Беродуал для ингаляций: инструкция по применению в небулайзере детям с дозировкой

Наверх

Ваш регион Красноярский край Нажмите сюда, чтобы узнать условия покупки этого товара по минимально доступной цене Беродуал для ингаляций: инструкция по применению в небулайзере детям с дозировкой Внешний вид товара может отличаться от изображения на сайте Показать все

Прозрачная бесцветная или почти бесцветная жидкость, свободная
от суспендированных частиц. Запах почти неощутимый.

БЕРОДУАЛ содержит два компонента, обладающих бронхолитической
активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор, и фенотерол
β2-адреномиметик. Бронходилятация при ингаляционном введении
ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не
системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония,
обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими)
свойствами. Препарат тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим
нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина — медиатора,
высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва.

Антихолинергические средства предотвращают увеличение
внутриклеточной концентрации Ca++, что происходит вследствие
взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором,
расположенным на гладких мышцах бронхов. Высвобождение Ca++
опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят
ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин).

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими
обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема
легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема
форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) и пиковой скорости выдоха на
15 % и более) отмечено в течение 15 минут, максимальный эффект
достигался через 1-2 часа и продолжался у большинства пациентов до
6 часов после введения.
Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию
слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.
Фенотерол избирательно стимулирует β2-zадренорецепторы в
терапевтической дозе. Стимуляция β1-адренорецепторов происходит при
использовании высоких доз.
Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и
противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных
влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов
(реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после
введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и
бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при использовании
фенотерола в дозах 0,6 мг, отмечалось усиление мукоцилиарного
клиренса.

β-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность,
такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений,
обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией
β2-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих
терапевтические, стимуляцией β1-адренорецепторов.

Как и при
использовании других β-адренергических препаратов отмечалось
удлинение интервала QT, при использовании высоких доз. При
использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных
ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае
применения доз, превышавших рекомендуемые.

Однако после применения
фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во
флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть
выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых
дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено.

Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов
является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов,
к системным влияниям агонистов β-адренорецепторов может развиваться
толерантность. Клиническая значимость этого проявления не выяснена.

Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при
использовании агонистов β-адренорецепторов. При совместном
применении этих двух активных веществ бронхорасширяющий эффект
достигается путем воздействия на различные фармакологические
мишени.

Указанные вещества дополняют друг друга, в результате
усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и
обеспечивается большая широта терапевтического действия при
бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией
дыхательных путей.

Взаимодополняющее действие таково, что для
достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза
β-адренергического компонента, что позволяет индивидуально
подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных
эффектов. БЕРОДУАЛ При острой бронхоконстрикции эффект БЕРОДУАЛА
развивается быстро, что позволяет использовать его при острых
приступах бронхоспазма.

Профилактика и симптоматическое лечение хронических
обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией
дыхательных путей, таких как бронхиальная астма и, особенно,
хроническая обструктивная болезнь легких, хронический обструктивный
бронхит с наличием эмфиземы или без нее.

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия, I и
III триместры беременности. Гиперчувствительность к фенотеролу или
атропиноподобным препаратам или другим компонентам данного
препарата.

С осторожностью: закрытоугольная глаукома, артериальная
гипертензия, сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда
(в течение последних 3-х месяцев), заболевания сердца и сосудов,
такие как хроническая сердечная недостаточность, ишемическая
болезнь сердца, порок сердца, аортальный стеноз, выраженные
поражения церебральных и периферических артерий.

Гипертиреоз,
феохромоцитома, гиперплазия предстательной железы, обструкция шейки
мочевого пузыря, муковисцидоз, II триместр беременности, грудное
вскармливание.

Данные доклинических исследований и опыт применения у человека
показывают, что фенотерол или ипратропия бромид не оказывают
негативного влияния при беременности.
Следует учитывать возможность ингибирующего эффекта фенотерола на
сократительную активность матки.

Препарат противопоказан в I и III триместрах (возможность
ослабления родовой деятельности фенотеролом).
Следует с осторожностью применять препарат во II триместре
беременности.
Фенотерол проникает в грудное молоко. Данных, подтверждающих, что
ипратропия бромид проникает в грудное молоко не получено.

Однако
следует с осторожностью назначать Беродуал® кормящим матерям.

Клинические данные о влиянии комбинации ипратропиума бромида и
фенотерола гидробромида на фертильность не известны.

  • Со стороны ЦНС: мелкий тремор, нервозность; редко —
    головная боль, головокружение, нарушение аккомодации; в единичных
    случаях — изменение психики.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия,
    сердцебиение (особенно у пациентов с отягощающими факторами); редко
    (при использовании в высоких дозах) — снижение дАД, повышение
    сАД, аритмия.
  • Со стороны респираторной системы: в редких случаях —
    кашель, местное раздражение; очень редко — парадоксальный
    бронхоспазм.
  • Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота.
  • Аллергические реакции: редко — сыпь,
    ангионевротический отек языка, губ и лица, крапивница.
  • Прочие: гипокалиемия, усиление потоотделения, слабость,
    миалгия, судороги, задержка мочи.

Имеются сообщения о нежелательных эффектах со стороны глаз (см.
«Меры предосторожности»).

Длительное одновременное применение БЕРОДУАЛА с другими
антихолинергическими препаратами не рекомендуется в виду отсутствия
данных.

Одновременное применение других β-адреномиметических средств,
антихолинергических препаратов системного действия и ксантиновых
производных (например, теофиллина) могут повышать бронхорасширяющее
действие БЕРОДУАЛА и приводить к усилению побочных эффектов.
Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия
БЕРОДУАЛА при одновременном назначении β-адреноблокаторов.

Гипокалиемия, связанная с применением β-адреномиметиков, может быть
усилена одновременным назначением ксантиновых производных,
кортикостероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое
внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных
заболеваний дыхательных путей.

Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения
аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия
может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм.
В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня
калия в сыворотке крови.

Следует с осторожностью назначать β2-адренергические средства
пациентам, получавшим ингибиторы моноаминооксидазы и трициклические
антидепрессанты, так как эти препараты способны усиливать действие
β-адренергических средств.
Ингаляции средств для общей анестезии галогенизированных
углеводородных анестетиков, например, галотана, трихлороэтилена или
энфлурана, могут усилить влияние β-адренергических средств на
сердечно-сосудистую систему.

Совместное применение БЕРОДУАЛА с кромоглициевой кислотой и/или
глюкокортикостероидами увеличивает эффективность терапии.

Лечение должно проводиться под медицинским наблюдением
(например, в условиях стационара). Лечение в домашних условиях
возможно только после консультации с врачом в тех случаях, когда
быстродействующий β-агонист в низкой дозе недостаточно эффективен.

Так же раствор для ингаляций может быть рекомендован пациентам, в
случае, когда аэрозоль для ингаляций не может использоваться или
при необходимости применения более высоких доз.
Доза должна подбираться индивидуально, в зависимости от остроты
приступа.

Лечение обычно должно начинаться с наименьшей
рекомендуемой дозы и прекращаться после того как достигнуто
достаточное уменьшение симптомов.

Рекомендуются следующие дозы:
У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет
Острые приступы бронхоспазма
В зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 1 мл (1
мл = 20 капель) до 2,5 мл (2,5 мл = 50 капель). В особо тяжелых
случаях возможно применение доз, достигающих 4 мл (4 мл = 80
капель).

У детей в возрасте 6-12 лет
Острые приступы бронхиальной астмы
В зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 0,5 мл
(0,5 мл = 10 капель) до 2 мл (2 мл = 40 капель).

У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела которых составляет
менее 22 кг):
В связи с тем, что информация о применении препарата в этой
возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей
дозы (только при условии медицинского наблюдения): 0,1 мл (2 капли)
на кг массы тела, но не более 0,5 мл (10 капель)
Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с
подходящим небулайзером) и не применять перорально.
Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой
дозы.
Рекомендуемая доза должна разводиться 0,9 % раствором натрия
хлорида до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применяться
(полностью) с помощью небулайзера.
Раствор БЕРОДУАЛА для ингаляций не должен разводиться
дистиллированной водой.
Разведение раствора должно осуществляться каждый раз перед
применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать.
Разведенный раствор следует использовать сразу после
приготовления.
Длительность ингаляции может контролироваться по расходованию
разведенного раствора.
Раствор БЕРОДУАЛА для ингаляций может применяться с использованием
различных коммерческих моделей небулайзеров. Доза, достигающая
легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера
и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании
дозированного аэрозоля БЕРОДУАЛА HFA и CFC (что зависит от типа
ингалятора). В тех случаях, когда имеется настенный кислород,
раствор лучше всего применять при скорости потока 6-8 литров в
минуту.

Читайте также:  Грудное молоко: состав (таблица), калорийность, полезные свойства, виды

Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и
чистке небулайзера.

Симптомы передозировки обычно связаны преимущественно с
действием фенотерола. Возможно появление симптомов, связанных с
избыточной стимуляцией β-адренорецепторов.

Наиболее вероятно
появление тахикардии, сердцебиения, тремора, повышения
артериального давления, понижения артериального давления,
увеличения различия между систолическим и диастолическим
артериальным давлением, стенокардии, аритмии и чувства «приливов»
крови к лицу, чувство тяжести за грудиной, усиление
бронхообструкции.

Так же наблюдались метаболический ацидоз и
гипокалиемия.
Возможные симптомы передозировки, обусловленные ипратропия бромидом
(такие как сухость во рту, нарушения аккомодации), выражены слабо и
транзиторны, что объясняется его местным применением.
Лечение
Необходимо прекратить прием препарата.

Следует учитывать данные мониторирования кислотно-щелочного баланса
крови.
Рекомендуется назначение седативных средств, анксиолитических
лекарственных средств (транквилизаторов), в тяжелых случаях —
интенсивная терапия.

В качестве специфического антидота возможно применение
β-адреноблокаторов, предпочтительнее селективных
β1-адреноблокаторов. Однако у пациентов с бронхиальной астмой или
хронической обструктивной болезнью легких следует учитывать
возможность усиления бронхиальной обструкции, которая может
привести к летальному исходу, под влиянием β-адреноблокаторов и
тщательно подбирать их дозу.

С осторожностью назначают при сахарном диабете, недавно
перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых заболеваниях
сердечно-сосудистой системы, гипертиреозе, феохромоцитоме
(обязателен регулярный контроль уровня калия в крови), гипертрофии
предстательной железы, обструкции мочевыводящих путей, у пациентов,
предрасположенных к развитию узкоугольной глаукомы.

В случае внезапного появления и быстрого прогрессирования одышки
(затрудненного дыхания) следует немедленно обратиться к врачу.

Длительное применение: — у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или легкими и
среднетяжелыми формами хронических обструктивных заболеваний легких
симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее
регулярного применения; — у пациентов с бронхиальной астмой или стероидзависимыми формами
хронических обструктивных заболеваний легких следует помнить о
необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии
для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения
заболевания. Имеются сообщения об отдельных случаях осложнений со стороны глаз
(мидриаз, повышение внутриглазного давления, закрытоугольная
глаукома, боль в глазном яблоке), возникших при попадании в глаза
аэрозоля ипратропия бромида или его комбинации с
бета2-агонистами. Пациентов следует подробно проинструктировать в отношении правил
использования дозированного аэрозольного ингалятора Беродуал Н. Боль в глазу, нечеткое зрение, ощущение появления ореола или
цветных пятен перед глазами в сочетании с покраснением глаза в виде
конъюнктивальной или корнеальной инъекции могут быть признаками
острого приступа закрытоугольной глаукомы. При появлении
перечисленных симптомов в любом сочетании следует начать лечение
глазными каплями, вызывающими сужение зрачка и немедленно
обратиться за специализированной медицинской помощью. У пациентов, имеющих в анамнезе муковисцидоз, возможны нарушения
моторики ЖКТ. Следует иметь в виду, что использование для купирования приступа
больших доз в течение длительного времени может вызвать
неконтролируемое ухудшение течения заболевания и обусловить
необходимость коррекции базисной противовоспалительной терапии. В
связи с угнетающим действием на родовую деятельность применение
прекращают незадолго до родов. Следует избегать попадания в
глаза. Особые указания
При первом применении новой формы дозированного аэрозоля Беродуал Н
пациенты могут отмечать, что по вкусу новый препарат несколько
отличается от прежней лекарственной формы, содержащей фреон. При
переходе от одной формы к другой пациентов следует предупреждать о
возможном изменении вкусовых ощущений. Следует также сообщать о
том, что эти препараты взаимозаменяемы и что вкусовые свойства не
имеют отношения к безопасности и эффективности нового
препарата.

На сайте asna.ru используются cookie-файлы с целью отображать наиболее подходящую информацию для Вас. Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie. Подробнее

Пульмикорт

Применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл.

  • Важно проинформировать пациента:
  • — внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата;
  • — для применения препарата в суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры;
  • — суспензию смешивают с 0,9 % раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропиума бромида; разбавленную суспензию следует использовать в течение 30 мин.
  • — после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения развития кандидоза ротоглотки;
  • — для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой;
  • — рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями изготовителя.
  • В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.

Доза препарата подбирается индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сутки, всю дозу препарата можно принять за один раз (единовременно). В случае приема более высокой дозы рекомендуется её разделить на два приёма. Рекомендуемая начальная доза:

Дети от 6 месяцев и старше: 0,25-0,5 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сутки.

  1. Взрослые/пожилые пациенты: 1-2 мг в сутки.
  2. Доза при поддерживающем лечении:
  3. Дети от 6 месяцев и старше: 0,25-2 мг в сутки.

Взрослые: 0,5-4 мг в сутки. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.

Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу. В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сутки) Пульмикорта вместо комбинации препарата с пероральными глюкокортикостероидами, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.

У пациентов, получающие пероральные глюкокортикостероиды, их отмену необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья. В течение 10 дней необходимо принимать высокую дозу препарата на фоне приема пероральных глюкокортикостероидов в привычной дозе.

В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу пероральных глюкокортикостероидов (например, по 2,5 мг преднизолона или его аналога) до минимальной эффективной дозы.

Во многих случаях удаётся полностью отказаться от приёма пероральных глюкокортикостероидов.

  • Поскольку препарат, применяемый в виде суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.
  • При стенозирующем ларинготрахеите (ложный круп) препарат назначается детям от 6 месяцев и старше по 2 мг в сутки. Дозу препарата можно принять за один раз
  • (единовременно) или разделить ее на два приема по 1 мг с интервалом в 30 мин.

Беродуал — инструкция, цена, применение, состав, дозировка, противопоказания и аналоги препарата — Likar24

Беродуал – это лекарственное средство с выраженным бронхолитическим эффектом.

Состав и форма выпуска

Активное вещество: ипратропия бромида моногидрат – 0,261 мг, что соответствует ипратропия бромиду безводному — 0,25 мг и фенотерола гидробромид – 0,5 мг. Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид — 0,1 мг, динатрия эдетата дигидрат — 0,5 мг, натрия хлорид — 8,8 мг, хлористоводородная кислота концентрированная (до доведения рН 3,1–3,5) — около 0,088 мг, вода очищенная — 996,751 мг.

Форма выпуска: раствор для ингаляций по 20 или 40 мл во флаконе с капельницей и  аэрозоль по 10 мл (200 доз) в баллоне.

Фармакологические свойства

Фентерола гидробромид является селективным агонистом бета2-адренорецепторов. Это вещество обладает бронхолитическим эффектом, который быстро наступает, предупреждает и оперативно устраняет бронхоспазм различного происхождения.

Ипратропия бромид представляет собой четвертичное аммониевое производное атропина, это блокатор М-холинорецепторов. Его бронхолитическое действие проявляется сразу после связывания с М-холинорецепторами бронхов, а также блокированием ацетилхолина.

Таким образом, два действующих вещества данного лекарства оказывают комбинированное спазмолитическое действие на бронхиальные мышцы, поэтому Беродуал широко применяют для лечения бронхолегочного аппарата.

Однако бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена преимущественно местным, а не системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид не влияет отрицательно на секрецию слизи в дыхательных путях, а также на мукоцилиарный клиренс и газообмен.

У пациентов с бронхоспазмом, который связан с наличием у них хронических обструктивных заболеваний легких (например, хронический бронхит, эмфизема легких), заметное улучшение функции легких отмечается уже через 15 минут после приема лекарства. Так, у них возрастает ОФВ1 и пиковая скорость выдоха на 15% и больше. А максимальный эффект от Беродуала наблюдается спустя пару часов и продолжается до 6 часов с момента использования.

Читайте также:  Асло в крови: что это такое, норма у детей, расшифровка показателя

Фармакокинетика

Терапевтический эффект от комбинации ипратропия бромида и фенотерола – это следствие его местного действия в дыхательных путях.

После ингаляции в легкие  попадает около 10–39% от вводимой дозы Беродуала. Оставшаяся часть дозы обычно осаждается на мундштуке, ротоглотке (проглатывается и поступает в ЖКТ) либо ротовой полости. Препарат, попавший в легкие, быстро достигает системного кровотока – буквально за пару минут.

Показания

Беродуал назначают, когда необходимо провести купирование или профилактику бронхоспазма при бронхиальной астме, хронических обструктивных заболеваниях легких (хронический обструктивный бронхит), а также дыхательной недостаточности, которая наступает при хроническом обструктивном и эмфизематозном бронхите, повышенной чувствительностью бронхов. Также препарат может использоваться для эпизодического и систематического лечения острых приступов брoнхиальной астмы, особенно той, что вызвана повышенной физической нагрузкой.

Также применение Беродуала является целесообразным при подготовке дыхательных путей к аэрозольному введению ряда медикаментов – муколитиков, антибиотиков, кортикостероидов.

Противопоказания

Запрещается принимать Беродуал при наличии:

  • повышенной чувствительности к фентеролу гидробромида, атропинподобным веществам или любому компоненту препарата;
  • гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
  • тахиаритмии.

Передозировка

В случае передозировки Беродуалом наблюдаются такие симптомы, как: приливы, головокружение, тахикардия, учащенное сердцебиение, головная боль, аритмия, артериальная гипотензия или гипертензия, сильный тремор, тошнота, рвота, гипергликемия.

При использовании ипратропия бромида в высоких дозах зафиксированы также сухость во рту и нарушение визуальной аккомодации.

Если наступила передозировка Беродуалом  во время лечения, то лечение должно быть как можно скорее прекращено. Снятие симптомов возможно, если ввести седативные средства, транквилизаторы. Однако в тяжелых случаях может понадобиться госпитализация.

Побочные эффекты

  • Прием Беродуала может сопровождаться такой побочной реакцией, как кашель.
  • Нечасто наблюдаются: фарингит, дисфония, тахикардия, нервозность, учащенное сердцебиение, головная боль, тремор, головокружение, тошнота, рвота, сухость во рту.
  • Редко проявляются такие побочные эффекты:
  • анафилактическая реакция, гиперчувствительность;
  • гипокалиемия, а также повышение глюкозы в сыворотке крови;
  • возбуждение, ментальные нарушения;
  • глаукома, нечеткое зрение;
  • увеличение ВГД, нарушения аккомодации, мидриаз, гиперемия конъюнктивы;
  • боль в глазах, отек роговицы, появление ореола вокруг предметов;
  • аритмия, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия, ишемия миокарда;
  • бронхоспазм (в т. ч. парадоксальный бронхоспазм), ларингоспазм;
  • раздражение или отек глотки, сухость глотки, отек полости рта;
  • стоматит, глоссит, нарушения моторики ЖКТ;
  • диарея, запор, изжога;
  • крапивница, зуд, сыпь;
  • ангионевротический отек, гипергидроз, петехии;
  • мышечная слабость, спазм мышц, миалгия;
  • задержка мочи.

Способ применения и дозы

  1. Беродуал крайне важно с осторожностью применять пациентам, страдающим почечной и печеночной недостаточностью, обструкцией мочевыводящих путей  и имеющим склонность к развитию глаукомы.

  2. Учитывайте, что Беродуал может вызвать парадоксальный бронхоспазм, являющийся опасным для жизни, прекратить использование в данном случае стоит немедленно.

  3. Данное фармакологическое средство следует применять только после соотношения оценки риск/польза, особенно, если доза выше рекомендованной врачом при: миокардите, гипертиреозе, феохромоцитоме, неконтролируемом течении сахарного диабета, недавно перенесенном инфаркте миокарда, применении сердечных гликозидов, тяжелой артериальной гипертензии, аневризме, органических заболеваниях сердца или сосудов в тяжелой стадии.
  4. Необходимо избегать попадания Беродуала в глаза и учитывать, что препарат содержит этанол 99% (алкоголь).
  5. В этом лекарстве есть вспомогательные вещества (бензалкония хлорид, динатрия эдетат), которые вполне могут вызвать бронхоспазм у пациентов с гиперактивными дыхательными путями.

Для купирования острого приступа бронхоспазма у взрослых и детей старше 6 лет хватит 1-2 дозы ингаляции. С целью длительного лечения рекомендуемая доза составит 1-2 ингаляции, которые нужно проводить 3-4 раза в сутки. Раствор для ингаляций должен применяться исключительно с помощью небулайзера. Врач обычно подбирает дозировку индивидуально для каждого пациента. Рекомендованная доза разводится 0,9% физиологическим раствором до конечного объема в 3-4 мл. Важно использовать готовый раствор непосредственно после приготовления. Раствор не должен разводиться дистиллированной водой.

Лечение Беродуалом должно проводиться под медицинским наблюдением. Лечение дома возможно только после консультации с врачом и лишь в тех случаях, когда быстродействующий β-агонист в низкой дозе является недостаточно эффективным. Также раствор для ингаляций рекомендуется пациентам, когда аэрозоль не может использоваться или при необходимости применения куда более высоких доз.

Рекомендуются следующие дозы:

  • взрослые и подростки старше 12 лет при острых приступах бронхоспазма принимают от 1 мл (1 мл = 20 капель) до 2,5 мл (2,5 мл = 50 капель). В самых тяжелых случаях дозировка может увеличиваться до 4 мл (4 мл = 80 капель);
  • дети 6–12 лет при приступах бронхиальной астмы принимают  от 0,5 мл (0,5 мл = 10 капель) до 2 мл (2 мл = 40 капель);
  • малыши с массой тела менее 22 кг и в возрасте младше 6 лет используют по 0,1 мл (2 капли)/кг массы тела, но не более 0,5 мл (10 капель), но только строго в условиях стационара.

Дети

Беродуал разрешается принимать детям старше 6 лет, а в более младшем возрасте его используют только по назначению врача.

Применение при беременности и кормлении грудью

В проведенных доклинических исследованиях не было выявлено негативного влияния Беродуала на протекание беременности. Однако фентерол может влиять на сократительную функцию матки. Кроме того, стоит учитывать, что использование фармакологического средства в конце беременности или же в высоких дозах может негативно сказаться на ребенке.

С осторожностью Беродуал назначают во время кормления малыша грудью.

Способность влиять на скорость реакции

Влияние не исследовали, однако важно принимать во внимание, что Беродуал может вызвать такие реакции: головокружение, тремор, нечеткость зрения и нарушение аккомодации.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение Беродуала с бета-адренергическими и ксантиновыми средствами, ингибиторами МАО, антихолинергическими средствами, трициклическими антидепрессантами, галогенированными углеводородами, анестетиками может вызвать усиление эффекта и/или повышать риск побочных реакций.

Условия и срок хранения

Хранить Беродуал  можно при температуре не выше +25°С на протяжении трех лет. Если флакон был вскрыт, то его нужно использовать в течение полугода.

Цена

Беродуал в качестве раствора для ингаляций в дозировке 20 мл во флаконе можно приобрести за 180-250 грн, а в форме аэрозоля (200 доз) – за 185-260 грн.

Беродуал раствор для инг 0.25мг+0.5мг 20мл купить по низким ценам, инструкция по применению, описание и отзывы в интернет-аптеке Здравсити

Краткое описание

Показания:бронхиальная астма,хронический обструктивный бронхит, осложненный или неосложненный эмфиземой.

Применения:У взрослых и подростков старше 12 лет при острых легких и умеренно выраженных приступах бронхиальной астмы препарат назначают в дозе 1 мл (20 капель).При тяжелых случаях,препарат назначают в более высоких дозах до 2.5 мл (50 кап).

В особо тяжелых случаях (при условии мед наблюдения) в макс дозе 4 мл (80 капель)У детей в возрасте 6-12 лет Макс.сут.доза 1,5 мл.

Фармакологическое действие

Комбинированный бронхолитический препарат. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид — бета2-адреномиметик. Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Препарат тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина — медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва.

Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов. Высвобождение кальция опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин).

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 мин, максимальный эффект достигался через 1-2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен. Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует β2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток.

Кроме того, при применении фенотерола в дозе 600 мкг отмечалось увеличение мукоцилиарного клиренса.

Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляцией β1-адренорецепторов.

Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QTс при применении в высоких дозах. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения в дозах, превышавших рекомендуемые.

Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено. Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов является тремор.

Читайте также:  У ребенка влажный кашель без температуры: чем лечить грудничка (комаровский)

В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов β-адренорецепторов может развиваться толерантность. Клиническая значимость этого проявления не выяснена. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов β-адренорецепторов.

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов препарата Беродуал®. При острой бронхоконстрикции эффект препарата Беродуал® развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.

Показания

— профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, таких как бронхиальная астма и, особенно, ХОБЛ, хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы или без нее.

Способ применения и дозировка

Лечение следует проводить под медицинским наблюдением (например, в условиях стационара). Лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом в тех случаях, когда быстродействующий агонист β-адренорецепторов в низкой дозе недостаточно эффективен.

Также раствор для ингаляций может быть рекомендован пациентам в случае, когда аэрозоль для ингаляций не может использоваться или при необходимости применения в более высоких дозах. Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от остроты приступа. Лечение обычно начинают с наименьшей рекомендуемой дозы и прекращают после того как достигнуто достаточное уменьшение симптомов.

Рекомендуются следующие дозы: У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет при острых приступах бронхоспазма в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл=20 капель) до 2.5 мл (2.5 мл=50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение препарата в дозах, достигающих 4 мл (4 мл=80 капель).

У детей в возрасте 6-12 лет при острых приступах бронхиальной астмы в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 0.5 мл (0.5 мл=10 капель) до 2 мл (2 мл=40 капель).

У детей в возрасте до 6 лет (масса тела менее 22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела, но не более 0.5 мл (10 капель).

Правила использования препарата Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально. Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы. Рекомендуемую дозу следует разводить 0.9% раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применять (полностью) с помощью небулайзера.

Раствор для ингаляций Беродуал® не следует разводить дистиллированной водой. Разведение раствора следует осуществлять каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать. Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления. Длительность ингаляции можно контролировать по расходованию разведенного раствора.

Раствор для ингаляций Беродуал® можно применять с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля Беродуал® H (что зависит от типа ингалятора). При использовании централизованной кислородной системы раствор лучше применять при скорости потока 6-8 л/мин. Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке небулайзера.

Побочные действия

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и бета-адренергических свойств препарата. Беродуал®, как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение.

Неблагоприятные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации.

Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение систолического АД и нервозность. Определение категорий частоты побочных реакций, которые могут возникать во время лечения: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до

Инструкция по применению БЕРОДУАЛ (BERODUAL)

БЕРОДУАЛ должен применяться только после тщательной оценки соотношения риск/польза, особенно при применении в дозах выше рекомендуемых, при наличии следующих заболеваний:

  • неконтролируемый сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые органические заболевания сердца или сосудов, гипертиреоз, феохромоцитома.
  • В случае внезапного развития и быстрого прогрессирования одышки необходимо без промедления обратиться к врачу.
  • Длительное применение препарата:

— пациентам с бронхиальной астмой БЕРОДУАЛ следует применять только по мере необходимости. Для пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких легкой степени тяжести симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения препарата.

— пациентам с бронхиальной астмой или хроническими обструктивными заболеваниями легких, отвечающих на стероиды, следует назначить или усилить противовоспалительную терапию для предотвращения ухудшения контроля заболевания.

Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих бета2-адреномиметики, такие как БЕРОДУАЛ, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания.

В случае усиления бронхиальной обструкции простое увеличение дозы бета2-адреномиметиков, в том числе БЕРОДУАЛА, больше рекомендуемой в течение длительного времени, не только не оправдано, но и опасно.

Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.

Другие симпатомиметические бронходилататоры можно назначать одновременно с БЕРОДУАЛОМ только под медицинским наблюдением.

Симпатомиметики, включая БЕРОДУАЛ, могут оказывать влияние на сердечнососудистую систему. Известны случаи развития ишемии миокарда, вызванной приемом бета-агонистов. Пациенты с сердечной патологией (в т.ч.

с ИБС, аритмиями или выраженной сердечной недостаточностью), принимающие БЕРОДУАЛ, должны обратиться к врачу в случае появления болей в груди или других симптомов сердечной патологии. Особое внимание необходимо уделить таким симптомам, как боль в груди и одышка, т.к.

их причиной могут являться как нарушения со стороны дыхательной системы, так и со стороны работы сердца.

  1. При использовании бета2-агонистов возможно развитие серьезной гипокалиемии.
  2. БЕРОДУАЛ следует применять с осторожностью пациентам, предрасположенным к закрытоугольной глаукоме, или имеющим обструкцию мочевыводящих путей (например, гиперплазию простаты или обструкцию шейки мочевого пузыря).
  3. Отмечались отдельные случаи офтальмологических осложнений (мидриаз, повышенное внутриглазное давление, закрытоугольная форма глаукомы, боль в глазах), когда распыляемый ипратропия бромид отдельно или в комбинации с адренергетическим бета2-агонистом попадал в глаза.

Для ингаляций рекомендуется использовать небулайзеры с наконечником для рта. При использовании небулайзера с маской следует использовать маску соответствующего размера. Пациентов, предрасположенных к развитию глаукомы, следует особо предупреждать о необходимости защиты глаз от попадания препарата.

Боль в глазах или раздражение, нечеткое зрение, ореолы или цветные образы при покраснении глаз в результате конъюнктивальной гиперемии или корнеального отека могут быть признаками острой закрытоугольной глаукомы. Если любая комбинация таких симптомов прогрессирует, следует начать лечение миотическими каплями и немедленно обратиться к специалисту.

  • Больные муковисцидозом имеют повышенную вероятность развития замедления моторики желудочно-кишечного тракта.
  • При приеме БЕРОДУАЛА могут наблюдаться реакции повышенной чувствительности немедленного типа, например, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, отёк орофарингеальной области, бронхоспазм и анафилаксия.
  • Применение БЕРОДУАЛА может привести к положительным результатам на фенотерол анализов на неклиническое применение лекарственного средства, например, при проверке спортсменов на допинг.
  • БЕРОДУАЛ раствор для ингаляций содержит консервант бензалкония хлорид и стабилизатор динатрия эдетат, которые при ингаляции могут вызвать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперактивностью дыхательных путей.
  • Влияние на способность управлять автомобилем и механизмами
  • Исследования о влиянии лекарственного средства на способность управлять автомобилем и механизмами не проводились.

Однако пациенты должны быть предупреждены о возможности таких побочных действий во время лечения БЕРОДУАЛОМ, как головокружение, тремор, нарушение аккомодации, мидриаз и нечеткое зрение.

Поэтому рекомендуется соблюдать осторожность во время управления автомобилем и механизмами.

При появлении у пациентов вышеуказанных побочных действий, им следует избегать таких потенциально опасных видов деятельности как управление автомобилем и механизмами.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector