Фосфаты в моче у ребенка: что значит появление аморфных кристаллов у грудничков и детей постарше?

Концентрация фосфатов в моче у ребенка, зависит от приема пищи и физических упражнений и имеет значительные суточные колебания, с максимальной концентрацией днем и вечером.

Больше всего родители начинают волноваться, когда видят в результатах, то с чем раньше не сталкивались. У большого процента малышей выявляются фосфаты. Давайте разберемся, почему так происходит и как от этого избавляться?

Фосфатурия — это состояние мочевого тракта, когда в моче слишком много фосфора, и это вызывает появление мочи мутной окраски. Не проблема, если вещества, которые до этого не обнаруживались в моче, в определенный период оказываются там. Моча помогает очистить организм поэтому, если какие-либо частицы появляются в ней, это не означает, что с вами что-то не так.

Иногда фосфатурия может возникать из-за нарушений, которые производят слишком много избыточного кальция в наших организмах.

Примером такого расстройства являются паратиреоидные железы, которые могут влиять на уровень кальция и фосфора. Довольно часто симптомы неправильно диагностируются между фосфатурией и камнями в почках.

Лучшим способом узнать причину появления мутной мочи у вашего ребенка является сочетание консультации с медицинским специалистом и анализом.

Фосфаты в моче у ребенка: что значит появление аморфных кристаллов у грудничков и детей постарше?

Концентрация фосфата характеризуется высокой физиологической вариацией в зависимости от возраста, пола, физиологического состояния и даже сезона (из-за сезонных колебаний витамина D, который непосредственно участвует в регуляции концентрации).

Анализ

Некоторые родители, которые всецело контролируют состояние здоровья своего ребенка, целенаправленно делают анализ мочи, чтобы определить наличие в ней фосфатов.

Многие лекарства могут повлиять на этот тест. Обязательно расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы давали ребенку в последнее время.

Фосфаты в моче у ребенка: что значит появление аморфных кристаллов у грудничков и детей постарше?

Клиническая информаци

Фосфат — ион, содержащий минеральный фосфор. Большинство (около 85%) фосфора, находится в костях. Остальная часть его хранится в тканях всего тела.

Фосфаты в моче у ребенка: что значит появление аморфных кристаллов у грудничков и детей постарше?

Примерно 80% фосфорного фильтра поглощается клетками проксимальных канальцев почек. Регуляция выделения фосфора в моче в основном зависит от регуляции реабсорбции проксимальных канальцев фосфора.

Множество факторов влияют на почечную трубчатую реабсорбцию фосфата и последующую экскрецию.

Факторы, которые увеличивают экскрецию фосфора с мочой, включают высокую фосфорную диету, паратиреоидный гормон, расширение внеклеточного объема, низкое потребление диетического калия.

Аморфные кристаллы фосфатов

Фосфаты в моче у ребенка: что значит появление аморфных кристаллов у грудничков и детей постарше?

Кристаллы идентифицируются по их форме, цвету и рН мочи. Они могут быть небольшими, похожими на песчинки частицами без определенной формы (аморфными) или иметь конкретные формы, такие как игловидные. Кристаллы считаются «нормальными», если они из растворенных веществ, которые обычно обнаруживаются в моче. Некоторые примеры кристаллов, которые можно найти в моче здоровых людей, включают:

  • Аморфные ураты;
  • Кристаллическую кислоту;
  • Оксалаты кальция;
  • Аморфные фосфаты (гранулированный осадок, обнаруживается в основном у малышей).

Показатели нормы

Если у вашего малыша обнаружили незначительное количество фосфатов, то это в любом случае норма. По статистике небольшие показатели определяются у малышей младше пятилетнего возраста. На листочке с результатами вы можете увидеть следующие записи «+» или «++», не стоит беспокоиться – это норма, а значит изменений нет.

Для мужского пола эталонный диапазон таков:

  • 0-12 месяцев — Не установлено;
  • 1-4 года — 0,043-0,054 г / л;
  • 5-13 лет — 0,037-0,054 г / л;
  • 14-15 лет – 0,035-0,053 г / л;
  • 16-17 лет – 0,031-0,047 г / л;
  • 18 лет и старше — 0,025-0,045 г / л.

Для женского пола:

  • 0-12 месяцев — Не установлено;
  • 1-7 лет — 0,043-0,054г / л;
  • 8-13 лет – 0,04-0,052г / л;
  • 14-15 лет – 0,035-0,049 г / л;
  • 16-17 лет — 0,031-0,047 г / л;
  • 18 лет и старше — 0,025-0,045 г / л.

Более пристальное внимание стоит уделить мамам с грудничками, у которых выявили фосфатурию. Это «звоночек», осведомляющий вас о том, что у вашего чада нарушение питания (в большинстве случаев из-за кормления молочной смесью, но также может проявиться, если мать кормит сама).

В отличие от взрослых, у младенцев намного сложнее что-либо определить, потому что при данной болезни нет четких симптомов. Родители могут заподозрить что-то только по одному признаку — цвету мочи. Она изменит свой цвет и будет отличаться от обычного и станет более мутной.

Причины

Фосфаты в моче у ребенка: что значит появление аморфных кристаллов у грудничков и детей постарше?

Лечение

До того как что-то начать делать нужно, чтобы ребенок сдал анализы хотя бы 2 раза. Какие бы результаты не были, следует увеличить потребление жидкости (хотя бы 1 л в день).

Для того чтобы провести лечение, достаточно установить диету для ребенка. Малыш должен питаться продуктами, в которых минимальное содержание кальция и фосфора.

Диета

Если все-таки анализы показали изменения, не стоит бежать на перепроверку.

Нужно хотя бы в течение 5-7 изменить скорректировать питание ребенка, а после этого только идти на повторное обследование. При повторном анализе снова выявляются отклонения от нормы?- нужно срочно прибегнуть к строгой диете.

Фосфаты в моче у ребенка: что значит появление аморфных кристаллов у грудничков и детей постарше?

В 90% выделение избытка фосфатов с мочой больше не наблюдается, после того как нормализовалось питание. В основном назначают белковые диеты, они самые эффективные в данном случае.

Из-за неспособности почек детей растворить большое количество соли следует максимально сократить ее потребление, если не получается полностью исключить из меню ребенка. После сохранения большого количества жидкости в тканях, ухудшается мочеполовая система.

Многие прибегают к народной медицине и делают отвары, это часто оказывается действенным, но перед применением лучше проконсультироваться с детским врачом, узнать есть ли противопоказания.

Прогноз

Если не заниматься лечением и пустить все на самотек, то это приведет к образованию камней в мочевыводящих путях. Вывести их из организма не сложно, но если не приняться за это сразу после обнаружения, они могут стать толчком для других заболеваний.

Для того чтобы избежать заболевания или избавиться от фосфатов нужно потребление:

  • соли сократить;
  • обильное питье;
  • газированные напитки исключить;

Источник:

Были обнаружены аморфные фосфаты в моче у ребенка — что это значит? Советы для родителей

Когда детский организм здоров, фосфатов в урине наблюдаться не должно. Если они есть, это указывает на патологические изменения, связанные с заболеваниями или особенностями питания.

У ребенка, особенно у грудничка, присутствие фосфатов придает жидкости, выделяемой при мочеиспускании, мутную консистенцию. Они похожи на аморфные или бесформенные кристаллы, которые легко обнаружить в виде осадка.

Аморфные фосфаты в моче, что это значит?

Фосфаты в моче у ребенка: что значит появление аморфных кристаллов у грудничков и детей постарше?

Если ребенок нездоров или питается неправильно, происходит накопление солей в мочевом пузыре или в почках. Когда их становится слишком много, они образовывают кристаллы, которые могут впоследствии стать камнями, если вовремя не принять меры по их устранению. Фосфаты попадают во внутренние органы после приема пищи, лекарств. Иногда это следствие нарушенного обмена веществ. Тогда организм нуждается в помощи.

Фосфаты в большом количестве

Фосфаты в моче у ребенка: что значит появление аморфных кристаллов у грудничков и детей постарше?Если они обнаруживаются у детей в объеме, превышающем норму — свыше 2 единиц, это явление называют фосфатурией или избытком аморфных фосфатов в организме. Когда их содержание в урине возрастает, она становится мутной, наблюдается осадок, в котором могут просматриваться бесформенные кристаллы соли.

Подтвердить, что именно фосфаты вызывают подобную реакцию можно только благодаря сдаче анализов. Когда они находятся в моче в большом объеме, это не всегда признак определенного заболевания. Обычно это всего лишь сигнал о том, что нужно обратить внимание на меню малыша. Для получения более точных результатов, исключения погрешностей, лучше сдать мочу на пробу повторно.

В чем причины отклонений от нормы?

Фосфаты в моче у ребенка: что значит появление аморфных кристаллов у грудничков и детей постарше?Чаще всего фосфатурия проявляется после нарушения водного баланса в организме. Потеря жидкости может быть естественной – как результат повышенного выделения пота в жаркое время года, либо будет связана с патологическими состояниями – диареей, рвотой.

Кроме вышеперечисленных физиологических причин есть еще факторы, имеющие отношение к болезням. Это касается почечной недостаточности, лихорадочного состояния при инфекционных болезнях.

Опасен в раннем возрасте недостаток витамина D, который может стать причиной рахита. Чтобы определить, что на самом деле влияет на результаты анализов, достаточно обратиться к педиатру и проконсультироваться у него по поводу состояния здоровья малыша.

Какая диета способствует восстановлению организма?

Когда в урине содержатся аморфные фосфаты в избытке, питание должно быть отрегулировано так, чтобы изменилась ее кислотность. Тогда кристаллы соли не будут трансформироваться в камни. Для этого рекомендуется отказаться от:

  • кисломолочной продукции;
  • кондитерских изделий;
  • соли;
  • жирных блюд;
  • свежих хлебобулочных изделий.

Вместо вышеперечисленных продуктов полезно употреблять бобы, горох, фасоль в отварном или запеченном виде. Разрешается есть разнообразные каши и продукты животного происхождения, богатые белком, но не жирные. Можно готовить тыквенное, кабачковое, картофельное пюре. Сладкое замените орехами и фруктами.

Диету должен назначать только врач. Самим не рекомендуется определять, что полезно, а что нет. Придерживаться диеты должен малыш или его кормящая мама – в зависимости от его возраста, способа кормления.

Аморфные фосфаты у ребенка в 4 месяца

Фосфаты в моче у ребенка: что значит появление аморфных кристаллов у грудничков и детей постарше?В этом возрасте малыш полностью зависит от мамы. Находясь на грудном вскармливании его организм получает те вещества, что поступают к нему от нее. Если в рационе кормящей грудью женщины присутствует много продуктов, насыщенных фосфором, это обязательно отразится на ребенке.

Читайте также:  Отказ от манту: возьмут ли ребенка в детский сад без пробы и как туда попасть

Даже если она рационально подходит к своему меню, ведет здоровый образ жизни, у малыша в органах мочевыделительной системы могут откладываться соли. Это объясняется тем, что организм грудничка еще не достаточно приспособлен к выполнению своих функций в полном объеме. Если ребенок ведет себя жизнерадостно, а отклонения от нормы незначительные, волноваться не стоит.

Тем, кто кормит малыша готовыми смесями достаточно поменять их на другие, посоветовавшись с врачом. Можно дополнительно сдать анализы для большей достоверности результатов.

В возрасте 6 месяцев

Полугодовалому ребенку многие мамы начинают вводить в рацион другие продукты, кроме молока или готовых смесей. Формирование фосфатов, их обнаружение в моче может быть характерно и для здорового малыша, если в его меню много фосфора. Он содержится в твороге, сметане, ряженке и овсяной, перловой, гречневой крупах. Насыщены этим элементом морепродукты.

Если у ребенка накануне сдачи анализов была диарея или рвота, организм его обезвожен, а это обязательно отразится на результатах. Тогда из-за нехватки жидкости почки не в состоянии вывести естественным путем и растворить аморфные фосфаты.

Если малышу 1 год

В этом возрасте организм уже способен самостоятельно функционировать, но во многом еще зависит от мамы – от того, какой рацион она выберет для ребенка, зависит его здоровье. Если пища малыша не богата на животный белок, нарушается кислотно-щелочной баланс.

Щелочь усиленно вырабатывается, способствуя формированию аморфных фосфатов. Подобные нарушения могут привести к образованию камней в почках, если на них долго не обращать внимания. В моче соли присутствуют в виде белых хлопьев, которые можно рассмотреть в ее осадке даже без помощи микроскопа.

Лечение деток

Присутствие солей в урине у детей не всегда является признаком болезни, поэтому не стоит сразу паниковать. Сначала обратитесь к педиатру, обсудите волнующие вас вопросы. Старайтесь сдавать анализы своевременно, соблюдая при этом все инструкции. Если нужно, внесите изменения в режим питания ребенка.

Часто причина заключается в недостатке витамина D, тогда желательно принимать витаминные комплексы, чтобы восполнить его запасы в организме. Давайте малышу больше жидкости. Можно постепенно приучать его к разбавленным фруктовым сокам, компоту или ягодному морсу. Обычно этих мер достаточно, чтобы привести организм в норму, предотвратить дальнейшее накопление фосфатов в почках.

Питание при фосфатурии

Фосфаты в моче у ребенка: что значит появление аморфных кристаллов у грудничков и детей постарше?Фосфатурия — это повышенное выделение фосфатов с мочой. Нерастворимые соли — фосфат кальция (апатиты) и магния (струвиты) выпадают в осадок при сдвиге кислотности мочи в щелочную сторону (рН мочи выше 7.0).

Выделяют первичную и вторичную фосфатурию

Первичная фосфатурия возникает в результате нарушения обмена фосфора и кальция (гиперпаратиреоз, гипервитаминоз витамина Д), возможна при туберкулезе, вегетативной дисфункции, хронических стрессах, неврозах, эпилепсии.

Вторичная фосфатурия возникает при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей (например, пиелонефрит, цистит, простатит), часто с участием бактерий, вырабатывающих фермент уреазу, повышая при этом рН мочи.

Возможно повышение выделения фосфатов в моче при хронических заболеваниях легких из-за повышения углекислого газа в крови (например, при бронхоэктатической болезни), а также при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, например при повышенной продукции соляной кислоты, диспепсии с рвотой; при сахарном диабете. У детей фосфатурия может возникать на фоне заболевания ОРВИ.

Цели диетотерапии при фосфатурии:

  • понижение рН мочи (повышение кислотности мочи)
  • нормализация обмена фосфора и кальция
  • понижение продукции в желудке соляной кислоты
  • понижение возбудимости нервной системы.

Первое необходимое условие — увеличение количества жидкости. Особенно перед сном, так как в ночное время моча имеет наибольшую концентрацию.

Жидкость увеличивается за счет чистой воды или минеральной воды, повышающей кислотность мочи (например, «Трускавецкая», «Доломитная», «Нарзан», «Арзни», «Саирме», «Дарасун», «Дзау-саур»). Можно добавлять напитки, подкисляющие мочу (клюквенный морс, брусничный морс, яблочный и виноградный сок из кислых сортов), но в небольших количествах, иначе будет повышаться выделение кальция.

Количество жидкости должно составлять около 2-3 л в сутки. Но не менее 30 мл на 1 кг веса при массе тела выше 80 кг. Очень много жидкости длительно пить также не следует, так как при усилении мочевыделения рН мочи сдвигается в щелочную сторону.

Для повышения кислотности мочи необходимо, чтобы количество «кислых» продуктов преобладало над «щелочными».

К «щелочным» продуктам относят: молоко, творог, арбузы, яблоки, лук, рис нешлифованный, масло сливочное, груши, персики, абрикосы, капусту.

Основа питания — «кислые» продукты, они способствуют повышению кислотности мочи: мясо, крупы, арахис, томаты, изюм, сыр твердый, шпинат, листовой салат, морковь, лимоны, апельсины, огурцы. Рекомендовано ежедневное употребление 1-2 яиц, что также способствует повышению кислотности мочи. Рекомендовано блюда из тыквы, кислые яблоки, брусника.

Ограничиваются продукты с большим содержанием фосфора: бобовые, кукуруза, рыба, молочные продукты, сухофрукты, чеснок, говяжья печень.

Учитывая тот факт, что дисфункция нервной системы рассматривается как одна из возможных причин возникновения нарушения обмена фосфора и развитии фосфатурии, поэтому в комплексном лечебном питании данного заболевания понижаем количество продуктов, стимулирующих нервную систему: кофе, зеленый чай, острый перец, шоколад, какао.

Одной из причин повышения продукции соляной кислоты может быть излишняя парасимпатическая активность в составе вегетативной дисфункции нервной системы, а это в свою очередь приводит к недостаточности кислых валентностей и, возможно, ощелачиванию мочи, а также к повышенному всасыванию кальция в кишечнике и усиленному выведению его почками. В связи с этим уменьшаем употребление продуктов, стимулирующих секрецию соляной кислоты: острые пряности, бульоны, кофе, спиртные напитки, сладости, сдобу, газированные напитки (квас и прочие).

Ограничиваем количество соли, поскольку ее избыток способствует выведению кальция и повышению уровня фосфора

Добавляют травяные чаи из листьев брусники, толокнянки, золототысячника, хвоща полевого, корня лопуха, фиалки трехцветной, одуванчика марены, любистка, птичьего горца — они стимулируют выведение фосфатов.

При такой ограничительной диете организм не полностью будет обеспечиваться кальцием и витамином С, поэтому желательно периодически (несколько раз в неделю) добавлять молочные продукты и фрукты в умеренных количествах. С этой же целью можно принимать поливитаминные комплексы, но без витамина Д.

Примерное однодневное меню при фосфатурии:

Завтрак: Омлет из 1-2 яиц и небольшого количества молока, томаты. Брусничный морс.

2-й завтрак: Тыквенный фреш. Булочка.

Обед: Морковный суп-пюре. Макароны из твердых сортов. Свиные медальоны. Салат из помидоров и шпината, зелени с растительным маслом. Травяной чай.

Полудник: запеченное яблоко (кислых сортов).

Ужин: Плов. Салат из огурцов с зеленью и растительным маслом. травяной чай.

Питайтесь правильно и будьте здоровы!

Лечебное питание детей с различными видами кристаллурий

В развитии почечной патологии важную роль играют метаболические изменения, возникающие в результате нарушения обмена солей и проявляющиеся в виде различных клинических симптомов. Формирование нефролитиаза — распространенной среди взрослого населения патологии — берет начало в детском возрасте.

Развитие кристаллурий (гипероксалатурия, гиперуратурия, гиперфосфатурия и др.) обусловлено различными причинами, при этом общими факторами чаще всего являются:

  • ограниченный прием жидкости и, соответственно, выделение малого количества мочи;
  • нарушения в питании;
  • перенасыщение мочи солями;
  • инфекции мочевых путей; отсутствие в моче ингибиторов кристаллизации.

Наиболее важной причиной появления тех или иных кристаллов солей является перенасыщение мочи в результате сложных физико-химических процессов с образованием центров кристаллизации.

Перенасыщение мочи бывает транзиторным или постоянным и может наступить после приема в вечернее время продуктов, богатых фосфатами, пуринами, кальцием (Са) или витамином С, а также при недостаточном потреблении жидкости. В моче кристаллы солей осаждаются на поверхности эпителиальных клеток, мочевых цилиндров, эритроцитов.

При употреблении достаточного количества жидкости ядрышки, образовавшиеся в моче, становятся подвижными, отталкиваются друг от друга, свободно плавают и обычно вымываются потоком мочи.

Однако при малом приеме жидкости, продолжающемся процессе перенасыщения мочи и осаждения солей ядрышки кристаллов объединяются под действием силы электрохимической связи и образуют мелкие конкременты, размер которых постепенно увеличивается.

Моча представляет собой комплексный электролит, содержащий ионы, которые постоянно взаимодействуют с солями Са и фосфора (Р).

Нефролитиаз развивается в случаях, когда моча при определенной температуре и рН больше не в состоянии поддерживать соль в растворенном виде.

Поскольку температура тела является более или менее постоянной величиной, то для процесса кристаллообразования большое клиническое значение имеет рН (кислотность) мочи.

При повышении рН мочи до 6,0 и выше (щелочная реакция) в моче определяются ионы фосфатов (чаще нерастворимых фосфатов Са), а при снижении рН мочи ниже 5,5 (кислая реакция) чаще выпадают в осадок соли уратов (соли мочевой кислоты). Оксалаты Са определяются в моче при слабощелочной или слабокислой реакции.

Почечные конкременты диаметром менее 5 мм, как правило, вымываются мочой без медикаментозного вмешательства, за исключением назначения болеутоляющих средств в период прохождения камней через мочевыводящие пути. Почечные камни размером более 5 мм редко выходят самостоятельно и со временем увеличиваются в размерах. Камни диаметром более 10 мм следует удалять хирургически либо проводить литотрипсию.

Частота рецидивов камнеобразования

У 60% больных с кристаллуриями, имевших клинико-урологическое подтверждение мочекаменной болезни, возможен рецидив камнеобразования в течение последующих 7 лет. Опыт показывает, что чем моложе ребенок, тем выше вероятность повторного образования камней.

Читайте также:  Акушерский пессарий: что это такое, зачем и как ставят при беременности кольцо на шейку матки?

Характеристика различных видов кристаллурий

Гипероксалатурия – повышенная экскреция солей оксалатов Са с мочой. В детском возрасте наиболее часто встречаются нарушения обмена Са и оксалатов, предшественниками последних преимущественно являются щавелевая кислота и витамин С.

В клинической практике преобладает вторичная гипероксалатурия, которая может быть изолированной или сочетаться с пиелонефритом. В формировании данного вида кристаллурии большую роль играет состав питания.

Это связано с тем, что в определенных видах продуктов высоко содержание витамина С и щавелевой кислоты, что при определенных условиях способствует кристаллообразованию и выпадению в осадок мочи оксалато-кальциевых солей.

Кроме того, большое влияние на процесс кристаллизации оказывает нарушение выделения почками защитных коллоидов, в норме поддерживающих щавелевую кислоту в растворенном состоянии.

В последние годы установлена прямая связь между развитием гипероксалатурии и снижением количества колоний бактерий Oxalobacter formigines в ЖКТ ребенка.

Сокращение числа этих бактерий пропорционально продолжительности проводимой антибактериальной терапии по поводу различных заболеваний мочевой системы.

В связи с этим назначение длительных профилактических курсов лечения уросептиками в поддерживающей дозе по поводу пиелонефрита или инфекции мочевых путей следует проводить на фоне гипооксалатной диеты.

Гиперуратурия (гиперурикозурия) – повышение экскреции с мочой уратов или мочевой кислоты при рН мочи 5,5 и ниже.

Избыточное количество мочевой кислоты является эндотелиальным «ядом», приводящим к снижению уровня урокиназы в моче с локальным угнетением почечных процессов фибринолиза.

В отличие от гиперуратурии, гиперурикемия длительное время может протекать бессимптомно, однако приводит в последующем к стойкому снижению почечных функций и формированию интерстициального нефрита.

Своевременное выявление урикозурии — до повышения уровня мочевой кислоты в крови — позволяет назначить адекватные диетические мероприятия в ранние сроки.

Гиперфосфатурия – повышение экскреции с мочой солей фосфатов (фосфаты магния, аммония и кальция), которое происходит при щелочной реакции мочи (выше 6,0).

Образование солей фосфатов натрия и калия происходит редко, они могут формироваться при любой реакции мочи, но эти соли хорошо растворимы, их выведение не требует специальной терапии.

Наряду с алиментарным фактором, повышенная экскреция солей фосфатов усугубляется наслоением инфекции мочевыводящих путей, обусловленной микроорганизмом Proteus mirabilis, который вырабатывает уреазу и значительно влияет на реакцию мочи путем ее ощелачивания.

В осадок выпадают малорастворимые соли фосфатов Са, образующиеся в результате нарушения соотношения Р и Са, повышенного выделения с мочой последнего и потерей организмом кислых валентностей. При этом нарушается кислотно-щелочное равновесие в сторону алкалоза. Кроме того, при фосфатурии имеется сложная цепь нейрогуморально-ренальных нарушений.

Клинические проявления при кристаллуриях

Клиническая картина при различных вариантах нарушений обмена солей у детей не имеет специфических признаков и носит полиморфный характер: дети эмоционально возбудимы, часто отмечается сухость кожных покровов или аллергические высыпания на коже.

Дети мало пьют жидкости и мало выделяют мочи, появляются беспричинные головные боли, непостоянные боли в животе или пояснице, дизурические явления в виде частых или «ложных» позывов на мочеиспускание, неприятных ощущений при мочеиспускании.

Изменения в анализах мочи характеризуются небольшой лейкоцитурией (10-15 п/зрения) при отсутствии бактериурии, микрогематурией (до 5-7 п/зрения), следовой протеинурией, которые, как правило, имеют транзиторный характер.

Более постоянный характер носит обнаружение в общих анализах мочи солей оксалатов, уратов или фосфатов различной степени выраженности. При исследовании суточной экскреции солей с мочой выявляется количественное их повышение. Функции почек на данном этапе заболевания остаются сохранными.

При отсутствии адекватной терапии заболевание может прогрессировать: изменения в осадке мочи становятся частыми, снижается осмотическая концентрационная функция почек и формируются признаки интерстициального нефрита.

  • Данные клинические проявления часто сочетаются с изменениями со стороны слизистых вульвы и уретры в виде вульвита, вульвовагинита, уретрита различной степени выраженности, которые имеют затяжное течение и трудно поддаются лечению.
  • Лечение кристаллурий
  • Все мероприятия при этой патологии должны быть направлены на предупреждение прогрессирования заболевания и включать диетическую коррекцию, достаточный питьевой режим в сочетании с медикаментозной терапией.

В настоящее время широко используется растительный препарат канефрон (раствор или драже), назначаемый по 15 капель (детям до 5 лет) и по 30 капель (детям старше 5 лет) 3 раза в день, или по 1 драже 3 раза в день детям старшего школьного возраста. Длительность терапии составляет не менее 2-3 мес. по 2 курса в год, затем назначается метаболитный комплекс: витамин В6 (пиридоксин) по 0,02 г в день и «Аевит» (комплекс витаминов А и Е) по 1-й капсуле (0,2 г) в день в течение 1 мес.

Особое внимание уделяется санации очагов инфекции в ЖКТ и лечению дисбактериоза кишечника с использованием пробиотиков: бифидумбактерина (5 доз 1-2 раза в день), линекса (детям до 2 лет – по 1 капсуле 3 раза в день, от 2 до 12 лет – по 1-2 капсулы 3 раза в день, старше 12 лет – 2 капсулы 3 раза в день), нормофлоринов В, L, D (по 15-30 мл в 1 прием 2-3 раза в день), кисломолочных продуктов. Это особенно актуально в период длительной поддерживающей терапии уросептиками (фуразидин (фурагин) в объеме 1/2 терапевтической дозы на ночь в течение 3-6 мес.).

Примечание 1. Терапевтическая доза препарата колеблется: детям препарат назначают в суточной дозе 5-7 мг/кг массы тела, при длительном лечении — в суточной дозе 1-2 мг/кг. В профилактических целях препарат назначают по 50 мг (1 таб.) 1 раз/сут. (предпочтительно вечером).

При наличии у ребенка конкрементов в почках и признаков ренального тубулярного ацидоза (ацидоз, стойкая щелочная моча, деформация нижних конечностей) на длительное время (не менее 1 года) назначается цитратная смесь, эквивалентом которой является блемарен (½-1 чайная ложка в день, в зависимости от возраста).

Примечание 2. Доза препарата подбирается индивидуально, в зависимости от состава конкрементов. Лечение проводится под контродем рН мочи. Назначается в 3 приема.

Диетотерапия

Детям с различными видами кристаллурий (изолированной или сочетающейся с инфекцией мочевых путей) рекомендуется диета №5, в которой содержание основных пищевых ингредиентов соответствует возрастным потребностям ребенка. Из этой диеты исключаются продукты с повышенным содержанием определенных нутриентов, которые участвуют в патогенезе того или иного вида кристаллурии, выделяются почками и усугубляют течение заболевания.

Общие принципы построения диет при кристаллуриях

  1. Ограничение поступления пищевых веществ (белок, оксалаты, ураты, фосфаты), продукты обмена которых выделяются почками.
  2. Коррекция нарушений азотистого и водно-электролитного баланса, кислотно- щелочного состояния, гиперкристаллурии.
  3. Исключение из рациона продуктов, способствующих увеличению сенсибилизации организма ребенка.
  4. При исключении продуктов с повышенным содержанием оксалатов следует поддерживать пищевой баланс Са для предупреждения развития костных нарушений.
  5. Ограничение потребления животного белка на ночь, что способствует снижению кислых валентностей и кислотности мочи.
  6. Соблюдение питьевого режима (с учетом вида кристаллурии), контроль потребленной и выделенной жидкости.
  7. Кулинарная обработка пищи предусматривает приготовление на пару, отваривание, тушение, запекание. Первые блюда – вегетарианские.
  8. Поваренная соль не ограничивается (разрешается в соответствии возрастными потребностями, возможно ее употребление как в натуральном виде, так и в виде соленых продуктов).
  9. При расширении диеты (стойкое снижение экскреции солей с мочой) исключаемые и ограничиваемые продукты и блюда даются через день в первую половину дня.

Для детей с гипероксалатурией разработана диета №5 – гипооксалатная. Содержание основных пищевых веществ и энергетическая ценность диеты соответствуют возрастным потребностям ребенка.

Набор продуктов гипооксалатной диеты соответствует диете №5, однако из рациона исключаются продукты с повышенным содержанием витамина С, щавелевой кислоты и оксалатов, ограничиваются продукты с повышенным содержанием Са.

Ограничение в рационе продуктов с повышенным содержанием оксалатов может привести к гипокальциемии с последующим нарушением восприимчивости Са-чувствительных (G-протенсвязанных) рецепторов к витамину Д, уменьшению выработки витамина Д, увеличению резорбции кости, уменьшению костной массы и развитию проявлений остеопороза различной степени выраженности. В связи с этим необходимо периодически включать в рацион питания Са-содержащие продукты: 3 раза в неделю, в первую половину дня.

Больным назначается дополнительное питье в виде минеральных вод, преимущественно щелочных, сладких компотов, отвара из кожуры яблок и груш — не менее 1 л/сут. для детей до 10 лет, и не менее 1,5-2 л/сут. для детей старшего возраста; при этом необходимо учитывать выделенную за день жидкость (соблюдать режим принудительных мочеиспусканий).

Для детей с гиперуратурией разработана диета №5 – гипоуратная, которая предусматривает исключение из диеты №5 продуктов, богатых животным белком (все виды мяса, птицы, колбасные изделия, а также мясные, рыбные, грибные бульоны, сливочное масло, бобовые).

Доказано, что высокое потребление белка животного происхождения приводит к изменению рН мочи в кислую сторону, вызывает у больных нарастание урикозурии.

Кроме того, животные белки по сравнению с растительными содержат большее количество оксипролина и ароматических аминокислот, являющихся предшественниками оксалатов, приводящих к развитию гипероксалатурии. Из рациона элиминируются кислые сорта ягод, фруктов и напитки из них.

В качестве питья, как и при гипероксалатурии и в таких же количествах, широко используются щелочные минеральные воды, а также напитки из сладких сортов ягод и фруктов.

Применение диеты №5 – гипоуратной приводит к снижению урикозурии, уменьшению образования оксипролина и ароматических аминокислот. При уменьшении экскреции уратов с мочой и улучшении состояния ребенка рекомендуется постепенно (2-3 раза в нед.

Читайте также:  Эко в естественном цикле – что это такое, чем лучше процедура без стимуляции яичников?

) в первую половину дня вводить в рацион исключаемые продукты (под контролем анализов мочи). В условиях стойкой ремиссии заболевания ребенок переводится на диету №5, однако питьевой режим следует соблюдать в течение 6 мес.

, особенно в период интеркуррентных заболеваний и в жаркое время года.

Диета №5 – гипофосфатная разработана для детей с гиперфосфатурией. Из набора продуктов диеты №5 исключают все сладкие сорта ягод, фруктов и напитки, приготовленные из них, а также ограничивают молоко, творог, яйца, сыр, рыбу, грибы, орехи, т.к.

эти продукты способствуют стойкому сохранению щелочной реакции мочи с последующим образованием фосфатных солей. Широко используются кислые сорта фруктов и ягод, напитки из них, а также настой шиповника в количествах, как и при других кристаллуриях.

Своевременное выявление кристаллурий и назначение в ранние сроки заболевания патогенетической диетотерапии в сочетании с лекарственными препаратами позволяют предотвратить прогрессирование заболевания у детей и развитие впоследствии нефролитиаза.

Источник: журнал «Медицинский совет» №1-2 2008.

Фосфаты в моче у ребенка: аморфные кристаллы — что это значит, причины появления в анализах

Общий анализ мочи часто назначается пациентам для диагностики заболеваний почек и других органов мочевыделительной системы.

Отклонения показателей от принятого значения могут говорить о болезни или нарушении режима питания. Нередко в детских анализах обнаруживается помутнение, которое говорит об избытке солей.

В норме его не должно быть, моча имеет соломенный цвет, не пахнет и не содержит каких-либо примесей (крови, гноя и пр.).

Что значат обнаруженные в моче аморфные кристаллы фосфатов? По каким причинам они возникают? Как устранить нарушение у маленького ребенка?

Образование и значение фосфатов в моче

Из солей в моче могут быть обнаружены фосфаты (соли фосфорных кислот). Появление в урине этого элемента говорит о том, что у ребенка нарушение обмена веществ. Фосфор играет важную роль в регуляции процессов метаболизма. В сочетании с кальцием он укрепляет костную систему, в том числе зубы. Эти вещества важны и для нормальной работы мышечной системы.

В моче фосфаты присутствуют в виде аморфных кристаллов. Эти элементы не растворяются и выглядят как микроскопические частицы, осевшие на дне емкости с анализом. Моча становится мутной.

Когда фосфаты обнаруживаются эпизодически, волноваться не стоит. Не исключено, что нарушение носит временный характер, ведь малыш активно растет.

Для диагностики патологии должны быть выявлены другие изменения в анализе мочи.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: у ребёнка утром мутная моча: причины, сопутствующие симптомы

Когда же превышение нормы значительное и носит регулярный характер, врачи говорят о фосфатурии, или избытке солей фосфора в свежей моче. Фосфаты вызывают наименьшее беспокойство медиков, ведь их можно легко вывести из организма.

Однако нарушение метаболизма у ребенка следует устранить, потому как избыток соли провоцирует появление камней в почках и мочевом пузыре. Впоследствии могут возникнуть нарушения функции мочевыделительной системы и даже новообразования.

Такие заболевания лучше предупредить и не подвергать малыша лишним медицинским процедурам.

Норма фосфатов в моче у ребенка

Нормальным показателем считается небольшое присутствие аморфных кристаллов фосфатов в анализе мочи. Лаборант на бланке отмечает количество найденных солей в диапазоне от одного до четырех плюсов. Один или два плюса считаются вариантами нормы и при отсутствии других симптомов не требуют терапии. В этом случае пациенту даются рекомендации относительно коррекции питания.

Более высокие показатели (три и четыре плюса) требуют тщательной диагностики. При сомнении анализ повторяют. У некоторых детей ощелачивание мочи происходит в результате перенесенного заболевания. В таком случае повторные исследования не обнаруживают солей.

Причины фосфатурии у детей

К естественным причинам фосфатурии относятся:

  • употребление большого количества блюд, богатых фосфором;
  • избыток молочных продуктов в рационе;
  • частое включение в меню геркулеса, гречневой и перловой крупы, макарон;
  • чрезмерное употребление сладких газированных напитков, сладостей, шоколада;
  • злоупотребление жирной и соленой пищей;
  • обезвоживание из-за недостаточного питья, кишечной инфекции и пр.

Такие причины носят временный характер и легко устраняются путем изменения диеты, налаживания питьевого режима. Избыток фосфатов у грудничка образуется в результате нарушения диеты кормящей матерью. В этом случае ей нужно скорректировать свой рацион, тогда показатели анализа мочи придут в норму.

Во время болезни, сопровождающейся повышенной температурой, лихорадкой, потоотделением, рвотой и поносом, происходит значительная потеря жидкости. Моча становится более концентрированной, в результате чего и обнаруживаются фосфаты. Малышу надо давать пить большое количество чистой воды, регидрационные растворы (Регидрон). Так обмен веществ придет в норму.

Часто к фосфатурии приводит строгое соблюдение вегетарианской диеты, особенно подвержены этому дети. Кислоты, необходимые для расщепления животного белка, постепенно перестают вырабатываться организмом. Повышенное содержание щелочи приводит к появлению солей в моче.

Обилие фосфатов в моче может указывать и на следующие заболевания:

  • рахит;
  • инфекции почек и мочевого пузыря;
  • сахарный диабет;
  • камни в мочевыделительной системе;
  • повышенная функция паращитовидных желез;
  • гастрит;
  • туберкулез легких.

Методы лечения

Медикаментозная терапия зависит от диагноза, который поставит врач. Обычно такими нарушениями занимается нефролог. Если фосфатурия является следствием заболеваний других органов и систем, лечение направлено на избавление от основной патологии. После выздоровления фосфаты в моче исчезнут.

При рахите назначается повышенная доза витамина Д (Аквадетрим, Вигантол). Эти препараты дают всем малышам с 1 месяца жизни для профилактики заболевания.

При диагностике инфекционного заболевания мочевыделительной системы (цистита, пиелонефрита) проводят лечение антибиотиками. Выбор препарата зависит от возбудителя болезни и его устойчивости к определенным типам лекарств.

Как правило, детям назначают Аугментин, Фурадонин, Азитромицин. В зависимости от состояния ребенка и его возраста выбирается форма лекарственного средства. Дошкольникам предпочтительнее давать антибиотик в виде сиропа, детям старше – в таблетках.

Тяжелое состояние предполагает внутривенное или внутримышечное введение препарата.

Обязательно назначается курс витаминных комплексов с высоким содержанием витамина А или монопрепараты с этим веществом. Мочегонные средства помогают вывести излишки солей.

Это могут быть растительные сборы (листья брусники, мята, ягоды рябины, трава овса) или аптечные препараты (Фуросемид, Верошпирон). Только специалист сможет подобрать верную дозировку лекарства, потому как бесконтрольный прием диуретиков способен значительно навредить здоровью малыша.

В период терапии необходимо регулярно сдавать общий анализ мочи, по которому можно сделать вывод о действенности получаемого лечения.

Коррекция питания

Коррекция питания играет ключевую роль в нормализации фосфорно-кальциевого обмена. Она применяется вне зависимости от основного диагноза. Успешность применяемой терапии во многом зависит от соблюдения рациона.

Для снижения уровня фосфора и кальция в организме не рекомендуется употреблять в пищу:

  • продукты, богатые витамином Д (яйца, печень, сыр и рыбную икру);
  • жирные, жареные, соленые, копченые блюда;
  • молочные продукты;
  • консервы;
  • мармелад, шоколад, другие сладости;
  • бобовые.

Полезные продукты, богатые фосфором и кальцием, нельзя исключать полностью, потому как эти вещества все же должны поступать в организм. Однако употреблять их надо в ограниченном количестве.

Исключается минеральная вода с избытком щелочи. Под запрет попадает соль, ее нужно ограничить или полностью убрать из рациона.

Для устранения высокого уровня фосфатов следует употреблять в пищу кислые продукты:

  • кислые ягоды и фрукты;
  • овощи;
  • мясо и рыбу нежирных сортов, птицу без кожи;
  • нежирные супы;
  • компоты из ягод и фруктов, отвар шиповника.

Можно кушать макаронные изделия, небольшое количество растительных и животных жиров. Пить в сутки следует не менее 1-2 литров воды в зависимости от возраста, если иное не рекомендовано лечащим врачом. Это поможет исключить концентрацию мочи. Кушать нужно маленькими порциями по 5-6 раз в день.

Народные методы тоже могут оказать положительное влияние на обмен веществ ребенка. Однако прежде чем давать какие-либо средства, следует согласовать их с лечащим врачом, потому что самолечение часто приводит к осложнениям. Из натуральных средств применяются настои брусники, мяты и рябины.

Профилактические меры

Проводить профилактику фосфатурии и образования камней под силу каждому родителю. Для этого необходимо:

  • вести активный образ жизни, чаще гулять на свежем воздухе;
  • одевать ребенка по погоде – не перегревать и не допускать переохлаждения;
  • употреблять достаточное количество воды, ограничить употребление сладких газировок и минеральной воды;
  • избегать обезвоживания, особенно в период болезни и в жару;
  • составить сбалансированный детский рацион, который содержит все необходимые витамины и микроэлементы;
  • исключить из меню неполезные блюда (фаст-фуд, жареные, соленые, жирные, копченые продукты, колбасы, консервы, сладости);
  • принимать витамин Д в рекомендованной дозировке, чаще бывать на солнце, кушать богатые этим веществом продукты (яйца, печень трески, икру);
  • питаться маленькими порциями по несколько раз в день;
  • своевременно выявлять и лечить инфекционные заболевания;
  • не заниматься самолечением, строго следовать рекомендациям лечащего врача;
  • регулярно проходить профилактические обследования, сдавать мочу на анализ.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector