Методы контрацепции для женщин: обзор самых эффективных современных средств

21 августа 2012 г.

Оральные гормональные контрацептивы

Методы контрацепции для женщин: обзор самых эффективных современных средств

Оральные гормональные контрацептивы – это большая группа таблетированных противозачаточных средств, эффективность которых достигает приблизительно 98%, что достигается благодаря активным действующим веществам – синтетическим женским половым гормонам.

Оральные контрацептивы обладают многоступенчатым механизмом предотвращения нежелательной беременности: во-первых, они тормозят процесс овуляции (созревания яйцеклетки), во-вторых – изменяют структуру слизистой оболочки матки таким образом, что даже если зачатие произойдет, эмбрион не сможет прикрепиться к стенке матки, что сделает дальнейшее развитие беременности невозможным.

Методы контрацепции для женщин: обзор самых эффективных современных средств

К несомненным преимуществам оральных контрацептивных средств следует отнести удобство планирования беременности: после прекращения приема таблеток фертильность (способность к зачатию) восстанавливается уже в следующем менструальном цикле. Помимо этого, большинство женщин отмечают значительное улучшение состояния кожи, волос и ногтей в результате приема оральных гормональных контрацептивов благодаря действию искусственно синтезированных гормонов.

Оральные гормональные контрацептивы назначаются не только с целью предохранения от нежелательной беременности, но также и для лечения некоторых патологий эндокринной системы, в частности, гормональных заболеваний. Разумеется, в любом случае гормональные контрацептивы назначаются только врачом гинекологом-эндокринологом после проведения тщательного обследования.

Виды оральных гормональных контрацептивов

Методы контрацепции для женщин: обзор самых эффективных современных средств

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), эстроген-гестагенные препараты – таблетки, имеющие в своем составе синтетические аналоги эстрадиола и прогестерона. Эти контрацептивы тормозят овуляцию (созревание яйцеклетки) и способствуют уплотнению шеечной слизи, благодаря чему проникновение сперматозоидов в матку затрудняется. Такие средства различаются по содержанию активных веществ в препарате. Различают монофазные, двухфазные и трехфазные КОК:

  • монофазные – таблетки с постоянным уровнем гормональных веществ (Регулон, Ригевидон, Диане-35, Фемоден, Логест, Новинет, Силест);
  • двухфазные – таблетки с двумя различными комбинациями эстрогена и прогестина (Антеовин);
  • трехфазные – таблетки с тремя различными комбинациями гормонов, изменяющимися в течение менструального цикла (Три-регол, Тризистон, Триквилар, Триновум, Клайра).

Микродозированные гормональные препараты с различным содержанием этинилэстрадиола и гестагенов (Логест, Мерсилон, Новинет, Линдинет-20, Клайра, Минизистон 20 Фем, Джес, Диане-35, Три-Регол, Тризистон, Триквилар, Хлое, Демулен).

Идеально подходят для нерожавших девушек, имеющих регулярные половые контакты, принимающих оральные гормональные контрацептивные препараты впервые. Обладают минимальными побочными эффектами.

Также могут быть использованы как контрацепция для зрелых женщин старше 35 лет (до наступления климактерического периода).

Низкодозированные гормональные препараты (Ярина, Медиана, Линдинет-30, Силест, Марвелон, Фемоден, Регулон, Ригевидон, Белара, Жаннин, Диане 35). Подходят женщинам в репродуктивном периоде, а так же тем, кто имеет какие-либо гинекологические нарушения.

Высокодозированные гормональные препараты, однофазные гормональные контрацептивы – таблетки с постоянным содержанием гормонов (Нон-Овлон, Овидон). В настоящее время практически не используются как контрацептивы, применяются для лечения некоторых гормональных нарушений.

Оральные контрацептивы, содержащие только гестаген

Методы контрацепции для женщин: обзор самых эффективных современных средств

Мини-пили (Экслютон, Микролют, Чарозетта) – наиболее щадящие оральные контрацептивы, альтернатива комбинированным контрацептивам (КОК). Мини-пили содержат прогестаген, который идентичен естественному гормону прогестерону, вырабатываемому яичникам. Мини-пили обладают способностью изменять качество шеечной слизи, делая ее более густой и препятствующей тем самым проникновению сперматозоидов внутрь матки. Кроме того, мини-пили замедляют сократительную активность маточных труб, затрудняя попадание оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, а также изменяют слизистую оболочку матки, затрудняя имплантацию эмбриона.

  • Эффективность мини-пили немного ниже, чем обычных КОК – 95% по сравнению с 98%.
  • Мини-пили рекомендованы женщинам в период лактации, при наличии противопоказаний к приему КОК, курящим женщинам, женщинам старше 35 лет.
  • В отличие от КОК, мини-пили требуют ежедневного и непрерывного приема, однако они могут быть использованы более длительное время (по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами).
  • К недостаткам мини-пили относится жесткая схема приема (необходимо четко соблюдать режим приема таблеток), отсутствие защиты от половых инфекций (в связи с чем рекомендовано использовать их лишь при наличии постоянного полового партнера), а также возможное возникновение незначительных побочных эффектов в первое время приема (кровянистые мажущие выделения, нагрубание молочных желез).

Когда применяются оральные гормональные контрацептивы

  • При нарушениях менструального цикла.
  • При некоторых опухолевых заболеваниях женских половых органов (например, аденомиозе, миоме матки, кистах яичников).
  • При ярко выраженном предменструальном синдроме (ПМС), болезненных менструациях (альгодисменорея, меналгия).
  • При выраженной железодефицитной анемии.
  • Для снижения риска развития остеопороза у женщин зрелого возраста.
  • Для профилактики внематочной беременности.
  • Для лечения акне, угревой болезни вследствие гормональных нарушений.

Когда не применяются оральные гормональные контрацептивы

Методы контрацепции для женщин: обзор самых эффективных современных средств

  • Курение более 15 сигарет в день, в возрасте старше 35 лет.
  • Заболевания печени (гепатит, цирроз) или опухоли печени.
  • Гипертоническая болезнь в тяжелой форме.
  • Сахарный диабет в тяжелой форме.
  • Заболевания почек.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца).
  • Системная красная волчанка.
  • Перенесенные инфаркт, инсульт.
  • Перед или после хирургической операции.
  • Эстрогензависимые опухоли молочных желез, эндометрия.
  • Недиагностированная мигрень.
  • Маточные кровотечения неясной этиологии.
  • Беременность.

Когда оральные гормональные контрацептивы применяются под наблюдением врача

  • Психические заболевания, эпилепсия, депрессия.
  • ПМС.
  • Мигрень.
  • Курение.
  • Варикоз.
  • Опухоли органов малого таза (фиброаденома, миома).
  • Ожирение.
  • Тромбоз глубоких вен у ближайших родственников.

Недостатки оральных гормональных контрацептивов

Методы контрацепции для женщин: обзор самых эффективных современных средств

Побочные явления — мажущие кровянистые выделения, изменения характера и длительности менструаций – как правило, исчезают после первых 2-3 месяцев приема препарата. Другими побочными эффектами являются дискомфорт и неприятные ощущения в молочных железах, в некоторых случаях – приступы головной боли, тошнота, незначительное изменение либидо (полового влечения). В основном эти явления носят временный характер и являются ответной реакцией организма на прием препарата.

Возможность набора лишнего веса. Оральные контрацептивы нового поколения имеют в своем составе низкие дозы гормонов, которые весьма незначительно влияют на набор массы тела. Коррекция веса может быть легко осуществлена с помощью более внимательного отношения к рациону питания и дозированной физической нагрузки.

Редко встречающиеся побочные эффекты — эпизоды повышения артериального давления (менее чем в 5% случаев, в основном у женщин с диагнозом «гипертоническая болезнь») и приступы желчнокаменной болезни у женщин с подтвержденным диагнозом ЖКБ.

Назначение гормональных оральных контрацептивов

Методы контрацепции для женщин: обзор самых эффективных современных средств

  • Гинекологический осмотр, консультация гинеколога, сбор анамнеза.
  • Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест).
  • УЗИ молочных желез, осмотр молочных желез.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, ЩФ, холестерин, билирубин).
  • Коагулограмма.
  • Исследование гормонального статуса (на усмотрение врача).

Перечень необходимого для назначения оральной контрацепции исследования может варьироваться в зависимости от индивидуальных показаний пациентки. Необходимо помнить, что назначению гормональной оральной контрацепции всегда предшествует тщательное обследование пациентки. Недопустимо проводить самостоятельное назначение контрацептивного средства в связи с высоким риском развития побочных эффектов и угрозы здоровью. Опытные гинекологи ГУТА КЛИНИК, используя современное диагностическое оборудование премиум-класса, индивидуально подберут Вам оптимально подходящий гормональный контрацептив, сохранив Ваше здоровье и здоровье Ваших будущих детей.

Источник:

Оральные контрацептивы — обзор лучших препаратов с инструкцией, механизмом действия, противопоказаниями, ценой

Содержание

Надежная защита или современные методы контрацепции

Что такое контрацепция?

Контрацепция — предохранение от зачатия и нежелательной беременности.

Методы контрацепции для женщин: обзор самых эффективных современных средствГоворя медицинским языком, контрацептивы — это средства предупреждения беременности у женщин репродуктивного возраста. На сегодняшний день существует много средств достижения контрацептивного эффекта, основные из которых — это барьерные (механические), химические, гормональные и внутриматочные контрацептивы, половая стерилизация. Средства, с помощью которых осуществляются барьерная, химическая, гормональная и внутриматочная контрацепция, называют контрацептивами (противозачаточными средствами).

  • Динамика современной жизни требует тщательного планирования семьи, поэтому требования к эффективности методов контрацепции растут с каждым годом. Выбирая тот или иной метод контрацепции, важно:
  • — каждый организм индивидуален, ни в коем случае не руководствоваться советами подруг и знакомых, то, что подошло одной женщине, может навредить другой;
  • — обязательно проконсультироваться с врачом;
  • — учитывать свой возраст, ведь для каждого возраста подходят свои методы контрацепции;
  • — ориентироваться на противозачаточную эффективность выбранного метода, его безвредность для здоровья и удобство при использовании, а также восстановление репродуктивной функции.
  • Какая бывает?

Прерванный половой акт. Его предпочитают многие супружеские пары из-за видимой легкости его применения, но это не лучший способ предохранения. Во-первых, он ненадежен, а во-вторых, психологическая нагрузка на мужчину оказывается слишком сильной, так как он ни на секунду не может забыться и должен контролировать ситуацию.

Температурный и календарный методы подходят только здоровым женщинам со стабильным менструальным циклом. Женщины, предпочитающие именно их, нередко ошибаются в своих расчетах.

Сущность температурного метода или метода измерения базальной температуры состоит в определении периода, когда зачатие невозможно по физиологическим причинам.

В течение всего менструального цикла женщина каждое утро после пробуждения должна измерять температуру, вводя термометр в прямую кишку. Когда она повышается на 0,4-0,5 градуса, происходит овуляция. Через 2-3 дня наступают неблагоприятные для зачатия дни.

Оплодотворяющая способность появляется снова за 3-4 дня до следующей овуляции. При календарном методе контрацепции женщина в течение года должна записывать дату начала менструаций, чтобы потом рассчитать неблагоприятные для зачатия дни.

Избежать нежелательной беременности можно и с помощью презерватива, который бывает и женским (экзотика), и мужским — так называемый барьерный метод.

Достоинство этого метода контрацепции состоит в том, что он, пожалуй, единственный, который позволяет избежать многих болезней, передающихся половым путем (СПИД, сифилис, гонорея, вирусная инфекция).

Презерватив можно считать надежным средством контрацепции лишь при одной оговорке: он эффективно (на 97%) предохраняет от нежелательной беременности только при правильном использовании. К барьерному методу относится также введение шеечных колпачков из металла и резины, которые препятствуют попаданию сперматозоидов в матку.

При внутриматочной контрацепции в матку женщины вводится (на 2 или 5 лет) внутриматочная спираль. Они изготавливаются различной формы и преимущественно из медьсодержащих сплавов.

  1. Кроме того, существует долгосрочный метод контрацепции, представляющий собой внутриматочную гормональную систему, которая вводится в полость матки, действует в течение 5 лет.
  2. Внутриматочная гормональная система имеет Т – образную форму, на вертикальном плече, которой закреплена маленькая капсула, содержащая аналог естественного женского гормона. Контрацептивный эффект основан на местном действии гормона в полости матки, что обеспечивает тройную защиту от нежелательной беременности при минимальном системном влиянии на организм в целом:
  3. — сгущение шеечной слизи препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки;
  4. — снижение подвижности сперматозоидов предотвращает оплодотворение;
  5. — истончение и изменение эндометрия препятствует прикреплению яйцеклетки к стенке матки.

Это один из самых эффективных методов контрацепции. Его можно применять уже после 6-ти недель после родов, так как внутриматочная гормональная система не оказывает влияние на лактацию, кроме этого ее действие обратимо. Беременность может наступить уже в первый месяц после ее удаления.

Оральные противозачаточные средства — на сегодняшний день один из самых распространённых и надёжных методов предохранения от нежелательной беременности. Кроме их основного действия зачастую обладают лечебным или профилактическим эффектом. Их надежность составляет 99%.

По статистике более 80 миллионов женщин во всём мире сделали выбор в пользу противозачаточных таблеток. В основном это молодые женщины до 30 лет. Что же касается безопасности, то современные противозачаточные таблетки – это наиболее изученные препараты.

Но, несмотря на это, существуют устойчивые предубеждения, что таблетки приводят к резкому и значительному увеличению веса. Это совершенно неверно. Современные препараты, содержащие очень малую дозу гормонов, в большинстве случаев вообще никак не отражаются на массе тела. Лишь у небольшого процента женщин вес может уменьшиться или увеличиться на 1–2 кг.

Гормональные таблетки требуют регулярного приёма: каждый день, в одно и то же время. Допускаются небольшие колебания во времени, но желательно не более 2–4 часов. Применение гормональных противозачаточных таблеток имеет, однако, свои противопоказания, поэтому их должен назначать специалист.

Оральные контрацептивы, к сожалению, известны своими побочными действиями, в частности это: кровянистые выделения или межменструальные кровотечения; депрессия; головные боли; повышение артериального давления; тошнота; увеличение массы тела; увеличение и болезненность молочных желез; уменьшение полового влечения (либидо).

Читайте также:  Диспепсия у детей функциональная и токсическая: симптомы несварения желудка, лечение

Как правило, в начале приема эти симптомы могут в той или иной степени проявляться у многих женщин, что свидетельствует не о низком качестве препарата, а лишь об адаптации гормонов к организму. Если спустя месяц или полтора они не исчезают, необходимо сменить таблетки под наблюдением врача.

Контрацептивы последнего поколения способны гармонизировать внутренний гормональный баланс женщины и, кроме своего основного действия, оказывать косметический эффект. Это сочетание двух очень важных для современной женщины факторов выделяют в самостоятельное направление в контрацепции.

Бьютиконтрацепция. Бьютиконтрацепция способствует лечению акне, улучшению состояния волос и ногтей, устранению сальности кожи, стабилизации веса, уравновешиванию эмоционального фона, упорядочиванию менструального цикла.

Химической контрацепцией называют предохранение от нежелательной беременности с помощью спермицидов. Они выпускаются в виде: желе, пенок; тающих свечек, пенящихся свечек, пенящихся таблеток, растворимых пленок.

Спермицидами можно пользоваться женщинам любого возраста. Можно использовать спермициды в период лактации, после родов и после аборта.

Преимущества спермицидов состоят в том, что они предохраняют в определенной степени от заболеваний, передающихся половым путем, не требуется рецепта для приобретения, можно использовать постоянно; можно сочетать с другими методами контрацепции (колпачки, диафрагмы, презервативы) для повышения эффективности, создают дополнительную смазку. Кроме того, немедленное применение спермицида заметно снижает риск забеременеть, если Вы обнаружили, что разорвался презерватив.

К недостаткам спермицидов следует отнести: при использовании свечей, таблеток и пленок необходимость соблюдать 15 минутный интервал перед половым актом, нельзя пользоваться душем раньше указанного для данного спермицида времени, необходимо после каждого применения мыть аппликатор для введения пены, желе и кремов Одно из средств длительной зашиты от нежелательной беременности — инъекционные контрацептивы или имплантаты, которые вводятся подкожно. Находясь в организме, они постоянно выделяют малые дозы специально подобранных гормональных препаратов, которые обладают противозачаточным действием. К сожалению, побочные эффекты при использовании подобных методов контрацепции такие же, как и при использовании оральных контрацептивов.

К хирургической контрацепции или стерилизации прибегают супружеские пары, которые пришли к выводу, что они уже выполнили индивидуальную программу рождения детей. Это никак не сказывается на сексуальной функции и дает стопроцентный результат, так как оплодотворение становится невозможным.

Также следует сказать о так называемой экстренной (посткоитальной) контрацепции – возможности предупреждения нежелательной беременности в течение нескольких дней после полового акта, при котором меры контрацепции не применялись или оказались неудачными (например, разрыв презерватива), или после совершения насилия.

Методы контрацепции для женщин: обзор самых эффективных современных средствС этой целью в настоящее время применяют гормональные таблетки различных составов и дозировок по схеме, назначенной врачом, и внутриматочные средства. Действие метода экстренной контрацепции основано на том, что в организм поступает довольно большая доза женского полового гормона. Если овуляция еще не наступила, то экстренный контрацептив отодвигает время её наступления; если овуляция уже произошла, то он препятствует прикреплению яйцеклетки к эндометрию. Нужно обратить внимание на то, что метод срочной контрацепции не следует применять более одного раза в менструальный цикл.

Контрацепция и возраст?

Подростковый возраст

. Медики определяют этот возраст с 15 до 19 лет. Риск сексуальных отношений в подростковом возрасте включает в себя не только беременность, но также заболевания, передаваемые половым путем. Девочкам-подросткам обычно рекомендуют противозачаточные таблетки, отдавая предпочтение трехфазным комбинированным препаратам с низким содержанием гормона.

Противозачаточные таблетки подросткам можно принимать только при соблюдении следующих условий: регулярная половая жизнь, наступление первой менструации не менее 2 лет назад, рост не менее 160 см. отсутствие ожирения и серьёзных заболевании сердца и сосудов.

Но, как вы понимаете, от болезней ни одна таблетка не убережет, поэтому рекомендуется применение «двойного» метода предупреждения беременности – использование противозачаточных таблеток и презерватива.

Можно отдать предпочтение и другой комбинации: презерватив и спермицидные средства. Только в этом случае нужно убедиться, что они сочетаются друг и с другом (от подобных средств часто разрушается латекс).

Ранний репродуктивный возраст период с 19 до 35 лет. Это именно то время, когда большинство женщин рожают детей. По мнению врачей, женщины этой возрастной группы могут использовать практически все имеющиеся средства. В нашей стране наиболее популярным является метод внутриматочной контрацепции.

Для женщин, которые живут с одним партнером и не имеют противопоказаний к данному методу контрацепции, он наиболее приемлем. Но в последние годы все больше врачей приходят к выводу, что наиболее эффективной для женщин этой возрастной группы является гормональная контрацепция.

Ведь кроме своей основной функции эти препараты играют большую роль в профилактике эндометриоза, бесплодия, заболеваний матки и яичников. Обычно гинекологи рекомендуют комбинированные препараты.

Поздний репродуктивный возраст. Это период с 35 до 45 лет, когда большинство уже не планируют рожать детей, хотя полностью этой возможности для себя не исключают. Наиболее популярными в этой возрастной группе являются все те же оральные контрацептивы.

Женщинам с такими факторами риска, как сердечно-сосудистые заболевания и постоянное курение, следует прекратить прием противозачаточных таблеток к 35 годам. Хорошей контрацепцией для женщин старше 40 лет являются препараты, содержащие только прогестагены.

Неплохо переносятся в этом возрасте и инъекционные контрацептивы (особенно при миоме матки и эндометриозе). Эффективным в этом возрасте является и имплантационная контрацепция. Внутриматочная контрацепция (ВМК) занимает одно из ведущих мест среди используемых эффективных и приемлемых методов контрацепции.

ВМК высокоэффективна, не оказывает системного влияния на организм, доступна, экономически выгодна, может применяться длительно, при этом восстановление фертильности происходит весьма быстро после удаления внутриматочного средства — ВМС.

Пременопаузальный возраст. Здесь речь идет о возрасте от 45 лет и до наступления менопаузы. В этом периоде жизни женщины желание родить ребенка посещает уже совсем немногих, но возможность забеременеть остается.

Внутриматочная контрацепция может использоваться женщинами в этом возрасте лишь при отсутствии миомы, гиперпластических процессов эндометрия, изменений шейки матки. Возможно также применение внутриматочной гормональной системы, благодаря ее минимальному системному влиянию на организм женщины в целом.

Гормональные контрацептивы могут применяться женщинами переходного возраста, только если они абсолютно здоровы и не курят. Кроме того, может использоваться гестагенная контрацепция, инъекционная или имплантационная контрацепция.

А вот что касается посткоитальных таблеток, то для женщин старше 45 лет они являются нежелательными, ввиду возможного неблагоприятного воздействия больших доз гормонов на организм женщины.

Контрацепция в послеродовом периоде.

Подавляющее большинство женщин в послеродовом периоде остается сексуально активными. До 95% родильниц возобновляют половую жизнь в течение 2-ого месяца после родов. Однако в большинстве случаев беременность в ближайшие месяцы после рождения ребенка крайне нежелательна.

Методы контрацепции для женщин: обзор самых эффективных современных средствВ 1988 году в Италии проводилось исследование влияния кормления грудью на овуляцию, и было обнаружено, что кормление грудью может обеспечивать эффективную контрацепцию на 98%. Это открытие было положено в основу нового метода планирования семьи, называемого Метод лактационной аменореи (ЛАМ). К преимуществам метода лактационной аменореи относится доступность для всех без исключения кормящих женщин, кроме того, этот метод выгоден и экономически. ЛАМ — временный метод планирования семьи. Чтобы обеспечить эффективную защиту от беременности, женщина, которая использует ЛАМ, должна быть готова перейти к другому методу планирования, когда любой из критериев ЛАМ изменится. Она должна знать, что она может забеременеть: при возвращении менструации. Женщина должна считать любое вагинальное кровотечение (после 56-ого дня после родов) предупреждением, что ее фертильность возвращается, даже если это кровотечение не похоже на ее обычные менструации; если она начинает давать младенцу любой прикорм или питье; если изменяется режим вскармливания — возвращение на работу или прекращение кормления грудью ночью; если ребенку больше 6 месяцев, даже если менструации не вернулись. Если произошло что-либо из выше перечисленного, женщина должна выбрать другой противозачаточный метод. Однако нет никакой необходимости прекращения кормления грудью.

Если по какой-то причине не подходит Метод лактационной аменореи, то можно выбрать средства, которые в своем составе содержат гормон прогестин. Гормоны в небольшом количестве проникают в грудное молоко.

В большинстве случаев эти методы не влияют на выработку молока женщины. Однако чтобы избежать любого риска (чтобы избежать уменьшения количества молока и влияния на печень младенца), рекомендуется использовать эти средства через шесть-восемь недель после родов.

Особое распространение получили оральные контрацептивы (мини-пили).

В последнюю очередь используют средства, которые содержат гормон эстроген, так как он может уменьшать выработку молока. Женщины должны быть информированы относительно этого риска. Рекомендуется не использовать такие средства, по крайней мере, первые шесть месяцев после родов. Однако если кормящая грудью женщина выбирает этот метод, она может продолжать кормить грудью.

Кроме этого для женщин, имеющих ребенка и не планирующих в ближайшие три-пять лет беременность хорошо подходит Внутриматочная гормональная система.

Это очень надежный метод контрацепции, не оказывающий влияния на рост и развитие ребенка в период грудного вскармливания. Выбор средств для послеродовой контрацепции достаточно широк.

Для оптимального подбора женщине лучше посоветоваться с врачом.

???????? Обзор современных методов контрацепции. Продолжение — Частная медицинская клиника GMS Clinic (Москва)

Гормональные контрацептивные таблетки мини-пили содержат только один лекарственный компонент. Эти контрацептивы принимают без перерывов. Они рекомендованы женщинам на фоне кормления грудью и женщинам, которым противопоказан прием эстрогенов.

Подкожные импланты, очень широко применяемые в Европе и США, относят к контрацептивам пролонгированного действия. Такой имплант вводится под кожу плеча сроком на 3 года, по истечении которых имплант заменяется на новый.

Также существуют инъекции лекарственных препаратов с целью контрацепции. Эти инъекции делают один раз в три месяца, но сегодня данный метод практически не используется.

Недостатком применения всех препаратов, содержащих один лекарственный компонент, является нарушение менструального цикла и длительные кровянистые выделения.

Экстренная (посткоитальная) контрацепция используется после незащищенного контакта или в случае ненадежности использованного метода. Максимально допустимое время проведения этого метода составляет 72 часа после полового акта.

За рубежом существуют препараты, эффективные при приеме до 120 часов.

 Следует помнить, что применяемый лекарственный препарат содержит достаточно высокую дозировку действующего вещества и из-за возможных побочных эффектов не может быть альтернативой ежедневной контрацепции.

Внутриматочные системы с гормоном

Исторически сложилось, что наиболее популярными методами контрацепции в нашей стране являются внутриматочные контрацептивы (ВМК) — внутриматочные спирали, как их называют женщины. Контрацептивное действие всех ВМК осуществляется в полости матки и они не влияют на овуляцию.

Спирали принято разделять на две группы:

  • немедикаментозные (содержащие медь, серебро, золото, сульфат бария);
  • медикаментозные.

Внутриматочные средства устанавливаются врачом. Срок их службы от 3 до 7 лет: медьсодержащие внутриматочные спирали рассчитаны на 5 лет, золотосодержащие — на 7.

Основными побочными эффектами таких спиралей являются обильные и продолжительные менструации, а также возможные межменструальные кровотечения и спастические боли. Это может быть обусловлено повышенным тонусом маточных труб или воспалительными заболевания женских половых органов.

Медикаментозные (гормонсодержащие) спирали называют внутриматочным релизинг-системами. Они представляют собой гибкую Т-образную спираль с резервуаром, содержащим лекарственное вещество.

Ежедневно из контейнера высвобождается в полость матки определенное количество лекарства, которое вызывает истончение слизистой оболочки полости матки.

Оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться, что обуславливает контрацептивный эффект.

Воздействие лекарственного вещества позволяет использовать релизинг-систему для лечения некоторых гинекологических заболеваний: обильных менструальных кровотечений, полипов и ряда других.

Важной особенностью является то, что данные релизинг-системы можно рекомендовать пациенткам, которым противопоказан прием КОК, а также женщинам с инфарктами и инсультами в анамнезе.

Внутриматочные контрацептивы не рекомендуют женщинам, имеющим несколько партнеров, женщинам с воспалительными заболеваниями гениталий, и нерожавшим женщинам.

Читайте также:  Можно ли роллы беременным на раннем сроке: почему опасно есть суши?

Барьерные методы контрацепции

Барьерные методы контрацепции предохраняют от наступления нежелательной беременности и снижают риск развития заболеваний, передающихся половым путем. Кроме того считается, что данные противозачаточные средства практически не имеют побочных эффектов.

Различают следующие типы барьерных контрацептивов:

  • мужские (презервативы);
  • женские (спермициды, диафрагмы, шеечные колпачки, женские презервативы).
  • Наиболее часто используются презервативы и спермициды, и, как правило, в совместном применении.
  • Диафрагмы, шеечные колпачки, женские презервативы не получили в нашей стране широкого применения из-за трудностей правильного введения.
  • Следует отметить, что эффективность всех методов барьерной контрацепции ниже, чем гормональной и зависит от следующих факторов:
  • возраст партнеров (с возрастом фертильность снижается);
  • степень заинтересованности в предупреждении беременности;
  • образовательный уровень партнеров.

Существуют и более радикальные способы контрацепции: методы добровольной хирургической стерилизации. Их отличительная особенность — необратимость метода.

К ним относят:

  • перевязку (окклюзию) маточных труб у женщин;
  • перевязку семенного канатика (вазэктомию) у мужчин.

По законодательству РФ этот способ разрешен только лицам старше 35 лет и лицам, имеющим двух и более детей.

Ну и, конечно, прерванный половой акт. Данный способ является крайне ненадежным, так как научно доказано, что в предэякуляте есть сперма. А все, что нужно для зачатия — это один сперматозоид.

Выше мы рассмотрели все основные существующие методы предохранения от нежелательной беременности. Обращаем ваше внимание на то, что индивидуальным подбором и консультацией по вопросу контрацепции должен заниматься врач-гинеколог.

Первая часть статьи находится тут.

Современная контрацепция – это желанные дети

В преддверии Всемирного дня контрацепции, который отмечается 26 сентября, независимая исследовательская компания OMI при поддержке Bayer провела в крупнейших городах России социологический опрос, чтобы получить достоверную информацию о сексуальном и репродуктивном поведении молодых людей и их уровне знаний о современных методах контрацепции.

В конце XX века международное сообщество сформулировало основные положения концепции репродуктивного здоровья, которые подчеркивали, что каждый человек имеет право на безопасную и удовлетворяющую его сексуальную жизнь, на получение правдивой и полной информации о планировании семьи, право самостоятельно решать, когда и сколько иметь детей.

https://www.youtube.com/watch?v=aKn3gSlqyqY

В преддверии Всемирного дня контрацепции, который отмечается 26 сентября, независимая исследовательская компания OMI при поддержке Bayer провела в крупнейших городах России социологический опрос, чтобы «из первых рук» получить достоверную информацию о сексуальном и репродуктивном поведении молодых людей и их уровне знаний о современных методах контрацепции. Всемирный день контрацепции отмечается с 2007 года, когда ряд авторитетных международных организаций начал последовательную информационно-просветительскую кампанию, направленную на защиту женского здоровья и уменьшение количества незапланированных беременностей.

В социологическом исследовании, проведенном в Москве, Санкт-Петербурге, Ростове-на-Дону и Казани, впервые приняли участие не только женщины (69%), но и мужчины (31%) – всего было проинтервьюировано 1662 человек в возрасте 20-30 лет.

Молодые люди ответили на вопросы, позволяющие выяснить их отношение к планированию беременности, степень информированности о рисках, связанных с незащищенным половым актом, приоритеты в выборе контрацептивов, а также основные источники получения информации о них.

Результаты исследования продемонстрировали, что, несмотря на декларируемый респондентами высокий уровень знаний о методах контрацепции, многие молодые люди все еще недостаточно осведомлены о современных достижениях науки в этой области.

Иллюзия информированности

Около 33 млн. незапланированных беременностей в мире происходят из-за неправильного использования (или полного не использования) контрацептивов.

Однако если еще 10-20 лет назад эта проблема была в первую очередь вызвана недостатком знаний, то сейчас, в эпоху интернета, она связана, как ни странно, с избытком самых разнообразных (часто бессистемных и непрофессиональных) сведений и источников.

Молодым людям сложно сориентироваться в мощном потоке информации и понять, каким именно фактам и советам действительно можно доверять. Тем более что первые знания о методах контрацепции молодые люди чаще всего получают в подростковом возрасте: 46% женщин в 10-14 лет, еще 44% – в 15-18 лет.

При этом главным источником «достоверных сведений» для девушек становятся подруги (25%), сестры и матери (19%), статьи в женских журналах (19%) и лишь каждая десятая женщина (11%) узнает о методах контрацепции от врача.

Оптимальным способом защиты подавляющее большинство опрошенных россиян назвали презерватив (43%), на втором месте по популярности – оральные контрацептивы, их считает эффективными и удобными 25% женщин и 15% мужчин, большинство из которых находится в постоянных отношениях.

9% женской аудитории поставили на третье место в рейтинге надежности внутриматочную спираль (ВМС). 15% юношей уверены, что прерванный половой акт может предохранить их от нежелательной беременности, девушки (5%) менее оптимистичны в оценке этого ненадежного способа контрацепции.

К сожалению, даже эти теоретические знания об эффективности известных методов контрацепции не всегда применяются на практике: 48% женщин признались, что привыкли доверять свою безопасность презервативу, 13% используют оральные контрацептивы, и 45% все еще практикуют прерванный половой акт1.

При этом критерии выбора способа контрацепции часто субъективны, например максимальное сохранение ощущений во время интимной близости мужчины ставят во главу угла (53%), а надежность в предотвращении нежелательной беременности занимает второе место (51%).

Чтобы понять, насколько действительно эффективен выбранный метод контрацепции, лучше воспользоваться объективными критериями.

Самый наглядный из них – индекс Перля (индекс неудач) – число незапланированных зачатий в течение одного года у 100 женщин, использующих данный способ.

Индекс неудач у людей, практикующих coitus interruptus (прерванный половой акт), достигает 29 – то есть шанс столкнуться с незапланированной беременностью есть почти у каждой третьей женщины, положившейся на этот способ предохранения.

Индекс Перля при правильном использовании презерватива равен 2, а при правильном использовании комбинированных оральных контрацептивов (КОК) он составляет всего 0,3 беременности на 100 женщин. По мнению специалистов, это один из лучших показателей среди всех методов контрацепции2.

Ответственная свобода и осознанный выбор

Основной плюс контрацепции, по мнению как женщин (35%), так и мужчин (25%), – это возможность сделать осознанный выбор и насладиться отцовством и материнством именно тогда, когда оба партнера к этому готовы.

Кроме того, современные средства контрацепции позволяют полностью подготовиться к рождению ребенка – физически, материально, эмоционально. С этим согласен каждый четвертый из опрошенных молодых людей.

Благодаря контрацептивам 24% женщин и 17% мужчин могут четко планировать свою жизнь и получать дополнительную свободу, которая необходима в первую очередь мужчинам (17%) и во вторую – женщинам (7%).

На последнем месте в топ-5 главных плюсов контрацепции – возможность методом проб и ошибок найти более подходящего спутника жизни, это оказалось важным для 4% женщин и 5% мужчин.

44% опрошенных женщин признались, что планируют завести ребенка в течение ближайших пяти лет и намерены позаботиться о будущем здоровье своего малыша. У 95% интервьюируемых не вызывает сомнения необходимость вести здоровый образ жизни, 78% признают необходимым медицинское обследование, 47% считают обязательным питье поливитаминов и лишь 6% женщин понимают пользу профилактического приема фолатов для формирования здорового плода.

«Гормональные методы контрацепции сегодня могут удовлетворить ожидания как мужчин, так и женщин: сохранить гармонию интимной близости у мужчин и защитить от нежелательной беременности и последствий аборта женщину, – комментирует Марина Хамошина, д.м.н.

, профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии медицинского института Российского университета дружбы народов (РУДН).

– Комбинированные оральные контрацептивы последнего поколения не только дают возможность женщине самой решать, когда стать матерью, но и могут позаботиться о ее здоровье, красоте, общем самочувствии, работоспособности.

Контрацептивные таблетки с фолатами ещё и помогают подготовиться к беременности, а также снизить вероятность возникновения целого ряда заболеваний и пороков развития у будущего малыша».

Главным минусом незапланированной беременности 77% женщин назвали «невозможность заранее проверить свое здоровье и позаботиться о здоровье ребенка». Кроме того, представительницы прекрасного пола отметили, что подобное событие влечет за собой целый «букет» проблем: непредвиденную нагрузку на семейный бюджет (56%), риски для успешной карьеры (39%), проблемы в личной жизни (20%) и даже угрозу для фигуры (9%). Незапланированные беременности были у каждой пятой (!) из опрошенных женщин, причем 79% из них не сомневается в том, что современные средства контрацепции помогают сохранять женское здоровье и способность родить ребенка.

«Фолаты («витамин B9» или «фолиевая кислота») – витамин, участвующий во многих жизненно важных процессах организма. Он отвечает за работу центральной нервной системы, участвует в работе системы противораковой защиты, обеспечении тканей кислородом.

Для женщин особенно важно, что это ещё и «витамин красоты», необходимый для формирования коллагена, отвечающего за состояние кожи и волос, способствующего улучшению питания каждой клеточки организма. Однако для любой матери самое главное то, что фолаты предотвращают риск целого ряда врожденных пороков развития, наследственных заболеваний и даже онкологических болезней у детей.

Но это лишь при условии их своевременного приема – не менее трех месяцев до зачатия. Сегодня общество осознало, что беременность важно и нужно планировать заранее.

А тандем противозачаточной таблетки с активной формой фолата приводит к поразительному парадоксу – женщина предохраняется от нежелательной беременности и одновременно готовится к желанной, пополняя запас необходимых витаминов и сохраняя способность забеременеть в ближайшие месяцы после отмены контрацептива», – добавляет Марина Хамошина.

Чего хотят женщины и о чем говорят мужчины Согласно статистике, ежегодно в мире более 41% женщин сталкиваются с незапланированной беременностью, при этом в «группу риска» чаще всего попадают девушки-подростки.

По мнению психологов, это напрямую связано не только с недостаточной информированностью, но и с низкой самооценкой молодых женщин – они боятся реализовать свои права на контрацепцию из-за недостатка опыта общения с противоположным полом, особенностью менталитета, воспитания, гендерного неравенства и т.д.

Социологический опрос показал, что при выборе метода контрацепции россиянки в первую очередь руководствуются мнением партнера (36%) и только во вторую – рекомендациями врача (33%). «Еще со времен первобытнообщинного строя, когда мужчины уходили на охоту, женщины надолго оставались одни. И чтобы выжить, они должны были коммуницировать и подстраиваться друг под друга.

Из поколения в поколение передавались гены тех, кто ориентировался на партнера. Эта программа «встроена» в каждую женщину – мы всегда считываем даже невербальные сигналы близкого человека.

Поэтому в паре женщина в первую очередь старается сделать приятно партнеру и лишь потом думает о себе», – комментирует Мария Архангельская, психолог-сексолог, специалист по телесно-ориентированной терапии. Тем не менее, больше половины женщин все-таки считают, что оптимальный метод контрацепции оба партнера должны выбирать вместе.

При этом большинство замужних представительниц прекрасного пола предпочитают оральные контрацептивы (27%), а женщины, у которых нет постоянных отношений, доверяют свое здоровье и будущее презервативу (83%). Только 19% представителей сильного пола при выборе метода контрацепции опираются на мнение женщины.

Зато они реже пытаются переложить ответственность за выбор контрацептива на партнершу: 36% мужчин, находящихся в постоянных отношениях, и 51% молодых людей «в свободном поиске» готовы решать эту проблему самостоятельно.

Но насколько этот выбор будет оптимален для женщины, если главным методом предохранения от нежелательной беременности большинство свободных мужчин считают презерватив (48%), 15% – прерванный половой акт, 31% негативно относятся к «противозачаточным таблеткам», а 6% вообще ничего о них не знают? «Мужчинам, чьей главной задачей с древних времен было видеть цель, свойственно брать на себя ответственность и самостоятельно принимать решения. Однако, к сожалению, мужчина обычно менее информирован в методах контрацепции и, принимая решение, ориентируется скорее на свои внутренние ощущения, нежели на объективные данные. Поэтому прерванный половой акт, по его личному убеждению, является подходящим методом», – добавляет Мария Архангельская. Женщина предъявляет к своему методу контрацепции гораздо более высокие требования, чем мужчина. Помимо защитной функции (от нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путем), они ждут от контацептива лечебных и даже косметических свойств. Для 17% женщин важно, чтобы «идеальный контрацептив» способствовал лечению сопутствующих гинекологических заболеваний, 15% хочет, чтобы он благотворно воздействовал на кожу, нормализуя работу сальных желез и помогая избавиться от угревых высыпаний, 14% необходим «интимный и оздоровительный эффект» – устранение симптомов ПМС и усиление либидо. «На сложно устроенное женское либидо оказывают влияние огромное количество факторов: случайно скрипнувшая кровать, спящий за стенкой ребенок, «неправильная» музыка, неуместное слово – всё это может моментально снизить возбуждение, – комментирует Мария Архангельская. – А страх нежелательной беременности, мысль о том, что мужчина не успеет вовремя остановиться, способны и вовсе убить желание. В результате она не только получит гораздо меньше удовольствия от близости, но и может начать бессознательно ее избегать. Поэтому забота о контрацепции – это не только необходимая с медицинской точки зрения мера, но и «гарант» психологического комфорта женщины». «Исследования показывают, что оптимальным вариантом для женщин, чье либидо снизилось под влиянием других средств защиты или иных факторов, является оральная контрацепция с эстрадиолом. Гормон, идентичный эндогенному, способен оказать положительное воздействие сразу по двум направлениям – чувственном (поддерживает желание женщины на физиологическом уровне) и телесном (обеспечивает нормальное состояние микробиоты и тонус влагалища)», – отмечает Марина Хамошина. У абсолютного большинства женщин не возникает сомнений в том, что современные средства контрацепции способствуют сокращению числа абортов (94%), позволяют им оставаться социально активными (90%), создают условия для рождения желанных и здоровых детей, благодаря планированию беременности (88%), заботятся о репродуктивном здоровье (72%). Представители сильного пола более сдержанны в оценках, однако в одном они полностью солидарны с женщинами: 91% мужчин считают, что рождение ребенка должно быть продуманным и запланированным, к нему необходимо готовиться заранее. Благополучная семья, счастливые родители, здоровые дети являются главной ценностью каждого цивилизованного общества и ключевой целью международных организаций, инициировавших День контрацепции. Очень важно, чтобы выбирая средства защиты, женщины больше доверяли врачу, а не интернету и мнению подруг, мужчины – прислушивались к советам специалистов, а не только к субъективным ощущениям, и каждый человек защищал не только себя, но и партнера, а значит – здоровье всех наших будущих детей. 1В большинстве вопросов можно было выбрать несколько вариантов ответов, поэтому сумма превышает 100%.
2Руководство по контрацепции / под ред. проф. В.Н.Прилепской. – 3-е изд., перераб. и доп. – М. : МЕДпресс-информ,2013. – 448 с. : ил.

Читайте также:  Выскабливание при замершей беременности полости матки: ход процедуры, возможные осложнения

Bayer – международный концерн со специализацией в области здравоохранения, сельского хозяйства и высокотехнологичных материалов.

Субконцерн Bayer HealthCare, объем продаж которого составил около 20,0 млрд евро (2014 год), является одной из лидирующих в мире инновационных компаний в сфере производства лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения. Штаб-квартира Bayer HealthCare находится в городе Леверкузен (Германия).

Компания объединяет подразделения Animal Health (защита здоровья животных), Consumer Care (безрецептурные препараты), Medical Care (диагностическая и интервенционная радиология, диагностика сахарного диабета) и Pharmaceuticals (рецептурные препараты).

Цель Bayer HealthCare – создание и производство препаратов, способствующих улучшению здоровья людей и животных во всем мире. В 2014 году численность сотрудников Bayer HealthCare составила 60 700 человек (по данным декабря 2014 года) в более чем 100 странах мира. Более подробная информация доступна по адресу www.healthcare.bayer.com, www.bayerhealthcare.ru.

Контакты для СМИ

Диана Минасарова Тел. +7 (495) 231 12 00 Email: diana.minasarova@bayer.com

Светлана Мелешко

Тел. +7 (495) 231 12 00 Email: svetlana.meleshko@bayer.com

Последнее обновление: 25 июля 2018

Контрацепция у женщин в пременопаузе | #07/03 | Журнал «Лечащий врач»

Выбор способа контрацепции у женщин в возрасте после 45 лет, т. е. в так называемом «переходном» периоде, нередко представляет весьма сложную задачу в связи с особенностями этого возрастного периода, связанного с неизбежными процессами постепенного угасания функции яичников, наличием ряда гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, появлением вегетососудистых и других ранних симптомов климактерия.

Несмотря на то что в этом возрастном периоде фертильность снижается, случаи рождения детей у женщин старше 45 лет не так уж и редки. По статистике, в странах Западной Европы до 30% женщин в возрасте 45—54 лет имеют регулярный менструальный цикл и способны к зачатию.

При этом на фоне регулярного ритма менструаций частота овуляторных циклов достигает 70—95%, а при олигоменорее — до 34%. К данному возрасту многие женщины уже решают вопрос о числе детей в семье; такие ситуации, как повторное замужество, несчастные случаи с детьми и необходимость родов, возникают достаточно редко.

В большинстве же случаев наступление беременности заставляет задуматься об аборте.

Аборты у женщин в пременопаузе значительно чаще сопровождаются различными осложнениями; частота последних в два-три раза превышает этот показатель у женщин репродуктивного возраста.

Нередко после аборта возникают воспалительные заболевания половых органов, осложнения, связанные с наличием миомы матки, эндометриоза, обострения экстрагенитальной патологии.

Доказано, что аборт, произведенный в «переходном» периоде, нередко провоцирует тяжелое течение климактерического синдрома и является фоном для развития гиперпластических процессов в органах-мишенях — матке и молочных железах.

При выборе метода контрацепции в этом возрастном периоде, помимо необходимости надежной профилактики аборта, встает вопрос о том, чтобы избежать влияния на метаболические процессы, которые претерпели (или претерпевают) возрастные изменения на фоне высокой чувствительности женского организма к экзогенным воздействиям. Профилактика и лечение начальных симптомов климактерического синдрома и, по возможности, замедление процессов старения входят в число основных задач контрацепции в данном возрасте.

Безусловно, наиболее перспективны в этом отношении гормональные контрацептивы (ГК), но до появления современных гормональных средств, включая микродозированные препараты и рилизинг-системы, использование ГК было сопряжено с целым рядом проблем.

Гормональная контрацепция за 40-летний период своего развития зарекомендовала себя не только как один из самых эффективных способов предупреждения беременности, но и как новое, перспективное направление медицины. Оральные контрацептивы (ОК) широко применяются во всем мире. В последние годы создается все больше новых комбинированных оральных контрацептивов (КОК).

В конце 80-х гг. были синтезированы ОК с более высокой гестагенной селективностью к прогестероновым рецепторам — это дезогестрел, норгестемат и гестоден.

Последние исследования показали, что современные микродозированные препараты последнего поколения не оказывают или оказывают минимальный метаболический эффект на женский организм.

Ввиду этого они могут быть использованы некурящими женщинами после 40 лет при отсутствии факторов риска, связанных с гиперкоагуляцией (ВОЗ, 1996).

К таким факторам риска при применении любых видов гормональной контрацепции относятся, в первую очередь, сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени, интенсивное курение в сочетании с приемом КОК.

Следует помнить, что гормональные контрацептивы противопоказаны при наличии в анамнезе тромбоэмболии, сердечно-сосудистой патологии, тяжелой формы сахарного диабета, злокачественных новообразований репродуктивной системы.

При отсутствии перечисленных противопоказаний микродозированные препараты можно использовать достаточно широко. Они не только высоконадежны, но и оказывают протективное действие, в том числе при симптомах климактерического синдрома, которые быстро купируются.

Известно положительное влияние эстрогенов на функцию мозга и эмоциональное состояние у женщин в перименопаузе.

Кроме того, многочисленные исследования подтвердили положительное влияние оральных контрацептивов на когнитивные процессы, улучшение памяти и настроения.

Было установлено, что эстрогенный компонент ОК снижает концентрацию моноаминооксидазы (МАО), что ведет к повышению уровня серотонина, а также возбудимости мозга и тем самым способствует улучшению настроения.

Нами были изучены эффективность и возможность применения микродозированного комбинированного орального контрацептива (КОК) новинет у женщин пременопаузального возраста.

Новинет — микродозированный КОК, содержащий 20 мкг этинилэстрадиола и 0,150 мг дезогестрела. В состав препарата входит прогестаген третьего поколения, являющийся производным левоноргестрела, — дезогестрел, — обладающий высокой селективностью в отношении прогестероновых рецепторов и высокой прогестагенной активностью.

Отличительной особенностью препарата является минимальное содержание эстрогенного компонента, что значительно уменьшает риск развития эстроген-зависимых побочных эффектов.

Под воздействием препарата происходит главным образом предупреждение выделения ФСГ и ЛГ, что препятствует процессу овуляции. Эффект усиливается за счет повышения вязкости цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматазоидов в полость матки.

Под нашим наблюдением находились 35 соматически здоровых женщин от 44 до 47 лет (средний возраст 45,4+0,4 года), не имеющих противопоказаний к гормональной контрацепции.

Помимо общеклинического исследования мы производили измерение артериального давления (АД) и массы тела, анализ крови на гемостаз и липидный спектр, расширенную кольпоскопию, цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала, ультразвуковое исследование органов малого таза.

Динамическое наблюдение за пациентками осуществляли через каждые три, шесть и 12 месяцев с момента начала использования контрацепции. Нарушений менструального цикла выявлено не было, лишь у шести (17,1%) пациенток длительность цикла сократилась до 21 дня, что, по-видимому, связано с гормональной перестройкой организма.

За время лечения не было зарегистрировано ни одного случая наступления беременности, т. е. контрацептивная эффективность препарата составила 100%. Новинет оказывал регулирующее влияние на менструальный цикл, которое выражалось в установлении продолжительности цикла 25—27 дней у всех пациенток. Средняя продолжительность менструального цикла была 27,5 + 0,3 дня.

  • Менструально-подобные реакции продолжались 3,4+0,3 дня, скудные менструально-подобные выделения наблюдались у трех (8,6%) женщин.
  • У восьми женщин встречались побочные реакции: в виде межменструальных кровянистых выделений (два случая), нагрубания молочных желез (шесть случаев).
  • Все побочные реакции исчезали в течение первых двух-трех месяцев использовании КОК и не требовали проведения лечебных мероприятий.

У четырех женщин, испытывавших физическое недомогание (слабость), эмоциональный дискомфорт (плохое настроение) до назначения контрацепции зафиксировано значительное улучшение состояния на втором месяце с момента начала контрацепции. Следует отметить, что у четырех пациенток с предменструальным синдромом через три месяца использования новинета также наблюдался положительный эффект.

На фоне приема препарата не отмечено существенных изменений массы тела.

Исходные показатели липидного спектра крови у пациенток до применения новинета были в норме. Через 12 месяцев отмечена тенденция к увеличению показателей ЛПВП, обладающих антиатерогенным потенциалом, и снижению ЛПНП, обладающих атерогенным потенциалом.

  1. Проведенные исследования также свидетельствовали об отсутствии отрицательной динамики изменений в свертывающей системе крови.
  2. Исследования состояния шейки матки при применении комплекса наиболее информативных методов исследования не выявили каких-либо патологических изменений.
  3. Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что современный микродозированный КОК новинет является высокоэффективным контрацептивным средством, хорошо переносится женщинами пременопаузального возраста, не оказывает существенного влияния на АД, массу тела, липидный спектр крови и гемостаз, а также позволяет добиться лечебного эффекта у пациенток с предменструальным синдромом и женщин, испытывающих эмоциональный дискомфорт в связи с возрастной (гормональной) перестройкой организма.

В. Н. Прилепская, доктор медицинских наук, профессор Н. М. Назарова

НЦАГиП РАМН, Москва

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector