Недержание мочи при беременности во время кашля: почему так бывает и что делать?

Заболевания, которые начинаются на букву «Н»: Нарколепсия, Наркомания, Натоптыши, Невралгия, Невралгия седалищного нерва, Невралгия тройничного нерва, Неврастения, Неврит, Невроз, Невынашивание беременности, Недержание мочи, Нейродермит, Нейросифилис, Нейроциркуляторная дистония, Непереносимость лактозы, Нефрит, Нефроптоз (блуждающая почка, опущение почки).

Недержание мочи или инконтиненция — это болезнь, которая встречается не только у маленьких детей. Диагноз подразумевает, что пациент не может контролировать мочеиспускание, поэтому оно иногда происходит непроизвольно.

Характеристика заболевания

Недержание мочи при беременности во время кашля: почему так бывает и что делать?

Группа риска включает две возрастные категории:

  • дети-дошкольники;
  • люди старше 50 лет.

Все прочие страдают от недержания значительно реже. Однако, этот факт не доказан, поскольку многие взрослые пациенты просто стесняются обратиться к врачу с подобной проблемой.

Причины возникновения симптомов недержания мочи

Недержание мочи при беременности во время кашля: почему так бывает и что делать?

Выделяются следующие причины, по которым человек может страдать недержанием:

  • Анатомо-физиологические. У некоторых людей имеются врожденные аномалии строения мочевой системы (эписпадия уретры, эктопия устья мочеточника), которые влияют на механизмы контроля.
  • Гормональные сбои. Доказано, что недержание особенно часто фиксируется у женщин старше 50 лет, то есть в период климакса, когда уровень эстрогена резко падает, а мышечные связки перестают насыщаться коллагеном.
  • Снижение чувствительности органов малого таза. Оно может возникать из-за ожирения, регулярного подъема тяжестей, беременности или недавно перенесенной хирургической операции.
  • Неврологические проблемы. В данном случае импульсы головного мозга не доходят по назначению в связи со сбоями в работе нейронной сети. Такое состояние характерно, например, для людей, страдающих рассеянным склерозом.
  • Нарушения кровообращения органов малого таза. Из-за этого недержание мочи возникает у больных тромбозом и сахарным диабетом.
  • Истинную причину возникновения инконтиненции может определить только врач, поэтому при появлении этого неприятного симптома следует сразу же обратиться в больницу, чтобы своевременно начать лечение.

Виды заболевания

Известно несколько основных типов недержания мочи:

  • стрессовое;
  • ургентное;
  • детское.

Каждый из видов характеризуется определенными симптомами и проявляется у конкретных групп пациентов.

Стрессовая инконтиненция

Подобное состояние возникает из-за повышенной расслабленности мышц сфинктера, дна малого таза, мочевого пузыря и его шейки. При этом непроизвольный выброс мочи происходит только при определенном действии: кашле, чихании, подъеме тяжестей. Ослабленная шейка мочевого пузыря легко пропускает жидкость, хотя желания помочиться человек при этом не испытывает.

Ургентное недержание

Недержание мочи при беременности во время кашля: почему так бывает и что делать?

У некоторых пациентов синдром гиперактивного мочевого пузыря сохраняется вплоть до взрослых лет. В этом случае человек не может контролировать себя, причем желание помочиться обычно возникает, как реакция на стресс или холод. Перед этим больной чувствует резкие, иногда даже болезненные позывы в туалет.

Детское недержание

Стоит сразу сказать, что этот диагноз не ставится до момента достижения ребенком 3-х лет. В более младшем возрасте дети еще не могут полностью себя контролировать и это абсолютно нормальное явление.

После 3-х лет гиперактивность мочевого пузыря обычно снижается, и малыш начинает понимать, когда именно ему хочется в туалет. Однако, у некоторых детей процесс осознания затягивается. Чаще всего, это происходит из-за комплекса физиологических и психологических причин.

Если ребенок писается ночью, то ему ставится диагноз энурез. Невозможность же контролировать себя днем обычно связана с сохранившейся гиперактивностью мочевого пузыря. Важную роль при этом играет недостаточная выработка гормона вазопрессина, которую можно определить посредством сдачи анализов.

Особенности диагностики

Когда пациент обращается к специалисту с жалобами на недержание мочи, в обязательном порядке назначается ряд лабораторных исследований. Среди них:

  • общий анализ мочи (помогает исключить наличие воспалительных процессов и инфекций);
  • урофлоурометрия (врачебная оценка самого процесса мочеиспускания);
  • посев на флору;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза.

Если подобное состояние наблюдается у женщины, то ей обязательно придется посетить гинеколога. Врач определит состояние тазового дна, оценит работоспособность мышц сфинктера и влагалища. Обязательно проводится кашлевой тест, при котором определяется, выделяется ли моча при наличии внешнего раздражителя.

Наиболее информативным при диагностике недержания у женщин считается прокладочный метод. В этом случае пациентке предлагается вести дневник мочеиспусканий и носить специальные урологические прокладки. Так, врач сможет понять, какое количество урины выделяется непроизвольно в течение дня.

Методы лечения инконтиненции

Традиционно недержание купируют с помощью приема лекарственных препаратов. Если медикаменты не дают нужного эффекта, то больному предлагается сделать хирургическую операцию.

Особую эффективность имеет прием препаратов при недостаточной выработке вазопрессина и гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае применяются лекарства, которые увеличивают наполняемость мочевого пузыря и помогают контролировать его непроизвольные сокращения (например, «Дриптан»).

Другая группа препаратов применяется с целью нормализации ритма мочеиспусканий («Десмопрессин», «Митрин»). Оба типа медикаментов дают хороший эффект в сочетании с ноотропами. Ведь с помощью таких лекарств улучшается проводимость нервных импульсов, что само по себе позволяет нормализовать контрольную функцию.

Каждый врач самостоятельно подбирает схему лечения, поэтому выбирая медикаменты, лучше ориентироваться на рекомендации лечащего врача.

Здоровый образ жизни и недержание

Важным условием, которое делает лечение инконтиненции успешным, является поддержание правильного образа жизни. Доказано, что люди, имеющие лишний вес, гораздо чаще страдают от недержания. Тоже самое касается тех, кто злоупотребляет кофе, табаком и алкогольными напитками. Умеренное здоровое питание, нормальный режим сна и регулярные физические нагрузки помогут справиться с заболеванием.

Пациентам, страдающим от инконтиненции, рекомендуется выполнять особые упражнения, называемые тренировкой мочевого пузыря. Их основная цель — увеличить интервал между мочеиспусканиями до нормального (минимум 3-4 часа). Для этого при преждевременных позывах необходимо сжимать мышцы сфинктера, расположенного у анального отверстия.

Упражнения Кегеля

Недержание мочи при беременности во время кашля: почему так бывает и что делать?

Сначала необходимо определить, какие именно мышцы нуждаются в тренировке. Для этого нужно сымитировать мочеиспускание и несколько раз попробовать прервать его. Напрягшиеся мышцы и будут теми, которые следует укрепить.

В течение дня следует 3-4 раза поочередно напрягать и расслаблять данную мускулатуру. Женщины чаще всего страдают от стрессовой инконтиненции, поэтому особенно важно выполнять упражнения Кегеля во время чихания или кашля, которые обычно сопровождаются неконтролируемыми выбросами урины.

Оперативные вмешательства

Недержание мочи при беременности во время кашля: почему так бывает и что делать?

  • Уколы коллагена. Вещество способствует усилению тонуса мышц. Из-за этого их работа налаживается и контролировать мочеиспускание становится легче.
  • Слинговые операции. Предполагают введение специальной петли из синтетического материала через небольшое отверстие в брюшной полости. Приспособление позволяет снизить давление других органов на мочевой пузырь. Восстановление после вмешательства проходит быстро. Однако, иногда случаются рецидивы.
  • Кольпорафия. Рекомендуется только при выпадении органов малого таза и представляет собой ушивание входа во влагалище.
  • Лапароскопия по Burch. Делается, если другие методы оказались неэффективными. Это полостная операция под общим наркозом, суть которой заключается в прикреплении мышц уретры к паховым связкам.

Все перечисленные методы должны проводиться под строгим врачебным контролем и выполняться только при наличии показаний.

Профилактика недержания мочи

Чтобы не стать жертвой заболевания, придерживайтесь следующих мер:

  • ограничьте потребление кофеиносодержащих и спиртных напитков;
  • регулярно выполняйте упражнения по укреплению мочевого пузыря;
  • не курите и избегайте употребления спиртных напитков;
  • также не забывайте ходить в туалет каждые 3-4 часа, чтобы стенки мочевого пузыря чрезмерно не растягивались.

Соблюдение профилактических мер способствует укреплению стенок мочевого пузыря и улучшению качества жизни.

Стрессовое и ургентное недержание мочи

Стрессовое и ургентное недержание мочи

Стрессовое и ургентное недержание мочи

Недержание мочи (инконтиненция) – непроизвольное вытекание мочи, которое невозможно контролировать волевым усилием. Патология широко распространена во всем мире.

Данные о распространенности недержания мочи противоречивы, что объясняется как различиями в выборе изучаемых популяций, так и тем, что лишь небольшая часть больных, страдающих различными формами недержания мочи, обращается в медицинские учреждения.

Усредненные данные говорят о том, что недержанием мочи в той или иной форме страдает около 20% населения всего земного шара.

Российские исследователи в области урологии утверждают, что недержание мочи наблюдается у 12-70% детей и 15-40% взрослых. С возрастом частота недержания мочи возрастает как у мужчин, так и у женщин.

В группе людей младше сорока лет недержание чаще встречается у женщин. В старшей возрастной группе доля мужчин увеличивается из-за возрастных изменений простаты.

Читайте также:  Кетогенная диета при эпилепсии у детей: разрешенные продукты и меню на каждый день

Недержание мочи при беременности во время кашля: почему так бывает и что делать?

Недержание мочи резко ухудшает качество жизни пациентов, приводит к развитию психоэмоциональных расстройств, профессиональной, социальной, семейной и бытовой дезадаптации. Недержание мочи является не самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением патологических процессов различного генеза. Подход к лечению недержания мочи должен определяться с учетом основного заболевания.

Классификация недержания мочи

Выделяют ложное и истинное недержание мочи.

Ложное недержание мочи. Ложным недержанием мочи называется непроизвольное вытекание мочи при врожденных (тотальная эписпадия уретры, экстрофия мочевого пузыря, эктопия устья мочеточника с выходом во влагалище или мочеиспускательном канале и т. д.) или приобретенных (мочевой свищ после травмы) дефектах уретры, мочеточника или мочевого пузыря.

Истинное недержание мочи. Если недержание мочи развивается при отсутствии перечисленных и подобных им грубых дефектов, оно называется истинным.

Причины недержания мочи

Анатомические нарушения и местные нарушения чувствительности.

 Многократные или осложненные роды, ожирение, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, операции на органах малого таза, занятия тяжелой атлетикой и некоторыми другими видами спорта могут изменять нормальное анатомическое взаиморасположение тазовых органов и влиять на порог чувствительности нервных рецепторов. Следствием изменений в мочевыводящем канале, мочевом пузыре, связках и фасциях тазового дна становится недержание мочи.

Гормональные причины недержания мочи. Дефицит эстрогенов при климаксе приводит к развитию атрофических изменений в оболочках мочеполовых органах, связках и мышцах тазового дна, что, в свою очередь, становится причиной недержания мочи.

Травмы и заболевания центральной и периферической системы. Недержание мочи может развиться при нарушении кровообращения, воспалительных заболеваниях, травмах и опухолях спинного и головного мозга, сахарном диабете, рассеянном склерозе и некоторых пороках развития центральной и периферической нервной системы.

Типы недержания мочи

Для начала рассмотрим процесс нормального мочеиспускания. Моча вырабатывается почками, поступает в мочевой пузырь, накапливается и растягивает его стенки. Детрузор (мышца, изгоняющая мочу) в процессе наполнения пузыря находится в расслабленном состоянии.

При определенном давлении рецепторы в стенке мочевого пузыря возбуждаются. Появляется позыв на мочеиспускание. Детрузор напрягается, сфинктер мочевого пузыря расслабляется. Мочеиспускание происходит, когда давление в детрузоре превышает давление в уретре.

В норме человек может контролировать мочеиспускание, напрягая и расслабляя сфинктер и мышцы тазового дна.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовым называется недержание мочи, возникающее при состоянии, которое сопровождается повышением внутрибрюшного давления (интенсивная физическая нагрузка, кашель, смех). Позывы на мочеиспускание при этом отсутствуют.

Стрессовое недержание мочи возникает вследствие ослабления тазового дна при пониженном содержании коллагена в тазовых связках. Снижение уровня коллагена бывает врожденным, но чаще развивается при недостатке эстрогена в менопаузальном и постменопаузальном возрасте.

Стрессовое недержание чаще развивается у курящих женщин. Курение приводит к понижению уровня витамина С в организме. Поскольку снижение уровня витамина С влияет на прочность коллагеновых структур, некоторые исследователи полагают, что причиной стрессового недержания мочи у курящих женщин также является дефицит коллагена.

Одной из причин стрессового недержания мочи является развитие чрезмерной подвижности шейки мочевого пузыря или несостоятельности жима (сфинктера) мочевого пузыря. Шейка при этих состояниях растянута или смещена. Сфинктер не может полноценно сокращаться. Отсутствие достаточного сопротивления при повышении внутрибрюшного давления становится причиной недержания мочи.

Причиной стрессового недержания мочи в некоторых случаях становится непосредственное повреждение сфинктера (при переломе тазовых костей, повреждении наружного сфинктера у мужчин во время операции на предстательной железе и т. д.).

Ургентное недержание мочи

Ургентным называется недержание мочи, возникающее при повелительном (императивном) позыве на мочеиспускание. Больной испытывает потребность помочиться немедленно и не может отложить мочеиспускание даже на очень короткий промежуток времени. В некоторых случаях ургентного недержания мочи позыв не выражен или слабо выражен.

Напряжение детрузора в фазе наполнения (гиперактивность мочевого пузыря) является нормой у детей в возрасте до 2-3 лет. Затем тонус детрузора меняется. Однако, примерно у 10-15% людей гиперактивность мочевого пузыря сохраняется в течение всей жизни. Недержание мочи при этом появляется, если давление в мочевом пузыре превышает давление в уретре.

В некоторых случаях гиперактивность мочевого пузыря развивается при патологических процессах в центральной и периферической нервной системе.

В качестве провоцирующего фактора при ургентном недержании могут выступать внешние раздражители (нервное возбуждение, прием алкогольных напитков, звук текущей воды, выход из теплого помещения на холод).

Значимость контроля над мочеиспусканием в отдельных случаях становится причиной невротической «привязки» ургентного недержания мочи к определенным событиям (например – появление на людях).

  • Смешанное недержание мочи
  • При смешанном недержании наблюдается сочетание симптомов ургентного и стрессового недержания мочи.
  • Парадоксальное недержание мочи (недержание переполнения)

Развивается у пожилых пациентов, страдающих заболеваниями мочеполовых органов (чаще — аденомой простаты, реже – стриктурой уретры различной этиологии и раком простаты). Связано с перенаполнением и перерастяжением мочевого пузыря из-за длительно существующих препятствий оттоку мочи.

  1. Временное (транзиторное) недержание мочи
  2. В отдельных случаях недержание мочи развивается при воздействии ряда внешних факторов (острый цистит у пожилых людей, сильное алкогольное опьянение, запоры) и исчезает после устранения этих факторов.
  3. Диагностика недержания мочи

Диагностика начинается с определения причин и выраженности недержания мочи. Собирают жалобы пациентов, подробный анамнез развития недержания. Пациент заполняет дневник мочеиспусканий, в котором отражается объем и частота мочеиспусканий.

При недержании мочи у женщин большое диагностическое значение приобретает консультация гинеколога с проведением гинекологического осмотра, во время которого выявляется цистоцеле, опущение матки и влагалища.

Проводится кашлевый тест (при выраженном опущении матки и передней стенки влагалища тест иногда бывает отрицательным; в таком случае предполагается возможная скрытая форма недержания мочи). Для точного определения потерь мочи проводится прокладочный тест.

Анатомическое состояние тазового дна, накопительная и эвакуаторная функции мочевого пузыря исследуются при помощи УЗИ мочевого пузыря или уретроцистографии. Проводится лабораторное исследование мочи, выполняются посевы мочи на микрофлору.

Лечение недержания мочи

В наше время недержание мочи лечится как консервативно (медикаментозная и немедикаментозная терапия), так и оперативно. Терапевтическая методика подбирается урологом индивидуально после детального обследования пациента, определения причин и степени недержания мочи. Показанием к хирургическому лечению недержания мочи является неэффективность или недостаточный эффект консервативной терапии.

Немедикаментозная терапия недержания мочи

Всем больным с недержанием мочи показаны тренировки мочевого пузыря. Пациентам рекомендуют выполнять упражнения для тазовых мышц. Проводятся общие мероприятия (нормализация физической активности, диета, способствующая снижению веса).

Тренировка мочевого пузыря состоит из трех этапов: обучения, составления плана мочеиспусканий и выполнения этого плана.

У пациента, в течение длительного времени страдающего недержанием мочи, вырабатывается особый стереотип мочеиспускания.

Больной боится, что мочеиспускание может произойти в неподходящее время, поэтому старается опорожнить мочевой пузырь заблаговременно, при возникновении первого слабого позыва.

Тренировка мочевого пузыря проводится для того, чтобы постепенно увеличить временной интервал между мочеиспусканиями. Для пациента составляется индивидуальный план мочеиспусканий.

Если позывы на мочеиспускание появляются в неурочное время, больной должен их сдерживать, интенсивно сокращая анальный сфинктер. Вначале устанавливается минимальный интервал между мочеиспусканиями.

Через каждые 2-3 недели этот интервал увеличивают на 30 минут до тех пор, пока он не достигнет 3-3,5 часов.

Как правило, тренировка мочевого пузыря проводится одновременно с курсом медикаментозной терапии. Лечение продолжается около трех месяцев. По истечении этого периода времени у пациента обычно формируется новый стереотип мочеиспусканий. При успешном лечении отмена медикаментов не должна вызывать учащения мочеиспусканий или приводить к недержанию мочи.

Создана специальная методика тренировки мочевого пузыря для пациентов с тяжелыми интеллектуальными нарушениями – так называемые «мочеиспускания по подсказке». Обучение проводится в три этапа.

Вначале пациента учат определять, когда он сухой, а когда – мокрый после мочеиспускания. Затем обучают распознавать позыв и сообщать о нем окружающим.

На последнем этапе добиваются полного контроля пациента над мочеиспусканием.

Медикаментозная терапия недержания мочи

Медикаменты применяются при лечении всех форм недержания мочи. Наибольший эффект от медикаментозной терапии наблюдается у пациентов с ургентным недержанием. Лекарственные средства назначают, чтобы увеличить функциональную емкость мочевого пузыря и снизить его сократительную активность.

Препаратами выбора при лечении ургентного недержания мочи являются спазмолитики и антидепрессанты. Один из наиболее эффективных препаратов, применяющийся при терапии недержания мочи – оксибутин. Препарат прерывает нерегулярные раздражающие импульсы со стороны ЦНС и расслабляет детрузор.

Читайте также:  Нет месячных при приеме джес: причины задержки после отмены, восстановление цикла

Дозировка подбирается индивидуально. Продолжительность курса медикаментозного лечения при недержании мочи, как правило, не превышает 3 месяцев. Эффект терапии обычно сохраняется в течение нескольких месяцев, иногда дольше.

При возобновлении недержания мочи проводятся повторные курсы медикаментозной терапии.

Хирургическое лечение недержания мочи

В большинстве случаев хорошего результата при лечении недержания мочи удается достигнуть консервативными методами. При недостаточной эффективности или отсутствии эффекта от медикаментозной и немидекаментозной терапии проводится оперативное лечение недержания мочи.

Операционная тактика определяется в зависимости от формы недержания мочи и результатов предшествующего консервативного лечения. Операция чаще требуется пациентам со стрессовым и парадоксальным недержанием мочи, реже – больным, страдающим ургентным недержанием мочи.

Малоинвазивные методы лечения недержания мочи

Существуют малоинвазивные методы лечения недержания мочи. Пациенту выполняют инъекции коллагена, гомогенизированного аутожира, тефлоновой пасты и др. Данный методика применяется при стрессовом недержании мочи у женщин, если отсутствуют нейрогенные расстройства мочеиспускания (нейрогенный мочевой пузырь). Лечение не показано при выраженном опущении мочевого пузыря и стенок влагалища.

При хирургическом лечении недержания мочи широко применяются петлевые (слинговые) операции. Для формирования свободной петли применяют синтетические материалы (набор TVT, TOT), лоскут из передней стенки влагалища, мышечно-апоневротический или кожный лоскут. Наибольшая эффективность (90-96%) достигается при использовании синтетических материалов.

Недержание мочи у женщин | Городская клиническая больница им. В. М. Буянова

Проявляется недержание мочи у женщин после осуществления обыденных для жизни действий: продолжительного смеха, кашля, длительных физических нагрузок, смены положения тела во время сна, поднятия тяжелых предметов, половом контакте.

Практически каждая пятая женщина в мире сталкивалась с данной проблемой. При этом за лечением обращаются далеко не все. В Москве всего лишь 1,5% женщин записываются на прием к врачу с проблемой недержания мочи. В Америке и Европе статистика гораздо хуже – 30 – 40%.

Самыми распространенными случаями заболевания являются:

— стрессовое недержание мочи у женщин. Может возникнуть в любом месте, в зависимости от сложности окружающей ситуации, ее психологической, эмоциональной стороны. Считается самой частой проблемой в урологии;

— недержание мочи у женщин при кашле. Происходит резкий скачек давления внутри брюшной полости, мышцы мочевого пузыря находятся в сильном напряжении. Если сфинктеры слабые, то моча начинает подтекать. Такая же ситуация наблюдается при недержании мочи при чихании у женщин. Причины отклонения схожи полностью.

— ночное недержание мочи у женщин. Неконтролируемый процесс мочеиспускания. Как правило, «энурезом» страдают дети;

— недержание мочи у женщин после родов. Происходит из-за нарушения, ослабления мышц тазового дна;

— недержание мочи у молодых женщин. Может возникать ввиду всех вышеуказанных причин;

— недержание мочи у женщин пожилого возраста. Делится на три типа: стресорное (из-за давления на брюшную полость), вынужденное (при любом внезапном позыве), тотальное (неконтролируемое, происходит постоянно).

Спонтанная потеря мочи никак не вредит жизни женщины. При этом приносит серьезные физические и моральные неудобства, затрагивает различные аспекты деятельности.

Большинство женщин не решается сказать о своей проблеме даже врачу. Это вызвано ее глубочайшей интимностью, а также незнанием быстрого способа устранения недержания мочи.

Симптомы недержания мочи у женщин

Основным признаком недержания мочи у женщин является спонтанное протекание мочи при выполнении различных повседневных действий, физических нагрузках и других ситуациях. Также к симптомам заболевания относят внезапные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущения наличия постороннего предмета во влагалище.

  • Причины недержания мочи
  • У такого заболевания как недержание мочи у женщин, причины могут быть разные. Основными являются:
  • — беременность, трудные роды;
  • — сильные физические нагрузки;
  • — операции;
  • — генетическая предрасположенность.

Возраст также влияет на развитие данного заболевания и является частой причиной недержания мочи у женщин после 50 лет. Если проявления незначительные, применяется консервативное лечение специальными препаратами. Если же ситуация сложная, имеются ярко выраженные изменения анатомии назначается хирургическое вмешательство.

Причинами ночного недержания мочи у женщин является отсутствие контроля состояния мышц. В этот момент они расслаблены. Кроме того, на подтекание мочи могут повлиять и инфекционные заболевания, нарушения нервной системы.

Чем опасно недержание мочи у женщин?

По своей сути заболевание никак не вредит здоровью женщины. Но при своей, казалось бы, минимальной опасность недержание мочи может полностью испортить жизнь, ограничить ее, сделать скованной. Женщина потеряет мобильной, будет испытывать постоянный дискомфорт. Это может отразиться и на карьере, профессиональном росте.

Профилактика, диагностика и лечение недержания мочи

Первым этапом диагностики недержания мочи у женщин является консультация у специалиста. Врач назначает полное обследование, которое помогает выявить причины заболевания. В дальнейшем выбирается наиболее приемлемый способ лечения.

Для успешного проведения операции необходимо наличие конкретных, четких показаний. Без них вмешательство осуществлять нельзя, оно может только усилить проблему.

Лечение недержания мочи у женщин осуществляется с помощью малоинвазивного хирургического вмешательства с использованием самых современных инструментов и оборудования.

Под середину уретры размещается специальный синтетический имплант – сетка, который надежно поддерживает орган, близлежащие к нему ткани, и предотвращает подтекание мочи. Протез выполнен из самых современных материалов – полипропилена, который уже не первый год используется в медицине.

Его структура свободно пропускает кровяные клетки, тем самым препятствует возникновению воспалительных процессов. Имплант устанавливается через небольшой разрез во влагалище длиной 1 см. Также рассечения длиной 2-3 мм делаются и на внутренней части бедер. Операция длится 20 – 30 минут.

Лечение ночного недержания мочи у женщин может также осуществляться с помощью имплантов. В зависимости от сложности случая.

Выписка пациента после операции происходит через день. В течение следующего месяца необходимо придерживаться полового покоя, а также ограничиться в физических нагрузках.

Недержание мочи и беременность

Недержание мочи считается частым явлением при беременности. Чем больше срок, тем сильнее становится заболевание. Оно также может сохраняться и после родов.

  1. Причины непроизвольного подтекания мочи во время беременности:
  2. — мышцы тазового дна ослабевают. Это происходит ввиду изменений гормонального фона организма женщины;
  3. — изменения размеров матки. Орган увеличивается, тем самым сдавливает мочевой пузырь;

— движения ребенка. Когда беременность находится на поздних сроках, плод активно шевелится. Удары ручек и ножек ребенка могут приходиться на мочевой пузырь.

Несмотря на всю безопасность заболевания для здоровья организма, оно вносит существенный дискомфорт в жизнь женщины. И только своевременное лечение позволит нормализовать ситуацию. Главное, не стоит этого стесняться и сразу же обратиться к врачу!

Многие стесняются пожаловаться на недержание мочи. Объясняем, почему стесняться не надо — и как это лечится — Meduza

Перейти к материалам

Мы обратили внимание на то, что о недержании мочи на русском написано не так много хороших статей. Притом что это довольно распространенная проблема: от 15 до 60 процентов женщин сталкиваются с таким расстройством, у мужчин это состояние встречается реже, но все равно достаточно часто.

В действительности точно не известно, сколько таких людей: многие стесняются обратиться к врачу с этой проблемой.

По данным компании Essity, в 2018 году только 3% физически активных мужчин с недержанием мочи, при котором можно использовать урологические вкладыши (а не подгузники), делают это.

Остальные предпочитают подручные средства и не хотят поднимать эту тему. Часть людей с недержанием вообще считает, что это нормальное явление, с которым просто нужно смириться.

Чаще всего недержание мочи развивается у людей с ожирением, беременных, женщин после естественных родов и после менопаузы, а также у мужчин с заболеваниями простаты и после операции на этой железе. Из-за недержания повышается риск развития депрессии, социальной изоляции, мочевой и грибковых инфекций.

При всем при этом чаще всего от недержания мочи можно избавиться.

Для начала нужно понять, какой вид недержания мочи у вас.

Оно может быть стрессовым. Тогда моча подтекает при какой-то физической активности. Например, если человек чихает, кашляет, смеется, занимается спортом. У женщин такого рода недержание может возникать и во время секса.

В этом случае давление в брюшной полости возрастает, в результате чего и без того слабые мышцы тазового дна у женщин перестают держать мочеиспускательный канал закрытым, и моча вытекает. Чаще всего у женщин бывает недержание именно такого рода.

Читайте также:  Можно ли беременным чипсы или сухарики, если очень хочется, на ранних и поздних сроках?

У мужчин стрессовое недержание мочи случается из-за поврежденного уретры. Например, после операции на простате.

Также бывает ургентное недержание мочи, когда позывы к мочеиспусканию очень сильные и резкие. Если человек не успевает добежать до туалета, то моча начинает подтекать.

У мужчин ургентное недержание мочи — один из главных симптомов аденомы простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы).

Увеличенные доли предстательной железы сужают просвет мочеиспускательного канала, и нарушается отток мочи из мочевого пузыря.

Ургентное недержание мочи также бывает при инсульте, спинальной травме, рассеянном склерозе, болезни Паркинсона и сахарном диабете.

Кроме того, существует смешанная форма недержания (когда есть черты обеих форм) и некоторые другие, более редкие его разновидности. Например, бывает, что человек не удерживает мочу, потому что ему физически трудно вовремя добраться до туалета.

Чтобы определить форму недержания, врач сначала подробно расспросит о симптомах, а потом может назначить исследования. Например, , общий анализ мочи и .

На прием к врачу хорошо идти с дневником мочеиспускания, который вы вели 3–7 дней. В нем нужно указывать с привязкой ко времени:

  • сколько жидкости вы пили;
  • какой примерно был объем мочи за одно мочеиспускание (это определяется не на глаз — нужно использовать емкость);
  • какого объема были подтекания мочи;
  • насколько нестерпимым был позыв (по шкале от 1 до 10);
  • что вы в этот момент делали;
  • сколько прокладок или подгузников сменили за день.

Мы подготовили для вас такой дневник.

Врач общей практики или терапевт, по словам уролога Швейцарской университетской клиники, клиник «Чайка» и «Медси Premium на Красной Пресне» Натальи Сумеровой, не может заниматься такой проблемой. Мужчинам нужно идти к урологу.

Женщинам в идеале нужно идти к урогинекологу или женскому урологу, но таких специалистов не очень много, поэтому можно обратиться и к урологу или гинекологу без особой специализации.

«К нейроурологу нужно обращаться, когда есть расстройство мочеиспускания на фоне установленного неврологического заболевания», — пишет в ответ на вопрос «Медузы» Наталья Сумерова.

Важно прийти и прямо рассказать о своей проблеме: не всегда врачи даже на послеродовом приеме уточняют, нет ли недержания мочи. Стесняться недержания нет повода: для врача это такая же обычная и стоящая внимания проблема, как кровотечение или боль.

Иногда недержание может пройти само. Например, большинство женщин, у которых недержание развилось во время беременности, в течение года выздоравливает, либо симптомы становятся не настолько выраженными. Но обычно врачи рекомендуют лечение.

Есть немало вариантов, но какой лучше — зависит от типа недержания, его тяжести, от других симптомов и приоритетов пациента. Мы подробно расскажем только о некоторых вариантах, потому что иначе материал станет размером с научную статью.

Упражнения Кегеля

Чаще всего сначала врачи рекомендуют и мужчинам, и женщинам делать упражнения Кегеля — чтобы укрепить мышцы тазового дна. Их же рекомендуют делать беременным в качестве профилактики недержания мочи.

Когда человек делает упражнения Кегеля, он напрягает мышцы так, как если бы хотел остановить кишечные газы или поток мочи (непосредственно при мочеиспускании тренироваться нельзя: считается, что это может привести к развитию инфекции).

Напряжение нужно удерживать 8–10 секунд, а потом расслаблять мышцы. И так 8–12 раз, три раза в день. Упражнения Кегеля хороши тем, что их можно незаметно делать где угодно и в каком угодно положении: стоя, сидя или лежа.

Улучшение можно ждать через четыре—шесть недель, но для значимых изменений потребуется около трех месяцев.

Не все люди делают упражнения Кегеля правильно, поэтому кому-то может пригодиться помощь или метод биологической обратной связи. Этот метод основывается на том, что сенсоры определяют, правильные ли мышцы сокращает человек.

Благодаря манометрическому датчику и специальным электродам сокращения становятся видны на экране компьютера. Таким образом при помощи визуализации этих процессов формируется связь головного мозга с мышцами тазового дна.

 

Тренировка мочевого пузыря

Суть этого метода заключается в том, что человек ходит в туалет по расписанию (со временем интервалы увеличиваются), а если позыв возникает не вовремя, важно перетерпеть. В результате у человека снова развивается навык контролируемого мочеиспускания. Этот метод больше подходит женщинам при ургентной и смешанной форме недержания мочи. Причем у более молодых он эффективнее.

Другие нехирургические методы

Мужчинам иногда можно использовать специальный зажим для пениса, что просто механически исключает возможность подтекания. Для женщин также существуют устройства, которые блокируют просвет уретры, однако, по словам Натальи Сумеровой, в России они не продаются.

У женщин и мужчин часто применяют лекарства: некоторые антидепрессанты, эстроген, антихолинергические средства, ботулинический токсин типа А и другие.

Пациентам с избыточным весом и ожирением рекомендуют похудеть.

Иногда врач может посоветовать изменить рацион. Возможно, у некоторых людей острая еда, цитрусовые и шоколад усугубляют ситуацию. Как и избыток воды. Обычно люди пьют, ориентируясь на свою жажду, но если какие-то препараты приводят к сухости во рту или напиток очень вкусный, то может быть так, что человек пьет больше необходимого, от чего симптомы недержания только ухудшаются.

Что касается кофеина, то на само по себе недержание он не влияет, но, если употреблять его меньше, то, возможно, интенсивность и частота позывов уменьшится.

В некоторых случаях врачи используют довольно технологичный метод — тибиальную нейростимуляцию. В область около заднего большеберцового нерва вводят иглу и пускают слабый ток. Ток доходит до нервного центра мочеиспускания, который располагается в крестце, и это влияет на активность мочевого пузыря. Чтобы добиться эффекта, нужно проходить стимуляцию раз в неделю в течение 12 недель.

Хирургические методы

Есть немало хирургических методов, с помощью которых лечат недержание. В основном они малоинвазивные, то есть не требуют больших разрезов и масштабной работы хирурга. Обычно к ним прибегают, если не помогло ничто другое. Это например:

  • Имплантация синтетического слинга или слинга из собственных тканей. Благодаря этому мочеиспускательный канал остается более стабильным при чихании, смехе, физической нагрузке и не дает моче подтекать.
  • Введение препаратов, которые создают дополнительный объем в районе уретры. Считается, что это помогает уретре выдерживать сопротивление потока мочи. Но эффект в основном держится не больше года, и у мужчин он гораздо хуже, чем у женщин.
  • Имплантация искусственного сфинктера уретры.
  • Увеличение объема мочевого пузыря (аугментационная цистопластика). Этот метод относят к крайним мерам.
  • Сакральная нейромодуляция. Человеку вживляют стимулятор около нерва, получающего сигнал от гиперактивного мочевого пузыря (который и становится причиной ургентного недержания), и устройство блокирует этот сигнал. Такие операции делаются в России по квоте, однако уролог Наталья Сумерова в интервью на радио «Медиаметрикс» объяснила, что есть не так много специалистов, которые действительно могут настроить стимулятор и корректировать его работу.

Так бывает редко, и тут остается лишь использовать многоразовые или одноразовые средства, такие как прокладки или подгузники. К ним же можно прибегать, пока лечение еще не подействовало.

Но важно подобрать подходящие предметы гигиены.

Обычные прокладки, которые используются при менструации, не подойдут: «Гигиенические прокладки призваны работать с другими жидкостями, так как менструальные выделения менее обильные (чем выделения при недержании), они густые, вязкие, скорость их выделения медленнее», — пишет в ответ на вопрос «Медузы» коммерческий директор отдела продаж предметов медицинского назначения компании Essity (Россия и СНГ) Максим Куликов. Также, по словам Куликова, в прокладках, которые используются при менструации, в отличие от урологических не всегда в составе есть суперабсорбент. Исследования же показывают, что с ним лучше. Из-за того, что обычные прокладки хуже справляются с притоком жидкости, может возникать раздражение кожи.

Европейская урологическая ассоциация при выборе средств гигиены рекомендует сайт Continence Product Advisor, на котором можно пройти короткий тест и получить совет. Максим Куликов в ответ на вопрос о типичных ошибках при выборе средств гигиены приводит несколько примеров:

  1. Не исследовать ассортимент. Может показаться, что выбор ограничен двумя формами: прокладками/вкладышами и подгузниками. Но в действительности подгузники бывают разными. Например, «у обычных подгузников есть ряд минусов: они заметны под одеждой, расстегиваются из-за трения, вызывают дискомфорт при движении и чаще всего подходят только для лежачих пациентов», — пишет Куликов. Поэтому для физически активных людей лучше подойдут подгузники-трусы. У мужчин при легком недержании вкладыши в виде листка в исследованиях показали себя лучше, чем прямоугольные вкладыши.
  2. Выбирать неподходящий размер. При выборе подгузника нужно измерить обхват талии и бедер.
  3. Выбирать средство, которое не соответствует степени недержания. Но, по словам Максима Куликова, не стоит думать, что чем толще прокладка, тем она эффективнее. Толстые прокладки могут оставаться в ассортименте, потому что «пожилым людям, которые столкнулись с недержанием, сложно переключиться с привычных продуктов (толстых прокладок) на тонкие». 

Прокладки и вкладыши нужно менять вовремя, иначе может появиться и предрасположенность к инфекциям.

Также вместо прокладок и подгузников в некоторых случаях используются катетеры. Однако к этому прибегают, только если совсем нет других вариантов: катетеры опасны в плане развития инфекций.

Дарья Саркисян

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала уролога Швейцарской университетской клиники, клиник «Чайка» и «Медси Premium на Красной Пресне» Наталью Сумерову.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector