Практически каждый взрослый человек при длительном и болевом дискомфорте в правом подреберье вспоминает про болезни печени и спешит пройти диагностику. В результате обследования он узнает, что у него … желчный пузырь с перегибом. Естественно, что пациенту сразу приходится задуматься о характере, симптоматике и тяжести данного заболевания.
Итак, знакомимся – перегиб желчного пузыря
Из школьной программы все знают, что желчный пузырь имеет специфическую грушевидную форму. Являясь непарным полым внутренним органом, он состоит из трех частей: дна, тела и шейки и может скапливать ≈ 50 мл желчи.
Фото. Схематическое строение желчного пузыря
Диагностировать перегиб желчного пузыря как заболевание и отождествлять определенные симптомы с его дискинезией позволило современное ультразвуковое обследование.
Перегиб может спровоцировать либо повышение концентрации желчи в одном отделе, либо снизить её отток в двенадцатиперстную кишку.
Расстроив, таким образом, работу пищеварительной системы, он может способствовать возникновению воспалительных процессов, формированию спаек и образованию камней, а также развитию хронических заболеваний.
Желчный пузырь с изгибом может быть врожденным и приобретенным. В первом случае существует вероятность, что при развитии внутренних органов перегиб шейки желчного пузыря выровняется естественным путём. Но пока это не произойдет, ребенка следует наблюдать у врача. Приобретенный перегиб желчного пузыря имеет более тяжелый клинический характер и может быть обусловлен многими причинами:
- Воспалительными процессами;
- Опущением внутренних органов;
- Критическими переменами в питании;
- Резкими движениями и поднятиями тяжестей.
Давайте же ознакомимся более детально с множественными симптомами перегиба желчного пузыря, так как приобретенная форма диагностируется как у взрослых, так и детей:
- Позывы тошноты и рвота;
- Локальные боли в правом подреберье;
- Осветление каловых масс и мочи;
- Образование белого налета на языке;
- Головные и мышечные боли в брюшной области;
- Повышение температуры.
В пожилом возрасте, когда опущение органов происходит более интенсивно, симптомы перегиба желчного пузыря обостряются его увеличением.
Даже незначительные, но резкие движения могут вызвать кратковременный перегиб по продольной оси.
Если в желчном нет камней и ситуация не усугубляется употреблением жирной и обильной пищи, то со временем он восстановит свою естественную форму. Но если симптомы продолжают беспокоить, то следует обратиться к гастроэнтерологу.
Более сложный случай, когда создается несколько перегибов вдоль продольной оси. Такой перегиб нарушает кровообращение и лимфодренаж стенок пузыря. Длительное пребывание желчного пузыря в таком перегибе обуславливает появление трещин, омертвление клеток и даже его прободение.
Фото. Варианты перегиба (загиба) желчного пузыря
Перегиб шейки желчного пузыря – главное своевременность обращения
Так как шейка является самой тонкой частью желчного пузыря, то её перегиб также может повлечь полную блокировку оттока желчи.
Перегиб шейки желчного пузыря также может вызвать некроз стенки и желчь вместо двенадцатиперстной кишки начнет поступать в брюшную полость и вызывать тем самым раздражение, воспаление и даже перитонит.
Патологию с изгибом в шейке часто лечат с помощью хирургического вмешательства, делая или пластику или фиксацию органа. Но решение по методике лечения принимает только лечащий врач.
Перегиб желчного пузыря у детей – причины и диагностирование
Острый холецистит, спровоцированный любой кишечной инфекцией, а также пагубные стереотипные принципы питания в семье могут вызвать перегиб желчного пузыря у детей. В подавляющем большинстве дисбаланс питания, усугубленный возрастными аномалиями развития, закладывает первые предпосылки для развития заболевания.
Функция желчного пузыря координируется вегетативной нервной системой и если взрослые не обеспечивают правильный режим питания, многокомпонентное меню и рациональную физическую нагрузку, то любая стрессовая ситуация может спровоцировать перегиб желчного пузыря у детей.
Если ребенок жалуется на тяжесть в брюшной полости, обильное газообразование и горечь во рту, взрослым необходимо привести ребенка в любую из педиатрических клиник Киева для консультации и УЗ диагностики.
Диета при перегибе желчного пузыря – основа лечения
Для нормализации работы желчного пузыря, активизации желчеотделения и снижения воспаления необходимо уменьшить употребление жиров.
В зависимости от сложности гастроэнтерологами рекомендуется жесткая или щадящая диета при перегибе желчного пузыря.
Компетентно составленный диетический рацион позволит минимизировать нагрузку на печень, стимулировать отток желчи и активизировать выработку гормонов, регулирующих сокращение стенок желчного пузыря.
Такая диета исключает простые углеводы, рафинированные жиры, копченые и жаренные блюда и предусматривает малопорционное 4 ÷ 5-ти разовое питание.
Профилактические меры
Специальная диета при перегибе желчного пузыря, а также комплексная профилактика, чётко координируемая специалистами, минимизируют болевые проявления и позволяют восстановить естественные контуры желчного пузыря.
Симптомы перегиба желчного пузыря не всегда носят чётко выраженный характер, при систематических проявлениях дискомфорта в области печени и тошноты, сопровождающихся интенсивным потовыделением и повышением температуры следует обратиться к гастроэнтерологу. Помните, что желчный пузырь с перегибом может спровоцировать полную блокировку оттока желчи и обусловить тем самым хирургическое вмешательство.
Перегиб желчного пузыря у ребенка: причины, симптомы, лечение
В детском возрасте часто встречаются проблемы с работой пищеварительной системы. Это объясняется тем, что органы ребенка недостаточно сформированы или могут быть подвержены различным патологиям.
Такое заболевание как перегиб желчного пузыря — не редкость в педиатрии.
Родители должны знать первые симптомы патологического процесса и причины его развития, чтобы своевременно диагностировать болезнь и начать лечение.
Суть патологии
Желчный пузырь – полый орган гепатобилиарной системы. Являет собой резервуар грушевидной формы. В нем скапливается и концентрируется желчь. Рефлекторное сокращение пузыря приводит к выбросу секрета печени в желчевыводящий проток и 12-перстную кишку.
После желчь омыляет жиры, поступившие вместе с пищей, способствует их расщеплению, устраняет патогенные микроорганизмы в кишечнике. Роль органа одинакова для взрослых и детей. Нарушения его анатомии или угасание функций приводит к дискинезии, развитию воспаления и формированию желчных конкрементов.
Параллельно изменяется желчепродуцирующая функция печени, нарушается пищеварение и усваивание полезных веществ. Перегиб пузыря у ребенка необходимо контролировать и лечить.
Этиология
Этиологических факторов, которые могут стать причиной образования такой аномалии может быть много. Довольно часто патология диагностируется у новорождённого ребёнка, а значит, сформировался недуг ещё в утробе матери.
Врождённая деформация проявляется по причине неправильного внутриутробного развития. Провоцирующими факторами могут послужить:
С какого возраста можно давать маленькому ребенку кисель
- наследственность;
- неправильный образ жизни женщины при беременности – употребление никотина, спиртного, чрезмерная активность.
Недуг также может быть приобретённым заболеванием, а значит, процесс развития деформированного органа начинается не с рождения, а в процессе жизни. Причинами могут послужить такие факторы:
- воспаление желчевыводящих протоков;
- появление камней в органе или его каналах;
- излишнее употребление пищи;
- частая нагрузка на мышцы живота;
- образование спаек;
- слабая диафрагма;
- заболевания ЖКТ;
- дискинезия желчных путей;
- опухоли злокачественного или доброкачественного происхождения.
Перегиб тела желчного пузыря
Почему это случается у детей
Сформировавшийся еще в материнской утробе перегиб называется врожденным. Причины явления не выяснены до конца. Врачи не исключают генетический фактор, аномалии развития, неблагоприятные воздействия на организм матери.
Женщина имеет генетически заложенное количество яйцеклеток. Курение, употребление алкоголя, проживание в плохой экологии (даже задолго до зачатия) неблагоприятно сказывается на внутриутробном развитии плода.
Приобретенные перегибы встречаются у детей чаще врожденных. Это спровоцировано анатомией развивающегося желчного пузыря. У взрослых он имеет грушевидную или воронкоподобную форму. У малышей орган уже и вытянутей. Его форма ближе к веретеновидной. Из-за быстрого роста детского организма мускулатура желчного развивается и «крепнет» неравномерно. В результате возникают растяжения и перегибы.
Риск деформации повышают воспаления печени и желчного (гепатит, холецистит). Они провоцируют формирование фиброзных волокон в гладкой мускулатуре органа.
В детском возрасте перегибы развиваются на фоне неправильного питания, недостатка физической активности, регулярного ношения тяжестей. Нарушение оттока желчи провоцирует застойные явления и растяжение пузыря в определенных местах.
Причины возникновения
В зависимости от причины возникновения, перегиб желчного пузыря у ребенка может диагностироваться с рождения или же в более позднем возрасте. Такой перегиб называется приобретенным. Также встречаются сочетанные варианты. Знать причины загиба необходимо для подбора эффективной тактики лечения.
Врожденный
Врожденные патологии желчной системы формируются на 5 неделе развития эмбриона. Происходит закладка желчного и остальных структур, участвующих в желчеобразовании. О причинах сбоя до сих пор известно немного. Как правило, перегиб сопутствует аномалиям других органов. К примеру, возможна врожденная патология с наличием изогнутого желчного пузыря и порока сердца.
Чаще всего врожденный загиб остается на своем месте постоянно, но бывают случаи, когда складки меняют положение. Такая аномалия носит название лабильный перегиб.
Функциональный
Во время интенсивного роста могу наблюдаться функциональные перетяжки желчного. Тогда перегибы являются вариантом нормы и обусловлены временным повышением нагрузки на желчный за счет смещения других анатомических структур.
Часто диагностируется загиб во время завершения грудного вскармливания, когда пищеварительный тракт начинает привыкать к перевариванию более грубой пищи.
Здесь уже характерна именно лабильность, миграция перегиба. При изменении положения тела загиб может полностью исчезать. Подобная ситуация не требует активных действий. Функциональные перегибы проходят сами собой по мере взросления.
Приобретенный
Перегибы могут возникать при развитии целого ряда патологических состояний:
- Малоподвижный образ жизни. Положение сидя не является физиологичным для тела, поэтому часто наблюдается возникновение функциональных загибов.
- При увеличении соседних органов у ребенка наблюдается сдавливание желчного правой почкой или печенью.
- Чрезмерное накопление жира меняет топографическое расположение органов что увеличивает нагрузку на пузырь и приводит к смещению.
- При резком похудении происходит изменение положения органов, что также может стать причиной возникновения загибов.
Появление перегибов могут вызвать длительные чрезмерные силовые нагрузки, недостаток или избыток пищи, различные воспалительные процессы в печени и желчевыводящей системе.
Классификация перегибов желчного
Загибы пузыря разделяют на врожденные и приобретенные. По степени устойчивости выделяют лабильные и фиксированные деформации. Для детей свойственен первый тип. Это «временные» изменения, которые самоустраняются по мере роста и развития ребенка. Они редко сопровождаются формированием плотных фиброзных «тяжей» в мускулатуре и исчезают бесследно.
Фиксированные (устойчивые) перегибы чаще выступают врожденной патологией. Изменение формы органа ярко выраженное.
Зависимо от места загиба и количества, выделяют двойные, тройные и даже множественные перегибы. Пузырь может приобрести форму бумеранга, песочных часов.
Двойные загибы с выраженным искривлением называют S-образными. Такая деформация считается наиболее опасной. Она редко исчезает самостоятельно.
Медики классифицируют загибы пузыря по месту их положения. Чаще встречаются искривления между дном и телом, шейкой и желчевыводящим протоком. Реже диагностируют искривления тела пузыря, зоны между телом и шейкой.
Чем чревата патология
Изменение формы пузыря ведет к нарушению оттока желчи, хроническим застоям внутри органа. Иногда в нем формируются хлопья и плотные камни. Это грозит развитием:
- холецистита;
- желчнокаменной болезни;
- закупорки органа;
- перекрытия его протоков;
- абсцессов;
- разрывов стенок;
- перитонита.
Последнее осложнение чревато летальным исходом.
Перегибы желчного провоцируют дискинезию пузыря и желчевыводящих протоков. Нарушение оттока желчи — причина застоя секрета, провокатор нарушений в работе ЖКТ, жирового метаболизма, развития дисбактериоза. Выделяемой желчи не хватает для полноценной обработки пищевого комка.
Осложнения перегибов проявляются умеренными симптомами поражения гепатобилиарной системы. Неприятные ощущения возникают ежедневно после каждого приема пищи. Периодическое усиление тошноты, рвота способны стать причиной потери аппетита. Как следствие у ребенка развивается анорексия.
Как определить перегиб
Лабильные загибы желчного у детей редко провоцируют существенные нарушения самочувствия. Патология может остаться не диагностированной годами. Врожденные перегибы также заявляют о себе не всегда. Симптомы могут отсутствовать несколько лет, проявляться периодически, исчезать. Для заболевания характерно разнообразие признаков:
- слабый аппетит или его отсутствие;
- нарушения пищеварения (вздутие, тяжесть);
- ноющие или тянущие боли в брюшной полости, которые ребенок не может охарактеризовать;
- боли в области правого подреберья;
- нарушения стула (запоры или поносы);
- горечь во рту;
- налет на языке;
- желтушность склер и слизистых;
- тошнота и рвота (чаще после еды);
- слабость, быстрая утомляемость, нервозность ребенка.
Признаки патологии становятся выраженными на фоне осложнений: дискинезии, хронических застоев желчи, развития желчнокаменной болезни. Не существует симптомов, которые явно указывают на загиб органа. Патологию чаще диагностируют при профилактических осмотрах.
Единственный способ достоверно выявить перегиб желчного у ребенка – УЗИ. Далее назначают двойную диагностику – обследование натощак и после употребления желчегонного завтрака. Если характер деформации не изменяется, специалисты констатируют врожденный загиб.
Диагностика
Один из главных и безопасных методов обнаружения загибов желчного пузыря у детей – УЗИ органов брюшной полости. Он позволяет визуализировать не только указанную особенность, но и исключить другие патологии, мешающие нормальной работе билиарной системы.
Благодаря некоторым приемам можно отличить функциональный перегиб от фиксированного. Исследование с этой целью сначала проводят натощак. Если был обнаружен перегиб, ребенку дают желчегонный завтрак (яичные желтки или жирную сметану). С интервалом в 15 минут выполняют повторное исследование. Если перегиб функциональный, он исчезнет. Фиксированная деформация останется без изменений.
О застойных явлениях в билиарной системе косвенно могу свидетельствовать изменения в биохимическом анализе крови. В частности, повышается уровень билирубина за счет прямой фракции.
Можно ли избавиться от болезни
Обратимость перегиба зависит от его формы и сложности. Незначительные деформации исчезают самостоятельно, даже если они врожденные. Лабильные загибы практически всегда самоизлечиваются. Способствует тому правильное питание и лечение.
Если у ребенка возникли симптомы заболеваний печени, следует сразу обратиться к педиатру или гастроэнтерологу. Врач назначит обследование, установит диагноз, даст рекомендации по лечению (если оно необходимо). В дальнейшем потребуется регулярный контроль над состоянием желчного. Плановые УЗИ нужны для своевременного выявления стаза желчи и профилактики осложнений.
Сложные перегибы, провоцирующие скопление конкрементов, нарушение оттока желчи, которые не устраняются медикаментозно, подлежат хирургическому лечению. В детском возрасте холецистэктомию проводят редко, однако при повышенном риске разрыва стенок пузыря операция просто необходима.
Основы лечения
Чтобы избавиться от деформации следует создать оптимальные условия для регулярного и полноценного оттока желчи. Это важно для профилактики застойных процессов и дополнительного растягивания стенок органа. Ключевая роль принадлежит диетотерапии. Правильный режим питания и насыщенность рациона полезными продуктами обеспечивает оптимальный состав желчи, улучшает ее реологические свойства.
Регулярные приемы пищи способствуют своевременному сокращению стенок пузыря и полноценному выходу секрета в 12-перстную кишку. Важно предотвратить чрезмерный синтез желчных кислот клетками печени. Скопление желчи повышает риск образования камней, дискинезии и закупорки протоков.
Медикаментозная терапия состоит в назначении спазмолитиков, холекинетиков, гепатопротекторов. Лекарства подбирают индивидуально с учетом особенностей патологии и возраста пациента. Самолечение недопустимо.
Возможно использование фитотерапевтических мероприятий. На синтез и отток желчи благоприятно влияет употребление отвара шиповника, настоя пижмы, ромашки, мяты. Любые травы, способ их употребления и дозирования также назначает врач.
Для нормализации работы желчного назначают физиотерапию, ЛФК. Процедуры предотвращают развитие воспаления, снимают спазмы протоков. Гимнастику подбирают с учетом формы перегиба. Регулярное выполнение упражнений улучшает отток желчи из «труднодоступных» мест и предотвращает формирование хлопьев в органе.
Жизнь с перегибом пузыря
Даже при выполнении всех рекомендаций патология может остаться у человека навсегда. Пациенту потребуется регулярное наблюдение у врача и соблюдение режима питания.
Режим соответствует основным положениям диеты, которую назначают сразу после диагностики заболевания:
- дробное питание (до 6 раз в сутки) малыми порциями;
- исключение стимуляторов секреции (жирного, жаренного, горячего, холодного);
- ограничение экстрактивных веществ (бульоны, жирные сорта мяса, грибы);
- соблюдение питьевого режима (60 мл/кг в сутки);
- насыщение рациона овощами, фруктами, кисломолочной продукцией;
- употребление легкоусвояемого белка (паровые и отварные блюда из фарша, рыбы);
- крупы – в основе рациона;
- ограничение маринадов, солений, сладостей, продуктов промышленного производства, специй.
Ребенку с диагностированным перегибом необходима умеренная физическая активность. Повышенные нагрузки провоцируют спазмы мускулатуры пузыря и острый стаз желчи.
Если у ребенка выявили перегиб желчного пузыря – родителям не следует паниковать. С таким диагнозом можно беззаботно жить, ни разу не столкнувшись с неприятными симптомами. Важно полноценно пройти диагностику, определив степень опасности.
Чтобы создать условия для исчезновения патологии достаточно обеспечить ребенку диетическое питание, контролировать его образ жизни. Сроки лечения варьируются от 3-4 месяцев, до нескольких лет. Если перегиб не удалось излечить консервативным путем, может потребоваться операция.
Помощь хирурга требуется только при риске развития осложнений.
Особенности питания
Основной задачей при данном нарушении является обеспечение свободного пищеварения. Диета предполагает употребление легкоусвояемой пищи в теплом виде маленькими порциями. Питание может основываться на принципах, приведенных в таблице.
| Наименование | Рекомендуется к употреблению | Запрещено |
| Закуски | Отварные, припущенные или тушеные овощи; диетические сорта колбас; легкие пресные нежирные сыры. | Консервированные, соленые, маринованные овощи; колбасные пряные изделия; острые сорта сыров. |
| 1 блюда | Супы-пюре; легкие бульоны; крупяные и овощные супы. | Наваристые первые блюда; острые и жирные блюда. |
| Мясо | Мясо с низкой жирностью, вареное, рубленное, приготовленное на пару. | Мясо с низкой жирностью, вареное, рубленное, приготовленное на пару Субпродукты, жирные сорта мяса, сало. |
| Рыба | Нежирная рыба в отварном виде или на пару. | Копченная, соленая или вяленая; жирная рыба. |
| Молочные продукты | Молоко менее 2,5 процентов жирности, обезжиренные кисломолочные продукты. | Сливки и другие продукты с высокой долей жирности. |
| Овощи и фрукты | Преимущественно в отварном и припущенном виде, также приготовленные на пару. Сухофрукты и запеченные плоды. | Острые и пряные овощи (лук, чеснок, хрен, редис), кислые плоды. |
| Мучные изделия и хлеб | Преимущественно ржаной или цельно-зерновой, подсушенный. | Свежие хлебобулочные изделия, сладкие кондитерские изделия. |
| Напитки | Домашние некислые компоты, морсы, некрепкие чаи. | Крепкий кофе/чай, алкоголь, газированные напитки. |
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Перегиб желчного пузыря у ребенка – причины, симптомы, лечение
Перегиб желчного пузыря у ребенка – причины, симптомы, лечение
Деформационные изменения билиарной системы в раннем возрасте диагностируются у 8 из 100 юных пациентов. Одно из них – перегиб желчного пузыря у ребенка.
Чаще всего это следствие неправильного эмбрионального развития, а также повышенной нагрузки на незрелый орган после рождения. Диагностируют заболевание с помощью УЗИ, лечение зависит от степени деформирования. Незначительные изменения не вызывают опасения врачей, выраженные формы требуют специфической терапии.
Содержание
Что это такое
Изогнутый желчный пузырь относится к разряду патологий. В норме его форма имеет плавные очертания. У грудничка до 7 месяцев она напоминает веретено, к 2 годам приобретает привычное грушеподобное очертание. Желчный пузырь является накопителем желчи.
У детей ее состав имеет отличия. Она содержит много воды, муцина, пигментов, мало холестерина и желчных кислот. Благоприятной особенностью желчи ребенка является большая концентрация таурохолевой кислоты.
Она усиливает бактерицидные свойства и стимулирует продуцирование панкреатических ферментов.
Желчный пузырь делят на шейку, тело и дно. Резкое изменение формы может локализоваться в любой части органа, но независимо от расположения, приводит к функциональным расстройствам:
- ухудшению оттока желчи, что провоцирует застой желчи;
- задержке расщепления жиров;
- нарушению пищеварения;
- замедлению обменных процессов;
- появлению болевого синдрома.
«При отсутствии лечения в полости органа появляется билиарный сладж с последующим формированием конкрементов (камней).
Виды перегибов
Педиатры классифицируют заболевание по разным признакам. Если перегиб диагностируют у новорожденного, говорят о врожденном загибе. Это фиксированное (стойкое) нарушение, которое остается с человеком на всю жизнь. Под влиянием провоцирующих факторов форма пузыря может измениться у здорового малыша. Такой перегиб называется функциональным и не относится к патологии в детском возрасте.
Приобретенный загиб является лабильным. Это значит, что при смене положения тела он может менять локализацию с перемещением в другую часть органа (шейку или дно). При резком движении может возникнуть перекрут, но у детей такая разновидность бывает редко.
В большинстве случаев деформация сопровождается перегибом желчевыводящих протоков. Они принимают изогнутую форму, чем создают дополнительное препятствие для выхода желчи. При деформационном изменении пузырь принимает причудливые очертания:
- U-образный – напоминает бумеранг;
- в виде «фригийского колпака»;
- изогнутой формы, как «хвост бубликом»;
- в форме «песочных часов».
Такие конфигурации встречаются при единичном загибе в области шейки или дна. Деформация может поражать две анатомические области пузыря, тогда перегиб называется двойным. Орган становится похож на букву «S» или напоминает спираль. Более 2 загибов встречается очень редко.
Причины развития
Точное определение этиологического фактора важно для назначения правильного лечения. Причины появления перегиба желчного пузыря у ребенка специалисты делят на 2 группы:
- факторы, которые спровоцировали фиксированную (врожденную) аномалию;
- причины приобретенной патологии.
Дефекты развития наблюдаются в первом триместре беременности – на 5 неделе развития эмбриона. В этот значимый период происходит формирование печени, протоков и 12-перстной кишки.
Пузырь образуется тяжами железистых клеток брюшной части эмбриона из общего с печенью дивертикула. Именно в это время негативные факторы могут повлиять на развитие органа, что приводит к его неправильному росту.
Причинами врожденного перегиба могут стать:
- генетический сбой;
- инфекционные заболевания, перенесенные беременной женщиной;
- прием токсичных лекарственных средств;
- наличие вредных привычек (табакокурение, пристрастие к алкогольным напиткам).
Деформация может появиться в период быстрого роста, тогда изгиб желчного пузыря у ребенка является функциональным нарушением. Это временное явление, которое вызывается перегрузкой незрелой печени.
Часто функциональный перегиб желчного пузыря может диагностироваться у грудного ребенка, начиная с 4–5 месяцев.
В это время вводится первый прикорм, адаптация к которому после грудного вскармливания сопровождается изменением формы органа.
Приобретенные виды загнутой деформации появляются у детей постарше под влиянием следующих причин:
- длительная гиподинамия;
- патологическое или физиологическое увеличение правой почки и печени;
- неправильное питание провоцирует ожирение, когда смещаются органы и оказывают давление на желчный;
- тяжелые физические нагрузки;
- аномальная подвижность органа.
Деформацию может вызвать быстрая потеря веса, воспалительное поражение гепатобилиарной системы.
Клиническая картина
Симптомы перегиба желчного пузыря у ребенка зависят от выраженности деформации и возраста малыша. Незначительные изменения протекают бессимптомно. У таких больных заболевание выявляется случайно, во время планового УЗИ или обследования по поводу другой патологии.
При значительном изменении очертаний желчного пузыря грудничок часто капризничает, плачет во время кормления. К 2–3 годам отмечают появление следующих симптомов:
- боль под правым ребром;
- тошнота после еды;
- зуд кожи;
- рвота, жидкий стул.
При лабильном перегибе желчного пузыря у ребенка признаки диспепсии ощущаются после употребления пищи.
Дети школьного возраста, организм которых испытывает большие нагрузки в школе, жалуются на тяжесть в правой половине живота, метеоризм, тошноту по утрам. При перекруте возникает боль в правом подреберье.
Сильный загиб приводит к перекрытию протоков и возникновению механической желтухи, о чем свидетельствует появление следующих симптомов:
- пожелтение кожи и склер;
- светлый, почти белый кал;
- темная моча.
Данная клиническая картина может быть характерна для различных патологий билиарной системы, поэтому распознать загиб сможет только врач, не стоит полагаться на информацию сомнительных сайтов, статьи с ми на форумах.
Возможные осложнения
Последствия перегиба желчного пузыря у детей могут появиться при значительной деформации и отсутствии квалифицированной помощи специалиста:
- увеличение размеров печени;
- появление физиологической желтухи;
- дисфункция гепатоцитов (печеночных клеток);
- развитие патологий ЖКТ.
Дети с загибом желчного пузыря могут отставать от сверстников в развитии. Застойные явления в юном возрасте приводят к неполному расщеплению липидных соединений и нарушению окисления глюкозы, что провоцирует развитие серьезных последствий:
- сахарного диабета;
- значительного увеличения массы тела;
- авитаминоза;
- ухудшению зрения;
- атрофии мышечной ткани;
- снижение эластичности стенок сосудов.
Постепенно начинается камнеобразование и развитие желчнокаменной болезни у детей. Переполнение желчного приводит к растяжению и нарушению структуры стенок, что означает возможность его разрыва и развития перитонита.
Диагностика
Загиб желчного пузыря у ребенка определяется при проведении планового УЗИ. Новорожденным его делают в 1 месяц, грудничку в 1 год.
Обследование затрагивает не только печень и желчный пузырь, но и все органы брюшной полости. Это необходимо для дифференциации болезни и исключения других патологий ЖКТ.
УЗИ позволяет поставить диагноз, определить степень деформации и локализацию патологического изменения.
Ультразвуковое исследование проводят поэтапно:
- Процедура назначается на голодный желудок. Малыша обследуют на правом боку, на левом, в положении на спине. Это необходимо, чтобы посмотреть изменение структуры с разных сторон, динамичность органа.
- Если диагноз «перегиб желчного пузыря» подтверждается, юного пациента кормят желчегонным завтраком. Взрослым дают куриный желток, но у детей большой риск аллергической реакции. Поэтому малышу можно съесть жирной сметаны.
- Через 15 минут после стимуляции желчеотделения, пациент повторно проходит УЗИ. Если загиб остался на прежнем месте, значит, перегиб фиксированный. При лабильной форме может измениться локализация деформации, а функциональная патология – исчезнуть.
Наличие застоя желчного секрета можно предположить по расшифровке биохимии крови, по увеличенному значению показателей холестерина.
Лечение
Незначительно загнутый желчный пузырь не вызывает функциональных нарушений билиарной системы. Это состояние приравнивается к проявлению физиологической нормы и не требует лечения. Такие дети находятся под постоянным наблюдением, пока не «перерастут» функциональную проблему.
Врожденный перегиб невозможно вылечить. Поэтому терапия проводится с целью борьбы с застоем желчи, а также предупреждения развития опасных осложнений. При сильно изогнутой форме, двойном перекруте, в случае невозможности коррекции общего состояния, применяют радикальные меры – удаление желчного пузыря.
Если у ребенка загиб желчного пузыря становится причиной нарушения функционирования билиарной системы, выбирают эффективную схему лечения. Для этого малыша детально обследуют для выявления сопутствующего заболевания. Нередко перегиб желчного пузыря сочетается с дискинезией желчных протоков. Это значит, что лечить нужно и основное заболевание.
Медикаментозная терапия
Лечебные мероприятия с назначением лекарственных средств направлены на устранение и предупреждение задержки желчи в пузыре, обеспечения ее своевременной эвакуации, улучшения общего самочувствия, повышения иммунитета. При перегибе желчного, детям назначают следующие лекарства:
| Фармакологическая группа | Действие на организм | Препараты |
| Спазмолитики | Снимают спазмы, устраняют болезненные ощущения. Применяются при болевом приступе, при выраженной загнутой форме желчного. | Папаверин, Но-Шпа |
| Желчегонные | Усиливают отток желчи, улучшают работу органов ЖКТ, восстанавливают правильную форму желчного пузыря при функциональных нарушениях. | Для детей до 5 лет – Фламин, Холафлукс, школьникам – Холензим, Одестон, Барберин, травяные чаи |
| Антибиотики | Используются для лечения загиба желчного пузыря у ребенка при инфицировании желчи для ликвидации воспалительного процесса. | Амоксициллин |
| Средства, нормализующие микрофлору кишечника | Назначаются в комплексе с антибиотиками для предупреждения дисбактериоза, а также для устранения диареи, восстановления иммунной защиты организма. | Аципол, Линекс, Бифидумбактерин, Нормобакт |
| Седативные | Успокаивающие средства начинают использовать при тяжелом течении болезни. В комплексе со спазмолитиками они помогают уменьшить выраженность болевого синдрома при двойной и других формах изгиба. | Чай из сбора трав |
В дополнение к основному лечению педиатры рекомендуют давать детям поливитаминные препараты. Грудничку до года – Мульти-табс бэби в каплях, его можно пить и новорожденным, с первых дней жизни. После года – Пиковит, Мульти-табс Малыш.
«Лечить детей медикаментами нужно только по назначению врача, самолечение может значительно усугубить ситуацию и представляет угрозу для жизни.
Лечебная гимнастика
При незначительном изгибе, перекручивании пузыря, педиатр подбирает комплекс упражнений. Легкая физическая нагрузка поможет:
- снять напряжение мышечной ткани;
- улучшить сократительную функцию пузыря и желчевыводящих путей;
- повысить качество обменных реакций и пищеварения.
Врач назначает кратность и длительность применения комплекса ЛФК, обучает родителей правильному выполнению лечебных движений. Для улучшения оттока желчи выполняют следующие упражнения:
- В течение 2 минут ходить, высоко поднимая колени.
- В положении стоя, 4 минуты выполнять повороты туловища в разные стороны, держа руки на поясе.
- Не меняя исходного положения, сделать неглубокие приседания. Длительность – 1 минута.
- Ребенку предлагают лечь на спину, сделать вдох, медленно поднять руки вверх, при выдохе – опустить вниз.
Маленькие дети делают лечебную гимнастику под присмотром взрослых. При появлении болевых ощущений, головокружения, мелькания «мушек» перед глазами, выполнение упражнения прекратить и сообщить об этом лечащему врачу.
Диетотерапия
При перегибе желчного пузыря у ребенка в лечение включают коррекцию питания. Соблюдение диеты разгружает билиарную систему, улучшает пищеварение, предупреждает опасные последствия. Диета строится на соблюдении правил и норм здорового питания:
- дробный прием пищи – 6–7 раз в день через каждые 2–3 часа;
- легкий ужин за 1,5 часа до сна;
- рацион – сбалансированный, пища – легкоусвояемая;
- перед подачей на стол еду необходимо разогревать до теплого состояния;
- предпочтение отдается пище, приготовленной путем варки, на пару;
- исключаются жирные, острые, соленые блюда.
Продукты не должны вызывать брожение и тяжесть в животе. Детей кормят хорошо разваренными кашами, нежирным мясом, рыбой, супами на овощном бульоне. В рацион включают кисломолочные продукты, компоты, кисели, свежие овощи и фрукты. Под строгим запретом сладкая газированная вода, чипсы, острые сухарики, сдоба, торты, фастфуд.
Прогноз
Перегиб желчного пузыря у детей хорошо поддается лечению. При условии своевременно начатой терапии и соблюдении рекомендаций врача, 80 % больных выздоравливают.
Легкие функциональные формы проходят за 3 месяца, в случае лабильной патологии малышу потребуется лечиться не менее года. При тяжелых аномалиях делают операцию – холецистэктомию.
В дальнейшем, если придерживаться диеты и правильной организации труда и отдыха, дети чувствуют себя хорошо.
Перегиб желчного пузыря: стоит ли бояться, надо ли лечить?
Многие пациенты, выйдя из кабинета УЗИ-диагностики, бывают неприятно удивлены. Перегиб желчного пузыря, о котором они даже не догадывались, вдруг предстает перед ними в качестве непонятной и неожиданной проблемы.
Вот и нашлось объяснение хронической тяжести и боли в правом подреберье, частого ощущения горечи во рту.
О том, «как же это лечить», «откуда это взялось» и «стоит ли этого бояться» рассказывает врач-гастроэнтеролог Жаринова Ольга Юрьевна.
Аномалия формы желчного пузыря достаточно распространенный врожденный дефект, который не нуждается в специальной коррекции. Естественно, перегиб провоцирует застой желчи с образованием в дальнейшем неоднородного осадка. В свою очередь он может преобразоваться в хлопья, а они – в камни.
Застоявшаяся желчь является благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры, которая вызывает воспаление стенок желчного пузыря (по описанию УЗИ – утолщение стенок и их гиперэхогенность) – холецистит. Его хроническая форма нарушает работу поджелудочной железы и пищеварение в кишечнике.
Жить с перегибом желчного пузыря, безусловно, можно. Более того, самочувствие будет отличным, если придерживаться нескольких простых правил:
- Соблюдение диеты (ограничьте употребление жирной, жареной и соленой пищи, питайтесь дробно – пять-шесть раз в день небольшими порциями). Однако, это вовсе не означает пожизненный отказ от праздничных столов и различных деликатесов. Умеренность в еде – вот главное правило.
- Проведение тюбажей (тюбаж – это очистительная процедура, при которой происходит промывание желчных путей, ликвидация застоя желчи, провоцирующей образование камней).
- Техника проведения тюбажа
- Вам понадобятся: минеральная вода, раствор магнезии, сорбита, желчегонных трав.
- Противопоказания: период менструации и неделя до ее начала.
Методика выполнения: с вечера откройте бутылку с минеральной водой, обладающей желчегонными свойствами («Ессентуки» (№4,17), «Арзани», «Смирновская», «Джермук»). Нужно, чтобы из нее вышел газ. Утром натощак выпейте 200-250 мл минеральной воды комнатной температуры.
В нее можно добавить 5 гр сернокислой магнезии или сорбита – это способствует более энергичному освобождению желчного пузыря. Через 15-20 минут снова примите такое же количество воды.
После ее приема следует лечь с грелкой в области правого подреберья на правый бок и находиться в таком положении в течение 1,5-2 часов.
Для проведения тюбажа только с сернокислой магнезией нужно с вечера развести 1 столовую ложку порошка магнезии в 1 стакане горячей воды и оставить до утра. Предварительно подогрев раствор до температуры 40 градусов по Цельсию, утром натощак выпить его. Затем положить на область правого подреберья грелку и лечь с ней на правый бок на 1,5-2 часа.
Оценка правильности проведения тюбажа: если после процедуры произошло опорожнение кишечника и стул был довольно темный, с зеленоватым оттенком, значит в нем присутствовала явная примесь желчи, т.е. процесс прошел эффективно.
Такую процедуру рекомендуется проводить один раз в две — три недели.
Женщинам при перегибе желчного пузыря очень полезно записаться на танцы живота. Работа мышц брюшного пресса во время занятий способствует правильному оттоку желчи и предотвращает ее застой.
Также улучшается кровоснабжение органов брюшной полости и малого таза.
В результате вы будете иметь подтянутый живот, привлекательную талию, а к тому же правильный, регулярный стул, что способствует чистой и красивой коже.
Мужчинам специалист рекомендует чаще ходить пешком, делать зарядку и посещать спортивные мероприятия, бассейн, сауну.
Контрольное УЗИ органов гепато-билиарной системы (ГБС) необходимо проводить 2 раза в год. Если соблюдать все рекомендации, застой желчи, несмотря на наличие перегиба, будет минимальным или же вообще отсутствовать. Качество Вашей жизни будет на высоте!
Наш врач советует раз в полгода посещать гастроэнтеролога, имея при себе данные последнего УЗИ ГБС.