очередь каждой женщине, употребляющей наркотики, необходимо решить для себя, что является наиболее важным – употребление наркотиков или рождение здорового ребенка.
В чём опасность алкоголя при беременности
«Алкоголь противопоказан детям и подросткам до 18 лет, беременным и кормящим женщинам…» — эту надпись мы видим на каждой бутылке алкогольного напитка. То, что беременным пить нельзя, ни у кого не вызывает сомнений, однако мы решили всё же изучить вопрос и разобраться, насколько опасно употребление алкоголя во время беременности.
Как алкоголь влияет на течение беременности?
Хотя врачи не рекомендуют вообще употреблять алкоголь во время беременности, определённая доля женщин этому совету не следуют (именно это и даёт материал для исследований). По разным оценкам, около половины беременных употребляют то или иное количество алкоголя — сознательно или не зная о беременности.
Этот вопрос — что делать, если выпивала, не зная о своём положении — волнует очень многих женщин.
Как поясняют в Королевском колледже акушеров-гинекологов, в первые две недели после зачатия (до задержки менструации, когда женщина пока не знает о беременности) употребление алкоголя ещё не может навредить зародышу.
Зато может помешать его прикреплению и привести к прерыванию едва начавшейся беременности, о которой женщина так и не узнает.
Разнятся данные о том, влияет ли употребление алкоголя до беременности на риск её невынашивания на раннем сроке. Одно исследование (на 18 тысячах женщин) показало, что употребление алкоголя не связано с повышением риска невынашивания у женщин, которые раньше не сталкивались с выкидышем.
А вот другое исследование обнаружило повышение риска невынашивания при превышении дозы в 2 порции в день.
Также проводились исследования женщин, проходящих процедуру ЭКО: было установлено, что вчетверо повышается риск неудачи при употреблении алкоголя в неделю перед процедурой, и втрое — при употреблении в предшествующий месяц.
Изучалось влияние алкоголя и на вероятность преждевременных родов. Британские учёные изучили данные исследований о влиянии потребления небольшого количества алкоголя во время беременности. Данные были опубликованы в BMJ в 2017 году.
Было выявлено 8-процентное увеличение риска рождения ребёнка с недостатком веса и 10-процентное увеличение риска преждевременных родов при употреблении двух порций алкоголя в неделю (до 32 г). Отложенного воздействия на здоровье ребёнка отмечено не было, но это не означает, что оно полностью исключается.
Авторы обзора отметили нехватку хороших исследований именно по теме употребления небольшого, случайного количества алкоголя во время беременности, а не умеренного или чрезмерного потребления.
Другое исследование, опубликованное в журнале Obstetrics And Gynecology в 2013 году, не обнаружило связи между употреблением алкоголя в первые 15 недель беременности и малым весом новорождённого, преэклампсией или преждевременными родами.
В исследовании принимали участие 5628 первородящих жительниц Англии, Ирландии, Новой Зеландии и Австралии, из них 19% сообщили об употреблении алкоголя от случая к случаю, 25% употребляли не более 7 порций в неделю, а ещё 15% — более 7 порций в неделю.
Существует мнение, что употребление алкоголя особенно вредит в первой половине беременности, а ближе к её концу, особенно если роды задерживаются, оно не навредит, и напротив, пойдёт на пользу, поможет ускорить роды.
Однако у «стимуляции» родов алкоголем нет научной основы. Наоборот, алкоголь расслабляет матку, и раньше внутривенное введение этанола даже использовали для предотвращения выкидыша и преждевременных родов.
Сейчас для этого используют другие препараты, более эффективные, однако не было выявлено риска развития фетального алкогольного синдрома у детей, чьи матери подверглись терапии этанолом.
Некоторые врачи предполагают, что употребление небольшого количества алкоголя поможет расслабиться во время «тренировочных» схваток — сокращений Брэкстона-Хикса, но, конечно, никто не возьмётся громко рекомендовать такое.
Что такое фетальный алкогольный синдром?
Алкоголь легко проникает через плаценту, но плод не может метаболизировать его так, как организм взрослого человека. Поэтому имеет значение то, как перерабатывает алкоголь организм женщины: насколько быстро повышается уровень алкоголя в крови, каков уровень ферментов, метаболизирующих алкоголь, и т. д.
Вызванные алкоголем нарушения чаще всего связываются не с лёгким и даже не с умеренным потреблением алкоголя, а с избыточным употреблением на протяжении всей беременности.
Кроме того, злоупотребление алкоголем нередко сопровождается курением (а возможно, и употреблением наркотиков), худшим уровнем медицинского обслуживания, хроническими заболеваниями, плохим питанием, низкими доходами, семейными насилием, стрессом, и здесь уже трудно определить, что именно стало причиной проблем у ребёнка.
Фетальный алкогольный синдром представляет собой сочетание врождённых физических и психических дефектов, которые вызываются употреблением алкоголя во время беременности.
Среди специфических внешних признаков, сразу заметных у ребёнка — сглаженный носогубный желобок, тонкая верхняя губа и короткие глазные щели и др. Также имеется дефицит роста и веса.
Помимо собственно фетального алкогольного синдрома (ФАС), выделяется понятие фетального алкогольного спектра нарушений — менее выраженных когнитивных и поведенческих проблем.
Фетальный алкогольный синдром развивается у 1-2 детей из 1000. У примерно 10 детей из 1000 выявляются нарушения фетального алкогольного спектра.
Пока зародыш из нескольких клеток развивается в маленького человечка, бесчисленное количество раз что-то может пойти не так. Алкоголь может повлиять на развитие различных систем. Чем чаще и чем в большей дозе он воздействует на плод, тем выше вероятность нарушений.
Сегодня не существует способов пренатальной диагностики ФАС, и после рождения ребёнка не всегда отклонения сразу видны. Нарушения могут проявиться в возрасте 3-10 лет, а иногда диагностируют их уже во взрослом возрасте.
Часто расстройства фетального алкогольного спектра диагностируют неправильно и путают с аутизмом или синдромом дефицита внимания и гиперактивности, потому что проявления их пересекаются.
Сейчас учёные ищут новые способы диагностики: например есть разработки по анализу крови матери на предмет наличия определённых молекул микроРНК. Есть данные, что диагностировать расстройства этого спектра можно по движению глаз ребёнка.
Кроме того, учёные ищут способ предотвратить вред. Есть данные исследования на мышах. Беременным мышам (эквивалент 3-8 недель беременности у человека) вводили алкоголь. Одну группу мышей кормили как обычно, а другой давали обогащённый цинком корм.
Как оказалось, в группе с цинком число врождённых дефектов было намного ниже.
Это не означает, что беременным можно пить алкоголь, закусывая витаминами, однако это база для дальнейших исследований того, как предотвратить риск если женщина принимала алкоголь, долгое время не зная о беременности.
К сожалению, вред, нанесённый алкоголем мозгу ребёнка, уже не устранить. Хотя многие отклонения могут быть скорректированы воспитанием и психотерапией, везёт не всем.
В перспективе эти отклонения могут привести к неуспеваемости, употреблению алкоголя и наркотиков, психическим заболеваниям, конфликтам с законом, проблемам с работой и деньгами.
Предрасположенность к проблемному употреблению алкоголя в итоге может привести к тому, что их собственные дети пострадают от ФАС.
Почему минздрав запрещает?
Раньше медицина подходила к этому вопросу не так строго: даже на уровне национальных стандартов могло утверждаться, что одна-две порции алкоголя в неделю для беременной допустимы (например, это допускал Британский королевский колледж акушеров и гинекологов). Теперь же все медицинские организации однозначно не рекомендуют употребление алкоголя в период планирования беременности и во время неё.
Вероятно, министерства здравоохранения опасаются, что, если они объявят бокал пива или вина безопасным, беременные женщины воспримут это как индульгенцию на употребление бутылки водки.
Научно подтвердить или опровергнуть допустимость употребления алкоголя во время беременности и установить допустимые дозы не получится.
Для этого нужно провести рандомизированное исследование, в рамках которого беременные будут употреблять определённое количество алкоголя, и в дальнейшем изучать развитие детей в перспективе многих лет. Во-первых, это было бы неэтично.
Во-вторых, существует множество других факторов — генетика, курение, образ жизни и т. д., так что однозначно связать какие-либо отклонения с алкоголем не получится.
У абсолютного запрета есть противники. Они считают, что полный запрет стигматизирует женщин, употреблявших алкоголь во время беременности, и они боятся признаться в этом врачу. Это может помешать ранней диагностике расстройств фетального алкогольного спектра у ребёнка.
Поэтому имеет смысл не говорить о безусловном запрете, а информировать женщин о рисках и последствиях, но позволять им принимать самостоятельное решение.
Вряд ли кто-то из беременных сознательно хочет навредить будущему ребёнку, поэтому они сведут употребление алкоголя к минимуму или полностью откажутся от него. Но перестанут изводить себя за то, что пили алкоголь, не зная о беременности, или пригубили шампанского на свадьбе.
В конце концов, как показывают исследования, проблема не в случайном употреблении небольшого количества, а в злоупотреблении. Злоупотреблять не стоит никому — не только беременным.
А что же делать с «капризами»?
Широко известно, что беременным хочется странного — солёных огурцов с мороженым, сала с вареньем, мела или, например, пива. Принято считать, что таким образом организм «просит» недостающих ему и плоду питательных веществ и витаминов.
Однако, как говорится в исследовании, опубликованном в 2014 году в журнале Frontiers of Psychology, в подавляющем большинстве случаев эти «капризы» — скорее социокультурное, чем медицинское явление. От беременной женщины ждут таких странных желаний, и неудивительно, что они у неё проявляются (причём в разных странах беременные с аппетитом поедают разное).
Исключение — пикацизм, то самое желание съесть чего-то совершенно несъедобного: мела, земли и др. Таким образом действительно проявляется дефицит микронутриентов.
Так как же быть с непреодолимым желанием выпить алкоголя? Здесь не всё так просто. Алкоголь вызывает зависимость, но при этом он плотно укоренился в нашей жизни. Современные беременные продолжают вести активный образ жизни — с праздниками, гостями, путешествиями.
Кроме того, алкоголь часто служит социальной смазкой, и женщины, привыкшие выпивать бокал пива, чтобы расслабиться в компании, чувствуют себя без этого дискомфортно. Но непреодолимое желание выпить связано не с потребностями беременного организма, а с тем, что женщина лишена привычного ей продукта, в той или иной степени вызывающего зависимость.
Кроме того, играет роль и фактор «запретного плода». Будь во время беременности запрещена морковка, до которой вам обычно и дела нет — непреодолимое желание вызывала бы именно она.
Подведём итог
Данные исследований подтверждают, что употребление алкоголя (даже такого количества, которое для небеременных женщин считается умеренным) может привести к повышению риска невынашивания. Но это может быть связано не только с алкоголем, но и с сопутствующими факторами.
Что касается физического и психического здоровья будущего ребёнка, то исследования не связывают нерегулярное употребление небольшого количества алкоголя с развитием расстройств фетального алкогольного спектра.
Но здесь в игру вступает множество факторов: генетические особенности организма женщины, ускоряющие или замедляющие метаболизм алкоголя, её вес, работа печени и даже то, насколько крепкий алкоголь, как быстро и с чем употребляется.
Учесть их все невозможно.
Действительно, лучше всего полностью воздерживаться от алкоголя перед зачатием и на протяжении всей беременности. Однако нет данных, подтверждающих то, что употребление действительно небольшого количества алкоголя от случая к случаю во время беременности неизбежно вредит ребёнку. Каждая женщина должна решить для себя.