Криоконсервация эмбрионов: что это такое, для чего нужна, как происходит подсадка?

Бывают ситуации, когда при лечении бесплодия с помощью ЭКО, после переноса отобранных эмбрионов, остаются неиспользованные эмбрионы хорошего качества. При желании пациентки, эти эмбрионы могут быть подвергнуты криоконсервации.

Криоконсервация эмбрионов: что это такое, для чего нужна, как происходит подсадка?Бывает такая ситуация, когда при лечении бесплодия с помощью ЭКО, после переноса отобранных эмбрионов, остаются неиспользованные эмбрионы хорошего качества.

При желании пациентки, эти эмбрионы могут быть подвергнуты криоконсервации, т.е. замораживанию. В таком состоянии они длительное время сохраняют свои свойства, и в будущем могут использоваться для криопереноса (перенос в полость матки размороженного эмбриона).

Разморозка витрифицированных (замороженных) эмбрионов производится за несколько часов до переноса их в полость матки путём постепенного нагревания до определенной температуры. При размораживании статистически выживает около 75% эмбрионов, которые являются полностью пригодными для переноса. Таким образом, женщина может повторно пройти цикл переноса эмбрионов, но не подвергаться стимуляции суперовуляции и пункции яичников. Криоконсервация является своего рода «страховкой» на случай неудачной первой попытки ЭКО. Есть еще один положительный момент криопереноса. Поскольку перенос размороженных эмбрионов проводится в «естественном» цикле (без использования гормональных препаратов), готовность слизистой матки намного выше. Риск развития врожденных патологий плода не увеличивается при криоконсервации эмбрионов. Замороженные эмбрионы могут храниться столько, сколько потребуется. Криоконсервация эмбрионов: что это такое, для чего нужна, как происходит подсадка? Какова методика криопереноса?

• Перенос эмбриона в естественном менструальном цикле.

Этот вариант подойдёт женщинам, у которых нормальный овуляторный цикл. При этом проводится мониторинг созревания доминантного фолликула, и после подтверждённого факта овуляции, врач назначает препараты прогестерона для поддержания второй фазы менструального цикла, а также отслеживается толщина созревающего эндометрия. Затем производится перенос размороженного эмбриона, который осуществляется на 3 или 5 сутки после овуляции.

• Перенос эмбриона с использованием заместительной гормональной терапии.

Этот вариант подойдёт женщинам, у которых отсутствует спонтанная овуляция или имеется гормональный фактор бесплодия. В этом случае назначается заместительная терапия эстрогенами. Производится мониторинг толщины эндометрия при помощи УЗИ. При достижении толщины эндометрия не менее 7-8 мм при отсутствии доминантного фолликула, врач назначает препараты прогестерона для поддержания второй фазы менструального цикла. В том случае, если имеется доминантный фолликул, вводится овуляторная доза препарата хорионического гонадотропина для достижения овуляции. Затем производится перенос размороженного эмбриона, который осуществляется на 3 или 5 сутки после овуляции либо со дня назначения препаратов прогестерона при ановуляторном цикле. Выбор варианта криопереноса осуществляется репродуктологом индивидуально в зависимости от показаний. Другие статьи автора

  • Криоконсервация эмбрионов: что это такое, для чего нужна, как происходит подсадка?
    • Офисная гистероскопия – миниинфазивная и малотравматичная процедура, широко применяется для диагностики и лечения маточного бесплодия в условиях амбулаторного приёма.

Криоконсервация и хранение эмбрионов

Криоконсервация эмбрионов: что это такое, для чего нужна, как происходит подсадка?

Стоимость криоконсервации эмбрионов/ооцитов

0703 Криоконсервация спермы/биолог.материала, получ. из яичка 3300 Грн.
0704 Криоконсервация эмбрионов/ооцитов 4400 Грн.
0705 Разморозка эмбрионов/ооцитов 3300 Грн.
0706 Мониторинг роста эндометрия с переносом размороженных эмбр. 8800 Грн.
0708 Хранение эмбрионов/ооцитов в криобанке – до 1 года 3000 Грн.
0709 Мониторинг роста эндометрия с переносом размороженных эмбр. после PGD 11000 Грн.

Заморозка эмбрионов в Киеве

Если при проведении процедуры ЭКО удается получить больше эмбрионов, чем необходимо для одного переноса, по желанию пары их можно сохранить при очень низкой температуре — провести криоконсервацию оставшихся эмбрионов. Эти эмбрионы являются собственностью пары и могут быть использованы в дальнейшем для следующей попытки или следующей беременности.

Преимущество криоконсервации заключается в том, что, получая дополнительный шанс, женщина избегает процедуры стимуляции  и пункции фолликулов и готовится только к подсадке. Перед переносом проводится подготовка эндометрия с помощью медикаментов и УЗ контроля.

Зачем нужна криоконсервация эмбрионов?

Криоконсервация является своеобразной «биологической поддержкой» для пары: нельзя точно предсказать, будет ли успешной стимуляция и оплодотворение при возможной следующей попытке.

Сохраняя оставшиеся эмбрионы, пара увеличивает свои шансы.

Криоконсервация дает пациентам также и некоторую экономическую уверенность — стоимость хранения, разморозки и подсадки почти на порядок ниже, чем «новой» попытки ЭКО.

Криоконсервация – это надежный и проверенный метод. Никаких отрицательных влияний на плод и течение беременности, связанных с криоконсервацией, не выявлено.

Недостатком является возможная потеря эмбрионов в процессе заморозки и разморозки — не все эмбрионы сохраняют жизнеспособность.

  Очень важно, чтобы перед началом подготовки к процедуре ЭКО Вы обсудили с лечащим врачом необходимость заморозки Ваших ”лишних” эмбрионов.

Благодаря криоконсервации эмбрионов лечение становится более щадящим

Термины:

ЭКО — метод лечения бесплодия, при котором яйцеклетки извлекаются из яичников женщины, оплодотворяются сперматозоидами супруга (донора) в условиях эмбриологической лаборатории. Возникающие в результате эмбрионы переносятся в матку женщины.

Эмбрион — яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом и прошедшая как минимум одно деление.

Криоконсервация — от греческого слова: kryo = охлажденный, замороженный. С помощью криоконсервации можно сохранять оставшиеся после подсадки эмбрионы, которые могут быть использованы для дополнительных попыток. Криоконсервировать можно, также, сперматозоиды.

Пункция фолликулов — прокол фолликула очень тонкой полой иглой для того, чтобы получить яйцеклетку.

Эндометрия — обильно кровоснабжаемый слизистый слой матки, который периодически обновляется. В эндометрий имплантируется эмбрион.

Программа ЭКО в естественном цикле

Программа ЭКО в естественном цикле

Программа ЭКО в естественном цикле

ЭКО в естественном цикле представляет собой разновидность вспомогательных репродуктивных технологий.

Данная методика состоит из ряда этапов, ведущими из которых являются ультразвуковой мониторинг роста фолликула, забор ооцита в естественном, то есть нестимулированном менструальном цикле, эмбриологический этап и перенос эмбриона в полость матки.  В отличие от стандартной программы ЭКО  не требуется назначения препаратов для стимуляции функции яичников (стимуляции суперовуляции).

Криоконсервация эмбрионов: что это такое, для чего нужна, как происходит подсадка?

Этапы проведения программы ЭКО в естественном цикле

Рост фолликула и созревание ооцита происходит в абсолютно естественных условиях, в организме женщины.

  Необходимо проведение тщательного УЗИ мониторинга роста фолликула, а также  может потребоваться измерение определенных гормональных параметров посредством взятия крови из вены.

  Для получения зрелого ооцита за 36 часов до его забора проводится внутримышечное введение препарата хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Забор яйцеклетки проводится во время трансвагинальной пункции яичника. Возможно проведение данной хирургической манипуляции под кратковременной внутривенной анестезией или без анестезии (выбор метода обезболивания всегда согласовывается с пациенткой).

 Далее в день предполагаемой овуляции при помощи трансвагинальной пункции яичника происходит забор ооцита, который  оплодотворяется уже в условиях in vitro.

  Для оплодотворения возможно применение биологического материала супруга/партнера или донора.

  Далее полученный эмбрион культивируется до стадии бластоцисты (в течение 5 суток)  и переносится в полость матки женщины в условиях полностью идентичных стандартной программе ЭКО.

Структура программы ЭКО в естественном цикле

  • консультация, осмотр, УЗ-исследование в начале менструального цикла
  • УЗ-мониторинг за ростом фолликула
  • трансвагинальная пункция фолликула без наркоза/под общим наркозом (кратковременный в/венный наркоз)
  • пребывание в палате временного пребывания до 2-х часов
  • эмбриологический этап
  • перенос эмбриона в матку и ведение в посттрансферном периоде

Кому показано проведение программы ЭКО в естественном цикле

  • Женщины разных возрастных групп (проведение программы возможно и у женщин до 37 лет и для женщин позднего репродуктивного возраста старше 37 лет) с овуляторными менструальными циклами (менструальный цикл с подтвержденной овуляцией)
  • Показатели уровней  фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) на 2-4 день менструального цикла менее 15-18 мМЕ/мл, эстрадиола выше 75  пмоль/л
  • Трубный и мужской факторы бесплодия
  • Пары, которые хотят избежать дополнительных расходов на препараты для стимуляции функции яичников  (применяются всегда в рамках стандартных программ ЭКО)
  • Женщины, которым по заключению специалистов, не рекомендована или противопоказана гормональная стимуляция суперовуляции (пациентки онкологического профиля,  женщины с высоким риском тромбоэмболических осложнений и т.д.)
  • Пары, которые хотят избежать дополнительных расходов на криоконсервацию эмбрионов. При получения 1 эмбриона хорошего качества, пригодного для переноса в полость матки, необходимости «заморозки» оставшихся эмбрионов нет. С данным вопросом сталкиваются пациенты, проходящие  лечение в рамках стандартной программы ЭКО, в ходе проведения которой получают более 1 ооцита, а в дальнейшем после культивирования  часто могут оставаться эмбрионы, пригодные для криоконсервации.
  • Программа ЭКО в естественном цикле подходит для пациентов, которые по этическим соображениям не хотят осуществлять выбор (селекцию) лучшего эмбриона из всех полученных эмбрионов, пригодных для переноса (селективный перенос одного эмбриона является базовым при проведении стандартной программы ЭКО).
  • Программа ЭКО в естественном цикле может служить альтернативой для женщин с неудачными стандартными попытками ЭКО в анамнезе (при отсутствии ответа яичников на стимуляцию яичников, получении ооцитов неудовлетворительного качества, снижении овариального резерва).
  • При выраженном снижении овариального резерва (оценивается на основании уровня антимюллерова гормона, показателей ФСГ и эстрадиола, а также количества антральных фолликулов, визуализируемых при проведении трансвагинального УЗ-исследования) супружеской паре/партнерам предлагается возможность использования донорских ооцитов (программа ЭКО в естественном цикле с использованием донорских ооцитов).
  • Преимущества программа ЭКО в естественном цикле

ЭКО в естественном цикле – один из наиболее безопасных методов, обеспечивающих минимальное применение лекарственных препаратов. Помимо ограничения медикаментозной нагрузки,  обеспечивается  и снижение экономических затрат с учетом высокой стоимости препаратов, применяемых для стимуляции суперовуляции в рамках стандартных программ ЭКО.

Программа ЭКО в естественном цикл

С учетом отсутствия стимуляции функции яичников при проведении программы ЭКО в естественном цикле и в результате переноса только одного эмбриона минимален риск возникновения многоплодной беременности, существенно снижена вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Существует ряд исследований, продемонстрировавших, что качество эмбрионов, полученных в ходе стандартных программ ЭКО с назначением препаратов для стимуляции функции яичников, уступают по характеристикам эмбрионам, полученных  при проведении программ ЭКО в естественном цикле. В литературе описано негативное влияния фармпрепаратов (назначаемых гонадотропинов) на качество яйцеклеток, а  также рецептивные свойства эндометрия (характеристики эндометрия, необходимые для успешной имплантации).

Если при проведении программы ЭКО в естественном цикле  не удается получить качественный  ооцит или при культивировании получен эмбрион неудовлетворительного качества, соответствующая часть уже  оплаченной программы  возвращается пациентке. Стоимость программы ЭКО в естественном цикле ниже, чем стандартной программы ЭКО.

Важным преимуществом программы ЭКО в естественном цикле является возможность ее проведения в нескольких последовательных  менструальных циклах.

Читайте также:  Острицы у детей: симптомы и лечение в домашних условиях (препараты и народные средства)

Недостатки  программы ЭКО в естественном цикле

У части женщин (10-15%)  при проведении УЗИ мониторинга до этапа проведения трансвагинальной пункции может быть зарегистрирована преждевременная овуляция. Также возможен забор яйцеклетки, не достигшей достаточной зрелости или ее отсутствие в аспирированной из фолликула жидкости. Однако у большинства пациенток  при проведении трансвагинальной пункции удается получить яйцеклетку.

При оплодотворении полученной  яйцеклетки не всегда возможно получить эмбрион хорошего качества. Часть получаемых в программах ЭКО в естественном цикле эмбрионов не продолжают свое развитие в условиях искусственного культивирования в пробирке и не пригодны для переноса в полость матки.

Поэтому, в целом,  эффективность программы ЭКО в естественном цикле невысокая,  составляет 10-20% .

Противопоказания

Противопоказания для проведения программы ЭКО в естественном цикле   не отличаются от требований, предъявляемых к стандартным программам ЭКО.

  Наличие/отсутствие противопоказаний для проведения программы ЭКО в естественном цикле может оценить репродуктолог, в отдельных случаях может потребоваться консультация смежных специалистов (общего эндокринолога, онколога, маммолога, неролога, гематолога и т.д.).

Список обследований перед программой ЭКО совпадает со списком анализов, необходимым для проведения стандартной программы ЭКО.

Выбор оптимальной тактики ведения супружеской/партнерской пары и возможность  проведения программы ЭКО в естественном цикле обсуждается с репродуктологом. Также в отделении возможно проведение программы ЭКО в естественном цикле с минимальной стимуляцией и так называемые протоколы мини-IVF.

В ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им.ак. В.И.Кулакова» Минздрава России Вы получаете уникальную возможность получить БЕСПЛАТНО процедуру ЭКО по квотам (ЭКО по ОМС).

Криоконсервация эмбрионов в программе ЭКО

Программа экстракорпорального оплодотворения очень часто сопровождается получением большего количества эмбрионов, чем требуется для одной подсадки.

При желании их можно сохранить для последующих попыток ЭКО, ведь неизвестно, наступит ли беременность в этом цикле, и будет ли она развиваться.

Кроме того, в дальнейшем семейная пара может принять решение о рождении еще одного ребенка, поэтому чтобы лишний раз не нагружать организм матери, многие клиники предлагают услуги криоконсервации эмбрионов.

Что такое криоконсервация эмбрионов?
Криоконсервация — это безопасный метод замораживания и сохранения эмбрионов в жидком азоте при температуре -196°С. Использование такой низкой температуры позволяет остановить все биохимические процессы в клетках и длительное время их хранить.

Специалисты рекомендуют пациентам проводить криоконсервацию эмбрионов при:

криоконсервация эмбрионов в участии в программе суррогатного материнства;
получении большого количества «качественных» эмбрионов для их использования в последующих попытках ЭКО;
возникновении у женщины любого болезненного состояния в цикле ЭКО (например, вирусное заболевание, синдром гиперстимуляции яичников или экстренная операция). Эта ситуация резко снижает шансы на зачатие, поэтому полученных эмбрионов подсаживают в более благоприятное время.

  • Окончательное решение о необходимости и возможностях замораживания принимается врачом и эмбриологом индивидуально для каждой пары.
  • «Плюсы» и «минусы» криоконсервации эмбрионов
    Программа криоконсервации имеет ряд существенных преимуществ:
  • повышение индивидуальной вероятности наступления беременности;
    снижение числа повторных стимуляций яичников и пункций фолликулов, что значительно снижает медикаментозную нагрузку на женский организм;
    значительная экономия средств пациентов на приобретение дополнительных лекарств;
    предупреждение синдрома гиперстимуляции яичников;
    возможность зачатия ребенка через несколько лет, в том числе и после лечения онкологических заболеваний;
    возможность донорской передачи эмбрионов другим бесплодным семьям.

Однако важным недостатком программы является вероятность потери части эмбрионов в процессе замораживания и размораживания. По этой причине каждой паре следует обсудить со специалистами все детали и особенности криоконсервации с целью сохранения большего числа эмбрионов.

Как проводится криоконсервация?
крио при ЭКО В разных центрах по лечению бесплодия процедура криоконсервации может проводиться на разных стадиях эмбрионального развития: оплодотворенные яйцеклетки, четырех- или восьмиклеточные эмбрионы, бластоцисты. Главное условие — их хорошее качество для увеличения вероятности выживаемости после разморозки и заморозки.

В начале программы эмбрионы помещаются в криопротекторную среду с особыми препаратами, защищающими клетки от повреждения. Эти вещества не вызывают образования кристаллов льда внутри эмбрионов, а позволяют цитоплазме клеток находиться в гелеподобном состоянии и в дальнейшем восстанавливать свои свойства.

Далее эмбрионов переносят в микроконтейнеры — пластиковые трубочки с индивидуальными маркерами, в каждой из которых их может быть по 4-5 единиц, помещают в криобанк и охлаждают. При этом процесс охлаждения может проводиться двумя способами: медленное и сверхбыстрое замораживание (витрификация).

Замороженные эмбрионы хранятся столько, сколько необходимо — от нескольких месяцев до нескольких десятков лет, и оплачивать срок их хранения следует заранее.

Каждая пара по окончании этого периода должна решить дальнейшую судьбу своих эмбрионов: их можно утилизировать, хранить дальше, перенести в матку, оставить для научных исследований, перевезти в другую клинику или передать в качестве донорства другой бесплодной паре.

При необходимости разморозить материал ,трубочки вынимают из жидкого азота, оттаивают при комнатной температуре, эмбрионов извлекают из криопротектора и помещают в специальную благоприятную среду.

День переноса зависит от стадии, на которой эмбрионы были заморожены: бластоцисты и дробящиеся эмбрионы можно переносить в матку в тот же день, а за менее развитыми зародышами нужно наблюдать в течение суток после оценки их способности к дроблению.

Перенос криоконсервированных эмбрионов может проводиться в естественном, стимулированном цикле или цикле с заместительной гормональной терапией. Все эти методы имеют схожую частоту имплантации и наступления беременности, поэтому их выбор зависит от мнения врача и репродуктивных проблем пары.

Влияет ли криоконсервация эмбрионов на результат ЭКО и развитие детей?
Сам процесс хранения эмбрионов в замороженном виде не влияет на дальнейшее их развитие, однако повреждение эмбрионов может произойти при замораживании и оттаивании. При этом после витрификации процент их выживаемости гораздо выше (более 98%), чем после медленной заморозки (может составлять около 50%).
криопротокол .По этой причине во многих клиниках криопереносы имеют более низкую эффективность, чем обычные циклы ЭКО: в большинстве случаев вероятность наступления беременности после подсадки размороженных эмбрионов составляет порядка 10-15%. В целом же, результат переноса зависит от множества факторов: возраста, правильности медикаментозной поддержки, числа перенесенных эмбрионов, а количество осложнений (выкидыши, неразвивающиеся и внематочные беременности) сопоставимо со стандартной программой ЭКО.

Дети, рожденные в результате беременности с использованием размороженных эмбрионов, ничем не отличаются от других: это подтверждено огромным числом малышей, появившихся на свет в результате «крио-беременностей».

Источник: http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/eko/kriokonservatsiya-embrionov-v-pr…

Перенос криоконсервированных эмбрионов

Значение переноса криоконсервированных эмбрионов уже затрагивалась в главе нашего сайта “Криоконсервация Эмбрионов”.
Вкратце, пациенты, у которых после лечения ЭКО остаются качественные эмбрионы, могут решить заморозить их для последующего использования независимо от исхода начальной стадии терапии.

  • 1. Естественный цикл переноса криоконсервированных эмбрионов

    Пациентку просят пройти базовое ультразвуковое сканирование за несколько дней до середины цикла (т.е. до овуляции) для осмотра её эндометрия и яичников.
    Ультразвуковое сканирование определяет размер фолликула, готовящегося овулировать, после чего время овуляции прогнозируется. В то же время определяется качество и размер эндометрия. Размер эндометрия должен соответствовать дню менструального цикла, и, следовательно, размеру фолликула. Как уже было упомянуто ранее на нашей веб-странице, специализированные клетки внутри фолликула, именуемые гранулезными, секретируют эстроген, который нацелен на увеличение размера эндометрия.
    Уровень эстрогена сигнализирует о выходе гормона ЛГ из гипофиза, побуждая овуляцию. Определение точного времени овуляции является очень важным во время естественного цикла подсадки замороженных эмбрионов, иначе синхронизация между эмбрионом и эндометрием для оптимального результата будет поставлена под угрозу. Прогестерон, который является гормоном, поддерживающим имплантацию эмбриона в матке и его поступательное развитие, секретируется с овуляцией, следовательно, пятидневный эмбрион должен быть перенесён в матку ровно через 5 дней после подтверждения овуляции.
    Вместо того, чтобы позволить яйцеклетке овулировать натуральным путем, может быть решено спровоцировать овуляцию с помощью ХГЧ инъекции для лучшего контроля процесса. При естественном цикле переноса криоконсервированных эмбрионов яичник будет продолжать поддерживать потенциальную беременность, как и при натуральном зачатии. В то время как естественный цикл не требует принятия медикаментов, он предполагает строгую синхронизацию, а, следовательно, повторные ультразвуковые сканирования и анализы крови на эстрадиол необходимы. Некоторые клиники могут рекомендовать прием прогестерона для дополнительной поддержки эндометрия.

  • 2. Стимулированный (медикаментозный) цикл переноса криоконсервированных эмбрионов

    В то время как при естественном цикле сам яичник готовит эндометрий через секрецию эстрогена к имплантации эмбриона, во время медикаментозной подготовки к подсадке эмбриона эта задача выполняется введением определенного медикамента. Подготовка матки может быть начата со второго дня естественного менструального цикла или индуцированного абстинентного кровотечения. Эстроген, как правило, вводят в возрастающих дозах, имитируя естественный процесс. Наряду с таблетками эстрогена пациентке может быть рекомендовано использовать трансдермальные пластыри эстрогена. Также рекомендуется принятие аспирина для улучшения кровообращения. УЗИ и анализ крови на эстрадиол могут быть назначены уже на день 6-ой от начала подготовки и после получения результатов этих тестов первоначальная доза эстрогена может быть скорректирована. По крайней мере, два ультразвуковых сканирования потребуется в течении 12-14 дневного курса принятия эстрогена. В то время как эндометрий должен достичь удовлетворительного размера (минимум 7 мм и оптимально 10 мм с трехслойным внешним видом), некоторые терапии могут потребовать более длительного приёма эстрогена.
    Введение прогестерона изменяет внешний вид эндометрия, который вступает во второй этап цикла, а именно в лютеиновую фазу. Как было описано ранее, пятидневный эмбрион должен быть перенесён в матку ровно через 5 дней после начала приема прогестерона, таким образом осуществляя оптимальную синхронизацию для имплантации эмбриона. Хотя этот протокол подготовки эндометрия не влечет за собой неудобств для пациентки и не связан с какими-либо побочными эффектами, введение эстрогенов в начале менструального цикла не стопроцентно защищает яичник от созревания фолликула. Действительно, вероятность этого (примерно 15-20%) должна быть рассмотрена во время ультразвукового сканирования. В том случае, если фолликул развивается, существует два пути предотвращения отмены терапии.
    Первый подход заключается в плановом приеме прогестерона в день овуляции, и разморозки эмбриона при условии, что эндометрий достиг удовлетворительного размера.
    Второй вариант — это введение ежедневных инъекций антагониста, препятствующих овуляции. Инъекции антагониста должны быть начаты, когда фолликул достиг среднего размера 14-15 мм. Хотя это может быть неудобно и дорого для пациента, самым безопасным способом предотвращения развития фолликула является подавление функции яичников путем подавления гипофиза, аналогично первому этапу режима пролонгированного протокола (см. “протоколы стимуляции яичников”). Это предполагает введение агониста (в форме единичной или ежедневных инъекций) через неделю после подтверждения овуляции в предыдущем цикле. Недостатком медикаментозного переноса криоконсервированных эмбрионов является то, что пациентка должна непрерывно принимать эстроген и прогестерон до 12 недели беременности. На этом этапе (12 недель) плацента полностью сформирована и берет на себя поддержание беременности.

Читайте также:  Сколько весит плацента и околоплодные воды по неделям и к концу беременности?

Как проводится криоконсервация эмбрионов при ЭКО?

При проведении ЭКО могут остаться полноценные эмбрионы, которые не пригодились для процедуры. Криоконсервация позволяет их сохранить для использования в следующих протоколах экстракорпорального оплодотворения. На нашем сайте вы можете записаться на прием к врачу акушеру-гинекологу в Краснодаре.

Процесс криоконсервации эмбрионов

Эта процедура может быть проведена на ранней стадии развития оплодотворенной яйцеклетки. Перед проведением криоконсервации репродуктолог тщательно оценивает состояние эмбрионов. В процессе заморозки слабые эмбрионы могут погибнуть. В рамках криоконсервации широко используется медленное замораживание и витрификация.

Используя первый метод, специалист помещает эмбрионы в раствор криопротектора. Он защищает клетки от кристаллизации во время замораживания. Ветрификация характеризуется ускоренным замораживанием. Процедура проводится с применением паров жидкого азота.

Эмбрионы, подвергнувшиеся ветрификации, хранятся при температуре -196 °C в специальных капсулах.

Перед проведением ЭКО проводится разморозка эмбрионов. Их переносят в питательную среду. Репродуктолог должен убедиться в том, что они возобновили процесс деления клеток. После этого доктор принимает решение об их переносе в рамках выбранного им протокола.

Главные особенности криоконсервации эмбрионов

Криоконсервация эмбрионов является доступной процедурой и может стать осознанным выбором при планировании беременности.

Она рекомендуется к проведению, если в прошлом у женщины было уже несколько неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения с применением незамороженных яйцеклеток.

Криоконсервация является необходимой мерой, если был выявлен синдром гиперстимуляции яичников или нарушения менструального цикла. Проконсультируйтесь с гинекологом в Краснодаре перед проведением этой процедуры.

Влияние криоконсервации на эмбрион

Эта процедура практикуется медиками уже более 30 лет. Многочисленные исследования, проведенные за это время, подтвердили, что длительное пребывание в состоянии анабиоза, вызванного заморозкой, не оказывает влияния на эмбрион. Развитие детей, появившихся на свет благодаря криоконсервации и ЭКО, соответствует возрастным нормам.

Подсадка эмбрионов после криоконсервации

Если эмбрион подвергся криоконсервации в стадии дробления (2, 4, 8 клеток), доктор может провести подсадку сразу же после проведения разморозки. В случаях, когда заморозка проводилась на стадии двух пронуклеусов, медик в течение нескольких дней наблюдает за состоянием эмбрионов. Удостоверившись в том, что они нормально развиваются, доктор выполняет подсадку.

Использование эмбрионов, подвергшихся криоконсервации, не снижает вероятность наступления беременности. При проведении экстракорпорального оплодотворения после криопереноса вероятность забеременеть составляет примерно 30%. Стоит отметить, что перенесенные женщиной перед процедурой инфекционные заболевания снижают шансы забеременеть.

Организм перед проведением подобной процедуры должен восстановиться.

Если для переноса эмбрионов после разморозки доктором выбран естественный протокол, подсадка проводится во время овуляции. Стимулированный протокол характеризуется тем, что овуляцию у пациентки вызывают с помощью гормональных препаратов.

Выбор протокола доктор осуществляет с учетом репродуктивных особенностей организма женщины. После проведения подсадки ей в течение нескольких дней необходимо соблюдать постельный режим, избегать физических нагрузок и психологических потрясений.

Также после этой процедуры требуется соблюдать рекомендации лечащего врача относительно дозировки гормональных препаратов.

Повторная криоконсервация

Если запланированная процедура экстракорпорального оплодотворения была отменена в виду непредвиденных обстоятельств, доктор может принять решение о повторной заморозке эмбрионов.

Такая процедура оправдана, если первичная криоконсервация проводилась на ранних стадиях развития эмбриона. Стоит учитывать, что вероятность гибели при повторной разморозке выше, чем при первичной.

Успешность протокола ЭКО с применением эмбрионов дважды подвергшихся криоконсервации не превышает 10%.

Оплодотворение и перенос эмбрионов

Процедура переноса эмбрионов начинается с забора яйцеклеток. День, когда он производится, считается нулевым; сама процедура забора проходит под общим наркозом. Далее яйцеклетки пациентки вместе со спермой супруга/партнера передаются биологам, и происходит лабораторный этап оплодотворения яйцеклеток (ЭКО, ИКСИ и др.)

  • Для достижения оптимальной оплодотворяющей способности перед процедурой оплодотворения сперма обрабатывается в лаборатории, после чего сперматозоиды и яйцеклетки совместно культивируют в инкубаторе 24 часа в специальной среде.
  • На первый день переноса идет оценка результата оплодотворения, а уже на вторые сутки происходит деление клеток (бластомер), — оплодотворенная яйцеклетка становится эмбрионом.
  • Культивирование эмбрионов происходит в течение 2-5-ти суток, а параллельно с этим эмбриологи отбирают из них наиболее перспективные для дальнейшего развития.
  • Для переноса может быть выбран день со 2-ого по 5-ый в зависимости от нескольких факторов, и определяется он врачом-репродуктологом практически сразу после проведения пункции (забора яйцеклеток).

Факторы, определяющие подходящий день для переноса

  • Количество полученных яйцеклеток;
  • Возраст пациентки;
  • Количество проведенных ранее переносов;
  • Процесс развития эмбрионов;
  • Временной фактор (наличие у пациентки свободного времени);
  • Историю лечения и индивидуальные характеристики каждой конкретной пациентки, и др.

Чаще всего процедура происходит на 2-3-ий день, если:

  • При заборе было получено небольшое количество яйцеклеток;
  • Это первый для пациентки опыт проведения процедуры искусственного оплодотворения;
  • Возраст пациентки не превышает 35 лет;
  • Присутствует ограничивающий временной фактор (например, иногородние пациенты);
  • В распоряжении врачей оказывается ограниченное количество эмбрионов (отсутствие выбора).

Таким образом, в ситуации забора 1-2 яйцеклеток основная задача врачей состоит, прежде всего, в том, чтобы оценить, произошло ли их оплодотворение, — это можно сделать уже на второй день (если считать первый день нулевым – то уже на первый день), и происходит ли развитие эмбрионов. Если качественных эмбрионов оказывается не более 2-ух, то их стараются перенести как можно скорее, так как нет смысла в их дальнейшем культивировании, а материнский организм является наилучшей для них средой.

Рассмотрим другую ситуацию: пациентка старше репродуктивного возраста, и для нее это не первая попытка забеременеть с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

В таком случае после получения 1-2-ух или даже 3-х яйцеклеток иногда перед врачом-репродуктологом стоит задача, в принципе оценить ее шансы на успешный результат после процедуры искусственного оплодотворения.

Наиболее эффективным вариантом в такой ситуации будет культивирование полученных эмбрионов до 3-5 дня.

  1. Перенос на 5-ый день также рекомендуется в случае, когда на 2-3-ий день развития у врачей в распоряжении оказываются несколько эмбрионов одинакового качества, — тогда возникает необходимость культивировать их далее для того, чтобы выбрать самый лучший и перспективный из них с точки зрения дальнейшего развития.
  2. Выбирая технологию селективной подсадки одного эмбриона (eSET),врачи клиники «АВА-ПЕТЕР» также стремятся культивировать эмбрион до 5-ого дня.
  3. Если развитие эмбрионов по каким-то причинам не происходит, и врач-репродуктолог приходит к заключению, что смысла в повторении данной процедуры в таком же режиме нет, — пациентке могут быть предложены другие программы клиники «АВА-ПЕТЕР» – донорство ооцитов или суррогатное материнство.
  4. Назначить наиболее оптимальный день переноса для достижения желаемого результата может только врач-репродуктолог, опираясь, прежде всего, на индивидуальные характеристики и ситуацию каждой конкретной пациентки, и, конечно, свой опыт.
  5. Если же отталкиваться от доказательной медицины, то результаты, полученные при переносе пятидневных эмбрионов, все же выше, чем двухдневных: таким образом, если есть такая возможность, – врачи клиники «АВА-ПЕТЕР» стараются проводить процедуру на 5-ый день.
  6. Сама процедура занимает совсем немного времени, как правило, 5-10 минут: после консультации с врачом-репродуктологом пациентке проводят УЗИ, – врач оценивает расположение матки и толщину эндометрия – и происходит сам процесс.
  7. Хорошего качества эмбрионы, которые не планируется использовать в текущей процедуре ЭКО, можно подвергнуть криоконсервации – низкотемпературному хранению – для дальнейшего использования в случае неудачной попытки или для последующей беременности.

Частые вопросы о переносе эмбрионов

Очень многих пациенток интересуют, будут ли болезненные ощущения или ярко выраженные боли, а также происходят ли какие-то изменения в организме при проведении данной процедуры?!

Перенос эмбрионов в полость матки – совершено безболезненная процедура и проводится без наркоза.

Читайте также:  Как приучить ребенка к соске-пустышке, можно ли ее давать новорожденному?

В процессе многие пациентки «чувствуют» различные признаки беременности или, наоборот, ее отсутствия.

Но такие проявления, среди которых может быть тошнота, набухание груди, головокружение, сонливость или отсутствие предменструальных явлений, а также проведение теста на беременность сразу после процедуры – не являются верными показателями какого-либо результата. Чаще всего эти проявления связаны с проведением заместительной терапии.

На 12-14 день после переноса эмбрионов пациентке проводят анализ крови на ХГЧ (гормон, выделяемый плацентой во время беременности), и становится понятен результат. Если беременность наступила, то женщина начинает ощущать по мере развития все ее основные признаки, которые в основном ничем не отличаются от симптомов беременности, которая наступила естественным образом.

Период ожидания беременности для любой женщины является очень тяжелым с точки зрения эмоционального напряжения, в это время ей как никогда важна психологическая поддержка семьи и близких.

Кроме того, в клинике «АВА-ПЕТЕР специально для пациенток, прошедших процедуру экстракорпорального оплодотворения, круглосуточно работает телефон для экстренной связи, по которому в случае возникновения каких-либо волнений их проконсультируют специалисты клиники.

Многие пациентки также волнуются о том, как именно вести себя после переноса эмбрионов?!

Врачи рекомендуют женщинам продолжать ввести свою повседневную жизнь, дополнив ее по возможности:

  • прогулками на свежем воздухе;
  • сном около 8 часов в сутки;
  • сбалансированным питанием.

А также включив в нее некоторые незначительные ограничения, основные из которых:

  • нахождение в общественных многолюдных местах;
  • отказ от тяжелых физических нагрузок;
  • воздержание от половой жизни;
  • посещение бани и сауны.

Но влияние внешней среды все же является достаточно косвенным фактором: беременность в случае переноса эмбрионов имеет четкую причинно-следственную связь, и для ее наступления важны, как качество эмбрионов и эндометрия, так и правильно назначенная поддерживающая терапия, и, конечно, опыт, и профессионализм врача-репродуктолога. 

Видеоответ одного из ведущих репродуктологов клиники «АВА-ПЕТЕР» Бориса Александровича Каменецкого на вопрос  От чего это зависит успешный перенос эмбрионов?

Криобанк

Криобанк — это место для хранения биологического материла. Наш медицинский центр предлагает Вам широкий спектр услуг по заморозке, разморозке и хранению вашего биоматерила.

Уже более 50 лет существует возможность сохранить свой биологический материал, чтобы использовать его для наступления беременности через некоторое время, и для этого существуют криобанки.

Что такое криобанк и криоконсервация?

  • Криобанк — это специальное хранилище, где в замороженном состоянии в специальной среде жидкого азота при температуре минус 196⁰С долгие годы бережно хранится биологический материал.
  • Криоконсервация – сверхбыстрое замораживание яйцеклеток, сперматозоидов, эмбрионов и тканей половых органов с сохранением их биологических функций после периода хранения и размораживания.
  • В центре репродуктивного здоровья «Бина» существует собственный криобанк, позволяющий долго и бережно хранить ваши половые клетки и эмбрионы.

Зачем это нужно?

Программы замораживания половых клеток и эмбрионов позволяют:

  • Значительно увеличить шансы наступления беременности в циклах ВРТ, поскольку при этом возможны отсроченный перенос эмбрионов и подготовка организма женщины, например, в случае синдрома гиперстимуляции яичников, «тонком» эндометрии, острых заболеваниях.
  • «Отложить материнство» до подходящего женщине времени, заморозив свои яйцеклетки в молодом возрасте. Ведь с каждым годом жизни у внешне активной леди запас яйцеклеток прогрессивно снижается, приводя к тому, что в 42-44 года шансы естественного зачатия близки к нулю.
  • Сохранить свою репродуктивную функцию при наличии онкологических заболеваний, требующих химиотерапии, лучевой терапии, операции на половых органах, после которых естественное зачатие становится невозможным.
  • Создать банк с донорскими яйцеклетками и сперматозоидами для использования их в программах ВРТ у пар, страдающих тяжелыми формами бесплодия, или у одиноких мужчин и женщин.

Кто может воспользоваться услугами криобанка?

  • Любой человек, желающий сохранить свои молодые яйцеклетки и сперматозоиды и использовать их позже для рождения ребенка;
  • Донор половых клеток;
  • Человек с онкологическими заболеваниями ДО начала их лечения;
  • Женщина, участвующая в программах ЭКО, когда необходим отсроченный перенос эмбрионов, например, если требуется дополнительная подготовка женщины или преимплантационная генетическая диагностика.

Как происходит криоконсервация?

  1. В центре «Бина» Замораживание половых клеток и эмбрионов осуществляется только методом витрификации.

  2. Суть метода в том, что клетки или эмбрионы погружают в специальный криораствор, который охлаждают в  среде с жидким азотом при очень низких температурах и в результате биологический материал превращается в стеклоподобную структуру.

  3. Эта методика практически полностью исключает образование кристаллов льда, разрушающих клетки и ткани.

Безопасно ли замораживание для половых клеток и эмбрионов?

Метод витрификации идеален для криоконсервации, поскольку после размораживания до 90% эмбрионов, яйцеклеток и сперматозоидов продолжают свое нормальное развитие.

Влияет ли замораживание на здоровье моих детей?

Согласно многолетним исследованиям физическое и нервно-психическое развитие детей, рожденных в срок, но с помощью различных методов ВРТ, не отличается от здоровья обычных детей.

Кроме того, при переносе замороженных эмбрионов ниже частота возникновения преждевременных родов и осложнений с ними связанными.

Что делать, если я хочу заморозить свои яйцеклетки для использования в будущем?

Для проведения криоконсервации ооцитов женщина должна обратиться в центр «Бина», где проводятся следующие манипуляции:

  1. Медицинское обследование для исключения противопоказаний к оперативному вмешательству;
  2. Стимуляция овуляции с помощью гормональных препаратов и под контролем УЗИ для одновременного созревания нескольких яйцеклеток;
  3. Пункция фолликулов и аспирация яйцеклеток под внутривенным обезболиванием;
  4. В течение двух часов после пункции яйцеклетки замораживают и помещают в криохранилище, где они могут находиться до 10 лет.

Как я могу заморозить свои сперматозоиды?

У мужчин все немного проще: после небольшого медицинского обследования и периода воздержания в 3-4 дня можно сдавать сперму для криоконсервации.

Важно отметить, что в случае приема гормональных препаратов или антибиотиков замораживание сперматозоидов должно проводиться не ранее, чем через 15 дней после прекращения их приема.

Когда я могу воспользоваться своими половыми клетками или эмбрионами?

В любое время, когда вы решите родить ребенка. Однако согласно нормативным документам срок хранения половых клеток и эмбрионов в Республике Беларусь не может превышать 10 лет.

Кто несет ответственность за качество хранения моего биологического материала?

Наш центр несет полную ответственность за качественное проведение всех процедур по криоконсервации, хранению и размораживанию половых клеток и эмбрионов, позволяя человеку воспользоваться ими даже спустя несколько лет.

Все действия, связанные с криоконсервацией половых клеток и эмбрионов, регулируются Постановлением МЗ РБ №54 от 01.06.2012 года «О некоторых вопросах применения вспомогательных репродуктивных технологий».

Криоконсервация эмбрионов, ооцитов, спермы

Криоконсервация — надежный метод сохранения биологического материала. С помощью низких температур можно сохранять эмбрионы, ооциты (яйцеклетки) и мужское семя на длительные сроки. Как показывает многолетний мировой опыт, никаких отрицательных влияний на плод и беременность, связанных с замораживанием, не наблюдается.

Для чего нужна криоконсервация

Криоконсервация эмбрионов является своеобразной «страховкой» для пары. К сожалению, нельзя точно предсказать будут ли успешными стимуляция и оплодотворение в процедуре ЭКО. Сохраняя оставшиеся эмбрионы, пара увеличивает шансы на успех в дальнейшем.

Кроме того, стоимость криоконсервации, разморозки и подсадки эмбрионов гораздо ниже, чем стоимость новой попытки ЭКО.

Пациентка может выбрать криоконсервацию яйцеклеток по социальным причинам, например, чтобы отложить рождение желанного ребенка на более поздний срок. Возраст женщины на момент пересадки оплодотворенной яйцеклетки не имеет принципиального значения — гораздо важнее тот возраст, когда клетки были получены и заморожены.

Также это уникальная возможность для женщины, имеющей проблемы с функциональной недостаточностью или полной потерей яичников, родить в будущем биологически родного ребенка.

Женщина может заморозить яйцеклетки и в случае эндометриоза или нарушения работы яичников.

Замораживание яйцеклеток перед интенсивным курсом химиотерапии или облучения сохранит их от необратимых изменений в половых органах, исключающих возможность произвести на свет родных детей.

Криоконсервацию спермы можно применять перед началом лечения пациента, где будут применяться сильные лекарства (онкоболезни, гепатит С и др.), а также в случаях, когда в день пункции фолликулов жены невозможно сразу получить сперму мужа для оплодотворения яйцеклеток.

Как проходит криоконсервация

При заморозке в «Скандинавия» («Ава-Казань») используется метод витрификации, разработанный японскими учеными.

При витрификации используется прогрессивная технология быстрого замораживания, при которой кристаллы воды не образуются, или их количество минимально. В связи с этим выживание клеток и их восстановление после процедуры гораздо успешней. Структура яйцеклетки нарушается минимально, повышая возможность пациентки забеременеть.

Методики замораживания спермы состоит в специальной обработке и подготовке спермы криопротектором, затем подписанный контейнер помещается в жидкий азот и хранится при температуре минус 196 градусов по Цельсию.

Криоконсервация не влияет на качество и генетическую структуру спермы благодаря современным криопротекторам, которые позволяют избежать различных повреждений и изменений структур клетки очень низкими температурами.

Стандарты криоконсервации в «Скандинавия» («Ава-Казань»)

Во время такой работы в «Скандинавия» («Ава-Казань») применяют жесткие стандарты. Например, все пациенты проходят неоднократную идентификацию — чтобы исключить возможную замену биоматериалов. А эмбриологи во время работы не используют парфюм и макияж, стараясь как можно меньше разговаривать, чтобы исключить любое влияние на биоматериалы.

Вернуться назад

Обследование перед ЭКОКак проходит ЭКОПеренос эмбрионовЭКО по квотам ОМС Как стать донором спермы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector