Содержание:
Проверка уровня гормона «хорионический гонадотропин» является одним из наиболее надежных способов определения беременности. Поскольку ХГЧ вырабатывается в женском организме лишь после того, как было имплантировано плодное яйцо или подсажен эмбрион в стенку матки как при ЭКО, его обычно и называют гормоном беременности.
Именно этот эффект и позволяет создавать экспресс-тесты для домашнего использования, которые можно купить в любой аптеке. Анализ ХГЧ также проявляет две полоски, как и стандартный тест, но благодаря специальной таблице уровня гормона в моче или крови по дням, пользоваться им намного удобнее.
Именно столько зарабатывают суррогатные мамы — подробнее >>>
К СОДЕРЖАНИЮ ⬆
Что такое ХГЧ?
Хорионический гонадотропин вырабатывается особенно активно в первые дни после зачатия, когда его количество удваивается каждые вторые сутки. Изменение уровня ХГЧ непосредственно связанно со сроками беременности.
Если она наступила после экстракорпорального оплодотворения и возраст плода точно известен, то проверить количество гормона в крови можно самостоятельно. Для этого нужно сделать соответствующий анализ в лаборатории.
К СОДЕРЖАНИЮ ⬆
Оптимальное время для проверки
По протоколу Хгч при эко проверяется на 13-15 сутки после подсаживания эмбриона, однако по факту сдать анализы можно и раньше.
Важно! Согласно последним исследованиям небольшое количество этого гормона нередко содержится в крови и у небеременных женщин старше 40 лет. Именно поэтому результаты сверхчувствительных тестов не всегда объективны.
Лучше всего проверять ХГЧ через неделю после ЭКО. Именно с седьмого дня начинаются таблицы, которые сопоставляют срок после перенесения эмбриона с уровнем гормона. Соответственно, проведение теста на седьмые сутки даст наиболее объективную картину.
Отрицательный результат не является поводом для отчаянья. Во-первых, верно проанализировать полученные данные сможет лишь доктор, а во-вторых, изменение ХГЧ нужно отслеживать в динамике, то есть делать выводы можно только после нескольких тестов.
- А все потому, что иногда уровень гормона остается ниже среднего значения нормы даже при наступлении беременности, а увеличивается он лишь после того, как начинает развиваться эмбрион.
- Именно поэтому при отрицательном результате теста, сделанного на седьмой день, рекомендуют повторить процедуру через 1-2 суток.
- Если ХГЧ вырастет, можно говорить о наступлении беременности.
- К СОДЕРЖАНИЮ ⬆
Динамика изменения уровня гормона и возраст эмбрионов
Результаты последних исследований показали, что более высокие шансы забеременеть при переносе пятидневных зародышей. Именно поэтому большинство клиник предпочитают использовать белее развитых эмбрионов, а не трехдневок, поскольку в столь раннем возрасте трудно оценить жизнеспособность плода. Возраст эмбриона учитывается при оценке уровня ХГЧ.
Иногда ХГЧ после ЭКО сначала растает, а затем падает. Признаки беременности отсутствуют, а после небольшой, чаще всего недельной задержки у пациентки начинается менструация – более обильная и болезненная, чем обычно. Это свидетельствует о наступлении так называемой биохимической беременности.
Выработка хорионического гонадотропина начинается в тот момент, когда плодное яйцо крепится к стенке матки. Его уровень растет ежедневно, поэтому тест можно делать уже спустя несколько суток после выполнения ЭКО. Но на второй день после процедуры его проводить не стоит, так как количества ХГЧ еще недостаточно для того, чтобы делать какие-то выводы.
Если на 14 сутки после подсаживания эмбриона уровень гормона не превышает 5 мЕд/мл, процедура прошла неудачно. При 25 мЕд/мл проводится дополнительная проверка, поскольку данный результат является сомнительным.
Эти способы подготовки повысят эффективность ЭКО — подробнее >>>
К СОДЕРЖАНИЮ ⬆
Нормы ХГЧ
Хорионический гонадотропин содержится в крови и в моче. Чувствительность современных тест-полосок настолько высока, что позволяет улавливать даже незначительное количество гормона. С помощью цифровых тестов можно определить не только беременность, но и ее срок: 1-2, 2-3 или 3+.
Уровень ХГЧ в крови должен соответствовать приведенным в таблице показателям. Он может быть:
- минимальным;
- средним;
- максимальным.
Значения ХГЧ при беременности после ЭКО в таблице приведены по дням, прошедшим после подсаживания зародыша (ДПП). Показателей 3, 4 и 6 дней в ней нет.
Важно! Любые показатели, будь то 55, 230, 600, 806, 1890 или 3400, необходимо оценивать лишь в соотношении с количеством дней после подсаживания. Сами по себе эти цифры свидетельствуют лишь о повышенном уровне гормона в крови и наличии беременности.
На 11 день показатель 45 мЕд/мл максимальным, а уже через 24 часа он всего лишь средний. При этом даже 35-36 мЕд/мл не является поводом для отчаянья. Главное, чтобы уровень превышал норму и продолжал расти.
Этот метод ЭКО эффективен даже при отклонениях в спермограмме — подробнее >>>
На 16 сутки минимальный показатель ХГЧ в таблице — 68 мЕд/моль, средний – 260, а максимальный – 400. На 18 день значения увеличиваются до 220, 650 и 840, а на 19 – до 370, 980 и 1300 мЕд/моль.
Таблица ХГЧ по дням после ЭКО поможет определить по результатам анализа срок беременности.
К примеру, средним для 21 дня является показатель 1960 мЕд/мл, но вполне допустим и разброс в пределах 960 и 3100 мЕд/мл. Для 22 дня среднее значение 2680, но возможны колебания в диапазоне 1050-4900 мЕд/мл.
Еще через сутки минимальное значение равно 1440 мЕд/мл, а к 26 дню уровень гормона может достигать 4200-15600 мЕд/мл.
Существует еще одна таблица Хгч при эко – по неделям. Она намного удобнее для проверки уровня гормона на поздних сроках. Однако и с ней не все так однозначно. Возможны случаи медленного роста содержания ХГЧ в крови, поэтому результаты анализов не всегда достоверны. Чаще всего это случается из-за поздней имплантации.
Поскольку у эмбрионов четкий график отсутствует, современной науке удается определить лишь примерное время оплодотворения, достижения плодным яйцом матки и внедрения в ее стенку эмбриона.
| Срок от зачатия (в неделях) | Уровень ХГЧ (в мЕ/мл), минимум-максимум |
| 1_2 | 25-156 |
| 2_3 | 101-4870 |
| 3_4 | 1110-31500 |
| 4_5 | 2560-82300 |
| 5_6 | 23100-141000 |
| 6_7 | 27300-233000 |
| 7_11 | 20900-291000 |
| 11_16 | 6140-103000 |
| 16-21 | 4720-80100 |
| 21-39 | 2700-78100 |
Доказано, что после ЭКО уровень ХГЧ растет медленнее, чем после естественного зачатия. Это связано с тем, что при экстракорпоральном оплодотворении позднее наступает имплантация – примерно на 10 сутки после переноса. Соответственно, при ЭКО тест на беременность стоит делать на несколько дней позже. И важно учитывать данную особенность при самостоятельной расшифровке результатов анализа.
В случае с двойней содержание ХГЧ вдвое превышает средние значения, приведенные в таблице, так как в матке развивается два зародыша. Это и позволяет врачам определять многоплодную беременность. Исказить результаты анализа могут:
- сахарный диабет;
- сильный токсикоз;
- гестоз.
Вот почему популярна процедура ЭКО с донорской яйцеклеткой — подробнее >>>
К СОДЕРЖАНИЮ ⬆
Почему медленно растет ХГЧ?
Увеличение количества хорионического гонадотропинп является главным показателем беременности.
И не стоит зацикливаться на его уровне. Даже если он ниже данных, приведенных в таблице, не стоит паниковать.
Даже медленное повышение уровня гормона свидетельствует о росте эмбриона.
Причин медленного роста ХГЧ существует несколько. Наиболее распространенные из них:
- проблемы со щитовидной железой;
- хронические или недавно перенесенные заболевания;
- индивидуальные особенности организма женщины.
Важно! Только врач может установить точную причину медленного роста уровня гормона ХГЧ. Не стоит предпринимать какие-либо меры, не проконсультировавшись с ним.
Падение ХГЧ является тревожным сигналом, который может указывать на:
- замершую беременность;
- самопроизвольный аборт;
- выкидыш;
- внематочную беременность.
Паниковать раньше времени не стоит, ведь снижение ХГЧ еще не означает, что ЭКО было неудачным. К уменьшению уровня содержания гормона в крови также может привести плацентарная недостаточность и угроза прерывания беременности.
Эти состояния опасны, но они корректируются медикаментозно, если своевременно принять меры. Именно поэтому лучше всего делать анализы в том же центре, в котором проводилось ЭКО, чтобы лечащий врач мог оперативно назначить терапию – комплекс препаратов для поддержания эмбриона.
К СОДЕРЖАНИЮ ⬆
Может ли анализ быть ложным?
Естественно, никто не застрахован и от ошибок лаборантов, но в современных клиниках, где используется новейшее оборудование, человеческий фактор практически исключен. В любом случае сомнительный результат лучше всего показать лечащему врачу, чтобы он мог объяснить его или направить на анализ повторно.
Довольно часто нестандартный показатель уровня гормона свидетельствует о плохом состоянии здоровья женщины, в частности, о наличии различных заболеваний. Например, низкое содержание ХГЧ бывает при дисфункции яичников, что не мешает нормальному развитию беременности.
Как показывает практика, у многих женщин уровень гормона хорионический гонадотропин не соответствовал прописанным в таблице нормам и большинство из них успешно сделали ЭКО и познали радость материнства.
Только в этих случаях показана процедура ПИКСИ при ЭКО — подробнее >>>
Если имеются какие-то сомнения, лучше сделать анализ повторно. Во-первых, второй результат будет точнее, поскольку содержание ХГЧ в крови постоянно растет. Во-вторых, подобное решение позволит исключить вероятность ошибки.
Несмотря на то, что и тест-полоски для домашнего использования, и лабораторные анализы крови основаны на определении уровня гормона хорионический гонадотропин, их показания могут не совпадать. Чаще всего бывают случаи, когда тест дает отрицательный результат, а анализ – положительный. Случается такое, когда женщина делает экспресс-тест слишком рано или неправильно использует полоску.
В моче содержание ХГЧ повышается медленнее, поэтому тесты наиболее точны на определенный день задержки менструации. На 5-6 сутки после переноса они могут не показать беременность, поэтому с ними лучше не спешить.
К СОДЕРЖАНИЮ ⬆
Видео
15 дней беременности после ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение — шанс на чудо для женщин, уже отчаявшихся стать матерью естественным путем.
После пересадки крошечных эмбрионов наступает период неопределенности, когда зародыш пытается закрепиться на стенке матки и получить право на жизнь.
Женщина же пристально отслеживает собственное состояние, обращая внимание на каждую мелочь, способную намекнуть на состоявшуюся беременность.
15 день после переноса эмбрионов
С момента имплантации начинает активно продуцироваться хорионический гонадотропин. Именно этот гормон ответственен за поддержание нормального течения внутриутробного развития эмбриона и является основным маркером для подтверждения беременности.
Начинается процесс формирования плаценты и пуповины, обеспечивающих защиту и питание плода всеми необходимыми элементами.
Сам эмбрион активно растет. Происходит быстрое деление клеток. До 15 ДПП зародыш вырастает с 0,2-0,3 мм в момент переноса в полость матки до почти 4 мм. Эмбрион готовится к важнейшему процессу в его жизни – закладке внутренних органов из трех слоев:
- Эктодермы;
- Мезодермы;
- Энтодермы.
Женщина в это время продолжает принимать поддерживающую гормональную терапию, обязательную для всех после ЭКО, для снижения риска прерывания беременности.
Отсутствие менструации на 15 день после овуляции
Основной подсказкой для женщины при определении беременности является отсутствие месячных спустя 15 ДПО. Прекращение ежемесячных кровотечений связано с гормональными изменениями, происходящими в теле беременной.
После выхода из яичника яйцеклетки на месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело, продуцирующее в большом количестве прогестерон – основной гормон беременных, регулирующий перестройки организма. Именно он подавляет дальнейшее созревание яйцеклеток на весь период беременности.
Желтое тело существует до 12 недели, после чего функции по секреции прогестерона передаются полностью сформировавшейся плаценте.
У женщин после экстракорпорального оплодотворения недостаточное действие собственных гормонов компенсируют с помощью поддерживающей терапии, что может стать причиной нарушения естественного менструального цикла даже при неудачном исходе процедуры.
Ощущения при беременности на 15 день ДПО
И естественная беременность, и наступившая после экстракорпорального оплодотворения обладает одинаковым набором признаков, свидетельствующих о её наступлении.
Конечно, на ранних сроках определить факт долгожданного события по одним только ощущениям матери достаточно тяжело, но есть несколько звоночков, служащие радостными подсказками для будущей мамы:
- Нагрубание и усиливающаяся чувствительность груди. Многие женщины в первые же дни после оплодотворения могут отметить увеличение объема молочных желез, их раздражительность и даже легкую болезненность при прикосновениях, потемнение и увеличение в размерах ареол;
-
Чувство тяжести внизу живота. Большинство новоиспеченных беременных связывают тянущие ощущения в области матки с приближающейся менструацией, а при экстракорпоральном оплодотворении – с последствиями медицинского вмешательства. Но при отсутствии менструального кровотечения тяжесть в животе может стать первым из симптомов наступившей беременности; - Постоянное чувство усталости. Перестройка организма, готовящегося к длительному вынашиванию ребенка, часто сопровождается высокой утомляемостью будущих мам или легкими простудными заболеваниями, вызванными угнетением иммунной системы прогестероном;
- Снижение кровяного давления и незначительное увеличение температурных показателей также часто возникают в течение первых двух недель беременности. Возможны ощущения холода, перемежающиеся с чувством духоты, вызванные изменением терморегулятивных механизмов;
- Повышение эмоциональности беременных – известный факт, который может служить подтверждением скорого материнства;
- Изменения режима сна, бессонница в ночное время и желание поспать днем могут возникать в первые недели беременности;
-
Ранний токсикоз. Регулярная тошнота в утренние часы, непереносимость запахов и вкуса ранее любимых продуктов, а также тяга к еде, вызывавшей отвращение, могут говорить о частом спутнике беременности – токсикозе.
Стоит отметить, что на 15 ДПП пятидневок ощущения, особенно утренняя тошнота, носят более выраженный характер из-за мощной поддерживающей гормональной терапии.
Уровень ХГЧ. 15 дней после ЭКО
Количество в крови хорионического гонадотропина человека – основной показатель, на который следует ориентироваться женщине, перенесшей экстракорпоральное оплодотворение, при подтверждении беременности и нормальном её протекании.
Спустя 15 ДПП ХГЧ поднимается до уровня достаточно высокого, чтобы с большой точностью определить наступление беременности. Количество хориогонадотропина человека возрастает с большой скоростью, меняясь каждый день. Уже через неделю после оплодотворения анализ крови на содержание ХГЧ может с большой долей вероятности предсказать будущее материнство.
При проведении анализа на 15 ДПП пятидневок, ХГЧ должен иметь следующие значения:
- Минимальное содержание, допускающее наличие беременности – 520 мЕд/мл;
- Среднее значение, свидетельствующее о нормальном течении процессов – 1380 мЕд/мл;
- Максимальное значение, допустимое для одноплодной беременности – 2000 мЕд/мл.
Медленный рост ХГЧ может свидетельствовать о внематочной, замершей беременности, высокой угрозе выкидыша.
Слишком высокие показатели могут говорить о риске развития хромосомных патологий или вынашивании нескольких плодов.
Небольшие отклонения от норм не являются причиной для паники, а только поводом обратиться за консультацией к специалисту. Внимание к своему состоянию для женщин, забеременевших с помощью ЭКО – залог успешного вынашивания здорового ребенка!
Стадии развития эмбрионов после ЭКО
Процедура ЭКО заключается в оплодотворении яйцеклеток сперматозоидами вне организма женщины с последующим переносом эмбрионов в матку. Но это происходит не сразу, а через 4-5 суток.
В течение нескольких дней специалисты «ВитроКлиник» оценивают качество эмбрионов и стадии их развития: только наиболее качественные из них переносятся в полость матки. Получение и выбор наиболее качественных эмбрионов в несколько раз увеличивает вероятность наступления беременности.
День получения ооцитов и проведения оплодотворения считается 0 днем эмбриологического этапа ЭКО.
На следующий день мы оцениваем, успешно ли прошло оплодотворение. Если в яйцеклетке отмечается наличие двух ядер, одно из которых женское, а второе – мужское, оплодотворение оценивается как успешное.
Те клетки, в которых одно, три, и более ядер, для дальнейшего культивирования не используются (если переносится эмбрион после такого оплодотворения, это может привести к беременности патологическим плодом).
Перенос оплодотворённых яйцеклеток на первые сутки мы никогда не производим, даже если процедура оплодотворения прошла успешно.
Второй день развития эмбриона
На вторые сутки развития происходит слияние мужского и женского ядер, и зигота начинает дробиться. На данной стадии её уже называют эмбрионом. Эмбриональные клетки носят название бластомеров, и количество их на второй день может быть от 2 до 4.
Уже на этой стадии развития мы оцениваем строение эмбриона, даем ему характеристику по количеству бластомеров и их качеству, а также наличию фрагментации. Чем она больше, тем меньшая вероятность, что эмбрион пойдет развиваться дальше.
Третий день развития эмбриона
На третьи сутки количество клеток в эмбрионе достигает 6-8. Однако наличие 4 бластомеров является нормой, при условии, что на вторые сутки их было 2.
Дальнейшее нормальное развитие эмбриона во многом зависит от того, какой геном сформировался, и насколько своевременно он начал функционировать. Стоит отметить, что на протяжении первых трёх суток эмбриональные клетки для своей жизнедеятельности используют запасы веществ, накопившиеся в яйцеклетке в процессе её роста и созревания.
Именно на третий день гибнет большинство некачественных эмбрионов. Происходит так называемый «блок развития». Это явление, обеспечивающее естественный отбор. Эмбрионы с некачественным генетическим материалом останавливаются в развитии.
Четвертый день развития эмбриона
По истечении первых трёх суток человеческий эмбрион уже состоит из 8 бластомеров. Контакты между клетками значительно уплотняются, и эмбрион становится компактным, с несколько сглаженной поверхностью. На четвертые сутки начинает работать собственный эмбриональный геном, образовавшийся в результате слияния материнского и отцовского.
На данной стадии эмбрион называется морулой, что в переводе с латинского означает «тутовая ягода» (шелковица). В случаях, когда зачатие происходило естественным путём (в материнском организме), на этом этапе эмбрион попадает из труб в полость матки.
На четвертые сутки можно оценить состояние морулы по количеству компактизованных клеток: чем их больше, тем большая вероятность, что эмбрион не остановится в развитии и превратится в бластоцисту. Критерии для оценивания следующие:
- 1 класс – компактизовано менее половины клеток;
- 2 класс – компактизовано около 50% бластомеров;
- 3 класс – компактизовано 75% клеток;
- 4 класс – все клетки компактны.
Хотя, не все лаборатории используют этот день для прогноза и оценки эмбрионов.
Пятый и шестой день развития эмбриона
На пятый день в моруле начинает формироваться полость. Теперь эмбрион носит название бластоциста. Она состоит из двух видов клеток: эмбриобласты, из которых будет развиваться сам зародыш, и трофобласты, дающие начало внезародышевым структурам, таким как плацента.
Именно на стадии бластоцисты:
- проводится ПГД (для этого берут на анализ клетки, выступившие за блестящую оболочку);
- определяется пол (ЭКО с ПГД позволяет выбрать пол, только в том случае, если это требуется по медицинским показаниям, например, при повышенном риске гемофилии);
- проводится криоконсервация эмбрионов;
- в большинстве случаев осуществляется перенос.
На 5-6 сутки оценивается полость, образовавшаяся в эмбрионе, она начинает расти, может уменьшаться и снова увеличиваться. Это изменение объёма приводит к тому, что оболочки бластоцисты разрываются, происходит хетчинг. Далее эмбрион выходит из этой оболочки. На данном этапе он полностью готов к импланации в слизистую оболочку матки.
Именно на этой стадии развития эмбриона ЭКО в нашей клинике происходит перенос его в матку женщины. К этому времени остаются наиболее жизнеспособные эмбрионы, и специалист уже может выбрать наиболее перспективные из них для переноса. А насколько прижились эмбрионы в матке судят уже через 14 дней по анализу крови на ХГЧ.
Проходит всего неделя после ЭКО, и эмбрионы оказываются в полости матки. От того, насколько качественными они будут, во многом зависит, наступит ли беременность.
Не стоит спешить делать тесты после ЭКО. Неделя – слишком малый срок, и тест может ошибиться. Особенно если он имеет низкую чувствительность. Беременность подтверждается первый раз через 2 недели, при помощи анализа крови.
Более достоверные результаты можно получить на УЗИ через 3 недели. В течение беременности нужно наблюдаться у врача, чтобы убедиться, что после ЭКО плод развивается нормально.
Автор текста: Врач-эмбриолог, генетик, к.м.н.
Митюшина Н.Г.
Стоимость некоторых услуг
Все услуги
| Стандартная программа ЭКО (не включая стоимость лекарственных препаратов) | 131 500 руб. |
| Вспомогательный хетчинг | 9 450 руб. |
| Микроманипуляции ИКСИ — 1-5 ооцитов | 35 000 руб. |
| Микроманипуляция ПИКСИ (дополнительно к ИКСИ) | 14 700 руб. |
| ПГД моногенных заболеваний (включая криоконсервацию эмбрионов и хранение их в течение 6 месяцев) | 127 000 руб. |
Развитие эмбриона после ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение осуществляется в случае бесплодия. Эмбрион ЭКО начинает развиваться в утробе матери после его переноса в полость матки. Его развитие происходит по тем же законам, что и в случае обычной беременности.
Экстракорпоральному оплодотворению предшествует всестороннее обследование будущих родителей. Только после того, как установлены показания и исключены противопоказания для выполнения искусственного оплодотворения, начинают готовиться к процедуре в соответствии с протоколом ЭКО.
Вначале готовят женщину. Врачи назначают ей гормональную стимуляцию овогенеза. За ростом фолликула наблюдают с помощью УЗИ. Как только доминантный фолликул созреет, производят при помощи специальной иглы его пункцию. В шприц забирают фолликулярную жидкость вместе с яйцеклеткой и помещают в чашку Петри, где находится специальная питательная среда.
Следующий этап ЭКО – это получение мужских половых клеток. При нормальных показателях спермограммы мужчины семенную жидкость получают путём мастурбации и собирают в специальный контейнер.
Если же анализ спермы показал, что в ней мало сперматозоидов или же у них нарушена морфология, забор генетического материала производят оперативным путём из яичка или же при помощи пункции семявыносящих путей.
Сперму подмешивают к фолликулярной жидкости и ожидают, когда сперматозоиды оплодотворят самостоятельно яйцеклетку.
На этом этапе ЭКО эмбрион может образоваться и другим путём.
В том случае, когда в эякуляте недостаточное количество сперматозоидов, выполняют ИКСИ – наиболее жизнеспособную мужскую половую клетку вводят непосредственно в яйцеклетку под микроскопом при помощи специальных инструментов.
И в том, и в другом случае оплодотворённые ооциты помещают в термостат, в котором поддерживается стабильная температура и влажность. Там эмбрион ЭКО развивается до третьего или пятого дня.
Процесс развития эмбриона ЭКО in vitro (вне организма женщины) выглядит так:
- На второй день: путем слияния женского и мужского геномов происходит образование зиготы. Эмбрион ЭКО начинает делиться, и его качество оценивают по фрагментации, форме и размеру.
- На третий день видно, что эмбрион состоит из четырёх или восьми дочерних клеток (бластомеров).
- Четырёхдневный эмбрион ЭКО состоит не менее чем из десяти бластомеров, но идеальный вариант – когда их шестнадцать. В это время поверхность эмбриона уже становится более гладкой, поскольку в нём происходит процесс компактизации. На этой стадии развития он называется морулой.
- В последующие два дня эмбрион называется бластоцистой. Она состоит из двух видов делящихся клеток. На этом этапе бластоциста покрыта блестящей оболочкой. Это покрытие разрывается, и только после этого полноценный эмбрион способен к имплантации.
Очередным этапом протокола ЭКО является перенос эмбриона в полость матки. Этому моменту иногда предшествует генетический скрининг, который необходим в случае подозрения на мутацию генов у родителей. Тогда осуществляют перенос эмбриона ЭКО, в котором не выявлено генетической патологии.
Эмбрионы ЭКО переносят в полость матки при помощи специального шприца. Они должны имплантироваться к стенке матки. Этот процесс контролируют при помощи анализа крови на содержание хорионического гормона человека. Как только уровень ХГЧ в крови женщины начинает повышаться, можно полагать, что беременность наступила.
Эмбрион ЭКО. Развитие после переноса
Когда бластоциста выходит из своей оболочки, этот процесс называется «хетчинг». Он происходит на седьмые сутки развития эмбриона. Только после хетчинга он способен имплантироваться в эндометрий.
Развитие эмбриона по неделям сумел зафиксировать при помощи мощного объектива фотограф Леннарт Нильсон в шестидесятых годах прошлого столетия. Это процесс, по сути, одинаково происходит и при естественном зачатии, и после ЭКО. Некоторые различия существуют лишь на начальном этапе.
Известны такие основные стадии развития эмбриона ЭКО в первом триместре беременности:
1. Процесс имплантации происходит на седьмые сутки после оплодотворения яйцеклетки и продолжается на протяжении сорока часов. 2. Бластула, которая состоит из одного слоя клеток, превращается в гаструлу. У гаструлы есть три слоя, которые являются исходным материалом для образования в последующем кожи, желудочно-кишечного тракта и внутренних органов, а также опорно-двигательной системы. 3. Происходит образование зачатков пищеварительной, выделительной, дыхательной и нервной системы (нервной трубки). Закладывается сердце, начинает формироваться из хориона плацента. 4. Происходит формирование головного и спинного мозга из нервной трубки. Затем появляются зачатки глаз, ног и рук, начинается сосудистый кровоток, и фиксируются первые сокращения сердца. 5. Начинают формироваться органы пищеварительной, кровеносной, половой и дыхательной систем. В это же время начинается образование пуповины, а также появляются органы чувств. На лице видны полости рта и носа. 6. Глаза приобретают цвет, плод начинает двигаться. В это время завершается разделение сердечка на камеры и помощью специальной диагностической аппаратуры можно услышать сердцебиение. 7. В первом триместре заканчивается процесс образования плаценты, зарастают жаберные щели и начинают формироваться лёгкие. Хорошо развиты глаза и сердце. 8. Почки начинают фильтровать мочу, интенсивно растут все четыре конечности. Заканчивается процесс образования всех жизненно важных органов. Лицо плода всё более похожее на человеческое. 9.
Развитие эмбриона
Рассказывая о зарождении жизни и формировании организма будущего ребенка (то есть о том, что изучает эмбриология), имеет смысл описывать развитие эмбриона человека по неделям, а на ранних стадиях даже по дням.
В условиях эмбриологической лаборатории клиники, где в качестве лечения бесплодия используют методы ВРТ, осуществляется развитие человеческого эмбриона на раннем этапе: от момента оплодотворения до стадии бластоцисты.
Как будет проходить развитие эмбрионов в условиях лаборатории, зависит не только от профессионализма сотрудников, качества используемой аппаратуры, культуральных сред и другого расходного материала, но и в первую очередь от качества гамет (половых клеток).
Пациенты часто интересуются, как происходит развитие эмбриона по дням от зачатия, и в этой статье мы перечислим стадии развития человеческого эмбриона на ранних этапах.
Определенный набор «агрессивных» факторов внешней среды негативным образом отражается на качестве половых клеток. Стрессы, курение, прием алкоголя, различные инфекции и многое другое приводят к нарушениям в репродуктивной системе.
С возрастом снижается овариальный резерв и соответственно остается меньше шансов получить качественную яйцеклетку. У мужчин старше 45 лет основные показатели спермы (концентрация, подвижность, морфология) тоже значительно ухудшаются.
С использованием в лечении бесплодия методов ВРТ шансы получить желанную беременность значительно возрастают. В результате стимуляции яичников у женщины получают несколько ооцитов во времятрансвагинальной пункции яичников (ТВП).
Для культивирования эмбрионов в нашей клинике созданы все условия: долженствующая система вентиляции, температурный режим, новейшее оборудование и культуральные среды (Origio, Дания; СООК, Австрия) от ведущих мировых производителей, неэмбриотоксичный пластик (NUNC, Falcon, США), команда профессионалов.
Все манипуляции и культивирование эмбрионов проводятся в культуральной среде, соответствующей стадии развития эмбрионов, покрытой минеральным маслом (Origio, Дания), которое играет роль физического барьера, отделяющего среду от различных частиц и патогенов, содержащихся в воздухе, а также поддерживает температуру и осмолярность среды, защищая от значительных колебаний в микроокружении.
Давайте рассмотрим этапы развития человеческого эмбриона.
Оплодотворение яйцеклетки
Описывая развитие эмбриона по дням, начать следует, безусловно, с самого начала – с момента оплодотворения ооцита.
Эмбриологом во время ТВП под микроскопом отбираются ооцит-кумулюсные комплексы, которые переносят в среду оплодотворения в условия мультигазового инкубатора, где они находятся 3-5 часов для дозревания яйцеклеток. Только зрелые ооциты способны к оплодотворению.
За это время оценивается качество и обрабатывается эякулят. Затем эмбриолог инсеминирует яйцеклетки активной фракцией сперматозоидов и чашка возвращается в условия мультигазового инкубатора.
Среда оплодотворения приближена по своему составу (содержанию микроэлементов, аминокислот, витаминов) к среде в проксимальном отделе маточной трубы, где в естественных условиях происходит процесс оплодотворения.
Спустя 18-20 часов, эмбриолог очищает ооциты от кумулюсных клеток и оценивает оплодотворение. Каждая нормальная половая клетка несет гаплоидный набор хромосом (23), одна из которых – половая (Х – у яйцеклетки, Х или Y – у сперматозоида).
Соответственно, после оплодотворения яйцеклетка имеет диплоидный набор хромосом (46ХY или 46ХХ), и эта одноклеточная стадия эмбриона называется зиготой. Эмбриолог оценивает оплодотворение с помощью инвертного микроскопа на большом увеличении.
После этого нормальные зиготы (диплоиды) переносят в среду дробления, т.к. для этой стадии развития необходим другой набор аминокислот, витаминов, глюкоза.
Эмбрион при естественном пути зачатия продвигается по маточной трубе, соответственно изменяются изменяются условия его развития, что учитывают производители культуральных сред. Развитие эмбриона человека на начальной стадии сильно зависит от качества яйцеклеток.
Хотите записаться на прием?
Дробление эмбрионов на 2-3 сутки развития
Процесс деления эмбрионов первых трех суток называется дроблением. Количество клеток в составе эмбриона увеличивается, однако объем их остается прежним по причине того, что каждая дочерняя клетка меньше исходной.
Рассказывая про развитие эмбриона по дням, нужно отметить, что на 2-3 сутки эмбриолог оценивает процесс дробления эмбрионов, обращая внимание на симметричность дробления, количество бластомеров (клеток с ядрами), количество ядер в бластомерах, аномалии цитоплазмы, форму бластомеров и наличие безъядерных фрагментов цитоплазмы. Максимальную способность к имплантации имеют эмбрионы с нормальной скоростью дробления, бластомеры которых имеют регулярную форму, фрагментация отсутствует. Но стоит отметить, что фрагментация эмбрионов часто встречается в программах ВРТ, но не ясно, по каким причинам это происходит: в силу условий стимуляции и культивирования или же это общая характеристика развития. Особенности развития эмбриона человека по дням предполагают, что при наличии небольшого количества эмбрионов (1-3), лучшие стоит перенести в полость матки на 2-3 сутки развития. С 4-8-клеточной стадии развития до стадии бластоцисты эмбрионы переносят в другую культуральную среду с повышенным содержанием глюкозы, необходимой для развития бластоцисты.
Стадия морулы
Развитие эмбриона человека продолжается, и на 4 сутки в норме эмбрион компактизуется, образуется морула. Эмбриолог отмечает процент компактированных бластомеров, наличие фрагментации.
При дальнейшем развитии эмбриона наружные клетки морулы делятся быстрее, чем внутренние, в результате наружный клеточный слой (трофобласт) отделяется от внутреннего скопления клеток (внутренняя клеточная масса-ВМК), сохраняя с ними связь только в одном месте.
Между слоями образуется полость (бластоцель), которая заполняется жидкостью. Как же дальше происходит развитие эмбриона человека по дням?
Стадия бластоцисты
На этой стадии эмбрион называют бластоцистой (5 сутки развития). В дальнейшем из ВМК формируется эмбрион, а из трофоэктодермы – хорион, который участвует в формировании плаценты, через которую эмбрион весь внутриутробный период будет получать питание и выводить продукты обмена.
Бластоциста проходит несколько этапов во время своего развития: от начала кавитации (образования полости) до вылупления из оболочки.
При оценке эмбриона на стадии бластоцисты эмбриолог обращает внимание на наличие и размер бластоцели, количество клеток ВМК и трофоэктодермы, размер бластоцисты и целостность её оболочки.
Наиболее высокий процент имплантации и вероятность дальнейшего развития имеют бластоцисты с большим количеством компактно лежащих клеток ВМК и большим количеством клеток трофоэктодермы.
Перенос эмбрионов на стадии бластоцисты (5-ые сутки) более благоприятен, потому что позволяет достичь большей синхронизации между эмбрионом и эндометрием. Ведь при естественном пути зачатия именно на этой стадии развития эмбрион попадает в полость матки. Развитие эмбриона по дням после переноса происходит не менее интенсивно и требует тщательного медицинского наблюдения за состоянием здоровья будущего ребенка в процессе ведения беременности.
Развитие эмбриона человека по неделям на ранних этапах рассматривать нецелесообразно, поскольку значительные изменения происходят каждый день. Именно поэтому в статье мы подробно остановились на каждой стадии, занимающей, казалось бы, совсем немного времени, но при этом играющей огромную роль в формировании организма.
Дополнительные услуги
- Консультация эмбриолога: 1 600 рублей
- Консультация гинеколога-репродуктолога: от 3 200 рублей
- УЗИ I триместра беременности: 2 500 рублей
- Ведение беременности: от 41 800 рублей
Хотите записаться на прием?