Контрацептив диафрагма: что представляет барьерный метод контрацепции, какие недостатки?

Контрацептив диафрагма: что представляет барьерный метод контрацепции, какие недостатки?

По определению ВОЗ «планирование семьи» — это виды деятельности, которые имеют целью: во-первых, помочь супружеским парам или отдельным лицам избежать нежелательной беременности, во-вторых, регулировать интервалы между беременностями, в-третьих, контролировать выбор времени рождения в зависимости от возраста родителей, в-четвертых, определять число детей в семье и, наконец, произвести желанных детей. Ключевым моментом в данном вопросе как раз и является применение разнообразных методов и средств контрацепции.

Несмотря на большое количество способов контрацепции и противозачаточных средств, нет такого противозачаточного средства, которое было бы самым лучшим и наиболее эффективным при существующих медицинских ситуациях и межличностных отношениях.

Именно поэтому для каждой женщины в различные периоды ее жизни оно подбирается индивидуально.

При подборе способа контрацепции и последующем наблюдении женщин учитываются многие критерии: приемлемость, эффективность, безопасность и побочные эффекты, а также обратимость восстановления репродуктивной функции, стоимость и другие критерии как социального, так и личностного характеров.

Классификация различных методов контрацепции

  1. Гормональнаяк онтрацепция:

— комбинированные оральные контрацептивы;

— препараты, содержащие только гестагены (таблетки, инъекцион- ные препараты, подкожные имплантаты).

  1. Внутриматочные контрацептивы(ВМК):

— медьсодержащие;

—  выделяющие гормоны.

  1. 4.  Экстренная контрацепция.
  2. 5.  Традиционны методы контрацепции:
  • — барьерные методы (презерватив, женские барьерные средства, прерванный половой акт);
  • — спермициды;
  • — физиологический метод.
  1. Хирургические методыконтрацепции:
  1. — женская стерилизация;
  2. — вазэктомия у мужчин
  3. Гормональная контрацепция

Одним из наиболее эффективных и распространенных методов регуляции рождаемости в настоящее время является гормональная контрацепция. Применяют комбинированные оральные контрацептивы, влагалищную гормональную контрацепцию, а также контрацептивы, содержащие только гестагены.

Контрацептив диафрагма: что представляет барьерный метод контрацепции, какие недостатки?

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированными оральными контрацептивами (КОК) регулярно пользуются около 150 млн женщин в мире. КОК – это таблетированная форма лекарственного средства, содержащая комбинацию 2 классов синтетических гормонов: эстрогенов и гестагенов. В настоящее время данный способ контрацепции пользуется большой популярностью благодаря преимуществам, перечисленным ниже:

  • 1)  высокая контрацептивная надежность;
  • 2)  хорошая переносимость;
  • 3)  доступность и простота применения;
  • 4)  отсутствие связи с половым актом;
  • 5)  адекватный контроль менструального цикла;
  • 6)  обратимость (полное восстановление фертильности в течение 1-4 месяцев после прекращения приема);
  • 7)  лечебные эффекты:
  • регуляция менструального цикла
  • устранение или уменьшение симптомов дисменореи
  • уменьшение менструальной кровопотери и вследствие этого лечение и профилактика железодефицитной анемии
  • устранение овуляторных болей
  • уменьшение частоты воспалительных заболеваний органов малого таза
  • лечебное действие при предменструальном синдроме
  • лечебное действие при гиперандрогенных состояниях

8)  профилактические эффекты:

  • снижение риска развития рака эндометрия, яичников, колоректального рака
  • снижение риска развития доброкачественных новообразований молочных желез
  • снижение риска возникновения миомы матки и эндометриоза
  • снижение риска развития железодефицитной анемии
  • снижение риска внематочной беременности
  1. 9)  снятие страха нежелательной беременности;
  2. 10)  возможность «отсрочки» очередной менструации, например, во время экзаменов, соревнований, отдыха.
  3. Основные механизмы контрацептивного действия КОК:
  • подавление овуляции;
  • сгущение шеечной слизи;
  • изменение эндометрия, которые препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
  • снижение перистальтики маточных труб.

Побочные эффекты чаще всего незначительно выражены, возникают в первые месяцы приема КОК (у 10-40% женщин), в последующем их частота снижается до 5-10%. Данные эффекты можно разделить на две основные группы:

  • общие (головная боль, головокружение, нервозность, раздражительность, дискомфорт в пищеварительном тракте, напряжение в молочных железах);
  • нарушение менструального цикла (межменструальные мажущие выделения, прорывные кровотечения, обратимое отсутствие менструации во время/после отмены КОК).

Подбор КОК должен осуществляться непосредственно акушером-гинекологом по индивидуальному плану с учетом анамнеза пациентки, ее соматического и гинекологического статуса, с разъяснением правил приема таблеток, а также «правил пропущенных и забытых таблеток».

Контрацептивы, содержащие только гестаген

Одной из наиболее удобных форм данной подгруппы являются препараты в виде таблеток. Они содержат в себе только гестаген  (второй компонент КОК). Их механизм действия, правила наблюдения за пациентками, принимающими их, и наиболее распространенные побочные эффекты идентичны КОК.  Из видимых преимуществ метода можно выделить следующие:

  • более низкий риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и цереброваскулярных нарушений;
  • не влияют на углеводный обмен и систему свертывания крови;
  • допускаются на период лактации;
  • возможно применение курящими женщинами старше 35 лет (что является относительным противопоказанием для КОК).

Кроме того, существую инъекционные гестагены. Эффект одной инъекции длится около 12–13 нед. Препарат вводят глубоко в мышцу. У большинства женщин на фоне его использования менструальные кровотечения становятся скудными или прекращаются.

Преимущества:

  • высокая контрацептивная эффективность;
  • отсутствие необходимости ежедневного приема препарата;
  • длительность действия;
  • небольшое количество побочных эффектов;
  • отсутствие эстрогензависимых осложнений;
  • возможность применения препарата с лечебной целью при ги- перпластических процессах эндометрия, доброкачественных заболеваниях молочных желез, миоме матки, аденомиозе.

Инъекционная контрацепция рекомендуется женщинам, нуждаю- щимся в долгосрочной обратимой контрацепции, в период лактации, имеющим противопоказания к использованию эстрогенсодержащих пре- паратов.

Побочные эффекты инъекционных препаратов:

  • прибавка массы тела за первый год, составляющая около 2,5 кг;
  • отсроченное восстановление фертильности (примерно на 6 мес. больше, чем после приема КОК);
  • постоянные кровянистые выделения;
  • незначительно повышенный риск развития остеопороза из-за снижения уровня эстрогенов при очень длительном применении.

Еще одной из форм гестагенных препаратов являются подкожные импланты. Они сделаны в виде силастиковых стержней, которые вводят под кожу плеча и выделяют гормон в течение 5 лет.

Читайте также:  Травы от кашля для детей: отвар подорожника и другие эффективные средства

Достоинства метода:

  • длительность контрацепции и высокая эффективность;
  • безопасность (небольшое число побочных эффектов);
  • обратимость;
  • отсутствие эстрогензависимых осложнений;
  • отсутствие необходимости ежедневного приема препарата.

Недостатки метода:

  • частое возникновение кровянистых выделений;
  • необходимость хирургического вмешательства для введения и удаления капсул.

Внутриматочные контрацептивы

Контрацептив диафрагма: что представляет барьерный метод контрацепции, какие недостатки?

Данный метод контрацепции подразумевает использование приспособлений из пластика с медью (в состав могут входить и другие металлы), так называемые «спирали», которые помещаются врачом в полость матки и вызывают там асептическое воспаление, которое не вредит здоровью женщины, но создает условия, неблагоприятные для продвижения сперматозоидов и имплантации зиготы. Помимо этого, существуют спирали, которые содержат контейнер с гормоном-гестагеном, что позволяет достичь не только выраженный контрацептивный эффект, но и лечебный (обильные менструальные кровотечения, миомы матки, гиперплазии эндометрия и др.).

Преимущества метода:

  • надежный контрацептивный эффект;
  • высокая безопасность (нет системного воздействия даже у гормон содержащей спирали);
  • отсутствие связи с половым актом и необходимости самоконтроля;
  • возможность использования при грудном вскармливании.

Недостатки метода:

  • нарушение менструального цикла обратимого характера;
  • функциональные кисты яичников, которые самостоятельно в большинстве случаев регрессируют и не требуют удаления ВМС (только для гормон содержащей спирали);
  • незначительное системное влияние в виде головных болей, смены настроения, тошноты (проходит самостоятельно в течение первых месяцев);
  • отсутствие защиты от ИППП и повышение риска развития неспецифических воспалительных процессов органов малого таза.

Традиционные методы контрацепции

Контрацептив диафрагма: что представляет барьерный метод контрацепции, какие недостатки?

Механические (барьерные) методы контрацепции

К механическим методам контрацепции относятся презервативы, влагалищные диафрагмы и шеечные колпачки, создающие механическое препятствие для проникновения сперматозоидов в матку. Наибольшее распространение получили презервативы и именно мужские, так при использовании женских презервативов большинство пар отмечает неудовлетворенность от их применения.

Мужские презервативы обычно изготавливают из резинового латекса, реже натуральных материалов. Во время эякуляции сперма попадает в презерватив и не проникает во влагалище. Мужчина должен надеть презерватив до любого полового контакта и сразу после эякуляции извлечь еще эрегированный пенис из влагалища.

Преимущества презервативов:

  • дешевизна;
  • доступность;
  • снижение риска развития заболеваний, передаваемых половым путем и рака шейки матки.

Недостатки презервативов:

  • необходимость использования при каждом половом акте;
  • применение контрацептива зависит от мужчины;
  • имеется риск наступления беременности;
  • возможна аллергия на латекс или спермицид.

Выпускают презервативы разных размеров и гипоаллергенные в том числе. Некоторые из них обработаны спермицидами. Пары, использующие презервативы, должны быть осведомлены об экстренной контрацепции на случай, если презерватив разорвется или соскользнет во время полового акта. Все презервативы являются средствами одноразового применения.

  Барьерными средствами для женщин являются диафрагма и шеечные колпачки.  Диафрагма представляет собой полушарие из латекса, в основание которого вставлено гибкое металлическое кольцо. Диафрагму вводят во влагалище и надевают на шейку матки так, чтобы кольцо ее охватило.

Влагалищную диафрагму используют в сочетании со спермицидами. При повторных половых актах через 3 ч требуется повторное введение спермицидов. После полового акта нужно оставить диафрагму во влагалище в течение не менее 6 ч, но не более 24 ч.

Извлеченную диафрагму моют водой с мылом и высушивают. Не рекомендуется применять диафрагму при опущении стенок влагалища, старых разрывах промежности, больших размерах влагалища, заболеваниях шейки матки и воспалительных процессах гениталий.

Колпачок представляет собой небольшую диафрагму, которая покрывает только шейку матки. Надежность диафрагмы и колпачка, как противозачаточных средств возрастает, если их предварительно смазать спермицидным средством.

Диафрагма и колпачок подбираются врачом с учетом размеров шейки матки и влагалища. Важными условиями их эффективности являются умение женщины устанавливать диафрагму или колпачок и правильный выбор их размеров.

Диафрагма надевается за 1–1,5 ч до полового акта и остается во влагалище в течение 6 ч после него. Колпачок в отличие от диафрагмы можно носить в течение 2–3 нед.

Преимущества диафрагм и шеечных колпачков:

  • ·снижение риска возникновения рака шейки матки и ИППП;
  • ·снижение риска трубного бесплодия.

Недостатки диафрагм и шеечных колпачков:

  • необходимость использования их при каждом половом акте;
  • необходимость индивидуального подбора оптимальных размеров при посещении врача;
  • повышенный риск наступления беременности;
  • относительно высокая частота заболеваний циститами.

Прерванный половой акт

При прерванном половом акте половой член должен быть полностью извлечен из влагалища до эякуляции. Раньше этот метод контрацепции, а также искусственные аборты были единственными методами регулирования рождаемости. Прерванный половой акт остается ведущим методом контрацепции в развивающихся странах.

Преимущества данного метода:

  • доступность метода;
  • бесплатность;

Недостатки:

  • требует повышенного внимания мужчины перед завершением полового акта;
  • высокий процент наступления нежелательной беременности;
  • при использовании этого метода может потребоваться применение экстренной контрацепции.

Химические методы контрацепции (спермициды)

Спермициды представляют собой группу химических противозачаточных средств местного действия, которые вводят во влагалище. Они повреждают сперматозоиды, нарушая их жизнеспособность или приводят к их гибели. Спермициды выпускаются в виде влагалищных таблеток, шариков, кремов, свечей, паст, гелей, пленок, пены, вводимой с помощью специальных приспособлений для интравагинального ее введения.

  Преимущества спермицидов:

  • кратковременность действия;
  • отсутствие системного действия на организм, малое число побочных эффектов;
  • низкий риск развития ИППП;
  • доступность;
  • отсутствие влияния на микрофлору  влагалища;
  • отсутствие влияния на менструальный цикл.
Читайте также:  Тромбоз пуповины у плода и другие патологии: причины, диагностика и лечение

Недостатки спермицидов:

  • необходимость использования при каждом половом акте;
  • высокий риск наступления беременности.
  • Суть ритмических методов контрацепции заключается в воздержании от половых сношений в определенный периовуляционный период менструального цикла.
  • Контрацептив диафрагма: что представляет барьерный метод контрацепции, какие недостатки?
  • Физиологические (ритмические) методы контрацепции
  • Ритмические методы контрацепции применяются с учетом:
  • Ø оценки характера шеечной слизи;
  • Ø результатов измерения базальной температуры;
  • Ø календарных периодов менструального цикла;
  • Ø симптотермальных проявлений наступившей овуляции.

Преимущества ритмических методов:

  • доступность;
  • бесплатность.

Недостатки ритмических методов:

  • сложность применения;
  • необходимость тщательного соблюдения правил его применения;
  • повышенный риск наступления беременности.

В настоящее время выпускаются специальные тесты для определения фертильного периода, в течение которого необходимо воздержание от половых сношений.

Хирургические методы контрацепции

Хирургические методы контрацепции (стерилизация) применяются как у мужчин, так и у женщин. Стерилизацию у женщин обеспечивает непроходимость маточных труб, в результате чего оплодотворение невозможно. При стерилизации у мужчин перевязывают и пересекают семявыносящие протоки (вазэктомия), после чего сперматозоиды не могут поступать в эякулят.

Стерилизация является самым эффективным методом предохранения от беременности и не оказывает никакого отрицательного воздействия на либидо и активность половой жизни в паре. Реализуются данные методы только на базе государственных учреждений здравоохранения, только по письменному заявлению пациента, который достиг возраста 35 лет и имеет не менее 2 детей (согласно ст.

26 Закона РБ «О здравоохранении»).

Подготовила врач акушер-гинеколог Шевцова Д.П.

Контрацептивный колпачок/ диафрагма

Диафрагмы/колпачки – метод барьерной контрацепции. На самом деле, диафрагмы и колпачки – это разные приспособления, но принципы использования, плюсы и минусы у них одинаковые, поэтому мы будем использовать их как синонимы.

Контрацептив диафрагма: что представляет барьерный метод контрацепции, какие недостатки?Диафрагма (слева) и колпачок (справа)

Диафрагма представляет собой упругий купол, который помещается во влагалище, закрывая шейку матки и препятствуя проникновению спермы в канал шейки матки. Рекомендуется использование спермицидов одновременно с диафрагмой, в таком случае эффективность диафрагмы выше, чем эффективность других барьерных методов контрацепции (92-96%).

Существуют разные размеры диафрагм/колпачков, размер необходимо подобрать совместно с гинекологом.

Одну диафрагму можно использовать в течение нескольких лет (стоит проконсультироваться со специалистом, нужно ли поменять приспособление, если Вы набрали/потеряли 3 кг и более, родили ребенка или перенесли операцию на половых органах).

Как правильно использовать диафрагму?

  1. Вымойте руки;
  2. Нанесите спермицидный крем на обе стороны диафрагмы и на края;
  3. Поместите указательный палец одной руки в центр диафрагмы, другой рукой сожмите диафрагму (между большим и четырьмя остальными пальцами);
  4. Введите диафрагму глубоко во влагалище;
  5. Пальцами проверьте, что диафрагма установлена правильно (покрывает шейку матки);
  6. Если есть сомнения в правильности установки, извлеките диафрагму и установите заново;
  7. Возможно введение диафрагмы за 3 часа до полового контакта (не более);
  8. Диафрагма должна оставаться во влагалище 6 часов после полового контакта (не менее; максимально 30 часов);
  9. Для извлечения потяните за петлю (если она предусмотрена моделью) или подденьте пальцем край диафрагмы;
  10. Промойте диафрагму водой с мылом;
  11. Храните в сухом прохладном месте.

Контрацептив диафрагма: что представляет барьерный метод контрацепции, какие недостатки?

Преимущества:

  • Эффект является обратимым (возможно наступление беременности при любом половом контакте без диафрагмы/колпачка);
  • Подходит практически всем: кормящим, подросткам, рожавшим и нет;
  • Установить диафрагму можно заранее, а не непосредственно перед половым контактом;
  • Не требует внимания во время полового контакта.

Недостатки:

  • Невысокая эффективность при реальном использовании (вероятность наступления беременности около 12%);
  • Практически не защищает от ИППП;
  • Нужен подбор размера;
  • Нужно научиться правильно использовать диафрагму;
  • Продаются не в каждой аптеке;
  • Латекс и спермициды могут вызывать аллергические реакции или нарушения микрофлоры влагалища.

Источник:

http://www.nhs.uk/Conditions/contraception-guide/Pages/contraceptive-diaphragm.aspx

Обзор современных методов контрацепции. Продолжение — Частная медицинская клиника GMS Clinic (Москва)

Гормональные контрацептивные таблетки мини-пили содержат только один лекарственный компонент. Эти контрацептивы принимают без перерывов. Они рекомендованы женщинам на фоне кормления грудью и женщинам, которым противопоказан прием эстрогенов.

Подкожные импланты, очень широко применяемые в Европе и США, относят к контрацептивам пролонгированного действия. Такой имплант вводится под кожу плеча сроком на 3 года, по истечении которых имплант заменяется на новый.

Также существуют инъекции лекарственных препаратов с целью контрацепции. Эти инъекции делают один раз в три месяца, но сегодня данный метод практически не используется.

Недостатком применения всех препаратов, содержащих один лекарственный компонент, является нарушение менструального цикла и длительные кровянистые выделения.

Экстренная (посткоитальная) контрацепция используется после незащищенного контакта или в случае ненадежности использованного метода. Максимально допустимое время проведения этого метода составляет 72 часа после полового акта.

За рубежом существуют препараты, эффективные при приеме до 120 часов.

 Следует помнить, что применяемый лекарственный препарат содержит достаточно высокую дозировку действующего вещества и из-за возможных побочных эффектов не может быть альтернативой ежедневной контрацепции.

Внутриматочные системы с гормоном

Исторически сложилось, что наиболее популярными методами контрацепции в нашей стране являются внутриматочные контрацептивы (ВМК) — внутриматочные спирали, как их называют женщины. Контрацептивное действие всех ВМК осуществляется в полости матки и они не влияют на овуляцию.

Спирали принято разделять на две группы:

  • немедикаментозные (содержащие медь, серебро, золото, сульфат бария);
  • медикаментозные.

Внутриматочные средства устанавливаются врачом. Срок их службы от 3 до 7 лет: медьсодержащие внутриматочные спирали рассчитаны на 5 лет, золотосодержащие — на 7.

Читайте также:  Календарный метод контрацепции: как определить безопасные дни по календарю?

Основными побочными эффектами таких спиралей являются обильные и продолжительные менструации, а также возможные межменструальные кровотечения и спастические боли. Это может быть обусловлено повышенным тонусом маточных труб или воспалительными заболевания женских половых органов.

Медикаментозные (гормонсодержащие) спирали называют внутриматочным релизинг-системами. Они представляют собой гибкую Т-образную спираль с резервуаром, содержащим лекарственное вещество.

Ежедневно из контейнера высвобождается в полость матки определенное количество лекарства, которое вызывает истончение слизистой оболочки полости матки.

Оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться, что обуславливает контрацептивный эффект.

Воздействие лекарственного вещества позволяет использовать релизинг-систему для лечения некоторых гинекологических заболеваний: обильных менструальных кровотечений, полипов и ряда других.

Важной особенностью является то, что данные релизинг-системы можно рекомендовать пациенткам, которым противопоказан прием КОК, а также женщинам с инфарктами и инсультами в анамнезе.

Внутриматочные контрацептивы не рекомендуют женщинам, имеющим несколько партнеров, женщинам с воспалительными заболеваниями гениталий, и нерожавшим женщинам.

Барьерные методы контрацепции

Барьерные методы контрацепции предохраняют от наступления нежелательной беременности и снижают риск развития заболеваний, передающихся половым путем. Кроме того считается, что данные противозачаточные средства практически не имеют побочных эффектов.

Различают следующие типы барьерных контрацептивов:

  • мужские (презервативы);
  • женские (спермициды, диафрагмы, шеечные колпачки, женские презервативы).
  • Наиболее часто используются презервативы и спермициды, и, как правило, в совместном применении.
  • Диафрагмы, шеечные колпачки, женские презервативы не получили в нашей стране широкого применения из-за трудностей правильного введения.
  • Следует отметить, что эффективность всех методов барьерной контрацепции ниже, чем гормональной и зависит от следующих факторов:
  • возраст партнеров (с возрастом фертильность снижается);
  • степень заинтересованности в предупреждении беременности;
  • образовательный уровень партнеров.

Существуют и более радикальные способы контрацепции: методы добровольной хирургической стерилизации. Их отличительная особенность — необратимость метода.

К ним относят:

  • перевязку (окклюзию) маточных труб у женщин;
  • перевязку семенного канатика (вазэктомию) у мужчин.

По законодательству РФ этот способ разрешен только лицам старше 35 лет и лицам, имеющим двух и более детей.

Ну и, конечно, прерванный половой акт. Данный способ является крайне ненадежным, так как научно доказано, что в предэякуляте есть сперма. А все, что нужно для зачатия — это один сперматозоид.

Выше мы рассмотрели все основные существующие методы предохранения от нежелательной беременности. Обращаем ваше внимание на то, что индивидуальным подбором и консультацией по вопросу контрацепции должен заниматься врач-гинеколог.

Первая часть статьи находится тут.

Диафрагма

Диафрагма является средством контрацепции.Влагалищная диафрагма представляет собой небольшой силиконовый колпачок. Ее ширина не превышает 8,5 см. Гибкие края диафрагмы закрывают вход в матку (шейку матки) и предотвращает попадание сперматозоидов в яйцеклетку.

Диафрагмы бывают разных размеров. Подходящий вам размер определит врач. Диафрагмы, которые продаются в аптеках Бельгии (Caya), имеют один стандартный размер.

Диафрагма, выпускающаяся в разных размерах

Диафрагма Caya, выпускающаяся в 1 стандартном размере

Вставьте диафрагму во влагалище перед половым актом с проникновением. Как это сделать:

  • Нанесите на внутреннюю поверхность диафрагмы специальный гель (спермицидное средство). Этот гель уничтожает сперматозоиды или замедляет их скорость. Этот гель повышает степень защиты.
  • Сложите диафрагму пополам и введите ее не ранее чем за 2 часа до полового акта.
  • Вводите диафрагму глубоко во влагалище, накрыв ею вход в матку. Углубление диафрагмы должно быть обращено к матке. Шейка матки должна быть закрыта.
  • Вынимать диафрагму следует через 6–24 часа после эякуляции. Ее нужно вынуть, потянув вниз.
  • Промойте ее в горячей воде и дайте просохнуть.

Нанесите на внутреннюю поверхность диафрагмы специальный гель (спермицидное средство). Этот гель уничтожает сперматозоиды или замедляет их скорость.

Сложите диафрагму пополам.

Углубление диафрагмы должно быть обращено к матке.

Вводите диафрагму глубоко во влагалище, накрыв ею вход в матку. Шейка матки должна быть закрыта.

Диафрагма после введения

Во время полового акта диафрагма останется на месте.

Удалите диафрагму, потянув ее вниз и вынув наружу.

Промойте ее в горячей воде и дайте просохнуть.

Правильно используемая диафрагма является надежным средством контрацепции. К сожалению, диафрагму часто используют не так, как описано выше. В этих случаях она менее надежна. Кроме того, диафрагма помогает лишь в том случае, если ее размер вам подходит.

Если вы набрали вес или похудели более чем на 5 кг, вам нужно прийти на осмотр, чтобы узнать, не нужно ли устанавливать диафрагму другого размера. Как правило, после родов нужно использовать диафрагму другого размера.

Примерно у 16 из 100 женщин наступает беременность, если во время секса они пользуются диафрагмой в течение 1 года.

Нельзя использовать диафрагму в течение первых 6 недель после родов. Проконсультируйтесь по этому вопросу с врачом.

В аптеках Бельгии продаются только диафрагмы Caya. Caya — диафрагма, которая выпускается в 1 стандартном размере. Она стоит от € 30 до € 35. Один тюбик спермицидного средства стоит от € 8 до € 10. Для покупки не нужен рецепт от врача.

Диафрагмы и спермицидные средства можно также приобрести в Интернете.

Некоторые фонды медицинского страхования частично возмещают расходы на контрацепцию. Узнайте об этом в своем фонде медицинского страхования.

Подогнать диафрагму к своему размеру вы сможете у врача. В этом случае вы также должны будете оплатить стоимость приема у врача. В некоторых случаях предоставляется право на повышенную компенсацию или на получение экстренной медицинской помощи.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector