Причина
Причиной амблиопии может стать отсутствие доступа света к сетчатке (при катаракте, бельме роговицы, изменениях в стекловидном теле или при сочетании нарушенного зрения на одном глазу и нормального на втором).
В любом из этих случаев разница в рефракции приводит к тому, что мозг воспринимает зрительный образ не от обоих глаз вместе, а от каждого в отдельности. Один глаз становится ведущим, а второй глаз из-за недостаточного участия в зрении со временем может «отключиться» от зрительного процесса.
Из-за этого зрение становится монокулярным, значительно снижается пространственное зрение. Часто при амблиопии развивается косоглазие, так как не участвующий в зрительном процессе глаз со временем «уходит» в сторону.
Лечение
Амблиопия требует немедленной коррекции, иначе она может привести к необратимым нарушениям зрительной системы. Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем больше шансов восстановить утраченное зрение.
Обычно лечение амблиопии выполняют с помощью курса специальных упражнений — зрительной стимуляции. Наиболее эффективным при лечении амблиопии является современный комплекс видеокомпьютерной коррекции зрения «Амблиокор», видеокомпьютерный аутотренинг (ВКА).
Пока ребенок наблюдает за картинкой специальный датчик снимает информацию о работе глаз и головного мозга. Изображение на экране сохраняется во время «правильного» зрения и исчезает, как только оно перестает быть четким.
Таким образом происходит более активное включение естественных механизмов мозга в процесс восстановления изображения.
При использовании ВКА и новейших компьютерных лечебных программ зрение улучшается даже в случаях глубокой амблиопии с неправильной фиксацией. При амблиопии немаловажно, в каком возрасте начато лечение.
БЛИЗОРУКОСТЬ
Близорукость (миопия) — это нарушение работы глаза, которое проявляется в снижении четкости зрения вдаль. Связано это с нарушением фокусировки светового потока на сетчатке, при котором человеку трудно различать удаленные от него предметы.
Причины
Основная причина близорукости — изменение формы глазного яблока. При данном заболевании оно удлинено и становится больше похоже на овал, чем на круг.
В результате происходит нарушение преломления света, из-за чего световые лучи, проходящие через глазное яблоко, фокусируются не на сетчатке, а перед ней.
На сетчатку же попадают уже расфокусированные лучи, создающие нечеткое, расплывчатое изображение.
Признаки
Первым признаком близорукости является ухудшение зрения вдаль. Вначале снижение зрения может быть временным, обратимым. Главное этот момент вовремя определить и не дать развиваться близорукости.
Вот почему так важно регулярно проводить комплексное диагностическое обследование зрения у детей.
Школьники с началом близорукости нередко жалуются на быстрое утомление глаз при зрительной работе на близком расстоянии, при чтении или письме приближают глаза к тексту, при рассматривании удаленных предметов нередко прищуривают глаза.
Виды близорукости
Врожденная
При врожденной близорукости ребенок рождается с уже нарушенным зрением вдаль. В зависимости от степени этого нарушения требуется либо коррекция, либо наблюдение и регулярные курсы лечения.
Наследственная
Если оба родителя близоруки, у половины детей в возрасте до 18 лет возникает близорукость. При этом она может начать развиваться в раннем детском возрасте (от 1 года).
Приобретенная
Возникает у детей в возрасте 7–16 лет при перенапряжении глаз: длительные и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, плохое освещение рабочего места, неправильная поза при чтении и письме, чрезмерное увлечение телевизором и компьютером.
Степени близорукости
- Слабая миопия — До 3,0 диоптрий
- Средняя миопия — До 6,0 диоптрий
- Сильная миопия — Выше 6,0 диоптрий
Формы близорукости
Стационарная (непрогрессирующая)
Имеет благоприятное течение. При ней зрение не ухудшается в течение длительного времени и находится на строго фиксированной отметке.
Прогрессирующая
Отмечается снижение зрения на несколько диоптрий в год. Это очень серьезное заболевание. Постоянное растяжение глазного яблока приводит к необратимым физиологическим изменениям в глазу и значительному снижению зрения. Следствием этих нарушений являются патологические изменения глазного дна (например, периферическая дистрофия сетчатки).
Вниманию родителей! Прогрессирующая миопия возникает именно в детском возрасте. Особому риску её развития подвержены недоношенные дети (частота возникновения миопии от 30% до 50%). Также склонны к развитию близорукости дети со слабым здоровьем (частые ОРЗ, грипп, пневмонии).
Определенную роль в частоте развития миопии играет возраст ребенка. В возрасте до одного года миопия наблюдается у 4–6% детей, в дошкольном возрасте не превышает 2–3%. А по мере взросления частота развития миопии возрастает.
В возрасте 8–13 лет миопия наблюдается у 14% детей, в 20-летнем возрасте и старше у 25% людей.
Лечение
Основными формами коррекции близорукости в детском возрасте (до 18 лет) являются очки, контактные линзы и специальный курс тренировки зрительной системы — зрительная стимуляция.
После достижения 18-летнего возраста рекомендуется лазерная коррекция зрения, которая способна полностью устранить данную проблему.
В любом случае важно знать, что чем раньше начато лечение близорукости, тем лучше результат ее коррекции.
ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ
Дальнозоркость (гиперметропия) — это нарушение зрения, при котором ухудшается четкость изображения предметов, находящихся на близком расстоянии (20–30 см от глаз), а при высокой степени дальнозоркости также снижается зрение вдаль.
Причины
Основная причина дальнозоркости — укороченная форма глазного яблока. При дальнозоркости проходящие через роговицу световые лучи фокусируются позади сетчатки, вследствие чего изображение воспринимается неотчетливо.
Формы
Чаще всего дальнозоркость бывает у маленьких детей. Для них естественной возрастной нормой является дальнозоркость слабой степени, которая со временем проходит.
Если к 8 годам зрение не восстанавливается, могут появиться астенопические жалобы (усталость, утомляемость глаз при зрительных нагрузках) — головная боль и затуманивание зрения.
Дальнозоркость выше возрастной нормы в детстве — это серьезная проблема, требующая немедленной коррекции, поскольку при отсутствии лечения у ребенка может развивиться амблиопия или косоглазие.
Лечение
Детям младшего возраста со слабой степенью дальнозоркости и отсутствием косоглазия обычно коррекции не требуется.
У детей старшего возраста при астенопических жалобах рекомендуется коррекция очками или контактными линзами, а также видеокомпьютерная стимуляция зрения.
Не начатое вовремя лечение дальнозоркости нередко бывает причиной снижения способности к обучению у детей дошкольного возраста и может привести к снижению успеваемости в школьные годы
АСТИГМАТИЗМ
Причины
Роговица и хрусталик здорового глаза имеет ровную сферическую поверхность.
При астигматизме их сферичность нарушена, она обладает разной кривизной по разным направлениям: уплощена в одном направлении и выпукла в другом (как, например, дыня или мяч для регби).
Таким образом, проходящие через деформированную роговицу или хрусталик световые лучи фокусируются на сетчатке не в одной точке, а сразу в нескольких. Поэтому воспринимаемое глазом изображение является неотчетливым.
Формы
Врожденная
Возникает сразу после рождения ребенка, но не всегда является патологией. Астигматизм слабой степени часто наблюдается у здоровых детей, но нормализируется зрение в течение первого года жизни.
К 8-летнему возрасту у большинства детей степень рефракции астигматизма приобретает стабильность.
Поэтому существует понятие физиологического астигматизма (до 1,0 диоптрии), при которой не снижается острота зрения, и астигматизма — заболевания, при котором наблюдается существенное снижение зрения. Если астигматизм превышает 1,0 диоптрии, он обязательно требует коррекции.
Приобретенная
Может развиться в результате операций на глазах, заболеваний роговицы или глазных травм.
Диагностика
Астигматизм можно диагностировать только при полном офтальмологическом обследовании. Сам больной ощущает лишь снижение остроты зрения.
Для правильного определения степени астигматизма и особенно его осей необходим тщательный компьютерный анализ зрительной системы.
Даже небольшие ошибки в диагностике могут привести к полной непереносимости очков или линз, а также к дальнейшему ухудшению зрения.
Лечение
Для коррекции детского астигматизма применяют очки, контактные линзы, а также комплекс специальных упражнений — зрительной стимуляции.
КОСОГЛАЗИЕ
Косоглазие — отклонение от симметричной точки фиксации одного или сразу двух глаз.
Причины косоглазия
У каждого глаза есть 6 мышц, которые совместно обеспечивают движение глаз. Мозг контролирует все 12 мышц, чтобы оба глаза смотрели в правильном направлении. В норме оба глаза фокусируются на одну точку, но передают мозгу картинку со своей точки зрения.
Мозг объединяет два изображения, что дает объемность образу. Для того чтобы мозг смог соединять два изображения в одно, важно, чтобы все мышцы работали согласованно. Косоглазие — это заболевание, вызванное неправильной работой одной или нескольких глазных мышц, что приводит к неправильному положению глаз.
При косоглазии мозг ребенка начинает получать две картинки, которые он не может сопоставить в одну. Возникает двоение, на что его мозг быстро реагирует подавлением одного изображения.
В очень короткий срок мозг вызывает непоправимое подавление зрения из косящего глаза, выбрасывая его из зрительного процесса. В итоге нарушается бинокулярное зрения.
Причиной косоглазия могут быть врожденные патологии рефракции, дефекты в развитии мышечного аппарата глаз, поражение центральной нервной системы, дефекты развития глазодвигательных нервов, травмы глаз.
Формы косоглазия
Содружественное
Патология раннего детского возраста, при которой глаза отклонены в сторону, но синхронно движутся.
Содружественное косоглазие развивается чаще в случае, если острота зрения одного глаза значительно ниже остроты другого, вследствие значительного нарушения зрения обоих глаз или нарушения прозрачности хрусталика, а также вследствие заболеваний сетчатки и зрительного нерва.
В зависимости от положения глаз (внутрь или наружу) различают сходящуюся и расходящуюся форму косоглазия. При содружественном косоглазии двоения, как правило, не бывает. Бинокулярное зрение отсутствует.
Паралитическое
Возникает при поражении глазодвигательного, блокового и отводящих нервов, а также в результате поражения самих мышц.
Такой вид патологии наблюдается при родовых травмах, кровоизлияниях и опухолях, прогрессивном параличе, энцефалите, травмах черепа, токсических и инфекционных невритах. При изолированном поражении одной из мышц пораженный глаз отклоняется в противоположную сторону.
Движения глаза в сторону пораженной мышцы отсутствуют или резко ограниченны. Отличительной особенностью является двоение и головокружение, исчезающие при закрывании одного глаза.
Косоглазие — не просто косметическая проблема даже при незначительном отклонении глаза. Вопрос значительно сложнее. В связи с отсутствием бинокулярного зрения нарушается восприятие внешнего мира, ребенок не в состоянии определить пространственное отношение окружающих его предметов. В результате возможно отставание физического и умственного развития ребенка.
Коварство косоглазия заключается в том, что малые углы отклонения могут внешне не проявляться и соответственно могут быть не замечены родителями. Вот почему в младшем возрасте необходимы профилактические осмотры офтальмолога. У детей важно обнаружить косоглазие как можно раньше. Вовремя начатое лечение позволит восстановить бинокулярное зрение и правильное положение глаз.
Лечение
В зависимости от возраста ребенка, причины косоглазия, стороны и степени отклонения глаза рекомендуется терапевтическое или хирургическое лечение.
К терапевтическим методикам можно отнести окклюзию (закрытие «лучшего» глаза на продолжительный промежуток времени, что заставляет мозг ребенка работать с «худшим» глазом) и курсы специальных упражнений — зрительной стимуляции. Со временем мозг привыкает работать со слабым глазом, и зрение постепенно улучшается.
Чтобы этот вид лечения был эффективным, его следует проводить в раннем возрасте, до того как у ребенка закрепится амблиопия.
Что касается зрительной стимуляции, то современные компьютерные программы, тренируя зрение, позволяют достичь правильного положения глаз и восстановить бинокулярное зрение в 70% случаев без хирургического вмешательства. Наши специалисты прикладывают максимальные усилия, чтобы вернуть детям полноценное зрение без хирургического вмешательства. И только в крайнем случае выполняют оперативное лечение.
При лечении косоглазия необходимы значительные усилия врача, ребенка и родителей. Лечение может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Важно знать: чем раньше выявлено заболевание и начато его лечение, тем быстрее будет восстановлено зрение и тем лучше будет результат этого лечения.
Врожденная катаракта
Катаракта — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика. Изображение при этом заболевании мутное и расплывчатое, как будто перед глазами появилась целлофановая пленка или запотевшее стекло.
Врожденная катаракта обусловлена рождением ребенка с уже помутневшим хрусталиком. В зависимости от интенсивности такого помутнения показано либо лечение, либо наблюдение. При незначительном помутнении и отсутствии развития катаракты зрительная система ребенка развивается нормально. Если катаракта прогрессирует, то зрение может ухудшиться вплоть до слепоты.
Причина
Хрусталик глаза представляет собой кристально-прозрачную структуру. Основная его функция — фокусировка световых лучей на сетчатке для создания ясного и четкого изображения. Хрусталик находится в капсуле (специальном мешочке).
При гибели клеток хрусталика они накапливаются в капсуле и вызывают помутнение, хрусталик как бы покрывается малопрозрачной пленкой.
В результате изменяется преломляющая сила хрусталика, а главное — лучи света просто перестают проходить через него.
Лечение
Лечение катаракты может быть медикаментозным (консервативным) и хирургическим. При медикаментозном лечении назначают витаминные капли, которые задерживают помутнение в хрусталике, но не рассасывают его.
Основной и единственный метод лечения детской катаракты — хирургический. В его основу положена методика замены помутневшего хрусталика искусственной внутриглазной линзой (искусственный хрусталик).
Самым современным и наименее травматичным способом удаления врожденной катаракты является факоэмульсификация с имплантацией складной линзы. Эту операцию выполняют амбулаторно, она характеризуется малым разрезом и считается «золотым» стандартом катарактальной офтальмохирургии. Кроме того, факоэмульсификация не имеет возрастных ограничений. Ее можно выполнять даже в младенческом возрасте.
Лечение астигматизма и дальнозоркости у детей — энциклопедия Ochkov.net
Проблемы со зрением у детей сегодня не редкость, при этом нарушения рефракции могут быть врожденными или приобретенными. Широко распространены среди дошкольников и детей школьного возраста астигматизм и дальнозоркость. В этой статье мы подробно расскажем о причинах возникновения, методах диагностики и лечения данных проблем.
Детский астигматизм: особенности и статистика
Астигматизмом называют нарушение рефракции, вызванное искривлением хрусталика или глазной роговицы. Из-за неровной поверхности зрительного органа свет преломляется неправильно, в результате чего нарушается фокусировка изображения. При астигматизме у ребенка может двоиться в глазах, предметы кажутся затуманенными, размытыми или деформированными.
Подобная ошибка рефракции, по статистике, встречается у детей довольно часто. 40% школьников имеют слабую степень астигматизма, а у 6% данная патология представлена в сильной степени.
Астигматизм мешает нормальному зрительному восприятию, доставляет дискомфорт и нередко отражается на успеваемости в школе.
Кроме того, некорригированный астигматизм у ребенка может быть причиной развития близорукости.
Причины астигматизма у детей
Астигматическое нарушение рефракции у ребенка может иметь врожденный или приобретенный характер. Одной из причин врожденного астигматизма является наследственность.
Если хотя бы у одного из родителей роговица или хрусталик имеют неправильную форму, то эта особенность может передаться ребенку. Иногда у детей первого года жизни выявляют так называемый физиологический астигматизм.
Он не представляет опасности для зрения и самостоятельно проходит примерно к году.
Приобретенное нарушение рефракции может быть спровоцировано травмой роговицы, операциями на зрительных органах, кератоконусом и другими офтальмологическими заболеваниями, а также деформированием стенок глазницы из-за неправильного развития зубочелюстной системы.
Как понять, что у ребенка развивается астигматизм?
В отличие от взрослых, дети не всегда могут пожаловаться на сниженную четкость зрения и другие проблемы. Поэтому заподозрить астигматизм у дошкольника можно по косвенным признакам.
- Ребенка часто мучают головокружения и головные боли, сосредоточенные в лобной части.
- Дети с астигматизмом могут избегать чтения и даже простого разглядывания картинок.
- Пытаясь «поймать фокус», ребенок при разглядывании предметов щурит глаза и под разными углами поворачивает голову.
Такие симптомы не являются однозначным указанием на наличие астигматизма, но должны стать поводом показать ребенка врачу-офтальмологу.
Диагностика детского астигматизма
В течение двух месяцев после рождения малыша желательно пройти с ним обследование у офтальмолога. Для диагностики астигматизма у детей могут использоваться разные методы, в зависимости от возраста и состояния глаз.
- Авторефрактометрия помогает определить рефракцию глаз, диаметр и радиус роговой оболочки, уточнить вид астигматизма.
- Осмотр с линзой Гольдмана обычно проводится детям старше 7 лет и позволяет детально обследовать сетчатую оболочку и внутренние глазные среды.
- Кератометрия применяется, чтобы определить степень искривления меридианов роговицы.
- Компьютерная топография создает 3D-изображение роговой оболочки, позволяя точно оценить ее толщину, форму и степень искривления.
Если специалист диагностирует астигматические нарушения зрения, в дальнейшем посещать врача нужно минимум раз в полгода.
Методы и эффективность лечения астигматизма у детей
Лечение детского астигматизма обычно проводится консервативными методами. Примерно до 18 лет глазное яблоко растет, поэтому хирургические манипуляции или лазерная коррекция проводятся лишь при наличии серьезных показаний. Если начать лечение астигматизма вовремя и строго соблюдать рекомендации врача, патологию можно скорректировать и не допустить развития осложнений.
- Очковая коррекция.
- Контактные линзы.
- Ночные линзы.
Иногда врач может назначить лечение детского астигматизма методом ортокератологической коррекции. Он предполагает надевание на ночь твердых линз, исправляющих кривизну роговицы. Надевая перед сном такие линзы, в течение дня ребенок сможет видеть значительно лучше. Однако такой метод подходит только при слабой степени астигматизма до 1,5 диоптрий.
Иногда, по рекомендации врача, астигматизм ребенку лечат методом лазерной коррекции. Процедура занимает около 15 минут и проводится под местным наркозом.
После такого лечения нет необходимости в наложении швов, а период реабилитации практически отсутствует.
Как утверждают специалисты, уже через пару часов после лазерной коррекции зрение заметно улучшится, а спустя 7-14 дней восстановится полностью.
Для каждого маленького пациента врач подбирает индивидуальную схему лечения, которая поможет достичь наилучших результатов. Главная задача родителей — как можно раньше привести ребенка на прием к врачу.
Детская дальнозоркость: физиологическая и врожденная
Наряду с астигматизмом, детская дальнозоркость также встречается довольно часто. Если верить статистике, 9 из 10 малышей появляются на свет с определенной степенью гиперметропии, но у большинства такое нарушение является вариантом нормы и с возрастом проходит самостоятельно.
Анатомо-физиологические причины детской дальнозоркости заключаются в строении глазного яблока. Нормальное зрение обеспечивается идеальной сферической формой и определенным размером глаза, при которых визуальная картинка фокусируется на сетчатке. У маленьких детей глазное яблоко слишком короткое и небольшое, из-за чего происходит неправильная фокусировка за сетчатой оболочкой.
Еще одной анатомо-физиологической причиной дальнозоркости у детей является уплощенная форма роговой оболочки, из-за которой снижается преломляющая способность глаза.
Если у ребенка физиологическая дальнозоркость, то постепенно зрение восстанавливается.
Так, если при рождении у младенца было нарушение зрения в пределах 2-4 положительных диоптрий, то к трехлетнему возрасту рефракция улучшается примерно до плюс одной диоптрии, а к шести годам у большинства детей она максимально приближена к норме.
Поскольку причиной физиологической дальнозоркости является недостаточный размер глаза, то данная особенность почти всегда проходит самостоятельно по мере того как ребенок взрослеет. Другое дело, если ребенок обладает врожденной дальнозоркостью. Как правило, в этом случае речь идет о патологии, требующей профессионального лечения.
Почему у ребенка может возникнуть врожденная дальнозоркость?
Детская дальнозоркость, как и астигматизм, может иметь генетическую природу и наследоваться от родителей. Также гиперметропия часто сопровождает врожденные патологии глаз.
Они могут быть вызваны вредными факторами, которые оказывали влияние на плод при внутриутробном развитии. Например, злоупотребление алкоголем и табаком, плохое питание будущей матери, регулярные стрессы.
Симптомы дальнозоркости часто проявляются у детей с генетическими мутациями.
Врожденную гиперметропию вылечить сложно, но скорректировать зрение, добиться хорошей четкости изображения и предотвратить развитие осложнений можно при правильно подобранном лечении.
Особенности лечения дальнозоркости у ребенка
Как правило, корректировать дальнозоркость ребенку начинают после года. Таким малышам офтальмолог часто назначает аппаратные методики, которые укрепляют зрительные органы и помогают приостановить развитие патологии.
В частности врач может назначить электро- или лазерную стимуляцию, а также цветоимпульсную терапию. Она предполагает лечебное воздействие на детские глаза светоимпульсами.
Они активируют работу нервных окончаний и мозговых зон, которые отвечают за качественное зрение, улучшают крово- и лимфоток.
В комплексном лечении может применяться УЗ-терапия, магнитное лечение, вакуумный массаж, лазерная стимуляция. Когда ребенку исполнится три года, врач может выписать ему очки с положительными диоптриями. Такой способ коррекции рекомендуют использовать даже при дальнозоркости невысокой степени.
Врач-офтальмолог поможет подобрать те линзы, которые сохранят здоровье детских глаз и при этом эффективно скорректируют зрение.
Если не лечить астигматизм и дальнозоркость, у ребенка могут развиваться осложнения, которые станут препятствием для хорошего зрения в будущем. Самыми опасными являются амблиопия и косоглазие.
В первом случае один глаз начинает «лениться» и просто прекращает функционировать, а косоглазие сопровождается нарушением бинокулярности зрения (так называют способность одновременно воспринимать изображение объектов двумя глазами).
Какие еще проблемы со зрением встречаются у детей?
Помимо астигматизма и дальнозоркости, зрение у детей нередко ухудшается в сторону близорукости. При этом нарушении ребенок плохо различает объекты, которые удалены от него.
Причины врожденной близорукости и дальнозоркости похожи и могут заключаться в наследственных факторах или патологических процессах.
Другие причины близорукости — это слабая аккомодация глаза, долгая работа на близком расстоянии, зрительное переутомление, определенные заболевания, изменение (в силу каких-то факторов) формы глазного яблока.
Иногда к близорукости приводит дальнозоркость, которую вовремя не скорректировали очками или контактными линзами. Для лечения близорукости у детей может применяться комплекс терапевтических мер, а также очковая или контактная коррекция.
Профилактика близорукости, дальнозоркости, астигматизма
Зрительный аппарат ребенка требует повышенного внимания со стороны взрослых. Во многих случаях нарушения рефракции можно скорректировать, а иногда и предупредить их развитие, если уделить внимание профилактике.
Важно контролировать уровень освещения — читать и заниматься допустимо только при ярком свете, пользоваться настольными лампами и другими точечными источниками света.
Важно следить за продолжительностью зрительных нагрузок у детей, чередовать их с физическими упражнениями и другой активностью.
Хорошей профилактикой близорукости, дальнозоркости и астигматизма остается лечебная гимнастика для детских глаз, которую особенно полезно выполнять школьникам и тем ребятам, которые любят поиграть за компьютером.
Простые упражнения расслабляют глазные мышцы, снимают напряжение и спазм, усиливают циркуляцию крови и улучшают питание зрительных органов.
Для сохранения нормального внутриглазного давления полезно массировать глазные яблоки круговыми движениями сквозь закрытые веки.
Если Вы только готовитесь к рождению ребенка, то беременной женщине важно следить за своим состоянием, питанием и привычками во время вынашивания плода.
Правильный образ жизни будущей матери позволит многократно снизить риск рождения ребенка с врожденной дальнозоркостью или астигматизмом.
Если кто-то из родителей имеет нарушения рефракции, важно сразу после рождения малыша показать его офтальмологу.
Профилактические визиты к детскому окулисту нужно совершать минимум раз в полгода. Если врач обнаружит нарушения, он может назначить другой график посещений. В любом случае регулярные осмотры у офтальмолога являются самой эффективной профилактикой глазных болезней и нарушений рефракции в любом возрасте.
Астигматизм
По мнению окулистов, практически все жители планеты имеют ту или иную степень астигматизма, но для большинства людей (85%) характерна небольшая его величина (до 1 диоптрии), не влияющая на остроту зрения. В тоже время около 15% населения нуждается в коррекции астигматизма с помощью специальных очков (или линз) либо операции.
Причины
Астигматизмом могут страдать и взрослые и дети.
Астигматизм в переводе с латыни — отсутствие (фокусной) точки. Астигматизм возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика). В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме их сферичность нарушена.
Она обладает разной кривизной по разным направлениям. Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями.
Некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие — «за» или «перед» ней (бывают и более сложные случаи). В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые.
Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.
Помимо снижения зрения можно выделить такие симптомы астигматизма:
- Искаженное или размытое изображение;
- Дискомфорт или раздражение глаз;
- Тяжело сфокусироваться на печатных словах или линиях;
- Головная боль, чаще всего в надбровной области;
- Усталость глаз;
- Быстрая утомляемость при зрительных нагрузках;
- Дети могут поворачивать или наклонять голову, чтоб получить более четкое изображение;
- Неспособность видеть как близкие, так и дальние объекты.
Астигматизм у детей может развиваться с раннего возраста. Очень важно, чтоб родители умели распознать его симптомы. Один из ранних симптомов – дети плохо видят слова и буквы, написанные на доске.
Если ребенок прищуривает глаза, когда смотрит на удаленные объекты или при чтении держит книгу слишком близко к глазам, то у него, возможно, есть эта патология. Ребенок может также жаловаться на головные боли и расплывчатое изображение. Лучше всего проконсультироваться со специалистом, который поможет диагностировать проблему, если она есть.
Взрослые со значительной степенью астигматизма понимают, что видят не так хорошо, как должны. В то время как дети с его симптомами могут еще не осознавать это. Поэтому они не всегда жалуются на расплывчатость изображения.
Если не корригировать эту патологию своевременно очками или контактными линзами, она может негативно повлиять на успешность ребенка в учебе и спорте. Вот почему так важно регулярно проверять зрение детей с целью выявления астигматизма или иных проблем как можно раньше.
В большинстве случаев астигматизм передается по наследству и называется врожденным. Приобретенный астигматизм обычно развивается из-за грубых рубцовых изменений в роговице после травм и хирургических операций на глазах.
Виды астигматизма
Специалисты выделяют три степени астигматизма:
- астигматизм слабой степени — до 3 D;
- астигматизм средней степени — от 3 до 6 D;
- астигматизм высокой степени — выше 6 D.
В течение жизни он меняется. Как выявлено учеными у большинства младенцев сразу после рождения имеется прямой астигматизм 1-2 диоптрии.
После первого года жизни он уменьшается до 0,5-0,75 диоптрий у подавляющего большинства детей и остается таким до конца жизни.
Его называют физиологическим и он практически не влияет на зрение и присутствует у 90% населения. И только примерно в 10-15% случаев встречается астигматизме более 1 диоптрии.
Высокая степень астигматизма является причиной возникновения косоглазия, рефракционной амблиопии, аккомодационной астенопии. Может вызывать нарушение стереоскопического и бинокулярного зрения.
При этой патологии состояние стереоскопического зрения (глубинного) находится в зависимости от способности видеть четко вертикальные линии. В случае обратного астигматизма глаз четче видит горизонтальные линии. Соответственно стереоскопическое зрение в этом случае может быть нарушено.
Частым явлением при астигматизме является нарушение цветового зрения. Отсутствие коррекции при наличии сниженной способности различать цвета может привести к частичной или полной цветовой слепоте.
По природе возникновения астигматизм разделяют на врожденный и приобретенный.
- Врожденный астигматизм до 0.5 D встречается у большинства детей и относится к «функциональному», то есть такой вид астигматизма не влияет на остроту зрения и на развитие его бинокулярности. Однако если астигматизм превышает 1 D и более, то он значительно понижает зрение и требует лечения в виде очковой коррекции;
- Приобретенный астигматизм появляется вследствие грубых рубцовых изменений на роговице после травм, повреждений, хирургических вмешательств на глазах.
Что происходит?
Астигматизм возникает в случае неправильной формы линз оптической системы глаза. Чаще всего проблема кроется к неравномерной кривизне роговицы, реже — в хрусталике.
В норме роговица имеет сферическую форму, то есть ее преломляющая сила в вертикальной и горизонтальной плоскостях одинаковы. При астигматизме преломляющая силы роговицы в этих плоскостях различны, например, по вертикали роговица преломляет сильнее, чем по горизонтали. В результате, человек видит предметы нерезкими или искаженными, вне зависимости от того, где они расположены.
Астигматизм бывает дальнозорким, близоруким и даже сочетанным: по одной оси дальнозорким, по другой — близоруким.
Небольшую степень астигматизма человек попросту не замечает. Привыкая видеть все в слегка расплывшемся (или растянутом) виде, он даже не догадывается об имеющихся проблемах со зрением.
Заподозрить неладное астигматик может только по частым головным болям и быстрой утомляемости при повышенной нагрузке на глаза — например, после 6-8 часового сидения за компьютером или при чтении книг с мелким шрифтом.
Кроме того, у таких людей от переутомления часто двоится в глазах.
Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения.
Диагностика астигматизма
Диагноз астигматизма устанавливается окулистом после осмотра пациента, проверки остроты зрения с помощью специальных таблиц и определения разницы в кривизне роговицы — с этой целью применяются специальные цилиндрические линзы.
У человека, страдающего астигматизмом, рецепт на очки будет содержать загадочные буквы: sph (сфера), cyl (цилиндр) и ax (ось). Сфера показывает величину сферической коррекции астигматизма, а цилиндр и ось — его размер и ориентацию. Такие очки пациенты часто называют «сложными», а врачи — цилиндрическими.
Методы коррекции астигматизма
Очковая коррекция астигматизма
При астигматизме чаще всего выписывают специальные «сложные» очки со специальными цилиндрическими линзами.
В отличие от простых очков, в рецепте на астигматические «сложные» очки появляются данные о цилиндре и оси его расположения. Очень важно, чтобы до подбора очков пациенту была проведена тщательная диагностика.
Так как нередко бывают случаи, когда человеку с диагнозом «астигматизм» приходится по нескольку раз менять свои очки.
Контактные линзы при астигматизме
Медицина не стоит на месте и сегодня для исправления астигматизма применяются специальные торические контактные линзы.
Коррекция астигматизма с помощью мягких торических линз осуществляется путем компенсации дефектов оптической системы глаза и обеспечения правильной фокусировки световых лучей на сетчатке.
Если астигматизм сопровождается близорукостью или дальнозоркостью, торические контактные линзы помогут скорректировать и эти нарушения зрения.
Лазерная коррекция астигматизма
На данном этапе наиболее популярный способ радикального лечения астигматизма — хирургическое вмешательство. Форму роговицы корректируют лазером. В самых тяжелых случаях часть роговицы заменяют другой, взятой у донора. Лазерный способ коррекции имеет определенные ограничения: он может быть применен для людей в возрасте от 18 лет и старше.
Ограничения при астигматизме
Ограничений при астигматизме не много и они вытекают из самой болезни. Так как у таких больных быстро устают глаза, необходимо избегать действий, которые могут ухудшить состояние. В частности не водить автомобиль ночью, не увлекаться длительным просмотром телевизора или длительным чтением книг, работой за компьютером.
Соответственно, нельзя выбирать профессии, которые связаны с такого рода зрительными нагрузками или точными приборами. Глазам необходимо давать больше отдыха, особенно когда ощущаете их напряжение.
При астигматизме любого вида на любом глазу более 4 диоптрий больной освобождается от службы в армии, может быть запрещено вождение автомобиля.
Также некоторые ограничения касаются и просмотра фильмов в формате 3d. В таких фильмах трехмерность изображения достигается при помощи специальных очков. Они состоят из ряда фильтров, позволяющих разделять поля зрения правого и левого глаза и иметь «разные изображения» от двух глаз. Это противоречит законам бинокулярного зрения, благодаря которому мы можем ориентироваться в пространстве.
Возможность смотреть фильмы в 3d при астигматизме зависит от вида, типа и степени астигматизма. Но в любом случае для зрительной системы, находящейся в нестабильном состоянии (с нарушениями или еще только заканчивающей формирование, как у детей) это не рекомендуется.
Особенно это касается детей, так как период активного развития бинокулярного зрения приходится на возраст до 7 лет и затем его развитие продолжается до 13-15 лет. Поэтому длительный просмотр фильмов в формате 3d даже для здоровых детей не желателен.
Во время просмотра фильмов с эффектом 3d больные астигматизмом могут испытывать некомфортность зрения, головокружение, тошноту. Глубина восприятия зависит от того, как хорошо работает зрительная система. Поэтому в некоторых случаях астигматики не наблюдают эффект 3d при просмотре фильмов. Они видят или обычную не объемную картинку или размытое изображение.
Не стоит забывать!
Если у вас появились проблемы со зрением, лучше не затягивать визит к врачу. Болезни глаза – это не простуда и сами не пройдут. Часто они бывают вызваны изменениями в строении этого сложного органа, и без помощи квалифицированного специалиста справиться с ними невозможно.
Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения. Без коррекции астигматизм может вызвать головные боли и резь в глазах. Поэтому очень важно регулярно посещать врача-офтальмолога.
Дальнозоркость у детей – Сахалинский центр микрохирургии глаза
Дальнозоркость (гиперметропия) — вид аномалии рефракции, обусловленный короткой переднезадней осью глазного яблока, маленьким диаметром роговицы и мелкой передней камерой. Толщина хрусталика обычно не изменена.
При дальнозоркости изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости за ней. Что и приводит к нечеткости получаемого изображения, которое воспринимает сетчатка.
Возникновению дальнозоркости способствует несоответствие глазного яблока норме и (или) слабость преломляющего аппарата.
У маленьких детей дальнозоркость слабой степени является естественной возрастной нормой и со временем проходит, так как по мере роста ребенка глазное яблоко увеличивается, и оптический фокус перемещается на сетчатку.
Если к 10 годам дальнозоркость (гиперметропия) не проходит, и показатели заболевания приобретают характеристики выше возрастной нормы — это серьезная проблема, которая требует хорошей коррекции и терапевтического лечения, дабы предотвратить развитие таких серьезных нарушений зрения, как амблиопия («ленивый» глаз), косоглазие (нередко сходящееся) и др.
Детям с дальнозоркостью, чтобы хорошо видеть, приходится напрягать свои глаза. Поначалу глаз «справляется собственными силами» и способен компенсировать детскую дальнозоркость, однако это ведет к снижению функций клеток зрительной коры головного мозга, развитию глазных заболеваний, в частности, спазма аккомодации — длительное статичное перенапряжение глазной мышцы.
Диагностика дальнозоркости
Дальнозоркость может быть выявлена только при проведении специального обследования (при медикаментозном расширении зрачка хрусталик расслабляется и проявляется истинная рефракция глаза), поэтому посещать врача-офтальмолога следует не реже 1 раза в год.
Встречаются и такие случаи, когда за «единицей», казалось бы, идеальным зрением, у ребенка скрывается дальнозоркость слабой степени, которая компенсируется за счет аккомодационного аппарата глаза.
Скрытые проблемы со зрением приводят к ухудшению общего состояния детей, ведь ребенок долгое время не замечает проблем со зрением. Он становятся раздражительными или, наоборот, замкнутыми, жалуются на головные боли, плохое самочувствие.
Разрешение такой ситуации может произойти только в результате грамотного обследования зрительной системы и проведения терапевтического лечения.
Три степени гиперметропии:
Слабая— до 2 диоптрий.
Средняя— от 2 до 5 диоптрий.
Высокая — выше 5 диоптрий.
Методы лечения
Лечение дальнозоркости (гиперметропии) должно быть начато как можно раньше для предупреждения развития осложнений и ускорения функциональной реабилитации ребенка.
В дошкольном возрасте детям с диагнозом дальнозоркость (гиперметропия) необходима постоянная коррекция положительными линзами даже небольшой степени гиперметропии. Детям от 7 лет и старше назначаются очки для работы на близком расстоянии, а при высокой степени гиперметропии необходимо постоянная коррекция очками или контактными линзами.
Если Ваш ребенок категорически отказывается носить очки, в Сахалинском центре микрохирургии глаза врачи-офтальмологи предложат альтернативный метод коррекции — контактные линзы.
Подбор линз любой степени сложности осуществляется в Сахалинском центре микрохирургии глаза с самого раннего возраста ребенка.
Вам предложат модели ведущих мировых фирм, таких как: Bausch & Lomb, Siba Vision, Hydro, Kooper, Vision и другие.
Дальнозоркость (гиперметропия) не только понижает зрение и способствует развитию косоглазия и амблиопии, но и оказывает серьезное влияние на формирование всей зрительной системы ребенка. Поэтому чем раньше вы обратитесь к офтальмологу и начнете необходимое лечение, тем больше шансов предотвратить развитие осложнений.
Профилактическая программа активизации зрительных функций
Особое внимание родителям следует обратить на профилактическую программу активизации зрительных функций, предлагаемую в Сахалинском центре микрохирургии глаза .
Это авторская методика стимуляции зрения и профилактики глазных заболеваний, разработанная врачами Сахалинском центре микрохирургии глаза .
Данная программа включает в себя комплекс различных аппаратных процедур в зависимости от особенностей глаза ребенка или наличия патологии.
Вакуумный массаж, ультразвуковая и магнитотерапия, электростимуляция, лазерная терапия, видео-компьютерный аутотренинг и другие процедуры помогут улучшить общеобменные процессы структур глаза, снять дискомфорт и спазм аккомодации. Это будет не только полезно для вашего ребенка, но и интересно, так как большинство процедур проводятся в игровой форме.
Курсы лечения дальнозоркости у детей назначаются врачом в соответствии с индивидуальными параметрами состояния здоровья глаз ребенка и проводятся 4-5 раз в год.
Помимо этого в Сахалинском центре микрохирургии глаза современные технологии аппаратного лечения детской дальнозоркости позволяют в большинстве случаев вылечить амблиопию при дальнозоркости.
Для лечения амблиопии в Сахалинском центре микрохирургии глаза применяется принципиально новый аппарат «Амблиокор», разработанный ведущими специалистами Института головного мозга. Цель работы «Амблиокора» — заставить мозг подсознательно сокращать периоды неконтрастного зрения, оптимизируя работу нейронов зрительной коры головного мозга и улучшая зрение.