Биохимический анализ крови — расшифровка у детей, норма в таблице результатов, показатели отклонений

Показатели анализа крови у собаки используют при диагностике любого заболевания. С помощью исследования биоматериала ветеринар определяет отклонения от нормы, сопоставляя их с возможными патологиями. Хозяину остается лишь правильно подготовить своего питомца к забору крови, чтобы избежать ложных результатов.

• 1. Виды анализов и их показатели
•   – Общий (клинический)
•   – Биохимический
• 2. Нормы показателей
•   – В клинических анализах
•   – В биохимических анализах
• 3. Что могут означать отклонения от нормы
•   – В клиническом анализе
•   – В биохимическом анализе
• 4. Как сдают анализы крови
•   – Подготовка
•   – Как проходит процедура

Биологический материал исследуют на клинику и биохимию.

Первое исследование изучает изменения внутри клеток, а второе выявляет нарушения внутри органов и систем. 

Общий (клинический) 

Общий, или клинический анализ крови (ОАК) у собак определяет состояние организма и выявляет наличие кровепаразитов, разрушающих эритроциты. После изучения биоматериала лаборант создает гемограмму – подробную таблицу, демонстрирующую уровень базовых показателей. К ним относятся: 

1.   Эритроциты. Составляют большую часть клеток. Отвечают за циркуляцию кислорода и диоксида углерода. 

2.   Гемоглобин. Железосодержащий белок, входящий в состав эритроцитов. Выполняет аналогичную транспортную функцию. 

3.   Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Определяет наличие болезни, препятствующей естественному оседанию клеток под действием гравитации. 

4.   Гематокрит. Оценивает способность транспортировочной функции эритроцитов. Рассчитывается как соотношение кровяных телец ко всей кровяной массе, то есть определяет густоту. 

5.   Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH). Учитывает интенсивность окраса красных кровяных телец, определяя возможную анемию. 

6.   Цветовой показатель. Аналогичен MCH, но выражается в относительных, а не абсолютных величинах. 

7.   Ретикулоциты. Несозревшие красные кровяные тельца, составляющие до 1 % от своих взрослых родственников. О болезни говорят при их отсутствии. 

8.   Тромбоциты. Отвечают за своевременную свертываемость, блокируя кровотечения. 

9.   Миелоциты. Белые кровяные тельца, содержащиеся в мягких тканях внутренней полости костей. Их появление в плазме свидетельствует о патологическом состоянии. 

10.   Плазмоциты. Отвечают за создание иммуноглобулинов – защитных белков, атакующих чужеродные микроорганизмы. Отсутствуют в здоровом состоянии. 

11.   Лейкоциты. Еще одни белые кровяные тельца, выполняющие защитную функцию.

При подозрении на заражение инфекцией или паразитами проводят развернутое исследование лейкоцитов. При выявлении чужеродного агента в дело вступают несколько видов этих клеток: эозинофилы, лимфоциты, нейтрофилы, базофилы и моноциты.  

Биохимический 

Биохимия, или БАК, идентифицирует пораженный орган или систему даже при скрытых патологиях. Процедуру часто проводят в профилактических целях. В число базовых показателей входят: 

1.   Глюкоза. Универсальный источник энергии, поддерживающий обменные процессы. 

2.   Мочевина. Выделяется распадающимися белками. Используется для определения проблемы с почками. 

3.   Креатинин. Вещество, образующееся в мышцах и полностью выводимое из организма вместе с мочой. Вместе с мочевиной помогает понять состояние почек. 

4.   Общий и прямой билирубин. Синтезируется из распадающегося гемоглобина, прошедшего или не прошедшего через печень. 

5.   Холестерин и общие липиды. Регулируют проницаемость клеток и защищают от гемолитических ядов. 

6.   Кислая и щелочная фосфатаза. Содержатся в гепатоцитах, тромбоцитах, красных кровяных тельцах, кишечнике, печени, костных и плацентарных тканях. 

7.   Гамма-глютамилтранспептидаза. Печеночный белок, анализируемый совместно с щелочной фосфатазой. 

8.   Креатинкиназа. Фермент, расходуемый организмом при интенсивных нагрузках. 

9.   Кислотно-щелочное равновесие (pH). Важный параметр, вызывающий серьезные сбои в организме при малейшем отклонении. 

10.   Общий белок и сывороточный альбумин. Отражают состояние белкового обмена. Белки выполняют строительную функцию и поддерживают упругость тканей. 

11.   АЛТ и АСТ. Важнейшие ферменты, ответственные за метаболизм аминокислот. Содержатся в сердце, головном мозге и скелетных мышцах. 

12.   Триглицериды. Главный компонент питания, ответственный за энергетический запас организма. 

13.   Липаза. Отвечает за растворение жиров и их транспортировку к тканям. 

14.   Альфа-амилаза. Отвечает за расщепление углеводов. 

15.   Лактатдегидрогеназа. Отвечает за расщепление глюкозы. 

Помимо перечисленных соединений, большую роль играют электролиты: кальций, натрий, хлор, калий, фосфор, магний. Они отвечают за электробаланс, обеспечивающий бесперебойную передачу нервных сигналов к коре головного мозга. 

Нормы показателей 

Нормы клинического и биохимического анализа крови у взрослых собак и щенков отличаются. Для правильной интерпретации результата нужно обязательно учитывать возраст животного. 

В клинических анализах 

Большинство лабораторий предоставляет результат не только отклонения, но и нормы. Это позволяет оценить уровень опасности. С рекомендуемыми значениями по ОАК можно ознакомиться в таблице. 

Общий анализ крови у взрослых людей: норма показателей и расшифровка результатов

Часто визит к врачу заканчивается тем, что доктор выдает вам направление на общий анализ крови (ОАК). Это исследование подтверждает или опровергает первичный диагноз, позволяет следить за течением заболевания, а еще — часто проводится в профилактических целях, чтобы убедиться, что у человека нет никаких скрыто протекающих патологий.

Несмотря на то, что общий анализ крови включает в себя всего несколько параметров, расшифровка его результатов проблематична без участия врача. Но некоторые выводы все же можно сделать самостоятельно, опираясь на нормальные значения ОАК, о которых мы подробнее расскажем в этой статье.

Особенности общего анализа крови

Кровь — это жидкая ткань организма. Она состоит из водянистой плазмы и клеток. У крови много функций: она отвечает за транспорт пищевых белков, гормонов и газов, за иммунитет и поддержание постоянства внутренней среды организма. Поэтому при большинстве заболеваний показатели крови изменяются, что дает основание врачу сделать вывод о состоянии больного.

Общий анализ крови всегда назначается при подозрении на острое или хроническое инфекционное заболевание, при симптомах анемии и скрытого кровотечения, при генетических патологиях свертывающей системы и при онкоскрининге. Женщинам ОАК неоднократно проводится во время беременности.

Это интересно! Общий анализ крови — обязательная процедура для людей, желающих сдать донорскую кровь. Его результаты помогают выявить возможные противопоказания для трансфузии. Вместе с ОАК проводится определение группы крови и резус-фактора, а также анализ на ВИЧ-инфекцию и гепатит В.

Для общего анализа кровь сдают из пальца или из вены. Это зависит от принципов работы лаборатории, но, как правило, не сказывается на точности полученных результатов.

В случае, когда для анализа используют капиллярную кровь, медсестра прокалывает безымянный палец скарификатором (маленьким лезвием) или иголкой, после чего собирает выступившую кровь в капилляр.

Если лаборатория использует венозную кровь, анализируется биоматериал из вены на локтевом сгибе, а кровь собирается в пробирку, после чего на место прокола на 10–30 минут накладывается давящая повязка. Обе процедуры почти безболезненны и не вызывают никаких осложнений или изменений самочувствия.

Перед общим анализом крови желательно на 4 часа воздержаться от приема пищи, курения, употребления алкоголя и любых стрессов, в том числе — физических нагрузок. Это позволит получить точный результат без погрешностей и необъяснимых изменений показателей.

Показатели клинического исследования

В ходе общего анализа крови проводится определение стандартных параметров. Каждый из них значим, но объективную картину о здоровье человека дает расшифровка результатов с учетом взаимного влияния показателей друг на друга.

• Гемоглобин (Hb) . Пигмент крови, содержащий железо. В норме присутствует в эритроцитах, но в некоторых ситуациях определяется в крови в свободной форме (об этом ниже). Отвечает за перемещение кислорода и углекислого газа по сосудам.
• Эритроциты (RBC) . Самые многочисленные клетки крови, благодаря которым она приобретает красный цвет. Функция эритроцитов — газообмен, перенос питательных и лекарственных соединений, участие в иммунной защите.
• Ретикулоциты (RTC) . Юные эритроциты, которые недавно вышли в кровяное русло из красного костного мозга. В отличие от своих «старших товарищей» они имеют не приплюснутую, а округлую форму, из-за чего хуже связывают кислород и углекислый газ. Через 1–3 дня циркуляции по сосудам они созревают, превращаясь в эритроциты.
• Тромбоциты (PLT) . Белые кровяные пластинки, представляющие собой «осколки» клеток. При травмах или порезах они образуют нити, способные «склеивать» место повреждения, препятствуя кровопотере и стимулируя свертывание крови.
• Тромбокрит (PST) . Этот показатель определяет, какую долю крови составляют тромбоциты. В отличие от количества тромбоцитов, определяемых в пересчете на литр, тромбокрит позволяет избежать ошибочных выводов, которые случаются, если кровь у пациента слишком густая или слишком жидкая (вследствие этого тромбоцитов в анализе может оказаться больше или меньше нормы). С этой же целью в общем анализе иногда рассчитывают гематокрит (Ht) – отношение объема эритроцитов к общему объему крови.
• СОЭ (ESR) . Скорость оседания эритроцитов, помещенных в пробирку, изменяется в зависимости от различных физиологических и патологических состояний. Этот параметр характеризует содержание белков в плазме крови — если их много, красным кровяным тельцам легче опуститься на дно сосуда, и СОЭ повышается.
• Лейкоциты (WBC) Лейкоциты иногда называют белыми клетками крови — без специального окрашивания их сложно увидеть под микроскопом. Эти форменные элементы отвечают за иммунитет. Они подразделяются на 10–15 подвидов, каждый из которых выполняет свою функцию. Но даже по общему содержанию лейкоцитов, определяемому в ходе ОАК, возможно предположить, есть ли в теле у человека воспалительная реакция или нет.

Важно знать! Помимо общего анализа крови существует также развернутый анализ крови (РАК), который более детально описывает количество форменных элементов и другие параметры (среднее содержание гемоглобина в эритроците, лейкоцитарная формула и т.д.). Одновременно с этим ОАК не всегда включает перечисленные выше показатели — иногда его проводят в сокращенном виде, определяя лишь СОЭ, уровень гемоглобина и количество лейкоцитов. Дело в том, что при некоторых состояниях важна подробная информация об изменении состояния крови, в то время как при наблюдении за течением уже диагностированного заболевания или в целях профилактики можно ограничиться основными сведениями. Решение о целесообразности каждого анализа врач принимает в индивидуальном порядке.

Нормы общего анализа крови у взрослых (таблица референсных значений)

Каждый живой организм уникален, поэтому нельзя рассчитывать на то, что показатели крови у всех нас будут совпадать даже в отсутствие болезней.

Различия нормативов ОАК связаны с возрастом и полом пациента — это определяется и особенностями формирования иммунной системы, и различным белковым составом крови, и телосложением мужчин и женщин.

Более того, референсные значения у разных лабораторий иногда отличаются, поэтому смотреть нужно именно на цифры, указанные в бланке, который вы получите после диагностики.

Приведем ориентировочные показатели общего анализа крови у взрослых людей:

Таблица общего анализа крови у взрослых 18–45 лет

Показатель	Норма для мужчин	Норма для женщин
Гемоглобин (г/дл)	13,2–17,3	11,7–15,5
Эритроциты (х10 6 /мкл)	4,30–5,70	3,80–5,10
Ретикулоциты (%)	0,24–1,7	0,12–2,05
Тромбоциты (х10 3 /мкл)	150–400	150–400
Тромбокрит (%)	0,15–0,35	0,15–0,35
СОЭ (мм/ч)	0–15	0–20
Лейкоциты (х10 3 /мкл)	4,50–11,0	4,50–11,0

Лучший способ узнать о состоянии своего здоровья — поговорить с лечащим врачом после того, как лаборатория вручит вам результаты общего анализа крови.

Расшифровка клинического анализа крови

В современных условиях общий анализ крови проводится автоматизировано — без ручного труда лаборантов. Такой подход ускоряет получение результата и практически исключает ошибки. Поэтому, если вы сдаете ОАК в плановом порядке, то бланк с заключением вам выдадут уже на следующий день. Однако в срочных случаях исследование произведут всего за 30–60 минут.

В бланке с результатами анализа должна быть указана ваша фамилия, иногда — пол и возраст. Далее идет перечисление определяемых показателей, результаты анализа крови и референсные значения, на которые стоит ориентироваться. Внизу может стоять подпись лаборанта, проводившего исследование, или печать учреждения.

В ходе расшифровки результатов общего анализа крови у взрослых врач обычно быстро просматривает все параметры крови, останавливаясь на тех, которые расходятся с нормой. В зависимости от того, повышены они или понижены, и того, как они сочетаются с другими показателями, доктор выносит вердикт.

Повышение уровня гемоглобина всегда оценивается в совокупности с числом эритроцитов. Если пигмента много, а клеток мало, то врачи подозревают распад красных кровяных телец в русле крови (гемолиз). Такое случается после отравлений или неудачной гемотрансфузии.

В случае, когда повышаются оба показателя (или эритроциты в норме), можно предположить, что причина изменений — обезвоживание или эритроцитоз, обусловленный проживанием в высокогорье или недостаточностью почек, легких или сердца.

При значительном повышении содержания эритроцитов и гемоглобина доктор отправит пациента на дополнительное обследование, поскольку такая картина характерна для доброкачественной опухоли крови — болезни Вакеза.

Снижение гемоглобина и эритроцитов случается в двух случаях — при гипергидратации (поэтому не стоит пить много жидкости перед общим анализом крови) и при анемиях, связанных со скрытым кровотечением или нарушением синтеза красных телец. Иногда это сопровождается повышением содержания ретикулоцитов — чтобы восполнить дефицит эритроцитов, они преждевременно покидают костный мозг.

Основная причина повышения СОЭ у взрослых — инфекционное заболевание. Однако также этот показатель меняется при стрессах, беременности у женщин, аутоиммунных болезнях и злокачественных новообразованиях.

Изменение количества тромбоцитов в крови — тревожный симптом. Тромбоцитоз является косвенным признаком кровотечений, воспалительного процесса, онкологических заболеваний, а еще характерен для пациентов, у которых удалили селезенку. Тромбоцитопения же характерна для некоторых врожденных патологий, связанных с нарушением синтеза клеток крови, для аутоиммунных болезней и для беременности.

Лейкоцитоз сопровождает бактериальные и вирусные инфекции, а также ожоги, травмы. Он может свидетельствовать о наличии злокачественной опухоли в организме.

Но если повышение лейкоцитов в общем анализе крови незначительное, оно чаще всего объясняется физиологическим лейкоцитозом, который наблюдается при стрессе, посещении солярия, физических нагрузках и менструации у женщин.

А вот лейкопению игнорировать не стоит: это признак тяжелых инфекционных заболеваний, реакции на лекарственные препараты или рака.

Не стоит раньше времени строить пугающие гипотезы, если вы увидели какие-либо отклонения в своих результатах ОАК до того, как бланк попал в руки врача.

Только медик знает, как правильно прочитать общий анализ крови взрослого человека и какие секреты таят эти параметры.

Поэтому обязательно советуйтесь с врачом в случае, если обследование выявило патологию — своевременная диагностика поможет вам избежать серьезных заболеваний в будущем.

Расшифровка анализа крови таблица

Качественную интерпретацию результатов анализа крови может осуществить только врач. Однако, как и в любой специальности, в медицине встречаются специалисты хорошие и не очень.

Конечно, определить уровень подлинной квалификации врача способна только авторитетная комиссия, но качество оказанной помощи хочется контролировать нам самим, хотя бы для выработки доверия к врачу и его рекомендациям. В этой статье мы рассказываем как понять, что обозначает отклонение в том или ином параметре анализа крови.

Из стандартного бланка анализа можно узнать какими должны быть нормальные показатели анализа крови, но этого часто бывает недостаточно для определения патологии.

Важно знать, как именно превышение или падение показателя сказывается на физиологии организма.

Ценно знать, под воздействием каких факторов значение анализа может расти или падать, в каких сочетаниях эти изменения становятся характерным синдромом — группой типичных признаков болезни. Попробуем разобраться с каждым показателем в отдельности.

Таблица показателей общеклинического анализа крови с расшифровкой

• Эритроциты (RBC) – красные кровяные тельца, сплюснутые клетки без ядра, доставляющие в ткани кислород и выводящие из них основной «шлак», продукт метаболизма — углекислый газ. Снижение уровня красных кровяных телец, как ещё называют эритроциты, говорит о возможном дефиците кислорода в тканях. Если же количество эритроцитов повышено, это может говорить о загустевании крови и опасности тромбоза. Нормы для мужчин: 4.3 – 6.2 х 1012/л; для женщин: 3.8 – 5.5 х 1012/л; для детей: 3.8 – 5.5 х 1012/л. 
• Гемоглобин (HGB, Hb)– основной белок эритроцита, который имеет высокое химическое сродство к кислороду и углекислому газу. Именно на нем переносятся молекулы жизненно-важного газа в ткани организма, а главного «шлака» организма — углекислого газа, от тканей. Его снижение прямо говорит о наличии анемии, а повышение является следствием обезвоживания организма или сгущения крови. Норма: 120-140 г/л.
• Ширина распределения эритроцитов (RDWc)– это процентный показатель, определяющий на сколько самый большой в образце крови по диаметру эритроцит отличается от самого маленького. Отличие более чем на 15% свидетельствует об анизоцитозе, характерном признаке анемии. Норма: 11,5 – 14,5%.
• Объем эритроцита (MCV)– характеристика среднего размера эритроцитов и ещё один фактор оценки и дифференциации красных кровяных клеток, свидетельствующий об анемии. Снижение показателя говорит о железодефицитной или микроцитарной анемии, повышение указывает на дефицит фолиевой кислоты (она же — витамина В12), что говорит о наличии мегалобластной анемии. Норма для взрослого: 80 – 100 фл.
• Содержание в эритроците гемоглобина (MCH)– фактор, снижение которого указывает на железодефицитную анемию, повышение – на мегалобластную. Нормальный показатель: 26-35 gu (pg).
• Концентрация в эритроците гемоглобина (MCHC)— крайне важный и довольно редкий показатель, выявляющий скрытые воспалительные процессы в организме, злокачественные опухоли, анемии в случаях его повышения. Снижение может говорить об увеличенном количестве эритроцитов. Норма: 30 – 370 г/л.
• Гематокрит (HCT)– показатель, определяющий объем эритроцитов в общем объеме крови. Увеличенный гематокрит говорит о повышении содержания эритроцитов (эритроцитозе), что бывает при обезвоживании. Снижение гематокрита — ещё один фактор выявления анемии. Также может свидетельствовать о ненормальном нарастании жидкой фракции крови. Нормативы имеют гендерные различия: для мужчин нормальный гематокрит 39 – 49%, для женщин 35 – 45%, что связано с ежемесячной кровопотерей.
• Тромбоциты (RLT)– показатель сообщает количество в литре крови клеток, ответственных за слипание эритроцитов в плотные конгломераты, препятствующие вытеканию крови из сосудов при их травмировании. Повышение уровня тромбоцитов наблюдается после удаления селезенки и при ряде других заболеваний. Снижение показателя указывает на цирроз печени, идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру, апластическую анемию или врожденные заболевания крови. Норма: 180 – 320 х 109/л.
• Лейкоциты (WBC)– показатель определяет количество в литре крови белых кровяных телец. Их главная функция состоит в охране организма от бактерий. Повышение количества лейкоцитов говорит о начале и развитии в организме бактериальной атаки. Уровень лейкоцитов снижается при заболеваниях крови, некоторых специфических инфекциях и в ответ на прием некоторых лекарственных препаратов. Нормальным считается показатель: 4,0 – 9,0 х 109/л.
• Гранулоциты (GRA, GRAN) – показатель указывает количество специфических клеток гуморального иммунитета в литре крови. Возрастает во время воспалительных явлений, снижается уровень гранулоцитов под влиянием некоторых лекарств, при апластических анемиях и системной красной волчанке. В норме: 1,2-6,8 х 109/л (иногда обозначается в количестве на микролитр, тогда норматив — 1,2-6,8 х 103/мкл).
• Моноциты (MON)– это разновидность лейкоцитов, количество которых рассчитывается отдельно. Эти клетки превращающийся в макрофаги — очень крупные клетки крови, работа которых состоит в поглощении и переработке бактерий и погибших клеток организма. Увеличение количества моноцитов — характерный признак инфекционных заболеваний, ревматоидного артрита и некоторых заболеваний крови. К снижению числа моноцитов часто происходит под воздействием иммуносупрессантов — препаратов, подавляющих иммунитет. Также снижение их наблюдается после тяжелых травм, операций или голодания. Нормальный уровень: 0.1-0.7 х 109/л (или 0,1-0,7 х 103/мкл); иногда выражается как MON% 4 – 10%.
• Лимфоциты (LYM, LY%)– ещё одна разновидность лейкоцита, присутствующая в нормальной крови. Лимфоцит специализируется на борьбе с вирусами и некоторыми бактериями, и относится к клеткам гуморального иммунитета. Нарастает показатель при вирусных инфекциях, лучевой болезни, приеме некоторых препаратов, заболеваниях крови. Снижается при различных иммунодефицитах, характерных для почечной недостаточности, приеме иммуносупрессоров, длительном голодании, переутомлении, ВИЧ). Нормальным считается показатель 1,2 — 3,0х109/л (или 1,2-63,0 х 103/мкл); иногда выражают так LY% 25-40%.

Этими показателями не ограничивается исследование крови, однако они считаются главными. Сам по себе каждый их них не является достаточным основанием для постановки диагноза и рассматривается лишь вкупе с другими показателями, данными физикального обследования (осмотра врачом) и других исследований.

Другие варианты расшифровки анализа

Важно помнить, что кроме стандартных данных анализа крови для взрослых мужчин и женщин есть ещё самостоятельные показатели и варианты нормы для детей, причем в каждом возрасте отдельно, для беременных, для людей преклонного возраста.

Специалисты Лабтест СПб с удовольствием помогут вам в расшифровке анализа крови и других лабораторных показателей. Мы ждем вас в восьми медицинских центрах Санкт-Петербурга. Приезжайте, если нужна помощь!

Иногда врачам попадается анализ крови на английском языке. Не всегда удается сразу определить, какое сокращеннное название показателя общеклинического или биохимического анализа крови соответствует общепринятым в России. Ниже мы приводим иллюстрацию с расшифровкой общепринятых показателей анализа крови на английском языке.

В сети медицинских центров Лабтест с собственной лабораторией вы можете сделать этот и другие анализы числом более 500 без записи и предварительных звонков, как взрослым, так и детям. Также действует выездной забор анализов в Санкт-Петербурге и ближайших пригородах. 

График работы Лабтест в Рождественские каникулы.

Записатьсяна прием

Спасибо за оставленый отзыв!

Вернуться…

Общий анализ крови расширенный с лейкоцитарной формулой и ретикулоцитами (только венозная кровь)

Общий анализ крови расширенный с лейкоцитарной формулой и ретикулоцитами в Лаборатории Гемотест включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, величины гематокрита, средний объем эритроцитов (MCH), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), RDW-SD, RDW-CV, нормобласты, нормобласты %, дельта гемоглобин, средний объем тромбоцитов, ширина распределения тромбоцитов по объему, тромбокрит, незрелые гранулоциты, незрелые гранулоциты %, цветовой показатель, нейтрофилы %, нейтрофилы,  эозинофилы %,  эозинофилы, базофилы %,  базофилы, моноциты %, моноциты, лимфоциты %, лимфоциты, ретикулоциты %, ретикулоциты, содержание гемоглобина в ретикулоцитах, фракция незрелых ретикулоцитов,  скорректированный подсчет ретикулоцитов, индекс продукции ретикулоцитов. Показания к назначению:

• Диспансерные обследования.
• Оценка состояния системы кроветворения, диагностика заболеваний крови.
• Выявление воспалительных заболеваний.
• Мониторинг проводимого  лечения.

Венозная кровь считается лучшим материалом для лабораторных исследований:

• Для обеспечения качества результата исследования необходимо сдавать венозную кровь (если у ребенка нет особых показаний для взятия капиллярной крови). При взятии крови из пальца происходит деформация клеток крови, часть красных кровяных телец при этом разрушается, образуя в пробирках микроскопические сгустки. Проведение исследования при этом невозможно, в таком случае требуется повторное взятие биоматериала.
• В венозной крови клетки крови не разрушаются,  микроскопические сгустки образуются гораздо реже. Именно поэтому капиллярная кровь используется только у детей в единичных случаях.
• Благодаря современным технологиям процедура взятия венозной крови безболезненна и безопасна даже для маленьких детей, так как используются полностью закрытые одноразовые вакуумные системы BD, исключающие инфицирование и соответствующие всем мировым стандартам.
• Взятие крови из вены занимает несколько секунд.

Кровь следует сдавать в утренние часы натощак (или в дневные/вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.

Общий анализ крови – лабораторное исследование, направленное на определение количества различных клеток крови, их параметров (размера и др.) и показателей, отражающих их соотношение и функционирование.

Основные показатели, которые входят в таблицу результатов общего анализа крови:

Гемоглобин (Hb, Hemoglobin) 

Гемоглобин — дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах и участвует в транспорте кислорода и углекислоты. Содержание гемоглобина в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин. У детей первого года жизни может наблюдаться физиологическое снижение концентрации гемоглобина.

Патологическое снижение гемоглобина крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь при различных видах кровотечений, результатом ускоренного разрушения эритроцитов, нарушения образования эритроцитов.

Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какого-либо хронического заболевания. 

• Гематокрит (Ht, Hematocrit) 
• Гематокрит – это процентная доля, которую составляют все форменные элементы (количественно, в основном, это эритроциты) от общего объёма крови.
• Эритроциты (RBC, Red Blood Cells) 

Эритроциты (красные кровяные клетки) — высокоспециализированные безъядерные клетки крови, заполненные дыхательным пигментом — железосодержащим белком гемоглобином. Основная функция эритроцитов – транспорт кислорода. Образуются они в красном костном мозге.

Образование эритроцитов стимулирует эритропоэтин, синтезирующийся в почках (в повышенных количествах при гипоксии). Для нормального синтеза гемоглобина и образования эритроцитов необходимы витамин В12 и фолиевая кислота, должно быть достаточное поступление железа.

В норме срок жизни эритроцита в кровеносном русле – 120 дней. Разрушаются эритроциты в селезёнке и ретикуло-эндотелиальной системе.

Определение количества эритроцитов, в комплексе с исследованием содержания гемоглобина, оценкой гематокрита и характеристикой эритроцитов (эритроцитарными индексами) используют в дифференциальной диагностике анемий. 

MCV (Mean Cell volume, средний объём эритроцитов) 

Расчетный показатель, отражающий усреднённый объём эритроцитов, который используют в диагностике анемий (микроцитарные, макроцитарные, нормоцитарные). При выраженном анизоцитозе (присутствии клеток с разным объёмом), а также наличии большого количества эритроцитов с изменённой формой, этот показатель имеет ограниченную ценность. 

RDW (Red cell Distribution Width , распределение эритроцитов по величине) 

Расчетный показатель, отражающий степень анизоцитоза (неоднородности эритроцитов по объему). Используется для дифференциальной диагностики и мониторинга лечения анемий различного происхождения. 

MCH (Mean Cell Hemoglobin,среднее содержание гемоглобина в эритроцитах) 

Расчётный показатель, отражающий среднее содержание гемоглобина в 1 клетке (эритроците). Используется, как и MCV, для дифференциальной диагностики анемий. 

MCHC (Mean Cell Hemoglobin Concentration, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах) 

Концентрационный индекс — расчётный показатель, отражающий усреднённую концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Чувствительный показатель изменения гемоглобинообразования – в частности, при железодефицитных анемиях, талассемиях, некоторых гемоглобинопатиях. 

Тромбоциты (PLT, Platelets) 

Тромбоциты — безъядерные клетки, которые в своих гранулах и на поверхности содержат многие активные вещества и некоторые факторы свёртывания, поступающие в кровь при активации тромбоцитов.

Тромбоциты способны к агрегации (соединение друг с другом) и адгезии (прилипание к повреждённой сосудистой стенке), что позволяет образовывать временный сгусток и останавливать кровотечения в мелких сосудах. Образуются в красном костном мозге. Продолжительность жизни тромбоцита в кровотоке – 7 — 10 дней.

Снижение количества тромбоцитов может происходить как из-за повышенного их потребления, так и вследствие недостаточной продукции. Клинические проявления (повышенная кровоточивость, вплоть до угрожающих жизни состояний) возникают при концентрации тромбоцитов менее 50*103 клеток/мкл. 

Лейкоциты (WBC, White Blood Cells) 

Лейкоциты (белые кровяные клетки) — ядросодержащие клетки крови, участвующие в распознавании и обезвреживании чужеродных элементов, устранении изменённых и разрушающихся клеток собственного организма, различных иммунных и воспалительных реакциях. Это основа антимикробной защиты организма.

Образуются в красном костном мозге и органах лимфатической системы.Кровь состоит из клеток (форменных элементов) и жидкой части – плазмы. Эти клетки – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты – образуются и созревают в костном мозге и должны попадать в системный кровоток по мере необходимости.

Разные типы лейкоцитов имеют несколько разные функции, однако, они способны к координированным взаимодействиям путем «общения» с использованием определенных веществ – цитокинов.

Если анализатором определяются атипичные формы клеток, либо выявляются значительные отклонения от референсных значений, то лейкоцитарная формула дополняется микроскопическим исследованием мазка крови, который позволяет диагностировать некоторые заболевания, такие как, например, инфекционный мононуклеоз, определить степень тяжести инфекционного процесса, описать тип выявленных атипичных клеток при лейкозе.

Нейтрофилы – наиболее многочисленные из лейкоцитов – первыми начинают бороться с инфекцией и первыми появляются в месте повреждения тканей.

Нейтрофилы имеют ядро, разделенное на несколько сегментов, поэтому их еще называют сегментоядерными нейтрофилами или полиморфноядерными лейкоцитами. Эти названия, однако, относятся только к зрелым нейтрофилам.

Созревающие формы (юные, палочкоядерные) содержат цельное ядро.

В очаге инфекции нейтрофилы окружают бактерии и ликвидируют их путем фагоцитоза.

Лимфоциты – одно из важнейших звеньев иммунной системы, они имеют большое значение в уничтожении вирусов и борьбе с хронической инфекцией. Существует два вида лимфоцитов – Т и В (в лейкоцитарной формуле подсчета видов лимфоцитов по отдельности нет).

B-лимфоциты вырабатывают антитела – специальные белки, которые связываются с чужеродными белками (антигенами), находящимися на поверхности вирусов, бактерий, грибов, простейших. Окруженные антителами клетки, содержащие антигены, доступны для нейтрофилов и моноцитов, которые убивают их.

Т-лимфоциты способны разрушать зараженные клетки и препятствовать распространению инфекции. Также они распознают и уничтожают раковые клетки.

Моноцитов в организме не очень много, однако, они осуществляют крайне важную функцию. После непродолжительной циркуляции в кровяном русле (20-40 часов) они перемещаются в ткани, где превращаются в макрофаги.

Макрофаги способны уничтожать клетки, так же как нейтрофилы, и держать на своей поверхности чужеродные белки, на которые  реагируют лимфоциты.

Они играют роль в поддержании воспаления при некоторых хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит.

Эозинофилов в крови содержится небольшое количество, они тоже способны к фагоцитозу, однако, в основном играют другую роль – борются с паразитами, а также принимают активное участие в аллергических реакциях.

Базофилов в крови также немного. Они перемещаются в ткани, где превращаются в тучные клетки. Когда они активируются, из них выделяется гистамин, обусловливающий симптомы аллергии (зуд, жжение, покраснение).

Ретикулоциты – молодые красные кровяные клетки (эритроциты). Они образуются в костном мозге, когда стволовые клетки дифференцируются и делятся, превращаясь во взрослые эритроциты через стадию ретикулоцитов, постепенно теряя ядро и уменьшаясь в размере.

У новорожденных ретикулоцитов больше, чем у взрослых.

Большинство эритроцитов уже полностью созревшие, когда они покидают костный мозг и выходят в кровяное русло, однако 0,5-2 % из всех циркулирующих в крови – это ретикулоциты, которые превращаются во взрослые эритроциты в течение двух дней. Данный анализ показывает число и процент ретикулоцитов в крови и выявляет адекватность производства эритроцитов костным мозгом и степень его активности.

Анализ крови

Толстая капля и мазок крови на предметном стекле для оптической микроскопии

Анализ крови — лабораторное исследование крови, основная диагностика при большинстве заболеваниях. На основе полученных результатов анализа крови ставится диагноз и назначается дальнейшее лечение.[1]

Общий (клинический) анализ крови

Основная статья: Клинический анализ крови

Способ и время анализа

Кровь для общего анализа берут из пальца, реже из вены (по указанию врача) утром натощак (запрещается употребление пищи и воды за 4 часа до взятия образца крови).[2]

Основные показатели

В общий анализ крови входят от 5 до 24 исследуемых параметров. Главными показателями анализа являются следующие:[3]

Гемоглобин

Гемоглобин (HGB — hemoglobin) — это кровяной пигмент эритроцитов, который отвечает за перенос кислорода из легких к тканям и органам, а углекислый газ обратно к легким. Количество гемоглобина измеряется в граммах/литр (г/л).[4] Снижение гемоглобина в крови приводит к анемии.

Норма гемоглобина в зависимости от пола и возраста:

возраст	пол	Единицы измерения — г/л
До 2-х недель	134 — 198
с 2-х до 4,3 недель	107 — 171
с 4,3 до 8,6 недель	94 — 130
с 8,6 недель до 4 месяцев	103 — 141
в 4 до 6 месяцев	111 — 141
с 6 до 9 месяцев	114 — 140
с 9 до 1 года	113 — 141
с 1 года до 5 лет	100 — 140
с 5 лет до 10 лет	115 — 145
с 10 до 12 лет	120 — 150
с 12 до 15 лет	женщины	115 — 150
мужчины	120 — 160
с 15 до 18 лет	женщины	117 — 153
мужчины	117 — 166
с 18 до 45 лет	женщины	117 — 155
мужчины	132 — 173
с 45 до 65 лет	женщины	117 — 160
мужчины	131 — 172
после 65 лет	женщины	120 — 161
мужчины	126 — 174

Эритроциты

Эритроциты (RBC — red blood cells) — это красные кровяные тельца. Эритроциты содержат гемоглобин и основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям.

Норма эритроцитов в зависимости от пола и возраста:

Возраст	показатель х 1012/л
новорожденный	3,9 — 5,5
с 1 по 3-й день	4,0 — 6,6
в 1 неделю	3,9 — 6,3
во 2 неделю	3,6 — 6,2
в 1 месяц	3,0 — 5,4
во 2 месяц	2,7 — 4,9
с 3 по 6 месяц	3,1 — 4,5
с 6 месяцев до 2 лет	3,7 — 5,3
с 2-х до 6 лет	3,9 — 5,3
с 6 до12 лет	4,0 — 5,2
в 12-18 лет мальчики	4,5 — 5,3
в 12-18 лет девочки	4,1 — 5,1
Взрослые мужчины	4,0 — 5,0
Взрослые женщины	3,5 — 4,7

Тромбоциты

Тромбоциты (PLT — platelets) — это небольшого размера безъядерные пластинки крови. Тромбоциты отвечают за свертывание крови.

Норма тромбоцитов не зависит от пола и возраста и для всех является одинаковой:

180 — 320×109 клеток/л

Лейкоциты

Лейкоциты (WBC — white blood cells) — это белые кровяные тельца. Осуществляют иммунный контроль. Уменьшение или увеличение количества лейкоцитов — это признак воспалительных процессов, идущих в организме.

Норма лейкоцитов в зависимости от возраста:

Возраст	показатель x109/л
до 1 года	6,0 — 17,5
с 1 года до 2 лет	6,0 — 17,0
с 2 до 4 лет	5,5 — 15,5
с 4 до 6 лет	5,0 — 14,5
с 6 до 10 лет	4,5 — 13,5
с 10 до 16 лет	4,5 — 13,0
после 16 лет и взрослые	4,0 — 9,0

Лимфоциты

Лимфоциты (LYM — lymphocyte) являются основными клетками иммунной системы организма человека. Лимфоцит — это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами.

Норма лимфоцитов в зависимости от возраста:

возраст	Показатель в %
Новорожденные	15 — 35
до 2 недель	22 — 55
С 2 недель до 1 года	45 — 70
С 1 год до 2 лет	37 — 60
С 2 до 5 лет	33 — 55
С 6 до 7 лет	30 — 50
С 8 до 9 лет	30 — 50
С 9 до 11 лет	30 — 46
С 12 до 15 лет	30 — 45
С 16 лет и взрослые	20 — 40

Моноциты

Моноциты (MON — monocyte) — это наиболее крупные иммунные клетки (лейкоциты) организма. Могут мигрировать из крови в ткани организма.

Норма моноцитов в зависимости от возраста:

возраст	Показатель в %
Новорожденные	3 — 12
до 2 недель	5 — 15
С 2 недель до 1 года	4 — 10
С 1 год до 2 лет	3 — 10
С 2 до 5 лет	3 — 9
С 6 до 7 лет	3 — 9
С 8 до 9 лет	3 — 9
С 9 до 11 лет	3 — 9
С 12 до 15 лет	3 — 9
С 16 лет и взрослые	3 — 9

Гематокрит

Гематокрит (HCT — hematocrit) — это показатель, отражающий объём крови эритроцитов. Данный показатель исчисляется в процентах.

Норма гематокрита в зависимости от пола и возраста:

Возраст	пол	Показатель в %
до 2 недель	41 — 65
с 2 до 4,3 недель	33 — 55
4,3 — 8,6 недель	28 — 42
С 8,6 недель до 4 месяцев	32 — 44
С 4 до 6 месяцев	31 — 41
С 6 до 9 месяцев	32 — 40
С 9 до 12 месяцев	33 — 41
с 1 года до 3 лет	32 — 40
С 3 до 6 лет	32 — 42
С 6 до 9 лет	33 — 41
С 9 до 12 лет	34 — 43
С 12 до 15 лет	женщины	34 — 44
мужчины	35 — 45
С 15 до 18 лет	женщины	34 — 44
мужчины	37 — 48
С 18 до 45 лет	женщины	38 — 47
мужчины	42 — 50
С 45 до 65 лет	женщины	35 — 47
мужчины	39 — 50
после 65 лет	женщины	35 — 47
мужчины	37 — 51

• Цветовой показатель
• Цветовой показатель (ЦП) — это метод определения концентрации гемоглобина в эритроцитах, выраженное во внесистемных единицах
• Норма ЦП не зависит от пола и возраста и является одинаковым для всех:

0,9 — 1,1

Другие показатели

• Базофильные гранулоциты;
• Нейтрофильные гранулоциты;
• Эозинофильные гранулоциты;
• Ретикулоциты;
• Распределение эритроцитов по величине;
• Средний объём эритроцитов;
• Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах;
• Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах;
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Другие анализы крови

Биохимический анализ крови

Основная статья: Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови проводят для оценки функционального состояния организма, внутренних органов, а также обмена веществ.[5]

Время анализа

Проводить анализ натощак (желательно в утренние часы); между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. Можно пить только воду (сок, чай, кофе исключаются). За 24 часа до анализа необходимо исключить принятие алкоголя, а за час — курение. Также физические нагрузки желательно исключить.

Основные показатели и их норма

Взятие крови «на сахар»

• Глюкоза (в крови) —
  • < 14 лет = 3,33 — 5,55;
  • 14 — 60 лет = 3,89 — 5,83;
  • 60 — 70 лет = 4,44 — 6,38;
  • > 70 лет = 4,61 — 6,10
• Билирубин общий — 3,4 — 17,1 мкмоль/л.
• Билирубин прямой — 0 — 7,9 мкмоль/л.
• Билирубин непрямой — < 19 мкмоль/л.
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ) —
  • Женщины — до 31 Ед/л;
  • Мужчины — до 37 Ед/л.
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ) —
  • Женщины — до 34 Ед/л;
  • Мужчины — до 45 Ед/л.
• Гамма-ГТ —
  • Женщины — до 38 Ед/л;
  • Мужчины — до 55 Ед/л.
• Фосфатаза щелочная — 30-120 Ед/л.
• Холестерин (холестерол общий) — 3,2-5,6 ммоль/л.
• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — 1,71-3,5 ммоль/л.
• Триглицериды — 0,41-1,8 ммоль/л.
• Общий белок — 66-83 г/л.
• Альбумин — 35-52 г/л
• Калий (К+) — 3,5-5,5 ммоль/л.
• Натрий (Na+) — 136—145 ммоль/л.
• Хлор (Сl-) — 98-107 ммоль/л.
• Креатинин —
  • Женщины — 53 — 97 мкмоль/л;
  • Мужчины — 62 — 115 мкмоль/л.
• Мочевина — 2,8-7,2 ммоль/л.
• Мочевая кислота —
  • Мужчины — 210—420 мкмоль/л;
  • Женщины — 150—350 мкмоль/л.
• С-реактивный белок (СРБ) — 0 — 5 мг/л.
• Железо (сывороточное железо) —
  • Женщины — 8,95 — 30,43 мкмоль/л;
  • Мужчины — 11,64 — 30,43 мкмоль/л.

Иммунологический анализ крови

Для данного анализа методом центрифугирования получают сыворотку из взятой натощак из вены крови. Иммунологический анализ крови проводится для выявления вируса иммунодефицита в организме человека. Кроме этого данный анализ крови способен выявить ряд венерических заболеваний (сифилис, герпес, хламидиоз), а также все виды гепатита, корь, краснуху, паротит и токсоплазмоз.

Время анализа

Кровь следует сдавать натощак в утренние часы; между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов.

Область применения

• Диагностика вирусных заболеваний (гепатиты, герпес, Эпштейн-Барр вирус, цитомегаловирус и т. д.)
• Инфекции передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомонада, микоплазма, уреаплазма и т. д.)
• Эндокринология
• Диагностика онкологических заболеваний
• Иммунология (диагностика)
• Аллергология (диагностика и лечение).

Гормональный анализ крови

Гормональный анализ крови проводится для определения общего функционирования органов эндокринной системы человека, а также выявления заболевания гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и других эндокринных органов человека. Обычно проводится при наличии подозрения на нарушение функции желез внутренней секреции или при выявленном увеличении размеров желез.

Время анализа

Кровь на гормональный анализ берется из вены и следует ее сдавать натощак в утренние часы. У женщин желательно брать кровь в 5-7 дни цикла, считая с первого дня менструации.

За 24 часа до анализа необходимо исключить принятие алкоголя, а за час — курение. Также физические нагрузки и стрессовые ситуации желательно исключить.

Кроме этого, за 7 дней до данного анализа необходимо прекратить приём гормональных лекарственных препаратов.

Основные показатели

• Гормоны щитовидной железы (Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин),антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ))
• Гормоны гипофиза (ТТГ (тиреотропный гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), пролактин, АКТГ (адренокортикотропный гормон))
• Половые гормоны (тестостерон, эстрогены)
• Гормоны надпочечников (ДЭА-с (дегидроэпиандростерона сульфат), кортизол, альдостерон)

Серологические анализы крови

Серологический анализ крови — это лабораторный метод исследования крови, который применяется для диагностики инфекционных заболеваний и определения стадии инфекционного процесса. Реакция основана на взаимодействии антител и антигенов.

Данный метод исследования применяется в урологии и венерологии.

Время анализа

Кровь для серологического анализа крови берется утром натощак из вены.

См. также

• Медицинская диагностика
• Клинический анализ крови
• Иммуноферментный анализ
• Серология

Примечания

1. ↑ Большая Медицинская Энциклопедия (рус.) (недоступная ссылка). bigmeden.ru. Дата обращения 9 сентября 2017. Архивировано 31 июля 2019 года.
2. ↑ Расшифровка анализа крови у взрослых и детей: нормы в таблице — Online-diagnos.ru (рус.). online-diagnos.ru. Дата обращения 9 сентября 2017.
3. ↑ М.Б. Ингерлейб. ПОЛНЫЙ СПРАВОЧНИК АНАЛИЗОВ И ИССЛЕДОВАНИЙ В МЕДИЦИНЕ.
4. ↑ Здоровьесберегающий сайт (неопр.). www.polismed.com. Дата обращения 9 сентября 2017.
5. ↑ Общий клинический и биохимический анализ крови, анализ крови на сахар, анализ крови на гормоны — Частная медицинская клиника GMS Clinic (Москва) (неопр.). www.gmsclinic.ru. Дата обращения 9 сентября 2017.

Для улучшения этой статьи желательно: Исправить статью согласно стилистическим правилам Википедии. Проставив сноски, внести более точные указания на источники. Пожалуйста, после исправления проблемы исключите её из списка параметров. После устранения всех недостатков этот шаблон может быть удалён любым участником.