Нередко причиной развития аллергии становятся животные, имеющие шерсть, в том числе и домашние. Аллергены содержатся не только в шерсти и частичках кожи (перхоти) животных, но и в моче, слюне, секретах сальных желез. Все эти микрочастицы переносятся по воздуху и смешиваются с пылью.
У кого чаще диагностируется аллергия
Как правило, аллергия на животных развивается в детстве и чаще диагностируется у больных астмой и у тех, у кого есть аллергия на клещей домашней пыли.
Но отмечены и случаи аллергии на домашних животных у взрослых людей, у которых в детстве не было никаких атопических проявлений.
Прогнозировать, на каких именно животных может развиться аллергическая реакция, сложно. К тому же время от первого контакта с аллергеном (сенсибилизации) до развития симптомов заболевания может быть длительным, иногда речь идет даже о годах.
К каким животным чаще возникает чувствительность
Факторами самой распространенной формы аллергии на животных являются собаки. Количество и тип аллергенных частиц могут быть разными, но вырабатывают их все собаки – независимо от породы, размера, качества и количества шерсти.
Тяжелые проявления аллергии характерны для сенсибилизации к кошкам и лошадям. Аллергены кошачьих очень летучи и распространяются на значительные расстояния.
Аллергенность лошадей объясняется в первую очередь их величиной и соответствующим ей большим количеством продуцируемых аллергенов. В целом воздух с аллергенами лошади, собаки и кошки содержит 10-20 аллергенных частиц различных видов.
Шерсть грызунов – хомяков, крыс, мышей – содержит белки, структурно сходные с белками шерсти котов и собак. Поэтому у людей, подверженных аллергии на кошек или собак, реакция может возникнуть и при контакте с грызунами.
Возможна и перекрестная аллергия: когда в результате сенсибилизации к хомякам развивается аллергия на собак/кошек.
Живые существа, которых можно содержать в доме, не опасаясь аллергической реакции, – аквариумные рыбки и рептилии: игуаны, хамелеоны и другие ящерицы, черепахи. Отсутствие шерсти и эпидермиса делает их гипоаллергенными, хотя у некоторых людей проявляется реакция на корм для этих животных (например, аллергенные белки содержатся в дафниях).
Методы диагностики
Установить аллергию поможет кожный прик-тест или многокомпонентный молекулярный тест ALEX. Положительный анализ говорит об аллергии к определенному виду, но прогнозировать возможную реакцию на конкретное животное анализ оснований не дает.
Кроме того, отрицательный результат кожного или молекулярного теста не должен восприниматься как окончательный: по нему нельзя делать выводы о реакциях организма в будущем.
Симптоматика и способы лечения
Самые распространенные симптомы аллергии на животных – насморк и заложенность носа, резь в глазах и слезотечение. Могут возникать экзема или крапивница, а также астма. Опыт показывает, что риск тяжелого приступа астмы чаще всего связан с реакцией на кошачьи аллергены.
Наиболее действенным и простым способом борьбы с аллергией на животных является исключение контактов с ними.
Лекарственные средства – глюкокортикостероидные аэрозоли для носа и/или антигистаминные препараты в виде таблеток, ингаляционных аэрозолей или глазных капель – необходимы, если контакт все-таки произошел. Но их применение не станет оптимальным решением.
Единственным методом лечения аллергии как таковой является аллерген-специфическая иммунотерапия (другое название – противоаллергическая вакцинация).
Заключается она в том, что собачий или кошачий аллерген вводится в организм человека: вырабатывается толерантность к триггеру и впоследствии аллергическая реакция не возникает.
Профилактика аллергии
Существует первичная и вторичная профилактика аллергии на животных.
Первичные меры профилактики
- Присутствие в доме животных никак не влияет на потенциальную возможность возникновения астмы и аллергии: об этом говорят результаты исследования данных о развитии 20 тысяч европейских детей от рождения до младшего школьного возраста.
- А выводы проведённого в Дании исследования даже показывают, что содержание домашних животных на ферме или дома, особенно с рождения или с раннего детства ребенка, действует как защита от развития аллергических реакций.
- Поэтому ученые больше не видят оснований рекомендовать семьям с детьми отказываться от домашних животных из опасения аллергических реакций.
- Тем более что до того, как семья возьмет конкретного питомца, тесты на реакцию на аллергены животных не дадут точного ответа, возможна у ребёнка аллергия на него или нет.
Но, с другой стороны, избавляться от полюбившегося животного, если оно стало причиной развития аллергии у ребенка, тяжело для всех членов семьи. Поэтому родители должны заранее взвесить возможные риски.
Вторичные меры профилактики
Когда аллергия уже развилась, избежать контактов с аллергенами животного сложно, даже если оно не находится в доме. Аллергенные микрочастицы могут переноситься на одежде и обуви людей из дома в различные общественные места, в том числе детские учреждения.
Если у кого-то из детей аллергия на животных, персоналу детских садов или учителям необходимо обратиться ко всем родителям с просьбой следить, чтобы дети приходили в сад/школу в одежде, которая не загрязнена частицами жизнедеятельности домашних животных. Кроме того, уличную одежду важно изолировать: держать только в прихожей или в раздевалке.
Не стоит полагаться на обработку животных, особенно кошек, различными специальными средствами как на способ борьбы с аллергией:
- количество аллергенов в шерсти кошки уменьшается даже при обычном купании, без специальных средств, но в домашней пыли аллергены все равно останутся;
- моющие средства дают временный эффект, заметный только при слабых формах чувствительности;
- частое купание животного снижает уровень его естественной защиты от вирусов и бактерий, что может привести к болезни. А если животное не любит купаться, у него возможен стресс.
Ветеринарные врачи рекомендуют купать животных только специальными шампунями и не чаще раза в месяц.
«Чаще всего у нас аллергия на пыльцу деревьев». Врач о том, как быть с реакцией на пыль, холод, шерсть
С каждым годом в Беларуси растет количество людей с аллергиями. Медики говорят, что это может быть связано со стрессами, неправильным питанием, загрязнением воздуха и бесконтрольным приемом лекарств.
Как облегчить свою жизнь при аллергии на пыльцу, что делать, если не переносишь холод и что отвечать врачам, когда они спрашивают, была ли аллергия, рассказала заведующая отделением аллергологии и профпатологии 10-й городской клинической больницы Минска, кандидат медицинских наук Наталья Дударева.
«Если аллергия на пыльцу деревьев, то может быть и на березовый сок, орехи, яблоки»
— Говорят, что аллергиков больше в городе, чем в деревне. С чем это связано?
— Неправильно говорят. Люди, которые живут в деревне, сейчас часто приезжают в город, а те, что в городе — в деревню.
Но если сравнить город и деревню с точки зрения количества стрессовых ситуаций, то их, конечно, больше у городских жителей, и здесь люди больше подвержены каким-то внешним аллергенам.
Например, в городе больше таких загрязнителей, как поллютанты. Это вещества в воздухе, которые усугубляют аллергию.
Заведующая отделением аллергологии и профпатологии 10-й городской клинической больницы Минска, кандидат медицинских наук Наталья Дударева
В деревне питание ближе к гипоаллергенному, в домашних продуктах меньше химии. Ведь фастфуд, продукты с красителями и консервантами усиливают проявления аллергии.
С другой стороны, сейчас начался сезон поллиноза (заболевание, связанное с повышенной чувствительностью к пыльце. — Прим. TUT.BY), и мы рекомендуем пациентам находиться в городе: где меньше, чем в деревне, пыльцы и растительности.
Аллергию вызывают полезные и нормальные вещества, но просто у кого-то индивидуальная непереносимость. Это могут быть пищевые продукты, очень хорошие и полезные лекарства, самые добрые животные, безобидная домашняя пыль, которая никому не мешает. Усугублять аллергию могут какие-то инфекции и простуды, вредные условия труда.
— Влияет ли генетический фактор на аллергию?
— Однозначно. И для аллергии генетический фактор — первостепенный. Если хорошо расспросить пациента с хроническими аллергиями, мы найдем родственников, которые ею тоже страдают. Кроме того, если у одного из родителей аллергия, то есть тридцатипроцентная вероятность, что она проявится и у ребенка. Если у обоих родителей, то вероятность уже 50%.
А если оба родителя болеют еще одним и тем же аллергическим заболеванием, вероятность, что оно проявится у детей, — уже 70%. Аллергическое заболевание — это, например, бронхиальная астма. То есть, чтобы такая вероятность сработала, у матери и отца должна быть одинаковая реакция на аллерген в виде приступов удушья, при этом аллерген может быть разный.
Когда мы говорим об аллергической болезни, которая передается по наследству от родителей, то чаще всего речь идет о бронхиальной астме, аллергическом рините или поллинозе.
Может быть ситуация, когда у родителей нет аллергий, а у ребенка — есть. Она могла передаться по наследству от бабушки, дедушки, дяди или тети. Иногда родственника с такой же аллергической болезнью можно и не найти, но мы подразумеваем, что, скорее всего, наследственность есть и, возможно, у бабушки или дедушки она не проявилась.
Чтобы аллергия возникла, должен быть еще контакт с аллергеном, здесь мало только генетической предрасположенности. Просто у бабушки, например, была аллергия на кота, но у нее котов никогда и не было.
Она прожила всю жизнь и не знала о том, что у нее на них аллергия. А у ее внука, как только завели кота, потекли глаза и нос.
То есть была генетическая предрасположенность, но еще был и провоцирующий фактор — аллерген появился рядом.
— А если мужчина и женщина — аллергики, что нужно сделать, чтобы минимизировать негативные последствия для ребенка?
— Гены и природу не обманешь — ребенок тоже в данном случае, скорее всего, будет аллергиком. Поэтому родителям лучше всего проконсультироваться с врачом, что можно сделать. Например, если у мамы аллергия на пыльцу, можно планировать беременность так, чтобы забеременеть, когда все уже отцвело, выносить ребенка и родить до того, как растения зацветут. Будет проще и матери, и ребенку.
Зная, что у родителей есть болезнь, ребенка нужно стараться ограждать от аллергена. Понятно, что пыльцу, которая вокруг нас, убрать сложно, но не надо злоупотреблять какими-то лекарствами на травах.
Есть понятие перекрестной пищевой аллергии: если есть аллергия на пыльцу деревьев, то может быть и на березовый сок, орехи и яблоки.
И если у мамы аллергия на пыльцу, а она кормит ребенка орехами, то усугубляет его состояние.
— Как часто встречается пищевая аллергия?
— Истинная пищевая аллергия встречается довольно-таки редко. Есть люди, которые с детства не переносят рыбу, молоко. Они исключают этот пищевой продукт из рациона и прекрасно живут. Однако примерно у 50% людей порой возникают какие-то кожные реакции, и не всегда бывает так, что есть какой-то конкретный пищевой аллерген.
«Чаще всего аллергию вызывает пыльца деревьев, злаковых трав и сложноцветных»
— Может быть так, что в доме жил кот, ни у кого долго не было аллергий, а в какой-то момент аллергия началась?
— Так и бывает. Должен пройти какой-то период, мы его называем — период сенсибилизации. Это время между первым контактом с аллергеном и появлением к нему чувствительности. Другими словами, это период выработки антител.
То есть у человека к этому уже была предрасположенность, но в организме еще не было нужного количества антител. Даже может быть так, что человек жил с котом и все было нормально, потом кот умер, взяли другого — и на него началась аллергия.
Просто уже наработались антитела и при повторной встрече с аллергеном развилось заболевание.
— Сколько должно пройти времени?
— Здесь все очень индивидуально.
— У меня есть пример, когда у человека старше 30 лет аллергия проявилась только в этом возрасте. Почему?
— Раньше мы говорили, что аллергия — болезнь молодых. Сейчас видим, что она впервые может проявиться и в 70 лет. Можно прожить всю жизнь и не контактировать с аллергеном или дожить до старости — и его встретить.
Кроме того, аллергическому заболеванию могут способствовать нервные стрессы, изменение гормонального фона: подростковый или, наоборот, климактерический период у женщин, инфекционные и онкологические заболевания и лечение, которое влияет на иммунную систему. Аллергия — это извращенный, неправильный ответ иммунной системы. И это история не про слабый иммунитет, а наоборот — про активный, но он направлен не туда.
— А как его направить туда, куда нужно?
— Это очень сложно. Иммунология — это отдельная наука, и иммунологические изменения в организме встречаются при любом заболевании, не только при аллергическом. И здесь если не знаешь, то лучше в эту систему не вмешиваться. Организм сам найдет свой правильный путь.
Но если говорить об иммунной системе, то аллергологи иногда аллергию лечат самим аллергеном. Мы такие методы используем для лечения аллергий на пыльцу и домашнюю пыль. Начиная с маленьких доз, постепенно наращивая дозу, мы вводим в организм инъекции с аллергеном. Иммунная система к этим аллергенам вырабатывает блокирующие антитела. Такое лечение занимает несколько месяцев.
Когда человек замечает, что каждый год весной у него аллергия, то заранее, осенью нужно обратиться к врачу, выяснить, на что аллергия, и пройти курс профилактического лечения. Лечение аллергенами начинается тогда, когда заканчиваются клинические симптомы, в запасе нужно иметь месяца три-четыре, чтобы подготовить пациента к следующему сезону.
Сейчас появились формы подъязычных аллергенов в виде капель. Они менее опасны, чем инъекции, и так же эффективны и удобны в применении. Аллерголог расписывает схему приема этих лекарств, а пациент их сам принимает.
— Можно ли перерасти аллергию: вот любишь ты этих котов, а у тебя на их шерсть аллергия. Как-то в себе это можно перебороть?
— Нет. Но мы планируем использовать такие же специфические методы лечения аллергии на шерсть животных, как и при аллергии на пыльцу и пыль. Пока еще их не применяли. Но пациентам советуем выбрать, что важнее — ведь проще убрать аллерген и вылечиться, чем постоянно облегчать свое состояние.
— На что у нас чаще всего аллергия в Беларуси?
— Самые основные аллергены у нас — пыльцевые. И чаще всего аллергию вызывает пыльца деревьев, злаковых трав и сложноцветных.
В марте уже появляются первые почки на ольхе — и у людей начинаются аллергии. Порой говорят, что у кого-то аллергия на тополь, но это не так. Тополь начинает цвести в конце мая-июне, а в это время начинают опыляться тимофеевка, овсяница, мятлик, райграс. У них высокая концентрация пыльцы в воздухе, она и вызывает поллиноз, а не тополь.
В конце июля — в августе у нас начинает опыляться полынь. Это очень аллергенная трава. В южных странах, например Украине, в это время цветет амброзия, на нее тоже может быть аллергия, но для нашей страны больше характерна полынь.
— Что самое страшное может произойти с человеком из-за аллергии?
— У человека, склонного к аллергии, в организме много антител. При встрече аллергена с этими антителами возникает иммунная реакция и выброс биологически активных веществ. В первую очередь отекает слизистая носа, поэтому и возникает зуд, затрудненное носовое дыхание или, наоборот, ринорея, чихание, начинают слезиться и чесаться глаза, такие же ощущения могут быть в горле и ушах.
Если болезнь прогрессирует, то есть опасность развития бронхиальной астмы и приступов удушья. Все эти состояния неприятны, но самая опасная аллергическая реакция — анафилактический шок. У человека падает артериальное давление, он теряет сознание. И такая реакция может иногда закончиться и плачевно — в зависимости от того, успели оказать помощь или нет, был ли кто-то рядом.
В смысле анафилактического шока наиболее опасны укусы насекомых — пчел и осы. К сожалению, иногда такие укусы заканчиваются летально.
Люди, у которых раньше были какие-то реакции, необязательно анафилактический шок, а, например, крапивница или отек Квинке, должны иметь при себе аптечку с лекарствами. В ней должен быть адреналин или эпинефрин, как его называют за границей.
У нас он выпускается в обычных стеклянных ампулах, за границей есть в виде шприц-ручки, чтобы можно было сразу себе самому уколоть в бедро. Также в аптечке должен быть преднизолон. Это противоаллергическое лекарство.
«Когда у человека просто сухие от холода руки — это не аллергия на холод»
— Чтобы определить, есть ли у тебя аллергия, нужно сдать специальную аллергопанель?
— Самое простое, что можно сделать — кожный тест. Это дешевый и достоверный метод обследования. И мы можем сделать сразу довольно-таки много аллергенов. И пыльцевые развернуть, и на разные виды пыли, на животных и пищевые продукты.
Аллергопанели — это компоновка аллергенов, которые кто-то решил соединить вместе в один блок. Но нам не нужны эти 20 аллергенов в панели, из опроса пациента мы видим, что нас интересуют два или три.
Поэтому лучше сделать анализ крови на специфический иммуноглобулин Е, например, к пыльце березы, моркови, домашней пыли, шерсти кота и собаки.
И по результатам лабораторного исследования увидеть, повышен ли он к чему-то.
— Как врач понимает, что анализ нужно делать на определенные аллергены?
— Подробно опрашивает пациента. Бывает, приходит человек, говорит, что у него в определенное время года болит голова, живот, все начинает чесаться, а высыпаний нет. Мы понимаем, что там вообще нет никакой аллергии. Или например, человек говорит, что каждый раз, как съест что-то молочное, у него начинается аллергия. Тогда мы ищем в этом направлении.
Сделать анализ на все аллергены невозможно, а иногда бывает, что это делать и бесполезно. Это характерно в случае с ложными аллергиями. Ведь бывают такие пациенты, у которых типичные проявления аллергии, но аллерген найти не удается.
— Но тогда из-за чего возникает аллергия?
— При типичной аллергии работает такая схема: есть аллергия, антиген и антитело, тучные клетки после их реакции разрываются, выбрасывают активные вещества и появляются симптомы аллергической болезни.
В случае с ложной аллергией тучная клетка тоже разрывается, но нет механизма «антитело-антиген». Это состояние в организме что-то провоцирует: это могут быть стрессы, инфекции, нарушенный гормональный фон. Все что угодно.
Аллерген здесь не найдешь, но лечиться нужно. И лечение здесь такое же, как и при обычной аллергии.
— Бывает аллергия на холод?
— Да, но надо понимать, как она проявляется. Если говорят, что при выходе на холод начинается кашель, то это не аллергия на холод, а, возможно, какие-то проблемы с дыхательными путями.
Холодовая аллергия проявляется, например, когда человек выходит из водоема, подул ветерок, и на теле появились волдырные высыпания, начался отек Квинке.
Такая же крапивница в виде волдырей может появиться, если человек вышел на холод из дома с открытыми руками, лицом. Когда у человека просто сухие от холода руки — это не аллергия на холод.
Возможно, это какой-то дерматит или экзема кистей, какое-то другое кожное заболевание, а холод — фактор, который его обостряет.
— Как лечиться от холодовой аллергии?
— Рекомендуем противоаллергические препараты за полчаса до предполагаемого контакта холода с кожей. Для профилактики можно принимать антигистаминные лекарства.
— Аллергия может быть психосоматическим заболеванием?
— Любое соматическое заболевание сопровождается какой-то психосоматикой. Бывает, приходит человек и говорит: я задыхаюсь. А мы не видим ни отеков, ни каких-то изменений в легких. Значит, ответ на вопрос нужно искать неврологам или психиатрам. А бывает, что есть и отеки, и крапивница — и тут не скажешь, что это заболевание только нервной системы, это еще и соматическое заболевание.
— Как отличить аллергию от дерматита?
— Самое распространенное кожное аллергическое заболевание — крапивница. Но бывает еще и атопический дерматит. Он тоже относится к аллергиям. Крапивница — это волдырные высыпания, белые, вокруг которых краснота.
Он появляется и может в течение минуты бесследно исчезнуть и снова возникнуть рядом. Дерматит — это стойкие очаги шелушения и покраснения кожи. Дерматит может быть аллергическим и неаллергическим.
По внешнему виду его не отличишь, но аллергический атопический дерматит возникает на локтевых сгибах, под коленками, на лице, шее.
— Как часто в практике вы встречаете аллергию на лекарства?
— Чаще всего аллергические реакции возникают на антибиотики, обезболивающие, рентгенконтрастные вещества. И здесь не важна доза: реакция может быть одинаковой при разной дозировке. И анафилактический шок может возникнуть даже на пробу. При этом нет 100%-й достоверной лабораторной диагностики лекарственной аллергии.
— В поликлинике часто спрашивают, есть ли аллергия, но откуда человек знает?
— Врачу достаточно знать, что у вас раньше не было никаких аллергических реакций. В этом случае вам могут вводить любые лекарства. Всегда нужно оценивать необходимость назначения лекарственного препарата и риск возможной аллергической реакции. Инъекции нужно делать в медучреждении, там есть препараты и специалисты, которые, если что-то разовьется, смогут вам сразу помочь.
Какая она, современная алергия, и как с ней бороться
Если вам посчастливилось не знать, что такое аллергия, то наверняка найдется пара-тройка знакомых, страдающих от этого недуга. Бытовая химия, пыльца растений, шерсть животных — это только начало списка вещей, провоцирующих аллергию.
Больше того, сегодня этот недуг попал в ТОП современных болезней.
Реально ли вылечить аллергию? И при каких симптомах следуют не спешить, а бежать к врачу? Об этом, а также об особенностях проблемной болезни «Місту» рассказал Борис Пухлик — президент Ассоциации аллергологов Украины.
— Судя по активной рекламе препаратов, в Украине растет число людей, страдающих от аллергии?
— В свое время я работал над диссертацией, изучая, сколько на самом деле людей болеет аллергией. К сожалению, в Украине нет точной статистики больных аллергией, и о реальной ситуации мы можем только догадываться.
Еще во времена Советского Союза в Винницкой области было проведено самое большое на сегодня исследование в Европе, охватившее свыше 100 тысяч человек. В 1981 г. число болеющих составляло 6,03%, хотя считалось тогда, что от аллергии страдает только 1%.
После исследований нас даже в КГБ вызывали, сожгли 150 тысяч анкет-опросников… За последующие 10 лет цифра выросла до 9,05%. Больше таких крупных исследований в Украине не проводилось.
По данным из разных источников, аллергией сегодня болеет 35-40% населения. Мое мнение — 20-30%. В Винницкой области точно есть полмиллиона таких больных.
Но государство с этим не соглашается и не увеличивает число аллергологов. А ведь для обследования украинцев на аллергию при существующем количестве специалистов понадобится целых семь лет.
В Виннице, к примеру, официально всего один аллерголог-терапевт — в первой больнице, и еще два — в областной.
— С какими симптомами надо идти к врачу?
— Их четыре. Первый: длительная неострая заложенность носа — более двух недель. Второй: удушье, кашель, хрипы в груди. Третий: сыпь, которая чешется, зуд, отеки. И четвертый: анафилактический шок — потеря сознания. Чем раньше обратится больной к врачу — тем больше шансов оборвать развитие заболевания. Если опоздать — человек должен будет принимать фармакопрепараты всю жизнь.
— Что вызывает аллергию?
— Пыльца растений, пыль, продукты питания, синтетическая одежда, микрогрибы, выбросы предприятий… К примеру, в Ладыжине, когда еще работал ферментный завод, а также ГРЭС, 50% местного населения страдало от аллергии. Вообще есть две причины возникновения аллергии: сбой в иммунной системе человека либо наличие избытка аллергенов в окружающей среде.
Огромное количество различных химических средств, появившихся в последние 100 лет (что является очень коротким периодом в эволюции человека), обусловливает неадекватное реагирование на них у значительной части людей. Около 1500 химических веществ входит в состав пестицидов, 4000 — в состав лекарственных препаратов, 5000 — в состав пищевых добавок.
Окружающая среда может модифицировать аллергены, что усложняет диагностику и лечение. Аллергия на домашних животных — 1-4% у взрослых и до 11% у детей. Чаще всего это аллергия к шерсти кошки и собаки. У кошек главный источник аллергена — слюна. Кстати, коты, в отличие от кошек, выделяют аллергены также с мочой и являются более опасными.
Даже при удалении животного из помещения аллергены присутствуют в нем до 24 недель.
— Проблема аллергии — сезонная?
— Если речь идет о поллинозе, то да. Это периоды, когда пылят деревья, начиная с марта, потом — луговые травы, злаковые, сорные. Число больных полинозом достигает 20% населения.
— Какие методы лечения?
— Все лечебные технологии сегодня устроены так, чтобы ты принимал медикаменты пожизненно, снимал симптомы, но не выздоравливал, и был привязан к подобному лечению. Антигистаминные препараты, хорошее средство, однако лишь симптоматическе.
Я не говорю, что эти препараты не нужны — человеку ведь необходимо, скажем, снять сыпь, обострение, облегчить общее состояние. Но аллергия по сути — это поломка в иммунной системе, защитная реакция организма настолько активизируется и становится неадекватной, что начинает разрушать сам организм.
Аллергия — это не слабый иммунитет, а его особое состояние, иным словом — сбой. Выход из проблемы — «забраться» в наши гены и внести исправления — но к этому мы еще не пришли. Второй метод, который действительно может помочь, — выработка толерантности к аллергенам, т.е. нереагирование.
Например, если аллергию вызвала пыльца березы, лечиться надо этой же пыльцой — аллергеном. Пусть твои гены и неадекватно реагируют на аллерген, но ты уже перестаешь реагировать на него и чувствуешь себя прекрасно.
Множество болезней требуют пожизненного лечения, но в аллергологии есть выход, однако только для тех, кто обращается к врачу своевременно. Тогда ты и здоровее будешь, и массу денег сэкономишь. Особенно обидно, когда приводят ребенка, и рассказывают, что 10 лет назад он начал задыхаться.
А его же можно было вылечить! По статистике, 75% взрослых и 95% детей, которые лечились аллергенами, через 10 лет не имеют симптомов аллергии. У детей иммунная система гораздо лучше и глубже перестраивается. Скажу, что многие не хотят лечиться — им проще раз в год пережить период цветения растений с помощью фармакологических средств, нежели серьезно заняться своим здоровьем.
К сожалению, таков наш менталитет: каждый хочет сразу, быстро и дешево, и удовлетворяется временным эффектом.
— Какие продукты больному аллергией следует исключить из рациона?
— Все — индивидуально. К примеру, если аллергия на пыльцу березы — нельзя есть яблоки. При поллинозе — никакого меда, цитрусовых. Вообще, наиболее высокой аллергенной активностью обладают продукты белкового происхождения. Наиболее аллергенными считаются молоко, яйца, рыба, мясо. Однако это — уже не поллиноз, а иная проблема (пищевая аллергия, крапивница).
— На солнце может быть аллергия?
— Здесь речь может идти об аллергодерматозе, где солнце выступает провокатором. Возникает, к примеру, крапивница. Но само солнце — это не причина. Скорее всего, у человека какие-то проблемы с внутренними органами.
Также может быть аллергия на холод.
Рассказывают, что достаточно давно наша землячка замечательная олимпийская чемпионка Юлия Рябчинская, страдающая от холодовой крапивницы, упала в воду и умерла вследствие анафилактического шока.
— А если аллергопробы ничего не показывают, как тогда лечиться?
— Cуть в том, что есть псевдоаллергия, и ее больше, чем истинной аллергии. В этом должен разобраться врач. С крапивницей, к примеру, все идут к аллергологу, хотя только в 10% она оказывается аллергией.
Крапивница, кстати, может быть признаком заболевания желчного пузыря, гепатита, гельминтозов и даже рака. Самые тяжелые для аллерголога больные — те, у которых крапивница.
Они мечутся между терапевтами, аллергологами, невропатологами — и никто не может помочь. Многосторонние обследования нынче недешевы.
— Как быстро устанавливается причина аллергии?
— Поллиноз устанавливается через 15 минут. С крапивницей и другими кожными сыпями надо «поиграться» с месяц. Диагноз бронхиальной астмы также легко устанавливается. Но лечить ее тяжело.
— Аллергия передается по наследству?
— При наличии аллергии у одного из родителей вероятность ее возникновения у потомков может составлять 20-30%. При наличии у обоих родителей — риск развития до 70%. Наследуется предрасположенность к аллергии вообще, а не к конкретному ее проявлению.
— Стрессы могут вызвать аллергию?
— Не могут. Могут лишь обострить, так же, как и любое другое заболевание. Если человек нервничает, после чего начинает задыхаться, следует разобраться в том, что стало причиной.
Аллергия
Аллергия – это чрезмерная реакция организма на определенные вещества, которые в норме не оказывают какого-либо патологического действия, то есть на аллергены.
В аллергических реакциях участвует иммунная система.
Иммунитет должен защищать организм от чужеродных веществ, но при аллергии иммунная система начинает воспринимать безвредные вещества как опасные, что приводит к развитию специфических проявлений.
Аллергические реакции очень широко распространены, каждый третий человек хотя бы раз в жизни сталкивался с ними, а чаще всего от них страдают дети. Аллергия может быть вызвана как внешними факторами, так и наследственностью.
Если аллергией страдает один из родителей, то вероятность ее развития у ребенка составляет приблизительно 50 %, а если оба родителя – 75 %.
Однако наследуется лишь общая предрасположенность к аллергии, а не патологическая реакция на какое-то конкретное вещество.
Количество людей, подверженных аллергии, с каждым годом увеличивается. Это связано как с изменением окружающей среды, так и с тем, что последние десятилетия человек находится в относительно «стерильных» условиях – отсутствует достаточный уровень нагрузки на иммунную систему, поэтому она начинает неправильно реагировать на безвредные вещества.
Проявления аллергии очень разнообразны и могут затрагивать дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кожу и другие органы. Невозможно предугадать вещество, на которое у человека возникнет реакция, интенсивность симптомов, основную зону поражения – все это зависит от особенностей иммунной системы.
Излечение от аллергии невозможно, хотя многие дети, которые в младшем возрасте испытывали аллергические реакции на некоторые вещества, могут к подростковому периоду «перерасти» аллергию при условии отсутствия контакта с аллергеном. Взрослые, страдающие аллергией, вынуждены избегать аллергена в течение всей жизни. Хотя и существуют препараты, способные уменьшить негативные симптомы, но полностью избавить человека от аллергии они не могут.
- Синонимы русские
- Сенная лихорадка, аллергическая экзема, аллергический ринит, крапивница, аллергический конъюнктивит, анафилаксия, анафилактический шок, аллергический насморк, аллергический синусит.
- Синонимы английские
- Allergic reaction, allergy, allergies, anaphylactic reaction, anaphylactic shock, anaphylaxis, hypersensitivity, hives, allergic rhinitis, hay fever.
- Симптомы
Обычно симптомы аллергии зависят от того, с какими органами прежде всего контактирует аллерген.
Например, при аллергии на вещество, которое находится во вдыхаемом воздухе (пыль, пыльцу растений), проявления, вероятно, будут затрагивать дыхательную систему – появится кашель, насморк и другие симптомы.
Существуют также вещества, аллергия на которые часто затрагивает весь организм, например лекарства. Самыми частыми симптомами аллергии являются:
- слезотечение, покраснение глаз,
- насморк,
- кашель,
- затрудненное дыхание,
- сыпь,
- тошнота и рвота,
- боль в желудке,
- понос,
- головная боль.
Общая информация о заболевании
За аллергическую реакцию отвечает иммунная система. Если человек страдает аллергией, то она начинает воспринимать безвредные вещества как опасные – такие вещества называются аллергенами.
Когда аллерген попадает в организм в первый раз, лимфоциты (разновидность белых клеток крови) начинают вырабатывать специальные белки, необходимые для разрушения чужеродного вещества, – иммуноглобулины Е (IgE).
Эти иммуноглобулины присоединяются к мастоцитам – клеткам иммунной системы, которые находятся во многих органах и тканях, в частности в стенке органов желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, коже.
При повторном попадании аллергена в организм он связывается с иммуноглобулинами Е на поверхности мастоцитов, что является сигналом для выброса из этих клеток активных веществ, в том числе гистамина. Эти вещества воздействуют на органы и ткани, вызывая характерные признаки аллергии: отек, зуд, покраснение, сыпь.
Формируется так называемый немедленный тип реакции, то есть возникающий в течение первых минут или часов после контакта с аллергеном. Существует и замедленный тип аллергической реакции – он связан с движением клеток иммунной системы в зону поражения в период от нескольких часов до 2 суток после попадания аллергена в организм.
Аллергеном может стать любое вещество. Наиболее часто это:
- лекарства,
- домашняя пыль,
- пищевые продукты,
- укусы насекомых,
- пыльца,
- шерсть животных,
- плесневые грибы,
- лекарства,
- чужеродные белки (например, в вакцинах, донорской плазме).
Проявления аллергии очень разнообразны и во многом зависят от пути проникновения аллергена в организм. Интенсивность аллергических симптомов варьируется от легкого дискомфорта и недомогания до тяжелых, угрожающих жизни состояний. Чаще всего возникают следующие аллергические реакции.
- Аллергический насморк (аллергический ринит, сенная лихорадка) – самый распространенный вариант аллергии. он обычно вызван пыльцой растений, поэтому возникает в определенное время года. В некоторых случаях причиной может быть домашняя пыль. Симптомыаллергического ринита связаны с воспалением слизистой оболочки носа: чихание, жжение, обильные прозрачные выделения из носа.
- Аллергический конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза, которое проявляется покраснением, жжением, зудом, отеком, слезотечением.
- Крапивница (уртикария) – сыпь в виде розовых или красных зудящих волдырей различного размера и формы, которая может мигрировать по телу, исчезая на одном участке кожи и вновь появляясь на другом. Острая крапивница обычно проходит достаточно быстро, хроническая может сохраняться более 6 недель.
- Аллергическая астма, при которой попадание аллергена в дыхательные пути вызывает их сужение, отек, увеличение выработки слизи, что затрудняет дыхание. Чаще всего возникает реакция на пыльцу растений, бытовую пыль, дым, шерсть животных.
- Аллергическая экзема – зудящие высыпания на коже в виде пузырьков, которые лопаются с образованием корочек. Ее могут вызывать вещества, контактирующие с кожей (косметика, синтетические ткани, растения), лекарства, продукты питания.
- Анафилаксия (анафилактический шок) – тяжелое, угрожающее жизни состояние, которое требует незамедлительной медицинской помощи. Самыми частыми причинами анафилаксии являются пищевые аллергены (например, арахис), лекарства (пенициллин), укусы насекомых (пчелиный яд). При анафилаксии расширяются кровеносные сосуды и резко снижается давление. Признаками анафилактического шока могут быть нарушение дыхания, сильная боль в животе, рвота, сыпь, потеря сознания.
Кто в группе риска?
- Люди, родители которых страдали аллергическими реакциями.
- Пациенты с хроническими заболеваниями органов дыхания.
- Люди с чувствительной кожей.
- Те, кто часто подвергается инфекционным заболеваниям дыхательных путей.
- Дети.
Диагностика
Прежде всего, врач должен провести тщательный осмотр и опрос пациента, попытаться установить взаимосвязь между воздействием патогенного фактора и симптомами. Чтобы выявить аллерген и исключить другие возможные причины патологической реакции, может потребоваться ряд лабораторных и инструментальных исследований.
Лабораторная диагностика
- Общий анализ крови. При аллергии может быть увеличено количество эозинофилов – разновидности лейкоцитов, которые способствуют аллергической реакции за счет высвобождения биологически активных веществ, в том числе гистамина.
- Тест на иммуноглобулины Е (IgE) в крови. IgE – это специфические белки, контакт которых с аллергенами запускает процесс выброса активных веществ, ответственных за возникновение симптомов аллергии. Их уровень может быть повышен.
- Тест на специфические иммуноглобулины Е и G, то есть определение уровня иммуноглобулинов, соответствующих конкретному аллергену. Это помогает выявить вещество, на которое у пациента сформировалась аллергическая реакция.
Другие методы исследования
- Кожные аллергопробы. На кожу внутренней стороны предплечья наносят небольшое количество раствора аллергена, а затем делают укол на глубину 1 мм (прик-тест) или царапину (скарификационный тест). При аллергии на это вещество может возникать покраснение, отек кожи в этом участке.
- Элиминационные пробы. Контакт пациента с возможным аллергеном исключается, соответственно, исчезновение проявлений аллергии свидетельствует о том, что заболевание было вызвано именно этим аллергеном.
- Провокационные пробы. Пациент избегает вероятный аллерген (например, перестает употреблять определенный продукт), пока симптомы аллергии полностью не пройдут. После этого ему вводят небольшую дозы аллергена – возвращение симптомов подтверждает аллергию на данное вещество.
Лечение
Вылечить аллергию нельзя, а предотвратить ее проявления можно лишь при полном исключении контакта с аллергеном. Кроме того, существуют противоаллергические препараты, способные уменьшить проявления аллергии. Эффект таких средств основан на подавлении выделения веществ, участвующих в формировании основных симптомов.
- Профилактика
- Профилактика состоит в исключении контакта с установленным аллергеном.
- Рекомендуемые анализы
Аллергия, современные методы диагностики и лечения
Как облегчить себе жизнь при аллергии? Передается ли она по наследству? Какие новые методы лечения появились? На эти и другие вопросы отвечает главный внештатный специалист — аллерголог-иммунолог столичного Департамента здравоохранения Александр Пампура.
Весна все-таки прорвалась в столицу, и скоро большинство москвичей будут радоваться зелени, теплу и солнцу. К сожалению, многие вместо этого начнут чихать, кашлять и плакать из-за аллергии на пыльцу. Можно ли избавиться от весенней напасти, какие проявления аллергии наиболее опасны и что такое гигиеническая теория – в материале Mos.ru.
— Александр Николаевич, каковы основные симптомы аллергии?
— Симптомы зависят от конкретного человека и в значительной степени связаны с видом аллергии. Допустим, если есть гиперчувствительность к пищевым продуктам, то это прежде всего кожные проявления и поражение желудочно-кишечного тракта. Если аллергия на ингаляционные раздражители — пыльцу и шерсть животных, то появляются чихание, кашель, затрудненное дыхание.
— Какое время года является пиком аллергии? Весна?
— На нашей территории — да, апрель — май. Страдают люди, чувствительные к пыльце березы, ольхи и орешника. Им надо стараться избегать аллергенов: поменьше выходить на улицу в солнечную ветреную погоду, обходить парки и скверы.
Также нужно носить кепку или косынку, солнечные очки. Медицинские маски не помогают, более того, на них могут скапливаться аллергены и станет только хуже. В машине надо включать кондиционер и не открывать окна. То же самое дома.
— А можно заранее подготовиться, чтобы облегчить себе жизнь весной?
— Современный метод лечения — аллерген-специфическая иммунотерапия. Смысл ее в том, что пациенту вначале вводят небольшие дозы аллергена, а потом постепенно их увеличивают.
И человек через какое-то время просто перестает реагировать на раздражитель. Но при этом методе очень важна мотивированность пациента, хороший контакт с врачом и готовность следовать всем его рекомендациям.
Кроме того, это длительная терапия: эффект оценивают обычно на второй-третий год лечения.
— Такую терапию проводят в течение всего года?
— Существует несколько схем лечения. Наиболее распространенные — инъекционное и сублингвальное (под язык. — Прим. mos.ru) введение аллергенов.
Обычно аллерген-специфическую иммунотерапию начинают за несколько месяцев до цветения и делают определенное количество инъекций. На следующий год повторяют процедуру.
Кстати, так можно лечить аллергию не только на пыльцу, но и на клещей домашней пыли.
— А нужно ли вообще лечить аллергию на пыльцу? Или проще потерпеть пару месяцев в году?
— Лечить обязательно надо, потому что аллергия сильно ухудшает качество жизни. Например, сезонный ринит снижает успеваемость у студентов в среднем на один балл.
Самая опасная нозология — анафилактическая реакция. Она может возникать на разные аллергены. Но чаще всего — на пищу или лекарства
— Какой вид аллергии является самым опасным и может повлечь летальный исход?
— Самая опасная нозология — анафилактическая реакция. Она может возникать на разные аллергены. Но чаще всего — на пищу или лекарства. При анафилаксии возникают симптомы со стороны не менее чем двух систем организма. Например, проявляются высыпания на коже и одновременно становится тяжело дышать.
— Сколько людей страдает такой гиперчувствительностью?
— Около двух процентов населения, это большая цифра и огромная проблема для всего мира. Дети чаще всего реагируют на молоко, яйца, рыбу. Взрослые — на арахис и морепродукты.
Еще у взрослых, особенно пожилых, добавляется тяжелая реакция на лекарства. Прежде всего на антибактериальные препараты и местные анестетики.
Также анафилаксия может возникать во время операций, когда человеку вводят большое количество препаратов. Крайнее проявление анафилаксии — это анафилактический шок.
- — Но ведь люди, страдающие такой тяжелой формой, знают о своей аллергии?
- — Когда это происходит в первый раз, как правило, не знают.
- — Что нужно делать окружающим, если у человека развилась анафилаксия?
— Вообще нужно использовать адреналин. Но с собой обычно его никто не носит, поэтому надо вызывать скорую.
После первого эпизода очень важно, чтобы человек обратился к специалисту и ему поставили диагноз «анафилаксия». Потому что в следующий раз приступ может быть тяжелее.
После того как пациенту поставили диагноз, он получает специальную укладку с необходимыми медикаментами и описанием последовательности действий.
- — В интернете встречается теория, что аллергию лечат через анафилактический шок.
- — Это экстремизм, адекватные специалисты таким не занимаются.
- — Может ли человек заранее узнать, есть ли у него аллергия на домашних животных?
— Да, можно провести диагностику перед тем, как заводить питомца. Но бывают ситуации, когда тест показывает отрицательный результат, люди заводят животное, и через какое-то время аллергия все равно проявляется. Причем это может произойти даже через несколько лет.
— Некоторые врачи советуют девушкам удалять домашних животных на время беременности, чтобы у ребенка не развилась аллергия. Другие — наоборот. Кому верить?
— Если в доме были животные, то при беременности от них избавляться не надо. Будущим мамам мы советуем следующее: не курить, избегать стрессов, не принимать антибиотики без необходимости. И еще важно не сужать рацион, то есть питаться так, как привычно.
— А какие есть советы по профилактике аллергических заболеваний у детей?
— То, о чем мы только что говорили, — это уже профилактика. А после рождения ребенка необходимо грудное вскармливание хотя бы до трех-четырех месяцев. Опять же не курить. Еще рекомендуют увлажнять кожу ребенка. Это в первую очередь касается детей с предрасположенностью, то есть тех, чьи ближайшие родственники — аллергики.
— Какие виды аллергии передаются по наследству?
— По наследству передается не заболевание, а предрасположенность к нему. Например, если и у мамы, и у папы есть аллергические заболевания, вероятность того, что у ребенка они тоже будут, составляет 70–80 процентов.
Но количество детей с наследственной отягощенностью — это всего 30–40 процентов от всех аллергиков. То есть у здоровых родителей может родиться ребенок с аллергией и, наоборот, у аллергиков может родиться здоровый ребенок.
Поэтому на данный момент невозможно создать универсальную программу профилактики для всех детей. Это большая проблема.
— Какие болезни могут скрываться за симптомами гиперчувствительности?
— В первую очередь ОРВИ. Поэтому весной, во время цветения деревьев, многие думают, что у них аллергия, а на самом деле это респираторная инфекция. Лучше обратиться к врачу и прояснить ситуацию.
— Где в столице можно пройти обследование, чтобы понять, на что именно аллергия?
— Во многих городских больницах и поликлиниках есть аллергологи. Также существует профильный центр аллергологии и иммунологии в городской клинической больнице № 52.
— С какими видами аллергии москвичи чаще всего обращаются к врачам и с чем это связано?
— Обращаемость связана с сезоном. Из-за высокой экспозиции пыльцевых аллергенов весной в основном приходят с аллергическим ринитом и бронхообструкцией. В зимний период часто обращаются из-за симптомов бронхиальной астмы: люди много времени проводят в закрытых отапливаемых помещениях, а в этих условиях активизируются клещи домашней пыли.
— Сколько аллергиков в Москве?
— В Москве масштабные эпидемиологические исследования не проводили. Но мы можем ориентироваться на европейские цифры: не менее 20–30 процентов населения страдают аллергическими заболеваниями.
— А можно исходить из количества обратившихся к врачу?
— Это уже будет обращаемость, а не общая статистика. Ярким примером может служить аллергический ринит, который есть минимум у 15 процентов населения. А тех, кто обратился к специалисту, — всего три — пять процентов.
— Допустим, человек пришел к врачу и хочет выяснить, на что у него аллергия. Как проводят исследование?
— Аллергодиагностика начинается со сбора информации о больном. Далее выбирают самые оптимальные для конкретного пациента тесты и проводят исследование с наиболее распространенными аллергенами. Среди них, например, яйцо, молоко, рыба и пшеница.
В настоящее время у нас появилась возможность проводить молекулярную диагностику с помощью аллергочипов. Они одномоментно тестируют на 112 аллергенов, причем на чувствительность к конкретным белкам. Благодаря этому мы знаем, на какой именно белок реагирует пациент. Соответственно, мы понимаем, насколько тяжелыми у него могут быть реакции и какими методами его лучше лечить.
— Какими медикаментами?
— Медикаментами в том числе, но не только. На самом деле главное — это персонализация терапии, индивидуальный подход. Если пациент выходит от врача с огромным списком того, что ему нужно исключить, консультация, скорее всего, будет малоэффективна.
Нужно копать глубже: смотреть не только на результаты тестов, но и на анамнез, анализировать жалобы пациента и объективные данные. Необходимо выяснять, на что именно аллергия, и сделать точечные исключения, чтобы образ жизни человека изменился минимально. Образно говоря, не пытаться посадить аллергика в стеклянный шкаф.
Плюс ко всему врач должен предвидеть, как будет протекать болезнь, и предупреждать возможные проблемы. Самые последние исследования и методы лечения связаны с так называемой таргетной терапией. К молекуле, которая значима для больного, подбирают моноклональные антитела. Это модная терапия, она сейчас активно развивается.
Возможно, это будет прорыв в аллергологии. Но как вы понимаете, препараты совсем новые, поэтому лечение будет очень дорогим.
— Ее уже где-то применяют или пока идут клинические исследования?
— Некоторые препараты уже применяют. Другие вот-вот появятся: они проходят третью-четвертую фазу клинических исследований.
Еще одно направление — это, скажем так, новый виток аллерген-специфической иммунотерапии, про которую мы уже говорили. Пациенту вводят не просто аллерген, а конкретный белок, на который есть реакция. Эффективность возрастает в разы.
— Вы были одним из инициаторов формирования регистра больных с тяжелыми аллергическими реакциями. Что это такое и зачем он нужен?
— В регистр включают паспортные данные пациента, симптомы, диагноз, изменения, которые происходят, ответ на терапию и так далее. Хочу отметить, что все конфиденциально, доступ к этой информации могут получить только врачи.
Создать регистр больных с тяжелыми реакциями, в частности с анафилактическими, очень важно. Это даст представление о реальной ситуации с аллергическими заболеваниями. Врачам будет легче устанавливать факторы риска, контролировать болезни, назначать правильное лечение.
Регистр поможет систематизировать знания и поделиться опытом.
Во всех развитых европейских странах это уже есть. Причем там существуют национальные регистры, региональные и городские регистры.
- — А на какой стадии сейчас московский?
- — Рабочая версия уже существует, идет накопление пациентов.
- — Пациенты с какими диагнозами в него войдут?
- — Анафилаксия, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, тяжелая хроническая крапивница.
— Число аллергиков увеличивается с каждым годом. Многие специалисты связывают это с улучшением гигиены. Согласны ли вы с ними?
— Распространенность аллергических заболеваний в 1960-е годы составляла два-три процента населения. Сейчас в развитых странах аллергиков уже 40–50 процентов.
Понятно, что это не связано с генетикой, потому что она не могла измениться всего за 50–60 лет. Было выдвинуто очень много гипотез, и в частности «гигиеническая».
В упрощенном виде она звучит так: чем чище, тем больше вероятность развития аллергии.
Во-первых, из-за уменьшения количества инфекций снизилась активация нашего иммунитета и мы стали чаще болеть аллергическими заболеваниями. Существует баланс между ответом на аллерген и ответом на инфекцию.
А инфекций стало меньше благодаря вакцинации. Но надо понимать, что потенциальный риск развития аллергии несравним с пользой от вакцинации.
Во-вторых, появилось огромное количество моющих средств, а в-третьих, принципиально изменился рацион.
Безусловно, «гигиеническая» теория имеет право на существование. Но к ней стоит относиться с позиции науки. Не надо есть грязными руками, ходить немытыми и бояться моющих средств — это неправильно. Мы, в конце концов, цивилизованные люди и живем в условиях мегаполиса. Гигиену надо соблюдать и стараться придерживаться здорового образа жизни.
Ссылка на материал: https://www.mos.ru/news/item/22941073/