Как подготовиться к беременности после 30 лет и родить здорового ребенка?

У 15% пациентов, которые уже стоят в очереди на ЭКО, беременность наступает сама. Об этом рассказала врач акушер-гинеколог 2 категории Мария Такунова.

О том, влияет ли психологический фактор на успешное зачатие ребёнка, что делать, если не получается, когда обращаться к врачу и какой идеальный возраст для планирования беременности, читайте в третьей части большого интервью.

Как подготовиться к беременности после 30 лет и родить здорового ребенка?

– Какой возраст является идеальным для планирования беременности?

– С 20 до 25 лет. Но с учётом того, что средний возраст женщин, вступающих в брак, повышается, можно его продлить и до 30. После 30 лет уже повышается риск возникновения некоторых осложнений при беременности, а также сложностей со стороны организма женщины. 

– Как вы относитесь к тому, что средний возраст мам растёт?

– Как человек отношусь нормально, поскольку это наше социальное веяние. У женщин сейчас какие-то другие цели, идеалы, задачи в жизни. Они стали более требовательными к поиску партнёра, от которого хотели бы иметь детей.

Но как врач я сообщу женщине после 30 лет о том, что у неё в некоторых моментах будут существовать чуть более высокие риски в плане протекания беременности. Так, после 35 лет у женщин повышается риск рождения ребёнка с хромосомными аномалиями. Дело в том, что яйцеклетки женщины запрограммированы на то, чтобы к 25-26 годам она уже стала мамой.

При этом яйцеклетки не рассчитаны на планирование первой беременности лишь только после 35 лет. Клетки стареют, поэтому в них повышается риск различных поломок. 

Как подготовиться к беременности после 30 лет и родить здорового ребенка?

– Что делать, если женщина к 35 годам так и не нашла партнёра, от которого она бы хотела иметь детей?

– В нашей стране хорошо развиваются вспомогательные репродуктивные технологии. Они позволяют женщине подложить своеобразную «подушку безопасности». Таким образом технологии дают возможность забеременеть тогда, когда она будет к этому готовой. Также женщина может заморозить собственные яйцеклетки.

Эта процедура проводится до 35 лет, когда качество этих яйцеклеток максимально высокое. Таким образом, риск развития хромосомных аномалий у деток максимально низок. Всё это не означает, что после 35 лет нужно обязательно прибегать к ЭКО. Вполне возможно и в 36 лет встретить того самого человека, пробовать, и, возможно, у вас всё получится.

Да, риски повышаются, но не катастрофично. 

– Можно ли пройти бесплатно весь этот страшный перечень обследований?

– Практически весь перечень обследований можно пройти бесплатно, кроме анализа на витамин D. Этот анализ, скорее всего, придётся сдать платно. Также могут возникнуть сложности при обследовании на ИПП. В частности, на хламидии и микоплазмы.

Дело в том, что для проведения данных исследований рекомендуется специальная среда, которая есть только в платных лабораториях. Что касается осмотра узких специалистов и сдачи общеклинических анализов, то их можно пройти абсолютно бесплатно.

 

– Есть ли разница в том, как проходит беременность между теми, кто готовился и кто не готовился?

– Не всегда есть такая разница. Однако планирование беременности – это ваш шанс родить здорового ребёнка, и им нужно воспользоваться. Ведь значительный процент здоровья ребёнка зависит от исходного состояния здоровья родителей на этапе планирования беременности. 

Как подготовиться к беременности после 30 лет и родить здорового ребенка?

– Через сколько безуспешных попыток забеременеть паре следует обратиться к специалистам и каким?

– Если пара регулярно живёт половой жизнью (минимум 2 раза в неделю) на протяжении 1 года и попытки забеременеть безуспешны, то им следует обратиться к репродуктологу для более детального обследования. Однако если женщине уже более 35 лет, то на её планирование беременности даётся полгода. Если в течение полугода беременность не наступает, то ей следует обратиться к репродуктологу. 

– Влияет ли психологический фактор на зачатие?

– Да, я верю в то, что психологический фактор на это влияет.

Существуют даже сведения о том, что на фоне стресса и интеллектуальной мысленной зацикленности по поводу беременности замедляется работа ресничек в маточных трубах, влияющих на продвижение яйцеклетки по ним.

Но по своему опыту, по опыту коллег, знакомых, психологов можно сделать вывод, что если отпустить ситуацию, то беременность может наступить. К слову, недавно слышала такую информацию, что у 15% тех, кто уже стоит в очереди на ЭКО, беременность наступает сама.

Подписывайтесь на нас в Яндекс.Дзен и
Telegram

Как спланировать беременность без оглядки на возраст

С каждым годом возраст, в котором женщины решают родить первого ребенка, увеличивается. По данным Евростата, этот тренд больше характерен для стран с высоким уровнем жизни: в среднем женщины в Европе предпочитают рожать первого ребенка в 29 лет.

Российские женщины тоже стали сдвигать первые роды на 30+. Но, как известно, биологические часы не стоят на месте, и забеременеть с возрастом женщине становится все сложнее.

«Сноб» поговорил с руководителем Клиники репродукции ЕМС Юлией Вознесенской и выяснил, какие есть варианты у женщин, которые откладывают материнство на потом

Как подготовиться к беременности после 30 лет и родить здорового ребенка? Максим Новиков

Ɔ. Почему современные женщины стали рожать позже по сравнению с прошлыми поколениями?

В СССР стандартный женский путь выглядел так: в 20 лет девушки выходили замуж, в 22–23 рожали первого ребенка.

Тогда был термин «пожилая первородящая» — так называли женщин, впервые рожавших после 27 лет. В последние 20–30 лет ситуация изменилась и женщины стали свободнее.

Девушки получают высшее образование, занимаются карьерой, путешествуют, а материнство откладывают на более зрелый возраст.

Ɔ. А теперь есть понятие «поздние роды»? 30 лет — это поздно?

Относительной нормой для первых родов считается промежуток от 25 до 33 лет.

Если рассматривать среднестатистическую женщину без каких-либо медицинских или анамнестических отягощений, то до 35 лет она может особо не волноваться. Но это, как вы понимаете, среднее значение.

Вероятность зачатия у каждой женщины зависит от ее овариального резерва (ОР) — количества яйцеклеток, которые пригодны для оплодотворения. С возрастом этот резерв истощается.

Ɔ. Получается, тезис о том, что родить можно до наступления менопаузы, — миф?

Да, и, к сожалению, распространенный. Факт наличия менструации или овуляции еще не значит, что любая осознанная попытка зачать ребенка будет удачной. Уже за 10–15 лет до менопаузы забеременеть становится непросто. При этом многие женщины, достигнув стабильности и благосостояния, хотели бы родить больше одного ребенка после 35 лет.

Но, несмотря на то что с каждым годом репродуктивная наука может все больше, в России до сих пор страдает область медицинского просвещения. Женщины элементарно не знают, как изменяется ОР с годами.

В идеале каждый гинеколог, к которому приходит женщина даже на профилактический осмотр, должен обратить внимание на ее репродуктивную функцию, сказать, что оптимальный возраст рождения первого ребенка без вмешательства репродуктологов заканчивается примерно в 35 лет. Пока, к сожалению, такой информированности нет.

И в результате мы, репродуктологи, часто сталкиваемся с ситуацией, когда на ЭКО приходят пациентки старше 40 лет. Они могут год или два стимулировать фолликулы (образования, в которых созревают ооциты), но здоровье и возраст зачастую позволяют им забеременеть только с помощью донорского материала.

Да, это желанный ребенок, но женщине, возможно, придется справляться с психологическими проблемами, связанными с осознанием отсутствия генетического родства. Чтобы таких случаев становилось меньше, наши коллеги-гинекологи в ЕМС всем своим пациенткам объясняют, что такое овариальный резерв и на сколько его может хватить.

Но так как у всех ситуации и приоритеты разные, не все могут или хотят рожать до 35 лет, мы в Клинике репродукции ЕМС разработали программу «Отложенное материнство». Благодаря ей женщины могут заниматься своими делами, не оглядываясь на возраст, и становиться мамами тогда, когда они к этому готовы.

Ɔ. В чем суть программы?

У женщины, которая хочет детей, но не планирует беременность в ближайшее время, есть возможность в хорошем репродуктивном возрасте заморозить (витрифицировать) ооциты. Они будут храниться в безопасности и ждать, когда пациентка осознает, что готова стать мамой.

Ɔ. И как хранятся замороженные яйцеклетки?

Они хранятся в индивидуальных ячейках в криохранилище клиники. Под каждого пациента маркируются специальные отсеки и специальные соломинки, на которых мы замораживаем ооциты. По таким маркировкам любой эмбриолог или репродуктолог сможет найти материал, принадлежащий конкретной пациентке.

Как подготовиться к беременности после 30 лет и родить здорового ребенка? Пресс-служба

Ɔ. У таких ооцитов есть срок годности?

Ограничений нет. Яйцеклетки находятся в стадии глубокой заморозки, поэтому никаких биохимических процессов внутри не происходит. Они будут храниться столько времени, сколько нужно женщине.

Ɔ. В каком физическом состоянии должна быть женщина, чтобы воспользоваться программой «Отложенное материнство»?

Первое, на что мы обращаем внимание, — это возраст. Считается, что лучший возраст для заморозки — до 35 лет, но, как я говорила, это среднее значение. У кого-то резкий спад ОР начинается после 36–37 лет, а у кого-то может начаться уже после 30. В любом случае, врачом будет предложен тот или иной вариант стимуляции, чтобы собрать достаточное количество ооцитов.

Второе — семейная история: репродуктолог должен знать, когда у матери пациентки наступила менопауза, сколько детей в семье, есть ли у нее рожавшие сестры и так далее. И конечно, важна вся гинекологическая карта женщины: мы узнаем, были ли операции, аборты, выкидыши.

Третье — анализы и обследования. Мы смотрим на организм женщины в целом, обращаем внимание на то, нет ли каких-то соматических заболеваний.

Ɔ. А если придет пациентка с онкологическим заболеванием?

Этот вопрос заслуживает отдельного внимания, ведь в большинстве случаев после лучевой и химиотерапии репродуктивная функция женщины нарушена. Пациентка может быть молодой, может справиться с раком, но оказаться в менопаузе.

Благодаря вовремя проведенной заморозке репродуктологи помогают ей родить своего ребенка: обычно у женщины есть две-три недели между операцией и химиотерапией или лучевой терапией.

В этот промежуток мы можем успеть заморозить ее яйцеклетки.

Ɔ. Что после того, как женщина пройдет обследование?

Если противопоказаний по здоровью нет и все анализы в норме, репродуктолог выбирает протокол стимуляции фолликулярного резерва. Когда фолликулы достигают нужного размера, наступает самый ответственный момент во всей программе — пункция.

Мы выполняем ее во время анестезиологического сна, поэтому пациентка не испытывает ни боли, ни дискомфорта. После получения ооцитов мы витрифицируем их.

Когда женщина решит забеременеть, выполняется вторая часть программы ЭКО, то есть оплодотворение яйцеклетки и подготовка эмбриона.

Ɔ. Сколько времени занимает весь процесс?

Вся программа занимает примерно 12–14 дней. Женщине не нужно весь этот период находиться в клинике: она может самостоятельно делать уколы стимулирующих препаратов. Правда, нужно будет пару-тройку раз показаться репродуктологу, но из жизни выпадать не придется.

Ɔ. Какова вероятность наступления беременности после такой процедуры?

Чем больше яйцеклеток нам удалось получить, тем больше у пациентки шанс забеременеть. В репродуктивной науке есть понятие «оптимум яйцеклеток» с прогнозом на получение реального шанса наступления беременности.

Если мы говорим о пациентке до 35 лет, вероятность имплантации одного эмбриона составляет 40–45%. То есть репродуктологу желательно иметь три-четыре эмбриона, чтобы шанс на рождение хотя бы одного малыша был оптимальным.

А для того чтобы сделать три-четыре эмбриона, во время пункции нужно получить 12–17 яйцеклеток. Такое количество — тот самый оптимум.

Как подготовиться к беременности после 30 лет и родить здорового ребенка? Пресс-служба

Ɔ. Программой может воспользоваться практически любая женщина, которая этого захочет?

Читайте также:  Грудное молоко: состав (таблица), калорийность, полезные свойства, виды

Да.

Особое внимание мы рекомендуем обратить на программу тем женщинам, которые хотят детей, но не планируют их в ближайшем будущем, и тем женщинам, у которых есть дети и которые бы хотели родить еще, но также откладывают беременность на неопределенное время. И конечно, программа рекомендована женщинам в случае наличия тенденции к снижению овариального резерва в любом возрасте или наследственного анамнеза по ранней менопаузе.

Ɔ. Насколько витрификация распространена в России?

Не слишком широко. И, к сожалению, многие, кто слышал о ней, воспринимают ее, скорее, как роскошь, «золотой билет», который может обеспечить ребенка в любом возрасте — хоть в 30, хоть в 50 лет. Это действительно так, но витрификация не роскошь. Для многих это единственный способ когда-либо стать матерью.

В Европе и США криоконсервация, напротив, очень популярна. Многие крупные компании даже специально выделяют деньги на эту процедуру для своих сотрудниц, стимулируя таким образом их карьерный рост.

Тем не менее и в России все больше женщин узнают о программе и решаются на нее. А мы, доктора, со своей стороны способствуем тому, чтобы наши женщины воспринимали витрификацию «правильно» и могли родить здоровых детей тогда, когда они к этому готовы.

Беременность после 30 лет

Число первородящих женщин в возрасте после 30 лет в наше время резко увеличилось. Связано это со смещением приоритетов у семейных пар в пользу материальных благ, а также с ростом прогресса в медицине. Вследствие этого возникает вопрос, возможно ли в этом возрасте родить здорового малыша?

Как подготовиться к беременности после 30 лет и родить здорового ребенка?

Мнение медиков сходится воедино – любая беременность должна планироваться заранее, и чем раньше, тем лучше. Делается это с целью выявления и купирования заболеваний, которые могут осложнить течение беременности. В период планирования беременности необходимо пройти профилактические осмотры у врачей.

В списке врачей должны быть: терапевт, лор, стоматолог, проктолог. Терапевт диагностирует возможные осложнения вынашивания ребенка. Лор выявит хронические воспалительные очаги инфекций. Проктолог проведет осмотр и снизит риск появления геморроя.

Подробнее об услугах, которые предоставляет профессиональный врач проктолог в г Киев при беременности можно узнать на сайте клиники Медиленд.

Чтобы сей сложный и многоэтапный процесс наступил, должно совпасть несколько факторов:

  • Чтобы эмбрион смог внедриться в полость матки, структура эндометрия должна быть оптимальной.
  • Маточные трубы должны быть чистые и полноценно функционирующие.
  • Ну и, пожалуй, самый важный фактор овуляция или клеточное созревание.

Крайне важный фактор – это достаточность и активность мужских сперматозоидов. К сожалению, не только это влияет на фертильность в женском организме.

Также на наступление беременности влияют следующие факторы:

  • Ограниченное количество яйцеклеток, гибель их при болезни, потеря при месячных сводит попытки забеременеть в возрасте «за» практически на нет.
  • Наличие гинекологических заболеваний не могут не влиять на детородные процессы. Следует так же помнить, что с возраст снижается восприимчивость матки к гормонам, приток крови становится меньше, тем самым увеличивая возможную бесплодность или невынашиваемость.
  • После 30 лет увеличивается возможность выкидышей. Риски получить заболевание диабет беременных увеличивается в несколько раз. Что может привести к отслоению плаценты, мертворождению.
  • Также возрастным роженицам присуще большая вероятность разрывов, из-за потери эластичности тканей. Необходимость родоразрешения путем кесарева сечения увеличивается в несколько крат. Нередки преждевременные роды, вследствие отслоения плаценты.

Как подготовиться к беременности после 30 лет и родить здорового ребенка?

Беря во внимание все вышеперечисленные факторы, делаем вывод, что физически к беременности нужно готовиться заранее. Во-первых, необходимо пройти все обследования. В списке профильных врачей: гинеколог, терапевт, окулист, сосудистый хирург в Киеве.

Во время беременности, с разрешения врача, будут полезны йога, пилатес. Не стоит забывать и про витаминные комплексы. Поддержав организм во время первого триместра, вы обеспечите малышу полноценное развитие на протяжении всей беременности.

Во время беременности обязательно пройти несколько обследований на патологию развития плода.

Подобрав профессионального, понимающего вас врача и проявив свою сознательность- вы обеспечите полноценную и здоровую беременность.

Беременность после 35 лет

Как подготовиться к беременности после 30 лет и родить здорового ребенка?

В настоящее время беременность (даже первая) после 35 лет довольно нормальное и распространенное явление.  Ведь на сегодняшний день, большинство представительниц прекрасного пола только к этому возрасту, кстати,  считающимся совершенным, обретают не только материальное благополучие, но также умение жить, работать и целенаправленно мыслить. Она уже полна жизненной энергии, которую умеет правильно расходовать на что и на кого. Именно, на кого! У некоторых уже имеется первенец и хочется снова почувствовать счастье материнства. А может быть до 35 лет женщина не планировала ребенка, пока полностью не согласовала все жизненные вопросы. И вот, долгожданный момент наступил!

Радует то, что женщина в совершенном возрасте (30-35.. лет) хотя и ушла далеко за пределы молодости, но у нее есть свои преимущества. Она опытна, уверенна и знает чего желает. Беременность для нее не «внезапность» а психологический настрой.

Ведь психологическая готовность один из важных факторов позволяющих родить здорового малыша. Поэтому, большинство психологов мира в один голос утверждают что от нашего настроения зависит результат, все наши мысли имеют свойство материализоваться.

Но нельзя забывать и о физической подготовке, которая в 20-25 лет более успешна чем в 35-40 лет.

Хотя и существует поговорка «риск благородное дело», это не значит что мы должны сломя голову бросаться в неизвестное. И так как всем известно, что доля риска присутствует в нашей жизни всегда. Беременность – не исключение. И риск этот возрастает с увеличением вашего возраста.

Но и это мнение разделяется на две половины, например, наши врачи считают беременность в 35 лет риском, в медицинских карточках отмечая с 25 лет, как рожениц  «повышенного риска».

Наверное такое утверждение, да еще подчеркнутое красным карандашом выведет из равновесия любую женщину, несмотря на отличное здоровье.

А  медицинские коллеги с Запада уверены в другом, что явно видно на количестве их рожениц в возрасте за 30, решившихся планово  на первого ребенка, ведь впереди еще столько возможностей! Какое оптимистическое настроение по сравнению с первым утверждением.

Наверное риск имеет место в любом возрасте, особенно когда существуют проблемы со здоровьем. Поэтому, лучше судить не по реальному возрасту готовность к зачатию, а скорее всего  по биологическому. Ведь у большинства 35-ти летних женщин при обследовании выявляется хорошее, соответствующее норме, функционирование внутренних органов и систем равных 25 летнему возрасту. 

Да, для женщины, решившей родить после 35 лет, имеется вероятность того, что она может не забеременеть вообще, в виду того, что способность яйцеклетки к оплодотворению уменьшается с возрастом.

  Если вы забеременели, то такие опасения вам не грозят.

Не помешает участие в данном деле грамотного специалиста, который перед тем как забеременеть, предложит женщине обследование, включая такие анализы как:

  • анализы на различные инфекции, передаваемые через половые пути;
  • общие анализы крови и мочи;
  • гормональный уровень;
  • гемостазиограмма
  • анализ на волчаночный антикоагулянт
  • выявление антифосфолипидного синдрома
  • мнение генетика;
  • состояние иммунной системы;
  • УЗИ
  • исследование различных факторов риска.

Как в любом деле есть «за» и «против», несмотря на достижения 21 века в медицинской области, риск беременности после 35 существует. Поэтому, женщина решившая стать мамой должна осознавать, что осложнения могут быть как для матери, так и для плода.

По мнению многих специалистов, наиболее частой опасностью является вероятность рождения ребенка с  пороком сердца, желудочно-кишечного тракта, синдромом Дауна.

Риск растет вместе с возрастом: хромосомные нарушения проявляются чаще всего у женщин старшего возраста, яйцеклетки их также не молоды, воздействие на них лекарств, инфекций и т.д. длилось более продолжительное время жизни. 

Предотвратить появление синдрома Дауна невозможно. Но существует возможность диагностировать его еще во время беременности на дородовых исследованиях.

Такая диагностика необходима всем женщинам, решившим рожать после 35 лет, а также тем, которые относятся к группам повышенного риска.

При выявлении синдрома Дауна либо каких-нибудь других нарушений родителям необходимо будет решать, предварительно проконсультировавшись с генетиками, педиатрами, другими специалистами по болезням плода, следует ли прерывать беременность. 

Такая статистика не дает повод к беспокойствам, так как всего 1% детей рожденных до 35 страдают такими пороками, 1,5% в 38 летнем возрасте и 6% тем, кому за 40. Не стоит делать выводы молниеносно, а постараться настроиться на роды, проконсультировавшись еще раз с другими специалистами. 

Существует еще одна опасность отклонения здоровья у женщин после 35 лет: высокое кровяное давление, особенно у страдающих избыточным весом. Также возможно заболевание сахарным диабетом, болезнь венозных сосудов. Но все это поддается контролю.

Беременные женщины после 35 лет подвергаются опасности выкидыша, которая обусловлена вероятностью неправильного развития плода.

У некоторых женщин могут возникнуть трудности во время родов в связи с уменьшением упругости мышц и увеличением эластичности суставов. Избавить вас от таких проблем сможет здоровый образ жизни и регулярные упражнения для беременных. 

На сегодняшний день достижения современной медицины позволяют диагностировать врожденные дефекты еще до рождения ребенка.

Существует немалое количество приемов, позволяющих это сделать (например, амниопункция, биопсия хорнока, USG и другие), тем самым уменьшить риск рождения ребенка с врожденными дефектами развития.

Для предотвращения преждевременных родов значительную помощь могут оказать специальные лекарства и тщательный медицинский контроль. С помощью специального оборудования можно во время родов оценить существующие угрозы для плода, предпринять необходимые действия и предотвратить возможные родовые травмы. 

Но ни одно достижение медицины для нормального течения беременности и родов не может приравниваться к тому, что зависит от самой мамы, чтобы исход беременности был успешным как для нее самой, так и для ее ребенка. Речь идет о выполнении физических упражнениях, соблюдении специальной диеты, о высококачественном дородовом уходе.

Рассмотрев некоторые минусы родов после 35, нельзя забывать и про плюсы.

По некоторым исследованиям было выявлено, что женщины решившиеся на беременность в таком возрасте, способствуют омоложению своего организма, в некоторых случаях даже избавляются от хронических заболеваниях, менее подвержены инсультам и имеют нормальный уровень холестерина.

Что касается психологической стороны было отмечено, что мамы этой возрастной группы (после 35 лет) лучше выполняют роль родителя, благодаря своей зрелости и «знанию» жизни. Они более терпеливы, сдержанны, уравновешенны.

Пусть физических сил меньше, чем ранее, но, можно сказать, ни одна женщина не пожалела о том, что стала матерью. Наверное, это и не возможно. Ведь теперь с вами самое дорогое, что может быть в жизни!

Как подготовиться к беременности: от планирования до родов

Многие женщины боятся эпидуральной анестезии, но, когда понимают, как без нее больно, вводить препарат уже слишком поздно. Бояться анестезии не нужно. Никто не заинтересован в роддоме в том, чтобы навредить ребенку или женщине.

Сейчас существуют схемы подбора анестезиологических препаратов в определенных дозах так, чтобы они не наносили никакого вреда. Предрассудки, что при легких родах ребенок окажется нецелеустремленным, и вовсе не выдерживают никакой критики.

Сейчас во всём мире очень большой процент кесаревых сечений. Молодые врачи боятся юридических последствий, и из-за этого страха делают выбор в пользу кесарева сечения, поскольку акушерство — самое «осложнениемкое» ответвление медицины.

Для каких-то врачей проще простоять полчаса за операционным столом, нежели сутки вести роды.

Акушерство — это искусство прогнозировать роды и уловить тонкий момент, когда роды через естественные родовые пути чреваты осложнениями, и только тогда прибегнуть к кесареву.

Читайте также:  Грудное молоко: состав (таблица), калорийность, полезные свойства, виды

Жесткими показаниями к кесареву являются, во-первых, продольный рубец на матке, то есть если женщине уже однажды делали кесарево сечение.

В таком случае через естественные родовые пути вести роды просто нельзя: разрыв матки может произойти в любой момент, а определить наличие разрыва практически невозможно — да и не все родильные дома обеспечены средствами быстрой помощи в случае кровотечения.

Во-вторых, кесарево может быть плановое: при предлежании плаценты, для ВИЧ-положительных матерей, для женщин, перенесших рак шейки матки, при особенно узком тазе или крупном плоде и так далее. Экстренное кесарево назначается, в частности, если схватки начались, но родовая деятельность долго не прогрессирует.

Роды через естественные родовые пути, если нет тому противопоказаний, конечно предпочтительнее и для матери, и для плода. Во-первых, женщина не остается с рубцом на матке и у нее не будет риска куда более тяжелых послеоперационных и посленаркозных осложнений.

Для ребенка это тоже хорошо, поскольку он постепенно подготавливается к жизни вне организма матери, проходя через родовые пути. Также есть опасность, что у ребенка при кесареве будет переизбыток наркоза.

Как-то перестраховаться здесь невозможно — можно только положиться на компетентность и профессионализм врача.

ФОТОГРАФИИ: 1, 2, 3, 4, 5, 6 via Shutterstock

Роды после 30

Современные женщины, идущие в ногу со временем все чаще планируют появление первенца после 30 лет. По данным статистки, за последние 20 лет число женщин, родивших первого ребенка в этом возрасте, возросло втрое.

Это связано с тем, что все больше пар стремятся сначала «встать на ноги», сделать карьеру, обзавестить отдельным жильем. И только после этого решаются на появление в семье малыша.

Такая тенденция характерна не только для России. 

По мнению психологов, рождение ребенка в более зрелом возрасте благоприятнее, чем в молодости. Как правило, в паре, где родители старше 30, к появлению первенца готовятся заранее, и ребенок появляется на свет желанным.

Кроме того, именно к 30 годам появляется жизненный опыт, мудрость, психологическая зрелость. Все эти качества позволяют спокойно относится к своему состоянию, принимать обдуманные решения. Психологический комфорт малышу в такой семье обеспечен.

Медицинские аспекты поздней беременности и родов также за последние годы стали благоприятнее.

Ранее существовало мнение, что с увеличением возраста прямо пропорционально возрастает количество возможных осложнений как беременности, так и родов.

Однако в последние годы такая точка зрения была опровергнута большинством проведенных исследований.

Частота встречаемости такой патологии беременности как фетоплацентарная недостаточность (и как следствие, внутриутробная гипоксия и задержка роста плода), а также нефропатия беременных встречается среди женщин старше 30 лет с такой же частотой, как и среди беременных более младшего возраста.

Более того, пациентки после 30 лет, как правило, более дисциплинированны и ответственны, лучше выполняют рекомендации врача. Это способствует профилактике и своевременному лечению возникающих осложнений беременности.

Широко известно, что частота развития заболеваний внутренних органов, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром, после 30 лет, к сожалению, увеличивается. Однако уровень развития современной медицины позволяет своевременно диагностировать и лечить такие состояния на этапе подготовке к беременности и во время ее.

Необходимым условием в такой ситуации является тщательное наблюдение за течением беременности, состоянием внутренних органов. При необходимости, врач назначает лечение (как медикаментозное, так и немедикаментозное), которое не оказывает отрицательного влияния на состояние малыша, и при этом способствует нормализации функции органов будущей мамы.

У женщин в возрасте 35 лет и старше значительно увеличивается риск рождения детей с генетической патологией (например, синдромом Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау и т.д.). Однако на современном этапе развития медицинской генетики большинство таких заболеваний можно диагностировать еще на ранних сроках беременности.

Уже в 11 — 12 недель беременности при ультразвуковом исследовании можно говорить о некоторых пороках развития и выявить изменения, которые могут свидетельствовать о наличии хромосомной патологии плода.

Так, наличие утолщения воротниковой зоны у плода в 11 — 12 недель беременности в большинстве случаев позволяет выявить синдром Дауна. Второе ультразвуковое исследование проводится в 20-22 недели беременности. В эти сроки возможно определение анатомии всех органов плода, выявить отклонения в развитии.

Еще одним важным методом диагностики генетических заболеваний являются биохимические маркеры хромосомной патологии. Они определяются в крови будущей мамы в 11-12 недель и в 16-20 недель беременности.

В 1 триместре смотрят концентрацию в крови протеина, связанного с беременностью, и хорионического гонадотропина, во втором триместре — комбинацию альфафетопротеина и хорионического гонадотропина. Чтобы удостовериться в правильности подозрений применяются так называемые инвазивные методы диагностики.

Это биопсия хориона (получение клеток из будущей плаценты), которая проводится в 8 — 12 недель беременности, амниоцентез (аспирация околоплодных вод в 16-24 недели), кордоцентез — пункция пуповины плода (выполняется в 22-25 недель беременности).

Эти методики позволяют точно определить хромосомный набор будущего ребенка и с уверенностью говорить о наличии или отсутствии у него генетических заболеваний. Все исследования проводятся под контролем УЗИ, что позволяет свести степень осложнений к минимуму.

Ранее считалось, что первые роды в возрасте старше 30 лет являются показанием к кесареву сечению. Сейчас такая позиция безнадежно устарела. Большинство женщин зрелого возраста рожают самостоятельно.

Конечно, следует помнить, что у пациенток этой возрастной категории несколько чаще, чем в общей популяции встречаются такие осложнения родов, как развитие слабости родовой деятельности, острой гипоксии плода.

При возникновении таких ситуаций врач, ведущий роды, может принять решение об экстренной операции. Но шанс родить самостоятельно есть практически у всех женщин, которые рожают первенца после 30 лет.

Для благополучного течения беременности и родов важно более тщательно, чем молодым мамам, следить за состоянием своего здоровья, тщательно соблюдать все рекомендации врача. Желательно также, чтобы беременность и роды вел один доктор, который детально знает все особенности течения беременности и может заранее предвидеть возможные осложнения родов и своевременно их предупреждать.

5 советов по подготовке к беременности

Подготовка к беременности должна начинаться с вопроса: «Сколько детей у меня будет?»  

Обычно в семье один-два ребенка, редко три. Подумайте. И Вы поймете, что в этом случае речь идет о «качестве» каждой беременности, уникальности каждого ребенка.

Поэтому подготовка к беременности – это только масса обследований и назначение витаминов. Это еще и понимание важности всех процессов, происходящих в момент зачатия и вынашивания ребенка.

И помните, что любые таблетки принимаются не для здоровья, а для лечения.  

Совет первый. Не откладывайте рождение ребенка. Возраст вступления в брак и рождения первого ребенка все время увеличивается.  Продолжительность жизни человека растет, но время репродуктивного возраста (возраста для рождения детей) не увеличивается. ВОЗ сообщает о том, что оптимально рождение первого ребенка до 26 лет.

Это обуславливается длительными наблюдениями, многими исследованиями и практическим опытом врачей. Это самое здоровое время для зачатия, успешного вынашивания и рождения через естественные родовые пути.

В погоне «за счастливым будущим» рождение первенца после 30 лет в результате превращается за борьбу за рождение ребенка с применением массы лекарственных средств, сил врачей и надежды на благоприятный исход.

Даже если вы абсолютно здоровы, то беременность после 35 лет это непросто, а после 40 лет – это серьезное испытание для организма матери и ребенка. И не снимайте со счетов нагрузки после родов и по уходу за новорожденным ребенком. После 35-40 лет тяжелее перенести бессонные ночи и легко подорвать свое здоровье.

Ваше здоровье понадобится еще для того, чтобы попрыгать на одной ножке с ребенком, порадоваться и порадовать внуков. И про повторные роды. К сожалению, рождение второго ребенка вообще часто превращается в историю «Так получилось» или «Я знаю, все будет хорошо». Это просто безответственно.  

Совет второй. Беременность должна наступать в «самое здоровое время» и быть желанной. Обязательно обследование и «ремонт» всех возможных «поломок» в организме матери и отца до зачатия. Любые очаги хронической инфекции (кариозные зубы, тонзиллит, пиелонефрит и др.) должны быть санированы.

Все хронические заболевания, которые вы накопили за свою жизнь, должны быть в состоянии глубокой ремиссии. Старо, как мир: больной ребенок рождается от нездоровых родителей. Здоровье человека только на 10% зависит от медицинской помощи. В остальном – от наследственности, среды обитания и самого человека.

Менее всего Вашего будущего ребенка будет интересовать какие трудности Вы преодолевали в жизни, почему не подготовились к беременности, а экстренно обследовались и лечились во время беременности, если он будет больным. Поэтому от рассказов о том, что все было хорошо, но потом «все испортилось», врачам хочется плакать. Ваше потомство развивается в Вашем организме.

И то, насколько Вы здоровы или больны, какой Вы ведете образ жизни, как Ваш организм прореагирует на беременность, не зависит от медиков.  

Совет третий. Исключите ВСЕ вредные привычки! Каким здоровым и счастливым  будет ваш малыш, зависит от Вас с момента зарождения.  Здоровый образ жизни должен быть основой развития Вашей семьи, Ваших детей. Алкоголь надо исключить при подготовке к беременности.

Никакого пива и отговорок, что ничего страшного. Если Вы курите, то бросьте. Это продлит Вашу жизнь и сохранит здоровье Вашего ребенка (он не будет пассивным курильщиком и не пристрастится к курению по примеру родителей). Едите все подряд, без разбора? Разберитесь.

Необходимо здоровое питание. Вы вообще не помните, когда делали зарядку, ходили в бассейн? Вспомните. Надо уделять внимание общей физической нагрузке. Это подготовит организм к нагрузкам во время беременности и в родах.

Алкоголь, курение, ожирение, гиподинамия вредны для будущих родителей и потомства.  

Совет четвертый. Прочитайте хотя бы маленькую книгу или несколько статей про беременность и роды. Сходите на занятия по подготовке к беременности и родам. Не сидите в социальных сетях. Не слушайте бредни о страхах, ждущих во время беременности и в родах. Или о том, что «все придумали врачи». За потоком ненужной информации мы забываем об общих вопросах.

Беременность – это не патологическое состояние. Беременность – это особое состояние, длящееся до 9 месяцев. А роды – это нормальный процесс для человека, который происходил и будет происходить миллионы раз на Земле.

Печально слушать, когда на приеме у гинеколога на простой вопрос о дне менструального цикла женщина затрудняется ответить, что уже беременная, рожающая или родившая женщина не ориентируется в простых понятиях.  

Совет пятый. Не слушать советы всех подряд. Идите к врачу, который определит индивидуально, какие обследования надо пройти Вам в Вашем возрасте, в Вашем случае.

А, главное, порекомендует то, что необходимо Вам для подготовки к Вашей беременности. Иногда бывают случаи, когда врачи просят воздержаться от выполнения детородной функции. Не возможно все предугадать.

Но современная медицина готова помочь Вам в вопросах, которые на данном этапе развития изучены.

Будущие родители, для Вашего ребенка нужен не только Ваш «жизненный опыт», а Ваше здоровье!  

Советы подготовлены Дражиной Оксаной Георгиевной врачом-гинекологом высшей квалификационной категории кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры акушерства-гинекологии БелМАПО. Оксана Георгиевна принимает в филиале по адресу г. Минск, ул. Неманская, 3. Предварительная запись: (017) 388-49-50, (017) 388-49-51(029) 339-43-10, (033) 371-86-11

Читайте также:  Простуда как признак беременности на ранних сроках: почему появляется заложенность носа до задержки?

Часики тикают: когда мужчина должен заводить детей

Чем старше женщина, тем чаще она слышит, что пора бы ей завести детей, а то «часики тикают». И действительно, физиологические изменения, происходящие в организме женщины по мере приближения 35 лет и после этого возраста, могут сказаться на возможности зачатия и здоровье ребенка.

При этом большинство мужчин считает, что они могут беспрепятственно зачать здорового ребенка в любом возрасте.

Однако это далеко не так — при планировании беременности возраст мужчины едва ли не важнее, чем возраст женщины,

выяснили специалисты Института женского здоровья при Ратгерском университете. Исследование было опубликовано в журнале Maturitas.

  • «Известно, что изменения, происходящие в женском организме после 35 лет, могут повлиять на зачатие, беременность и здоровье ребенка, однако мужчины не осознают, что их возраст тоже может влиять аналогичным образом», — отмечает Глория Бахманн, ведуший автор исследования.
  • Исследователи проанализировали данные о более чем 40 млн рождений живых детей на протяжении 10 лет, обратив внимание на отцовский возраст и осложнения как у детей, так и у женщин во время беременности.
  • Оказалось, что чем старше мужчина, тем выше у беременной женщины риск развития преэклампсии, гестационного диабета и даже преждевременных родов.

Преэклампсия — осложнение беременности, при котором у женщины сильно поднимается артериальное давление. Без медицинской помощи состояние переходит в эклампсию — давление повышается настолько, что возникает угроза жизни матери и ребенку.

Чаще всего проблемы наблюдались в случае, если мужчине было больше 45 лет. От них не защищал даже молодой возраст самой женщины.

Кроме того, дети, рожденные от более старших отцов, чаще сталкивались с повышенным риском судорог и низкой массой тела при рождении, чаще попадали в отделение интенсивной терапии новорожденных.

Также возраст отца оказался связан с риском врожденных дефектов, порока сердца, раком в детстве, расстройствами психики и нервной системы — аутизмом, шизофренией, обсессивно-компульсивным расстройством. Проблемы с психикой наблюдались у детей от отцов старше 35 лет.

Точная причина, по которой возраст отца так сильно влияет на здоровье ребенка, пока не установлена. Бахманн и ее коллеги считают, что все дело в качестве спермы и его снижении с возрастом, но это еще предстоит изучить дополнительно.

«Хотя хорошо известно, что дети мужчин постарше с большей вероятностью будут страдать шизофренией — один из 141 ребенка от отцов в возрасте до 25 лет и один из 47 детей от отцов старше 50 лет, — причина не совсем понятна, — признается Бахманн. — Кроме того, некоторые исследования показывают, что риск аутизма у ребенка начинает увеличиваться, когда отцу около 30 лет, после 40 лет рост риска прекращается и возобновляется после 50».

  1. Несмотря на то, что год от года о рисках беременности от мужчин в возрасте становится известно все больше, до сих пор и медики, и обыватели уделяют гораздо больше внимания возрасту матери, отмечают исследователи.
  2. Даже клинические рекомендации, посвященные здоровью матери и ребенка, не учитывают вклад отца в это здоровье.
  3. «Возможно, это связано с ролью, которую женщины играют в производстве потомства, что приводит нас к увековечиванию идеи о том, что темы фертильности, беременности и родов — это проблемы женщин, к которым мужчины не имеют отношения после оплодотворения», — пишут авторы работы.

Тот факт, что многие мужчины не в курсе, как их возраст может повлиять на здоровье забеременевшей женщины и будущего ребенка, вызывает у исследователей беспокойство. Сегодня мужчины старше 45 лет заводят детей в несколько раз чаще, чем 30-40 лет назад, но лишь немногие врачи предупреждают мужчин о последствиях позднего отцовства.

«Мужчинам следует знать, что их биологические часы тоже тикают, — отмечают ученые.

— Возможно, использование банков спермы должно стать частью социальной ответственности в ближайшем будущем. Так что если вы откладываете отцовство или не уверены, что будете заводить детей, это хорошая идея — заморозить сперму, пока вы молоды».

Специалисты и раньше советовали женщинам рожать от мужчин помоложе. В 2018 году исследователи из Стэнфордского университета получили аналогичные результаты.

Они выяснили, что если отцу ребенка более 45 лет, риск преждевременных родов, низкого веса при рождении и возможность оказаться в отделении интенсивной терапии новорожденных возрастает на 14% по сравнению с детьми более молодых отцов. Расти риски начинают уже после 35 лет.

Кроме того, дети отцов старше 45 лет набирают меньше баллов по шкале Апгар (система быстрой оценки состояния новорожденного) и имеют повышенный на 18% риск припадков по сравнению с детьми отцов 25-34 лет. Также для женщин возрастал риск гестационного диабета при вынашивании ребенка от мужчин старшего возраста.

Возрастная беременность: как стать мамой после 35 — МК

Эксперты рассказали о плюсах и минусах позднего материнства

«После 30, а особенно после 35 лет, забеременеть гораздо сложнее, чем в более молодом возрасте, и бесплодие у женщин старше 35 лет встречается чаще, — говорит акушер-гинеколог, репродуктолог Елена Младова. — Связана эта проблема главным образом со снижением качества яйцеклеток».

Считается, что, если у женщины моложе 35 лет после года регулярной половой жизни без контрацепции не наступила беременность, ей нужна консультация врача-репродуктолога. Если речь идет о женщине, перешагнувшей 35-летний рубеж, — этот срок сокращается до полугода, поскольку чем раньше будет начато лечение, тем выше вероятность его успешности. Если старше 38 лет — до трех месяцев.

Раньше считалось, что бесплодие — преимущественно женский диагноз. Однако сегодня достоверно известно, что в каждом втором случае ненаступления беременности виновато бесплодие мужское. Поэтому обследоваться паре надо, что называется, на пару. И обследование всегда начинают со спермограммы — в 25% случаев на этом оно и заканчивается.

Возраст женщин, конечно, тоже имеет огромное значение. Однако современная медицина часто творит чудеса: в большинстве случаев паре можно помочь. Какие-то из проблем можно решить медикаментозным способом, например, путем индукции овуляции.

В ряде случаев показан хирургический путь, например, восстановление проходимости маточных труб. Порой достаточно восстановить нормальный гормональный фон, чтобы наступила естественная беременность. А иногда спасает даже лечебная диета.

Бывает и так, что паре требуется не репродуктолог, а психотерапевт: в случае так называемого психологического бесплодия.

Сегодня врачи не выделяют каких-то специфических осложнений беременности в зависимости от возраста женщины. Это означает, что, если беременность все-таки наступила, возраст будущей матери роли уже не играет. Значение имеют другие вещи: есть ли у будущей мамы хронические болезни, страдает ли она лишним весом, курит ли она или нет.

Эти факторы оказывают влияние на течение беременности независимо от того, сколько женщине лет.

Доктор Елена Младова рассказывает, что сегодня нередки ситуации, что здоровье у возрастных будущих мам лучше, чем у некоторых молодых: «Единственная проблема, которую возраст приносит женщине, — это сложности с самим наступлением беременности».

Иными словами, откладывать рождение ребенка можно, но не до бесконечности. Конечно, бывают случаи наступления беременности и в возрасте ближе к пятидесяти, даже тогда, когда у женщины вроде бы наступила постменопауза. Но такие случаи, разумеется, исключения, а не практика.

Зато беременность с использованием вспомогательных репродуктивных технологий в 50 лет становится все более распространенным явлением.

«У пятидесятилетней женщины в современном мире ребенок может быть выношен и здоров — исследования показывают, что рождение ребенка в 50 лет имеет такие же риски, как и в 40.

Однако нужно учитывать тот факт, что парам, где женщине уже исполнилось 45–50 лет, скорее всего, придется использовать донорскую яйцеклетку. Начиная с 44 лет получить беременность с собственными ооцитами крайне затруднительно», — говорит Елена Младова.

В любом случае, подчеркивают врачи, будущие мамы старше 35 лет должны очень тщательно следить за своим здоровьем. «Чем женщина старше, тем выше у нее вероятность хронических заболеваний сердца, печени, почек, которые могут обостриться во время беременности и потребовать дополнительного внимания специалистов», — говорит доктор.

Если консервативное лечение бесплодия не приносит результатов, парам предлагают ЭКО — с 2016 года оно входит в базовую программу обязательного медицинского страхования (ОМС); при этом количество процедур не ограничено.

Кстати, врачи говорят, что этот метод эффективен даже в тех случаях, когда у мужчины проблемы со спермограммой, что сегодня встречается довольно часто.

В таких ситуациях используется метод ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку), и тот факт, что в эякуляте супруга мало сперматозоидов или они малоподвижны, перестает иметь значение.

Следует также учитывать тот факт, что чем старше женщина, тем выше у нее риск рождения ребенка с генетическими отклонениями и хромосомными патологиями. Это связано с тем, что с возрастом в половых клетках накапливаются генетические ошибки.

Поэтому, если беременность наступила естественным путем, помимо стандартного УЗИ на сроке 12 и 20 недель женщине после 35 лет рекомендуют пройти неинвазивный пренатальный скрининг.

Речь идет об исследовании крови, которая по частичкам ДНК плода позволяет с точностью в 99% выявить хромосомные аномалии; исследование проводится с 10-й недели беременности.

При беременности с помощью ЭКО парам, где женщина старше 35 лет, а мужчина — старше 45 лет, показано проведение преимплантационной генетической диагностики, которая позволит выбрать самый здоровый эмбрион для переноса в полость матки. Кстати, такое исследование в целом повышает вероятность наступления беременности.  

К особенной категории следует отнести пациенток старшего репродуктивного возраста, то есть старше 35 лет, которым акушер-гинеколог рекомендует оперативное вмешательство на матке или придатках (яичниках), — им желательно перед операцией проконсультироваться с репродуктологом и при необходимости провести забор яйцеклеток, чтобы впоследствии увеличить шансы наступления беременности. Кроме того, забор и последующее сохранение (криоконсервацию) яйцеклеток сегодня рекомендуют онкобольным перед лучевой или химиотерапией. Недавно в клинические рекомендации Минздрава по терапии женского бесплодия была включена криоконсервация тканей репродуктивных органов (спермы и яйцеклеток) для сохранения репродуктивной функции у онкологических больных.

В любом случае медики советуют не слишком тянуть с рождением ребенка: чем раньше женщина обратится к репродуктологу и чем раньше начнет лечиться, тем выше ее шансы.

КАК ПОЛУЧИТЬ ЭКО ПО ОМС?

Пройти обследование, которое покажет, действительно ли у вас бесплодие, и подтвердить диагноз. Для этого нужно будет пройти курс назначенного врачом лечения. Если оно не поможет — бесплодие подтверждается.

  • Направить документы в специальную комиссию, задача которой — изучить результаты ваших анализов и историю болезни и определить, показано ли вам ЭКО.
  • Пройти обследование, включающее полноценную диагностику всего организма, которая позволит убедиться в том, что противопоказаний к процедуре нет. 
  • Пройти овариальную стимуляцию, которая усилит выработку яйцеклеток перед их забором. 

Провести пункцию ооцитов (созревших фолликулов). Проводится амбулаторно.

Пройти процедуру оплодотворения. Осуществляется двумя способами: эмбриолог помещает яйцеклетку в питательный раствор с заранее подготовленной средой либо специально отобранные, наиболее здоровые сперматозоиды вводятся в материнскую клетку вручную.

  1. Провести генетическую диагностику эмбриона (позволяет выбрать здоровый эмбрион).
  2. Пройти процедуру переноса эмбриона — она быстрая, безболезненная.
  3. Проверить через 10–14 дней, наступила ли беременность.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector