Можно ли в 40 лет родить здорового ребенка, с чего женщине следует начать планирование беременности?

Планирование беременности в GMS Clinic — это:

индивидуальное обследование женщины и мужчины,
консультации гинекологов, урологов, специалистов других врачебных профилей,
доброжелательное отношение и высокий уровень лечебно-диагностической базы
занятия в Школе будущих мам.

Чтобы зачать ребенка и дождаться его появления на свет, исключив неприятные неожиданности, семейная пара должна быть абсолютно здорова. Особенно это касается женщины, в организме которой при вынашивании плода происходят мощные изменения.

А учитывая, что беременность – это не только радость, но и повышенная нагрузка на организм и психику, будущим родителям не только не помешает, но и будет крайне важна физическая и моральная подготовка к особому периоду в их жизни.

Именно поэтому ответственные семейные пары стараются подходить к беременности с необходимыми знаниями.

GMS Clinic поможет семейной паре подготовиться к зачатию малыша и к роли будущих родителей. Наши специалисты владеют всеми современными методиками диагностики и коррекции нарушений половой функции и уже помогли многим семейным парам зачать здорового ребенка.

Планирование беременности – это комплекс различных мероприятий, направленных на создание максимально благоприятных условий для зачатия, укрепление эмбриона в стенке эндометрия и дальнейшего развития плода, сохранение здоровья матери и ребенка, а значит, и уменьшения риска различных осложнений во время и после беременности.

Если вы хотите здорового ребенка, то клиника GMS обратиться за советом помощью к профессионалам. У нас в клинике вы пройдете многоплановую подготовку к беременности и значительно снизите риски возникновения проблем.

С чего начать?

Если вас интересует планирование беременности, и вы не знаете с чего начать, прежде всего, следует выбрать хороший центр или клинику планирования беременности и найти опытного и внимательного врача акушера-гинеколога, который будет вести вас не только к зачатию, но и к родам.

Чтобы найти хорошего и надежного акушера гинеколога и определиться с медицинской клиникой для проведения подготовки к беременности с последующим наблюдением уже во время беременности, можно попытаться расспросить своих знакомых, уже испытавших счастье материнства.

Но лучше всего не терять времени, а сразу записаться на консультацию к опытным специалистам GMS Clinic, где чуткий и внимательный персонал ответит на все возникающие у вас вопросы и проведет все исследования и анализы, необходимые при планировании беременности.

В нашем медицинском центре можно пройти полный объем общих и специальных исследований состояния здоровья потенциальных родителей, минуя очереди и длительные периоды ожидания. Индивидуальный подход к каждому пациенту и наличие современной лечебно-диагностической базы обуславливают высочайшее качество медицинских услуг.

Какие исследования нужны для женщины?

Весь комплекс диспансерного обследования:

флюорография,
ЭКГ,
анализы.

Следующие лабораторные исследования крови:

общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ),
развернутый биохимический анализ крови (печеночные ферменты, билирубин, мочевина и креатинин, общий белок, сахар крови, липиды и холестерин),
анализ на свертываемость — коагулограмма,

Исследование мочи:

общий анализ мочи,
дополнительные исследования по потребности.

После посещения терапевта необходимо обследование у акушера-гинеколога:

анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем (сифилис, ВИЧ, гепатит, гонорея, уреаплазмоз, трихомоноз, хламидиоз),
напряженность иммунитета к токсоплазмозу и краснухе,
анализ крови на гормоны (половые и щитовидной железы),
гинекологический осмотр,
исследование мазков из влагалища и шейки матки,
УЗИ половых органов.

Следует также посетить врача стоматолога и оториноларинголога и выполнить санацию хронических очагов инфекции. При наличии каких-либо хронических заболеваний такое обследование поможет врачам установить характер течения процесса и решить вопрос о необходимости лечения и тактики ведения беременности. Также обследование позволит выявить скрытые хронические заболевания, хронические инфекционные очаги и скорректировать болезненные изменения в состоянии здоровья.

Если у родственников первой линии имелись какие-либо генетические нарушения, следует обратиться за консультацией к врачу генетику.

Планирование беременности для мужчин

Планирование беременности для сильной половины человечества нельзя недооценивать, так как мужчина в полной мере ответственен в зачатии здорового потомства, заботе о будущей матери и воспитании ребенка.

Планирование беременности для мужчин следует начать с посещения врача уролога-андролога и сдачи спермы на анализ (спермограмма), который поможет определить жизнеспособность сперматозоидов и вероятность оплодотворения яйцеклетки.

Также важна для мужчин и психологическая подготовка к роли отца, теоретическая подкованность в вопросах воспитания ребенка, так как он несет отнюдь не второстепенную, а главную роль в семье.

Образ жизни при планировании беременности

Несмотря на то, что в клинике GMS вы получите полный цикл подготовки к беременности и подробнейшие консультации, даже наш центр планирования беременности не заменит самостоятельных усилий будущих родителей в устранении негативных факторов, потенциально опасных для будущего малыша.

Мы, как и другие ведущие, специализированные в данной области клиники, рекомендуем вам изменить ваш образ жизни таким образом, чтобы результат был максимальным, и у вас родился здоровый и сильный ребенок.

Приведем некоторые рекомендации…

За несколько месяцев до предполагаемого зачатия, желательно хотя бы за 3-4, обоим половым партнерам следует отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя, в том числе, пива) и употребления кофе и прочих тонизирующих напитков.
Следует избегать стрессовых ситуаций, необходимо высыпаться (не меньше 8 часов в сутки) и достаточно отдыхать.
Следует также поберечь здоровье от различных заболеваний, простуд. Для этого надо чаще бывать на свежем воздухе и меньше бывать в людных и загазованных местах.
Питание должно быть максимально насыщенным натуральными витаминами и микроэлементами, сбалансировано по содержанию белков, жиров и углеводов. Лучше есть больше свежих овощей и фруктов, чем употреблять искусственные витамины. От полуфабрикатов, консервантов, красителей и ароматизаторов надо отвыкнуть в пользу здоровья будущего потомства.
В обязательном порядке перед зачатием необходимо отказаться от каких-либо лекарств и противозачаточных средств, потенциально опасных для плода.
За несколько дней до зачатия необходимо отказаться от сексуальных контактов.

Планирование беременности – это цена здоровья мамы и малыша, поэтому не следует пренебрегать советами профессионалов. Особенно, если беременность планируется в позднем возрасте матери, после 35 лет. В этом случае рекомендуется начать подготовку к беременности за год-полгода до предполагаемого зачатия. Учитывая, что риски осложнений со стороны матери и малыша увеличиваются с возрастом, необходимо тщательно выполнять рекомендации врача по планированию беременности, обязательно пройти все необходимые обследования, заботиться о здоровом полноценном питании, отдыхе, принимать поливитаминные комплексы.

Подготовка к беременности должна вестись индивидуально и в тесном взаимодействии семейной пары и врачей (гинеколога и уролога). Врач отвечает на все возникающие у пары вопросы, составляет индивидуальный план подготовки к беременности, корректирует образ жизни, с учетом привычек и состояния здоровья будущих родителей, контролирует выполнение пациентами своих рекомендаций.

Такого опытного врача вы можете найти в Центре планирования и ведения беременности GMS Clinic. Предлагаемое нами индивидуальное планирование беременности поможет добиться наилучших результатов и сделает беременность максимально защищенной.

Узнать стоимость консультаций и обследования можно на сайте в разделе Наши цены.

Интерьеры

Все

Успеть до 35: правда ли нужно родить до определённого возраста

Сегодня термин «старородящая» уже забыт, но ещё бытует мнение, что после 35 лет женщину и будущего ребёнка ждут проблемы со здоровьем. Лайфхакер разбирается, чем грозят более поздние роды, и отвечает на самые распространённые вопросы.

Как меняются шансы забеременеть с возрастом

Возраст — это главный фактор, который влияет на фертильность, то есть способность зачать, выносить и родить ребёнка. Запас яйцеклеток в женском организме ограничен, а со временем их количество и качество постепенно снижается.

Кроме того, с годами накапливаются различные заболевания: и гинекологические (например, миома, эндометриоз, инфекции, спайки), и общие (гипертония, диабет). Что тоже уменьшает шансы зачать и выносить ребёнка.

В среднем фертильность начинает снижаться в 32 года , а после 37 лет этот процесс заметно ускоряется. Так, в 25 лет в течение года ребёнка могут зачать 87,5% женщин. В 30 лет — 83,9%, в 35 — 73,3%, а в 40 лет — уже только 49,4%.

Стоит отметить, что в вопросе деторождения роль играет возраст обоих партнёров. Мужская фертильность тоже снижается со временем, но происходит это после 40 лет и гораздо медленнее. Виной тоже физиология и образ жизни: снижается количество и качество спермы, активность сперматозоидов, появляется больше «бракованных» клеток.

Стоит оценивать возраст пары, а не одной женщины.

Вероятность генетических заболеваний и неврологических нарушений у будущего ребёнка, таких как эпилепсия и аутизм, тоже растёт с возрастом отца.

Какие существуют риски при поздней беременности

С годами истощается не только овуляторный резерв, но и ресурсы организма в целом. Появляются хронические заболевания, лишний вес, меняется гормональный фон, организм медленнее восстанавливается после недуга.

И всё это может сказаться на течении беременности, то есть на здоровье как самой матери, так и будущего малыша. Рассмотрим, с какими проблемами могут столкнуться зрелые матери:

Гестационный диабет. По данным Американской диабетической ассоциации, развивается он чаще в более старшем возрасте. Так, если до 25 лет риск возникновения заболевания составляет 2,59%, то в 35–40 уже 4,38% , а после 40 лет — 15,9%. Если диабет игнорировать, он может спровоцировать избыточный рост плода, преждевременные роды и другие осложнения у ребёнка.
Повышенное кровяное давление. Появляется чаще у женщин старше 35 лет. Американские исследователи обнаружили отсроченный негативный эффект поздних родов на сердечно-сосудистую систему. У женщин, родивших после 40 лет, риск инсульта в будущем оказался выше на 60% .
Кесарево сечение и осложнения во время родов. Такие как отслоение плаценты или неправильное положение плода. Учёные предполагают , что с возрастом мышцы матки сокращаются хуже из-за клеточных изменений и меньшей чувствительности к окситоцину и прогестерону.
Спонтанные выкидыши и гибель плода в утробе. Риски эти увеличиваются почти вдвое после 40 лет , однако у здоровых женщин в любом возрасте этот показатель всё же ниже.
Преждевременные роды. Вероятность родов на ранних сроках незначительно выше после 35 лет. Чаще врачи винят в этом именно возраст, однако недавнее исследование опровергает эту связь и объясняет преждевременные роды совокупностью факторов и сопутствующими заболеваниями.
Хромосомные аномалии у ребёнка. Генетический материал обоих родителей «стареет», поэтому чем старше пара, тем выше риск рождения малыша с синдромом Дауна и другими нарушениями. Если до 25 лет это 1 случай из 1 587 , то в 35 — 1 из 390, а после 40 лет уже 1 из 122.
Многоплодная беременность. Из-за гормональных изменений шансы родить двойню с возрастом увеличиваются. В этом, конечно, нет ничего страшного, кроме дополнительной нагрузки на женский организм и риска преждевременных родов , о котором уже говорилось выше.

Стоит отметить, что уровень медицины за последние десятилетия заметно вырос, так что сегодня проще предупредить и своевременно выявить практически любые патологии. Да и зрелые матери более осознанно подходят к беременности и делают всё, чтобы сохранить её.

Что ещё влияет на фертильность

Не только биологические часы задают идеальное время для рождения ребёнка в любом возрасте.

Внешние факторы и, главное, образ жизни тоже влияют на количество и качество спермы и яйцеклеток.

Вот что говорят в клинике Майо: алкоголь, табак, стресс, лишний вес, инфекционные и хронические заболевания, и даже лишние чашки кофе снижают вероятность зачатия. Значит, исключив эти факторы, мы повышаем шансы стать родителями.

Есть ли плюсы у поздней беременности

Основной плюс появления поздних детей в том, что они желанные, и рождаются в семьях, где родители готовы взять на себя эту роль. Такие дети лучше учатся и развиваются в социальном плане.

Так, исследователи говорят , что у отцов старшей возрастной категории получаются дети с относительно высоким IQ. Они легко фокусируются на своих интересах и меньше пытаются вписаться в общественные стандарты.

«Стареющие» сперматозоиды могут содержать хромосомы с более длинными теломерами, которые защищают ДНК и отвечают за продолжительность жизни. Причём эффект этот сохраняется на два поколения вперёд.

Есть ли преимущества для самих родителей? Безусловно. Матери не только спокойнее во время беременности, но и в дальнейшем реже повышают голос на детей или наказывают их. Такие женщины дольше сохраняют вербальную память . Учёные даже судят об уровне счастья от рождения детей, который, по их оценке , выше в зрелом возрасте.

Что делать, если рожать всё же пока не готовы

Неготовность к детям в молодости — ещё один повод быть внимательнее к себе и дольше оставаться здоровой. Причём ничего особенно сложного делать не придётся.

Заботьтесь о себе. Полноценно питайтесь, отдыхайте, проводите больше времени на свежем воздухе, двигайтесь, откажитесь по возможности от курения и алкоголя.
Следите за здоровьем. Не пренебрегайте плановыми медосмотрами, прививками, вовремя лечите зубы, следите за уровнем сахара в крови и давлением, контролируйте хронические заболевания, если они уже есть. Уточните у врача, как эти болезни могут повлиять на фертильность и будущую беременность.
Найдите хорошего врача. Специалисту этому вы должны доверять на 100% и не бояться обсуждать все риски и возможности, вплоть до криоконсервации яйцеклеток и сперматозоидов и ЭКО.

Современная медицина даёт возможность отложить деторождение до тех пор, когда вы будете готовы к этому морально и материально. И она может предупредить осложнения, которыми ещё несколько десятилетий назад пугали «старородящих» женщин. Так что есть смысл не спешить, а бережнее относиться к себе. Здоровье важнее возраста.

????????

Планирование беременности. Автор статьи: врач акушер-гинеколог Истомина Светлана Ивановна

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Зачатие происходит в момент соединения яйцеклетки и сперматозоида. Возможно зачатие в течение 1-2-х суток после овуляции – момента, когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника. Если в это время зачатие не произошло, яйцеклетка погибает. Однако тот факт, что половой контакт произошёл до овуляции, ещё не означает, что зачатие невозможно.

Дело в том, что сперматозоиды жизнеспособны до 6-7 суток, и соответственно, зачатие возможно, если в течение 7 дней до овуляции сперматозоиды попали в половые пути женщины. Подготовкой к зачатию в нашей стране занимается около 10% женщин, и в большинстве случаев лишь потому, что оно не происходит само по себе, то есть тогда, когда есть какие-либо проблемы.

Подготовка к беременности (или прегравидарная подготовка) – важное, а порой и необходимое условие успешного зачатия. Беременность желательно планировать. Важно определить для себя, когда Вы желаете забеременеть, учитывая Ваши жизненные обстоятельства. Подготовку к беременности необходимо начинать не за месяц-два, а за полгода-год до планируемого зачатия.

Если Вам не безразлично здоровье Вашего будущего ребёнка, если важно, как он будет расти и развиваться, к подготовке к беременности следует подойти со всей ответственностью. Определение состояния здоровья буду — щих родителей, особенно женщины – важнейший этап подготовки к беременности.

Вначале врач соберёт подробную информацию о перенесённых ранее заболеваниях, травмах, операциях, условиях труда и быта. Это необходимо для планирования дальнейшего обследования.

Однако и до получения результатов анализов, только лишь на основании собранной информации можно ответить на такие вопросы, как: может ли женщина забеременеть и выносить ребёнка, и возможны ли роды естественным путём. Всем женщинам, планирующим беременность, необходимо сделать общий анализ крови (важны показатели гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и др.

), биохимический анализ крови, общий анализ мочи, а также мазки для микробиологического и цитологического исследования. Необходима консультация терапевта.

Если у одного из супругов обнаружены заболевания, не связанные с генеративной функцией, то есть с деторождением (так называемая экстрагенитальная патология), например, онкологические, эндокринные заболевания, нарушения функции сердца, почек, печени и др., необходима консультация соответствующего специалиста с последующим обследованием. Цель такого обследования – определение степени повреждения больного органа, адаптационных возможностей организма и прогноза развития плода. На основании полученных данных врач определит состояние здоровья и при необходимости предпишет определенную подготовку к зачатию, устраняя факторы риска невынашивания беременности.

Беременность противопоказана при ряде заболеваний:

состояния, несовместимые с вынашиванием (эпилепсия);
заболевания, при которых беременность и роды представляют угрозу для жизни женщины:

тяжелый порок сердца с нарушением кровообращения;
тяжелая гипертоническая болезнь с нарушениями кровообращения;
цирроз печени;
заболевания легких с дыхательной недостаточностью;
заболевания почек, приводящие к хронической почечной недостаточности (гломерлонефрит и др.);
системные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка);
онкологические заболевания.

В некоторых случаях врач даже может рекомендовать женщине хирургическую стерилизацию как самый надежный метод предохранения от смертельно опасной беременности. Помимо абсолютных противопоказаний к наступлению беременности существуют и временные, связанные с тем или иным со — стоянием организма будущих родителей.

Так, не рекомендуется допускать наступление беременности во время обострения хронических болезней и при инфекционных заболеваниях, в течение года после каких-либо хирургических (полостных) операций, во время резкого снижения веса, а также на фоне проведения различных курсов лечения (химиотерапия, облучение) и приема препаратов, противопоказанных при беременности.

Наступление беременности в этих обстоятельствах может представлять опасность для здоровья матери или плода (либо обоих вместе), но по прошествии времени, с улучшением состояния здоровья и прекращением приема несовместимых с беременностью препаратов, женщина вполне может забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Также необходимо определить резус-фактор, если до сих пор их не определяли. Было бы хорошо поставить в паспорт штамп медицинского учреждения с этими данными. Резус-фактор – это антиген, содержащийся в эритроцитах людей и макаки-резуса (отсюда название). У 85% людей этот антиген есть, а, соответственно, у 15% его нет.

Положительный резус-фактор у женщины и отрицательный у мужчины не представляют никакого повода для беспокойства. Если же у женщины окажется отрицательный резус-фактор, а у будущего отца положительный, то во время беременности возможно развитие резус-конфликта.

В этом случае женщине рекомендуют до беременности определить – есть ли у неё антитела к резус-фактору, особенно если у неё в прошлом были неудачные (или удачные) беременности и роды, переливания крови.

Дело в том, что если женщина до беременности перенесла аборт или переливание крови, либо если беременность не первая, то существует вероятность образования в её крови специфических антител. При беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом возможны иммунные осложнения (гемолитическая болезнь новорожденных и др.

), которые более вероятны, если женщина уже носитель антител. Для предупреждения образования антител, женщинам с отрицательным резусфактором вводят иммуноглобулин человека антирезус Rho[D] после родов, аборта или переливания резус-положительной крови при условии отсутствия у них антител к резус-фактору.

Часто причиной невынашивания беременности оказываются изменения иммунного статуса, при которых развиваются аутоиммунные реакции, направленные против собственных тканей организма.

Количество аутоантител может увеличиваться после самопроизвольных абортов, вследствие аутоиммуннизации к гормону, вырабатываемому плацентой в период беременности – хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ), при хронических инфекциях, после предшествующих эндокринных заболеваний, при аутоиммунных заболеваниях (ревматизме, системной красной волчанке, диффузном токсическом зобе, миастении и др.). В последние годы установлено, что система интерферона ответственна за невосприимчивость организма к вирусной инфекции. Интерфероны выделяются клетками хозяина в ответ на инфекцию, внедрившуюся в них. Они избирательно блокируют вирусную PHK, препятствуя размножению вируса и не воздействуя при этом на клетки хозяина. Это позволяет использовать интерфероны при подготовке к планируемой беременности. Подготовка к планируемой беременности у пациентов с хронической бактериальной или вирусной инфекции включает в себя: • оценку состояния репродуктивной системы супругов, коррекцию обнаруженных нарушений; • идентификацию инфекционного агента с помощью бактериологических, бактериоскопических и иммунологических методов исследования; • оценку активности инфекционного процесса; • исследование иммунного, а при необходимости и интерферонового статуса, их коррекция; • контроль и коррекция системы свертывания крови (гемостаза), которая при хронических инфекциях активизируется, непосредственно участвуя в процессах гибели и отторжения плодного яйца; • антибактериальное или противовирусное лечение в соответствии с полученными результатами обследования; • применение пробиотиков и пребиотиков с целью восстановления нормальной микрофлоры. Самые частые очаги хронической инфекции – больные зубы, заболевания носоглотки, влагалища и кишечника. Именно поэтому в план подготовки к беременности необходимо включить посещение стоматолога, оториноларинголога. Тем, кто страдает хроническими заболеваниями носоглотки, необходима профилактика обострений – промывания и полоскания. Заболеваемость стафилококковой и стрептококковой инфекцией у новорожденных (в которой, как правило, винят роддома) можно значительно снизить, если санировать источники инфекции в семье. Также при подготовке к зачатию необходимо обследовать обоих будущих родителей на наличие различных хронических инфекций, передающихся половым путём (например, уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз и др.), вируса герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза, а также исключить сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С. Женщине нужно обязательно проверить состояние иммунитета к краснухе, и, если он недостаточен, то сделать прививку не менее, чем за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Женщине необходимо обследование у гинеколога. Общий осмотр, УЗИ, определение гормонального профиля и некоторые тесты функциональной диагностики позволят оценить состояние репродуктивной системы, чтобы при необходимости провести лечение заболеваний, которые могут препятствовать зачатию, нормальному течению беременности или родов. Будущему отцу желательно проконсультироваться у уролога и андролога, поскольку многие заболевания половой сферы, неблагоприятно влияющие на репродуктивное здоровье, могут протекать в скрытой форме (например, воспаление предстательной железы).

Медико-генетическое консультирование необходимо в следующих случаях:

если кто-либо из будущих родителей в любой период жизни находился близко к источнику радиации;
если кто-либо из них работал маляром, рентген-лаборантом, был занят на вредном химическом производстве;
если по состоянию здоровья им часто проводили рентгенологические исследования или они принимали лекарства, обладающие тератогенным (вызывающим «поломки» генов) действием;
если супруги пусть дальние, но кровные родственники;
если будущей маме более 35, а будущему папе более 40 лет: в этом случае риск рождения ребенка с наследственной патологией значительно возрастает;
если у пары (а также у их родственников) были случаи мертворождения, рождения детей с пороками развития или наследственной патологией (синдромом Дауна, гемофилией, муковисцидозом и т. д.);
если у женщины наблюдают невынашивание беременности (что может быть связано с генетической патологией)

Бросить курить, похудеть, подлечиться. Что еще нужно сделать, если решили рожать

Чем объясняется рост бесплодия? Как готовиться к беременности, чтобы 9 месяцев стали периодом радости и счастья, а не тревог и беспокойства? От чего стоит отказаться во имя здоровья будущего ребенка? С чем связаны послеродовые депрессии? Об этом корреспондент агентства «Минск-Новости» побеседовала с заведующей женской консультацией поликлиники № 8 Минска Еленой Судиловской.

— Елена Петровна, сегодня около 15 % пар в Беларуси страдают бесплодием. Чем, на ваш взгляд, обусловлено возникновение этой патологии?

— Причин много. Один из важных факторов — отсроченная беременность. Многие современные женщины планируют родить первенца примерно в 28 лет — 31 год: прежде чем стать мамой, хотят сделать карьеру, обрести финансовую независимость и так далее.

К этому возрасту обычно уже накапливаются проблемы со здоровьем, вызванные воздействием факторов окружающей среды, перенесенными заболеваниями, вредными привычками, стрессами. К тому же заметно расходуется овариальный резерв женщины: яйцеклеток становится меньше.

На сегодня бесплодным признается союз, в котором при регулярной половой жизни женщине в течение года не удается забеременеть.

Но если беременность не наступает в течение 6 месяцев у 30-летних, то паре надо обращаться к врачам: женщине — к акушеру-гинекологу, мужчине — к андрологу или урологу.

— В каком возрасте лучше рожать первого ребенка?

— На мой взгляд, оптимальный вариант — 18-25 лет. Хотя и в 40 лет можно родить здорового малыша, если бережно относиться к своему здоровью.

— В чем должна заключаться подготовка к беременности? О чем нужно помнить, чтобы она протекала без проблем, легко и радостно?

— Здоровый малыш может родиться только у здоровых отца и матери. Запланировав наследника, супругам как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия желательно пройти индивидуальное прегравидарное консультирование по вопросам профилактики возможных рисков при беременности.

В это же время будущие родители обязательно должны начать прием препаратов фолиевой кислоты, чтобы у младенца правильно сформировалась нервная трубка — зачаток ЦНС. Важно устранить воспалительные процессы, сбросить лишний вес, перестать курить и употреблять спиртное.

Если показано, то следует провести вакцинацию против кори, краснухи, ветряной оспы. Алгоритм подготовки к беременности координирует врач акушер-гинеколог, но наблюдения при необходимости проводят и другие специалисты: терапевт, эндокринолог, нефролог, генетик и другие.

Сегодня созданы все условия для обследования и помощи будущим матерям. Течение беременности и рождение ребенка зависят от партнера женщины, ее семьи и врача.

— Стоит ли беременным заниматься спортом или лучше просто побольше двигаться?

— Если у женщины нет особых противопоказаний, то дозированная физическая нагрузка в виде утренней гимнастики, прогулок на свежем воздухе, занятий аквааэробикой, йогой очень полезны.

При постановке на учет мы даем будущим мамам направление в класс лечебной физкультуры. Там их информируют и показывают, какие упражнения и как лучше выполнять.

При достаточной двигательной активности женщины за 9 месяцев не набирают вес сверх нормы, также снижается риск неблагоприятных исходов беременности.

— Много ли женщин, прислушиваясь к вашим рекомендациям, бросают курить ради будущего ребенка и не притрагиваются к спиртному?

— Многие. Особенно на те 9 месяцев, пока вынашивают малыша. Не отравлять плод никотином крайне важно для профилактики задержек его внутриутробного роста. У курящих высок риск появления детей с врожденными пороками развития.

Встречаются женщины с алкогольной зависимостью, которые хотят познать радость материнства. В этих случаях готовим их к беременности совместно с наркологами: пациентки проходят курс лечения, иногда это становится огромным стимулом больше не возвращаться к прежнему образу жизни.

— Информированность о контрацепции снизила количество абортов?

— Безусловно. Доступность противозачаточных средств, планирование беременности, развитая служба психологического предабортного консультирования — все это привело к значительному снижению числа абортов. Если все-таки женщина настаивает на том, чтобы прервать беременность, мы предлагаем ей наиболее щадящий медикаметозный метод.

— В каких случаях медики рекомендуют прерывать беременность?

— Только по медицинским показаниям: когда развитие беременности угрожает жизни женщины. В каждом случае это решается не одним врачом, а консилиумом специалистов.

— Сталкиваетесь ли вы с тем, что женщина настроена на кесарево сечение только потому, что стремится избежать боли?

— Такие женщины есть. Но мы стараемся объяснять: для операции должны быть показания. Естественные роды тоже обезболиваются, и они предпочтительнее и для матери, и для ребенка.

— Считается, что природа запрограммировала женщину рожать много, это омолаживает и помогает сохранять здоровье. Согласны ли вы с этим?

— В принципе да. Но все-таки столько детей, сколько рожали наши бабушки, современная женщина редко может себе позволить. И еще важно, чтобы интервал между беременностями был не менее 2 лет.

— С чем связана послеродовая депрессия у современных женщин?

— Чаще всего ее испытывают те, кто долго страдал бесплодием, невынашиванием. Долгожданная беременность в таком случае проходит под девизом «Берегите меня!!!»: близкие буквально носят ее на руках, потакают всем капризам, радикально меняют привычный образ жизни.

А после рождения ребенка все внимание переключается на него. И новоиспеченная мама ощущает эту перемену очень болезненно. Но острота проблемы заметно снижается благодаря все тем же психологам.

Зачастую приходится консультировать в таких случаях и супруга, и членов семьи.

— Родственникам уже разрешили посещать рожениц в роддомах. Как вы оцениваете этот шаг?

— Это как раз одна из мер профилактики послеродовой депрессии. Когда женщина как следует потрудилась, она хочет, чтобы это оценили близкие, чтобы они разделили с ней радость по поводу такого замечательного события.

— Более активное вовлечение мужчин в процесс подготовки к появлению ребенка, их присутствие при родах — это благо?
— Если пара решила, что присутствие мужа пойдет на пользу роженице, — замечательно, это только укрепит супружеские отношения.
— Специалисты по-прежнему ратуют за грудное вскармливание?

— Это приобрело даже бóльшую актуальность. Материнское молоко — источник необходимых иммуноглобулинов. Из-за того что женщины отказываются от лактации, растет число малышей-аллергиков, часто болеющих детей.

Если нет каких-то исключительных противопоказаний, следует хотя бы 6 месяцев малыша обязательно покормить грудью. Тем более что сегодня все понимают: это надо делать по его требованию, а не по часам, причем в любом месте.

Никого даже в автобусе уже не шокирует мама, кормящая грудью.

— Что вас как гинеколога со стажем радует и огорчает?

— 99,8 % будущих мам становятся на учет в период до 12 недель. Это отличный показатель. Радует, что женщины более активно обращаются за консультациями на этапе подготовки к материнству. И высокая информированность, безусловно, хорошая тенденция.

Жаль только, что она имеет оборотную сторону: начитавшись в Интернете разных рекомендаций, некоторые сами назначают себе лечение, а это категорически недопустимо.

Еще огорчает, что иные пациентки помнят о своих правах, но забывают об обязанностях: выполнять рекомендации врача и уважительно относиться к медработникам.

Фото Тамары Хамицевич и из Интернета

Как правильно готовиться к зачатию и родам, когда в паспорте 40+

Эксперты рассказывают, почему при беременности 40+ не нужно делать полное обследование и генетические тесты, в каком случае идти к репродуктологу, почему рожать лучше в стационаре, а не в обычном роддоме и чем врачам так нравятся пары старше 40.

Отложенная беременность — примета времени. Женщины зарабатывают деньги, штурмуют карьерные высоты и часто только к сорока решают родить второго, а то и первого ребенка. С одной стороны, это объективная тенденция, с другой — организму она не указ. После 35 лет репродуктивный резерв начинает снижаться, и с каждым годом шансы на зачатие и успешную беременность уменьшаются. Сгладить противоречие между общественным и природным берется медицина. Специалисты рассказали «Летидору», что нужно делать женщине, которая хочет стать мамой в 40 лет и даже позже.

Начать следует с обследования. Чтобы оценить свои возможности, необходимо хотя бы однократно посетить гинеколога и неплохо бы заглянуть к репродуктологу.

В рамках обследования репродуктивной системы подсчитывается овариальный резерв, определяется уровень основных женских гормонов. В идеале надо сделать тест на онкоцитологию шейки матки. Рекомендован также визит к эндокринологу для проверки состояния щитовидной и поджелудочной желез.

Что касается общего здоровья, нет необходимости делать полное обследование.

Обязательно стоит проконтролировать уровень артериального давления, уровень сахара в крови.

В остальном зрелая женщина хорошо знает свой организм и его слабые места. Их и надо проверить. Если есть варикоз, понадобится доплер нижних конечностей и консультация флеболога.

При давлении и головных болях — консультация терапевта и кардиолога. При проблемах с суставами и позвоночником — ортопед или хирург.

В остальном не стоит увлекаться хождением по врачам, решили рожать — рожайте.

Но помните, что активные попытки забеременеть — это не менее 11 половых актов в месяц.

Комментирует Наталия Сергеевна Потапова, акушер-гинеколог, репродуктолог, Центр репродукции «Линия жизни», Москва

«Генетических тестов сейчас очень много, выполнять все дорого и не нужно. Определить необходимые поможет беседа с врачом (репродуктологом или генетиком). При планировании первой беременности мы назначаем исследование общего хромосомного набора (кариотип).

Если всю жизнь был нерегулярный цикл, есть избыточный вес и поликистоз, показан тест на СПКЯ — синдром поликистозных яичников.

Если в роду есть проблемы со свертываемостью крови (ранние инфаркты, инсульты, тромбозы), то нужно оценить наследственные полиморфизмы генов свертываемости крови»

Когда пора к репродуктологу

В 40+ бывают и незапланированные беременности, но вероятность проблем с зачатием выше. Когда вам около 35 лет, о бесплодии и его лечении врачи заговорят только через год активных безуспешных попыток забеременеть. К сорокалетним парам подход другой.

Если не удается зачать в течение 3-4 месяцев, лучше сразу идти к репродуктологу.

Причем вдвоем, поскольку мужской фактор становится причиной проблем почти в половине случаев бесплодия в паре.

Визит к специалисту не означает, что вам сразу будет назначено ЭКО. Но более полное обследование в таких случаях необходимо. Здоровой паре репродуктолог обычно сообщает, что если у них будет 10-12 половых контактов в месяц в рекомендуемое время, то в течение года беременность наступит.

При выявлении проблем обычно рекомендуется программа ЭКО. И здесь тоже важно начать как можно раньше, не теряя времени.

Наталия Сергеевна Потапова, акушер-гинеколог, репродуктолог, Центр репродукции «Линия жизни», Москва:

«Где-то 60% пар в таких ситуациях ЭКО понадобится, остальным — нет. Но оценить свои реальные шансы нужно сразу. И понимать, какая тактика будет для тебя максимально эффективна. Потому что после сорока время на естественное планирование ограничивается примерно двумя годами. Каждый месяц ценен, и каждый менструальный цикл важен».

Беременность — не болезнь, в том числе и после сорока. Однако с возрастом копятся проблемы со здоровьем, и они могут сказаться на течении беременности.

В 40+ выше риск выкидыша, замершей беременности, гестоза (грозного осложнения на поздних сроках), рождения ребенка с генетическими заболеваниями.

Поэтому зрелым будущим мамам неважно, наступила беременность спонтанно или в результате ЭКО, показано более тщательное наблюдение акушера-гинеколога и ряд дополнительных медицинских мероприятий.

— 1-й триместр. Помимо обязательного скрининга показан неинвазивный пренатальный тест, позволяющий выявить хромосомные нарушения у плода. Риск генетических аномалий после 40 лет серьезно возрастает. Рекомендованы более частые, чем для молодых беременных, визиты к гинекологу, два дополнительных УЗИ для контроля развития плода и доплерометрия.

— 2-й триместр. Обязательно надо сделать глюкозотолерантный тест или сдать дополнительные показатели биохимии крови. Это позволит врачу определить риск гестационного диабета.

— 3-й триместр. Помимо более частых визитов к врачу надо озаботиться договоренностью с учреждением, где вы будете рожать. Определиться с ним желательно до 34-35-й недели. Связано это с риском преждевременных родов и осложнений на поздних сроках. Важно иметь возможность срочно госпитализироваться для родоразрешения.

Лучше в акушерских стационарах уровнем выше обычных родильных домов. Не потому что женщины постарше богаче, а потому что состояние здоровья этого требует. В крупных перинатальных центрах кроме акушеров есть специалисты по общему здоровью — терапевты, гематологи, эндокринологи и т.д.

Женщине и малышу при необходимости смогут оказать любую помощь.

Гораздо выше здесь уровень диагностики. Врачи не пропустят признаки проблем на поздних сроках, в процессе родов, в раннем послеродовом периоде.

Будущих мам от сорока и старше обычно волнует тема кесарева сечения (КС).

Возраст или ЭКО в анамнезе — не показания для КС.

Но с другой стороны, будет лукавством заявить, что кесарево возрастным пациенткам делают не чаще, чем молодым. Чаще все из-за тех же накопленных у многих проблем со здоровьем.

Резкий подъем артериального давления в родах, развитие почечной недостаточности, распространенная в позднем репродуктивном возрасте слабость родовой деятельности — в таких ситуациях маму скорее всего переориентируют на кесарево сечение.

Чаще всего кесарево сечение выполняется в интересах плода, реже в интересах мамы.

В возрасте 40+ качество половых клеток и общий уровень фертильности снижены. Но зачатие, беременность и рождение здорового малыша в позднем репродуктивном возрасте перестали быть чем-то необычным. У кого-то получается забеременеть естественным путем, кому-то помогают репродуктологи.

Михаил Евгеньевич Потапов, репродуктолог, акушер-гинеколог, Центр репродукции «Линия жизни», Москва:

Пациентка Н., 48 лет. Пара потеряла в автокатастрофе единственного ребенка. Обратились в нашу клинику. У женщины сохраненная менструальная функция, миома матки, сниженный овариальный резерв. У супруга-ровесника нормальный уровень фертильности.

С пациенткой было проведено несколько стимуляций для получения собственных клеток для ЭКО. И три попытки переноса эмбрионов в полость матки. Все они завершились неудачно. Следующая попытка была уже с донорскими яйцеклетками.

Для увеличения шансов мы параллельно выполнили перенос одного эмбриона пациентке и одного — суррогатной маме. Обе женщины забеременели. Пациентка вынашивала ребенка относительно благополучно и родила в срок через кесарево сечение.

Сейчас у пары двое деток, одного из которых выносила сама пациентка, второго родила суррогатная мама.

В любом случае к планированию и беременности надо отнестись с осторожностью, внимательностью и ответственностью. Все должно проходить под контролем лечащего акушера-гинеколога, для родов лучше выбрать крупный перинатальный центр.

Вообще пары старше 40, которые решаются родить ребенка, нравятся врачам.

Они настроены на будущее, смотрят в него с оптимизмом и ответственностью за себя и малыша. Чаще всего возрастные родители стараются решить проблемы со здоровьем в самом начале, понимают свои цели и верно оценивают возможности.

Shutterstock.com

Поздняя беременность: как родить здорового ребенка после 40

Еще пару десятков лет назад старородящими считались женщины 30 лет. Сегодня все большее число россиянок сдвигает деторождение на более поздние сроки по ряду причин.

Женщины стали заниматься своей карьерой, саморазвитием, они все больше склоняются к западным трендам: сначала жизнь для себя, самореализация в профессиональной сфере, потом семья и дети. Поэтому случаи, когда женщина рожает своего первого ребенка после 40 лет, сегодня совсем не редкость.

К мысли о рождении ребенка зрелая женщина приходит осознанно, подход к родительству в этом возрасте отличается большей ответственностью.

Главное при беременности в зрелом возрасте — постоянное наблюдение у профессионального врача в хорошо оборудованной клинике, в этом возрасте категорически нельзя пускать беременность на самотек.

Несмотря на неоспоримые преимущества со стороны психологического, социального и финансового благосостояния женщины, с физической точки зрения поздняя беременность сопряжена с рядом сложностей. Никто не станет опровергать тот факт, что после 40 зачать, выносить и родить ребенка в разы сложнее, чем в 25-30. После 40 женский организм начинает меняться в сторону климакса, перестраивается гормональный фон, изменяется концентрация ключевых для зачатия и беременности гормонов, изменяется овариальный резерв.

Хотите быть уверенными в том, что вы и ваш партнер готовы к ЭКО?
Загрузите простую и удобную форму, содержащую список и описание всех необходимых для ЭКО анализов — Чек-лист предварительных анализов для ЭКО

Главным препятствием к естественному зачатию после 40 служит резкое сокращение овариального резерва. Овариальный резерв — это запас яйцеклеток женщины, который закладывается еще в утробе матери и с годами только уменьшается, восполнить этот запас невозможно. С рождения у девочки имеется около 2 млн незрелых ооцитов. К моменту полового созревания их остается около 250-300 тысяч. После 40 лет этот запас стремительно сокращается. Если у 30-летней женщины в год происходит примерно 8 циклов, в течение которых она может забеременеть, то после 40 таких циклов становится всего 2-3. Возможность забеременеть естественным путем в 35–37 лет составляет 30%, до 41 года — 10-20%, а с 41-45 — всего 5%. Это означает, что после 40 лет зачать ребенка естественным путем для большинства женщин становится довольно сложно. Планирование беременности после 40 должно быть более осознанным и продуманным. Перед тем, как приступить к “делу”, нужно пройти всестороннее обследование у гинеколога и других специалистов, чтобы выявить возможные скрытые заболевания, которые могут во время беременности “проснуться” и отрицательно повлиять на состояние будущей мамы и плода. Все имеющиеся заболевания нужно вылечить, чтобы не получить обострение во время беременности.

В список обязательных исследований для женщины входят: общие анализы крови и мочи, анализ на инфекции передающиеся половым путем, обязательно нужно пройти обследование гормонального профиля: сдать кровь на гормоны ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), ТТГ (тиреотропный гормон), АМГ (антимюллеров гормон), прогестерон, эстрадиол. Эти анализы помогут врачу оценить, в каком состоянии находится ваш овариальный резерв. Этот параметр будет одним из ключевых при планировании беременности после 40 лет. Его достаточность определяется по следующим характеристикам:

размер яичника — он должен быть около 35 кубич. мм.
число антральных (готовящихся к овуляции) фолликулов — их должно быть не менее 5;
количество внутри яичника яйцеклеток в целом.

УЗИ органов малого таза определит состояние яичников и эндометрия матки, наличие воспалительных процессов, проходимость маточных труб. Также следует посетить маммолога и сделать маммографию.
Полное обследование должен пройти и будущий папа. Если беременность все-таки наступает естественным путем, ее протекание может быть сопряжено с некоторыми рисками и осложнениями. Конечно, все зависит от состояния здоровья женщины: если все системы организма в норме и работают как часы, проблем быть не должно. Но большинство дам в возрасте сталкиваются с ухудшением состояния эндометрия, потерей эластичности тканей, добавляются проблемы со здоровьем в целом. У женщин зрелого репродуктивного возраста во время беременности часто начинается диабет беременных, возникают проблемы с давлением, токсикоз и т.д. По статистике, среди женщин, которые забеременели после 40, показатель выкидыша составлял 24% для 40-летних, 38% для 43-летних и 54% для 44-летних.

В общем, не станем лукавить, поздняя беременность с точки зрения физиологии может протекать нелегко, но это вовсе не значит, что от счастья материнства придется отказаться.

Современная медицина способна решить многие проблемы: медикаментозно поддержать беременность, наступившую естественным путем, а также предложить женщине ряд вспомогательных репродуктивных технологий — ЭКО, ЭКО с донорской яйцеклеткой, суррогатное материнство — которые позволят ей стать мамой.

Если беременность естественным путем для вас окажется невозможной, не отчаивайтесь, метод ЭКО помог стать мамами сотням женщин после 40. Сегодня во всем мире растет спрос на этот вид лечения бесплодия среди возрастных пациенток. По статистике доля 40летних женщин, родивших с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, составляет в среднем 40%. Процедура ЭКО в 40-45 лет проходит по той же схеме, что и для более молодых пациенток, но, конечно, протокол стимуляции и гормональная терапия разрабатываются врачом с учетом возраста и начинающего меняться гормонального фона.

Успех ЭКО после 40 со своими яйцеклетками будет зависеть от состояния овариального резерва и качества самих яйцеклеток. Яйцеклетки стареют быстрее самой женщины, и после 40 лет их количество и качество резко ухудшаются.

В чем опасность стареющей яйцеклетки: у нее начинают страдать морфологические характеристики и генетический материал, риск генетических аномалий в развитии эмбриона повышается в несколько раз.

Большая часть эмбрионов с генетическими аномалиями погибает в первые дни развития или на более поздних сроках, а те, которые выживают, несут в себе серьезные генетические отклонения. Так, к 40 годам вероятность родить ребенка с синдромом Дауна повышается до 1:112, а к 45 — до 1:35.

К современным технологиям, повышающим шансы на успешное ЭКО, относятся преимплантационная диагностика и преимплантационный скрининг. Доля эмбрионов с генетическими мутациями даже у молодых пациенток составляет примерно 50%, это наиболее частая причина выкидышей как в результате ЭКО, так и при естественной беременности. С возрастом этот процент значительно увеличивается. Преимплантационная диагностика и преимплантационный скрининг (PGD и PGS) — это уникальные технологии, позволяющие еще на этапе экстракорпорального развития эмбриона выявить генетические аномалии, заболевания, передающиеся по наследству, и выбрать самый сильный и здоровый эмбрион, имеющий максимальные шансы на имплантацию и успешное развитие. Преимплантационный скрининг оценивает эмбрион на хромосомные аномалии. Преимплантационная диагностика — более расширенный метод, позволяющий, помимо хромосомных аномалий, выявить носительство генетических заболеваний, например, муковисцидоз. С внедрением этих методов в работу репродуктологов доля выкидышей после ЭКО сократилась в несколько раз.

Еще одна технология, разработанная специально для решения проблем возрастных пациенток, называется вспомогательный хэтчинг. Перед имплантацией в эндометрий матки эмбрион должен разорвать окружающую его оболочку, этот процесс называется хэтчинг.

Яйцеклетки женщин старшего репродуктивного возраста могут иметь слишком плотную оболочку, из которой эмбрион не может выбраться самостоятельно, поэтому он погибает внутри нее, не имплантируясь в полость матки.

В таких случаях на второй день развития эмбриона в лабораторных условиях на его оболочке делают микронасечки — раствором кислоты или лазерным лучом — чтобы эмбриону было проще разорвать оболочку и имплантироваться в полость матки.

Скретчинг эндометрия — технология, показывающая весьма неплохие результаты, но еще недостаточно хорошо изученная. Суть метода заключается в том, чтобы небольшими искусственными повреждениями поверхности матки вызвать мощный положительный ответ организма, улучшив таким образом состояние эндометрия. Успешная имплантация эмбриона после данной процедуры проходит гораздо чаще.

Согласно статистике, после 46 лет забеременеть, используя собственные яйцеклетки, практически невозможно. Да, бывают исключительные случаи, но они лишь подтверждают правило. Однако это не значит, что на вашем желании стать мамой придется поставить крест. Если собственные яйцеклетки оказываются совершенно непригодными для использования, отличной альтернативой для женщин позднего репродуктивного возраста может стать ЭКО с донорской яйцеклеткой.

В чем преимущества этого метода: донорами яйцеклеток становятся молодые здоровые женщины оптимального репродуктивного возраста. Состояние их физического и психического здоровья тщательно проверяется, яйцеклетки также проходят жесткий отбор на качество и зрелость.

ЭКО с донорской яйцеклеткой сразу повышает шансы на успешное вынашивание и рождение ребенка, достигая 40-60% (в зависимости от клиники). Здесь есть этический нюанс: не все могут решиться родить ребенка, не являющегося генетически своим.

Хотя процесс вынашивания, грудного вскармливания, прямое генетическое участие супруга могут восполнить этот пробел. Да и донора яйцеклетки можно подобрать максимально похожего внешне на себя (ее личность при этом останется анонимной).

В любом случае, это только ваше решение, вам должно быть с ним комфортно.

Подводя итоги, скажем, что родить здорового ребенка после 40 можно, современная медицина способна помочь даже в самых сложных ситуациях. Но стоит помнить о том, что время уходит и не стоит его терять.

Самое главное — выбрать проверенного доктора, имеющего большой опыт работы именно с возрастными пациентками. Не меньшее значение имеет технологическое оснащение клиники и профессионализм всех ее сотрудников.

Например, в случае с ЭКО критическое значение имеет опыт эмбриологов — врачей, которые осуществляют весь процесс экстракорпорального оплодотворения, проводят различные диагностические и вспомогательные процедуры.

Решаясь на беременность в зрелом возрасте, важно подготовить себя и с точки зрения знаний об особенностях течения всего процесса в своем возрасте. Это придаст уверенности в происходящем, а также веры и силы.

Мы желаем вам пройти этот путь и обрести счастье материнства!