Лунатизм у ребенка — это расстройство фазы медленного сна. В науке приобрело название сомнамбулизм. Во время сна мозг «отдыхает» и участки, отвечающие за движение тоже. Но это не всегда так. При лунатизме ребенок может встать с кровати не просыпаясь и совершать действия.
Сопутствующим симптомом может быть разговор. Но остальные чувства отключены. 
Точных причин сомнамбулизма не выявлено. Известно лишь то, что заболевание может передаваться по наследству.
Первое хождение во сне у детей проявляется в раннем возрасте от 4 до 10 лет. Ребенок может ходить и разговаривать во сне в течении 10-20 минут. Фаза медленного сна начинается глубокой ночью. Как правило лунатизм проходит к 15 годам.
Причины появления лунатизма у детей
- Стресс;
- Тревожность;
- Эмоциональность;
- Усталость;
- Черепно-мозговые травмы;
- Невроз.
Родителям стоит внимательно относиться к таким приступам.
Это может быть признаком эпилепсии. Если приступы лунатизма случаются часто, то лучше обратиться к врачу и обследовать ребенка.
Полное обследование лунатизма и консультацию врача вы можете получить в клинике «Epihelp».
Как понять, что у ребенка лунатизм?
- спит с открытыми глазами;
- расширены зрачки;
- отсутствует мимика.
При этом ребенок может делать обыденные вещи: одеваться, играть на музыкальном инструменте, собирать вещи, выходить на улицу. Могут что-то говорить. После того, как фаза сна заканчивается, они спокойно ложатся обратно спать.
Опасен ли лунатизм?
Во время лунатизма ребенок может нанести себе травмы, так как отсутствует чувство страха и боли. Около 25% случаев люди наосят себе травмы. При приступе лунатизма родителям нужно внимательно следить за действиями ребенка.
Убедиться, что он не выпадет случайно из окна или не пойдет гулять по оживленной трассе. Может проявляться агрессия, если ребенок видит кошмар и или его пытаются разбудить.
Родителям нужно быть крайне осторожными, если лунатизм сопровождается агрессией.
Порядок действий
Лунатизм: причины, симптомы и лечение
Лунатики могут вставать с постели, гулять или даже выполнять различные действия, например, есть или переставлять мебель, выходить из дома и садиться за руль. Как правило, лица с лунатизмом не помнят, что делали в то время, когда должны были спать.
Причины лунатизма детально не изучены. Иногда это состояние связано с какими-либо серьезными сопутствующими соматическими или психическими проблемами. Лечение лунатизма заключается в улучшении гигиены сна, выявлении и регулировании потенциальных триггеров и сохранении здоровья пациента от вреда, который он может себе нанести во время ночных похождений.
Снохождение возникает обычно во время неполного пробуждения от глубокой фазы медленного сна. Таким образом, головной мозг находится в переходном состоянии между сном и бодрствованием.
Во время снохождения человек, как правило, неуклюж и может легко споткнуться, упасть, что может стать причиной травмы. Лица с лунатизмом могут реагировать на окружающих их людей, а при пробуждении, как правило, дезориентированы и растеряны. Частота эпизодов варьирует у разных людей.
Некоторые испытывают такое состояние в редких случаях — у другие же его отмечают несколько раз за ночь.
Известными триггерами лунатизма являются: коморбидные расстройства сна, особенно обструктивное апноэ сна, лишение сна, употребление алкоголя, повышение температуры тела, беременность, экстремальные тренировки или сильная усталость, стимулы внешней среды, наполнение мочевого пузыря, сон в незнакомом месте, эмоциональный или ситуационный стресс, детский страх разлуки, прием лекарств, в том числе фенотиазинов, хлоралгидрата, золпидема и лития. Некоторые патологии, такие как инсульт, черепно-мозговая травма, мигрень или эпилепсия, могут также способствовать возникновению лунатизма.
Лицам, у которых отмечают хотя бы несколько эпизодов снохождения, стоит обратиться к врачу за консультацией. Для установления диагноза «лунатизм» специалист может вести дневник режима сна и пробуждения, где отражает события, происходящие с пациентом за ночь.
Можно также провести анализ крови для исключения гормонального дисбаланса в качестве триггера данного состояния. Для того, чтобы отыскать другие существующие нарушения сна, для взрослых рекомендовано проведение исследования сна (полисомнографии). Также может быть проведена электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для выявления аномалий.
Стоит отметить, что аномалии на ЭЭГ встречаются в 47% случаях у пациентов с парасомниями.
Не все эпизоды лунатизма могут быть предотвращены. Однако, можно снизить частоту возникновения таких эпизодов с помощью следующих мероприятий: соблюдение графика сна, сон в удобной обстановке (удобная кровать, прохладная температура и темнота в комнате и др.
), управление стрессом, прием лекарственных средств, назначенных врачом (лоразепам, амитриптилин и др.).
Кроме того, устранение других расстройств сна, среди которых обструктивное апноэ сна, синдром беспокойных ног или другие патологии, в том числе гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, депрессия и тревожность, может помочь облегчить симптомы лунатизма.
По материалам www.medicalnewstoday.com
Сомнамбулизм. Лунатизм. Диагностика причин и лечение снохождения и сноговорения. Ночная ЭЭГ при лунатизме — Медицинский центр «Эхинацея»
Лунатизм (Сомнамбулизм) – это состояние при котором человек «частично бодрствует во сне» и действует неосознанно.
Это связано с тем, что часть мозга спит, а часть проснулась или так и не заснула до конца.
У детей до 5-6 лет хождение и говорение во сне являются почти нормой, однако во взрослом возрасте указывают на нарушение в работе центральной нервной системы и требует лечения.
Наша клиника специализируется на лечении заболеваний нервной системы, мы имеем богатый опыт в лечении сомнамбулизма. Будем рады помочь!
Причины лунатизма / сомнамбулизма
Наиболее частые причины лунатизма это:
- Повышенный уровень тревожности и возбуждения, часто привычный с детства и поэтому неосознаваемый. Тревога – это защитная эмоция. Подавляемая, неосознаваемая тревога поддерживает «сторожевой» режим в нервной системе, в т.ч.
, «подбуживает» некоторые отделы мозга, отсюда и снохождение.
- Последствия травмы или гипоксии мозга, нейроинфекции с состоявшейся гибелью какого-то количества клеток мозга.
Причиной лунатизма и сноговорения может быть давно перенесенное и законченное повреждение: сотрясение мозга, родовая травма, гипоксия, энцефалит, менингит и т.п. Поврежденные отделы мозга могут недостаточно подтормаживаться во сне, вызывают неполное пробуждение с эпизодами лунатизма. - Эпилепсия. Редкая форма сомнамбулизма – это эпилептические приступы в виде «чистого» (без судорог) снохождения и сноговорения.
Лечение сомнамбулизма в клинике «Эхинацея»
Сомнамбулизм (снохождение, сноговорение) не требует лечения только в случае, если пациенту меньше 5-6 лет и эпизоды «ночного бодрствования» не угрожают жизни.
Если лунатизм сохраняется к школьному возрасту, носит опасный характер или возникает у взрослого человека, обследованием и лечением надо заниматься т.к. сомнамбулизм может привести к несчастному случаю.
Снохождение и сноговорение может быть и симптомом серьезного заболевания: растущей опухоли головного мозга, аневризмы мозговой артерии и др.
Лечение сомнамбулизма начинается с осмотра неврологом.
Мы проведём ряд диагностических мероприятий для выявления причины заболевания:
- Нейропсихолгические тесты являются одним из самых современных способов проверки когнитивных (познавательных) способностей пациента.
- Элекроэнцефалография (ЭЭГ). Исследование занимает 30 минут и показывает, как именно функционирует кора головного мозга вне приступа «ночного бодрствования».
- Ночная ЭЭГ при сомнамбулизме отображает процессы, происходящие с корой головного мозга во время эпизодов снохождения и сноговорения у детей и взрослых.
Лаборатория ЭЭГ-видеомониторинга нашей клиники. Запись биоэлектрических потенциалов мозга синхронизируется с видеозаписью двигательной активности спящего человека
Сомнамбулизм поддаётся лечению0 в боль0шинстве случаев. Мы индивидуально подберем метод лечения, который подходит именно в Вашем случае:
- Психотерапию и гипноз мы предложим Вам, если причиной ночной активности мозга стали неврозы. Психотерапевт обсудит с Вами возможные методы избавления от хождения и разговоров во сне. Лечение сомнамбулизма в таком случае возможно с помощью гипноза или других эффективных методик.
- Медикаментозное лечение мы применяем в случае, если причина сомнамбулизма – эпилепсия или другие серьезные нарушения работы мозга. Лекарственные препараты назначаются обычно на срок от 3 до 6 месяцев с последующим контролем, и отменяются по мере восстановления нормальной работы головного мозга.
бессонницалунатизмсомнамбулизмсонсонливостьтревожностьэпилепсияээг
Сомнамбулизм: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика
Снохождение или лунатизм представляет собой расстройство сна, обусловленное нецеленаправленным передвижением во сне либо передвижением, ассоциированным со сном. После пробуждения у человека сохраняются смутные воспоминания о пережитом либо не сохраняются вовсе.
Причины
Хождение во сне наблюдается во время фазы медленного сна. Чаще всего этим нарушением страдают дети преимущественно от 4 до 8 лет. Статистические данные указывают на то, что примерно у 25% здоровых детей случается в жизни, как минимум, один случай лунатизма.
Исследования указывают на то, что причиной сомнамбулизма в большинстве случаев является разобщенность корково-подкорковых связей. Довольно часто лунатизм сопровождается неврозом навязчивых состояний, энурезом и синдромом апноэ, при этом ночные кошмары и сноговорение, чаще развиваются на фоне синдрома беспокойных ног.
Учащение случаев снохождение наблюдается после выраженных психоэмоциональных нагрузок, стрессов и нарушения режима сна, что подтверждает тот факт, что лунатизм – симптом невроза у детей.
Как правило, дети перестают ходить во сне еще до периода полового созревания, однако у некоторых взрослые такое нарушение также может встречаться, но оно развивается уже в зрелом либо пожилом возрасте.
Данная патология наблюдается у лиц, страдающих приступами эпилепсии, старческого слабоумия, истерией, некоторых типов неврозов и паркинсонизмом. В редких случаях лунатизм у взрослых может развиваться на фоне приема снотворных средств либо нейролептиков.
Симптомы
Во время случая снохождения человек может смотреть невидящим взглядом, иногда даже разговаривать или передвигаться, при этом его движения выглядят неловкими или неестественными.
Человек может включать либо выключать свет, выполнять простые действия, готовить есть, одеваться, а, если в этот момент он видит кошмарный сон, то даже кричать.
В момент снохождения человека довольно сложно разбудить.
Хождение возникает через несколько часов после засыпания. Во время дневного сна приступы сомнамбулизма наблюдаются очень редко. После пробуждения у человека не остается воспоминаний о ночных похождениях. Приступы могут наблюдаться редко либо систематически и даже повторяться несколько раз за ночь в течение нескольких ночей.
Обострение нарушение наблюдается в те моменты, когда изменяется поведение, человек, подвергся выраженному эмоциональному потрясению, или у него нарушился режим сна.
Диагностика
При постановке диагноза проводится осмотр больного и исследование его психического состояния. В особо сложных случаях пациенту назначают полисомнографию.
Исследование проводится в специализированной лаборатории, во время сна пациента специальные датчики записывают его пульс, частоту дыхания, артериальное давление, движение глаз, насыщение крови кислородом, мышечные сокращения, мозговые волны и уровень кислорода в крови. На основании полученных данных специалист может диагностировать лунатизм.
Лечение
При данной патологии пациенты не всегда нуждаются в лечении. Во время приступа снохождения не следует будить человека, гораздо разумнее аккуратно от вести его обратно в постель.
Вопреки бытующему мнению будить человека, который ходит во сне можно, но при этом он может в момент пробуждения испытать сильнейший испуг.
У взрослых людей в момент пробуждения может возникнуть приступ агрессии направленный на того, кто его разбудил.
Лечение снохождения включает сеансы гипноза и прием медикаментозных препаратов, относящихся к бензодиазепинам или антидепрессантным средствам. В том случае, если лунатизм обусловлен какими-либо психическими нарушениями, то терапия направлена на их лечение.
Профилактика
Соблюдение специальных расслабляющих ритуалов, медитации и применение некоторых техник релаксации позволят снизить вероятность развития сомнамбулизма.
Маленькие сомнамбулы
Олег Иноземцево том, что делать, если ребенок ходит и говорит во сне
Детский организм настолько интересен и загадочен, что иногда поведение ребенка кажется удивительным и даже мистическим.
Человеку, непосвященному в «тайны» детства, некоторые действия могут показаться ненормальными, противоестественными. Речь идет о таких непонятных явлениях, как снохождение (лунатизм) и сноговорение ребенка.
Явления эти с древних времен волновали умы ученых, и в наше время уже хорошо изучены.
Сноговорение — явление, когда дети во время сна произносят различные звуки, фразы. Зачастую фразы эти настолько неотчетливые, что невозможно понять, о чем речь.
Ночной «разговор» может продолжаться несколько секунд, а иногда минут. Приступы сноговорения обычно слабо выражены и довольно редки, это не должно волновать родителей и не требует специального лечения.
Подобное состояние может быть следствием дневных стрессов, усталости и дефицита сна.
Снохождение, или сомнамбулизм (F51.3 по МКБ — 10, лунатизм) — известное с древних времен удивительное расстройство детского сна. Снохождение чаще выражено в полную фазу луны (отсюда и название — лунатизм).
По данным статистики, примерно 10–30 % детей хоть раз в жизни испытывали на себе симптомы сомнамбулизма. А у 3–5 % явление имело повторный характер. Чаще всего снохождение бывает в возрасте от четырех до двенадцати лет, и скорее встречается у мальчиков.
Хотя возможно появление признаков лунатизма у детей и в подростковом возрасте.
Как это выглядит?
На взгляд неискушенного наблюдателя происходит нечто таинственное: среди ночи, примерно через 1–2 часа после засыпания, малыш встает с постели и начинает ходить или что‑то делать.
Иногда ребенок может не вставать, а просто проявлять признаки беспокойства, «крутясь» на кровати.
Кажется, что малыш все делает осмысленно, как будто он проснулся и отдает отчет своим действиям, на самом деле он находится в глубоком сне.
Если приглядеться, можно заметить, что все движения ребенка бессмысленны и плохо координированы.
Чаще всего можно наблюдать хождение по разным комнатам, реже можно видеть действия с предметами, которые как бы копируют обычные ежедневные действия (одевание, манипуляции с игрушками и т. д.). Обычно снохождение продолжается от нескольких минут до получаса.
