Фимоз у мальчиков: фото до и после операции, лечение в домашних условиях

Как проявляется фимоз у мальчиков: симптомы и способы лечения Фимоз у мальчиков раннего возраста замечают многие родители, но не все взрослые знают, что важно постоянно контролировать состояние гениталий.

Головка пениса закрыта крайней плотью, попытки открыть её вызывают болезненные ощущения. Иногда дубликатура кожи настолько плотная, что появляются серьёзные урологические проблемы, развиваются воспалительные процессы.

Родители новорождённого мальчика должны знать, что делать, если у малыша не обнажается головка полового члена. Паника и растерянность – плохие помощники после выявления деликатной проблемы. Согласно статистике, физиологический фимоз у детей встречается более чем у 90% мальчиков до 1 года. В статье описаны причины, виды, методы лечения фимоза у мальчиков разного возраста.

Что это такое?

Фимоз — это сужение отверстия крайней плоти у мальчиков, вследствие которого головка полового члена открывается болезненно и с трудом или не открывается вовсе.

Классификация

Следует понимать, что фимоз – это не заболевание, а особое состояние, которое связано с физиологическими особенностями организма (возраст), наследственностью и повреждением ткани крайней плоти. В связи с этим выделяют следующие формы фимоза:

Физиологический – встречается у большинства мальчиков до начала пубертата, связан с функциональным дозреванием препуциальной полости. Не является патологией и самостоятельно разрешается после 7-ми лет.
Патологический – возникает в результате воспаления, травмы, нарушения обмена веществ и требует лечения;
Гипертрофический (хоботковый);
Атрофический;
Рубцовый.

Частота возникновения той или иной формы фимоза напрямую зависит от возраста. У детей в подавляющем числе случаев он носит физиологический характер, а у мужчин обусловлен рубцовыми изменениями.

Причины развития патологического фимоза

Если младенческий естественный фимоз проходит самостоятельно, то есть фимоз, который имеет форму заболевания. Его провоцируют несколько причин:

генетические нарушения в развитии кожной ткани полового члена;
инфекционные болезни (в особенности мочеполовой системы);
воспаление или травмы полового члена (чаще всего возникают при неосторожном мытье ребенка или осмотре);
несоблюдение правил гигиены.

Все эти причины являются провокаторами к развитию болезни, которая чревата тяжелыми осложнениями (например, острой задержкой мочи).

Симптомы

Базовый симптом фимоза у мальчиков или взрослых мужчин – это частичное или полное отсутствие возможности оголения головки полового члена.

Кроме этого, пациент может испытывать:

Снижение потенции.
Болевые ощущения во время мочеиспускания.
В случае активизации воспаления, могут наблюдаться гнойные выделения, существенно повышаться температура и значительно увеличиваться лимфоузлы на теле.
Нарушения мочеиспускания – жидкость течет медленно, каплями или же тонкой струёй, препуциальная область при этом раздувается вследствие накопления там мочи и невозможности её быстрого вывода.
При парафимозах формируется резкая боль в головке и половом члене, ущемлённая крайняя плоть синеет, сам половой орган увеличивается в размерах и воспаляется – здесь необходима срочная операция.

Помощь врача необходима, при следующих симптомах фимоза:

повышенная температура тела;
недостаточная струя при мочеиспускании;
опухание головки члена;
воспаление головки члена;
посинение головки члена;
невозможность полного открытия головки члена у детей старше семи лет;
увеличение лимфатических узлов, расположенных в паху;
появление гноя даже при легком нажатии на головку члена;
выраженный болевой синдром при мочеиспускании (маленькие дети подолгу плачут после этого процесса);
капельный выход мочи (при очень тяжелых формах).

Появление хотя бы одного из этих симптомов свидетельствует о том, что фимоз из безопасного, самостоятельно проходящего с возрастом, перешел в патологический, требующий срочного лечения.

Оставлять в этом случае ребенка без лечения и ждать, что обострение фимоза пройдет само, не стоит. Это может значительно ухудшить состояние ребенка и привести к значительно более сложному лечению.

Для тех матерей, которые не хотят или не имеют возможности обратиться для решения проблемы к врачу, придут на помощь средства народной медицины, которыми легко пользоваться дома.

Осложнения

Данная патология может провоцировать появление неприятных последствий. К ним относятся:

Парафимоз.
Баланопостит. Воспаление развивается из-за застаивания секрета.
Проблемы с мочеиспусканием, острая задержка мочи.
Приращение крайней плоти к головке.

Парафимоз

Частое состояние, развивающееся у мальчиков с фимозом. Важно всегда помнить: ни при каких обстоятельствах нельзя прилагать больших усилий при попытке обнажить головку полового члена.

Дело в том, что она плавно расширяется по направлению от отверстия уретры, а сам ствол члена значительно уже.

В результате насильного открытия головки крайняя плоть несколько растягивается (это может вызвать кратковременное чувство боли), а после плотно обхватывает кольцом член за головкой.

Проявления парафимоза:

головка увеличена в размерах и отечна;
мальчик испытывает чувство сильной боли (малыши плачут и не дают прикоснуться к пенису).

Сдавленные кровеносные сосуды больше не выполняют свою функцию, и ткани головки начинают испытывать недостаток кислорода и питательных веществ. Если своевременно не предпринять меры, то может развиться некроз или гангрена члена, что вынуждает медиков удалять пораженный участок – пациент становится инвалидом.

Сращение головки и крайней плоти

При длительном контакте эпителиальные ткани постепенно все более крепко приклеиваются друг к другу и формируются синехии – сращения. Это состояние только усугубляет ситуацию, делая открытие головки невозможным. [adsen]

Стадии развития

По выраженности процесса выделяют 4 степени фимоза:

В спокойном состоянии головка высвобождается полностью, при эрекции ее выведение затруднено и болезненно;
В состоянии покоя головка члена выводится с трудом, во время эрекции она полностью покрыта крайней плотью и не высвобождается;
Головку можно частично вывести только в покое;
Головка постоянно скрыта крайней плотью, не выводится. При этом во время мочеиспускании моча сначала заполняет препуциальный мешок и только после этого выделяется наружу по каплям.

Как выглядит фимоз: фото до и после операции

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у мальчиков.

Диагностика

Диагноз ставится с учетом жалоб самого ребенка или его родителей, а также данных осмотра мальчика в условиях урологического кабинета. Инструментальные и лабораторные методы диагностики проводятся в случае подозрения на осложненные формы заболевания.

Как лечить фимоз у мальчиков?

Лечение фимоза у детей зависит от его степени, а также от возраста пациента. В зависимости от степени процесса рекомендуют подходы, указанные в таблице далее.

Степень фимоза	Как лечить?
IV	Консервативное лечение неэффективно, необходимо хирургическое вмешательство.
III	По возможности применяют консервативные методы дома, если не помогло консервативное лечение, фимоз у мальчиков устраняют с помощью операции.
II	В домашних условиях используют мази, применяют способы постепенного растяжения тканей крайней плоти. Любые манипуляции проводят только в соответствии с рекомендациями уролога.
I	У мальчиков в возрасте до 13 лет специального лечения не требуется.

При этом могут быть использованы следующие способы:

Медикаментозное лечение. Представляет собой использование гормональных мазей, таких как «Клобетазол», «Бепантел», «Бетамезон», «Солкосерил». Они нужны для того чтобы повысить эластичность ткани, снять воспаления, заживить микротрещины.
Немедикаментозные. Данное лечение фимоза у мальчиков в домашних условиях заключается в механическом регулярном оттягивании крайней плоти. Следует два раза в неделю сдвигать крайнюю плоть ребенка на один миллиметр. Предварительно нужно сделать теплую ванну на 15 минут с любым антисептиком (отваром ромашки, календулы или слабым раствором марганцовки). Желательно смазать проблемную зону детским кремом. Максимальное движение может быть до 2 мм, недопустимы резкие рывки. Проводить данные манипуляции нужно только после инструкции уролога.

У многих деток физиологический фимоз постепенно уменьшается и проходит сам, не требуя никакого лечения, а тем более операции. Поэтому, если ребенка ничего не беспокоит, вполне можно обойтись без хирургического вмешательства. Но есть случаи, когда операция при фимозе у мальчиков необходима:

воспаление носит регулярный характер, и лечение фимоза не дает результатов;
мочеиспускание становится болезненным;
между головкой и крайней плотью образуются спайки;
сильный отек при парафимозе;
фимоз не проходит до полового созревания.

Если одна из причин вам подходит, не стоит сильно паниковать, на самом деле операция при фимозе несложная, делается под местным наркозом и занимает всего несколько минут. И буквально через один-два дня вы уже сможете вернуться домой.

При развившемся баланопостите консервативная терапия включает в себя следующие мероприятия:

тёплые ванночки с раствором марганцовки — 5 раз в день на протяжении 4 дней; обработка фурациллином — по такой же схеме;
введение мазей антисептического действия в препуциальный мешок — 3 раза в день в течение 6 дней;
смазывание поражённого участка вазелиновым маслом — 2 раза в день, 7 дней.

Наружная антибактериальная терапия может быть различной и определяется в каждом конкретном случае индивидуально. Могут назначаться эмульсии и присыпки на основе антибиотиков. При осуществлении процедуры надо крайнюю плоть сдвигать с головки.

Профилактика

Родителям нужно следить за чистотой гениталий своего ребёнка. Мальчика рекомендуется ежедневно по вечерам подмывать чистой тёплой водой. В остальное время можно пользоваться влажными салфетками. Применять пены для купания не рекомендуется. В этих средствах содержатся химические вещества, которые оказывают раздражающее действие на нежную кожу полового члена.

При физиологическом фимозе не нужно обнажать головку пениса во время купания. Если у ребёнка началось воспаление из-за скопившейся под крайней плотью грязи, то её нужно удалить оттуда следующим образом:

Набрать в шприц без иглы 10 мл. чистой тёплой воды или раствора эктерицида (вместо него можно использовать фурацилин).
Натянуть крайнюю плоть вверх, чтобы головка полового члена была скрыта, а не обнажена.
Вставить шприц в щель, которая образовалась между крайней плотью пениса и его головкой (эту процедуру удобнее проводить вдвоём).
Выпустить жидкость, вымывая таким способом скопившуюся грязь.
Повторить эту процедуру ещё 1 или 2 раза.
Закапать в щель между крайней плотью полового члена и его головкой 2–3 капли оливкового или вазелинового масла (можно использовать масляные растворы витамина A, E).

Обязательно нужно почаще менять подгузники у маленького ребёнка. Благодаря этому длительного контакта головки полового члена с фекалиями и мочой не будет. Воспалительный процесс не возникнет.

Современная тактика ведения пациентов детского возраста с фимозом

Фимоз (от греч. phimosis — стягивание, сжатие) – это сужение крайней плоти, препятствующее полному или частичному выведению головки полового члена. Этому состоянию способствует один или оба фактора: узость отверстия крайней плоти и плотные сращения головки с внутренним листком крайней плоти.

Выведение головки возможно только у малой части новорожденных — 4% мальчиков.

Это состояние крайней плоти обусловлено закономерностями эмбрионального развития полового члена, когда участки крайней плоти сближаются и срастаются по боковым поверхностям головки, происходит «эмбриональная» адгезия эпителия внутреннего листка и головки полового члена (синехии, балано-препуциальные спайки).

Это физиологическое состояние проходит по мере роста ребенка. Так, к концу первого года жизни смещение крайней плоти возможно у 50% мальчиков, эта цифра возрастает до 89% для детей в возрасте до трех лет. Частота фимоза у 6-7-летних составляет 8% и встречается только у 1% мужчин в возрасте 16-18 лет.

Физиологический фимоз является естественным, адгезия между крайней плотью и головкой полового члена проходит постепенно или как спонтанный биологический процесс.

Эпителиальные клетки и секрет сальных желез образуют смегму, иногда определяемую визуально как «подкожные белые цисты», которые вызывают беспокойство родителей и часто становятся причиной консультации уролога. На самом деле смегма естественным образом мигрирует к отверстию крайней плоти, мягко разделяя синехии.

Этот процесс крайне индивидуален и, начинаясь с рождения ребенка, заканчивается в препубертате. Именно поэтому нет строгих временных критериев физиологического фимоза: препуциальная адгезия и наличие смегмы являются общим и нормальным состоянием у молодых мальчиков от рождения до 14-17 лет и не требуют хирургического вмешательства.

Препуций чувствителен к андрогенам и препуциальный мешок становится шире, как только начинается активная выработка тестостерона. Также в пубертате, под воздействием гормональной перестройки, отмечают спонтанное растворение синехий или их значительное размягчение.

Учитывая естественную историю фимоза у детей, если родители не выбирают неонатальное обрезание, циркумцизио до полового созревания должно быть предложено только детям с выраженной симптоматикой, особенно с рецидивирующими местными инфекциями. Также недопустимо грубое, насильственное и одномоментное выведение головки или обведение ее хирургическими инструментами.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика физиологического и патологического фимоза может вызвать некоторое затруднение.

Европейская ассоциация урологов (EAU) определяет физиологическую адгезию как нормальную агглютинацию крайней плоти и головки с хорошо видимым наружным отверстием мочеиспускательного канала (меатусом) и частично смещаемой крайней плотью, не определяя данное состояние как «фимоз». Однако множество исследователей заявляют, что у большинства наблюдаемых ими пациентов с физиологическим фимозом не удается визуализировать головку полового члена. Боль, покраснение, зуд, длинный препуций или его значительное увеличение во время мочеиспускания, трудности со смещением крайней плоти (ущемляющее кольцо) и малые размеры полового члена являются общими симптомами патологического состояния и требуют консультации врача.

Лечебная медикаментозная тактика

Пациентам с первичным фимозом и симптомами патологии крайней плоти в качестве первой линии терапии должно быть предложено консервативное лечение в виде курса местных стероидов 1-2 раза в день от 4 до 8 недель.

Вероятность успеха при использовании кортикостероидной мази иле крема достигает >90%. При местной длительной терапии в исследованиях гипотоламо-гипофизарно-надпочечниковая ось не была вовлечена и не определялось повышение уровня кортизола в крови.

При гистологической оценке наблюдаются существенные различия в организации коллагена и упругой системы волокон при сравнении группы терапии с контрольной.

При применении стероидов используется методика щадящего растяжения крайней плоти с продвижением на 1-2 мм в неделю, которое проводится в домашних условиях обученными родителями.

Стоит отметить, что в литературе нет единого мнения эффективнее ли местные стероиды, чем препуциальные манипуляции и растяжения сами по себе.

Эффект кортикостероидов может быть кратковременным и ожидаемая частота рецидивов достигает 17%, но даже кратковременное улучшение может рассматриваться как прогностически благоприятный фактор спонтанного разрешения фимоза в период полового созревания. Лечение местными стероидами не оказывает эффекта на балано-препуциальные сращения.

Хирургическая агрессия

Для пациентов с рецидивирующими симптомами, несмотря на местные стероиды, обрезание является стандартом лечения.

При первичном фимозе, рецидивирующий баланопостит и рецидивирующие инфекции мочевых путей, нарушения мочеиспускания, особенно при наличии аномалий мочевых путей — прямое показание для хирургического вмешательства.

Противопоказанием к операции являются текущая острая местная инфекция и некоторые врожденные аномалии, в частности гипоспадия или погруженный половой член, поскольку крайняя плоть может потребоваться для дальнейших реконструктивных вмешательств.

Циркумцизио значительно снижает бактериальную колонизацию головки полового члена как уропатогенными, так и неуропатогенными возбудителями. При отсутствии своевременной терапии фимоза возникает меатостеноз и дизурия. Фимоз также предрасполагает к воспалительным заболеваниям и меланодермии; при анализе пациентов без своевременно оказанной помощи наиболее частыми находками являлись карцинома и избыточный препуций.

Если пациент или родители категорично настаивают на сохранении крайней плоти, существуют методы экономной резекции и препуциопластики с дорсальным разрезом, однако уровень рецидивов неоправданно высок. Также многие хирурги считают косметические результаты этих методов неприемлемыми.

Несмотря на простоту выполнения операции, обрезание может быть связано с серьезными осложнениями, такими как ампутация головки или образование уретрального свища, если процедура выполняется врачами неправильно.

В условиях стационара осложнения после факультативного циркумцизио, как сообщается, составляют менее 1%. Острые осложнения, как правило, незначительны и чаще всего включают кровотечение, инфекции, препуциальный отек и боль или неудовлетворительный косметический исход.

Поздние осложнения включают в себя погруженный пенис, деформацию головки, перепончатый половой член (кожные мосты) и меатальный стеноз.

Абсолютным показанием для обрезания является вторичный фимоз с признаками рубцевания. Рубцевание крайней плоти чаще всего обусловлено грубыми попытками выведения головки и рецидивирующими инфекциями. При наличии рубцов растяжение крайней плоти и местное применение кортикостероидов неэффективно.

К рубцовым заболеваниям крайней плоти также относят склеротический или склероатрофирующий лихен (СЛ), который представляет собой прогрессирующий хронический дерматит и, по результатам исследований, обнаруживается у 17% мальчиков моложе 10 лет.

СЛ наиболее часто представлен в области половых органов, несмотря на то, что диагноз ставится только после гистопатологического заключения, клинически данный дерматит можно заподозрить при наличии белых атрофических поражений кожи головки полового члена, уздечки и наружного отверстия уретры.

Тем не менее СЛ может быть осложнен стенозом меатуса или мочеиспускательного канала и, возможно, связан с более высоким уровнем заболеваемости раком полового члена с высокой степенью риска.

Этиология этого заболевания до сих пор остается неизвестной, но, как сообщается, выявлены частые ассоциации с аутоиммунными заболеваниями, заболеваниями щитовидной железы, очаговой алопецией, витилиго и злокачественной анемией.

С точки зрения эффективности терапии при СЛ, обрезания, как правило, достаточно. Меатотомия или меатопластика требуется в случаях стеноза. При редких случаях стриктур уретры выполняется уретропластика буккальным лоскутом.

Циркумцизио при СЛ связано с довольно высоким уровнем осложнений: наиболее часты рецидивы фимоза, к тому же обрезание не решает проблемы меатостеноза и стриктур, поскольку болезнь может прогрессировать и после хирургического вмешательства.

Также в различных исследованиях была предложена адъювантная терапия с применением кортикостероидов: дооперационно и интраоперационно; но фактическая роль такого дополнительного метода лечения является неизвестной и требует дальнейших исследований.

Отдаленные последствия и выгоды циркумцизио

Наблюдательные исследования о влиянии взрослого мужского обрезания на сексуальное удовлетворение показали противоречивые результаты. Считается, что после обрезания крайней плоти снижается чувствительность, что может быть использовано в терапии преждевременной эякуляции.

Обрезание у взрослых мужчин не оказывает негативного влияния на сексуальную функцию или удовлетворение.

Детское обрезание, однако, согласно исследованиям, может влиять на некоторые сексуальные функции в зрелом возрасте в зависимости от исходного возраста при обрезании, и, как ни парадоксально, но преждевременная эякуляция являлась наиболее распространенной дисфункцией при анализе когорты обрезанных в детстве мужчин.

Было показано, что обрезание взрослых мужчин в районах с высокой степенью риска, таких как Южная Африка и Кения, сократило передачу ВИЧ на 50-60%, но ассоциативные исследования для профилактики в обычной педиатрической популяции не проводились.

По данным мета-анализа, обрезанные мужчины имеют более низкий риск заражения сифилисом, гонореей и показали менее выраженные ассоциации с вирусом простого герпеса (ВПГ) 2 типа.

Другой систематический обзор показал, что статус обрезания существенно не влияет на большинство ЗППП (включали хламидиоз, гонорею, ВПГ и ВПЧ).

Несмотря на положительные результаты в некоторых исследованиях, следует помнить, что использование презерватива и безопасный секс являются решающими сдерживающими инфекции факторами. Защитный эффект обрезания крайней плоти может дать ложное чувство безопасности и не следует пропагандировать его как профилактическую меру.

Существует не так много информации о роли обрезания в этиологии рака полового члена.

Однако существенные факторы риска развития инвазивного рака включают курение, отсутствие фимоза и отсутствие обрезания крайней плоти в детстве.

Возможно, обрезание в раннем детстве может предотвратить развитие рака в зрелом возрасте, но высокая ассоциация с ВПЧ до сих пор рассматривается как наиболее выраженная независимо от статуса обрезания.

Информированность родителей

Несмотря на то, что патология крайней плоти является распространенной проблемой в педиатрии, существует очевидная необходимость в своевременном информировании и обучении родителей: последние либо дезинформированы, либо не знают фактов. Постоянные просьбы о немедицинском обрезании служат примером этого.

Около 25% родителей отвечают «не знаю» на большинство вопросов касаемо крайней плоти и гигиены, 31% полагают, что все мальчики должны быть обрезаны и 36% не согласились с этим.

Большинство родителей считают, что к концу первого года жизни головка должна быть оголена, а 66% уверены, что обрезание должно быть выполнено, если крайняя плоть не смещается.

Существует также необходимость специализированных или краткосрочных вводных курсов для педиатров и врачей общей практики для того, чтобы избежать необоснованных направлений к узким специалистам.

Фимоз полового члена: причины возникновения, симптомы заболевания, основные методы лечения

В наше время, несмотря на общую доступность медицинской информации, фимоз по-прежнему является довольно широко распространенной патологией, прежде всего потому, что ей не уделяется должного внимания.

С другой стороны, сейчас появилось достаточно много различной информации по радио, телевидению, в интернете. Какие только методы лечения не предлагаются, однако эффективность многих из них вызывает некоторые сомнения.

В этой статье мы расскажем о том, что такое фимоз, каковы причины его возникновения, степени развития, методы лечения.

Физио-, паталого-…

Фимозом называется сужение крайней плоти полового члена, проявляющееся в болезненности либо невозможности обнажения его головки. В зависимости от выраженности сужения принято различать физиологический и патологический фимоз. Как правило, физиологический фимоз бывает у большинства детей до 2-3 лет.

До сих пор врачи так и не пришли к единому мнению, до какого же возраста считать фимоз физиологическим, когда нужно оперировать ребенка и т.д. При этом также следует учитывать, что физиологический фимоз имеет все те же осложнения, что и фимоз патологический. Вопрос о целесообразности операции и ее сроках при «детском фимозе» решается индивидуально, в каждом конкретном случае.

Чаще всего, фимоз у детей проходит самостоятельно, головка открывается и проблем с крайней плотью не возникает. Но до момента открытия головки нужно уделять особое внимание ее гигиене и обрабатывать головку хотя бы раз в день антисептическими препаратами.

Сейчас большинство специалистов считают, что к 6-7 годам головка полового члена должна открываться свободно, и если этого не происходит, то операция необходима. Что касается фимоза у взрослых мужчин, он может сохраняться с детства, а может развиться со временем, во время полового созревания. Этот период отличается бурным ростом и развитием половых органов.

Иногда при этом может появиться несоответствие между развитием полового члена и крайней плоти, когда плоть меньше, чем головка, ее отверстие уже, и открыть головку тяжело или невозможно. Чаще всего, это фимоз 1-2 степени, а вот сохранившийся с детства фимоз бывает не меньше 3 степени.

Способы лечения

К хирургическому вмешательству прибегают только в тех случаях, когда консервативное лечение не дает должного результата. Тем не менее некоторые врачи все же считают, что операция — это единственное правильное решение для избавления от фимоза.

Но на практике чаще всего используются следующие способы лечения:

Препараты для лечения вазомоторного ринита у взрослого

медикаментозная терапия — применение гормональных мазей, которые способствуют растяжению кожи члена;
специальные инструменты, растягивающие кожную складку пениса;
ежедневное растяжение руками препуциума.

Но если же у больного имеется рубцовый фимоз, обычное консервативное лечение не решит этой проблемы.

Методы натяжения

Перед тем как приступить к такому виду терапии, требуется обратиться за консультацией к лечащему врачу. Он поможет определить правильную тактику лечения. Во время проведения процедуры необходимо помнить о следующих правилах:

выполнять растяжение кожной складки нужно постепенно, не допуская каких-либо болевых ощущений;
процедуру следует выполнять каждый день.

Существует несколько методов растяжения препуциума. Эффективность каждого из них разная и зависит от степени тяжести фимоза.

Выделяют три главных способа:

Обнажение головки. Для достижения желаемого результата необходимо уделять не менее 10−15 минут в день. При начальных стадиях заболевания устранить патологию, используя такое упражнение, можно за 1 месяц.
Растяжение препуциума. Суть этого способа заключается в регулярном растяжении кожной складки во время купания и после каждого мочеиспускания до тех пор, пока не возникнут болевые ощущения. Такой метод эффективен для устранения фимоза у мальчиков. Продолжительность лечения может быть от 3 до 4 месяцев.
Пальцевое растяжение. При этом способе лечения необходимо под препуциум пениса вводить пальцы, после чего осторожно их раздвигать.

Медикаментозная терапия

Чтобы добиться позитивного эффекта как можно скорее, в комплексе с методами растяжения используются гормональные мази. В их основе кортикостероиды, которые способствуют размягчению и увеличению эластичности кожи. Кроме этого, такие лекарственные средства позволяют устранить воспалительный процесс, который чаще всего сопровождает фимоз.

Но существует ряд противопоказаний, при которых запрещено проводить такое лечение:

бактериальная или грибковая инфекция;
повышенный уровень кортикостероидов в организме;
гиперчувствительность или же непереносимость медикаментозного средства.

Следует помнить, что использовать гормональные препараты можно только после назначения их врачом. Они оказывают не только местное, но и системное действие.

Во время лечения могут возникнуть следующие побочные эффекты:

пигментация кожи;
нарушение структуры кровеносных сосудов;
истончение кожного покрова.

Народные средства

Важно отметить, что народные средства не лечат фимоз, а лишь помогают уменьшить боль и неприятные ощущения, а также снять воспалительный процесс. Но растянуть препуциум они не могут.

Чтобы облегчить общее состояние, в аптеке рекомендуется приобрести ромашку, календулу и череду. Они проявляют следующее действие:

бактерицидное;
противовоспалительное;
смягчающее.

Приготавливается отвар согласно инструкции, которая представлена на упаковке. Распаривать пенис в таком настое трав следует не менее 15−20 минут, после чего нужно выполнять процедуру растяжения препуциума.

Противопоказанием к использованию ванночек может быть только индивидуальная непереносимость или же аллергическая реакция на какой-либо из компонентов отвара.

Использовать настои рекомендуется для лечения фимоза у детей и подростков.

Фимоз шагает в ногу с возрастом

У подростков, юношей и взрослых мужчин фимоз неуклонно прогрессирует, это обусловлено появлением эрекций, мастурбацией и половой жизнью. При эрекции головка полового члена увеличивается, и крайняя плоть туго растягивается. При этом на крайней плоти возникают трещинки и микротрещины небольшого размера, они не кровоточат и никакого беспокойства не вызывают.

Но при заживании на их месте образуется рубец или микрорубец. Рубцовая же ткань менее эластична, чем нормальная ткань крайней плоти, поэтому с появлением каждого нового рубца крайняя плоть сужается все больше и больше, заболевание прогрессирует.

Особенно выражен этот процесс во время полового акта, разрывы крайней плоти могут быть значительными и сопровождаться обильным кровотечением.

Причины

Существует ряд неблагоприятных факторов, которые существенно повышают риск возникновения недуга. К числу таких факторов относят:

генетическую предрасположенность;
особенности строения крайней плоти у новорожденных;
неправильную гигиену половых органов. Небольшие капельки мочи, остающиеся после мочеиспускания, задерживаются в складках кожи крайней плоти. Данная среда является благоприятной для развития патогенной микрофлоры, продукты жизнедеятельности которой приводят к воспалению тканей и развитию фимоза;
воспалительные заболевания мочеполовой системы (например, баланопостит);
повреждения полового члена (например, во время купания ребенка, либо при ношении им слишком тесной одежды, которая сдавливает и натирает кожу);
нарушения формирования соединительной ткани в организме;
избыточный вес.

Рекомендации по лечению варикоцеле у подростков вы найдете на нашем сайте.

От первой до четвертой

Принято выделять 4 степени фимоза: При первой степени

возможно выведение головки лишь в спокойном состоянии, при эрекции обнажение головки полового члена затруднено, иногда болезненно.При второй степени возникают трудности при выведения головки в спокойном состоянии, при эрекции головка не открывается.

Третья степень

проявляется тем, что головка полового члена или вообще не открывается вообще, или открывается только в спокойном состоянии, да и то не полностью. При фимозе

четвертой степени

головка полового члена не обнажается, мочеиспускание становится крайне затруднительным — моча выделяется по каплям или тонкой струйкой. Основные проявление при фимозе 1-2 степени — болевые ощущения, возникающие при эрекции, когда крайняя плоть начинает натягиваться на головке полового члена. При значительной, 3-4 степени фимоза, боли во время эрекции, как правило, отсутствуют, что связано с малыми размерами препуциального кольца и невозможностью обнажения головки. Ярко выраженный фимоз приводит к застою смегмы – жироподобного секрета желез крайней плоти, которая является хорошей питательной средой для разнообразных бактерий. Все это, в конечном счете, может привести к развитию воспалительного процесса. К слову сказать, гигиенические проблемы со скапливанием смегмы под крайней плотью могут возникать и при невыраженном фимозе. При фимозе 4 степени возникает максимальное сужение крайней плоти и формирование препятствия для оттока мочи. Раздувание крайней плоти в виде мешка и выделение мочи по каплям является лишь внешним проявлением сужения. На этой стадии фимоза возникают серьезные нарушения в механизме оттока мочи из мочевого пузыря, что приводит к развитию инфекционных осложнений в уретре. Интерстициальный нефрит: симптомы и лечение болезни

А еcли фимоз не лечить…

Не вылеченный фимоз может привести к различным осложнениям, таким как: Парафимоз

– ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Обычно парафимоз возникает при попытке обнажить головку или при половом акте. Как правило, ущемление происходит при фимозе 2-3 степени, когда возможно выведение головки (следует отметить, что при 4 степени сужения парафимоз не возникает), но для этого необходимо приложить определенные усилия.

Ущемление приводит к отеку головки полового члена, что ее обратное вправление невозможным. Головка синеет, при дотрагивании до нее возникает резкая боль. Парафимоз является экстренным состоянием, которое требует неотложного вмешательства. Иногда бывает достаточно простого ручного вправления головки.

При сильно выраженном отеке вправление в большинстве случаев невозможно, и тогда человеку требуется операция по продольному рассечению крайней плоти или по иссечению ее листков.Воспалительные осложнения при фимозе – явление нередкое.

В связи с невозможностью осуществления необходимого гигиенического ухода в препуциальном мешке скапливается смегма, в которой размножаются бактерии. В большинстве случаев это приводит к развитию

баланопостита

(воспалению головки и крайней плоти полового члена). При этом появляются болевые ощущения, покраснение, зуд в области головки полового члена. Диагноз «баланопостит» ставится на основании жалоб пациента и очного осмотра. В некоторых случаях возникает воспаление мочеиспускательного канала — уретрит, который проявляется болью и резью при мочеиспускании, а также частыми позывами, связанными с раздражением нервных окончаний уретры. Лечение обычно сводится к применению местных антисептиков или уросептиков. Однако при наличии фимоза уретрит может рецидивировать. Фимоз 3-4 степени чреват

приращением крайней плоти

к головке полового члена, хотя это осложнение может встречаться при менее значительном сужении. Тесный продолжительный контакт головки и внутреннего листка крайней плоти приводит к эпителиальному склеиванию соприкасающихся поверхностей и образованию сращений (синехий). Чем дольше существуют такие сращения, тем шире становится участок сращения и прочнее оказывается связь между головкой и крайней плотью. В этом случае проводится хирургическое лечение.

Хирургическое вмешательство

К операции прибегают в крайних случаях. Существуют разные виды хирургических вмешательств, которые используются для устранения различных осложнений, возникающих при фимозе.

Выделяют три основных способа:

Бескровный метод. Его рекомендуется использовать детям, поскольку такой вид операции позволяет сохранить все функции, которые выполняет препуциум. Суть метода заключается в том, что под кожную складку вводится зонд, разделяющий все спайки. Для этого совершают круговые движения, после чего осторожно расширяют отверстие, используя специальный зажим. После такой процедуры рекомендуется каждый день на протяжении одного месяца проводить ручное открытие головки пениса.
Оперативное вмешательство. Для мужчин во время процедуры используется местная анестезия, а для детей — общая. Устранение фимоза происходит за один раз. После выполнения процедуры больному накладываются швы, которые необходимо снять спустя 8−10 дней. Заниматься сексом можно на 14 день.
Круговое иссечение (циркумцизия), или обрезание. Это наиболее распространенный способ устранения фимоза хирургическим путем. Главным преимуществом процедуры является быстрота, а также отсутствие каких-либо рецидивов. К тому же вероятность возникновения осложнений значительно меньше, чем у предыдущих методов. Главным недостатком считается полное удаление препуциума. При четвертой степени фимоза, а также при рубцовом единственным способом устранения патологии является именно круговое иссечение.
Пластическая операция. Это альтернатива обрезанию, только при этом сохраняется часть препуциума. Может осуществляется как с помощью прямого разреза, так и зигзагообразного. Завершением такого вмешательства является сшивание краев складки, что делает ее значительно шире. Стоит отметить, что недостатком этого способа устранения патологии считается значительный период восстановления. Также пластическую операцию нельзя применить при рубцовом фимозе.
Использование лазера. Если же в предыдущих четырех методах хирургического вмешательства должен использоваться скальпель, то в этом случае инструментом выступает лазер. Главным преимуществом является точность, безопасность и короткий период реабилитации (3−4 дня). Тем не менее заниматься сексом рекомендуется спустя 2 недели.

Фимоз — это одно из самых распространенных заболеваний репродуктивной системы, которое может развиться как в раннем, так и в более позднем возрасте. Очень важно своевременно диагностировать такое патологическое состояние и начать правильное лечение. При своевременно предпринятых мерах можно избежать тяжелых последствий.

Один день – и все в ажуре!

Циркумцизио

Стоимость: 45 000 — 65 000 руб.
Продолжительность: 30-60 минут
Госпитализация: 1 день в стационаре

Подробнее

Самое эффективное лечение фимоза — циркумцизия. При этой операции крайняя плоть удаляется полностью или частично, в результате чего с обнажением головки полового члена проблем больше не возникает. Безусловно, в нашем Центре проводятся операции по поводу фимоза. Наши пациенты часто спрашивают, насколько сложна данная операция.

Вопрос сложности любой операции для любого врача непрост, поскольку «легких» операций не бывает. Каждое оперативное вмешательство — это ответственность за здоровье человека, поэтому мы подходим ко всем операциям, как к сложным. Однако если учесть, что лечением фимоза мы занимаемся уже очень давно, можно сказать, что циркумцизия отработана нами в достаточной степени.

Техника операции обрезания относительно проста, поэтому и риск развития послеоперационных осложнений сводится практически к нулю. Что же касается дальнейшего послеоперационного нахождения, то пациент (по желанию) может либо остаться на сутки в стационаре, либо операцию можно провести в амбулаторных условиях — утром он приходит на операцию, а вечером уходит домой.

Как правило, уже через 2 недели мужчина может жить полноценной жизнью.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )