26.09.2019
Здоровье, Лонгриды
Рассказывают врачи центральной клинической больницы:
Осень – традиционная пора обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Это касается и хронического гастрита, и язвенной болезни, холецистита, панкреатита.
Гастрит, пожалуй, самое распространённое заболевание желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому так важно знать первые признаки и симптомы этой болезни, чтобы вовремя начать лечение и не запустить свое здоровье.
Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся повышенным выделением желудочного сока и соляной кислоты, которое приводит к нарушению его основных функций. Им страдает боле 80% взрослого населения, а по мере старения количество людей увеличивается до 95%!
В период обострения пациенты жалуются на тупую боль в верхней и средней части живота, которая возникает через 1,5-2 часа после приема пищи. Иногда это острая, схваткообразная или ноющая боль, чувство тяжести, ощущение переполнения в подложечной области.
«Пациенты часто сами себе ставят диагноз «гастрит», что небезопасно. За симптомами, которыми обычно проявляет себя эта патология, может скрываться более серьезное заболевание. Вот почему консультироваться с провизором в аптеке и начинать самолечение ни в коем случае нельзя!» — настаивает зав. отделением эндокринологии ЦКБ, к.м.н. Юлия Васильевна Григорьева.
Когда врач-гастроэнтеролог пишет в графе диагноз «гастрит», он опирается не на жалобы пациента, а на результаты исследований. Чтобы подтвердить диагноз, доктор назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований (в первую очередь, морфологическое исследование слизистой оболочки желудка).
Основные причины гастрита:
1.пораженность бактерией H. Pylori;
- 2.нарушения питания;
- 3.злоупотребления алкоголем;
- 4.прием лекарственных средств;
5.хронический стресс.
Как показывает практика, 85-90% случаев хронического гастрита связано с инфицированностью Helicobacter pylori. Гастрит может не иметь симптоматики, и только у 10-15 % пациентов появляются жалобы, которые обусловлены функциональной диспепсией.
Исследование со сложным названием «фиброэзофагогастродуоденоскопия» — основной метод, подтверждающий диагноз.
Во время гастроскопии врачи отщипывают маленький участок слизистой оболочки желудка (не переживайте, этот участок восстанавливается в течение пары суток) и отправляют на цитологическое исследование.
Helicobacter pylori можно выявить несколькими способами: с помощью быстрого уреазного теста, специального дыхательного теста, а также выявляя АТ иммуноглобулины к H. pylori в анализе крови и определяя антиген H. pylori в кале.
- Гастрит дает начало опасным осложнениям:
- 1.внутреннее кровотечение;
- 2.перитонит, сепсис: характерно для гнойного флегмозного гастрита;
- 3.анемия (малокровие), дефицит витамина B12;
- 4.панкреатит;
- 5.язвенная болезнь желудка;
- Шутить с ним не стоит.
Гастроэнтеролог прописывает лечение, исходя из индивидуальных особенностей организма человека, лечение включает прием медикаментов, соблюдение диеты и даже режима питания. И, конечно, не стоит забывать, что нервные стрессы, которыми богата жизнь мегаполиса, — верный способ снова пригласить гастрит в гости.
Если гастрит хронический, осенью целесообразно принять меры профилактики:
1. Соблюдайте диету, питайтесь правильно, исключите из рациона продукты, способные вызвать обострение: жирная, острая, пряная, копченая, сильно посоленная пища раздражает слизистую оболочку и ведет к воспалению.
2. Следите за уровнем стресса, особенно в большом городе. Если не справляетесь сами и чувствуете, что уровень тревоги растет, — обратитесь к специалисту (неврологу, психологу или даже психотеапевту)
- Высыпайтесь: световой день будет сокращаться, наши биологические часы начнут перестраиваться. Помогите организму, ложитесь пораньше.
- Проявляйте осторожность, особенно, если не привыкли считать, сколько выкурено сигарет на балконе или выпито пива перед телевизором. Помните, ученые давно доказаличто курение провоцирует возникновение язвенной болезни и панкреатита. Бросайте, и чем скорее, тем лучше для Вашего ЖКТ.
- Запишитесь на прием к гастроэнтерологу. Лучше на профилактический. Или хотя бы при появлении первых симптомов обострения. Не занимайтесь самолечением.
- Многие люди начинают самостоятельно принимать препараты, которые раньше помогали. Ситуация могла измениться и вы теряете время.
Вот симптомы, требующие неотложного посещения гастроэнтеролога.
Боли, дискомфорт в животе. Если болит выше пупка, чаще всего проблема связана с желудком, если ниже – с кишечником. Впрочем, этот симптом может быть связан и с желчным пузырём, и с поджелудочной железой.
Нарушение аппетита (пониженный или, наоборот, повышенный аппетит).Первый характерен, например, для антрального гастрита, второй для эрозивного гастрита или язвенной болезни желудка и 12‑перстной кишки.
Тошнота (частый признак гастрита).
Изжога (характерна для недостаточности кардии или для грыжи диафрагмы).
Если врач, выслушав жалобы больного на боль в желудке или другие симптомы, пощупав его живот и задав ещё пару-тройку вопросов, уверенно пишет в медицинской карте, допустим, «гастрит», от такого специалиста надо бежать со всех ног.
Ведь такой диагноз на глазок не ставится, предварительно необходимо провести гастроскопию и взять биопсию повреждённого участка слизистой, чтобы иметь морфологическое подтверждение диагноза (и исключить наличие злокачественного процесса).
Причём биопсию надо брать не с одного участка, а желательно сразу из 3–4 мест для надёжности. При подозрении на язву желудка без гастроскопии и биопсии также не обойтись.
Важно!
В аптеках сегодня можно найти лекарства и от боли в желудке, и от тошноты, изжоги и метеоризма. Велик соблазн лечиться самим, не посещая врача. Но делать этого нельзя.
Нивелируя симптомы, можно проглядеть развитие опасных патологий, в том числе рака. Кроме того, признаки разных заболеваний очень похожи, их легко спутать. Например, при ишемической болезни сердца часто бывают боли не в груди, а в животе.
Поэтому с любым дискомфортом, появившимся впервые, необходимо идти к врачу.
- ← 27 сентября в киноклубе «Поклонка» состоится показ фильма «Дикая лига»
- → Тренер Хабиба Нурмагомедова попал в Книгу рекордов России
Болит желудок при беременности на ранних и поздних сроках: причины, сопутствующие симптомы и лечение
Многие беременные жалуются на боли в желудке, разные по продолжительности и интенсивности. Недолгие болезненные ощущения считаются физиологичным явлением, не требующим специального лечения. Как правило, болит в районе эпигастрия — это связано с давлением на желудок увеличивающейся в размерах матки.
Проблемы могут возникать по причине отравления, обострения хронических недугов или носить сугубо физиологический характер. Откуда и почему возникают болезненные ощущения в желудке на ранних и поздних сроках? Что предпринять? Какие профилактические мероприятия могут свести их к минимуму?
Как определить, что болит именно желудок?
О любом болезненном синдроме женщине следует сообщить врачу. Жизненные силы женского организма направлены на обеспечение жизнедеятельности плода. Отсюда и гормональные сбои, снижение иммунитета.
Неприятные ощущения будут локализованы в эпигастральной области. Боли разной интенсивности беременная будет ощущать под грудью и под ребрами слева выше пупка. Дискомфорт зачастую возникает после плотного приема пищи.
Как не перепутать эту желудочную боль с кишечной? Если заболел кишечник, дискомфорт локализуется ниже пупка.
За врачебной помощью следует обратиться незамедлительно, если любые спазмы или боли сопровождаются общим недомоганием и упадком сил.
Почему может болеть желудок во время беременности?
Усугубить болезненность также могут кишечный дисбаланс, напряжение мышц при токсикозе, стрессовые состояния, гипоацидный синдром (недостаточная секреция желудочного сока). Провоцируют дискомфорт серьезные нарушения режима питания – переедание, долгие перерывы между едой, чрезмерное потребление жирной, жареной, острой еды.
Среди факторов, провоцирующих боли в желудке , встречаются токсикоз, бактериальные инфекции, постоянные запоры, пищевые отравления, реакции на аллергены, переутомление, непереносимость некоторых продуктов.
Опасны боли, которые возникают из-за заражения микробами или грибковой инфекции. Риск попадания в организм патогенных микроорганизмов присутствует на любом сроке вынашивания. Распространение грибка вызывает нарушение целостности слизистых оболочек.
Это существенно увеличивает риск появления рецидивов, вплоть до прерывания беременности.
У 10% беременных возникают обострения уже имеющихся заболеваний пищеварительного тракта. Непроходящая тупая боль сигнализирует о гастрите. При язве дискомфорт появляется в ночное время или через час-два после обеда.
На ранних сроках
В первые месяцы после зачатия боли зачастую вызваны изменением гормонального фона. Это влияет на эмоциональное состояние женщины – появляются раздражительность, частые перемены в настроении. Гормоны, повышенная нервная возбудимость влияют на физиологическое обострение хронической язвы, гастрита. Спастические боли ниже пупка могут свидетельствовать о наличии внематочной беременности.
Токсикоз на ранних сроках провоцирует следующие проблемы: спазмы в желудке, рвоту, отчего воспаляются слизистые оболочки. Женщину очень сильно тошнит. Отказ от принятия пищи по этой причине вызывает обострение гастрита, усугубившееся авитаминозом.
На поздних сроках
С 27 недели матка увеличивается настолько, что начинает сдвигать органы верхней части брюшины. Желудок смещается со своего обычного положения, что нарушает транспортировку переваренной пищи в тонкий кишечник. Это вызывает тяжесть, рези, изжогу, желудок «горит».
Ослабший сфинктер не обеспечивает продвижение переваренных продуктов. Включается неприятный механизм обратного движения частично переработанного содержимого желудка. Подобные физиологические боли непродолжительны и возникают через некоторое время после приема пищи.
Переедание чревато спазмами желудочно-кишечного тракта, несварением желудка. За несколько недель до родов матка опускается, снижается ее давление на другие органы. После 37-39 недель сдавливание желудка должно прекратиться.
Если живот режет, и одновременно наблюдаются жидкий стул, упадок сил, это может означать отравление, развитие инфекционного заболевания. Женщине в таком состоянии требуется немедленная врачебная помощь. Продукты интоксикации могут навредить развитию малыша в материнской утробе.
Характер болей и сопутствующая симптоматика
Однако врач не поставит диагноз только по типу дискомфорта, поскольку каждый человек переносит боль индивидуально.
| Патологический процесс | Характер боли |
| Панкреатит, колит | Тупая, ноющая |
| Язва, солярит | Сильное жжение |
| Язва | Резкая, схваткообразными приступами |
| Хронический гастрит, холецистит | Тяжесть в животе |
| Острый гастрит | Тупая непрекращающаяся |
| Неврологические заболевания | Внезапная, похожа на схватки, быстро проходит |
Диагностические исследования
Диагностика того или иного заболевания начинается с общего осмотра, сбора анамнеза, пальпации области живота. Комплекс диагностических мероприятий состоит из сдачи анализа мочи, крови, кала, желудочного сока, ультразвукового исследования брюшной полости.
Чтобы исключить патологии внутренних органов, беременные регулярно делают кардиограмму. Дополнительно врач может направить на гастроскопию, МРТ и КТ. Состояние полых структур желудочно-кишечного тракта оценивается с помощью лапароскопии.
Особенности лечения
Чаще всего желудочные боли вызваны обострением гастрита. Однако самолечением заниматься нельзя. Что выпить от боли, скажет только врач. Если заболел живот, нужно обращаться к терапевту или гастроэнтерологу. Специалист, проведя осмотр и диагностические мероприятия, может поставить диагноз. Терапевтическая схема разрабатывается с учетом «интересного положения» пациентки.
Приоритетными направлениями терапии являются лекарственные препараты мягкого действия, растительные средства, народные рецепты.
Медикаментозная терапия
Сложность заключается в том, что наиболее эффективные медикаменты противопоказаны в период вынашивания плода. Их действие мешает здоровому развитию малыша. Какое лекарство принять, если болит и режет желудок? Для избавления от желудочной боли применяют лекарственные средства со следующим действием:
- Устранение болезненных спазмов — таблетки Но-шпа, ректальные свечи Папаверин (рекомендуем прочитать: свечи «Папаверин»: применение на ранних и поздних сроках беременности). Безопасность использования последних клинически не подтверждена.
- Противовоспалительные. Наиболее часто используемый препарат – Гастрофарм. Он снижает интенсивности изжоги и тошноты за счет содержания лактобактерий, белка, молочной кислоты. Эффективен для женщин, ожидающих ребенка, после рождения малыша, в период лактации.
- Стимуляторы желудочной перистальтики. Церукал назначают для обеспечения нормальной двигательной активности, моторики стенок ЖКТ, что обеспечивает продвижение переработанной пищи. Он справляется с признаками токсикоза.
- Антациды устраняют тошноту, изжогу, повышенную кислотность. Предпочтение отдается невсасывающейся группе препаратов. Маалокс, Алмагель действуют локально, не проникают в кровь, а значит не навредят малышу.
- Гомеопатические. Сильные боли можно лечить Иберогастом, но не более двух приемов по 20 капель. Средство включает экстракты дягиля, мелиссы, перечной мяты, корня солодки.
Лекарственные средства любой из перечисленных групп может назначать только врач в индивидуальном порядке. Любой препарат имеет ограничения для приема и побочные эффекты, нежелательные для беременной.
Гимнастика, массаж и другие немедикаментозные способы лечения
При низкой и средней интенсивности болей желательно исключить прием лекарственных препаратов. Немедикаментозная терапия допускается только в случаях, когда женщина может терпеть неприятные ощущения.
Лечение избавляет от симптоматических проявлений, сопровождающих болевой синдром – поноса, тошноты, запора, рвоты. При возникновении спазмов, болей после определенных физических нагрузок их интенсивность следует снизить или вовсе исключить.
Слишком ограничивать двигательную активность беременным не рекомендуется. Это чревато появлением отеков, варикозного расширения вен, запорами, геморроем.
На курсах для беременных можно приобрести базовые знания о гимнастических упражнениях для женщин, применять их на практике. Лечебную гимнастику следует дополнить медленной ходьбой, ежедневными прогулками. Иногда помогают массаж, плавание в бассейне.
Диетическое питание и питьевой режим
Болезненные спазмы возникают при несбалансированном рационе беременной. Диетическое питание назначает исключительно терапевт. Для женщины чрезвычайно важно получать полный комплекс витаминов и минералов. Желательно, чтобы организм брал полезные для себя вещества из пищи. Если это в силу некоторых обстоятельств невозможно, терапевт назначает прием витаминных комплексов.
Для снижения болезненности в желудке следует отказаться от жирной, маринованной, жаренной, излишне соленой еды.
Снизить нагрузку на пищеварительную систему поможет потребление небольших порций пищи с перерывами в 3-4 часа. Женский организм должен получать достаточно воды.
При этом важно не переусердствовать – высок риск отечности. По предписанию врача в питьевой режим включаются минеральные воды, например, Боржоми, Ессентуки.
Народные средства
Травы являются наиболее безопасными средствами для лечения желудочных болей, но показаны исключительно с разрешения врача. Некоторые травы имеют противопоказания при беременности. В таблице представлены безопасные народные средства на основе лекарственных растений с указанием их действия.
| Средство | Как действует? |
| Настой мелиссы, перечной мяты | Успокаивает, снимает спазмы |
| Картофельный, морковный сок, настой из рябины, золототысячника | Снижает кислотность |
| Настой из подорожника, клюквы, фенхеля, календулы, листьев земляники | Увеличивает кислотность |
| Смесь из меда и сока алоэ | Облегчает симптомы острого гастрита при беременности |
Профилактика желудочных болей при беременности
Избежать болезненных ощущений вряд ли удастся полностью. Однако женщина может снизить интенсивность и частоту болей при выполнении профилактических мер. Болезненность, связанная со смещением желудка растущей маткой, лечению не подлежит. Гастрит или язва требуют обращения к гастроэнтерологу.
Что можно делать женщине в домашних условиях для предотвращения неприятных симптомов? Питаться маленькими порциями с перерывами в 3-4 часа, не переедать и не голодать. Нельзя есть на ночь, поднимать тяжести, есть жирные, острые блюда, фастфуд, грубую клетчатку. Важно избегать стрессовых ситуаций.
Снизить тяжесть течения токсикоза можно, поев сразу после пробуждения нейтральные продукты (сухари, банан, галеты). Нельзя принимать лежачее положение сразу после еды — это затрудняет процесс пищеварения. Нужно постоять, походить, посидеть минимум 20 минут.
Ответственность женщины распространяется не только на ее здоровье, но и на рост и развитие малыша. Предотвратить обострения, снизить болевые ощущения помогут правильное питание и позитивные эмоции.
Об утверждении протокола ведения больных "Сифилис" (не нуждается в госрегистрации)
- _______________________________________________________________________________Документ не нуждается в госрегистрации Министерством юстиции Российской Федерации
- Письмо Минюста Российской Федерации от от 18 сентября 2003 года N 07-0456ЮД.
- В целях развития системы управления качеством в здравоохранении Российской Федерации приказываю:
- Утвердить протокол ведения больных «Сифилис» (приложение).
______________________________________________________________________________
Министр Ю.Л.Шевченко
Приложение
к Минздрава России
от 25 июля 2003 года N серонегативация. При наличии трех отрицательных результатов реакции Вассермана с интервалом в 3 месяца считается, что заболевание вылечено. Если одна из реакций Вассермана сохраняет позитивность, то показана дальнейшая постановка реакций Вассермана с интервалом в 3 месяца между исследованиями.
Если через 12 месяцев после лечения результаты реакции Вассермана остаются стойко положительными без тенденции к снижению титра реагинов или снижение титра менее чем в 4 раза, то это указывает на необходимость дополнительного лечения (исход заболевания — выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции).
Если через 12 месяцев после лечения отмечается снижение титра реагинов в 4 раза или степени позитивности реакции Вассермана, наблюдение продолжают еще 6 месяцев. Если в течение этого времени продолжается снижение позитивности реакции Вассермана, то пациента наблюдают еще 6 месяцев.
Отсутствие снижения позитивности реакции Вассермана указывает на необходимость дополнительного лечения (исход заболевания — выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции). Психологическая адаптация
Цель психологической адаптации заключается в убеждении пациента в том, что: — заболевание наносит ущерб его здоровью, поэтому он нуждается в лечении; — заболевание не представляет угрозу его жизни при адекватной терапии; — заболевание представляет опасность для окружающих, чем вызвана необходимость проведения противоэпидемических мероприятий. 7.1.7. Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической
| Наименование группы | Кратность (продолжительность) лечения |
| Антибактериальные средства | Согласно алгоритму |
7.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов Лечение первичного сифилиса проводят сразу после постановки диагноза одним из антимикробных препаратов, активных в отношении бледной трепонемы. Бензатин бензилпенициллин — 2,4 млн ЕД в/м 1 раз в 7 дней.
Всего на курс 2 инъекции (уровень убедительности доказательства А). Бициллин 1 — 2,4 млн ЕД в/м 1 раз в 5 дней. Всего 3 инъекции (уровень убедительности доказательства В). Бициллин 3 — 1,8 млн ЕД в/м 2 раза в неделю. Всего 5 инъекций (уровень убедительности доказательства В). Бициллин 5 — 1500000 ЕД в/м 2 раза в неделю.
Всего 5 инъекций (уровень убедительности доказательства В). Прокаин-бензилпенициллин — 1,2 млн ЕД в/м ежедневно. Всего 10 инъекций (уровень убедительности доказательства В). Новокаиновая соль пенициллина — по 600000 ЕД в/м 2 раза в день, в течение 10 дней (уровень убедительности доказательства В).
Бензилпенициллина натриевая соль (водорастворимый пенициллин) -1 млн ЕД в/м через каждые 6 часов (4 раза в сутки) в течение 10 дней (уровень убедительности доказательства В).
При указании в анамнезе на аллергические реакции на указанные выше препараты могут использоваться другие, обладающие сходной клинической эффективностью: Цефтриаксон — 0,5 г ежедневно в/м, всего 10 инъекций (уровень убедительности доказательства А).
Доксициклин — 0,1 г 2 раза в сутки в течение 15 дней (уровень убедительности доказательства В). Тетрациклин — 2,0 г в сутки (по 0,5 г 4 раза в сутки) в течение 15 дней (уровень убедительности доказательства В).
Эритромицин — 2,0 г в сутки (по 0,5 г 4 раза в сутки) в течение 15 дней (уровень убедительности доказательства С). Азитромицин — 0,5 г в сутки в течение 10 дней (уровень убедительной доказательности А). Оксациллин — по 1 млн ЕД 4 раза в сутки в течение 14 дней (уровень убедительности доказательства В). Ампициллин — по 1 млн ЕД 4 раза в сутки в течение 14 дней (уровень убедительности доказательства В).
Особенности лечения у беременных Лечение проводится в два этапа: 1 этап: специфическое лечение: проводится на любом сроке беременности одним из указанных препаратов: прокаин-бензилпенициллин, новокаиновая соль пенициллина, бензилпенициллина натриевая соль (водорастворимый пенициллин), при непереносимости препаратов пенициллина — ампициллин, цефтриаксон в рекомендованных выше дозах. 2 этап: профилактическое лечение проводится, начиная с 20-й недели беременности, но при поздно начатом специфическом лечении — непосредственно вслед за ним одним из препаратов: прокаин-пенициллин, новокаиновая соль пенициллина, натриевая соль бензилпенициллина в суточных и разовых дозах, указанных выше, с длительностью терапии 10 дней; в качестве альтернативных препаратов используют — ампициллин цефтриаксон в рекомендованных выше дозах. Особенности лечения у детей
Лечение проводится по схемам лечения взрослых, исходя из возрастых дозировок антибиотиков. Расчет препаратов пенициллина проводится в соответствии с массой тела ребенка: в возрасте до 6 месяцев пенициллины применяют из расчета 100 тыс. ЕД/кг, после 6 месяцев — 50 тыс. ЕД/кг.
Суточную дозу новокаиновой соли (прокаин-пенициллина) и разовую дозу дюрантных препаратов — из расчета 50 тыс.ЕД/кг массы тела. 7.7.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации Исключение половых контактов, исключение приема алкоголя, ограничение посещения бани, бассейна, сауны, солярия и т.д. на весь курс антибиотикотерапии.
7.1.10. Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам
Специальных требований нет. 7.1.11. Требования к диетическим назначениям и ограничениям Специальных требований нет. 7.1.12. Информированное добровольное согласие пациента при выполнении протокола Информированное добровольное согласие пациент дает в письменном виде. 7.1.13. Дополнительная информация для пациента и членов его семьи
См. приложение N 1 к настоящему протоколу ведения больных.
7.1.14. Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращение действия требований протокола
1. При отсутствии лабораторного подтверждения признаков первичного сифилиса при убедительных клинических данных проводится пробное лечение (лечение ex juvantibus). 2.
При выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения диагностически-лечебных мероприятий, при отсутствии первичного сифилиса, пациент переходит в Протокол ведения больных с соответствующим/выявленным заболеванием/синдромом. 3.
При выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий, наряду с признаками первичного сифилиса, медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с требованиями: а) раздела этого Протокола ведения больных, соответствующего лечению первичного сифилиса; б) Протокола ведения больных с выявленным заболеванием/синдромом. 7.1.15. Возможные исходы и их характеристика
| Наименование исхода | Частота развития, % | Критерии и признаки | Ориенти-ровочное время достижения исхода | Преемственность и этапность оказания медицинскойпомощи |
| Восстановление здоровья | 99 | Полное отсутствие высыпаний, три отрицательных результата реакции Вассермана | Через 9 месяцев | Клинико-серологический контроль после лечения 1 раз в 3 месяца; наблюдение не требуется |
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции | 0,5 | Полное отсутствие высыпаний, положительный результат реакции Вассермана | Через 9 месяцев | Повторное лечение по данной модели |
| Развитие ятрогенных осложнений | 0,5 | Появление осложнений, обусловленных проводимой терапией: аллергическая реакция | Может возникать на любом этапе лечения | Переход к протоколу ведения больных с соответ-ствующим заболеванием |
7.1.16. Стоимостные характеристики протокола Стоимостные характеристики определяются согласно требованиям нормативных документов.
7.2 Модель пациента
нозологическая форма: Сифилис;
стадия: Вторичный сифилис;
фаза: Любая;
осложнение: без осложнений
Код по МКК-10: А. 51.3
7.2.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента — Клинические проявления, характерные для вторичного сифилиса; — Позитивный серологический тест на сифилис. 7.2.2. Порядок включения пациента в протокол
Состояние больного, удовлетворяющее критериям и признакам диагностики данной модели пациента. 7.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
| Код | Наименование | Кратность выполнения |