Взгляд малыша становится отрешенным, выражение лица безучастным, какая‑либо реакция на окружающих отсутствует.
Разбудить малыша тяжело, но если вдруг эти попытки увенчались успехом, то он долго не может прийти в себя, не понимает и не помнит, что делал, он просто дезориентирован.Дело в том, что действия во сне происходят в фазе глубокого (медленного) сна. Поэтому все, что было в этот период во сне, ребенок после пробуждения не помнит.
Причины лунатизма у детей
Как проявляется лунатизм у детей? Механизмы сноговорения и снохождения похожи на механизмы появления ночных детских страхов.
В первую половину ночи не происходит плавного перехода от глубокого сна к поверхностному, поэтому развивается возбуждение в двигательных центрах коры головного мозга, что и является причиной появление сомнамбулизма у детей.
Также как и ночные детские страхи, явления снохождения и сноговорения «любят» появляться в периоды стрессов, недосыпания, усталости.
Лунатизм связан с наследственностью. Согласно статистическим данным, в 30–60 % случаев такие же расстройства сна имелись у родственников малыша. Обычно сомнамбулизм у детей не требует специфической терапии и исчезает к шестнадцатилетнему возрасту.
Но нужно помнить, что в некоторых случаях (очень редко) под якобы «доброкачественным» сомнамбулизмом могут скрываться ночные эпилептические приступы. И в этом случае необходимо серьезное и безотлагательное лечение.
По внешнему виду отличить лунатизм от эпилепсии сложно, но вполне возможно: снохождение длится 5–30 минут, а ночные эпиприступы — 20 секунд — 5 минут; снохождение обычно постепенно прекращается самостоятельно или при лечении седативными препаратами к 12 годам, а эпиприступы во сне «поддаются» только противоэпилептической терапии. В дифференцировке этих состояний также может помочь консультация невропатолога и ночная полисомнография (ночной ЭЭГ мониторинг).
Опасен ли детский лунатизм и как себя вести родителям?
Если в семье есть ребенок-лунатик, не нужно волноваться и «сеять» панику, родители должны успокоиться. Нужно рекомендовать взрослым лишь более внимательно присматриваться к малышу во время его ночных хождений. Это необходимо, чтобы описать в подробностях все действия ребенка специалисту.
Важный момент: ребенка не нужно будить. Лучше просто провести его назад на кровать и подождать, когда малыш снова уснет. Впрочем, некоторые дети могут «поддаться» мягкому и ласковому пробуждению, после чего их легче перенести в спальню в свою кроватку.
Родителям не стоит обсуждать снохождение с ребенком. Можно лишь попытаться осторожно выяснить, помнит ли он что‑нибудь из прошлой ночи.
Обеспечить безопасность
Как мы уже упоминали, сноговорение практически безопасно, да и снохождение само по себе серьезной опасности для здоровья не представляет. Но существует опасность последствий.
По данным статистики, дети, страдающие снохождением, в 25 % случаев причиняют себе вред (столкновение с опасными предметами, падение с крыши, выпадение из окна).
Нередко дети-сомнамбулы причиняют повреждения окружающим — ранения острыми предметами и т. д.
Если факт сомнамбулизма очевиден и доказан, следует «рассчитать» вероятные «маршруты» ночных прогулок малыша, и тем самым предотвратить риск повреждений.
При приступах снохождения нельзя закрывать детей одних в комнате, но можно ограничить их выход из комнаты с помощью специальных предметов: дверь с сеткой, заборчик. Это поможет родителям услышать необычные ночные шумы и вовремя прийти на помощь.
Бывают случаи, что родители сами не замечают приступов лунатизма у ребенка (крепко спят и т. д.), но у них закрадываются подозрения. В таком случае можно «положиться» на радионяню или видеокамеру.
Снять напряжение
С медицинской точки зрения при детском сомнамбулизме эффективными будут незапланированные пробуждения ребёнка. Прерывание цикла сна предотвращает приступ снохождения. Лучше выработать своеобразный «график» сна. В первую очередь подразумевается отказ от активных игр перед сном и обеспечение полной тишины при засыпании.
При сомнамбулизме хорошим эффектом обладают успокаивающие чаи из лаванды, мелиссы, валерианы. Эти чаи способствуют стабилизации сонных ритмов. Благоприятно влияет хмель, который можно оставить в мешочке под подушкой малыша. Хмель оказывает успокоительное действие.
Хорошо перед засыпанием поговорить с ребенком о том, как у него прошел день, или просто похвалить малыша за хорошие поступки, которые он совершил днем. Даже обычные сказки на ночь и колыбельные могут существенно снизить риск появления приступов сомнамбулизма.
Наладить семейную обстановку
Такие хронические нарушения сна, повторяющиеся по несколько раз в месяц, незаметно и постепенно формируют поведенческую инсомнию, т. е. расстройство организации поведения, обусловленное неправильным сном, которое «превращает» жизнь родителей в кошмар.
Если мама ребенка, страдающего снохождением и сноговорением, полноценно не спит в течение трех-шести месяцев, то очень скоро она будет нуждаться в неврологической помощи! И хотя на первый взгляд сам ребенок не страдает от недосыпания, но проблемы со сном матери неизбежно вызывают психологические проблемы и у ребенка.
На практике заметна теснейшая связь расстройств сна у ребенка с психологическими неудачами в семье. «Климат» в семье при хронических расстройствах сна у ребенка заметно меняется не в лучшую сторону.
И возникает замкнутый круг, где детские расстройства сна приводят к психологическим проблемам в семье, которые неминуемо ведут к учащению приступов сомнамбулизма. Не все семьи способны самостоятельно справиться с этими проблемами.
В таком случае хорошие педиатры, неврологи и психологи помогут найти выход из сложной ситуации и справиться с трудностями.
Сон лунатика — реальность окружающих. Помочь или не мешать?
- Валерий Спиридонов, первый кандидат на пересадку головы, для РИА Новости
- О людях, которые бессознательно ходят во сне, можно найти информацию еще в древних римских и египетских писаниях, в художественной литературе, философских трактатах или даже в Библии.
- Во времена правления инквизиции лунатиков или сомнамбул ждала нелегкая судьба, так как любое проявление лунатизма считалось демоническим вмешательством или одержимостью дьяволом.
Специализированные исследования в области сомнамбулизма начались только несколько веков назад, когда медицина стала всеобщим достоянием.
Квалифицированные психиатры из самых разных стран миру по-прежнему с увлечением исследуют этот вопрос.
С точки зрения медицины, лунатики — это особая категория людей, которая совершает непроизвольные действия во время сна. Во время «ночных прогулок» они могут выглядеть вполне нормально, но при этом лунатик не запоминает и не осознает происходящих событий. Как правило, их отличает то, что движения, выполняемые в автоматическом порядке, характеризуются необычайной резкостью и бодростью.
Доктора отмечают, что лунатизм может проявляться не только в физической активности, но также в разговорах во сне. Различают глубокие и неглубокие формы сомнамбулизма. Трудно говорить об общих понятиях такого психологического заболевания, так как в большинстве случаев оно проявляется индивидуально.
А был ли лунатик?
При упоминании лунатизма у многих людей на ум сразу приходят образы людей с закрытыми глазами в милых пижамах с вытянутыми вперед руками, бессознательно шагающих по самому краю крыши. В таком суждении есть доля правды.
Лунатиков можно узнать по открытым глазам, несфокусированному взгляду, расширенным зрачкам, учащенному сердцебиению и прерывистому дыханию. Дело в том, что снохождение подразумевает частичное бодрствование и нормальное функционирование различных участков мозга. Поведение лунатика напрямую зависит от того, какие зоны его нервной системы заторможены в конкретный момент.
Иногда сомнамбулы способны отвечать на вопросы собеседников, готовить еду и даже заниматься сексом. Подобные нарушения сна в большинстве случаев возникают на фоне возникновения стрессовых ситуаций, переутомлений или приема лекарственных препаратов.
Среди самых известных примеров лунатизма можно отметить историю Джей Хоррас. Девушка с детства страдала от лунатизма, но только в зрелом возрасте она в бессознательном состоянии выходила на улицу и предлагала секс незнакомцам.
С канадцем Кеннетом Паркс произошла еще более ужасная ситуация. Он впал в депрессию из-за потери работы, после чего у мужчины начались частые приступы лунатизма. В один из таких моментов он сел за руль, приехал к родственникам и застрелил двух женщин. Суд оправдал Паркса после специализированного медицинского обследования.
Как правило, человека в состоянии глубокого сна нереально заставить выполнять скоординированные движения из-за того, что мозг попросту не может передавать сигналы в мышцы, которые находятся в это время в состоянии полного паралича. У лунатиков такой психологический блок не работает.
Швейцарские и британские исследователи в области психологии первыми выявили признаки, по которым сомнамбул можно узнать в повседневной жизни. Им удалось подтвердить, что лунатики в период бодрствования гораздо меньше нуждаются в сознательном контроле движений, по сравнению с обычными людьми. Более подробные сведения на эту тему опубликованы в научном журнале Current Biology.
В рамках этих опытов ученые проверили, как хорошо здоровые люди и лунатики управляют фигуркой игрового персонажа на экране компьютера. Эта игра была делана так, что управление в ней было «сломано» и перемещать главного героя было сложнее, чем это кажется на первый взгляд.
Оказалось, что и в простых, и в усложненных тестах лунатики быстрее справились с задачей, чем остальные участники опытов. Подобные различия между сомнамбулами и здоровыми людьми психологи планируют использовать для диагностики этой болезни и борьбы с ней.
Тяжелые оковы сна
Как не стать жертвой сомнамбулизма? При проявлении снохождения на фоне депрессий или хронической усталости специалисты советуют просыпаться и ложиться спать в одно время и соблюдать оптимальную продолжительность сна — 7-8 часов.
Кроме того, врачи рекомендуют расслабляться перед сном, лежа в ванной, при помощи ароматических процедур, массажа или чая с мятой, а также советуют исключить кофеин и алкоголь из рациона.
Как избавиться от лунатизма? Лечение сомнамбулизма всегда начинают с наиболее точного определения диагноза и предпосылок нему. Прежде чем подтвердить, что у человека действительно наблюдается эта проблема, врачи стараются исключить другие болезни и нарушения сна.
К примеру, снохождение чаще всего проявляется при определенных условиях и нездоровых состояниях психики на фоне некоторых болезней, таких как неврозы, болезнь Паркинсона, неврастения, синдром хронической усталости и бессонница.
Нередко к проявлению лунатизма приводит внезапная вспышка яркого света, попадание лунного света на спящего человека или резкий громкий звук. Также ученым удалось доказать, что склонность к снохождению передается по наследству. Если хотя бы один родитель сталкивался с подобной проблемой, она проявится у ребенка с вероятностью 45%. Когда же мама и папа лунатики, риск возрастает до 60%.
Если лунатизм проявляется крайне редко или был единичным случаем, необходимость в лечебных мероприятиях отсутствует.
С другой стороны, при переходе в хроническое состояние следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Как правило, медикаментозное лечение подбирают индивидуально и для устранения основного недуга, и его последствий в виде лунатизма. В качестве дополнения нередко используют гипноз.
Мифы и реальность
Что делать, если от болезни не удается избавиться? Важно понимать, что могут и чего не могут делать лунатики.
На протяжении веков человечество неразрывно связывает лунатизм со сверхспособностями, из-за чего это заболевание окутано многочисленными мифами и легендами. Лишь некоторые из них действительно имеют связь с реальностью.
К примеру, многие люди считают, что все сомнамбулы сумасшедшие. Но на самом деле проявления лунатизма нельзя связывать с сумасшествием. Приступы в большинстве случаев свидетельствуют о наличии эпилепсии и проявляются в детском или подростковом возрасте.
Многие легенды повествуют, что в приступах снохождения виновата Луна, однако опять это не так. Статистика показывает, что в полнолуние число несчастных случаев действительно растет, однако научных обоснований этого явления пока не существует. Конечно, лунный свет может вызвать приступ лунатизма, но то же самое сделает яркая вспышка любого другого света.
Лунатики, вопреки общепринятым представлениям, не всегда забывают то, что делали во время сна. Дети действительно забывают то, что происходит с ними во время приступа сомнамбулизма, многие взрослые, как обнаружили недавно ученые из Монреаля, полностью или частично запоминают происходящее в виде сна.
Аналогичным образом, дети-лунатики не обязательно становятся нормальными по мере взросления, как об этом часто говорят врачи. Исследования тех же канадских ученых показывают, что около четверти детей остаются лунатиками и в будущем.
Кроме того, не стоит думать, что лунатиков обязательно нужно будить во время подобных прогулок ради их спасения, или наоборот, предполагать, что они избегают все опасности и не могут навредить себе и окружающим.
Как правило, лучше спокойно отвести человека в спальню и уложить спать, не пугая его внезапным пробуждением, и следить за тем, чтобы они не упали и не поранились — в подобном состоянии у них «отключено» чувство страха, а мускулы не готовы к возможным последствиям падений.
И наконец, миф о безобидности лунатиков опровергают многочисленные ужасающие примеры. В таком состоянии человек способен серьезно навредить себе и даже убить кого-то. Именно поэтому психологи продолжают глубокие исследования снохождения и разрабатывают более эффективные методики лечения.
«Большая часть того, что думают о сомнамбулизме, – неправда»
21 мая 2019 в 14:23МедицинаКлаудио Бассетти о расстройствах сна и бодрствования
Название доклада Бассетти на VI международном форуме «Сон» в МГУ — «Сон и агрессия» — может напомнить вам, как люди становятся злы и раздражительны от недосыпания. Однако речь в докладе идет о редком и гораздо более интересном расстройстве — агрессивном поведении, которое возникает во сне. Мы также решили обсудить с исследователем эту проблему.
– Расскажите, какие типы агрессивного поведения во время сна наиболее распространены?
– Существуют различные типы насильственных действий во время сна. Есть сексуальная агрессия (сексуальное насилие), случаи убийства или покушения на убийство, случаи или попытки самоубийства.
Бывают и менее тяжелые проявления насилия – удары, которые могут приводить к травмам среди пациентов или людей, находящихся поблизости.
Нужно понимать, что широкий спектр вариантов поведения во сне, которые мы можем назвать жестокими, агрессивными, может вести к травмам.
– Но есть ли различия в разных популяциях по частоте таких случаев?
– Сейчас нет настолько масштабных исследований, которые показали бы частоту таких случаев среди людей с разным происхождением или генетическими особенностями. Крупнейшие исследования на эту тему проводились в США, и они включали 100—200 пациентов.
– Есть ли зависимость от пола или возраста человека? Например, насколько мне известно, лунатизм больше распространен у детей, чем у взрослых. Есть ли подобная зависимость для агрессии во сне?
– Следует сказать, что насилие обычно совершается представителями мужского пола, они же чаще наносят травмы, а жертвами нередко становятся женщины. Возможно, эти результаты не удивительны: если вы посмотрите на жестокость и насилие в целом, его по статистике чаще совершают мужчины по отношению к женщинам. Но это в среднем. Встречаются мужчины-жертвы и женщины-агрессоры.
Что касается возраста, тут вы правы. Агрессия во сне может совершаться в разном возрасте, как детьми, так и стариками, но это зависит от причины, которая кроется в физиологии. Результатом может быть травма, перелом, несчастный случай, но потенциальные причины в разном возрасте разные.
– Какие фазы сна связаны с агрессией?
– Это зависит от причины. Если посмотреть на насилие, связанное с лунатизмом, или снохождением, агрессивное поведение может проявиться в первую пару часов сна. Но в некоторых случаях оно может быть вызвано эпилептическими припадками, которые могут случиться на разных фазах сна. Кроме того, существует расстройство поведения во время REM-сна.
Эта патология проявляется во время так называемого быстрого, или REM-сна (буквально rapid eye movements, или сна с быстрым движением глаз), которая характерна для последней части ночи. Также на акты агрессии во сне влияют разные факторы, в том числе прием чрезмерного количества алкоголя, стрессовые ситуации.
В зависимости от причины могут быть затронуты разные фазы.
– Какие области мозга показывают высокую активность во время снохождения и как проводятся исследования на эту тему? Движения пациента с лунатизмом довольно непредсказуемы. Насколько сложно изучать его мозг во время эпизода агрессии?
– Да, это сложно. 19 лет назад мы первыми в мире провели подобные эксперименты. Для исследования мы использовали метод однофотонной эмиссионной томографии (single photon emission tomography, или SPECT). Мы ввели радиоизотопный маркер в мозговой кровоток и получили изображение, отражающее то, какие области больше всего снабжаются кровью.
Преимущество однофотонной эмиссионной томографии в том, что вы можете реконструировать 3D-изображение кровотока час назад. Нельзя положить пациентов в томограф и получить изображение, пока они двигаются, а благодаря такому методу можно посмотреть, какие области были активны, пока он еще спал. Мы узнали, что есть области, которые подавлены, как и во время нормального сна.
Пример – лобная доля, которая направляет наши мысли и наши поступки.
– И влияет на принятие решений?
– Да, и на внимание и контроль. Также подавлялись центры проприоцепции (положения тела в пространстве) в теменной доле, височные доли, где обрабатываются данные по осязанию. Зато были активны двигательные центры в мозжечке и в поясной извилине (лат. cingulum).
Мы смогли показать, что во время лунатизма некоторые области мозга продолжают спать, тогда как другие уже бодрствуют. И эти бодрствующие центры связаны с контролем движений.
По этой причине о снохождении говорят как о расстройстве возбуждения и бодрствования – это состояние между бодрствованием и сном, когда вы просыпаетесь, но не полностью, и останавливаетесь где-то на полпути.
Обычно, когда вы просыпаетесь ночью (например, идете в туалет или попить воды), включается и ваше тело, и ваши мысли. Возможно, вы будете нетвердо стоять на ногах спросонок, но вы найдете путь на кухню или в санузел. Но при сомнамбулизме ваша двигательная система сильно возбуждена, тогда как ваше сознание не проснулось.
– А во время нормального сна двигательные функции подавлены.
– Да, но мы не полностью парализованы, ведь тогда мы бы получали травмы от постоянного давления веса тела на одни и те же области, пролежни. Примерно каждые 15 минут мы ворочаемся в кровати. Если посмотреть видеозапись сна человека, мы увидим, что мы не полностью обездвижены: мы переворачиваемся, как маленький шампур с шашлыком.
– Забавное сравнение. А есть ли отличия мозга пациентов с лунатизмом от мозга здоровых людей?
– Это очень интересный вопрос, потому что в прошлом считалось, что снохождение – это расстройство сна. Никто даже не думал, что мозг пациента с лунатизмом может как-то отличаться.
В последние пять-десять лет исследователи начали смотреть на мозг пациентов и находить различия и в дневной активности.
Мы начали понимать, что есть различия в контроле движений, в управлении эмоциями и в когнитивных функциях.
– Различия видны только на уровне физиологии, или на уровне анатомии тоже?
– Хороший вопрос! У ученых есть такие предположения, но ответ пока неизвестен.
– А если посмотреть на мозг человека со склонностью к снохождению, не приводящему к насилию или травмам, и на мозг человека с агрессивным поведением во время сна, будет ли разница?
– Пока неясно. Но если вы мужчина и вы взрослый, то ваше поведение будет в среднем агрессивнее. Агрессия во время сна менее вероятна, если вы ребенок или женщина.
– Генетические предрасположенности тоже неизвестны?
– Да, это так.
– А как закон относится к людям, совершившим преступление во время снохождения? Можно ли доказать, что человек лжет о приступе лунатизма, чтобы избежать наказания?
– В своем докладе я затрагивал эту тему. Она очень неоднозначна.
Как я уже отметил, во время снохождения и других проблем со сном человек может нанести вред окружающим и даже совершить убийство или самоубийство. Такие случаи действительно бывали, хотя их не очень много.
Но их надо отличать от попыток ввести суд в заблуждение, когда человек притворяется лунатиком, чтобы не нести уголовной ответственности.
Я привел два подобных случая. В одном человек был признан невиновным, и cледствие заключило, что убийство человека было совершено во время лунатизма. Исход другого случая был противоположным. Это была женщина, убившая двоих детей, но были признаки, указывающие на то, что она могла сделать это намеренно. В итоге она созналась.
Есть множество факторов, которые нужно учесть в таком расследовании: возможные мотивы, семейную историю, историю предыдущих эпизодов, результаты медицинской диагностики.
– Существует ли способ различать подобные случаи? Проводится ли какой-то анализ?
– Не только медицинский анализ, но и психологическое и психиатрическое исследование, ведь требуется междисциплинарный подход. Проблема в том, что вы никогда не можете присутствовать при происходящем: у вас есть много случайных улик, совпадений, и нужно реконструировать события в прошлом. Виновность или невиновность очень непросто определить, но решение должно быть принято.
– Можем ли мы узнать, была ли у человека в этот момент сознательная цель, или его поведение было случайным?
– Движения человека в лунатическом состоянии не хаотичны. Он может пойти на кухню или на балкон, разговаривать, вести машину. Действия имеют некую конечную цель, они не полностью случайны, а частично произвольны. Это не просто какой-то случайный набор движений – в каком-то смысле, человек понимает, что делает, но не до конца. Промежуточное состояние, сумерки.
– Некоторые люди верят, что во время снохождения можно стать сильнее, чем в повседневной жизни. Правда ли это?
– Не думаю, что это так. Правда в том, что они не осознают обстоятельств, контекста своих действий. Они бодрствуют, но не полностью в сознании. И если войти с ними в контакт, они становятся агрессивны, так как не понимают контекста ситуации. Они не подавляют свои порывы.
Это как алкогольное опьянение, в котором у человека снижается способность рационально оценивать обстоятельства. Но важно, чтобы вы понимали, что не только сомнамбулизм виноват в жестокости во время сна. Механизмы бывают разные, но в основе их лежит активация движений без понимания того, что происходит.
То есть схема таких состояний – активация плюс диссоциация.
– Многие пациенты, подверженные сомнамбулизму, жалуются на кошмары, сны с жестоким или трагическим сюжетом. Как это состояние влияет на сны?
– Очень мало. Обычно это неверное утверждение. Лунатические эпизоды чаще всего проходят вообще без снов. Кошмары во время снохождения будут исключением, а не правилом.
Если вам снится много снов о насилии и жестокости, вам стоит задуматься о другом диагнозе – расстройстве поведения в фазе быстрого сна, при котором характерны яркие, оживленные сны, часто с жестоким сюжетом, иногда сопровождающиеся двигательной активностью.
– Какие еще распространенные мифы о лунатизме вы знаете?
– О том, что сомнамбулизм бывает редко, что это не опасно, что он не лечится, что это психологическая проблема, а не неврологическая. Таких мифов много. Большая часть того, что думают о сомнамбулизме, – неправда.
Люди думают, что понимают, что это такое, что это проблема сна и что это проблема психологии. Понятно, что во время стресса эпизоды становятся более частыми, но это все равно в первую очередь не психологическая проблема, это нарушение работы мозга.
И потом, не все, что мы принимаем за сомнамбулизм, на самом деле им является.
– То есть распространена проблема неверной диагностики?
– Да, это большая проблема. Когда есть такие симптомы, надо посмотреть, что люди делают ночью, записать полисомнографию, а не фантазировать. Зарегистрировать активность мозга при помощи электродов, записать видео, чтобы понять, что человек делал.
– А как можно лечить такие состояния или облегчить симптомы?
– Надо хорошо высыпаться. Проверить, какие лекарства пьет пациент: есть снотворные, у которых возможен такой побочный эффект. Посмотреть, есть ли другие патологии сна, которые надо лечить, нет ли эпилепсии.
Если этого недостаточно, применяют специальные лекарства, но медикаментозное вмешательство – это второй-третий выбор, если изменения режима и другие рекомендации не помогли.
Некоторые люди страдают сомнамбулизмом только из-за того, что они плохо спали и находились в состоянии сильного стресса. Если это убрать, все пройдет само.
– Что делать, если вы видите, что ваш родственник посреди ночи куда-то идет? Правда ли, что его нельзя будить?
– Правда. Как мы уже говорили, пациент не понимает контекста, он может испугаться или резко отреагировать, ударить или шарахнуться от вас. Надо осторожно сопроводить, проследить за человеком, но не мешать, не хватать его за руки, например, чтобы не спровоцировать его на неожиданную реакцию.
Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.