Выделения при беременности: какие бывают и должны быть, что значат обильные, прозрачные или красные?

11.10.2016

Сегодня мы поговорим с Еленой Юрьевной Романовой — акушером-гинекологом Экспертного центра ведения беременности клиники “Мать и дитя — ИДК” о том, каких выделений при беременности стоит опасаться и какие выделения из половых путей расцениваются как норма.

Усиление вагинальных выделений при беременности закономерно

Нормальные выделения при беременности — это молочно-белая или прозрачная слизь без резкого запаха (хотя запах может измениться по сравнению с тем, который был до беременности), эти выделения не раздражают кожу и не причиняют дискомфорта беременной. Выделения могут иметь разную окраску — от совершенно бесцветной (чаще всего) до беловатой и желтоватой. Консистенция выделений в начале беременности напоминает сырой куриный желток — они густые, желеобразные, часто выделяются в виде сгустков.

При нормальных выделениях достаточно пользоваться ежедневными прокладками или менять нижнее белье дважды в день.

За счет активности прогестерона в первые 12 недель беременности выделения будут скудными и вязкими.

Благодаря повышению активности эстрогенов с 13 недель выделения становятся менее вязкими и более обильными.

К концу срока беременности вагинальные выделения становятся все более обильными. Каждый раз нужно оценить характер выделений, поменять прокладку.

Если жидкость будет продолжать сочиться, то это может означать подтекание околоплодных вод и необходимость обращения к врачу акушеру-гинекологу приемного отделения стационара, имеющего родильное отделение.

Существуют вспомогательные тесты, благодаря которым, а также акушерскому УЗИ можно исключить подтекание вод.

• Не всякие выделения у беременных являются нормой
• Например, белые густые, крошковидные выделения без запаха, которые вызывают зуд и жжение кожи и причиняют дискомфорт во время полового акта, вероятно, являются признаком дрожжевой инфекции (кандидоза).
• Белые или сероватые выделения, запах которых после секса начинает напоминать запах рыбы являются основным симптомом бактериального вагиноза, дисбактериоза влагалища.
• Желтоватые или зеленоватые выделения, имеющие сильный неприятный запах, как правило, появляются при неспецифическом вагините, а пенистые выделения — признак трихомониаза, заболевания, передающегося половым путем.

Во всех этих случаях немедленно обратитесь к врачу. Не следует лечиться безрецептурными препаратами и народными средствами.

По одним внешним признакам диагноз поставить нельзя даже врачу, кроме этого, инфекции у беременных нужно лечить особенно осторожно и только профессионалу. После правильного лечения выделения приходят в норму.

От обычных для беременных выделений избавляться не нужно. После родов они прекратятся естественным образом, а до этого они являются признаком нормального течения беременности.

Выделения могут изменить свой характер и количество при действии раздражителей или непереносимости конкретного вещества, например при применении ежедневных прокладок. Такие выделения прозрачные и обильные, они прекращаются при устранении раздражителя.

«Молочница» — это заболевание, вызванное грибками рода Кандида, присутствующими в малом количестве у всех женщин. При беременности снижается иммунитет и грибки начинают активно размножаться, вызывая воспаление обильные белые хлопьевидные выделения с кисловатым запахом, жжение и зуд в области наружных половых органов. Заболевание может проявляться в течение всей беременности.

Кровянистые выделения в первой половине беременностиобычно говорят о недостатке гормона прогестерона, что может привести к самопроизвольному выкидышу. Выделения могут сопровождаться болями внизу живота и в пояснице. При лечении угрозы прерывания беременности, назначении препаратов прогестерона такие явления проходят.

Если кровянистые выделения из влагалища появились во время беременности в течение второго или третьего триместра, то это является признаком грозного осложнения, а именно, предлежания плаценты или ее преждевременной отслойки.

При неправильном прикреплении плаценты в полости матки и перекрытии тканью плаценты области внутреннего зева говорят о предлежании плаценты. В данном случае кровянистые выделения возникают у трети беременных женщин.

Чаще всего это происходит в сроке 28–30 недель, когда нижний сегмент матки подвержен наибольшему растяжению и истончению. Выделения повторяются, никаких болевых ощущений женщина при этом не испытывает, поэтому может поздно обратиться к врачу для осмотра.

Ребенку это угрожает недостатком питательных веществ и кислорода, ведь именно через плаценту происходит питание плода. Для беременной женщины это чревато острой отслойкой плаценты и сильным кровотечением, остановить которое, особенно, в домашних условиях, всегда проблематично.

Кровянистые выделения во время беременности должны заставить женщину сразу же обратиться к лечащему врачу акушеру-гинекологу.

Коричневые выделения во время беременности также свидетельствуют об угрозе прерывания беременности, либо кровоточащей «эрозии» (децидуальном полипе) шейки матки. Поэтому не стоит самостоятельно разбираться в этих вопросах, при появлении коричневых выделений лучше обратиться к лечащему врачу.

Коричневые выделения при задержке менструации как признак внематочной беременности — это очень опасно.

Данное состояние требует немедленной хирургической помощи, так как растущий эмбрион может в любой момент разорвать стенку маточной трубы и вызвать внутреннее кровотечение.

Поэтому при болях внизу живота, которые сопровождаются коричневыми выделениями из половых путей и задержкой менструации нужно немедленно вызывать скорую помощь.

При воспалении влагалища слизистые выделения приобретают слизисто-гнойный характер, зеленовато-желтый цвет, неприятный запах, появляются жжение и зуд в области половых органов. Так проявляются хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз.Нужно ли лечить инфекцию во время беременности, или лучше это сделать после родов?

Все половые инфекции у беременных требуют лечения, так как они могут перейти к плоду и вызвать внутриутробную инфекцию (ВУИ). ВУИ очень опасна для ребенка — она приводит к его гибели или тяжелым заболеваниям. Заражение ребенка во время родов может привести к таким тяжелым осложнениям, как пневмония, тяжелые поражения головного мозга, почек, печени, заражение крови (сепсис).

Сегодня акушеры-гинекологи научились лечить любые инфекции у беременных в соответствии со специальными методическими указаниями по срокам беременности, чтобы это было эффективно и безопасно для мамы и плода. Бояться нужно не лечения, а самой инфекции и ее последствий.

Лекарственные препараты, которые применяются для лечения беременных женщин, прошли необходимые клинические испытания, в процессе которых было доказано, что они не оказывают отрицательного влияния на беременную женщину и плод, в том числе не оказывают тератогенного воздействия (не вызывают уродств у плода).

Иногда выделения слизистого характера, возникают при контакте с раздражителем или аллергеном. Это может быть синтетическое тесное белье, аллергия на ткани, туалетные принадлежности, средства личной гигиены. Если вовремя не устранить раздражение и аллергены, то обязательно присоединится инфекция, обитающая на слизистых оболочках половых органов.

Гигиенические мероприятия обязательны для беременных. Дважды в день необходимо принимать теплый душ, используя для мытья половых органов специальные гели для беременных женщин. Обязательно следить за чистотой всего тела и нательного белья — его нужно менять ежедневно. При выделениях можно использовать прокладки (но не тампоны!).

Источником инфекции может стать полость рта, поэтому нужно следить за зубами, чистить их дважды в день и пройти осмотр стоматолога. Полноценное питание укрепляет иммунитет беременной. В рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы, ежедневно молочные продукты, растительное масло, разнообразные каши.

Вагинальные выделения — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Вагинальные выделениямогут быть физиологическими или патологическими. Хотя аномальные вагинальные выделения часто побуждают женщин прибегать к поиску инфекции, передаваемых половым путем, вагинальные выделения не всегда прогнозируют наличие ИППП.

Вагинальные выделения, как правило, не вызывают беспокойства, если они:

• не имеют сильного или неприятного запаха;
• прозрачные или белого цвета;
• липкой и скользкой структуры.

Вагинальные выделения чаще всего являются нормальным и регулярным явлением. Однако существуют определенные типы выделений, которые могут указывать на инфекцию.

Вагинальные выделения могут появляться в любом возрасте.

Существует несколько видов вагинальных выделений. Эти типы классифицируются на основе их цвета и последовательности. Некоторые типы выделений являются нормальными. Другие могут указывать на основное заболевание, требующее лечения.

Иногда необычные выделения, требующие повышенного внимания, могут сочетаться с такими другими симптомами:

• лихорадкой;
• болю в животе;
• непонятной потерей веса;
• усталостью;
• частыми мочеиспусканиями.

Причины

Любые изменения в балансе влагалища нормальных бактерий могут влиять на запах, цвет или текстуру выделений. Вот некоторые из факторов, которые могут нарушить этот баланс:

• использование антибиотиков или стероидов;
• бактериальный вагиноз, бактериальная инфекция, чаще встречается у беременных женщин или женщин, имеющих несколько половых партнеров;
• противозачаточные таблетки;
• рак шейки матки;
• хламидиоз или гонорея, инфекции, передающиеся половым путем;
• диабет;
• ароматизированные мыла или лосьоны;
• тазовые инфекции после операции;
• воспалительные заболевания тазовых органов;
• трихомониаз, паразитная инфекция, вызываемая наличием незащищенного секса;
• вагинальная атрофия, истончение и высыхания стенок влагалища во время менопаузы;
• вагинит, раздражение в или вокруг влагалища;
• грибковые инфекции.

Вагинальные выделения во время беременности тонкие, белые, молочные и мягкие. Во время беременности также увеличивается количество выделений. Однако во время перименопаузы и менопаузы количество выделений уменьшается за низкого уровня эстрогена.

Факторы, которые могут привести к снижению уровня эстрогенов, вызывают небольшие или отсутствие выделений из влагалища:

• лекарства или гормоны, используемые при лечении рака молочной железы, эндометриоза, миомы или бесплодия;
• операции по удалению яичников;
• лучевая терапия в области таза;
• химиотерапия;
• тяжелый стресс, депрессия или интенсивные физические упражнения.

Диагностика

Когда вы обратитесь к врачу из-за подозрения возникновения ненормальных выделений, вы должны пройти физический осмотр, включая тазовое обследования. Врач должен поставить несколько вопросов о симптомах, менструальном цикле и вашей сексуальной активности. Во многих случаях инфекция может быть обнаружена физическим обследованием.

Если врач не сможет быстро диагностировать проблему, он может провести определенные тесты. Врач возьмет мазок из шейки матки, чтобы проверить наличие ВПЧ или рака шейки матки. Выделение также могут быть исследованы под микроскопом для определения инфекционного фактора.

Если у вас изменился характер выделений, то есть: они стали мутными, желтоватого или зеленоватого оттенка, появился неприятный «рыбный» запах, зуд, дискомфорт в области наружных половых органов нужно сразу обратиться к специалисту.

Вам необходимо записаться на первичный прием, на котором гинеколог:

• проведет осмотр на гинекологическом кресле,
• возьмет мазок на микрофлору из влагалища,
• а также проведет обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

Анализы проводятся в течение 1-2 суток.

После получения анализов вам будет назначен курс лечения, в зависимости от выявленного заболевания.

Обычно курс лечения происходит в течение 10-14 дней. После чего вам необходимо будет прийти на повторный осмотр у гинеколога для контрольных анализов.

Во время каких болезней проявляется

Белые выделения

Немного беловатые выделения, особенно в начале или в конце менструального цикла, являются нормальными. Однако, если они сопровождаются зудом и имеют плотную консистенцию или вид, подобный на творог, они не являются нормальными и необходимо лечение. Это может быть признаком грибковой инфекции.

Прозрачные и водянистые выделения

Четкие и водянистые выделения вполне нормальные. Это может происходить в любой период месяца. Особенно проявляются они после физической тренировки.

Прозрачные и тягучие выделения

Когда выделения прозрачные, но эластичные и слизисто-образные, а не водяные, это означает, что, вероятно, у вас овуляция. Это нормальный тип выделений.

Коричневые или кровянистые выделения

Коричневые или кровянистые выделения обычно нормируют, особенно когда они возникают во время менструального цикла или сразу после него.

Если кровянистые выделения появляются не во время менструации и у вас недавно был половой акт без защиты, это может быть признаком беременности. Выделение крови во время ранней фазы беременности может быть признаком выкидыша, поэтому это следует обязательно обсудить с вашим гинекологом.

В редких случаях бурые или кровянистые выделения могут быть признаком рака эндометрия или шейки матки. Это могут быть и другие проблемы, такие как миома или другие аномальные наросты. Вот почему важно проходить ежегодный тазовый осмотр. Во время проведения этих процедур ваш гинеколог проверит наличие аномалий шейки матки.

Желтые или зеленые выделения

Желтые или зеленые выделения, особенно если они густые, сопровождаются неприятным запахом, не является нормальным. Этот тип выделений может быть признаком трихомониаза. Он часто распространяется путем незащищенного полового акта.

Нормальные влагалищные выделения являются здоровой функцией организма. Это способ вашего тела очищать и защищать влагалище. Однако аномальные выделения из влагалища обычно вызываются инфекцией:

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз – довольно распространенная бактериальная инфекция. Она вызывает усиленное выделение из влагалища, которое обладает сильным, неприятным, а иногда и рыбным запах, хотя в некоторых случаях не дает никаких симптомов. Женщины, которые занимаются оральным сексом или имеют несколько сексуальных партнеров, имеют повышенный риск получения этой инфекции.

Трихомониаз

Трихомониаз – другой тип инфекции, которая распространяется путем сексуального контакта, но она также может быть следствием обмена полотенцами или купальниками. Она образует выделения желтого или зеленого цвета, которые имеют неприятный запах. Боль, воспаление и зуд также являются общими симптомами, хотя некоторые люди не испытывают никаких симптомов.

Грибковая инфекция или кандидоз

Дрожжевая инфекция – это грибковая инфекция, которая провоцирует образование белых, творожных выделений и симптомы: жжение и зуд. Наличие грибков во влагалище нормально, но его рост может увеличиваться в определенных ситуациях. Вот несколько факторов, которые могут увеличить вероятность роста грибковых инфекций:

• стресс;
• диабет;
• использование противозачаточных таблеток;
• беременность;
• антибиотики, особенно длительное использование в течение 10 дней.

Гонорея и хламидиоз

Гонорея и хламидиоз является инфекциями, передающимися половым путем, что может привести к аномальным выделениям. Часто желтым или зеленым.

Воспалительные заболевания тазовых органов

Воспалительные заболевания тазовых органов – это инфекции, которые часто распространяются половым путем. Это происходит, когда бактерии распространяются во влагалище и в других репродуктивных органах. Это может привести к неприятному запаху выделений.

Папилломавирус человека (ВПЧ) или рак шейки матки

Инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ) распространяется путем сексуального контакта. Это может привести к раку шейки матки. Хотя характерные симптомы могут отсутствовать. Этот вид рака может вызвать кровавые, коричневые или водянистые выделения с неприятным запахом. Рак шейки матки можно легко проанализировать с помощью ежегодных мазков и тестированию на ВПЧ.

К какому врачу обратиться

При любых проявлениях ненормальных вагинальных выделений, нужно обращаться к гинекологу. Он, благодаря методам диагностики, сможет правильно установить диагноз и начать лечение.

Врач пересмотрит историю болезни и спросит о ваших симптомах. Вопросы во время осмотра:

• Когда начались выделения;
• какой цвет выделений;
• Есть ли запах у выделений;
• Есть ли у вас зуд, боль или жжение вокруг влагалища;
• Сколько у вас сексуальных партнеров.

Врач возьмет мазок и сделает тест для сбора клеток с шейки матки для дальнейшего обследования.

Профилактика и лечение

Чтобы предотвратить инфекции, соблюдайте качественную гигиену и носите дышащие, не синтетическое, хлопчатобумажное белье. Не используйте ароматизированные гели для душа и мыло, поскольку они могут ухудшить кислотный баланс во влагалище, уничтожив полезные бактерии. Во время полового акта пользуйтесь презервативами.

Ниже приведены несколько советов по предотвращению вагинальных инфекций, которые могут привести к аномальным выделениям:

• Берегите влагалище в чистоте, регулярно промывайте нежным, мягким мылом и теплой водой.
• Никогда не используйте ароматизированные мыла. Также избегайте женских спреев.
• Надевайте белье из 100% хлопка, избегайте слишком плотной одежды.
• Используйте презервативы во время секса.

Выделения из влагалища: какие бывают? — Полезная статья от МЦ Формула здоровья

Выделения из женского влагалища — это естественный физиологический процесс, он начинается с полового созревания и заканчивается при наступлении менопаузы. Основную часть микрофлоры влагалища составляют молочнокислые бактерии. Они поддерживают кислую среду во влагалище, что является губительным для патологических микробов.

В разные периоды жизни женщины влагалищные выделения различны, на них могут влиять:

• фазы менструального цикла;
• беременность и послеродовой период;
• лактация;
• наличие внутриматочной спирали;
• возраст;
• сексуальное поведение;
• стресс;
• состояние личной интимной гигиены;
• использование различных химических средств;
• тесное синтетическое белье;
• медицинские препараты, которыми проводилось лечение;
• противозачаточные средства и т.д.

В зависимости от основных перечисленных причин меняется количество, прозрачность и густота выделений. Обычные выделения прозрачные и водянистые. Цвет бывает белесоватым или чуть желтоватым.

Нормальные выделения не вызывают зуд, жжение и прочие неприятные ощущения во влагалище и наружных половых органах.

Обычные показатели кислотно-щелочного баланса у женщин репродуктивного возраста (и у беременных тоже) находятся в пределах 3.7-4.5 рН.

Как проявляется патология?

Большинство заболеваний женской половой сферы сопровождаются выделениями из влагалища, жжением, зудом и другими неприятными ощущениями.

Считая патологические выделения несерьезными признаками гинекологических заболеваний, многие женщины не идут к врачу-гинекологу и решают, что болезнь пройдёт сама. Случаи самостоятельного выздоровления, конечно, встречаются, но бывает это очень редко (если заболевание неспецифическое и организм имеет сильный иммунитет).

Кольпит (вагинит)

Довольно распространенное заболевание, встречается в 60% случаев, когда женщина обратила внимание на патологические выделения.

Воспаление слизистой оболочки влагалища может возникать вследствие различных инфекций (специфические кольпиты, которые чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста) или ряда других причин (неспецифические кольпиты, возникающие от попадания во влагалище условно-патогенной микрофлоры из желудочно-кишечного тракта).

Заболевание может встречаться даже у маленьких девочек из-за неправильной гигиены, беременных, у женщин после климакса (в связи с естественными процессами старения организма). Виды кольпита различаются в зависимости от причины, каждый имеет определенные клинические проявления и отличия.

Независимо от вида заболевания, ОБЯЗАТЕЛЬНО требуется лечение!

Различают:

• Трихомонадный кольпит. Вызывается простейшими — трихомонадами. Передаются при незащищенном половом акте, через предметы личной гигиены (никогда не используйте чужое белье, полотенца и т.д., бывшие в употреблении).
• Кандидозный кольпит. Возникает при размножении грибков, которые проявляют патологическую активность, заражение бывает при незащищенном половом акте; если ослаблен иммунитет. Проявляется зудом и жжением в области наружных половых органов, отечностью половых губ. Дискомфорт усиливается после мочеиспускания, количество выделений заметно увеличивается.
• Атрофический кольпит. Может появиться при снижении гормона эстрогена. Женщина чувствует зуд, жжение, сухость, желтоватые выделения из влагалища, сексуальное расстройство.
• Аэробный (неспецифический) вагинит. Это заболевание сопровождается размножением аэробных микроорганизмов, которым для жизнедеятельности нужен кислород. Начинается, когда количество полезной микрофлоры снижается. Встречается в основном у девочек и женщин в постменопаузе. Это связано с гормональной особенностью этих возрастных групп — низкая концентрация эстрогена. Основные возбудители — кишечная палочка, энтерококки и стафилококки. Заражение возможно при нарушении личной гигиены, ношении тесного синтетического белья, стрингов, анального секса. Женщина чувствует зуд, жжение, желтоватые выделения из влагалища. При заболевании возрастает риск воспаления придатков матки, могут возникнуть осложнения при беременности.
• Бактериальный вагиноз. Может проявить себя обильными белыми или серыми выделениями со специфический рыбным запахом, зудом, жжением, болезненностью при половом контакте, жжением при мочеиспускании. Симптомы возникают у женщин, которые сменили полового партнера, принимают лекарственные препараты, произошло снижение иммунитета. Доказанный факт — возбудителем бактериального вагиноза является ассоциация разных микроорганизмов. У 40% пациенток, которые первоначально обращаются с данным диагнозом, при осмотре обнаруживают эктопию шейки матки, эктропион или цервицит.

Бурые выделения

Бывает, что за несколько дней до начала менструации у женщины из влагалища появляются коричневые выделения. Они говорят о наличии в них крови.

Кровянистые выделения возможны при механическом повреждении слизистой оболочки, могут сопровождаться симптомами:

• боли в области половых органов;
• дискомфорт во время секса;
• отечность;
• гиперемия наружных половых органов.

Причиной появления коричневых выделений до начала менструации может являться гиперплазия полипов эндометрия; после полового контакта — рак шейки матки и фоновые процессы.

Диагностика

Установить точный диагноз клинических признаков может только врач при осмотре и необходимых лабораторно-инструментальных обследованиях:

• мазок на микрофлору влагалища;
• тесты на ЗППП, ИФА, ПИФ;
• УЗИ органов малого таза;
• общеклинические анализы крови и мочи.

Если воспалительные выделения повторяются:

• необходимо пройти посевы, чтобы определить чувствительность микроорганизмов к назначенным ранее препаратам;
• УЗИ органов малого таза;
• общеклинические анализы крови и мочи.  

Лечение

Основная медикаментозная терапия будет зависеть от причины возникновения и всегда сопровождается дополнительными рекомендациями лечащего врача.

Профилактика

Общие рекомендации:

• соблюдать правила интимной гигиены;
• своевременно и правильно лечить воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• 1 раз в полгода приходить на профилактический осмотр к гинекологу.

Хочется отметить, что не рекомендуется самостоятельно спринцеваться, так как влагалище не нуждается в специальной чистке. Такое агрессивное вмешательство нарушает баланс микрофлоры во влагалище и повышает риск развития инфекционных заболеваний. 

Вовремя обращайтесь к врачу и будьте здоровы!

Черновская Роза Урановна