Принципиально держать в голове о том, что подготовка к ЭКО очень нужна. Это дозволит выносить настоящего малыша. Продукт «Крайнон» является хорошим средством, который сумеет приготовить организм к будущему вынашиванию малыша.
Крайнон при ЭКО: состав и действие продукта
Действующий компонент Крайнона – это прогестерон. Вспомогательными компонентами являются глицерол, очищенная вода, карбомер, гидроксид натрия, глицерид пальмового масла, разжиженный парафин. Перечисленные составляющие призваны содействовать доставке гормона туда, где это требуется. Существует две формы выпуска продукта – гель и свечки. Многие предпочитают конкретно Крайнон-гель при ЭКО, так как его внедрение является более комфортным, и, не считая того, происходит резвое всасывание продукта через кожу, по этому он начинает действовать фактически одномоментно.
Период активности продукта продолжается от 30 до сорока восьми часов. Примерно через 6 часов после внедрения продукта наблюдается его предельная концентрация в крови.
Высвобождающийся прогестерон производит подготовку эндометрия к вынашиванию беременности, утолщая его. Не считая того, осуществляется переход маточных оболочек в секреторную фазу. В конце концов, прогестерон понижает насыщенные сокращения маточной мускулатуры.
Назначают данный продукта при подготовке к ЭКО, а конкретно в лютеиновой фазе цикла. Это обосновано тем, что имплантация зародыша может произойти исключительно в обозначенный период. Время от времени средство назначается и при применении других вспомогательных технологий.
Крайнон при ЭКО: подробная информация о необходимости внедрения
Если беременность у дамы наступила естественным методом, в ее маточной полости осуществляются процессы, содействующие правильному закреплению зародыша в матке и его предстоящему развитию. При экстракорпоральном оплодотворении ситуация мало другая. Оно вышло искусственным методом, и конкретно по этой причине организм не может стремительно воспринять происшедшее.
Слой эндометрия, выстилающий матку изнутри, не может принять оплодотворившуюся яйцеклетку. Зародыш не в состоянии сделать это без помощи других, что способно спровоцировать выкидыш.
Вот поэтому использовать гель Крайнон после ЭКО, также как и свечки Крайнон после ЭКО (по истечении долгого времени) считается нецелесообразным.
Для того, чтоб предупредить ненужные отягощения, доктора решают их предупредить.
Крайнон-гель при ЭКО: как его использовать?
Необходимо использовать Крайнон после ЭКО, если быть поточнее, после того, как зародыш был перенесен в матку. Свечки Крайнон после ЭКО вводятся во влагалище раз в день. Если применяется гель, необходимо использовать одну дозу в денек.
Гель помещен в особые аппликаторы, любой из которых содержит его в дозе 1,125 г. Рекомендуется использовать средство на ночь. Это обосновано тем, что если дама совершает движения, часть продукта может выделиться, что приведет к понижению его эффективности.
Если беременность у дамы наступила, резко отменять продукт не следует. Его необходимо продолжать использовать как минимум до двенадцатой недели беременности.
Противопоказания и возможные побочные эффекты после внедрения продукта
Прием продукта не рекомендуется в тех случаях, если дама мучается такими заболеваниями, как:
- Нарушения мозгового кровообращения;
- Нарушения работы сосудов и вен (тромбофлебит, тромбоэмболия);
- Порфирия;
- Новообразования в молочных железах либо репродуктивных органах.
С осторожностью стоит использовать при таких дилеммах со здоровьем как:
- Эпилепсия;
- Мигрень;
- Сладкий диабет;
- Депрессия;
- Склонность к тромбам;
- Почечная дефицитность и острая сердечная дефицитность.
Появление побочных эффектов отмечается достаточно изредка. Но, если они есть, то они обычно представлены слабостью, нарушениями пищеварения, сыпью, жжением во влагалище и головными болями.
Дополнительные примечания касательно использования продукта
- Если у дамы появляются тромботические нарушения, необходимо немедля закончить внедрение средства;
- Во время внедрения необходимо вести контроль за уровнем ХГЧ в крови;
- Во время приема необходимо повсевременно наблюдаться у гинеколога с целью контроля эндометрия. Опасность кроется в его патологическом разрастании.
Применение средства должно проводиться только согласно аннотации и докторским предписаниям. При появлении недомогания и побочных эффектов необходимо обратиться к медику для принятия решения касательно предстоящего использования средства.
Не считая того, нельзя без помощи других назначать для себя Крайнон. Отзывы в сети могут быть положительными, но непонятно, какое воздействие продукт окажет непосредственно на Ваш организм.
Крайнон® (Krinon)
Последняя актуализация описания производителем 03.10.2012
Прогестерон* (Progesterone*) G03DA04 Прогестерон
- Гестаген [Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты]
| Гель для вагинального применения | 1 аппликатор |
| активное вещество: | |
| прогестерон | 90 мг |
| вспомогательные вещества: глицерол — 145,1 мг, парафин жидкий — 47,25 мг, пальмового масла гидрогенизированного глицериды — 11,25 мг, карбомер 974Р — 11,25 мг, сорбиновая кислота — 0,9 мг, поликарбофил — 22,5 мг, натрия гидроксид — q.s., вода — q.s. |
Однородный гель белого или почти белого цвета со специфическим запахом.
Прогестерон является гормоном желтого тела. Вызывает переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой ФСГ, в секреторную фазу. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб.
Прогестерон ингибирует секрецию гипоталамических факторов высвобождения ФСГ и ЛГ, угнетает образование в гипофизе гонадотропных гормонов и тормозит овуляцию.
В препарате Крайнон® прогестерон в виде вагинального геля включен в полимерную систему доставки, которая связывается со слизистой влагалища и гарантирует постоянное высвобождение препарата, по крайней мере, в течение 3 дней.
Всасывание. При применении вагинального геля в дозе, содержащей 90 мг прогестерона, Tmax препарата в крови (11 нг/мл) составляет около 6 ч. T1/2 — 34–48 ч.
Метаболизм. Прогестерон метаболизируется преимущественно в печени. Влагалищное применение значительно снижает эффект первого прохождения через печень.
- Основной метаболит — 3α,5β-прегнандиол — выделяется с мочой.
- поддержание лютеиновой фазы в процессе применения вспомогательных методов репродукции;
- вторичная аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения, обусловленные дефицитом прогестерона;
- заместительная гормонотерапия в постменопаузе (в комбинации с эстрогенными препаратами).
- гиперчувствительность к прогестерону или к другим компонентам препарата;
- вагинальные кровотечения неясной этиологии;
- острая порфирия;
- злокачественные опухоли половых органов или молочных желез или подозрение на их наличие;
острые тромбозы или тромбофлебиты, тромброэмболические заболевания, острое нарушение мозгового кровообращения (в т.ч. в анамнезе);
- неполный аборт;
- период грудного вскармливания.
- С осторожностью: артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень, депрессия, гиперлипопротеинемия.
Крайнон® может применяется в I триместре беременности при недостаточности функции желтого тела. Применение препарата Крайнон® в более поздний период беременности не рекомендовано.
Крайнон® нельзя применять в период грудного вскармливания.
Головная боль, сонливость, боли в животе, болезненность молочных желез, межменструальные кровотечения, раздражение слизистой влагалища и другие местные реакции умеренной выраженности в области аппликации; возможны также реакции гиперчувствительности, как правило, проявляющиеся в виде кожной сыпи.
Нет данных о взаимодействии препарата Крайнон® с другими препаратами. Применение препарата вместе с другими интравагинальными средствами не рекомендуется.
Интравагинально.
Поддержание лютеиновой фазы в процессе применения вспомогательных методов репродукции. Начиная со дня переноса эмбриона, гель в количестве 1,125 г (90 мг прогестерона — 1 аппликатор) вводится ежедневно интравагинально. При наступлении беременности терапию продолжают до 12 нед или в течение 10–12 нед с момента подтвержденной беременности.
Вторичная аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения, обусловленные дефицитом прогестерона. 1,125 г (90 мг прогестерона) геля вводят интравагинально через день с 15-го по 25-й день цикла. При необходимости доза может быть уменьшена или увеличена.
Заместительная гормонотерапия в постменопаузе (в комбинации с эстрогенными препаратами). 90 мг прогестерона (1 аппликатор) 2 раза в неделю.
Информация для пациента при самостоятельном применении
Необходимо точно следовать рекомендациям врача при применении препарата Крайнон®. Крайнон® содержит гормон желтого тела, идентичный природному гормону прогестерону. Крайнон® вводится во влагалище. По гигиеническим соображениям и для удобства применения препарат Крайнон® упакован в одноразовый аппликатор, который выбрасывается после использования.
В состав аппликатора входят воздушный контейнер, плоский конец, верхний конец, нижний конец, отламывающаяся крышечка.
Следует выполнять аппликацию в соответствии с данной инструкцией:
Взять аппликатор, плотно зажав его верхний конец между большим и указательным пальцами. Встряхнуть аппликатор подобно медицинскому термометру так, чтобы гель переместился в нижний конец аппликатора.
Держать аппликатор за верхний плоский конец воздушного контейнера, удалить с противоположного конца отламывающуюся крышечку путем поворота. Не надавливать на воздушный контейнер.
Аппликатор может быть введен как в положении сидя, так и в положении лежа со слегка согнутыми коленями. Осторожно ввести нижний конец аппликатора во влагалище.
Сильно сдавить воздушный контейнер, чтобы гель из аппликатора попал во влагалище. Несмотря на то, что некоторое количество геля остается в аппликаторе, пациентка получает необходимую дозу полностью. Затем можно выбросить аппликатор с остатком геля в нем. Крайнон® покрывает слизистую влагалища, обеспечивая длительное высвобождение прогестерона.
О случаях передозировки препарата Крайнон® не сообщалось.
Лечащий врач должен проявлять особое внимание к возможному появлению ранних симптомов тромботических нарушений (тромбофлебита, нарушений мозгового кровообращения, эмболии легочной артерии и тромбоза сетчатки глаза).
В случае обнаружения симптома, свидетельствующего о данных нарушениях или даже предполагающего их наличие, следует незамедлительно отменить прием препарата. Пациенты, имеющие какие-либо факторы риска тромботических нарушений, должны находиться под тщательным наблюдением.
В процессе длительного лечения необходимы регулярные гинекологические осмотры для того, чтобы исключить возможность развития гиперплазии эндометрия.
Физикальное обследование перед началом терапии должно включать в себя оценку состояния и развития молочных желез и тазовых органов, а также цервикальный мазок (тест Папаниколау).
Для того, чтобы предотвратить возможность неполного аборта при применении препарата Крайнон®, следует определять уровень ХГ или провести УЗИ. Применять с осторожностью в случае нарушения функции печени.
В случаях кровотечения прорыва, как во всех случаях нерегулярного влагалищного кровотечения, следует исключить органическую патологию. В случае вагинального кровотечения неясной этиологии следует провести соответствующее обследование.
Так как прогестагены обладают способностью задерживать жидкость в организме, пациенты с заболеваниями, такими как эпилепсия, мигрень, бронхиальная астма, сердечно-сосудистая недостаточность, нарушение функции почек, должны находиться под тщательным наблюдением.
Следует внимательно наблюдать за пациентами, имеющими в анамнезе депрессию и прервать лечение, если депрессия усилится. У небольшого количества пациентов, получающих эстроген-прогестагенную терапию, может наблюдаться снижение толерантности к глюкозе. Механизм этого нарушения не известен.
В связи с этим, пациенты, страдающие сахарным диабетом, в процессе лечения прогестероном должны находиться под тщательным наблюдением. В состав препарата Крайнон® входит сорбиновая кислота, которая может вызывать местную кожную реакцию (контактный дерматит).
Влияние препарата на способность к вождению автомобиля и управлению другими механизмами.
Крайнон® оказывает слабое или умеренной степени воздействие на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами.
Так как при применении препарата Крайнон® может появиться ощущение усталости или сонливость, требуется осторожность при управлении автомашиной и другими механизмами. Применение алкоголя может усилить этот эффект.
Гель вагинальный, 8%. По 1,125 г геля в полипропиленовых аппликаторах белого цвета с отламывающимся колпачком. По одному аппликатору в пакетах из ламинированной фольги. По 6 или 15 пакетов помещены в пачку картонную.
- Владелец регистрационного удостоверения
- Сероно Лимитед, Великобритания.
- Бедфонт Кросс, Стенуэлл Роуд, Фелтхем, Мидлсекс, TW148NX, Великобритания.
- Организация, уполномоченная принимать претензии на территории РФ
Представительство компании Арес Трейдинг С.А., Швейцария.
125445, Москва, ул. Смольная, 24Д (ООО «Мерк»).
Тел.: (495) 937-33-04; факс: (495) 937-33-05.
- Производитель
- Флит Лабораториез Лимитед.
- 94, Рикменсуорт Роуд, Уотфорд, Хартфордшир, WD17 7JJ, Великобритания.
- По рецепту.
- Хранить в недоступном для детей месте.
- Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
При температуре не выше 25 °C (не замораживать). 3 года.
| N91.1 Вторичная аменорея | Аменорея из-за жестких диет |
| Гипогонадотропная аменорея | |
| Дисгонадотропная аменорея | |
| Постконтрацептивная аменорея | |
| N93.9 Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное | Дисфункциональное маточное кровотечение |
| Маточное кровотечение | |
| Маточное кровотечение дисфункциональное | |
| N95.1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин | Атрофия слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта, обусловленная эстрогенной недостаточностью |
| Вагинальная сухость | |
| Вегетативные расстройства у женщин | |
| Гипоэстрогенные состояния | |
| Дефицит эстрогенов у женщин в менопаузе | |
| Дистрофическое изменение слизистой оболочки в менопаузе | |
| Естественная менопауза | |
| Интактная матка | |
| Климакс | |
| Климакс женский | |
| Климакс у женщин | |
| Климактерическая депрессия | |
| Климактерическая дисфункция яичников | |
| Климактерический период | |
| Климактерический невроз | |
| Климактерический период | |
| Климактерический период, осложненный психовегетативной симптоматикой | |
| Климактерический симптомокомплекс | |
| Климактерическое вегетативное нарушение | |
| Климактерическое психосоматическое расстройство | |
| Климактерическое расстройство | |
| Климактерическое расстройство у женщин | |
| Климактерическое состояние | |
| Климактерическое сосудистое нарушение | |
| Менопауза | |
| Менопауза преждевременная | |
| Менопаузные вазомоторные симптомы | |
| Менопаузный период | |
| Недостаточность эстрогенов | |
| Ощущение жара | |
| Патологический климакс | |
| Перименопауза | |
| Период менопаузы | |
| Период постменопаузы | |
| Постклимактерический период | |
| Постменопаузальный период | |
| Постменопаузный период | |
| Преждевременный климакс | |
| Пременопауза | |
| Пременопаузный период | |
| Приливы | |
| Приливы жара | |
| Приливы крови к лицу в мено- и постменопаузе | |
| Приливы/ощущения жара в менопаузе | |
| Приступ сердцебиения в период менопаузы | |
| Ранний климакс у женщин | |
| Расстройства в климактерическом периоде | |
| Синдром климактерический | |
| Сосудистые осложнения климактерического периода | |
| Физиологическая менопауза | |
| Эстрогендефицитные состояния | |
| Z31.1 Искусственное оплодотворение | Забор яйцеклетки |
| ИКСИ (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) | |
| Контролируемая овариальная стимуляция | |
| Контролируемая суперовуляция | |
| Контролируемая суперовуляция при искусственном оплодотворении | |
| Лечебное оплодотворение | |
| Оплодотворение искусственное | |
| Преждевременная овуляция | |
| Программа ЭКО | |
| Программа экстракорпорального оплодотворения | |
| Суперовуляция | |
| Z31.2 Оплодотворение in vitro | Контролируемая суперовуляция при экстракорпоральном оплодотворении |
| Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле | |
| Поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению | |
| Репродуктивные технологии | |
| Суперовуляция | |
| ЭКО | |
| Экстракорпоральное оплодотворение |
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.
| Крайнон®гель вагинальный 90 мг/доза, 15 шт. пакет (пакетик) из комбинированного материала 1.125 г с аппликатором, пачка картонная 15 № ЛС-000427, 2010-06-01Merck Serono Europe Limited (Великобритания) | ||
| 148.4 | 2226.00 В аптеку |  |
| Крайнон®гель вагинальный 90 мг/доза, 15 шт. пакет (пакетик) из комбинированного материала 1.125 г с аппликатором, пачка картонная 15 № ЛС-000427, 2010-06-01Компания Арес Трейдинг С.А., Швейцария (Московское Представительство) (Россия) | ||
| 182.87 | 2743.00 В аптеку |  |
Медицинский центр "Антел"
Медицинский центр Кировского района был создан как современное лечебно-диагностическое учреждение, работающее по международным стандартам, но в лучших традициях отечественной медицины.
Нам удается совмещать высокий профессионализм и четко регламентированные действия персонала с внимательным, душевным отношением к клиентам. Мы используем высокоточное диагностическое оборудование и разрабатываем индивидуальные схемы лечения каждого пациента.
Систематизированный, ответственный подход к работе не мешает созданию в клинике доброжелательной атмосферы.
Каждому обратившемуся в медицинский центр в Красносельском районе гарантированы максимум внимания, достоверная диагностика, обоснованное и эффективное лечение, а также оправданные расценки на услуги.
Квалифицированная команда – гарантия квалифицированной помощи
Не каждый медицинский центр в Кировском районе Северной столицы способен собрать профессиональную команду сертифицированных специалистов и среднего медицинского персонала, обладающих солидным практическим опытом работы в частных и государственных клиниках.
Наши врачи не используют шаблонные подходы, так как работают на результат, решая конкретную проблему обратившегося за помощью пациента. Медицинский центр Красносельского района использует стандарты рациональной, строго научной медицины уровня XXI века. Мы применяем только доказавшие свою эффективность методы диагностики и лечения.
Все предлагаемые пациентам методики научно обоснованы и проверены в ходе соответствующих исследований.
Современное оборудование – основа достоверной диагностики
Возможности современной медицины постоянно расширяются за счет применения высокотехнологичного диагностического и лечебного оборудования.
Медицинский центр Кировского района оснащен всей необходимой аппаратурой проверенных брендов и соответствующими расходными материалами, которые закупаются исключительно у официальных дилеров.
Мы работаем по европейским стандартам, гарантируемым ультрасовременным диагностическим оборудованием экспертного класса и высокоточной аппаратурой для лабораторной и инструментальной диагностики.
Социальная направленность медицинского обслуживания
Медицинский центр в Красносельском районе предлагает реальные медицинские услуги по реальной цене. Расходы на приобретение лекарственных средств достаточно высоки, причем при неудачном или малоэффективном лечении затраты возрастают многократно.
Используемые в «Антел» достоверные методы диагностики и эффективные терапевтические программы позволяют нам избавить своих пациентов от излишних расходов. Предоставляемые медицинские услуги всегда соответствуют их эффективности и к тому же предоставляются в рамках программ ДМС.
А проводимые благотворительные акции позволяют получить бесплатный доступ к квалифицированной медпомощи незащищенным категориям населения.
МЦ «Антел» — это комплексное медицинское обслуживание и эффективное решение проблем пациентов.
Своевременное ЭКО, как не превратить последнюю надежду в упущенную возможность
Своевременное ЭКО, как не превратить последнюю надежду в упущенную возможность
Своевременное ЭКО, как не превратить последнюю надежду в упущенную возможность
Колода Ю. А.
Часто причиной неудачи становится упущенное время в связи с неверными представлениями у части женщин о фертильности и ЭКО.
Многие из них считают, что ЭКО возможно в любом возрасте и всегда успешно, а в Америке и Европе только начинают задумываться о деторождении в позднем репродуктивном возрасте.
Вместе с тем, частота наступления беременности в результате ВРТ в возрасте старше 44 лет – 2%, а родов – 1% (CDC, 2013).
По данным РАРЧ ЧНБ в результате ЭКО/ИКСИ у женщин старше 40 лет составляет 14,8%, а ЧРЖП (частота родов живым плодом) – 7,5%.
Показания к ЭКО (приказ 107н)
* Заболевания при которых невозможно наступление беременности без использования ЭКО: абсолютный трубный фактор, тяжелый мужской фактор, отсутствие яичников или фолликулов (ЭКО с ДО), отсутствие матки (суррогатное материнство). ЭКО как первая линия терапии.
* Бесплодие, не поддающееся лечению любыми методами (эндоскопия, гормональная коррекция), в течение 9-12 месяцев. ЭКО как вторая линия терапии. Однако, очень часто этот период затягивается на более продолжительное время. И длительное неэффективное лечение (10 лет и более) составляет 40% в структуре причин обращаемости женщин с бесплодием в позднем репродуктивном периоде.
- ЭКО как терапия второйтретьей линии терапии
- * Эндокринное бесплодие (СПКЯ).
- * Трубно-перитонеальный фактор.
- * Эндометриоз-ассоциированное бесплодие.
- * Мужской фактор.
- * Бесплодие неясного генеза?
- Лечение бесплодия при СПКЯ
- * Кломифен цитрат (КЦ) – терапия первой линии.
- * Гонадотропины (ГТ) в низких дозах – терапия второй линии.
- * Лапароскопия, дриллинг яичников (лазерный/диатермокоагуляция) – терапия второй линии.
- * ВРТ – терапия третьей линии.
- Лапароскопический дриллинг при СПКЯ (кохрановская база, 2015)
- * ЧРЖП в группе дриллинга – 34%.
- * ЧРЖП в группе ГТ – 38% (различия незначимы).
- * Единственное преимущество перед КИО – снижение частоты многоплодной беременности.
- * Дриллинг более, чем в 8 точках, может сопровождаться повышением риска образования спаек и снижением овариального резерва, чаще развивается «синдром пустых фолликулов».
- Российские клинические рекомендации по СПКЯ, 2015 г.
- * Показания к лапароскопии: резистентность к КЦ, высокий уровень ЛГ, сочетание с эндометриозом и трубно-перитонеальным фактором бесплодия, невозможность мониторинга при стимуляции ГТ.
- * Монополярная каутеризация и лазер применяют с равной эффективностью.
- * Для достижения эффекта достаточно 4-х пункций (однако, несмотря на более бережной отношение к яичникам при таком подходе, эффективность практически не наблюдается, поэтому в мире при неэффективности ГТ пациентка сразу переводится в программу ЭКО).
- Показания к ВРТ при СПКЯ (российские клинические рекомендации, 2015)
- * Неэффективность стимуляции овуляции и лапароскопии.
- * Сопутствующая патология (трубно-перитонеальный фактор, эндометриоз, мужской фактор).
- * Необходимость проведения ПГД.
- Бесплодие при эндометриозе
- Послеоперационная тактика при эндометриозе
- Первая линия терапии у пациенток с эндометриозом – это оперативное вмешательство.
1. Стадирование заболевания при лапароскопии с последующей гормональной терапией (в следующем цикле).
2. У пациенток с 3-4 стадией эндометриоза после 3-4 месяцев гормональной терапии – сразу ЭКО.
3. У пациенток младше 35 лет с нормальными показателями овариального резерва и без длительного анамнеза бесплодия, с 1-2 стадией эндометриоза – выжидательная тактика или ВМИ с индукцией овуляции (более эффективно). При отсутствии эффекта – ЭКО.
4. У пациенток старше 35 лет, со сниженным овариальным резервом и длительным анамнезом преодоления бесплодия при 1-2 стадии эндометриоза – сразу ЭКО.
- Подготовка пациенток с эндометриозом к ЭКО
- * Хирургическое лечение эндометриоза перед ЭКО не повышает его эффективность, поэтому если у пациентки снижен овариальный резерв или имеются дополнительные факторы бесплодия, хирургическое лечение не является обязательным.
- * Индукция суперовуляции в программе ЭКО не повышает риск рецидива эндометриоза.
- * Нет необходимости в оперативном лечении эндометриоидных кист диаметром менее 3 см перед ЭКО (по российским рекомендациям – впервые выявленная киста должна быть удалена, чтобы исключить риск злокачественного новообразования, рецидивы кист не оперируются).
- * Антибиотикопрофилактика при пункции фолликулов в виду повышенного риска воспалительных процессов.
- Бесплодие неясного генеза
- Российские рекомендации
- * ГСГ, ЭХО-ГСГ → трубы проходимы → ВМИ до 4 попыток → при неэффективности ВМИ проводится ЭКО.
- * Лапароскопия → трубы проходимы, исключение НГЭ → ВМИ до 4 попыток → при неэффективности ВМИ проводится ЭКО.
* Некоторые авторы полагают, что одной из причин бесплодия неясного генеза является высокий процент фрагментации ДНК сперматозоидов. В этом случае сразу проводится ЭКО.
- Внутриматочная инсеминация
- * Показания: бесплодие неясного генеза, эндометриоз 1-2 степени, шеечный фактор, олиго- или астенозооспермия легкой степени, эякуляторная дисфункция.
- *Эффективность – 14,3% (регистр ВРТ, 2014).
- Рекомендации NICE, 2013
- * Не рекомендуется проведение КИО и ВМИ.
- * При отсутствии беременности в течение 2-х лет (включая 1 год до начала обследования), рекомендуется лечение методом ЭКО.
- * ЭКО – первая линия терапии при бесплодии неясного генеза
- Возраст старше 35 лет
- Женщины в возрасте старше 35 лет направляются на ВРТ раньше и без оценки проходимости маточных труб!
- * При факторах риска трубно-перитонеального бесплодия.
- * При нарушениях спермограммы любой степени выраженности.
- * При признаках снижения овариального резерва.
- * Предстоящая миомэктомия или другие обстоятельства, требующие откладывания беременности на 6-12 месяцев.
- От чего зависит качество ооцитов?
- Отрицательное влияние
* Возраст! В возрасте старше 42 лет количество нормальных эуплоидных эмбрионов не превышает 10-15%. При этом даже при переносе эуплоидных эмбрионов, имплантируется лишь 2/3 из них в лучшем случае. Поэтому в ряде стран не проводится ЭКО с собственными ооцитами в возрасте старше 42 лет (в РФ до 46 лет).
* Оксидативный стресс.
* Ожирение.
* Курение, в том числе и пассивное. Курение снижает шансы на зачатие и эффективность программ ВРТ, выявлена значимая связь между курением и бесплодием у женщин. Настоятельно рекомендуется отказаться от курения при планировании беременности.
* Алкоголь. Данные о влиянии алкоголя на фертильность неоднозначны.
В одном из исследований было показано, что у женщин, употреблявших до 7 порций вина в неделю, время до наступления беременности было меньше, чем у женщин, не употреблявших вино или употреблявших другие спиртные напитки.
Женщинам, пытающимся забеременеть, рекомендуется употреблять не более 1-2 порций алкоголя 1-2 раза в неделю. Большее количество может снизить эффективность ВРТ.
* Психологический стресс. При наличии стресса возникает феномен обкрадывания, когда активизируются сердечно-сосудистая и дыхательная системы, затормаживаются пищеварительная и репродуктивная. Приток крови происходит к жизненно важным органам и отток от менее жизненно важных.
Положительное влияние
* Андрогены (?). Пока идет продолжается исследование, промежуточные данные пока не подтверждают эффективность андрогенов.
- * Правильное питание.
- * Физическая нагрузка.
- * Поливитамины.
* Психологическая поддержка. Мета-анализ 39 исследований показал, что психологическая помощь, особенно в виде когнитивно-поведенческой терапии, снижает стресс и повышает эффективность программ ВРТ.
- Болонские критерии бедного ответа (ESHRE, 2011)
- Выставляется при наличии 2 признаков из 3-х.
- * Поздний репродуктивный возраст (старше 40 лет) или другие факторы БО.
- * БО в анамнезе (3 и менее ооцитов при стандартной стимуляции яичников).
- * Биохимические и/или УЗ-признаки снижения овариального резерва (число антральных фолликулов менее 5-7, АМГ 0,5-1,1 нгмл).
- При наличии двух эпизодов БО в анамнезе, частота наступления беременности практически нулевая.
- Поэтому важно уметь прогнозировать бедный ответ для создания рекомендаций по ведению таких пациенток
- Рекомендации Посейдонской рабочей группы по ведению пациенток с БО (2016)
- 1 группа
- Молодые пациентки до 35 лет с нормальными параметрами овариального резерва (ЧАФ 5 и более, АМГ 1,2 нг/мл и более) и с неожиданным бедным или субоптимальным ответом (возможен полиморфизм рецепторов ЛГ и ФСГ).
- Решение – добавление ЛГ в следующем цикле стимуляции.
- 2 группа
- Пациентки старшего репродуктивного возраста (старше 35 лет) с нормальными параметрами овариального резерва (ЧАФ 5 и более, АМГ 1,2 нг/мл и более) и с неожиданным бедным или субоптимальным ответом.
- Решение – добавление ЛГ или двойная стимуляция.
- 3 группа
- Молодые пациентки (младше 35 лет) со сниженными параметрами овариального резерва (ЧАФ менее 5, АМГ менее 1,2 нг/мл).
- Решение – добавление ЛГ, двойная стимуляция/ДО.
- 4 группа
- Пациентки старшего возраста (больше 35 лет) со сниженными параметрами овариального резерва (ЧАФ менее 5, АМГ менее 1,2 нгмл).
- Решение – донорство ооцитов.
- Несколько систематических обзоров и мета-анализов показали (2010, 2014), что добавление ЛГ у пациенток с БО улучшает результаты стимуляции, увеличивает частоту наступления беременности и даже увеличивает количество эмбрионов хорошего качества у пациенток с нормальным ответом.
Результаты немецкого исследования по использованию рФСГ и рЛГ в соотношении 2:1 (Перговерис) (K. Buhler, O. Naether)
- Это было многоцентровое наблюдательное исследование с октября 2007 по август 2010 (29 центров).
- * У всех пациенток, которым необходим ЛГ, наблюдается положительный эффект:
- — пациентки в возрасте 35 лет и старше;
- — пациентки с БО независимо от возраста и недостаточным ответом на стимуляцию в предшествующем цикле.
- * У 90% пациенток будет достаточно 1-2 ампул в день.
Также в 2011 году были опубликованы результаты сравнительного исследования (K. Buhler, Fisher R.) по эффективности использования 2:1 рФСГ+рЛГ, чМГ и рФСГ+чМГ, которые показали, что применение 2:1 рФСГ+рЛГ дает наибольшую частоту имплантаций и наступления клинической беременности.
В 2013 году Fabreques в своем исследовании также показал, что использование 2:1 рФСГ+рЛГ дает большее количество ооцитов и криоконсервированных эмбрионов по сравнению с чМГ.
В 2015 году была опубликована работа A. Revelli. Исследование включило 848 пациенток в программе ЭКО (аГнРГ и антГнРГ).
398 пациенток получали рФСГ+рЛГ 2:1 (Гонал + Луверис или Перговерис), а 450 – чМГ (Менопур, Мерионал).
Его результаты показали более высокую эффективность комбинации 2:1 рФСГ+рЛГ по сравнению с ЧМГ у пациенток с нормальным ответом при получении 8 и более ооцитов – улучшилось качество эмбрионов и увеличилась ЧНБ.
- Добавление ЛГ (выводы)
- * Доказанное преимущество у пациенток с гипогонадотропным гипогонадизмом.
- * Преимущество при бедном и субоптимальном ответе.
- * Возможно, лучшие результаты при выраженной супрессии ЛГ в длинных протоколах с агонистами Гн-РГ.
- * Лучшие результаты у пациенток старше 35 лет.
- * Возможно, лучшие результаты при предварительном назначении КОК (дискутабельно).
- Трудности стимуляции при БО
* Частое наличие функциональных кист. В этих случаях назначают КОК или норэтистерон накануне (но от последней таблетки до стимуляции важно выждать 5-6 дней). Также используются антГнРГ (например, цетротид) – в свежих циклах и криоциклах 3-7 дней (отсроченный старт).
* Малое количество фолликулов и ооцитов – эстрогеновый/андрогеновый (?) прайминг, протоколы с антГнРГ.
- * Преждевременная овуляция (более раннее начало введения цетротида при диаметре фолликула 12-13 мм, триггер на диаметре лидирующего фолликула 16-17 мм).
- * Асинхронный рост фолликулов.
- Борьба с асинхронным ростом
- Синхронизировать когорту фолликулов в предшествующем цикле
- * Стандартный длинный протокол/стоп протокол.
* Микродозный длинный протокол (французский). Не всегда эффективен.
- * Эстрадиола валерат в лютеиновую фазу.
- * КОК в предыдущем цикле.
- * Сэндвич-протокол (цетротид в лютеиновую фазу, с 25 дня МЦ).
- * Отложенная стимуляция (антГнРГ в раннюю фолликулярную фазу, цетротид со 2-го дня, 3-7 дней).
Сравнение ЧНБ с использованием собственных и донорских ооцитов говорит о том, что частота снижается с возрастом при использовании собственных ооцитов и остается стабильно высокой при применении ДО, а это еще раз доказывает, что возраст – самая главная причина неудач ЭКО при обращении пациенток старше 35 лет. Однако, при использовании ДО молодых женщин, беременность не наступает в 100% случаев, поскольку 20-30% ооцитов также анеуплоидны.
- Лечение бесплодия в амбулаторных ЛПУ
- * Диагностика причин бесплодия – в течение 3-6 месяцев от обращения.
- * Лечение пациенток с ановуляторным бесплодием.
- * Отбор пациентов, которым показано ЭКО, и своевременное направление в клиники ЭКО.
- * Обследование пациенток перед ЭКО для исключения противопоказаний и подготовки.
- * Транспортные схемы!
- * Ведение беременности после ЭКО.
- Типы поддержки лютеиновой фазы стимулированного цикла
- * Гестагены
- — 8% вагинальный гель (90 мгдоза), 1 раз в сутки.
- — микронизированный прогестерон для интравагинального введения (по 200 мг 3 рсут.)
- — дидрогестерон 60-80 мг (не зарегистрирован для использования при ВРТ).
- — 2,5% масляный р-р прогестерона, вм (риск абсцессов).
Различий между в/м и вагинальным прогестероном выявлено не было (кохрановский мета-анализ 2011, 2015 гг.). При сравнении 8% вагинального геля и в/м прогестерона также не было обнаружено различий в эффективности, но 90% пациенток отдали предпочтение прогестероновому гелю (в исследовании принимали участие и женщины с использованием в/м прогестерона в анамнезе).
Исследования, сравнивавшие гель Крайнон и вагинальные капсулы прогестерона, также не обнаружили различий в эффективности, но удовлетворенность лечением при помощи геля была выше (простота, удобство, кратность введения).
* Эстрадиол (перорально, вагинально, трансдермально). Целесообразность использования дискутируется, потому что большинство мета-анализов, включая последний, показали отсутствие повышения эффективности, но в последнем кохрановском мета-анализе было продемонстрировано снижение частоты кровяных выделений.
* ХГЧ в стандартной поддержке почти не используется, поскольку ЧНБ при использовании ХГЧ и прогестерона сопоставима, а риск СГЯ значительно выше.
* Агонисты ГнРГ. Может повышаться ЧНБ и ЧРЖП.
Когда начинать и заканчивать лютеиновую поддержку?
* Начинать не ранее дня пункции фолликулов и не позднее 3 дней после получения ооцитов. Обычно лютеиновую поддержку начинают вечером в день пункции фолликулов или со следующего дня.
- * Ретроспективные и проспективные исследования не показали убедительных преимуществ пролонгирования лютеиновой поддержки после теста на ХГЧ.
- * В России, как и в мире, принято в большинстве случаев продолжать поддержку ЛФ до 12 недели беременности.
- Вопросы
- Соотношение селективного переноса одного и двух эмбрионов в вашей клинике?
67% — селективный перенос одного эмбриона. При этом ЧНБ выше, чем при переносе 2-х эмбрионов, но это скорее связано с тем, что 2 эмбриона переносятся пациенткам с исходно худшим прогнозом.
Утрожестан купить, цена от 402 руб., инструкция по применению и отзывы | интернет-аптека Здравсити
Основным активным компонентом препарата Утрожестан является прогестерон, полученный из безопасных растительных компонентов. Он лечит широкий спектр гинекологических заболеваний, обусловленных нехваткой данного гормона — помогает при угрозе выкидыша и кровянистых выделениях на ранних сроках беременности, кистах разной локализации и пр.
Производитель
Выпуском лекарственного средства занимается бельгийская компания Besins Healthcare SA.
Страна происхождения
Бельгия.
Группа препаратов
Медикамент относится к категории «Эстрогены, гестагены, их гомологи и антагонисты». Его принимают при патологических состояниях, связанных с дисфункцией яичников.
В основе Утрожестана одно действующее вещество — прогестерон натуральный микронизированный.
Формы выпуска
Медикамент изготавливается в виде капсул в двух дозировках — 100 и 200 миллиграмм. Его можно использовать перорально или вагинально, как свечи.
Упаковка
Аптечный препарат фасуют в блистеры из фольги по 7 штук. В картонную пачку помещают 14 или 28 таблеток вместе с инструкцией.
Состав
Помимо основного действующего компонента — прогестерона — медикамент содержит: арахисовое масло, желатин, лецитин соевый, титана диоксид.
Дозировка
Если назначен прием внутрь, то в сутки нужно пить 200-300 мг лекарства Утрожестан. Общую дозу разделяют на два приема. Если высока вероятность выкидыша, дневная доза может быть увеличена в два-три раза. Продолжать терапию необходимо до 16 акушерской недели. Повторное назначение допустимо по решению лечащего врача, с учетом функций плаценты и результатов анализа крови.
- При недостаточности лютеиновой фазы задействуют по 200-400 миллиграмм Утрожестана в период с 17 по 26 день менструального цикла.
- Если необходима гормонозаместительная терапия во время пост- либо перименопаузы, то следует использовать в день по 200 мг.
- При некоторых состояниях вводится во влагалище:
- при нефункционирующих яичниках — параллельно с эстрогенами по 200 миллиграмм на 13 и 14 день цикла, а потом по 100 — с 15 по 25 день. Начиная с 26 суток, если определена беременность, доза возрастает на 100 мг каждую неделю. И так, пока доза не составит 600 мг. Придерживаться ее можно на протяжении двух месяцев;
- поддержка лютеиновой фазы в ходе ЭКО: 200-600 мг в сутки. Начинать использовать медикамент нужно на следующий день после инъекции хорионического гонадотропина. Отмена производится по завершении второго триместра;
- при индуцированном/спонтанном менструальном цикле, нарушении функций желтого тела: 200-300 миллиграмм, начиная с 17 дня цикла. Курс — 10 суток;
- для профилактики привычного аборта: по 200-400 мг каждый день, начиная второй и заканчивая шестнадцатой акушерской неделей. Если необходимо продлить оказываемое действие, гинеколог предлагает повторное проведение терапии.
Показания к применению
Парентеральный путь введения показан при:
- высоком риске самопроизвольного аборта, чтобы исключить выкидыш из-за лютеинового дефицита;
- большой вероятности родоразрешения раньше положенного срока;
- выраженном и болезненном предменструальном синдроме;
- бесплодии, связанном с лютеиновой недостаточностью;
- нарушениях овуляции, ановулаяции;
- фиброаденоматозе.
Вагинально капсулы назначают, если необходимо скорректировать:
- дефицит прогестерона у пациенток, столкнувшихся с плохо функционирующими яичниками (а также при их полном отсутствии);
- гормональный фон для успешного ЭКО;
- нестабильный менструальный цикл;
- преждевременную менопаузу;
- уровень женских половых гормонов.
Передозировка
При неграмотном дозировании средство вызывает следующие симптомы:
- вялость, сонливость;
- необъяснимое чувство эйфории;
- периодические головокружения;
- дисменорею;
- укорочение цикла месячных.
Иногда описанные признаки могут проявляться по причине естественной нестабильной эндогенной секреции прогестерона, высокой чувствительности к лекарству, чрезмерно низком уровне эстрадиола в организме.
Чтобы купировать неблагоприятные последствия, нужно провести симптоматическое лечение.
Противопоказания
Нельзя лечиться таблетками при:
- тромбофлебите;
- тромбозе глубоких вен;
- тромбоэмболии легочной артерии;
- инсульте;
- инфаркте миокарда;
- внутричерепном кровоизлиянии;
- неполном аборте;
- порфирии;
- кровотечениях неустановленной этиологии;
- холестатической желтухе;
- гепатите;
- синдромах Дубина-Джонсона и Ротора;
- злокачественных новообразованиях в печени;
- лактации;
- аллергии на компоненты состава;
- несоответствии установленным возрастным границам — младше 18 лет.
При артериальной гипотонии, поражениях сердечно-сосудистой системы, почечных нарушениях, сахарном диабете, эпилепсии, мигренях, депрессии, бронхиальной астме, фоточувствительности, гиперлипопротеинемии капсулы пьются с осторожностью и под постоянным врачебным контролем.
Не все пациенты одинаково хорошо переносят лекарство Утрожестан. У некоторых его прием приводит к возникновению нежелательных эффектов.
| Система органов | Нежелательные явления | ||
| Часто (> 1/100) | Нечасто (> 1/1000) | Редко (> 1/10000) | Очень редко (< 1/10000) |
| Мочеполовая система, молочные железы | Нарушения менструального цикла, аменорея, ациклические кровотечения | Мастодиния | |
| Психика, деятельность головного мозга | Депрессивные расстройства | ||
| Центральная нервная система | Головные боли | Вялость, сонливость, периодические головокружения | |
| Желудочно-кишечный тракт | Метеоризм | Рвота, понос, запор | Тошнота |
| Печень и желчевыводящие пути | Холестатическая желтуха | ||
| Иммунитет | Крапивница | ||
| Кожные покровы, подкожные ткани | Зуд, прыщи, акне | Хлоазма |
При возникновении побочных действий следует как можно быстрее проконсультироваться с квалифицированным врачом. Продолжать терапию данным медикаментом при плохой переносимости в любом случае нельзя.
Способ применения
Способы применения препарата Утрожестан:
- для приема внутрь. Запивается водой. Суточная доза рассчитывается врачом в персональном порядке;
- для интравагинального применения. Капсулы вводят глубоко во влагалище.
То, какой вариант лечения подойдет конкретной пациентке, напрямую зависит от диагностированного у нее заболевания.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применяется во II и III триместрах с осторожностью — есть вероятность возникновения холестаза.
Проникает в грудное молоко, поэтому запрещен в период кормления ребенка грудью.
Фармакологическое действие
Главное действующее соединение продукта работает идентично естественному гормону желтого тела. Оно связывается с рецепторами непосредственно на поверхности клеток органов-мишеней и быстро проникает в ядро. Так активирует макромолекулу дезоксирибонуклеиновой кислоты и обеспечивает стабильный синтез РНК.
Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную. После оплодотворения создает оптимальные условия для здорового роста яйцеклетки. Не дает возбуждаться и сокращаться мускулатуре детородного женского органа, маточным трубам, ускоряет рост концевых элементов молочной железы, что важно для последующей лактации.
Воздействует на протеинлипазу, увеличивает процент жиров, ускоряет выведение глюкозы. Накапливает в печени гликоген, форсирует утилизацию азота.
Синонимы
Если Утрожестана в аптеке нет, можно подобрать его аналоги. Среди самых популярных его заменителей:
- Прожестожель;
- Крайнон гель;
- Ипрожин;
- Праджсан.
Перед выбором дженерика в интернет-аптеке следует проконсультироваться с гинекологом. В противном случае можно навредить здоровью и так и оставить имеющуюся проблему нерешенной.
Фармакокинетика
Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через один-три часа. Основные метаболизты, образуемые в ходе расщепления: альфа-гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон. Выводится почками.
При введении во влагалище связывается с белками на 90% и накапливается в матке. Выводится с мочой.
Взаимодействие с другими лекарствами
Усиливает действия гипотензивных и диуретиков, антикоагулянтов и иммунодепрессантов, уменьшает эффекты окситоцина. Также не следует пить таблетки одновременно с:
- индукторами микросомальных ферментов печени CYP3A4 — барбитуратами, рифампицином, спиронолактоном, гризеофульвином;
- антибиотиками — тетрациклинами, пенициллинами;
- бромокриптином.
Состав снижает толерантность к глюкозе, увеличивает потребность в инсулине у диабетиков.
Лекарственная форма
Производится в твердой форме — овальные желатиновые капсулы желтого цвета, содержащие беловатую гомогенную суспензию.
Условия хранения
При температуре окружающей среды до 25 градусов Цельсия.
Срок годности
Три года с момента выпуска.
Особые условия
Средство нельзя покупать с целью контрацепции. Его нельзя пить во время еды. Пациентки, склонные к отекам, должны быть готовы к еще большей задержке жидкости в организме.
Доктор должен наблюдать за самочувствием больной. Если у нее проявятся симптомы тяжелой депрессии, капсулы отменяют.
При длительной терапии следует периодически проходить медицинское обследование. Если печеночные пробы покажут значительные отклонения от нормы, лечение прекращается в экстренном порядке.
Может снижать устойчивость к глюкозе и повышать потребность в гормоне пептидной природы, образующемся в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы.
Если во время курса развилась аменорея, нужно исключить факт зачатия. При наличии в анамнезе хлоазмы либо склонности к ее возникновению нужно избегать ультрафиолетового облучения.
Важно понимать, что более половины самопроизвольных абортов в первые недели беременности случаются по причине серьезных генетических нарушений.
Также их могут провоцировать инфекционные процессы, механические повреждения. В этих ситуациях искусственный прогестерон только отсрочит отторжение и эвакуацию нежизнеспособного плодного яйца.
Поэтому пить средство нужно, только если болезнь вызвана нехваткой прогестерона.
- Поскольку лекарство может провоцировать тромбоэмболические осложнения, его отменяют при возникновении экзофтальма, двоения в глазах, головных болей, сосудистых поражениях сетчатки, расширении вен любой локализации.
- Проведенные клинические исследования подтвердили, что лица, принимающие одновременно эстрогенсодержащие препараты и синтетические гестагены, имеют больше шансов заболеть раком груди.
- Соевый лецитин, содержащийся в средстве, иногда провоцирует реакции гиперчувствительности.
Средство требует соблюдения осторожности при управлении транспортным средством и занятии потенциально опасными видами деятельности. Оно сказывается на концентрации внимания, фокусировке, скорости психомоторных реакций.
Условия отпуска из аптек
Приобрести Утрожестан в аптеке можно только по рецепту доктора.
Крайнон (МНН прогестерон)
Крайнон (МНН прогестерон) — гормон желтого тела. Вызывает переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, обусловленной действием ФСГ, в секреторную фазу. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб.
Прогестерон ингибирует секрецию гипоталамических факторов высвобождения ФСГ и ЛГ, угнетает образование в гипофизе гонадотропных гормонов и тормозит овуляцию. В вагинальном геле прогестерон включен в полимерную систему доставки, которая связывается со слизистой оболочкой влагалища и обеспечивает непрерывное высвобождение прогестерона, по крайней мере, в течение 3 дней.
При применении вагинального геля в дозах, соответствующих 90 мг прогестерона, Cmax достигается через 6 ч и составляет 11 нг/мл.
Метаболизм и выведение: T1/2 — 34-48 ч. Прогестерон метаболизируется преимущественно в печени. Интравагинальное применение значительно снижает эффект «первого прохождения» через печень. Основной метаболит, 3-α, 5-β-прегнандиол, выделяется с мочой.
Показания к применению:
поддержание лютеиновой фазы, в т.ч. после применения вспомогательных репродуктивных технологий; вторичная аменорея или дисфункциональные маточные кровотечения, обусловленные дефицитом прогестерона; заместительная гормонотерапия.
Способ применения и дозы
Для поддержания лютеиновой фазы в процессе применения вспомогательных репродуктивных методик, начиная со дня переноса эмбриона, гель применяют в дозе 1,125 г (90 мг прогестерона — 1 аппликатор) и вводят ежедневно интравагинально в течение 30 дней с момента клинически подтвержденной беременности.
При вторичной аменорее, дисфункциональных маточных кровотечениях, обусловленных дефицитом прогестерона, 1,125 г геля (90 мг прогестерона) вводят интравагинально через день с 15 по 25 день цикла. При необходимости доза может быть уменьшена или увеличена.
При проведении заместительной гормонотерапии препарат в дозе 90-180 мг (1-2 аппликатора) вводят 1-2
Правила использования препарата
Следует проинформировать пациентку о необходимости точно выполнять рекомендации по применению препарата. Для соблюдения гигиенических условий и удобства применения Крайнон упакован в одноразовый аппликатор, который после использования следует выбросить. Зажать аппликатор в верхней части между большим и указательным пальцами.
Встряхнуть аппликатор подобно медицинскому термометру так, чтобы гель переместился в нижний конец аппликатора.
Держать аппликатор за верхний плоский конец. Удалить с противоположного конца отламывающуюся крышечку путем поворота. Не надавливать на воздушный контейнер. Пациентка должна находиться в положении лежа со слегка согнутыми коленями.
Осторожно ввести нижний конец аппликатора во влагалище.
Сильно сдавить воздушный контейнер, чтобы гель из аппликатора попал во влагалище. Несмотря на то, что некоторое количество геля остается в аппликаторе, доза введена полностью. Теперь аппликатор с оставшимся гелем можно выбросить. Прогестерон будет всасываться медленно и в течение длительного времени.
Побочное действие
Со стороны ЦНС: головная боль, сонливость.
Со стороны пищеварительной системы: боли в животе.
Со стороны половой системы: болезненность молочных желез; редко — межменструальные кровотечения, раздражение слизистой оболочки влагалища в месте аппликации.
Противопоказания: вагинальные кровотечения неясной этиологии;
порфирия;
злокачественные опухоли половых органов или молочных желез;
острые тромбозы или тромбофлебиты, тромбоэмболические заболевания;
острое нарушение мозгового кровообращения (в т.ч. в анамнезе);
неразвивающаяся беременность;
лактация;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение препарата при беременности и кормлении грудью
Крайнон не следует применять при беременности за исключением применения в ранний период беременности в процессе проведения вспомогательных методов репродукции. Противопоказано применение в период лактации (грудного вскармливания).
Особые указания
В состав препарата Крайнон входит сорбиновая кислота, которая может вызывать местную кожную реакцию (контактный дерматит).
При длительной терапии необходимо проводить регулярные гинекологические осмотры для того, чтобы исключить возможность развития гиперплазии эндометрия.
При применении Крайнона следует определять уровень хорионического гонадотропина или проводить УЗИ для предотвращения возникновения угрожающего аборта.
С осторожностью назначают препарат при нарушении функции печени.
При внезапном кровотечении, также как и в случае нерегулярных вагинальных кровотечений, следует исключить нефункциональную причину. При возникновении вагинального кровотечения неясной этиологии следует провести соответствующее обследование.
С осторожностью и под постоянным контролем назначают препарат пациентам с эпилепсией, мигренью, астмой, хронической сердечной недостаточностью, нарушениями функции почек (из-за возможной задержки жидкости в организме).
Следует внимательно наблюдать за пациентами, имеющими в анамнезе депрессию и отменить препарат при усилении депрессии.
На фоне применения эстрогенов и прогестагенов у некоторых пациентов может наблюдаться снижение толерантности к глюкозе (механизм этого нарушения неизвестен). На фоне применения препарата больные сахарным диабетом должны находиться под тщательным наблюдением.
Пациенты, применяющие Крайнон, должны соблюдать осторожность при занятиях видами деятельности, требующими повышенного внимания (т.к. возможно появление чувства усталости). Употребление алкоголя может усилить этот эффект.
Передозировка: в настоящее время о случаях передозировки препарата Крайнон не сообщалось.
Лекарственное взаимодействие: применение препарата Крайнон вместе с другими интравагинальными средствами не рекомендуется.
Условия хранения: препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С; не замораживать.
Срок годности — 3 года.
Препарат отпускается по рецепту.
Руководитель проекта:
Елена Шоина
+7 495 921-25-15
e.shoina@medintorg.ru
Крайнон : инструкция по применению
- В состав препарата Крайнон входит сорбиновая кислота, которая может вызывать местную кожную реакцию (контактный дерматит).
- Перед началом и в процессе длительной терапии гелем Крайнон необходим гинекологический осмотр с цитологическим контролем и маммографией при необходимости.
- Для своевременной диагностики угрозы прерывания беременности следует контролировать уровень хорионического гонадотропина и проводить ультразвуковое исследование.
В случае внезапного кровотечения, также как и в случае нерегулярных вагинальных кровотечений, следует исключить нефункциональную причину.
В случае вагинального кровотечения неясной этиологии следует провести соответствующее обследование.
Так как прогестагены обладают свойствами задерживать жидкость в организме, пациенты с заболеваниями, такими как эпилепсия, мигрень, астма, сердечно-сосудистая недостаточность, нарушение функции почек, должны находиться под тщательным наблюдением.
Следует внимательно наблюдать за пациентами, имеющими в анамнезе депрессию и прервать лечение, если депрессия усилится.
У небольшого количества пациентов, получающих эстроген-прогестагенную терапию, может наблюдаться снижение толерантности к глюкозе. Механизм этого нарушения не известен. В связи с этим, пациенты, страдающие сахарным диабетом, в процессе лечения прогестероном должны находиться под тщательным наблюдением.
При тяжёлой печеночной недостаточности использовать с осторожностью.
Эффективность и безопасность применения в педиатрической и гериатрической практиках не исследовались.
| Крайнон может повышать риск тромбоэмболии. У этих женщин пользу от назначения препаратом Крайнон следует соотносить с риском. Следует отметить, однако, что сама беременность несёт повышенный риск возникновения тробоэмболии. |
Врач должен проявлять бдительность в отношении ранних проявлений тромботических заболеваний (тромбофлебит, цереброваскулярные нарушения, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз сетчатки). Если возникает подозрение на возникновение какого-либо из этих состояний, применение геля Крайнон следует немедленно прекратить.
Влияние препарата на способность к вождению автомобиля и управлению другими механизмами
Водителей и лиц, управляющий оборудованием и машинами, следует предупредить о возможности сонливости. Применение алкоголя может усилить этот эффект.