Фетоплацентарная недостаточность при беременности: причины, признаки и лечение, профилактика фпн

Плацента — очень сложный биологический орган. Она образуется у беременных женщин и растет в том месте, где оплодотворенное яйцо прикрепляется к стенке матки. Состояние, при котором плацента не развивается должным образом, называют плацентарной недостаточностью.

Это серьезное осложнение беременности еще именуют как плацентарная дисфункция или маточно-сосудистая недостаточность.

Чем грозит нарушение развития или повреждение плаценты? Из-за чего может возникнуть плацентарная недостаточность, и каковы риски и последствия для ребенка – читайте в нашей статье.

Функции плаценты

Плацента обеспечивает плод всеми необходимыми веществами. От матери богатая кислородом кровь должна пройти через плаценту и пуповину, чтобы добраться до ребенка. Через этот орган происходит фильтрация крови матери и ребенка, но никогда не смешивается.

Первичные функции плаценты заключаются в следующем:

• доставка кислорода;
• удаление углекислого газа;
• транспортировка питательных веществ ребенку;
• перенос отходов для утилизации организмом матери.

Плацента играет важную роль в производстве гормонов. Она защищает плод от вредных бактерий и инфекций. Здоровый орган продолжает расти на протяжении всей беременности и удаляется во время родов.  

Причины развития плацентарной недостаточности

Плацентарная недостаточность связана с проблемами кровотока. Ее может спровоцировать и прием некоторых лекарств, особенности образа жизни. Наиболее распространенными причинами, вызывающими патологию, являются:

• диабет;
• хроническое высокое кровяное давление (гипертония);
• расстройства свертывания крови;
• анемия;
• некоторые лекарства (в частности, разжижающие кровь);
• курение;
• злоупотребление наркотиками (особенно, кокаином, героином и метамфетамином).

Плацентарная недостаточность может также возникнуть, если плацента не прилипает должным образом к стенке матки или если отходит от нее. Отслойка плаценты грозит вагинальными кровотечениями и досрочными родами.

Как диагностируется плацентарная недостаточность?

У беременной с плацентарной недостаточностью обычно нет никаких симптомов. Однако некоторые «подсказки» могут привести к раннему распознаванию патологии. Например, если ребенок не растет должным образом, то живот матери будет небольшим, а движения плода практически не будут ощущаться.

Матку беременной следует измерять при каждом предродовом посещении, начиная примерно с половины срока беременности.  Если измерения живота меньше и не соответствуют гестационному возрасту плода, необходимо провести УЗИ.

 Исследование с помощью ультразвука помогает врачу оценить рост и размеры будущего человечка, расположение и объем плаценты, и указать, в норме или нет индекс амниотической жидкости.

Допплер-ультразвук дает полную информацию о кровотоке в плаценте и кровообращении ребенка. Доплеровская велосиметрия может быть выполнена в начале третьего триместра. 

Диагноз «плацентарная недостаточность» может быть поставлен, если у плода наблюдается аномальная сердечная трассировка, называемая «позднее замедление». Поздние замедления являются признаком плацентарной недостаточности, даже когда нет других признаков снижения притока крови к плаценте.

Возможные осложнения и последствия

Плацентарная недостаточность обычно не считается опасной для жизни матери, но риски возрастают, если у беременной гипертония или диабет. Такие женщины имеют больше шансов испытать:

• преэклампсию (очень высокое кровяное давление и белок в моче);
• отслойку плаценты (плацента отходит от стенки матки);
• выкидыш или преждевременные роды;
• кесарево сечение.

Симптомами преэклампсии являются: чрезмерное увеличение веса, отечность ног и рук, головные боли и высокое кровяное давление.

Чем раньше возникает плацентарная недостаточность, тем более серьезными могут быть последствия для ребенка. Перечислим их: 

• недостаток кислорода при рождении (может вызвать церебральный паралич и другие осложнения);
• трудности с обучением;
• низкая температура тела (гипотермия);
• низкий уровень сахара в крови (гипогликемия);
• слишком мало кальция в крови (гипокальциемия);
• избыточные эритроциты (полицитемия);
• мертворождение.

• Плацентарная недостаточность – это процесс, ведущий к прогрессирующему ухудшению функции плаценты и снижению трансплацентарного переноса кислорода и питательных веществ.
• В результате замедляется рост и метаболические потребности растущего организма.
• Ограничение роста ребенка является второй причиной перинатальной смерти после недоношенности и по статистике усложняет до 6 % всех беременностей.

Становится очевидным, что проблемы с плацентой оказывают значительное влияние на плод с последствиями сердечно-сосудистого, метаболического и неврологического развития во взрослой жизни.

Современная медицина только начинает раскрывать некоторые из основных механизмов, участвующих в этой сложной адаптации, которые могут привести к перепрограммированию развития органов плода, главным образом, сердца, поджелудочной железы, легких и мозга.

Из-за серьезных последствий плацентарной недостаточности врачам крайне важно оперативно диагностировать и адекватно управлять этим состоянием. Женщин с этой патологией следует незамедлительно направлять к опытным специалистам отделения акушерства и гинекологии, так как может потребоваться интенсивная амбулаторная или стационарная помощь.

Прогноз

Плацентарную недостаточность нельзя вылечить, но ею можно управлять. Крайне важно получить ранний диагноз и адекватное дородовое лечение.  По мнению медиков, лучшего прогноза следует ожидать, если состояние выявлено между 12 и 20 неделями. 

Похожие посты

Оставить комментарий

Причины плацентарной недостаточности при беременности и когда она образуется

Распространенная патология, включающая ряд отклонений, называется плацентарной недостаточностью. Это нарушение функций органа, отвечающего во время беременности за насыщение плода кислородом и питательными элементами.

Основные причины

Любые заболевания присутствующие еще до зачатия, могут повлиять на развитие патологии. При разных формах имеет разные симптомы, в некоторых случаях женщине ставят диагноз по результатам УЗИ. Наиболее опасным состоянием считается появление кровянистых выделений, снижение активности ребенка во втором и третьем триместре, замедление роста живота.

Причины плацентарной недостаточности при беременности:

• патологии эндокринной системы – гипер или гипотиреоз, сбои работы гипоталамуса;
• возраст матери младше 18, старше 35 лет;
• сахарный диабет;
• бронхиальная астма, хронический бронхит;
• нарушения работы выделительной системы – цистит, почечная недостаточность, пиелонефрит;
• пороки сердца, аритмия, наличие тромбов;
• высокое артериальное давление.

Благодаря плановым анализам крови врач может вовремя выявить опасность развития фетоплацентарной недостаточности. При анемии уровень гемоглобина будет в разы нормы, дефицит железа влияет на внутриутробное развитие плода, совершенствование его кровеносной системы, иммунитета.

Особенности беременности, повышающие риски развития плацентарной недостаточности:

• многоплодное вынашивание;
• зачатие с помощью экстракорпорального оплодотворения;
• возраст женщины после 35 лет с миомой матки;
• токсикоз на ранних сроках, гестоз;
• предлежание плаценты, степень зрелости не соответствующая сроку;
• резус конфликт или группы крови;
• патологии матки – анатомические особенности, двурогость, миометрия.

Особое значение имеет образ жизни матери, питание, социально-бытовые условия. Также увеличиваются риски, если женщина курит, употребляет алкоголь, наркотики. Не лучшим образом сказываются стрессы, физическое перенапряжение, отсутствие отдыха.

Структурные изменения

Созревший орган представляет собой дискообразную структуру, весом около 500 гр., толщина стенок 3 см, а диаметр – 20 см. Внешняя поверхность имеет шероховатую структуру, внутренняя, обращенная к плоду — гладкая, прозрачная, хорошо просматриваются кровеносные сосуды. Сам орган состоит из долей, в среднем насчитывается от 30 до 50. Кровеносные системы матери и плаценты разделены барьером. Он препятствует проникновению инфекций, выводит продукты жизнедеятельности плода. Но он не может защитить малыша от воздействия алкоголя, никотина, медикаментов.

Структурные изменения плаценты могут возникнуть на разных сроках вынашивания, начиная с 16-18 недели.

Виды фетоплацентарной недостаточности при беременности:

• острая форма развиться может на любом сроке от момента созревания органа, до процесса родов, осложнив тем самым появление малыша на свет, характеризуется сбоями в газообмене, нарушается маточно-плацентарный кровоток, симптомы похожи с отслойкой плаценты, также возникает кровотечение, ноющая боль внизу живота, беременной требуется немедленная госпитализация, состояние плода будет зависеть от области, в которой произошли патологические нарушения;
• хроническая форма диагностируется гораздо чаще, она протекает медленно, в некоторых случаях бессимптомно, будущим мама стоит знать, когда образуется, начинают происходить сбои в органе со второго триметра, продолжаются без лечения до третьего, на сроке после 24-25 недель симптомы более выражены, приводит к развитию хронической гипоксии, как следствие возникает задержка развития – несоответствие фетометрическим параметрам ребенка и гестационных сроков беременности;
• при хронической форме может наблюдаться компенсирование функций пораженных зон, изменения не значительны и при своевременном проведении лечении ребенок родится здоровым.

Если будущая мама регулярно посещает консультацию, сдает плановые анализы, проходит скрининг в каждом триместре, плацентарную недостаточность можно достаточно быстро обнаружить. При своевременной диагностике и проведении лечения можно минимизировать последствия опасной патологии.

Профилактика

После наступления зачатия все будущие мамы должны стать на учет в женскую консультацию. Особенно требуется контроль, если предыдущие беременности заканчивались развитием вне матки, выкидышами, абортами, преждевременными родами. Также врач обращает внимание на возраст беременной, род занятий, социально-бытовые условия, наличие гинекологических отклонений.

Лечить хронические заболевания, инфекции нужно и в период вынашивания. Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, спать не менее 8 часов, ввести дробный рацион питания. Если будущая мама входит в группу риска, на 16-18 неделях, а также 28-34 возможно придется пройти медикаментозную терапию для профилактики плацентарной недостаточности.

Осознанное планирование позволит вовремя выявить факторы риска и предупредить их влияние на течение беременности. Еще на этом этапе нужно бросить вредные привычки, нормализовать питание и режим отдыха для того чтобы стать счастливыми родителями здорового малыша.

Плацентарная недостаточность — симптомы, диагностика и лечение

Плацентарная недостаточность (фетоплацентарная недостаточность, ФПН) — является нарушением функции плаценты, возникающим под воздействием определенных факторов.

Плацента — уникальный орган, формирующийся у женщины во время беременности. Плацента устанавливает связь между плодом и матерью. Через нее осуществляется передача будущему ребенку питательных веществ, а также дыхательная, выделительная, защитная и гормональная функции плода.

Если плацента перестает выполнять данные функции в полной мере, начинает развиваться фетоплацентарная недостаточность. По сути, недостаточность — это нарушение кровообращения в системе мать-плацента-плод.

• Если подобные нарушения незначительны, то они не окажут негативного влияния на плод, но при особенно выраженной ФПН может развиться гипоксия плода (кислородная недостаточность), что впоследствии может привести к его гибели.
• По своему течению существуют 2 формы ФПН — хроническая и острая.
• При острой ФПН может быть обнаружена преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, вызванная резким нарушением маточно-плацентарного кровотока, что в ряде случаев может привести к гибели плода.
• При хронической ФПН (наиболее распространенной) происходит постепенное нарушение кровообращения в плаценте.
• Медики выделяют компенсированную и декомпенсированную формы хронической плацентарной недостаточности.
• Несмотря на не слишком выраженное ухудшение кровоснабжения при компенсированной ФПН, плод не страдает и приспосабливается к этим изменениям, благодаря компенсаторным возможностям материнского организма.
• При декомпенсированной ФПН изменения имеют более стойкий характер, что приводит к недостаточному снабжению кислородом плода, к нарушению его сердечной деятельности и задержке развития.
• К факторам, способным вызвать появление ФПН во время беременности, относятся:

При компенсированной хронической ФПН симптомы заболевания практически отсутствуют, и беременная чувствует себя вполне нормально. О наличии у нее плацентарной недостаточности женщина может узнать, как правило, во время прохождения ультразвукового исследования.

При хронической и острой декомпенсированной ФПН симптомы более выражены. Сначала отмечаются активные движения плода, после активность резко уменьшается.

Помните о том, что, начиная с 28 недели, будущая мама в норме должна ощущать движения плода не менее десяти раз в сутки. Если плод не столь активен — это является поводом для того, чтобы немедленно наведаться к своему акушеру-гинекологу.

Кроме того, если имеется задержка развития плода, при декомпенсированной ФПН отмечается некоторое уменьшение размеров живота. Правда, самостоятельно выявить данные изменения очень сложно, поэтому обычно уменьшение выявляется гинекологом во время планового приема.

И напоследок: наиболее опасный признак развития острой ФПН — это кровянистые выделения из влагалища. Это свидетельствует о том, что произошла преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, и подобная ситуация требует незамедлительного обращения к акушеру-гинекологу.

Для диагностики ФПН в акушерской практике применяют 3 основных метода: ультразвуковое исследование (УЗИ), кардиотокографию (КТГ) и допплерометрию. При любом незначительном подозрении на плацентарную недостаточность следует провести все эти обследования в обязательном порядке!

При УЗИ будет оцениваться двигательная активность плода, состояние плаценты (ее зрелость и толщина), количество околоплодных вод и размеры плода.

Фетоплацентарная недостаточность

Всем известно, что ребёнок в утробе живёт за счёт плаценты.

Это уникальный орган, формирующийся в организме беременной женщины и обеспечивает плода газообменом (доставляет кислород из крови мамы через маточно-плацентарную-плодовую систему и выводит углекислый газ маме же обратно в кровь), производит доставку питательных веществ, необходимых для его жизнедеятельности, роста и развития, осуществляет синтез гормонов, необходимых для поддержания беременности — прогестерон, ХГЧ, эстрогены и пр., защищает плода от воздействия вредных веществ, так или иначе попавших в организм будущей мамы. Однако, эта функция ограничена и пропускает многие лекарственные препараты, алкоголь и никотин. Иными словами, малыш не может существовать в утробе без плаценты. Естественно, что любые отклонения в работе этого органа ведут к серьёзным нарушениям в развитии плода. В этом случае говорят о фетоплацентарной недостаточности, когда нарушается кровообращение и рушится связь мать — плацента — плод.

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) — одно из наиболее часто встречающихся осложнений беременности. У 50-77% беременных женщин она становится основной причиной невынашивания, у 32% — возникает вследствие гестоза, в 25-45% случаев развивается при наличии экстрагенитальной патологии, после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции проявляется более чем в 60% наблюдений.

Фетоплацентарная недостаточность, или плацентарная недостаточность (ПН), характеризуется морфологическими (строение), а также функциональными нарушениями в плаценте, прогрессирование которых может привести к гипоксии, задержке развития и даже к антенатальной гибели плода.

По времени и механизму возникновения различают два вида ПН:

• Первичная (до 16 недель), связана с нарушением процессов плацентации и имплантации;
• Вторичная (после 16 недель), развивается под влиянием внешних факторов, воздействующих на плод и/или мать, в уже сформированной плаценте.

По клиническому течению ПН выделяют:

• Острая – чаще всего возникает на фоне отслойки низко или нормально расположенной плаценты. Острая ПН происходит преимущественно в родах, однако не исключается ее возникновение на любом сроке гестации;
• Хроническая – возникает в различные сроки беременности. В свою очередь ее подразделяют на:

• Компенсированную форму ПН – при которой нарушаются метаболические процессы в плаценте, но кровообращение в системе «мать-плацента-плод» не нарушено. За счет компенсаторных возможностей материнского организма, плод к этим изменениям приспосабливается и не испытывает дискомфорта;
• Субкомпенсированную форму ПН – в случае если причины возникновения ПН не были устранены, компенсаторные механизмы организма испытывают нагрузку и постепенно начинают истощаться, достигая следующей стадии;
• Декомпенсированную форму ПН – прогрессирование патологического процесса приводит к возникновению гемодинамических нарушений в системе «мать-плацента-плод» на уровне плодово-плацентарного и/или маточно-плацентарного кровообращения.
• При использовании метода допплерометрии определяют 3 степени декомпенсированной формы ФПН:

• I степень
• ФПН Iа степени – нарушение гемодинамики происходит только в маточно-плацентарном кровотоке;
• ФПН Iб степени – нарушение возникает только плодово–плацентарном кровотоке;
• II степень – происходит нарушение кровотока на двух уровнях, но они не достигают критических значений;
• III степень – уровень нарушений в плодово–плацентарном кровотоке критический, жизнь плода под угрозой.
• Причины

Фетоплацентарная недостаточность ФПН встречается у будущих мам довольно часто, и неудивительно: причин, вызывающих её можно назвать весьма много.

• Патологии гипоталамуса и надпочечников, болезни щитовидной железы, диабет, астма, болезни почек, пороки сердца, артериальная гипертония — всё это может быть привести к развитию ФПН у будущих мам.
• Анемия говорит о дефиците железа в материнско-плодовом кровотоке, и ФПН может развиться как следствие. Проблемы со свёртываемостью крови могут спровоцировать появление тромбов в сосудах плаценты и нарушить плодово-плацентарный кровоток.
• Инфекции, обостряющиеся во время беременности, легко могут спровоцировать ФПН, поскольку вирусы и бактерии способны нанести повреждения плаценте. На ранних сроках беременности очевидным последствием может быть выкидыш, а начиная со второго триместра последствия будут зависеть от причины, вызвавшей ФПН и от особенностей её течения.
• Патологии матки могут вызвать ФПН, например, миометрия или эндометриоз. Миома также является фактором риска, в частности, у первородящих женщин от 35 лет.
• Преэкламсия, беременность более чем одним малышом, предлежание плаценты, тазовое предлежание плода, резус-конфликт — всё это так же с лёгкостью может вызвать появление ФПН.

Если большинство факторов, способных спровоцировать появление ФПН не зависит от самой будущей мамы, то следует знать о том меньшинстве, на которое повлиять возможно. Аборты в прошлом, курение, наркотики или алкоголь — всё это также относится к факторам риска, и развитие ФПН — лишь один из возможных поворотов событий.

Симптомы

Симптомы фетоплацентарной недостаточности начинают проявляться лишь при декомпенсированной форме ПН.

Однако поначалу беременная может предъявлять лишь жалобы, характерные для экстрагенитальных и акушерских заболеваний, на фоне которых развивается ФПН, например, головная боль при гипертензии или отеки при преэкламсии.

Но параллельно с этим, она может отметить, что число шевелений плода уменьшилось. Помните, что регулярные, но при этом не слишком частые шевеления плода – важный признак его состояния!

В случае если при ПН происходит внутриутробная задержка развития плода, то отмечается некоторое несоответствие высоты стояния дна матки к срокам гестации (косвенный признак), которое может быть выявлено при очередном посещении врача женской консультации.

Появление кровянистых выделений из влагалища на разных сроках беременности – опасный симптом. Он говорит о том, что произошла преждевременная отслойка плаценты, которая может привести к острой ФПН и гипоксии плода. В этом случае лучше немедленно обратиться за медицинской помощью!

Диагностика

Особое внимание необходимо уделять женщинам, входящим в группу риска по развитию ФПН. Таким беременным требуется в регулярное клиническое наблюдение.

При каждом акушерском осмотре врач должен обращать внимание на прибавку в весе, измерять высоту стояния дна матки (ВДМ) и окружность живота.

Несоответствие разности численного значения срока беременности и ВДМ, уменьшение числа шевелений, изменение частоты и глухость тонов сердцебиения плода является сигналом для проведения дополнительных исследований.

Определить ФПН можно при помощи 3-х основных методов:

1. Ультразвуковое исследование. Этот метод позволяет оценить состояние плаценты (толщину, расположение, степень зрелости и т.д.) и плода (размеры, наличие пороков развития, соответствие темпов роста сроку гестации), а так же измерить количество околоплодных вод;
2. Допплерометрия. С помощью данного метода диагностики исследуется кровоток в различных сосудах матери и плода, что позволяет точнее установить степень и уровень нарушений в системе мать-плацента-плод, а также позволяет подобрать рациональную терапию;
3. Кардиотокография. Исследование, позволяющее оценить сердечную деятельность плода и косвенно судить о его состоянии.

Своевременная диагностика ФПН помогает вовремя распознать и отреагировать адекватным лечением на отклонения в развитии плода и течении беременности.

Лечение

При компенсированной форме ФПН допускается амбулаторное лечение при условии постоянного наблюдения (увеличивается число посещений в женскую консультацию). В остальных случаях необходима госпитализация.

К сожалению, все существующие способы лечения не позволяют полностью восстановить нормальные функции и строение плаценты.

Они лишь способствуют стабилизации процесса и предотвращают дальнейшее его прогрессирование.

1. Поскольку основной причиной развития данной патологии является нарушение кровообращения в сосудах, то все действия должны быть направлены на их устранения.
2. Все лечебные мероприятия проводятся исключительно в стационаре, под строгим наблюдением врачей и постоянным контролем допплерометрии, УЗИ и КТГ, в течение не менее 2-х недель.
3. Риски и последствия
4. Фетоплацентарная недостаточность при беременности часто приводит к следующим осложнениям:

• Прерыванию беременности;
• Гипоксии плода;
• Задержке развития и роста плода;
• Возникает риск антенатальной (внутриутробной) гибели плода.

ВАЖНО!!! Наличие ФПН при беременности еще не означает, что ребенок родится с ЗРП или раньше срока. При небольшой степени гемодинамических нарушений в системе мать-плацента-плод, раннем выявлении и адекватном лечении – прогноз для беременности и плода благоприятный. Безусловно, при выраженных нарушениях гемодинамики, положительный исход заболевания подвергается сомнению.

Профилактика фетоплацентарной недостаточности

Сегодня можно отметить хорошую тенденцию в отношении такого понятия, как «Планирование беременности». Всё больше пар относятся осознанно к этому, понимая важность и осознавая собственную ответственность друг перед другом и перед будущим малышом.

Только планируя свою беременность, только пройдя необходимые обследования и сдав соответствующие анализы, можно будет с уверенностью сказать: «Мы сделали всё, чтобы наш ребёнок появился на свет здоровым»! Ведь зная заранее, относятся ли родители к той или иной группе риска, можно предсказать ход развития беременности, вовремя её скорректировать, вылечить скрытые инфекции, словом, сделать всё, чтобы диагнозов подобно ФПН попросту не возникало. Всегда профилактика лучше и безопаснее лечения!

Конечно, незапланированная беременность до сих пор всё же является очень и очень частым событием, и в этом случае, чем раньше будущая мама отправится к врачу, тем лучше будет ей и ещё не рождённому крохе.

Надо проходить все обследования в назначенный срок, сдавать анализы, показываться врачу-гинекологу так часто, как он сочтёт нужным.

В идеале, ещё на этапе планирования беременности, или хотя бы с того дня, как тест показал вторую полоску, надо отказаться от алкоголя, сигарет и прочих вредных привычек. Они и так отравляют человеческий организм, и могут нанести такой необратимый вред малышу, что об этом даже страшно задуматься.

Хороший здоровый сон будущей мамы должен составлять не менее 8-ми часов в сутки, ежедневных пеших прогулок на свежем воздухе должно быть как можно больше. Никаких нервов, стрессов, ругани — всё это в ваших руках, главное, поставить себе цель и чётко следовать ей.

На этапе планирования беременности профилактика фетоплацентарной недостаточности заключается в исключении неблагоприятных факторов риска:

• Ведение здорового образа жизни: полный отказ от вредных привычек;
• Полноценный сон;
• Рациональное и правильное питание;
• Прием витаминов;
• Исключение тяжелого физического труда, стрессов;
• Лечение хронических заболеваний и инфекций передаваемых половым путем

С наступлением беременности следует правильно организовывать режим для пациентки с полноценным отдыхом, включающим сон не менее 8-10 ч, в том числе и дневной в течение 2 ч, а также пребывание на свежем воздухе 3-4 ч.

Важное значение для здоровья матери и правильного развития плода имеет рациональное сбалансированное питание, с адекватным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Потребление жидкости (при отсутствии отеков) для профилактики гиповолемии должно составлять 1-1,5 л.

Важно следить за увеличением массы тела во время беременности. К ее окончанию прибавка массы тела должна составлять в среднем 10- 12 кг.

• Профилактические мероприятия с применением медикаментозных препаратов у беременных группы риска целесообразно проводить в 14-16 нед и в 28-34 нед.
• Длительность каждого из таких курсов должна составлять 4-6 нед.
• Проведение профилактической медикаментозной терапии с началом II триместра обусловлено тем, что в эти сроки беременности происходит наиболее интенсивный рост плода и плаценты, требующий адекватного кровоснабжения и оптимального энергетического обеспечения.
• У беременных группы риска уже с этого срока начинает формироваться хроническая плацентарная недостаточность и особенно остро проявляются признаки дезадаптации к развивающейся беременности.
• Медикаментозная профилактика усиливает компенсаторно-приспособительные реакции матери и плода, предупреждает дисциркуляторные нарушения МПК и ФПК и морфологические нарушения в плаценте.
• Список литературы:

1. Акушерство: учебник для медицинских вузов/ Э.К. Айламазян.
2. Акушерство: Учебное пособие для студентов учреждений обеспеивающих получение высшего медицинского образования/ Г.И. Герасимович
3. Фетоплацентарная недостаточность. – Учебно-методическое пособие. / С.Н.Занько.

1. Димитриева Татьяна Михайловна
2. врач-акушер-гинеколог 2-ой квалификационной
3. категории женской консультации
4. поликлиники №4

Фетоплацентарная недостаточность

Одна из главных причин осложненного течения беременности и родов – фетоплацентарная недостаточность. Негативные изменения в плаценте без надлежащего лечения могут привести к серьезным осложнениям, патологиям и даже гибели плода.

Фетоплацентарная недостаточность – состояние, требующее обязательного врачебного наблюдения и лечения. Программы ведения осложненной беременности в Клиническом госпитале «Лапино» предусматривают госпитализацию беременных с фетоплацентарной недостаточностью, применение комплекса лечебно-диагностических мер, направленных на предупреждение дальнейшего развития патологии.

Лечение фетоплацентарной недостаточности в госпитале «Лапино»

Большое значение в проведении лечебных мероприятий в госпитале уделяется терапии основного заболевания и устранению причин, приведших к фетоплацентарной недостаточности.

Учитывая разнообразие факторов, провоцирующих патологию, подбор лечения осуществляется индивидуально в каждом отдельном случае.

Мероприятия, направленные на улучшение состояния плаценты, кровообращения и устранение гипоксии плода, осуществляется с применением новейших, эффективных и безопасных препаратов и процедур.

Большое значение придается полному комплексному обследованию беременных, которое проводится на самом современном диагностическом оборудовании и в собственной клинической лаборатории. В стационаре имеются все условия для соблюдения необходимого режима, сбалансированного и индивидуально подобранного питания, полноценного отдыха и здорового сна.

Причины фетоплацентарной недостаточности

Причинами данной патологии могут стать:

• аутоиммунные заболевания;
• многоплодие;
• различные формы генетической тромбофилии;
• хронические инфекционные заболевания;
• инфекции во время беременности;
• патологии и новообразования в матке;
• хронические сердечно-сосудистые заболевания беременной;
• серьезные патологии печени, почек;
• курение, алкоголь;
• возраст женщины старше 35 лет и многие другие.

Если вам поставлен диагноз фетоплацентарная недостаточность, либо вы отмечаете симптомы заболевания, а течение беременности вызывает тревогу, то не стоит рисковать собственным здоровьем и здоровьем будущего ребенка.

Необходимо как можно раньше обратиться к врачу и начать необходимое лечение. Команда специалистов Клинического госпиталя «Лапино» – надежный гарант благополучного решения ваших проблем и рождения здорового малыша.

Узнать об условиях ведения беременности, лечения и при необходимости – обследования, можно по телефону регистратуры госпиталя или записавшись на консультацию к специалисту.

Ведение беременности с фетоплацентарной недостаточностью цена в Москве, диагностика и лечение ФПН при беременности

Взаимосвязь матери и ребенка, обмен кислородом и питание крохи происходят через плацентарную систему. Любые нарушения ее деятельности, неправильное формирование осложняют беременность и роды, приводят к задержке роста малыша, к аномалиям в его развитии, преждевременным родам.

Ведение беременности при фетоплацентарной недостаточности необходимо при гормональных нарушениях, инфицировании матери на ранних сроках беременности, наличии сахарного диабета, гинекологических заболеваний и т.д. Любые патологии матери, неблагоприятные условия труда и психологический стресс способны провоцировать фетоплацентарную недостаточность.

Если вы относитесь к группе риска или появились подозрения на функциональные или морфологические изменения плаценты, обратитесь к опытным акушерам-гинекологам медицинского центра «Доктор рядом».

Вам проведут УЗИ и допплерометрию, чтобы оценить характер и степень ФПН, назначат необходимое лечение для полноценного развития малыша, своевременных родов без осложнений.

Мы примем все необходимые меры для благополучия матери и еще не родившегося крохи.

Фетоплацентарная недостаточность при беременности

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) – это нарушения в функционировании плаценты.

Она являет собой целый комплекс симптомов, которые проявляются в результате сбоя гормональной, обменной, питательной или защитной функции плаценты.

Фетоплацентарная недостаточность приводит к кислородному голоданию плода, задержке его роста, аномалиям в развитии, преждевременным родам и другим осложнениям во время беременности, родов и послеродовой адаптации младенца.

Формы ФПН

1. Исходя из периода и особенностей возникновения:
   • Первичная ФПН – недостаточность возникает в результате нарушений процессов имплантации и плацентации до 16 недели беременности;
   • Вторичная – развивается после формирования плаценты под воздействием внешних факторов, которые влияют на мать или дитя в ее утробе.
2. Исходя из клиники:
   • Острая ФПН – возникает в результате отслойки плаценты, тромбозов, инфаркта, кровоизлияния в краевые синусы. Это возможно на любом сроке беременности, но чаще всего возникает во время родов. Характерна острая гипоксия плода, возможна его гибель;
   • Хроническая фетоплацентарная недостаточность развивается на любом сроке гестации и делится на компенсированную (нарушения метаболизма в плаценте), субкомпенсированную и декомпенсированную (нарушения кровообращения между маткой и плацентой или плацентой и плодом) формы.
3. Степень декомпенсированной формы ФПН:
   • Первая – нарушена гемодинамика маточно-плацентарного или плодово-плацентарного кровообращения;
   • Вторая – нарушения кровотока между маткой и плацентой и между плацентой и плодом;
   • Третья – нарушения кровотока достигают критических значений, которые угрожают жизнедеятельности плода и могут привести к его внутриутробной гибели.

В гинекологии чаще всего встречается компенсированная ФПН, при которой ребенок растёт и нормально развивается. Но для этого необходимо ведение беременности при фетоплацентарной недостаточности, которое обеспечит постоянное наблюдение за функциями плацентарного комплекса и состоянием плода, соответствующее лечение.

Причины фетоплацентарной недостаточности

• Экстрагенитальные патологии женщины – гипертония, гипотония, порок сердца, почечная и легочная недостаточность, сахарный диабет, заболевания гипоталамуса, надпочечников и другие патологии;
• Анемия – в материнско-плодовом кровотоке образуется дефицит железа, транспорт кислорода ухудшается, развивается гипоксия плода;
• Антифосфолипидный синдром – в плаценте образуются тромбы, нарушается кровоток;
• Инфекции во время беременности – поражение плаценты вирусами, микробами, что приводит к ее воспалению. В 1 триместре тяжелые вирусные инфекции способны провоцировать самопроизвольный аборт;
• Аномалии развития матки, фиброма, эндометриоз, рубец на матке и другие патологии женской половой системы являются факторами риска развития ФПН;
• Акушерская патология или осложнения беременности – тазовое предлежание, предлежание плаценты, резус-конфликт, ранний токсикоз, гестоз, многоплодная беременность.

Симптомы фетоплацентарной недостаточности

• Угроза прерывания беременности – на ранних сроках беременности нарушение процесса плацентации, фетоплацентарная недостаточность приводят к угрозе аборта, начавшемуся аборту и выкидышу в ходу, замершей беременности;
• Гипоксия плода – нарушения газообменной и транспортной функций плаценты приводят к кислородному голоданию плода. Женщина ощущает повышенную часто беспорядочную активность ребенка, которая потом снижается вплоть до полного отсутствия шевелений;
• Задержка роста и развития плода – плацентарная недостаточность во 2-3 триместре вызывает задержку развития плода, которая определяется при помощи УЗИ. Окружность живота женщины, высота дня матки не соответствуют сроку беременности;
• Преждевременные роды или наоборот перенашивание;
• Маловодие или многоводие (при сахарном диабете, инфицировании);
• Кисты плаценты, расширение пространства между ворсинками, отложение кальцинатов;
• Кольпиты.

Ваш малыш беспорядочно и часто пинается? Обратитесь к гинекологу! Возможно, он ощущает дефицит кислорода. Фетоплацентарная недостаточность во 2-3 триместре беременности не только влияет на самочувствие и развитие вашего малыша, но и провоцирует преждевременные роды.

Диагностика фетоплацентарной недостаточности при беременности

Диагностика фетоплацентарной недостаточности учитывает все факторы, способствующие развитию патологии – возраст женщины, наличие гинекологических заболеваний, абортов, выкидышей, условия жизни и работы.

Женщинам, которые входят в группу риска по развитию ФПН, требуется постоянное клиническое наблюдения.

При каждом визите врач-гинеколог измеряет окружность живота, проводит оценку прибавки веса, высоту дна матки, слушает сердцебиение плода и уделяет внимание всем жалобам беременной женщины.

При подозрении на отставание плода в развитии, его гипоксию проводятся следующие исследования в целях диагностики или опровержения ФПН:

• УЗИ – проводится оценка развития плода, соответствия размеров туловища, головки и конечностей сроку гестации, измеряется толщина плаценты и устанавливается степень ее зрелости;
• Допплерография – оценка маточно-плодового кровотока, проверяется функционирование сосудов матки, пуповины и плаценты;
• Кардиотокография – оценка сердечного ритма плода, его двигательной активности как косвенных признаков гипоксии;
• Ультразвуковая плацентография – оценка расположения плаценты, ее размеров, формы.

У вас обнаружили нарушения в работе плаценты? Не паникуйте, а выбирайте соответствующее ведение беременности при фетоплацентарной недостаточности. Это обеспечит необходимое лечение, профилактику и постоянный контроль состояния малыша. Вы непременно выносите и родите здорового малыша.

Ведение беременности при фетоплацентарной недостаточности

Клиника «Доктор рядом» – это современное ведение беременности при фетоплацентарной недостаточности в Москве. Каждая женщина может обратиться к нам на любом сроке беременности и рассчитывать на своевременную медицинскую помощь и человеческую поддержку.

Опытные акушеры-гинекологи определят степень плацентарной недостаточности и ее влияние на развитие малыша при помощи нового оборудования.

Комплексное обследование, профилактика, лечение и дальнейший динамический контроль помогут восстановить полноценную взаимосвязь между матерью и ребенком, наладить обменные процессы, гормональный баланс и обеспечить внутриутробное здоровье и правильное развитие долгожданного малыша.